По ранее задаваемому вопросу №842725 Блокада 2 степени 1 типа, с эпизодами 2 типа
Дима
Муж., 30 лет.
Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте!Поставили диагноз посмиокардический кардиосклероз.
Пол года назад ставили холтер, по нему было зарегистрировано 2 НЖЭ ,синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин, в ночное времязамедление АВ проведения PQ: 0,24 сек. 4 эпизода АВ блокада ПНПГ.

Ставил холтер 2 месяца назад за сутки определили - Средняя ЧСС 70 уд. мин в дневное время, 61 уд. мин в ночное и 66 уд. мин за весь период регистрации (сутки).
Максимальная ЧСС 137 уд. мин в 22:28, минимальная 41 ЧСС уд. мин. в 17:30.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 194,8 мс,
Зарегистрированы след. нарушения ритма- одиночная желудочковая и одиночная наджелудочковая экстрасистолы, 18 пауз до 2,2-2,6 сек. в ритме за счет частичной АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа, эпизод АВ блокады 2 степени 2:1 и 3:2.

Последний холтер ставил 5 дней назад - зарегистрированы синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 47-111 уд. мин, ЧСС ночью 40-61 уд. мин. Средняя ЧСС за сутки 63 уд мин, днем 69 уд. мин, ночью 50 уд. мин. С 04.55 часов выявлялись эпизоды выраженной синусовой брадикардиии с мин ЧСС 40 уд. в мин.
Зарегистрированы след. нарушения и проводимости:
-редкие наджелудочковый эксрасистолы всего 2 за сутки,
-4 паузы на фоне выраженной синусовой брадиаритмии в ранние утренние часы,
-единичный эпизод АВ блокады 2 степени 2 типа, с паузой 2,2 сек.,
-переходящая АВ блокада 1 степени с 04.58 часов до 05.58 часов с интервалом PQ 0,22-0,24 сек.
Заключение: Синусовый ритм. Эпизоды выраженной синусовой брадикардии в ранние утренние часы с паузами (всего 4), продолжительностью 1,7-1,9 сек. Преходящая АВ блокада 1 степени. Единичный эпизод АВ блокады 2 степени 2 типа с паузой 2,2 сек. Редкие одиночный наджелудочковые экстрасистолы. Признаков нарушения реполяризации не выявлено.
Долгое время занимаюсь спортом (гантели 8 кг, гири 16 кг)

Подскажите пожалуйста, по показаниям холтера 2 месяца назад настаивают на установке двухкамерного ЭКС . Но последний холтер показал результат получше, все равно рекомендуют ставить ЭКС. Опасно ли для жизни если его не ставить? Есть ли необходимость ставить кардиостимулятор вообще?

ОТВЕТЫ:
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
В описании нет показаний к ЭКС.
Жалобы какие?

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При интенсивных занятиях спортом такие паузы с кратковременными явлениями AV блокады являются физиологическими и связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Чаще всего они появляются во время сна и протекают совершенно бессимптомно. И никакие кардиостимуляторы Вам не нужны.

Спасибо большое за ответы уважаемые доктора, успокоили!!!

Жалоб никаких практически нету,только пульс постоянно низкий, в состоянии покоя 50-57 уд. мин, а так до 60 уд. мин. максимум, даже днем.
Хотелось узнать можно ли продолжать заниматься спортом с поднятием гири 16 кг? я эту нагрузку особо не чувствую, и сильно не перенапрягаюсь.

Не опасна ли такая блокада для жизни? И как часто нужно ставить холтер, чтобы контролировать блокаду? ведь как мне сказали что это не лечиться.

