On-line консультация |
03.04.2015 10:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
Добрый день. Мне 24 года. последнее время появилось ощущение замирания и толчков в груди, ком в горле , нехватка воздуха и ощущение нереальности происходящего,покалывание в теле при нервах, а также чувство страха. А после новогодних праздников на фоне похмелья руки скрутило как судорогой что не раздать, и лицо онемело так, что еле мог говорить. веду активный образ не курю, пью не чаще 2 на в месяц. с школьных лет стоит диагноз ВСД и остеохондроз. Что это и на сколько это опасно. Просто появился страх инфаркта или инсульта.
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Судя по описанию, это все проявления невроза. Надо искать психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 15:35
03.04.2015 15:35
03.04.2015 09:49 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 71. РФ Чехов, МО
Здравствуйте!
Мне 71 год. Рост 182, вес 82.
Нарушение ритма сердца. Пароксизмальная форма МА.
Гипотериоз (ТТГ-6,5; Т3-2,66; Т4-1,34).
Заключение по УЗИ сердца:
Расширение ЛП (4,8см), ГЛЖ. Относительная недостаточность МК И ТК с регуртирацией до 2 степени.
Аневризма МПП без признаков сброса.
ЛГ. Диастолическая дисфункция 1 тип.
Сократительная функция миокарда сохранена.
ФВ (Тейхольц)-75%, ФВ (Симптон)-65%.
Результаты Холтеровского мониторинга ЭКГ (сутки):
Средн. суточн. ЧСС-55 в мин. (мах 87, мин 46).
Синусовая брадикардия в покое и во время сна - 921 эпизод.
Желудочковые экстрасистолы 126 (<1%).
Желудочковая тригемения 1 короткий эпизод.
Наджелудочковые экстрасистолы 302 (<1%).
Наджелудочковые куплеты 8.
Пробежки наджелудочковой тахикардии 8 (наибольшая 13 комплексов подряд с ЧСС 127 в мин).
Наджелудочковая бигемения 3 коротких эпизода.
Наджелудочковая тригемения 4 коротких эпизода.
Прием лекарств:
-СОТАГЕКСАЛ (утро 80мг, вечер 80мг).
-АЛЛАПИНИН (утро 12,5 мг, вечер 12,5 мг).
-ЭНАЛАПРИЛ (утро 5мг, вечер 10мг).
-ПРАДАКСА (110х2раза).
-ЭУТИРОКС (25мг).
Сотагексал+ аллапинин начал принимать неделю назад. До этого принимал эгилок (75мг + 50мг). По моим ощущениям количество экстрасистол уменьшилось (я их просто не ощущаю). После 4 дней приема сотогексала сделал ЭКГ. Пульс синусовый, временные интевалы зубцов в норме (верхняя граница). Самооценка состояния - стало лучше.
Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Целесообразность проведения РЧА? Вероятность положительного результата и улучшения качества жизни, после операции?
2. Нужно ли менять дозировку принимаемых лекарств?
3. Как уменьшить вероятность параксизмов? Как блокировать приступы самостоятельно (если они будут)?
Спасибо.
Мне 71 год. Рост 182, вес 82.
Нарушение ритма сердца. Пароксизмальная форма МА.
Гипотериоз (ТТГ-6,5; Т3-2,66; Т4-1,34).
Заключение по УЗИ сердца:
Расширение ЛП (4,8см), ГЛЖ. Относительная недостаточность МК И ТК с регуртирацией до 2 степени.
Аневризма МПП без признаков сброса.
ЛГ. Диастолическая дисфункция 1 тип.
Сократительная функция миокарда сохранена.
ФВ (Тейхольц)-75%, ФВ (Симптон)-65%.
Результаты Холтеровского мониторинга ЭКГ (сутки):
Средн. суточн. ЧСС-55 в мин. (мах 87, мин 46).
Синусовая брадикардия в покое и во время сна - 921 эпизод.
Желудочковые экстрасистолы 126 (<1%).
Желудочковая тригемения 1 короткий эпизод.
Наджелудочковые экстрасистолы 302 (<1%).
Наджелудочковые куплеты 8.
Пробежки наджелудочковой тахикардии 8 (наибольшая 13 комплексов подряд с ЧСС 127 в мин).
Наджелудочковая бигемения 3 коротких эпизода.
Наджелудочковая тригемения 4 коротких эпизода.
Прием лекарств:
-СОТАГЕКСАЛ (утро 80мг, вечер 80мг).
-АЛЛАПИНИН (утро 12,5 мг, вечер 12,5 мг).
-ЭНАЛАПРИЛ (утро 5мг, вечер 10мг).
-ПРАДАКСА (110х2раза).
-ЭУТИРОКС (25мг).
Сотагексал+ аллапинин начал принимать неделю назад. До этого принимал эгилок (75мг + 50мг). По моим ощущениям количество экстрасистол уменьшилось (я их просто не ощущаю). После 4 дней приема сотогексала сделал ЭКГ. Пульс синусовый, временные интевалы зубцов в норме (верхняя граница). Самооценка состояния - стало лучше.
Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Целесообразность проведения РЧА? Вероятность положительного результата и улучшения качества жизни, после операции?
2. Нужно ли менять дозировку принимаемых лекарств?
3. Как уменьшить вероятность параксизмов? Как блокировать приступы самостоятельно (если они будут)?
Спасибо.
Это вопросы не для заочной консультации. Возникает масса дополнительных вопросов: как часто бывают рецидивы мерцательной аритмии, сколько времени они продолжаются, всегда ли Вы их улавливаете по изменениям самочувствия или по проверке пульса или только по ЭКГ? Чем она обычно снимаются и как быстро? и десятки других.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 14:39
03.04.2015 14:39
03.04.2015 09:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Россия Тверь
Здравствуйте, Эдуард Романович, что Вы можете сказать по этой кардиограмме. Спасибо
Ничего не могу сказать. Вы её не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 14:40
03.04.2015 14:40
03.04.2015 09:21 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 40. россия курск
Добрый день Александр Александрович! Можно ли принимать цинарризин с конкором и хартилом? Спасибо!
