On-line консультация | ![]() |
01.03.2015 10:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия Белокуриха
Здравствуйте, в левом ухе слышу свое сердцебиение, что это может быть? Спасибо.
Иногда бывает достаточно прочистить наружный слуховой проход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:07
01.03.2015 18:07
01.03.2015 10:15 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 38. Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора, я Вам писала: Здравствуйте, страдаю с детства учащенным пульсом в покое до 100, который периодически учащается до 150-160 ударов в минуту без нагрузки. С 28 лет принимаю конкор 1,25 от 5 мг. Последние три года участили приступы сердцебиений, возникают спонтанно без видимых причин, пророй провоцируются эмоциональной или физической нагрузкой, такой как подъем по лестнице, волнение. Сердце разгоняется быстро до 140-170 ударов, возникает дурнота, страх, темнеет в глазах и кружится голова. длится приступ от 20 минут до 40, снимается анаприлином, утихает ЧСС не резко, а постепенно, сначала 130, 120, затем 100 и на 100 или 90 держится потом сутки. Холтер ничего не показал, кроме склонности к синусовой тахикардии до 150 уд. в минуту не связанной с физнагрузкой. УЗИ сердца в норме. Сделали ЧПЭФИ. Вот результат: Исходно: синусовая тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Появилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. Сверхстимуляцией нарушений ритма не спровоцировано. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. По результатам мне ничего внятного не сказали. 1. Что означает эта диссоциация, то, что AV узел способен проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно или это что-то другое? 2. Является ли эта диссоциация причиной моей тахикардия? 3. И какова тактика лечения или дальнейших обследований?
Вы мне ответили:
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Да.
2. Нет. Тахикардия связана с возбуждением синусового узла.
3. Можно продолжать бета-блокаторы. Можно попробовать добавить КОРАКСАН.
У значительной части людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии. Но это только предпосылка и она совсем не значит, что она у Вас есть. По крайней мере холтер её не выявил
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не вполне понятно заключение ЭФИ. Есть полный протокол? Покажите скан, включая фрагменты ЭКГ.
Вот и мне заключение ЭФИ не вполне понятно. Все, что мне дали это заключение. Там ещё в конце приписано: пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. И пленку (целый рулон), я отсканировала те места, где какие-то крестики стоят ручкой, надеюсь, этого будет достаточно. Обследование длилось минут 40. Пробу с атропином не делали, так как исходный пульс и так был 100. На ЧСС 197 у меня возникла сильная слабость и головокружение, как во время приступов (но врач сказал, что ритм идет синусовый). Приступы меня сильно невротизируют, возможно к основном приступам из-за страха присоединились ещё и постоянная синусовая тахикардия. Основные приступы происходят так: укол в сердце или ощущение разлитого в грудине кипятка, резко учащается пульс, слабость, головокружение, полуобморочное состояние, как следствие, страх. ЧСС учащается очень быстро, но в норму приходит не резко, а постепенно, как правило после анаприлина. ЧСС во время приступов в покое 140-160 уд. в минуту (меряла тонометром) Давление вместе с пульсом тоже повышается до 160 на 100. При движение, если в дороге случается, больше. Ещё когда мне делали ВЭМ сказали, что быстрый прирост ЧСС на 6 минуте при нагрузке 75 ватт уже максимально 157. И этот быстрый прирост пульса я чувствую постоянно, возможно он перерождается в приступы. При приступе с ЧСС 147 как-то вызывала скорую, приехали, наконец, с ЭКГ, через 15 минут от начала приступа, специально ничего не принимала, по приезду ЧСС была 120, сняли ЭКГ 107, там написали, что тахикардия синусовая 1). Скажите, пожалуйста, что-то по результатам ЧПЭФИ 2). Какая вообще в норме диссоциация А-V проведения? 3). У меня все-таки ПРАВУРТ или что-то другое? 4). Может все-таки конкор заменить постоянным приемом соталекса или верапамила? 5). Представляют ли опасность для жизни такие приступы? (начиталась в интернете про ПРАВУРТ, что от них инфаркт и сердечная недостаточность и внезапная смерть и что-то совсем поникла)
http://s017.radikal.ru/i439/1503/d7/d5e26bef21c0.jpg
http://i072.radikal.ru/1503/d3/ca645ad43cad.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1503/62/11b8ff2e2a69.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1503/46/2111f13c82b7.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/53/603e47d3e4af.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1503/89/7e9410b7bc96.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1503/be/dfca697e5789.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1503/5d/37dedf09b398.jpg
Вы мне ответили:
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Да.
2. Нет. Тахикардия связана с возбуждением синусового узла.
3. Можно продолжать бета-блокаторы. Можно попробовать добавить КОРАКСАН.
У значительной части людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии. Но это только предпосылка и она совсем не значит, что она у Вас есть. По крайней мере холтер её не выявил
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не вполне понятно заключение ЭФИ. Есть полный протокол? Покажите скан, включая фрагменты ЭКГ.