Здравствуйте. Разрешите спросить. Мне 39 лет. Мужчина. Операций не было. Из заболеваний ВРо де тоже . Эти симптомы со мной как 4 года.
Опишу симптомы: ближе к вечеру или днем чувствую себя хорошо ни волнений ни стресса ни физ нагрузки так вот вдруг появилась боль слева в районе сердца и острая боль под лопаткой. Спустя время немного прошла но появилась ноющая боль в левой руке и слабость в руке. Тут же начал дуться живот, но отрыжки нет. Язык несколько дней обложен белым налетом. Боль не большая в районе желудка. И конечно боль в грудном отделе позвоночника она у меня уже года три четыре. Прошло время отошло. При чом хожу бегаю боль не усиливается и не мешает, а то и проходит.
И типичный случай . Сегодня немного поработал лопатой. В е нормально. Сел в машину и почувствовал ноющей острые боли в грудине слева и под лопаткой. Продолжались минут 15 и прошли. наступил вечер ( прошу прошения за откровенность немного любви .и появилась опять эта ноющая боль слева. . При нагрузке этой боли нет ).
По работе каждый год и так уже лет 5 : ЭКГ , эхо, и раз в 2 года беговая. В в 2011, 2013 ибс отр. Да такие боли боли. Честно скажу нитромигт принимал- ноль.
Из диагнозов- остеохондроз, дорсопатия и кифоскалиоз шейно грудного отделов.


Фгс хр гастрит, гпод
По УЗИ обп- жировой гератоз.
Ну и терапевт говорит что вес сбавлять у меня 105 рост 178. И говорит мол и диафрагма у меня высоковато расположена .
Давление в среднем 150-101. Принимаю энап 0,05 :135-95 сейчас .
Подскажите куда бежать? Может энап мало один пить? И боли очень похожи га сердечные?

И еще вопросик. Если это сердечные боли то почему они возникают не во время нагрузки а после? Или вообще из нечего?
Принимаю эналаприл помогает отлично доза 0,05. Но от него кашель не сильный но есть. Подскажите может стоит чем заменить ? К кардиологу записался но только на конец марта.

Чем можно заменить бета-блокаторы для понижения пульса, если они противопоказаны при сердечных блокадах?

Здравствуйте!
Дочке 18 лет. Жалобна сердце нет, но в школе сделали кардиограмму и сказали, что проблемы. Помогите расшифровать кардиограмму.
P. cек. 0,07
PQ сек. 0,13
QRS сек. 0,08
QT/QTB сек 0,35/0,35
RRмакс-RRмин 1,03-0,64
R-R сек.0,82
AQRS град -30 (подчеркнуто ручкой)
ЧСС уд/мин. 73
QT сек 0,40
АД мм.рт.ст. 120/80
Заранее благодарна.

Добрый день. У меня все время сильное сердцебиение. По 90-98ударов в минуту. Бывают перехватывает. Анализы на гормоны щитовитки в норме. ЭКГ тоже в норме. УЗИ делала 1.5 года назад. Все говорят что у меня тахикардия . у меня пик 1 степени. Можно это как-то вылечить. Пила канкор по половине таблетки.

Добрый день, меня очень мучают экстрасистолы, иногда их бывает мало в день штучек 50, а иногда очень много- много они прямо идут через удар или по 4-5 штук подряд, я была у кардиолога делала екг, узд сердца, врач сказала там ничего страшного нет, назначила мне пренеса 2 мг каждое утро, но на фоне етого лекарства экстрасистолы все равно еть они никуда не делись, я боюсь за свое сердце, боюсь повышенного давления, сердцебиения и экстрасистол. Скажите пожалуйста насколько они опасны для жизни? и как с ними бороться?

Можно ли,принимая ежедневно Бисопролол 5 и Амидарон 200 принять Анаприлин 40 единоразово для снятия экстрасистолии и эпизода мерцат аритмии?

Здравствуйте доктор, я к вам ранее обращалась но как найти эту переписку не знаю.мне 30 лет ..беременность 25 недель.было затишье а в последнее время начала мучать с ильная экстрасистолия , особенно ночью., я просыпаюсь от плохого самочувствия.эски идут 1через два удара.когда я посижу выходит отрыжка воздухом и эски снижаются.хронические заболевания гастродуоденит, колит, и чтото с желчным.также есть остеохондроз.прилагаю к моему вопросу экг и узи.скажите насколько опасны данные и влияет ли это на вопрос о родоразрешении (кесарево или самопроизвольнве роды)и н вынашивании.я вообще экстрасистолию терплю , но то что происходит ночью меня пугает.так как я не сплю около 4 часов.http://i008.radikal.ru/1502/03/976a8f565dac.png