-----------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 14:40
03.04.2015 14:40
03.04.2015 09:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте!
1-Мне 49 лет
С 31 декабря страдаю высоким давлением 200-220/120.Врачи диагноз поставить не могут,прохожу на данный момент обследование,ничего не находят:гормоны в норме,почки всё хорошо,сосуды шейного отдела и надпочечников в норме,эндокринолог,невролог,окулист,гениколог говорят,что я не их поциент.Сдавала анализы на гормоны надпочечников и щитовидной железы,всё в норме.Единственное в анализе крови тромбоциты 443.Вчера вызывала скорую,сказали тахикордия (пульс был 100,давление 170/100).Принимаю:Валз 320,кордафлекс 40,индапамид и эгилок 100 (это в день).Но всё равно давление вот так скачет.
1-Мне 49 лет
С 31 декабря страдаю высоким давлением 200-220/120.Врачи диагноз поставить не могут,прохожу на данный момент обследование,ничего не находят:гормоны в норме,почки всё хорошо,сосуды шейного отдела и надпочечников в норме,эндокринолог,невролог,окулист,гениколог говорят,что я не их поциент.Сдавала анализы на гормоны надпочечников и щитовидной железы,всё в норме.Единственное в анализе крови тромбоциты 443.Вчера вызывала скорую,сказали тахикордия (пульс был 100,давление 170/100).Принимаю:Валз 320,кордафлекс 40,индапамид и эгилок 100 (это в день).Но всё равно давление вот так скачет.
Что значит "диагноз поставить не могут"? Мы всегда ищем причину и в 90% её не находим. это и есть первичная, эссенциальная гипертоническая болезнь. Это полноценный диагноз. А подбор комбинаций гипотензивных препаратов и их доз - это дело сугубо индивидуальное, обычно многоэтапное, требует терпения и настойчивости и от больного, и от врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:46
03.04.2015 13:46
03.04.2015 09:18 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 19. хмао
здравствуйте. У меня диагноз артериальная гипертензия. Естественно принимаю ежедневно таблетки. Они помогают нормализовать давление до нормы. Бывает некоторое время их не пью и давление все равно держится в пределах нормы до 130./80. Но когда я начинаю заниматься физическим трудом, то давление сразу подскакивает. Что это может быть? Это так влияют нагрузки?
Здесь надо разбираться. Физическая работа всегда сопровождается повышением давления. Это нормально. А судить о гипертонии надо по давлению, измеряемому в условиях полного покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:40
03.04.2015 13:40
03.04.2015 09:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Беларусь Минск
Здравствуйте. Меня беспокоит экстрасистолия. В 2014 г. пережила опперацию по удалению эндометриоидных кист, после чего длительное время находилась в состоянии искусственного климакса, выход из него был очень тяжелый. Появилась экстрасистолия. На ЭКГ изменений нет, при холтеровском исследовании обнаружено 16 ЖЭ, 1245 НЖЭС. Кардиолог назначил противоаритмические препараты, после которых стало еще хуже, при моем пониженном давлении 110/70, 100/60 оно стало еще ниже. Прием препаратов прекратила. Чувствую перебои, что вызывает страх смерти. Каков прогноз при таких показаниях? Анализ крови общий и биохимический хороший, гормоны щитовидной железы в норме. Спасибо.
Прогноз очень хороший. Экстрасистолия - это самая доброкачественная, самая невинная, самая безопасная форма аритмии. Лечить её не надо. Все антиаритмические препараты при экстрасистолии приносят больше вреда, чем пользы. Все страхи - это проявления невроза Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:37
03.04.2015 13:37
03.04.2015 09:05 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
мне было 22 года я употребил амфетамин (сужает сосуды) и пошел в тренажерный зал занимался и вдруг начало как бы сдавливать слева за грудиной сначало не много я не обращал внимания продолжал заниматься но сдавливало сильней сильней сдавило сильно может от амфетамина произошел спазм сосудов и инфаркт тогда я как то испугался еще немного побаливать начала голова, пришел домой прилег полежал минут 30-60 все прошло и больше ничего не беспокоило. в чем мой вопрос года три назад услышал про симптомы инфаркта и все понеслось начал накручивать себя что это был инфаркт постоянно об этом думаю считаю пульс что посоветуете
Перестать думать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:32
03.04.2015 13:32
03.04.2015 08:36 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 29. москва
здравствуйте. Скажите пожалуйста. В инструкции многих таблеток от давления написано - наступление стабильного антигипертензионного эффекта наступает через 1-2 месяца. Подскажите что означает стабильный антигипертензионный эффект? Это значит что через месяц приема таблеток скорее всего будет нормальное стабильное давление, и можно будет потом постепенно отказаться от приема таблеток, ведя при этом здоровый образ жизни. Я правильно понял?
Нет. Совершенно неправильно.
Полный эффект от гипотензивных лекарств наступает обычно уже через полторы-две недели. Но он продолжается только до тех пор, пока Вы продолжаете принимать лекарства. Такую поддерживающую терапию надо продолжать постоянно, пожизненно. Иногда дозы лекарств могут быть уменьшены. Но без лечащего врача делать это категорически не рекомендуется.
Полный эффект от гипотензивных лекарств наступает обычно уже через полторы-две недели. Но он продолжается только до тех пор, пока Вы продолжаете принимать лекарства. Такую поддерживающую терапию надо продолжать постоянно, пожизненно. Иногда дозы лекарств могут быть уменьшены. Но без лечащего врача делать это категорически не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:31
03.04.2015 13:31
03.04.2015 00:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Липецк
Мне поставили диагноз 5 лет назад,пролапс митрального клапана.Сейчас в левой груди я чувствую некое неудобство,ощущение шумов и трения.
С лёгкими все в порядке,регулярно прохожу флюорографию.
Может ли человек сам ощущать шумы в сердце и связано ли это с пролапсом?
С лёгкими все в порядке,регулярно прохожу флюорографию.
Может ли человек сам ощущать шумы в сердце и связано ли это с пролапсом?