Вот и мне заключение ЭФИ не вполне понятно. Все, что мне дали это заключение. Там ещё в конце приписано: пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. И пленку (целый рулон), я отсканировала те места, где какие-то крестики стоят ручкой, надеюсь, этого будет достаточно. Обследование длилось минут 40. Пробу с атропином не делали, так как исходный пульс и так был 100. На ЧСС 197 у меня возникла сильная слабость и головокружение, как во время приступов (но врач сказал, что ритм идет синусовый). Приступы меня сильно невротизируют, возможно к основном приступам из-за страха присоединились ещё и постоянная синусовая тахикардия. Основные приступы происходят так: укол в сердце или ощущение разлитого в грудине кипятка, резко учащается пульс, слабость, головокружение, полуобморочное состояние, как следствие, страх. ЧСС учащается очень быстро, но в норму приходит не резко, а постепенно, как правило после анаприлина. ЧСС во время приступов в покое 140-160 уд. в минуту (меряла тонометром) Давление вместе с пульсом тоже повышается до 160 на 100. При движение, если в дороге случается, больше. Ещё когда мне делали ВЭМ сказали, что быстрый прирост ЧСС на 6 минуте при нагрузке 75 ватт уже максимально 157. И этот быстрый прирост пульса я чувствую постоянно, возможно он перерождается в приступы. При приступе с ЧСС 147 как-то вызывала скорую, приехали, наконец, с ЭКГ, через 15 минут от начала приступа, специально ничего не принимала, по приезду ЧСС была 120, сняли ЭКГ 107, там написали, что тахикардия синусовая 1). Скажите, пожалуйста, что-то по результатам ЧПЭФИ 2). Какая вообще в норме диссоциация А-V проведения? 3). У меня все-таки ПРАВУРТ или что-то другое? 4). Может все-таки конкор заменить постоянным приемом соталекса или верапамила? 5). Представляют ли опасность для жизни такие приступы? (начиталась в интернете про ПРАВУРТ, что от них инфаркт и сердечная недостаточность и внезапная смерть и что-то совсем поникла)
http://s017.radikal.ru/i439/1503/d7/d5e26bef21c0.jpg
http://i072.radikal.ru/1503/d3/ca645ad43cad.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1503/62/11b8ff2e2a69.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1503/46/2111f13c82b7.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1503/53/603e47d3e4af.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1503/89/7e9410b7bc96.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1503/be/dfca697e5789.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1503/5d/37dedf09b398.jpg
Ни при каких обследованиях холтер и ЭФИ ПРАВУРТ не зарегистрирован. Оснований для этого диагноза нет. Лечить то, чего нет - вредно. Я бы рекомендовал принимать при синусовой тахикардии либо бета-блокаторы, либо кораксан. Опасности для жизни нет. И перестаньте лазать в Интернет. Там можно найти такое ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 19:31
01.03.2015 19:31
01.03.2015 09:51 Кардиология / Кардиолог
Людмила Смыкова Жен., 63. Россия Карасук, Новосибирская область
Мне 63 года, у меня сахарный диабет 2 типа, гипертония, диабетическая полинейропатия, ангиопатия нижних конечностей, нефропатия. А сейчас еще началась сильная аритмия с пульсом до 150 ударов. Эти приступы начались с декабря 2014 года и продолжаются до сих пор. В январе 2015 года на Скорой с сильным приступом доставили в больницу. Приступ снимали кардороном и панангином, но они повторялись. Кардорон мне противопоказан из за заболевания щитовидки. Назначили пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и метопролол 50мг 2 раза, но приступы только учащаются и уже повторяются через день. Самочуствие очень плохое, сильная слабость, еле хожу по квартире, больше лежу в постели. ЭХОКГ:ФВ ЛЖ-64%, незначительно увеличено левое предсердие, незначительно утолщена МЖП, неоднородная по структуре, стенки аорты уплотнены, створки АО и МК повышенной эхогенности, митральная регургитация 0-1 ст.Буду рада, если что то посоветуете или подскажите, как долго принимать эти препараты? Анализы крови не пишу, слишком много, вот только ТТГ 11,9, Нв 150, сахар 8,5, мочевина 7,9, креатинин 105. Спасибо,, жду ответ.
. При таком уровне ФВ думать о сердечной недостаточности не приходится. Возможно что несколько повышенный уровень ТТГ (11,9) свидетельствует о гипотиреозе и стоит посоветоваться с эндокринологом о заместительной терапии. А аритмии бывают разными и отношениек ним, соответственно различное.К сожалению, Вы не указали, какая у Вас аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 19:33
01.03.2015 19:33
01.03.2015 06:00 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 49. РОССИЯ КОДИНСК
Эдуард Михайлович! Стент мне не установили сказав, что малый диаметр артерии.Еще не дают покоя эктрасистолы, их вроде и не много, по Холтеру ЖЭ 189 одиночные , НЖЭ 89 одиночные. НЖЭ парные 15., видимо метрополола не хватает, а от бисопролола удушье.И по поводу стеноза, неужели больше никакого лечения не существует
Уважаемая Елена!
Если стент поставить невозможно, то для лечения стенокардии можно с успехом применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан. А экстрасистолия в специальном лечении не нуждается.
Если стент поставить невозможно, то для лечения стенокардии можно с успехом применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан. А экстрасистолия в специальном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 17:48
01.03.2015 17:48
01.03.2015 04:34 Кардиология / Кардиолог
Акмаль Муж., 28. Узбекистан Ташкент
спасибо за ответ ув. доктор. я все мои проблеми сказал свою доктор. он говорит все нормално и назначил таблетку атаракс. и сказал надо женится. даа я досихпор холост. я эту таблетку пыл 5 дней но пока эффект не чуствую. доктор подскажите пожалуйста от чего эту боли? от сердце это боли? спасибо еще раз.
Уважаемый Акмаль!
Я не могу точно сказать, от чего эти боли. У меня слишком мало данных. Смотреть надо, слушать.
Я не могу точно сказать, от чего эти боли. У меня слишком мало данных. Смотреть надо, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 17:44
01.03.2015 17:44
28.02.2015 22:42 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 66. Владимир
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я уже писал вам летом и вы помогли мне скорректировать лечение, заменив кордафлекс на лозап плюс. Большое вам спасибо! Пью лозап плюс 1 табл утром и 1/2 вечером, давление держится 130 на 60-70 ( на кордафлексе доходило до 180/70). 5 лет назад у меня был инсульт, левая сторона - до сих пор частичный парез, стоит цистостома из-за аденомы простаты. Раньше пил кордафлекс, но давление скакало и были отеки ног. Сейчас появилась такая проблема - стали отекать голеностопы на обеих ногах и голень левой ноги. Голень отекает уже через какое-то время после того, как встану, а голеностопы во второй половине дня. Вместо терапевта на дом приходил по вызову хирург, предположил, что это венозная недостаточность, плюс отек дает лозап плюс. Еще на его фоне постоянная бессонница и заложен нос. Хирург - это тоже назвал как побочные эффекты лозапа рлюс. Терапевт и кардиолог отказываются сейчас выезжать на дом, ссылаясь на эпидемию гриппа. По телефону терапевт посоветовала снова кордафлекс. А я сам сейчас до больницы добраться не смогу. Может быть, вы мне что-то посоветуте? Давление на лозап плюс 130 на 60, но вот отеки не дают покоя. Итак, левая нога после инсульта смещается в сторону и к концу вечера раньше отекала, а теперь оба голеностопа отекают и левая нога еще больше. Даже тапки нормально не могу одеть. Может быть, стоит заменить лозап плюс на что-то?
Большое вам спасибо! Вся надежда на вас!