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, год мучаюсь с экстрасистолами, последнее время веду здоровый образ жизни, экстрасистолы стали реже, но стали более сильными т.е. сбои (замирания, остановки), стал ощущать намного сильнее чем раньше, а сегодня в сердце как «кольнуло» секундная боль, немного вызвала потоотделение, и после этого через 5 минут начались экстрасистолы, которые сбивают на несколько секунд дыхание, мой главный вопрос, это экстрасистолы сбивают дыхание или это другая проблема с сердцем??? (обследование «Холтером» проходил в ноябре 2014г. проблем не был кроме 78 ЭС)

Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать результаты исследования! О себе мне 22 года, занимаюсь спортом(фитнес) не курю и не пью! Холтер суточный: усредненная Чсс составила 68 уд/мин. Минимальная Чсс составила 42 уд/мин в 6: 16 am. Максимальная Чсс составила 120 уд/мин в 12: 41 am. Общее кол-во QRS составидо 96.372. Обнаружено 1.856 артефактов(1,9%) от общего QRS Было обнаружено 64 эпизода тахикардии, длит эпизода составила 6 мин 24 сек и 145 эпизодов брадикардии, длительностью эпизода 38,1 не было обнаружено эпизодов ЖЭС. Обнаружено 313 ПЭС (0,3%). Мак кол во Пэс 70 было обнаружено 5: 24am. Из них 2 произошли в процессе наджелудочковой тахикардии Из них 80 куплетов 0 триплетов. Макс эпизод НЖ-тахикардии составил 9,4сек с частотой 105 уд/мин в 4: 37 pm. Не было обнаружено симптомов мерцат аритмии. На канале 1,2 не обнаружено эпизодов депрессии

Здравствуйте, две недели назад обратилась к неврологу по поводу боли в груди слева и под лопаткой, после пооведенного мрт определили артроз двенадцати грудных плзвонков, сказал , что страшного ничего нет, назначил уколы дексалгина чередовать с комбилепеном.но сегодня ночью проснулась от сильной боли в области сердца, которая начиналась слева под ребрами, сильное как прокалывание , стало сильно страшно.Утром все продолжалось, я сдала экг, показания QRS-66, P-Q -148, QT-336, QTC-421, P-80 QRS-79 T-70 , чсс-94 ритм синусовый ускоренный нормальное положение оси сердца.Подскажите, что у меня с сердцем.? Спасибо

Добрый день, Эдуард Романович! Очень давно плохо себя чувствую, порядка 7 лет.Нет легкости в теле, тяжесть в голове, плохая память и работоспособность, раздражительность и т.д.Присутствует одышка и периодические боли в груди, по типу «Стенокардия».Давление редко опускается ниже 130/80.Обычно 130-140 на 75-80, часто поднимается до 140-150.Чутко реагирую на погоду, сразу «накрывает».Заметил что становится значительно лучше на фоне приема аспирина и действия магнитотерапии.Может ли быть такое, что для меня эти цифры АД повышены? Так как при давлении 110-120 на 70-75, чувствую себя очень хорошо.

Уважаемые кардиологи помоги пожалуйста с моим еще одним вопросом...мжп в мембринозной части определяется поток в пж,визуаляция из нарастериальной позиции,из четырех позиций четко (какое то слово)не определяется,скажите как это понять?

доброго здоровья вам эдуард романович.у меня очень сильно болит поясница,тянет левую ногу,не могу расслабиться и лежать на спине из за боли в пояснице.ноги отекают,сильная тяжесть в ногах даже по утрам когда проснешься, сильные головные боли,головокружение ,потемнения в глазах аж до тошноты,такое состояние что вот вот в обморок упаду.очень быстро не стого не с сего забиваеться сердце немеют мезинец и безымянный пальцы. то большей ,указательный и средний пальцы немеют по очереди ,бывает теряю ориентацию кидает в разные стороны при ходьбе,потливость всего организма постоянно как будто с ванны только вышла,была травма головы около веска в прошлом году,есть шрам на левой стороне,дотрагиваясь до этого шрама всю левую сторону бьет как током как будто нерв задет,очень сильно болит голова.что это может быть.еще у меня внутри черепная гепертензия давно уже,и кольцинат меж полушарной щели 05 см.в лобной части головы. это все еще было до травмы головы.памяти нет,очень нервная,рассеяная.заранее огромное вам спасибо.