Шумы в сердце человек сам ощущать не может. Это искаженное восприятие - невроз. Пролапс тоже никаких ощущений не дает и все Ваши неприятные ощущения с ним никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:21
03.04.2015 13:21
02.04.2015 23:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. россия ивантеевка
Тахикардия
Доброго времени суток! Мне 36 лет. После рождения ребенка в 30 лет у меня появилась тахикардия. Сначала я её не сильно замечала, но с 2012 года меня она очень беспокоит. Проходила полное обсследование в районной поликлинике г.Ивантеевки(эндокринолог и кардиолог со сдачей анализов на гармоны по циклу и экг с узи сердца). Сказали, что всё в норме. Назначили анаприлин, пустырник и магний в6. От анаприлина у меня болела голова и тошнило. Остальное лечение ощутила как успокоительное, но оно никак не отразилось на моём сердцебиение. Дальше как-то прожила до осени 2014 г. С переменным успехом. Но потом мне стало плохо- постоянно ныло и кололо в области сердца и стала неметь левая лопатка. Чсс доходила ночью в состоянии покоя до 130 ударов. При этом давление было в норме. Вызвала врача на дом. Она назначила кораксан. Препарат сам по себе понравился. Я пропила курс. Но при этом моё сердце постоянно покалывало и ак-будто переворачивалось. На тот момент я прекрепилась уже к московской поликлинике. Там снова прошла все процедуры- сдала все гармоны, даже гинеколог отправила на свои гармоны. Прошла эндокринолога, кардиолога. Узи сердца, экг.-Всё хорошо. Были нюансы в строении сердца-какая-то перегородочка немного больше изгибается. Но врач сказала, что это уже норма, стаким сердцем отправляют в армию и что это не даёт тахикардию. Точный диагноз вам не скажу, т.К. Он остался записан в карте. Осталось мне дальше пить кораксан....Но он влияет на зрение... А ещё я бы хотела родить ещё ребеночка. Это желание и побудило меня отнестись к своему здоровью более серьёзно. Подскажите мне что делать? Как всётаки выявить причину сердцебиение? И как при таком состоянии выносить здорового ребеночка? Куда можно обратиться в москве, чтобы меня обсследовали и назначили лечение с учетом моего желания забеременеть? Спасибо.
Доброго времени суток! Мне 36 лет. После рождения ребенка в 30 лет у меня появилась тахикардия. Сначала я её не сильно замечала, но с 2012 года меня она очень беспокоит. Проходила полное обсследование в районной поликлинике г.Ивантеевки(эндокринолог и кардиолог со сдачей анализов на гармоны по циклу и экг с узи сердца). Сказали, что всё в норме. Назначили анаприлин, пустырник и магний в6. От анаприлина у меня болела голова и тошнило. Остальное лечение ощутила как успокоительное, но оно никак не отразилось на моём сердцебиение. Дальше как-то прожила до осени 2014 г. С переменным успехом. Но потом мне стало плохо- постоянно ныло и кололо в области сердца и стала неметь левая лопатка. Чсс доходила ночью в состоянии покоя до 130 ударов. При этом давление было в норме. Вызвала врача на дом. Она назначила кораксан. Препарат сам по себе понравился. Я пропила курс. Но при этом моё сердце постоянно покалывало и ак-будто переворачивалось. На тот момент я прекрепилась уже к московской поликлинике. Там снова прошла все процедуры- сдала все гармоны, даже гинеколог отправила на свои гармоны. Прошла эндокринолога, кардиолога. Узи сердца, экг.-Всё хорошо. Были нюансы в строении сердца-какая-то перегородочка немного больше изгибается. Но врач сказала, что это уже норма, стаким сердцем отправляют в армию и что это не даёт тахикардию. Точный диагноз вам не скажу, т.К. Он остался записан в карте. Осталось мне дальше пить кораксан....Но он влияет на зрение... А ещё я бы хотела родить ещё ребеночка. Это желание и побудило меня отнестись к своему здоровью более серьёзно. Подскажите мне что делать? Как всётаки выявить причину сердцебиение? И как при таком состоянии выносить здорового ребеночка? Куда можно обратиться в москве, чтобы меня обсследовали и назначили лечение с учетом моего желания забеременеть? Спасибо.
Москву я нее знаю совершенно. Так что никаких советов по Москве давать не могу. Надо сделать холтер, проверить, насколько постоячнна та тахикардия, о которой Вы пишите. А дальше накдо определяться. Если Вы хотите ребенка, надо уметь прожить несколько месяцев без лекарств. Я не уверен, что без КОРАКСАНА и бета-блокаторов, вы, действительно, жить не можете. Это очень похоже на установку, предвзятое мнение, навязчивую идею. Тогда здесь может оказаться уместной психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 13:17
03.04.2015 13:17
02.04.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Люберцы
Сыну 17 лет,
страдает сахарным диабетом 4 года. 6 мес назад ЭКГ - нормальное положение ЭОС ,эктопический правопредсердный ритм,умеренная аритмия 67-52 удара в минуту.На вдохе и в ортостазе сохроняется тот же источник ритма,но ускоренный до 90 ударов в минуту,ухудшение процессов реполяризации в миокарде. Выписан панангин по 1 таб. 3 раза в день ,пропивать по 1 месяцу 2 раза в год. Сейчас сделали ЭКГ - Режим эктопический правопредсердный 58-70 в минуту. Вертикальное направление эл. от сердца(пишу как написано врачом).Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.Умеренно выраженные изменнения в миокарде. Скажите,пожалуйста, это ухудшения работы сердца? Что делать?
страдает сахарным диабетом 4 года. 6 мес назад ЭКГ - нормальное положение ЭОС ,эктопический правопредсердный ритм,умеренная аритмия 67-52 удара в минуту.На вдохе и в ортостазе сохроняется тот же источник ритма,но ускоренный до 90 ударов в минуту,ухудшение процессов реполяризации в миокарде. Выписан панангин по 1 таб. 3 раза в день ,пропивать по 1 месяцу 2 раза в год. Сейчас сделали ЭКГ - Режим эктопический правопредсердный 58-70 в минуту. Вертикальное направление эл. от сердца(пишу как написано врачом).Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.Умеренно выраженные изменнения в миокарде. Скажите,пожалуйста, это ухудшения работы сердца? Что делать?