Я уже писал вам летом и вы помогли мне скорректировать лечение, заменив кордафлекс на лозап плюс. Большое вам спасибо! Пью лозап плюс 1 табл утром и 1/2 вечером, давление держится 130 на 60-70 ( на кордафлексе доходило до 180/70). 5 лет назад у меня был инсульт, левая сторона - до сих пор частичный парез, стоит цистостома из-за аденомы простаты. Раньше пил кордафлекс, но давление скакало и были отеки ног. Сейчас появилась такая проблема - стали отекать голеностопы на обеих ногах и голень левой ноги. Голень отекает уже через какое-то время после того, как встану, а голеностопы во второй половине дня. Вместо терапевта на дом приходил по вызову хирург, предположил, что это венозная недостаточность, плюс отек дает лозап плюс. Еще на его фоне постоянная бессонница и заложен нос. Хирург - это тоже назвал как побочные эффекты лозапа рлюс. Терапевт и кардиолог отказываются сейчас выезжать на дом, ссылаясь на эпидемию гриппа. По телефону терапевт посоветовала снова кордафлекс. А я сам сейчас до больницы добраться не смогу. Может быть, вы мне что-то посоветуте? Давление на лозап плюс 130 на 60, но вот отеки не дают покоя. Итак, левая нога после инсульта смещается в сторону и к концу вечера раньше отекала, а теперь оба голеностопа отекают и левая нога еще больше. Даже тапки нормально не могу одеть. Может быть, стоит заменить лозап плюс на что-то?
Большое вам спасибо! Вся надежда на вас!
Уважаемый Валерий!
Мне кажется, что мои коллеги слишком много понапрасну сваливают на ЛОЗАП ПЛЮС. Он отеки не вызывает. А также бессонницу и заложенность носа. Я бы попробовал добавить ФУРОСЕМИД по пол-таблетки (20 мг) 2-3 раза в неделю.
Мне кажется, что мои коллеги слишком много понапрасну сваливают на ЛОЗАП ПЛЮС. Он отеки не вызывает. А также бессонницу и заложенность носа. Я бы попробовал добавить ФУРОСЕМИД по пол-таблетки (20 мг) 2-3 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 03:06
01.03.2015 03:06
28.02.2015 21:26 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 37. Беларусь Минск
Здравствуйте,мне 37 лет ,рост 163 вес 57 кг .Мое давление 125 на 80 обычно всегда ,принимаю конкор 2,5мг после консультации у кардиолога .Анализы все в норме,узи сердца в норме только легкая тахикардия,экг в норме,на гормоны тоже в норме. Два дня назад начала болеть голова меряла давление 136 на 87 уже два дня.невролог поставил диагноз мигрень,делала узи сосудов головы норм,есть остеохондроз в шеи .ваше мнение такое давление как 136 на 87 надо дополнительно сбивать ? Еще делала суточный холтер мах 127,мин 45 уд мин,среднее 69 уд мин.Спасибо за ваше внимание.
Наверное я бы добавил к КОНКОРУ ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 03:00
01.03.2015 03:00
28.02.2015 21:16 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 46. Калининград
При желудочковой экстрасистолии (приимущественно ранеей) одиночной и по типу би и тригемении, парной и групповой обязательно ли принимать соталол, предуктал и аспирин? Эхо сердца в пределах нормы, фракция выброса 68%.
_____________
У меня ещё поднимается АД до 160/100. Может ли АД вызывать экстрасистолию?
От гипертонии принимаю Лозертан 50 утром, в обед Моксонидин, 0,2 мг и на этих лекарствах к вечеру поднимается АД 160/100 (прилы не могу принимать из-за кашля).. И на фоне АД учащаются экстрасистолы?. Что бы вы посоветовали более эффективное для лечение АД и чтобы оно держало давление? Спасибо!
_____________
У меня ещё поднимается АД до 160/100. Может ли АД вызывать экстрасистолию?
От гипертонии принимаю Лозертан 50 утром, в обед Моксонидин, 0,2 мг и на этих лекарствах к вечеру поднимается АД 160/100 (прилы не могу принимать из-за кашля).. И на фоне АД учащаются экстрасистолы?. Что бы вы посоветовали более эффективное для лечение АД и чтобы оно держало давление? Спасибо!
При желудочковой экстрасистолии принимать СОТАЛОЛ, ПРЕДУКТАЛ и АСПИРИН не нужно.К ЛОЗАРТАНУ надо добавить АРИФОН-РЕТАРД и КОНКОР. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Сама гипертония обычно экстрасистолию не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 02:56
01.03.2015 02:56
28.02.2015 19:06 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 28. россия ковров
Здравствуйте.У меня такая проблема уже как неделю колит и ноит в области сердца.сделал кордиаграмму врач сказал как у Гагарина.также сделал узи брюшной полости,все в норме.ноет почти постоянно.и чувствуеца тяжесть.В данное время болит поясница (хроническое).может ли из-за неё?Посоветуйте что делать дальше.
Похоже, что к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:53
01.03.2015 00:53
28.02.2015 18:53 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 49. россия кодинск
Здравствуйте! Выставлен диагноз: ИБС , Стабильная стенокардия напряжения 2 фк, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, ГБ 3 ст, риск 4 , СН 2 А ст После проведенной коронарографии Критический стеноз 1/3 ОВ Назначено медикаментозное лечение. Лозап 50 мг , индапамид ,утром, метрополол 50 мг 1 или 2 раза в день, ,аспиринкардио 100 мг обед, амлодипин 10 мг, розувастатин 20 мг вечером. Розувастатин принимаю 4 месяца, холестерин 4,2. Все эти назначения краевой больницы. 2 дня назаз кардиолог райбольницы посоветовал перейти на симвастатин.Беспокоюсь, как бы не произошло реакции на замен препаратов, и стоит ли их заменять
Вообще-то "критический стеноз 1/3 огибающей ветви" требует постановки стента. А РОЗУВАСТАТИН заменить СИМВАСТАТИНОМ можно. Хотя единственным преимуществом СИМВАСТАТИНА является более низкая цена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:50
01.03.2015 00:50
28.02.2015 18:20 Кардиология / Кардиолог
мотылек Жен., 35. Казахстан Усть-Каменогорск
Добрый вечер подскажите пожалуйста прошла холтеровское обследования,вот такие результаты:
ЧСС днем средняя92,мин 64 ( 20:56) 148 макс
ЧСС ночью средняя 65 мин 53 (05:09) 130 макс
ЧСС при нагрузках 123 мин ,106 (18:28) макс 148
ЧСС в иеч суток в пред нормы возрастной,Циркадный индекс 141% в пределах нормы ,Нарушения ритма сердца экстросисталия 2 градации по Ryan,регистрируются не желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц,Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,колличество аритмий выше нормы.Синусовый ритм в течении времени с ЧСС от 53 до 148 средняя 83
Наблюдались следующие аритмии :
Одиночные желудочковые 1 типа с предэктопичесикм интевалом от 327 до 646 в среднем 444 мсек Всего 287 Днем 51 3 в час очью 236 30 в час
Одиночные не желудочковые с предэктопическим интервалом от 412 до 829 в среднем572 всего 8 днем7,ночью 1.Парные не желудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 482 до 665 в среднемс 576 всего 2 сенее 1 в час 1 днем,1 ночью,Групповые не желудочковые по 1 ночью и днем всего 2Участок пауз за счет чинусовой аритмии с ВСС от 56-59 уд/мин всего 2 днем1 и ночью 1В тесении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 4 часов 35 минДинамика дыхания за время ночного сна выявлены нарушения дыхания Зарегистрированно 4 АПНОЭ продолжительность от 8 до 78 сек в общей сложности 2 мин 4 сек . объсните мне итог данного обследования.