Дочери 34 года. Работает таксистом. Гипертоник. Давление бывает очень высокое 180, 190 на 120. Пьет диротон, в больницу не идет. Внезапно появились мурашки носогубного треугольника, ощущение неприятное, продержалось в течении 7 часов.

Здравствуйте!маме 67 лет, всю жизнь всд.последнее время очень часто по ночам, скачет давление, верхнее чаще повышено, нижнее в норме.в это время пьет пищи давления каптоприл, конкор, корвалол, пустырник.давление не сбивается.скажите может быть нужно пропить какие то витамины, или прокапать что то для сосудов.ответьте пожалуйста, на наших врачей уже нет никакой надежды.спасибо.

Добрый вечер доктор! Два года назад выставлен ДЗ: миокардит на фоне основного заболевания( системная склеродермия), ХСН 1, ФК 2. стенокардия Принцметала? В этом году добавилась : умеренная легочная гипертензия СДла 38мм.рт.ст. Лечение: метипред 4 мг.длительно, конкор кор 1,25 мг.утро, кардиомагнил 75 мг длительно. Все было замечательно до определенного времени, сейчас меня беспокоит отдышка(непостоянная произвольная) ,давящий дискомфорт в грудине, появились ЭС ,да такие что делать ничего не могу и пульс бьет до 100-120. Физическая активность « проснулась и устала» утром и « дрова» ,простите за сленг- в течении дня. Мне кажется, что такого лечения по сердцу мне недостаточно, да забыла написать,мне добавили к этому лечению Амлодипин 5 мг, предуктал курсами. Мнение кардиологов и моего лечащего врача( в НИИ РАМН им. НАСОНОВА г,Москва) расходится,а мне не легче. Если сможете,прокоментируйте пожалуйста.

Здравствуйте,
принимаются амлодипин пол-таблетки(варьируется по состоянию от четверти до трёх четвертей таблетки) от 5мг - полгода.
Кораксан 5мг - около 4лет.
Начало постепенно снижаться давление, в результате чего перестал принимать амлодипин.
Низкое давление 110-115/65-75 сохраняется больше недели после отмены приема.
Длится состояние всего около двух недель, при этом было несколько дней пастельного режима из-за усиления слабости.
Тест на тропорин отрицательный.
Чем-то может грозить устойчивое пониженное давление, кроме слабости?
Нужно ли предпринимать срочные меры?

Здравствуйте. У меня стенокардия напряжения. Принимаю В блокатор Эгилок 0.25 мг всутки. Не переношу нитропрепараты. Принимаю с 2010 года. За это время вес вырос на 20-25 кг.а главное упал териотропный гормон. Чем можно его заменить Но чтоб не очень дорогим

у меня задняя стенка левого желудочка в диастолу 11мм это норма? спасибо

давление скачет 80-60 или 90-170 пульс не стабильный 52-90 что посоветуете ?врачи говорят нужна операция !как это опасно и не будет ли хуже ?таблетки принимаю гостями чистенько скорую приходится вызывать .что посоветуете

Здравствуйте, доктор! Дайте пожалуйста консультацию. По ЭКГ у меня умеренная гипертрофия левого желудочка. Это серьёзно? И еще. Порой ощущаю биение своего сердца. Это нормально?

Здравствуйте, прошу помощи ибо с головой по тихоньку перестаю дружить..
Прошу прощения за большое сообщение просто накипело уже, сильно надеюсь на Вашу помощь на Ваш совет.