Нет. Ухудшений в работе сердца здесь не отмечено. И само сердце в лечении не нуждается. Нужно постоянное грамотное ведение диабета с целью поддержания стойкой нормогликемии. Думаю, что ПАНАНГИН тут вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 01:59
03.04.2015 01:59
02.04.2015 18:36 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 36. Россия Саратов
Здравствуйте! Уважаемые доктора нужна консультация именно медиков, просмотрел несколько циклов передач «экстремальное похудение»и «сбросим лишний вес» и там тренера заставляли людей с лишним весом а веса были 150-180-200 кг, бегать, прыгать, и все это 2 часа в день пять дней в неделю, скажите не вредно ли это для сердца, ведь их тоже обследовали врачи и допустили к таким нагрузкам, а мне кардиолог не советовал бегать категорически и тем более прыжки и скакалка, мой вес 105 кг только быстрая ходьба почему так, м.б. он некомпетентен .Спасибо !!!
Обычно снижение веса осуществляется при помощи двух методов: уменьшения количества пищи и увеличения физических нагрузок. И то, и другое не должно быть чрезмерным. Если we Вас получается худеть на 1 кг в месяц, я считаю, что это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:11
03.04.2015 00:11
02.04.2015 18:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 36. Москва
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Иногда они возникают по несколько через одно нормальное сокращение. Иногда я живу без них часами. Возникают и в состоянии покоя, и в состоянии физических нагрузок.
Сделал кардиограмму: норма. Никаких отклонений не выявлено.
УЗИ сердца: норма, также никаких отклонений и патологий не выявлено.
Анализы крови, гормоны - всё в порядке.
В то же время, не замечать свои экстрасистолы не получается. И всегда есть легкая тревога, когда они «частят»
Из недугов моих можно отметить застарелый шейно-грудной остеохондроз. Скорее всего, есть связь с ним в работе сердца.
Нужно ли лечение в моей ситуации?
Спасибо за помощь!
Меня беспокоят частые экстрасистолы. Иногда они возникают по несколько через одно нормальное сокращение. Иногда я живу без них часами. Возникают и в состоянии покоя, и в состоянии физических нагрузок.
Сделал кардиограмму: норма. Никаких отклонений не выявлено.
УЗИ сердца: норма, также никаких отклонений и патологий не выявлено.
Анализы крови, гормоны - всё в порядке.
В то же время, не замечать свои экстрасистолы не получается. И всегда есть легкая тревога, когда они «частят»
Из недугов моих можно отметить застарелый шейно-грудной остеохондроз. Скорее всего, есть связь с ним в работе сердца.
Нужно ли лечение в моей ситуации?
Спасибо за помощь!
В такой ситуации целью лечения должны быть на экстрасистолы, а именно тревога по их поводу. То есть практически лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:08
03.04.2015 00:08
02.04.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. казань
здравствуйте. Можно ли нормализовать давление до нормальных показателей за счет приема таблеток при артериальной гипертензии. Периодически в течении дня скачет давление, а бывает и держится весь день.
Вопрос поставлен очень не конкретно. Обычно при лечении гипертонической болезни нормальное давление устанавливается именно с помощью различных таблеток. И в чем трудность - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:05
03.04.2015 00:05
02.04.2015 17:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 43. Прохладный
Правильно я понимаю, что по представленным сканам ЭХО мое сердце здоровое и нормальное?
http://s017.radikal.ru/i413/1504/fc/39f9831bd56a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1504/9b/2f397a811f7b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1504/fc/39f9831bd56a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1504/9b/2f397a811f7b.jpg
Вы все поняли правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2015 00:02
03.04.2015 00:02
02.04.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, недавно (около месяца) стали беспокоить пропуски пульса на руке, до трех в минуту. Прошел обследование - ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. Обнаружили 294 желудочковых экстрасистолы, на ЭхоКГ - пролапс митрального клапана, регургитация 2 степени (он и раньше был, регургитация писали 1-2). Тахикардия при экг и эхо (видимо, «на нервной почве» - обычно в покое пульс не выше 80). Иногда еще дергаются разные мышцы тела (видимо, тоже «на нервной почве»). Мне 39 лет, мужской пол. Никаких препаратов не принимаю, давление нормальное.
Насколько опасна ситуация с сердцем, нужно ли какое лечение?
Результаты обследований:
ЭхоКГ
http://s56.radikal.ru/i151/1504/32/03292bacb646.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1504/1f/d7d65d8c74c7.jpg
Холтер
http://s016.radikal.ru/i335/1504/cd/1fb5c2dcaaa5.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1504/2c/28154d891967.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1504/2d/24095f9b1331.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1504/4b/315b4272ab40.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1504/c4/7b5dbd636434.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1504/3a/0f505b57a812.jpg
ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i720/1504/a9/a5611afe0916.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1504/0f/73f0050df0b3.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/67/d3516ac93846.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1504/b2/bea01a1d4a67.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/fb/3066465e1274.jpg
Спасибо Вам за вашу работу, здоровья Вам и долгих лет жизни!
Подскажите пожалуйста, недавно (около месяца) стали беспокоить пропуски пульса на руке, до трех в минуту. Прошел обследование - ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. Обнаружили 294 желудочковых экстрасистолы, на ЭхоКГ - пролапс митрального клапана, регургитация 2 степени (он и раньше был, регургитация писали 1-2). Тахикардия при экг и эхо (видимо, «на нервной почве» - обычно в покое пульс не выше 80). Иногда еще дергаются разные мышцы тела (видимо, тоже «на нервной почве»). Мне 39 лет, мужской пол. Никаких препаратов не принимаю, давление нормальное.
Насколько опасна ситуация с сердцем, нужно ли какое лечение?