ЧСС днем средняя92,мин 64 ( 20:56) 148 макс
ЧСС ночью средняя 65 мин 53 (05:09) 130 макс
ЧСС при нагрузках 123 мин ,106 (18:28) макс 148
ЧСС в иеч суток в пред нормы возрастной,Циркадный индекс 141% в пределах нормы ,Нарушения ритма сердца экстросисталия 2 градации по Ryan,регистрируются не желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц,Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,колличество аритмий выше нормы.Синусовый ритм в течении времени с ЧСС от 53 до 148 средняя 83
Наблюдались следующие аритмии :
Одиночные желудочковые 1 типа с предэктопичесикм интевалом от 327 до 646 в среднем 444 мсек Всего 287 Днем 51 3 в час очью 236 30 в час
Одиночные не желудочковые с предэктопическим интервалом от 412 до 829 в среднем572 всего 8 днем7,ночью 1.Парные не желудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 482 до 665 в среднемс 576 всего 2 сенее 1 в час 1 днем,1 ночью,Групповые не желудочковые по 1 ночью и днем всего 2Участок пауз за счет чинусовой аритмии с ВСС от 56-59 уд/мин всего 2 днем1 и ночью 1В тесении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 4 часов 35 минДинамика дыхания за время ночного сна выявлены нарушения дыхания Зарегистрированно 4 АПНОЭ продолжительность от 8 до 78 сек в общей сложности 2 мин 4 сек . объсните мне итог данного обследования.
Вообще для того и существует лечащий врач, чтобы Вы принесли ему это заключение, а он бы уже объяснял Вам что к чему. Почему Вы решили пойти другим путем - непонятно. Это заключение приобретает некоторую ценность при сопоставлении с жалобами, анамнезом, клинической картиной и результатами других методов исследования. А без всего этого могу только сказать, что ничего существенного у Вас не выявили. И сердце работает спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:41
01.03.2015 00:41
28.02.2015 18:18 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия рыбинск
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! Моему папе 52 года! предстоит операция! дробление камней в почке! сделали Кардиограмма! Когда делали сказали все хорошо! а сейчас щас ради заключение написано что замедление процессов миокарда! что это такое?
Вы что-то не так поняли. Такого выражения и такого понятия не существует. Вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:35
01.03.2015 00:35
28.02.2015 17:58 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Астрахань
Здравствуйте! Выявили на УЗИ лишнюю хорду (гемодинамически незначимая). Обращалась на Узи сердца потому, что часто панические атаки, пульс часто повышается, бывает иногда при нормальном пульсе сердце словно замирает и молчит потом опять бьется как обычно. О себе: 30 лет, не пью, не курю, занималась спортом (сейчас из-за приступов не занимаюсь).Приступы начались после нескольких месяцев бессонных ночей (получала второе высшее, нервная работа и в семье много проблем). Разладился сон, раньше занималась спортом, теперь после каждой тренировки, даже самой легкой - прыжки сердца и пульса. И главное, стало невозможно нормально жить, все время в ожидании приступа.
Больше, кроме хорды, ничего не выявили. На ЭКГ тоже выявили только повышение пульса, других не было изменений. Есть еще, разумеется, ОХЗ, лечу его уже несколько лет. И часто болела бронхитами, ларингитами - это профессиональное, нагрузка на горло большая (я педагог).Ставят НЦД по гипотоническому типу. Рекомендовали проверить щитовидку и сдать кровь на гормоны и гемоглобин, что и собираюсь сделать. Как вы полагаете, доктор,дополнительная хорда в сердце может вытворять такие штуки или это все же ВСД (ну или щитовидка, если выявится). И нужно ли делать МРТ головы?Простите за такое сумбурное письмо.
Больше, кроме хорды, ничего не выявили. На ЭКГ тоже выявили только повышение пульса, других не было изменений. Есть еще, разумеется, ОХЗ, лечу его уже несколько лет. И часто болела бронхитами, ларингитами - это профессиональное, нагрузка на горло большая (я педагог).Ставят НЦД по гипотоническому типу. Рекомендовали проверить щитовидку и сдать кровь на гормоны и гемоглобин, что и собираюсь сделать. Как вы полагаете, доктор,дополнительная хорда в сердце может вытворять такие штуки или это все же ВСД (ну или щитовидка, если выявится). И нужно ли делать МРТ головы?Простите за такое сумбурное письмо.