Мне 25 лет и примерно 9 месяцев назад я впервые за долгое время посетил терапевта с жалобами на повышенное давление и чсс, перед посещением врача вёл уж очень плохой образ жизни (алкоголь, сигареты 1-1.5 пачки в день,нервы, неправильное питание и нарушенное время сна, а так же набрал лишний вес за два года с 74 кг до 90кг. в общем сделали кардиограмму врач сказала всё в норме, давление было 140на90 и пульс на экг 89 уд.мин. помню сам, что волнение присутствовало не маленькое, что может говорить о повышениии этих цифр, врач назначил мне пить небилет, 5мг, аспаркам + параллельно лечили бронхит антибиотиками, бронхит прошел за пару недель, а то и меньше... в общем не совсем понял зачем мне назначили пить небилет еще и 5 мг.... сразу почувствовал себя больным каким то и эта мысль не покидает до сих пор, в общем начал принимать по 5 мг чувствовал себя прекрасно даже снизил дозу в два раза, опять самочувствие хорошее....дальше снижать побоялся, из-за синдрома отмены, вдруг плохо станет или еще что....
В декабре был сильный продолжительный стресс, депрессия, походу словил невроз... При малейшей нагрузке пульс стал расти до странных цифр на фоне приема бета блокаторов при обычной ходьбе пульс 110-120, стоя 90-100, а вот что самое интересно лёжа пульс 58-60 при нормально давлении, после 15 приседаний пульс выростал до 150 ударов, на 5-ый этаж поднимаюсь, тоже в районе 150 уд. хотя раньше буквально за пару месяцев пульс при быстрой ходьбе был 80 уд.мин. при том что я курил и выпивал алкоголь, и вообще по отношению к физ нагрузкам чувствовал себя нормально, сейчас уже как 5 мес не пью и не курю, добавил к приему небилета пумпан, т.к. он снижает всд симптомы, вроде бы начал помогать спустя месяц приёма пульс был в норме: стоя примерно 76, при обычной ходьбе гдето 90, после 20 приседаний пульс был около 100, при подьеме на 5-ый этаж 120 ударов в общем решил я снизить дозу небилета еще в два раза и принимал по 1.25 мг.+ пумпан, и тут началась паника для меня, пульс лежа был 50 уд. стоя 60-64, давление 110 на 80/75, и до этого я всегда чевствовал своё сердце, а чувствовать начал еще в подростковом периоде врачи говорили что это в норме ,всё это на фоне панических атак, всд, невроза... короче говоря я стал чувствовать едва ощутимое сердцебиение, что меня сильно напугало от непривычности+пульс 50 уд. лёжа, но недолго длилась моя паника буквально через 2-3 дня пульс стал частить при нормальном давлении, небилет как раз закончился и на смену оригинальному препарату пришол аналог небиволол (российского пр-ва), стал принимать его 2.5 мг. пульс снова бушует, лёжа 60-64 уд.мин. стоя 80-90, при ходьбе 100-115, а сегодня решил быстро подняться на 5-эй этаж с дополнительным весом около 4-5 кг пульс был 150 уд.мин не понимаю почему такие цифры при приеме бета блокатора и кстати подозреваю, что аналог небилета сутки не действует и эффективность его ниже однозначно.. поэтому и 2.5 мг. стал его пить.

На днях ходил к врачу, сделали экг, врач сказала что все в норме, а вот давление было повышенно 145на90, я обьяснил что переживаю сильно плюс поспал только три часа, гипертанию ставить не стала, но сказала что склонен к ней и сказала принимать дальше небилет, я спрашивал почему такая разница в пульсе в положении лёжа и стоя,а так же при физ нагрузке, мне ничего толком не сказали мол попей в дополнение к небилету милдронат для укрепления сердечной мышцы, покупать его не стал т.к он может вызывать тахикардию, а что Вы посоветуете ?
В общем грешу я на гиподинамию, невроз, всд... боюсь спортом заниматься боюсь что плохо будет, постоянно на нервах, поздно ложусь и встаю, так то я чувствую себя нормально и при большом пульсе, а вот стоит сильно понервничать и при этом дать физ нагрузку хоть и незначительную, то будет кружиться голова целый день и давление поднимется до 140 на 90 примерно.
Скажите пожалуйста, какие могут быть причины поведения моего пулься на фоне приема бетаблокатора? может стоит пройти дополнительные обследования?

здравствуйте! скажите пожалуйста в биахимии крови магний 0.3 ммоль ( при норме от 0,8-1) остальные показания в норме нужно ли пить магнерот. девушке 19 лет бывает . что в покое ощущает свое сердцебиение. еще хотелось бы Ваше мнение у меня в желчном пузыре холестириновые сгустки , может ли это провоцировать экстрасистолию?