Результаты обследований:
ЭхоКГ
http://s56.radikal.ru/i151/1504/32/03292bacb646.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1504/1f/d7d65d8c74c7.jpg
Холтер
http://s016.radikal.ru/i335/1504/cd/1fb5c2dcaaa5.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1504/2c/28154d891967.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1504/2d/24095f9b1331.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1504/4b/315b4272ab40.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1504/c4/7b5dbd636434.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1504/3a/0f505b57a812.jpg
ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i720/1504/a9/a5611afe0916.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1504/0f/73f0050df0b3.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/67/d3516ac93846.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1504/b2/bea01a1d4a67.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1504/fb/3066465e1274.jpg
Спасибо Вам за вашу работу, здоровья Вам и долгих лет жизни!
Органических изменений в сердце нет. Судя по данным ЭхоКГ гипертрофии миокарда тоже нет. Следовательно экстрасистолы никакой опасности не несут, можно прекратить их подсчитывать и жить спокойно. Никакого лечения они не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 23:58
02.04.2015 23:58
02.04.2015 15:59 Кардиология / Кардиолог
Olgavik Жен., 30. Москва
Здравствуйте.жен, 30 лет. У меня 2 месяца назад появились первые экстрасистолы , сейчас доходит до 400. По холтеру мономорфные, одиночные. Усиливаются после ванны и физических нагрузок(приседания).говорит ли это об их недоброкачественности? По узи все в норме. Гормоны щитовидки норма. Есть хронический тонзиллит и хронический гастрит, все без обострений.2 месяца назад перенесла обострение тонзиллита без температуры и без налета, прошла курс цефотоксима. Может у меня миокардит развился на фоне болезни?( простите за глупый вопрос). Сдавала анализ на NtProBNP - норма.(33)также был выявлен вирус Эпштейн-Барр , терапевт думает, что эс могли начаться Га фоне этого вируса и прописала фамцикловир тева противовирусный. Цена 4500 раб. Препарат дорогой, стоит ли пробовать пропить или только зря выкину деньги на ветер?(спасибо за ответы, возможно, мои вопросы не по порядку и несколько сумбурны)
Судя по описанию, данных за миокардит нет. А сама экстрасистолия медикаментозного лечения не требует. Не вижу показаний для проведения лечения ФАМЦИКЛОВИРОМ ТЕВА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 23:51
02.04.2015 23:51
02.04.2015 15:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 65. Украина Донецк
Здравствуйте.
В течение недели сохраняется давление 180/90 несмотря на прием препарата Хомвиотензин.
Увеличила дозу согласно инструкции (максимально допустимое количество) давление не меняется.
Прошу посоветовать иной препарат.
В течение недели сохраняется давление 180/90 несмотря на прием препарата Хомвиотензин.
Увеличила дозу согласно инструкции (максимально допустимое количество) давление не меняется.
Прошу посоветовать иной препарат.
ХОМВИОТЕНЗИН является гомеопатическим препаратом. По моему глубокому убеждению, вся гомеопатия является шарлатанством. В современной медицине такая точка зрения является общепринятой. Так что помогать при лечении гипертонической болезни он может только как плацебо за счет психотерапевтического влияния. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И, конечно, нельзя лечиться у гомеопатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 19:32
02.04.2015 19:32
02.04.2015 13:37 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Россия Урай
По результатам эхокг: Фиброзные изменения корня аорты, створок АК. Основание аорты 3,0 стенки утолщены. Все остальное в норме. Три года назад также делал эхокг, все было в норме. С чем могут быть связаны такие изменения? И могут ли эти изменения приводить к моим симптомам? Обратился по поводу плохого самочувствия последние два месяца,а именно тошнота, одышка, учащенный пульс(около 90), проявляется приступами почти каждый день. На ЭКГ, умеренные нарушения реполяризации л.ж. и больше ничего. Сахар норма, гемоглобин 165, холестерин 5.8. Мне 37 лет.Спасибо.
Нет. Изменения, описанные в заключении по Вашей ЭхоКГ, во-первых, представляются несущественными, а во-вторых, совершенно не связаны с жалобами, о которых вы пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:59
02.04.2015 18:59
02.04.2015 13:31 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. россия рыбинск
доктор Здравствуйте! мне 26 лет! есть лишний вес! пытаюсь его сбросить! занимаюсь спортом! Когда делаю управления которые мне тяжело делать...чувствую что сердце стучит стучит, и раз пауза и опять стучит...в момент паузы что то в горле ощущается! сердце проверяла! и узи и Кардиограмма и холтер, на холтер за сутки 7 экстрасист ол! но их я не в вставала! врач ничего мне не прописывает кроме грандаксин а! а я теперь боюсь заниматься! а вес то надо снижать!
По-видимому, речь идет об экстрасистолах. Они совершенно безвредны. А для того, чтобы худеть, очень важно уменьшить и количество пищи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:56
02.04.2015 18:56
02.04.2015 13:22 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 18. Россия Оренбург
Здравствуйте, скажите пожалуйста ЧСС 58-60 на ЭКГ - норма.
Да! Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:53
02.04.2015 18:53
02.04.2015 13:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста по поводу изменения в ЭХО КГ с разницей в год. Если не сложно подскажите по поводу ЭКГ в заключении неспецифические изменения реполяризации. Спасибо за ответ!
http://s010.radikal.ru/i312/1504/71/c5f646c5fa48.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/16/d7b99890fa2b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1504/71/c5f646c5fa48.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1504/16/d7b99890fa2b.jpg
В протоколах и заключениях по ЭхоКГ нет никаких существенных изменений. Обе свидетельствуют о норме. "Неспецифические изменения реполяризации" тоже не имеют никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:52
02.04.2015 18:52
02.04.2015 11:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 66. москва
Многоуважаемый Э.Р.! Вы абсолютно напрасно набросились на Александра Александровича! Это прекрасный врач, отзывчивый человек, очень грамотный врач, так, что Вы зря написали о нём плохо....