Никакого сумбура нет. Вы все изложили четко и последовательно. Дополнительная хорда тут не при чем. Практически это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, остается в одном состоянии от рождения до смерти, как формы уха или носа. И для МРТ я не вижу никаких показаний. Вероятно психотерапия может оказать помощь, ведь ВСД это просто невроз, но с выраженными вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:33
01.03.2015 00:33
28.02.2015 17:01 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 56. Россия Тверь
Доктор поясните мне ,что и как.У меня\невроз,панические атаки ,теперь и нашли расширенную лоханку почки ( 9 мес тому назад не было по УЗИ).Пью амлодипин 5 и диротон 10 в сутки от давления и вчера так расстроилась по поводу этой почки,что выскочила от врача с пульсом 100,что редко бывает,лицо красное и полетела в скорую,благо рядом.Давление 170 ,ЭКГ норма.Уже 9 мея. не было такого давления,но не больше 150 и это единичные случаи,а тут дня 4 поднимается до 140 на 90 - 100 .У меня слёзы и тряска и истерика,замкнутый круг.ВСю ночь просидела промеряла давление 120 на 90,130 на 100.Скажите ,почему препараты не держат давление? Может нужно менять? Или причина в неврозе.? Каждый почти вечер такое дело,не могу успокоиться,всех уморила я этим давлением,теперь и лоханка эта.Сегодня днём 100 на 70 давление,но к вечеру уже 120 на 80,что дальше не могу и сказать,но страх вечера и давления.Может и правда поменять нужно препараты или это не та причина? Спасибо.
Судя по описанию, думаю, что это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:57
28.02.2015 21:57
28.02.2015 16:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста,кардиолог назначила конкор кор в связи с синусовой тахикардией,я принимаю 1,25,но часто бывают приступы брадикардии(48 уд.мин.)и чувствую себя дискомфортно.Но больше всего меня беспокоит уже как месяц по утрам только открываю глаза и у меня сильнейшая тахикардия,пульс примерно 150 ,меня бросает в пот,я начинаю бегать по квартире не зная что делать,как этот пульс купировать и т.д.в общем сначала такое было после еды,стала меньше есть(тахикардия после еды прошла почти) но стало теперь после сна,давит в груди вообще постоянно.Невроз возможно,я понимаю...но как это купировать ведь чувствую себя ужасно при таких приступах(
Но в тоже время ставят всд,и тахикардию синусовую.Но у меня тахикардия какаято...седце бьётся очень быстро и сила ударов маленькая.так и помереть можно(Помогите пожалуйста,до приёма к кардиологу ещё неделя,просто я так устала от этого (
Но в тоже время ставят всд,и тахикардию синусовую.Но у меня тахикардия какаято...седце бьётся очень быстро и сила ударов маленькая.так и помереть можно(Помогите пожалуйста,до приёма к кардиологу ещё неделя,просто я так устала от этого (
За одну неделю ничего не сделать. Придется потерпеть до приема у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:54
28.02.2015 21:54
28.02.2015 15:57 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. россия суджа
Здравствуйте! Мне 30 лет у меня гипертония с 15 лет но тогда у меня было давление 160/90, 150/90,170/100, а сейчас наметилась тенденция к повышению нижнего показателя 115/100,120/100,135/105,140/110, 140/115,145/110,150/110, 170/145, а также наблюдаются давящие сжимающие ощущение нехватки воздуха и немного стала неметь левая рука чем это мне грозит и стоит ли обратиться к врачу. А еще я была недавно в курске в областной больнице и вот каков диагноз гипертоническая болезнь 2-3 ст. Риск 3, ИБС (стенокардия напряжения 2ФК), НК2а, ГМЛЖ.это очень опасно
Нет, это не очень серьезно. Есть гипертония. И нужен ряд дополнительных исследований для того, чтобы убедиться, что это именно гипертоническая болезнь, а не какая-нибудь вторичная, симптоматическая гипертония, например почечная. Для проведения такой дифференциальной диагностики надо обратиться к кардиологу или к терапевту. В стенокардию я не верю. Ваше описание на неё совсем не похоже. Нужен очень подробный и тщательный расспрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ну, а пока суть да дело, надо с помощью Вашего доктора подобрать комбинацию гипотензивных лекарств, установить дозы и начинать лечение гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:49
28.02.2015 21:49
28.02.2015 15:15 Кардиология / Кардиолог
Акмаль Муж., 28. Узбекистан Ташкент
Здраствуйте Доктор. я Акмаль с ташкента. почти целый месяц беспокоить боль в области сердца и дають левый рукой иногда дають на левый ноги. вчера зделал ЭКГ. там написано СИНУСОВЫЙ ТАХИКАРДИЯ ЧСС 107 удр 1 мин. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. доктор подскажите пожалуйста что за диагноз? что мне делать. очень боюсь. спасибо.
Ничего страшного нет. Но лечиться надо все-таки у своего лечащего врача. Ему и объяснить все можно подробнее, он и поймет все лучше и лекарства знает, какие есть в аптеке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:52
28.02.2015 21:52
28.02.2015 13:55 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Россия Оренбург
С июня прошлого года усиленные сердцебиения стали сопровождаться головокружением, ощущениями приливов крови к голове и теплоты в ушах, после чего наступала слабость. Такое состояние может длиться несколько дней, а усиленное сердцебиение, и как следствие головокружение, повторяются через 2-3 мин. Давление стало скакать: утром встаю - 140/90, после завтрака - 99/68, причем никаких таблеток не принимаю. Сделала ЭКГ, кардиолог прописал Беталок 30К и Магне В6. Параллельно сделала УЗИ щитовидки. Заключение: Эхографическая картина диффузного увеличения щитовидной железы I степени, диффузных изменений ткани железы. Больше данных о наличии аутоимунного тиреоидита (АИТ). Отчет о проведении Холтеровского исследования прилагаю. Кардиолог сказала, что сердце неправильно работает, 13 марта направят на ЭХОкг. Прошу Вас пояснить, что неправильно работает?
http://s015.radikal.ru/i332/1502/ff/85ecb31abcfc.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1502/ff/85ecb31abcfc.jpg
Эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии нуждаются в более подробном описании. И вообще нет смысла присылать кусочки от еще не законченного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:04
28.02.2015 21:04
28.02.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 22. северноя осетия алания моздок
добрый день писала вам как то но не могу найти перепискуёёвсе началось со страхов,прохадила обследование,холтер,экг,узи сердца,значимых изменений нет,но я не могу так жить,доктор у меня эта тазекардия сил уже нет я пью кораксан по7,5 2раза в день,но приступы бывают все равно,восновном после еды и после наклонов вниз,я уже не могу у меня страх смерти постояно боюсь этих приступов они доходят до160уд в мин,боюсь очень,заключение узи сердца уплотнение створок митрального клапана,диастолическая функция миокарда левогожелудочка сохронинав норме,глобальная сократительная способностьмиокардалевого желудочк сохронина в норме,холтер жэ 247 за сутки,пэ8 за сутки,экг тахекардия,кардиолог толком нечего не говарит,я не могу так жить помогите советом,,в инети прочитала что можит быть остановка сердце я не хочу умирать прашу вас помогите что делать
,
,
Все, что вы описываете, больше всего похоже на невроз. А от него не умирают. Во всяком случае до сих пор это никому не удавалось. Судя по результатам обследования сердце у Вас хорошее. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 20:57
28.02.2015 20:57
28.02.2015 12:53 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Моей маме, ей 55 лет, стало плохо после бани. После этого три дня у мамы повышается давление 160 на 90, говорит, что ощущение как после похмелья. При наклонах кровь из носа, говорит такое было только в детстве. После приема лекарства давление понижается до 130/80, но потом может через час подняться.