Добрый день! Вы опытные люди и наверно сможете посоветовать как нужно жить что бы некогда незаболеть различными болезнями сердца , аритмиями . Ну так вкратце пару советов

Добрый день,врач:У моего сына 11-лет,у него атрафия головного мозга и епилепсия , принимает-депакин-500-лекарства:мне сказали , что такие болезни лечуться в Ленинграде, очень прошу,напишите адрес;за ранее по-блогодарью

Здравствуйте помогите разобраться с моим вопросом,в 2004 году мне поставили диагноз марс,в 17 лет на результате флюорографии написали впс малого кр.кровообращения,я сразу пошла на узи сердца где мне написали осмотр затруднен из за тахикардии нельзя исключить дмжп субтринуспидальный,пмк 2 степени,ложная хорда в левом желудочке,прошло пять лет я пошла на уз, узист спросил что меня беспокои, я сказала ему что у меня марс,он сделал мне узи и написал пмк 1 ст,ложная хорда в с/3 мжп,камеры не расширены,я опять пошла к другому узисту,он спросил что меня беспокоит я сказала что у меня марс,она сделала мне узи и написала пмк1 ст.ложная хорда в с/3 мжп,давление в ла в норме,и сказала Что с моим сердцем нет ничего страшного,скажите пожалуйста может на 1 узи не было дмжп?или узисты непосмотрели мжп?

Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом. Беспокоят экстрасистолы при нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме на этаж выше пятого, при волнении. Прочитала, что это не очень хорош: то, что при нагрузке. Прошла ряд исследований. Вот результаты: ЭКГ - нарушение процессов реполяризации в миокарде по задней и боковой стенкам, возможно за счёт метаболических изменений. УЗИ щитовидной железы в норме, Эхо кг: незначительное уплотнение стенок аорты - как сказала врач, это единственное к чему можно придраться. Фв 72 %.Холтер: за время мониторирования синусовый ритм с чсс от 52 до 133, средняя чсс 76 ударов в мин. с адекадекватным снижением ночью. Зафиксированы редкие одиночные (41 за время наблюдения) суправентрикулярные экстрасистолы ; редкие (всего 1 эпизод) желудочковые экстрасистолы. Других нарушений ритма сердца и проводимости, а также эпизодов смещения сегмента St не выявлено. Тредмил тест: проба прекращена при достижении субмаксимального чсс, ишемического смещения сегмента st не выявлено, регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Толерантность средняя, повышение ад по нормотоническому типу, восстановительный период в норме 6 минут. Липидный спектр: общий холестерин 4.1, hdl 1.7, trg 0.56, ldl 3.16, non -hdl 0.27, индекс атерогенности 2.3. Гормоны щитовидной железы в норме. Я не пью, не курю, вес в норме, давление в норме, даже чуть пониженное. Малость детренерованность есть, хотя много хожу пешком. Вопрос: 1) опасна ли моя экстрасистолия при нагрузке? 2) нужно ли пить прописанные мне Предуктал и Магний Б6 3) позволяют ли данные моего здоровья ходить в бассейн и просто заниматься физкультурой? Спасибо Вам за ответ.

Здравствуйте, у меня боль при вздохе под левой грудью , перед этим был кашель сильный, дотронуться тоже больно если не двигаться то не болит, а резкие движения и вздох вызывает боль. Может ли это быть сердце?

Добрый день! Дочери 15 лет. Сказала, что раза 3 за этот год немел и белел средний палец на левой руке. Минут через 5 все проходило. Причем немел только, когда она ехала в автобусе и держалась за поручень. Но раньше такого не было.

Месяц назад проверяли сердце, УЗИ показало только пролапс митрального клапана 1 степени. И синусовую аритмию до 125 уд. Но на очень волновалась на приеме у врача. Кардиолог прописала только пропить курс рибоксина и успокоительное.
Раньше состояли на учете у невропатолога с нестабильностью в шейном отделе. Потом сняли с учета по результатам рентгена.

Чувтсвует себя в целом нормально. Жалоб, кроме онемения нет никаких.

Скажите, это опасно или просто пустые родительские волнения? Что это может быть? Боюсь, вдруг все-таки проблемы с сердцем.

Спасибо!