Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

По описанию на стенокардию непохоже. Скорее растяжение, перенапряжение мышечно-связачного аппарата. Попробуйте провести 3-5 -дневный курс НАЙЗА или ИБУПРОФЕНА.

Не надо поднимать уровень ЛПВП. У Вас очень хорошая липидограмма. Можно продолжать лечение и холестерины проверять один раз в год!

Судя по вашему описанию нет у Вас ни ишемии, ни стенокардии. Все эти боли носят не сердечный характер. При малой информативности пробы с нагрузкой все заключение носит совершенно неубедительный характер. Боли могут быть нервно-мышечного типа или чисто невротические.

Для всех этих "заболеваний", которые в строгом смысле болезнями не являются никакая диета не нужна. Можно есть все.

Уважаемая Тамара!
Не увидев эти сбои и не записав их очень трудно решить, что это такое. Едиственный выход повторить холтер и может быть несколько раз. Страхи, по-моему, преувеличены, ни на что опасное, серьезное эти сбои не похожи.

Я не знаю CЧC синдрома. Может быть CLC (Кларка-Леви-Кристеску)? Тогда надо выяснить бывают у него приступы пароксизмальной тахикардии или нет. Если не бывает, то это не синдром, а феномен CLC. И тогда его признают здоровым.

Этот вывод по данным ЭКГ не точный. Для того, чтобы подтвердить или отвергнуть это заключение надо сделать ЭхоКГ. Она гораздо точнее определяет, есть гипертрофия или нет. Если она подтвердится, то врачу надо определить причину этой гипертрофии. Это может быть порок сердца, гипертония и т. д. И только после этого можно будет решить, надо что-либо делать или ничего не надо делать. А боярышник при гипертрофии не помогает.

Уважаемая Ксения!
Все, что вы описали, это признаки невроза сердца. Ничего опасного, угрожающего в нем нет. А та ничтожная степень регургитации, которую у Вас обнаружили, настолько незначительна, что первый врач её мог просто не отметить. Она не является патологией, не требует никакого лечения или ограничений в образе жизни. Доброго Вам здоровья!

экстрасистолия - это совершенно невинная форма аритмии сердца, она не опасна, не дает осложнений, не сокращает жизнь, не требует лечения и не мешает проводить тренировки и заниматься спортом.

Экстрасистолия не представляется серьезным нарушением ритма. А вот загрудинные боли, которые сопровождаются подъемами сегмента ST, требуют исключения стенокардии. Для этого нужен очень тщательный детальный прицельный расспрос, проведение пробы с нитрогицерином и стресс-тест.

Вы описываете признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. А сердце у Вас здоровое.

Не надо в этом разбираться. Предоставьте это врачам. Кесарю кесарево.

Отмеченные изменения мало отражаются на функционировании сердца. Не надо лечить медикаментозно. Если фракция выброса нормальна, то можно давать физические нагрузки в полном объеме.

Тут нужно гораздо более полное изучение жалоб, анамнеза. Нужна ЭхоКГ. В первом приближении я бы заподозрил сердечную недостаточность и попробовал бы полечить её, начав с мочегонных.

Все, что Вы описываете, не соответствует представлению о болезни сердца. Все это ближе к неврозу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

В основном - тщательное лечение гипертонии. Ну и может быть успокаивающие средства, чтобы меньше ощущать экстрасистолию, если она мешает.

Уважаемая Светлана!
Я не понимаю этой арифметики и еще больше не понимаю её смысла. Если измерять аневризму отдельно от полости желудочка, то она может быть и больше. Контролировать её нужно при ухудшении состояния. А при удовлетворительном состоянии раз в год.

Постоянный страх смерти - это признак невроза. А все остальное не существенно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

По-моему в этой ситуации лучше всего не проходить никаких профилактических исследований. Обязательно найдут какую-нибудь ерунду и как минимум, испортят настроение. Но если очень хочется, выбросите холтер, сделайте ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ).

Никаких данных, подтверждающих диагнозы стенокардии и кардиомиопатии Вы не привели. думаю, что их нет и фактически речь идет о неврозе или как его часто называют ВСД. Анализ на "кардиоваскулярный риск" - это ско, преследующая чисто коммерческий интерес.рее всего платная частная инициатива. А неврозы с паническими атаками лечат психотерапевты и психиатры. Можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (fdrk@bmail.ru). Многим помогает.

При ЭФИ можно определить локализацию очага возбуждения и провести его абляцию, что как правило, надёжно прекращает приступы пароксизмальной тахикардии. А по ЭКГ можно только поставить диагноз, а что дальше?

Трудная ситуация. Любой вариант лечения может дать не улучшение, а ухудшение ситуации. Может быть лучше всего ничего не делать и жить, смирившись с экстрасистолами.

Уважаемая Тамара Павловна!
Для ответа на Ваш вопрос мне нужны ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.

Если при проведении обследования никакие конкретные причины гипертонии выявлены не были и это действительно первичная гипертония - гипертоническая болезнь, то подбором соответствующих таблеток легко можно стойко поддерживать давление на нормальном уровне. И тогда для Вас возможна полноценная жизнь, с работой и отдыхом, путешествиями и развлечениями. А алкоголь - он всегда вреден, хотя если пить по малу, то и вред небольшой. Что Вам еще нужно для счастья?

Ну откуда же мне знать? Где я и где Бурденко? Я о нем и понятия не имею.

Уважаемая Саша!
Для таких советов надо больше информации. Пришлите полный протокол ЭхоКГ. И зачем назначен ВАРФАРИН? Какова его суточная доза? На фоне ВАРФАРИНА начинать беременность нельзя.

Уважаемая Евгения!
Кардиологи неврозы не лечат. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.

При сердечной недостаточности руки отекать не могут. Значит надо искать другую причину.

Это ничего принципиально не меняет. Всего доброго!