У нее гипертония около 10 лет, недавно обнаружили сахарный диабет. Была операция по удалению желчного, из-за образования камней.
Принимает ренитек, конкор, сиофор, амарил. Недавно перестала принимать кардиомагнил, т.к. даже у маленькой ранки кровь плохо стала сворачиваться.
Боюсь, что у нее был микроинсульт. К врачу идти не хочет, мол нового ни чего не скажут. Может ей цинаризин попринимать или глицин?
У нее гипертония около 10 лет, недавно обнаружили сахарный диабет. Была операция по удалению желчного, из-за образования камней.
Принимает ренитек, конкор, сиофор, амарил. Недавно перестала принимать кардиомагнил, т.к. даже у маленькой ранки кровь плохо стала сворачиваться.
Боюсь, что у нее был микроинсульт. К врачу идти не хочет, мол нового ни чего не скажут. Может ей цинаризин попринимать или глицин?
Очную консультацию у врача, конечно, ничего заменить не может. РЕНИТЕК с КОНКОРОМ в принципе хорошая комбинация. Но если после приема лекарств давление снижается только на час, то значит или дозы недостаточны или надо добавлять другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 20:53
28.02.2015 20:53
28.02.2015 11:32 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 38. Шадринск
Здравствуйте, страдаю с детства учащенным пульсом в покое до 100, который периодически учащается до 150-160 ударов в минуту без нагрузки. С 28 лет принимаю конкор 1,25 от 5 мг. Последние три года участили приступы сердцебиений, возникают спонтанно без видимых причин, пророй провоцируются эмоциональной или физической нагрузкой, такой как подъем по лестнице, волнение. Сердце разгоняется быстро до 140-170 ударов, возникает дурнота, страх, темнеет в глазах и кружится голова. длится приступ от 20 минут до 40, снимается анаприлином, утихает ЧСС не резко, а постепенно, сначала 130, 120, затем 100 и на 100 или 90 держится потом сутки. Холтер ничего не показал, кроме склонности к синусовой тахикардии до 150 уд. в минуту не связанной с физнагрузкой. УЗИ сердца в норме. Сделали ЧПЭФИ. Вот результат: Исходно: синусовая тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Появилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. Сверхстимуляцией нарушений ритма не спровоцировано. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. По результатам мне ничего внятного не сказали. 1. Что означает эта диссоциация, то, что AV узел способен проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно или это что-то другое? 2. Является ли эта диссоциация причиной моей тахикардия? 3. И какова тактика лечения или дальнейших обследований?
1. Да.2. Нет. Тахикардия связана с возбуждением синусового узла.3. Можно продолжать бета-блокаторы. Можно попробовать добавить КОРАКСАН.У значительной части людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии. Но это только предпосылка и она совсем не значит, что она у Вас есть. По крайней мере холтер её не выявил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 16:42
28.02.2015 16:42
28.02.2015 09:38 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 26. россия краснодар
здравствуйте уважаемые врачи!у меня возникла проблема по поводу моего сердца!Последний год беспокоит не понятная аритмия которая возникает когда я ложусь спать.Начинается все с сердцебиения эти удары я слышу через руку!Потом эти удары становятся не ритмичными как бы пропускается удар я начинаю этого боятся потом засыпаю и это все проходит!До этого врачь прописал пить бетолок зок принемаю по 25 мл но от этого не лучше!отведтье пожалуйста могут ли эти симптомы указывать на мерцательную аритмию просто на экстросистолы это не похоже.За ранее спасибо
Откуда Вы знаете, на что похожи экстрасистолы? Но чтобы не гадать надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 16:28
28.02.2015 16:28
28.02.2015 07:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Москва
Маме 66 лет. Принимает лористу и коронал. Появилась аллергия в виде крапивницы и отекаКвинке без бронхоспазма. Чем можно заменить данные препараты? На этих препаратах давление стабильное 120/80
Аллергию может вызвать любое лекарство. Скорее ЛОРИСТА, чем КОРОНАЛ. Но надо последовательно отменить и то, и другое, чтобы выяснить, что именно вызывает аллергию. И это лекарство заменить другим. Тут возможностей очень много. Для начала я бы попробовал заменить ЛОРИСТУ ЭНАЛАПРИЛОМ или ЛИЗИНОПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 16:26
28.02.2015 16:26
28.02.2015 07:23 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 35. Россия Судак
Сыну 35 лет. Страдает гипертонией давно. В 17 лет на медкомиссии обнаружилось АД160/100. Особого внимания не обратили. Самочувствие было нормальное .Д не замечал. Но несколько лет назад подъемы АД стали частыми. В 2013 году - некупируемый ГК. Попал в реанимацию. Месяц лежал в Симферопольском кардиоцентре - искали причину, но не нашли.Делали кучу обследований органов, систем, Холтер и т. д. Консультация профессора ничего не прояснила. С марта 2013 на Вазаре 40. В январе 2015 - ГК на фоне приема Вазара 40 утром и вечером. Сбивали в скорой магнезией, папавериеом с дибазолом, мочегонным, под язык - Каптопресс. АД поднималось до 200/120, пульс 130 на оне этой гремучей смеси. Кардиограмма более-менее нормальная. Что-то с пучком Гисса. Научите что нам делать, куда идти и что обследовать еще, на что обратить внимание!!! Сейчас Вазар 80. АД 150/95, бывает выше. Прошу помощи. Единственный сын.