Вы вероятно правы. И я никак не отрицаю всех его достоинств. Он очень грамотный врач. Я писал о другом. Вы не захотели понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 18:46
02.04.2015 18:46
02.04.2015 10:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Барнаул
Добрый день Эдуард Романович! Извините пожалуйста,что обращаюсь в личку и отнимаю время. Просто так получилось,что только Ваша ссылка на On-Line консультации была у меня в памяти в компьютере.Много лет я пользовалась услугами только одного медицинского сайта,где Вы давали консультации.И вот недавно сайт просто исчез.Вы не могли бы дать ссылку на новый сайт где Вы консультируете? Ещё раз прошу прощения,что отнимаю время.Спасибо и всего Вам доброго!
Уважаемая Ольга!
Я ничего не знаю про исчезновение сайта "КОНСМЕД", где я даю консультации уже восемь лет. Ежедневно приходят 20-40 писем с вопросами от больных и адрес не менялся. Но если Вам удобнее писать мне прямо по адресу mguglin@gmail.com , то я не возражаю и отвечаю на эти письма так же, как и на все остальные. Я не преследую никаких целей, в частной практике не заинтересован. Никакой разницы нет.
Я ничего не знаю про исчезновение сайта "КОНСМЕД", где я даю консультации уже восемь лет. Ежедневно приходят 20-40 писем с вопросами от больных и адрес не менялся. Но если Вам удобнее писать мне прямо по адресу mguglin@gmail.com , то я не возражаю и отвечаю на эти письма так же, как и на все остальные. Я не преследую никаких целей, в частной практике не заинтересован. Никакой разницы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 14:51
02.04.2015 14:51
02.04.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Россия Тверь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Опять обращаюсь к Вам за консультацией. Напомню свою историю:
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
20.01.2015 09:58
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз «стенокардии» для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович, все делала как Вы говорили. Все было нормально, на экстрасистолы внимания перестала обращать, принимала настойки пустырника и валерианы. Успокоилась немного.
Но тут выскочила одна нехорошая болячка. Обострился ревматоидный артрит. Ревматолог прописал пить метипред 20 мг в день каждый день, метатрексат инъекции один раз в неделю. Третью неделю принимаю эти препараты. Начались какие то срывы. Пульс все время был пониженный до 60, а сейчас начал подскакивать до 150. Когда сижу нормально, стоит встать пройтись либо наклонится, начинается сердцебиение, подступает ком к горлу, сдавливает грудную клетку, тяжело дышать. Но все быстро проходит и опять приходит в норму. Но так в день бывает по 5 раз. Сердцебиение снимаю анаприлином. Давление тоже стало скакать, если раньше было 120-130-140 на 80, то теперь резко может подскочить до 170, а потом через полчаса меряю, опять приходит в норму. Пошла кардиологу, на кардиограмме опять хаотичные экстрасистолы, Прописала опять пить кардорон по схеме 1х3 р. в д. 2 недели, 1х2 р. в д. 2 недели, потом по одной. и от давления амприлан. Скажите пожалуйста могли ли препараты (метипред и метотрексат) вызвать такую ситуацию. Боюсь навредить сердцу и боюсь сердечной недостаточности. Может что посоветуете. Спасибо Вам за консультации. Очень Вам благодарна. Дай бог Вам крепкого здоровья, и долгих, долгих лет жизни.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже Вам писала, напомню о себе. Помогите пожалуйста разобраться с моим заболеванием. Начну сначала. До 60 лет была здорова, все было прекрасно. Потом начались проблемы со здоровьем. Начала замечать какой-то дискомфорт. Головокружение, полуобморочное состояние, прилив к голове будто бы фонтан крови, начиналось сильное сердцебиение, слабость. И быстро заканчивалось.Где то это продолжалось до полугода. может раза 2 в месяц это происходило. Не обращала на это внимания, попью валакардин и вроде ничего. И вот в 2013 году, случился такой же приступ, нонадолго, сердцебиение было сильное и ничем было не остановить. Пришлось вызывать скорую. Был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Увезли в больницу. проходила обследование. Выставили диагноз - мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая эксрасистолия 4 гр. по Лауну. Регистрируется желудочковая экстрасистолия 3456 в сутки, в том числе периоды бигемении, парные ЖЭС. Для уточнения характера поражения коронарного русла была выполнена Коронография: выявлены интактные коронарные артерии.
В результате был выставлен диагноз: Ишемическая болезнь сердца при неизменных коронарных артериях: Стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. На давление тоже не обращала внимания, а сейчас начались скачки 140/90, 150/90 при нормальном 120/80. Сейчас принимаю: нипертен 1,25 ( пульс у меня низкий 40-50), аторис, кардиомагнил. В ноябре на работе проходили плановую диспансеризацию. Делала ЭХО-КГ. На выписке так и написали: исследование проводилось на фоне выраженной аритмии (частые экстрасистолы). Можно я опишу результат:
Корень аорты на уровне фиброзного кольца 23мм, восходящая часть аорты 29мм. Левое предсердие 33мм, в «В» -режиме 36х45мм, его объем 50мл.
Конечный диастолический размер ЛЖ 51мм
Конечный систолический размер ЛЖ 31мм
Фракция укорочения (FS) 39%
Конечный диастолический объем ЛЖ 124 мл
конечный систолический объем ЛЖ 39 мл
Фракция выброса (EF) 69% (по Симпсону)
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 10мм, в систолу 15мм.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9 мм, в систолу 16мм.
Нарушений локальной и регионарной сократимости в покое на момент исследования не выявлено.
Правый желудочек 32мм
Правое предсердие 39мм.
ствол легочной артерии 25мм, створки клапана не изменены, регургитация 1 степени.
Створки аортального клапана: клапан трехстворчатый, отмечается уплотнение фиброзного кольца, уплотнение основания некоронарной створки, расхождение створок в систолу 17мм, регургитация 1 степени.
Створки митрального клапана не изменены, движение разнонаправленное, регургитация 1 степени.
Систолическое давление в легочной артерии около 30 мм.рт. ст. (норма 40 мм рт.с.)
Диастолическое давление в легочной артерии около 12 мм.рт.ст.(норма 15мм рт.ст.)
Скорость кровотока в легочной артерии около 0,74 мсек, градиент давления 2,2 мм рт.ст.
Скорость кровотока в аорте 1,1 м/сек, градиент давления 5,7мм рт.ст., средний градиент давления 2,4 мм рт.ст.
Заключение: Атеросклеротическое уплотнение фиброзного кольца и основания некоронарной створки аортального клапана с незначительной аортальной регургитацией. Митральная регургитация 1 степени. Сохранена систоло-диастолическая функция ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 степени гемодинамически незначимая. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии.
На ЭКГ написали в заключении: Ритм синусовый 63 уд.в мин., частые полиморфные жел.э/систолы. Нарушение процессов реполяризации в нижне-боковой стенке левого жел.
Извините, Эдуард Романович, что много написала, прикрепить файл не получается, поэтому все переписала с обследования.
Назначили опять кардорон, но не хочу его больше принимать.
Скажите пожалуйста что- нибудь по обследованию. Нет ли у меня сердечной недостаточности (чувствую какую то тяжесть и небольшую одышку). Что бы Вы посоветовали принимать? Пугает пульс, постоянно низкий (38-40-50).
Спасибо большое за помощь. С уважением к Вам.
20.01.2015 09:58
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Судя по описанию у Вас сердце находится в очень хорошем состоянии. Диагноз «стенокардии» для меня представляется не убедительным. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет. Да и гипертония слабо выражена и не постоянна. Мне кажется, что Вам надо постоянно принимать легкую гипотензивную терапию, типа ЭНАП HL или ЭНАП Н. И мягкие успокаивающие средства типа водных настоев валерианы и пустырника. Экстрасистолия специального лечения не требует. Кордарон, по-моему, не нужен и я бы не рекомендовал его принимать. А степень замедления пульса не критична и с этим ничего не надо делать. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович, все делала как Вы говорили. Все было нормально, на экстрасистолы внимания перестала обращать, принимала настойки пустырника и валерианы. Успокоилась немного.
Но тут выскочила одна нехорошая болячка. Обострился ревматоидный артрит. Ревматолог прописал пить метипред 20 мг в день каждый день, метатрексат инъекции один раз в неделю. Третью неделю принимаю эти препараты. Начались какие то срывы. Пульс все время был пониженный до 60, а сейчас начал подскакивать до 150. Когда сижу нормально, стоит встать пройтись либо наклонится, начинается сердцебиение, подступает ком к горлу, сдавливает грудную клетку, тяжело дышать. Но все быстро проходит и опять приходит в норму. Но так в день бывает по 5 раз. Сердцебиение снимаю анаприлином. Давление тоже стало скакать, если раньше было 120-130-140 на 80, то теперь резко может подскочить до 170, а потом через полчаса меряю, опять приходит в норму. Пошла кардиологу, на кардиограмме опять хаотичные экстрасистолы, Прописала опять пить кардорон по схеме 1х3 р. в д. 2 недели, 1х2 р. в д. 2 недели, потом по одной. и от давления амприлан. Скажите пожалуйста могли ли препараты (метипред и метотрексат) вызвать такую ситуацию. Боюсь навредить сердцу и боюсь сердечной недостаточности. Может что посоветуете. Спасибо Вам за консультации. Очень Вам благодарна. Дай бог Вам крепкого здоровья, и долгих, долгих лет жизни.
Уважаемая Елена!
Большая просьба! Впредь расставляйте, пожалуйста, даты у каждого письма. А то мне уже трудно разобраться, где старое письмо, на которое я уже ответил, а где новое. Я не думаю, что лечение суставов МЕТИПРЕДОМ могло вызвать такое обострение. Скорее всего лекарство тут не при чем. Для возобновления приема КОРДАРОНА я достаточных причин не вижу. По-моему, он не нужен. Нужно снова возобновить прием ЭНАПа Н или КО-РЕНИТЕКа и может быть добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Настои валерианы с пустырником стоит продолжить.
Большая просьба! Впредь расставляйте, пожалуйста, даты у каждого письма. А то мне уже трудно разобраться, где старое письмо, на которое я уже ответил, а где новое. Я не думаю, что лечение суставов МЕТИПРЕДОМ могло вызвать такое обострение. Скорее всего лекарство тут не при чем. Для возобновления приема КОРДАРОНА я достаточных причин не вижу. По-моему, он не нужен. Нужно снова возобновить прием ЭНАПа Н или КО-РЕНИТЕКа и может быть добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Настои валерианы с пустырником стоит продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 14:45
02.04.2015 14:45
02.04.2015 08:35 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Россия Омск
Здравствуйте!
Недавно проходил мед. осмотр, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли из за синусовой брадикардии быть подобные симптомы?
Подробное описание симптоматики описывал уже в разделе неврология, сюда скопирую чтоб заново не описывать их.
Еще у меня часто ноющая боль под левой лопаткой и иногда между лопаток, отдает в левую руку и она как будто не много немеет, и отдает в область сердца. Всегда списывал это на остиохондроз или что нибудь подобное.
Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.
Недавно проходил мед. осмотр, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли из за синусовой брадикардии быть подобные симптомы?
Подробное описание симптоматики описывал уже в разделе неврология, сюда скопирую чтоб заново не описывать их.
Еще у меня часто ноющая боль под левой лопаткой и иногда между лопаток, отдает в левую руку и она как будто не много немеет, и отдает в область сердца. Всегда списывал это на остиохондроз или что нибудь подобное.
Здравствуйте! Уже писал о своей проблеме, напишу еще раз т.к нужна еще консультация.