В 2015 году лечить гипертонию Магнезией и папаверином с дибазолом - это все-таки дикость. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 16:20
28.02.2015 16:20
27.02.2015 22:18 Кардиология / Кардиолог
зелим Муж., 28. россия грозный
помогите пожалуйсто...мне 27 лет женат..я 7лет стродаю ВСД обследовался везде где в моих силах и много рас,все говорят ВСД .Лечился у псехотерапевта, невролога,кардиолога но толку нет..мне с каждым годом все хуже и хуже...вот недавно обследовался в Астрахане говорят все нормально,но я не чувствую себя нормально..Симптомы:в основном у меня беспокоит сердце..все время какая то неприятность на сердце,то медленно бьётся то быстро..лёжа бывает 50уд.мин иногда..нормально себя чувствую при 60-65 лёжа и 70-85 стоя...Давление данный момент стоя бывает пониженной и от 105/70 в среднем..и от этого или от чего то бывает слабость головокружение ,сильно чувствую слабость в ногах...как будто вот вот в обмарк падаю...и такое состояние практически всегда днём и ночью...физнагрузки практическим немого делать сразу появляется сердцебиение и одышка..бывают приступы нистого начинается неприятность в сердци как будто прилив жара и сердце начинает барабанит 120-130 уд в мин даже больше и поднимается вместе с этим давление до170/85/90 и это основном бывает в доли от дома зарулем как только добирус до дома потихоньку без лекарств отпускает и появляется дрожь и слабость...и много таких неприятных симптомов...недавно проверил сердце при нагрузке ,все в норме..короче как я сказал много чего и это все время...помогите мне пожалуйсто...что это может быть...?я в отчаянии незнаю что делать...(((спасибо заранее
Возможно, что здесь нужен не психотерапевт, а психиатр с подбором антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 03:47
28.02.2015 03:47
27.02.2015 20:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 78. Украина Новомосковск
Женщина 78 лет. Рост 162 см вес 76 кг. Гипертоник. После консультации флеболога (жалобы: отечность ноги, боль, зуд). Был поставлен диагноз - варикозная болезнь вен 3-4 ст. Предложена операция «по удалению вен» (частная клиника). ЭХО-КГ заключение: аритмия в момент осмотра. Брадикардия в момент осмотра. Фиброз, кальциноз створок и корня аорты. Фиброз, кальциноз створок МК. Умеренная недостаточность МК: регургитация до 1/2 левого предсердия (2 степень). Умеренная недостаточность ТК: регургитация до правого предсердия (степень). Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого и правого желудочков. При тканевой допплерографии выявлено нарушение диастолической функции правого желудочка. Дилатация левых отделов сердца. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
ЭКГ: ритм синусовый правильный,
ЭОС отклонена влево, ЧСС -50 ударов/мин, ГЛЖ - есть, диффузные изменения миокарда - нарушение реполяризации боковой стенки.
Лечение гипертонии: липрозид 20 мг, амлодипин 10 мг, кардиомагнил 75 мг.
Вопрос:
1. Стоит ли делать операцию при данных проблемах с сердцем?
2. Есть ли консервативное лечение данной проблемы (варикозн. бол. вен 3-4 ст.)?
ЭКГ: ритм синусовый правильный,
ЭОС отклонена влево, ЧСС -50 ударов/мин, ГЛЖ - есть, диффузные изменения миокарда - нарушение реполяризации боковой стенки.
Лечение гипертонии: липрозид 20 мг, амлодипин 10 мг, кардиомагнил 75 мг.
Вопрос:
1. Стоит ли делать операцию при данных проблемах с сердцем?
2. Есть ли консервативное лечение данной проблемы (варикозн. бол. вен 3-4 ст.)?
1 вопрос. Мало информации. Какая аритмия? Размеры полостей сердца. Степень гипертрофии левого желудочка. Фракция выброса. Насколько полноценно и стойко нормализовано давление? Степень брадикардии?2 вопрос к флебологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 03:44
28.02.2015 03:44
27.02.2015 17:43 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 30. РФ Лениногорск
Добрый вечер Эдуард Романович! Неоднократно писала Вам. Кратко,в анамнезе тромбоз гл вен ноги,поверхностных руки,тромбоыилия. С некоторых пор мучают экстрасистолы,по результатам холтера желудочковые и наджелудочковые,движение водителя ритма по предсердиям. Затем случались приступы похожие на надж.параксизмальную тахикардию.на последнем холтере зафиксировали два приступа по 2,5 минуты тахикардии похожей на это. В заключении очаговая параксизмальная тахикардия под вопросом.направили в столицу республики на ЭФИ. ПРОШЛА,вот заключение: начальное ЧСС -153 уд/ мин.( я волновалась). точка Венхенбаха достигнута при чсс 240 уд/мин ( норма 130-180). Проводимость через АV- соединение.Очень высокая АV- проводимость. ЭРП АВ-соединения s2-230 s1-500 (норма 227-317). Процедура длилась около 10 минут. Как расценивать это заключение? Доктор сказал либо оперировать,либо попробовать пить ежедневно верапомил по 40мл. 2 раза в день. То что у меня это опасно?
Кстати, после ЭФИ поднялась температура до 38 и с утра до ночи пульс лёжа был 100уд/ мин.
Кстати, после ЭФИ поднялась температура до 38 и с утра до ночи пульс лёжа был 100уд/ мин.
Уважаемая Эльвира!
Результаты Вашего обследования обозначают, что AV узел способен проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно. Если у Вас разовьется пароксизм предсердной тахикардии с частотой 240 ударов в минуту, то и желудочки смогут сокращаться с такой же частотой, что может быть опасным. О какой операции идет речь, не вполне понятно. Также не ясно, какова была частота сердечных сокращений при тех эпизодах тахикардии, которые были зарегистрированы на холтере.Если частота была значительно меньше, то они не опасны. Можно провести курс верампамила, но он будет обеспечивать замедление проводимости только в то время, когда Вы его принимаете. Но в то же время он может и предотвратить эпизоды тахикардии. В общем надо видеть эти эпизоды тахикардии на холтере и тогда решать, насколько это серьезно, и надо ли их лечить.
Результаты Вашего обследования обозначают, что AV узел способен проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно. Если у Вас разовьется пароксизм предсердной тахикардии с частотой 240 ударов в минуту, то и желудочки смогут сокращаться с такой же частотой, что может быть опасным. О какой операции идет речь, не вполне понятно. Также не ясно, какова была частота сердечных сокращений при тех эпизодах тахикардии, которые были зарегистрированы на холтере.Если частота была значительно меньше, то они не опасны. Можно провести курс верампамила, но он будет обеспечивать замедление проводимости только в то время, когда Вы его принимаете. Но в то же время он может и предотвратить эпизоды тахикардии. В общем надо видеть эти эпизоды тахикардии на холтере и тогда решать, насколько это серьезно, и надо ли их лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 02:15
28.02.2015 02:15
27.02.2015 17:42 Кардиология / Кардиолог
Янина Жен., 43. Россия Пермь
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я задавала вопрос 25.02.2015 18:42 №842730 «Тредмил-тест» в разделе «Кардиология/Кардиолог», за быстрый ответ большое спасибо. Сдела суточный холтер, сегодня сняли, заключение: В течении суток на фоне интенсивной физ-ой нагрузки зарегистрирован синусовый ритм чсс днем 51-138 уд/мин, среднечасовая чсс 81 уд/мин и ночью чсс 48-96 уд/мин, среднечасовая чсс 50 уд/мин. ЦИ 1.6(что это означает?) В дневные и ночные часы зарегистрированы единичные одиночные НЖЭС(общее число -5(0.2 НЖЭС/час, <0.01% от QRS), из них аберрантных -0, одиночных НЖЭС -5, парных НЖЭС (куплетов) -0, наджел. ритмов -0.
Динамического значимого смещения ST в отв. V1 V4 V6 не выявлено. Т(+) все сутки - что это означает мне так же не понятно. Паузы не зарегистрированы. Врач мне ни чего не объяснила, лишь сказала, что когда я проходила тредмил-тесте, у меня были большие испуганные глаза(хотя я спокойно шагала по дорожке, не нервничала, просто я переела на обеде) и экстрасистолы у меня от нервов, принялась опять меня отговаривать от операции по поводу желчнокаменной болезни, сказал. что наверно вы не все способы еще испробовали по поводу лечение ЖКБ, что мне надо еще лечить нервы(из-за них у меня экстрасистолы), что желчный мне еще пригодится, а без него вы станете инвалидом.Вместе с заключением дала в руки адрес старушки и сказала к ней обратится, она выведет камни и подлечит нервы. Я опять вышла ошарашенная из кабинета. Доктор, что имела ввиду врач, говоря про инвалидность без желчного пузыря. Я действительно когда нервничаю, чувствую экстрасистолы, но это бывает далеко не всегда.Нужно ли лечить это нарушение ритма, почему экстросистолы возникают ночью, когда я сплю, не может ли это перейти в сильную аритмию?Спасибо
Динамического значимого смещения ST в отв. V1 V4 V6 не выявлено. Т(+) все сутки - что это означает мне так же не понятно. Паузы не зарегистрированы. Врач мне ни чего не объяснила, лишь сказала, что когда я проходила тредмил-тесте, у меня были большие испуганные глаза(хотя я спокойно шагала по дорожке, не нервничала, просто я переела на обеде) и экстрасистолы у меня от нервов, принялась опять меня отговаривать от операции по поводу желчнокаменной болезни, сказал. что наверно вы не все способы еще испробовали по поводу лечение ЖКБ, что мне надо еще лечить нервы(из-за них у меня экстрасистолы), что желчный мне еще пригодится, а без него вы станете инвалидом.Вместе с заключением дала в руки адрес старушки и сказала к ней обратится, она выведет камни и подлечит нервы. Я опять вышла ошарашенная из кабинета. Доктор, что имела ввиду врач, говоря про инвалидность без желчного пузыря. Я действительно когда нервничаю, чувствую экстрасистолы, но это бывает далеко не всегда.Нужно ли лечить это нарушение ритма, почему экстросистолы возникают ночью, когда я сплю, не может ли это перейти в сильную аритмию?Спасибо
ЦИ - это циркадный индекс - соотношение дневной частоты пульса к ночной. У Вас он нормальный.Желчно-каменная болезнь лечится только хирургически. Экстрасистолия препятствием и помехой не является. Доктор вам наговорила ерунду. А направление больной к старушке - это вообще за пределами профессионального статуса. Это чудовищно! Я бы не поленился передать этот разговор начмеду или главному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2015 22:02
27.02.2015 22:02
27.02.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте еще раз я задавал вопрос: Скажите пожалуйста, год мучаюсь с экстрасистолами, последнее время веду здоровый образ жизни, экстрасистолы стали реже, но стали более сильными т.е. сбои (замирания, остановки), стал ощущать намного сильнее чем раньше, а сегодня в сердце как «кольнуло» секундная боль, немного вызвала потоотделение, и после этого через 5 минут начались экстрасистолы, которые сбивают на несколько секунд дыхание, мой главный вопрос, это экстрасистолы сбивают дыхание или это другая проблема с сердцем??? (обследование «Холтером» проходил в ноябре 2014г. проблем не был кроме 78 ЭС)
От Вас получил ответ: Я думаю, что «сбивания» дыхания и острые колющие боли носят чисто невротический характер и не связаны напрямую с самими экстрасистолами.
Прошу ответить на второй вопрос: Сбивание дыхания (как бы задержка) происходит в момент самой экстрасистолы (толчка)...
И еще прошу ответить у меня бывают что я чувствую «толчки» как и верхней части груди так и в области левого подреберья, т.е. достаточно низко... экстрасистолия может проявляться в разных местах?
От Вас получил ответ: Я думаю, что «сбивания» дыхания и острые колющие боли носят чисто невротический характер и не связаны напрямую с самими экстрасистолами.
Прошу ответить на второй вопрос: Сбивание дыхания (как бы задержка) происходит в момент самой экстрасистолы (толчка)...
И еще прошу ответить у меня бывают что я чувствую «толчки» как и верхней части груди так и в области левого подреберья, т.е. достаточно низко... экстрасистолия может проявляться в разных местах?
Думаю, что разнообразие этих локализаций зависит от индивидуальных особенностей восприятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2015 21:33
27.02.2015 21:33
27.02.2015 16:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Братск
Отмечено 6 эпизодов С-А блокады,2 ст эпизода А-В блокады,2ст типа МЕБТЦ
При таком неумении изложить проблему надо обращаться к очному кардиологу.Заочная консультация противопоказана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2015 21:35
27.02.2015 21:35