На протяжении прошлого года и уже этого беспокоят периодические давящие ощущения в области ушей, под, над ушами и в области висков (ощущения могут быть как двусторонние так и с одной стороны, но всегда больше слева), боль в темянной и затылочной области головы тоже периодическая и больше слева, слабость, сонливость, иногда слабость в ногах, пошатывает не много, редко слабое головокружение, чувство кома в горле иногда, так же бывает как затуманенное сознание, напряжение в области шеи и плечах, хруст в шее, в последнее время начал замечать что давит на горло по бокам, так же стала хуже память и трудно концентрировать внимание на чем либо, может просто на фоне этого всего. Температуры нет. В августе был у невролога, сделал МРТ, УЗГД брахиоцефальных сосудов, рентген шейного отдела позвоночника, кровь, проверил глазное дно все в норме. Выписал он мне кавитон, фенотропил, мексиприм. После 10 дней приема мне стало еще хуже и я прекратил прием, я начал делать зарядку (преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника), пить грандаксин (от невроза) и когда у меня в очередной раз заболели уши (частые отиты на протяжении года от частого мытья и чистки ватными палочками) я начал капать анауран (раньше никогда не капал антибиотик в ухо), и мое самочувствие стало отличным на два месяца, а потом все симптомы опять начались, но не такие сильные. ВСЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КРОМЕ КРОВИ) Я ПРОВОДИЛ В ЭТОТ ПЕРИОД КОГДА САМОЧУВСТВИЕ БЫЛО ОТЛИЧНЫМ. Потом все что делал повторял, но не помогает, единственное я тогда был в отпуске, а работа у меня сидячая за компьютером, да и образ жизни стал малоподвижным. В декабре ЛОР при осмотре сказал с ушами все в норме, слух тоже в норме.Значит проблемы либо в позвоночнике, либо с нервами. Месяц назад у меня усилились боли в темянной области и напряжение в шее, я вычитал про глубокий спазм мышц шеи и начал делать самомосаж ее, и через дня три головная боль почти ушла и последние две недели редко и слабо болит, стал по лучше себя чувствовать, но остальные симптомы все равно присутствуют хоть теперь и менее выражены. Вчера пошел к неврологу, она осмотрела и посмотрела результаты исследований и сказала что у меня неврологического нет ничего, диагноз - смешанное деприссивно тревожное расстройств, выписала золофт 50 мг утром 2месяца и отправила к психотерапевту. На счет глубокого спазма шеи сказала что не может быть такого, хотя в интернете есть целые форумы по этой проблеме, и самомассаж же помог. Я попросил направить на массаж, она сказала что не нужно, ну если хочу то могу сам по ходить, что никому еще не навредил он. Но на него (на сколько я знаю) нужно направление, и массаж бывает разный, а что именно мне нужно и каких зон я не знаю.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с диагнозом и лечением?
2) нужно ли идти к психотерапевту, я сам не против, но нужен ли он мне, просто не считаю что с этим проблемы у меня?
3) Могут ли быть подобные симптомы от глубокого спазма мышц шеи?
4) На какой массаж мне по ходить и каких зон? Чувствуется напряжение и не большая боль иногда и между лопатками.
5) Недавно проходил мед. осмотр, результаты получил сегодня, все в норме кроме,
ЭКГ: Ритм синусовый 58-60 уд/мин
Электрическая ось сердца неотклонена
Позиция сердца вертикальная
Заключение: Синусовая брадикардия.
Ну и холестирин повышен 6.8 ммоль/л
Может ли быть из за этой бракардии такое или это уже следствие?
6) Нужно ли повторить узгд? т.к исследования я проводил когда у меня было отличное самочувствие, может у меня из за спазма мышц какую нибудь артерию передавливало и соответственно когда проблема была решена то и узгд была в норме, с рентгеном и мрт тут понятно, что ничего бы не изменилось.
Не вижу кардиологических проблем. Обращение не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:12
02.04.2015 13:12
02.04.2015 08:19 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Талдыкурган
Сидел на работе за компьютером работал, ну чувствуется напряжение во всех мышцах в теле, как сами спазмированы. Я пошел в таулет, иду всего сжимает грудь ноги руки, сердце стучит сильно, обратно вернулся шел тихо не торопясь вроде немного. Мерю давление 150-100. Сижу минуты две три мерю 130-90, потом 120-85. Сжимает мышцы и если фиг нагрузка то сжимает сильнее и давление. Словно гипер тонус мышц какойто что это такое?
Надо уменьшать компьютерные нагрузки и компенсировать их физическими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:10
02.04.2015 13:10
02.04.2015 01:50 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Санкт-Петербург
имею лишний вес,много сижу. Уже 3 ночь беспокоит пульс,ложусь я в кровать в 00:30 или 01:00 и сижу в телефоне до 4 утра. Просыпаюсь в 15:30-16:00. За эти три ночи заметил,что когда лежу на спине или животе,то чувствую сердце. Меряю давление с пульсом: 130-80 или 140-80,пульс 68-74. Сейчас опять не сплю и опять был пульс 68-74,но я решил выпить корвалола и через 2-3 минуты я перестал чувствовать стук сердца в груди,уже второй день мне сначала помог пустырник,а эту ночь карвалол. Это конечно хорошо,что я перестаю слышать стук его(который мешает спать),но я боюсь,что с сердцем проблемы.
Давление у меня 140 всегда было,лежал в больнице обследовали всего,даже МРТ делали,сказали худеть,худеть и еще раз худеть.
Днем я немного нервничаю потому что с друзьями играем очень напряженные игры(не ужасы и не азартные), а соревнования.
И вотвспомнил,что до всего этого была немного стрессовая ситуация. Брат включил сковороду и уснул,я заметил это и после этого стал выключать в щитке плиту и я заморожен на этом теперь.
Но больше боюсь того,что пустырник с корвалолом помогает,ведь они при тахикардии и проблемах с сердцем они помогают,но и само чувство стука в груди,что аж тело дергается вместе с сердцем тоже волнует,что это может быть?
Спасибо!!!
Давление у меня 140 всегда было,лежал в больнице обследовали всего,даже МРТ делали,сказали худеть,худеть и еще раз худеть.
Днем я немного нервничаю потому что с друзьями играем очень напряженные игры(не ужасы и не азартные), а соревнования.
И вотвспомнил,что до всего этого была немного стрессовая ситуация. Брат включил сковороду и уснул,я заметил это и после этого стал выключать в щитке плиту и я заморожен на этом теперь.
Но больше боюсь того,что пустырник с корвалолом помогает,ведь они при тахикардии и проблемах с сердцем они помогают,но и само чувство стука в груди,что аж тело дергается вместе с сердцем тоже волнует,что это может быть?
Спасибо!!!
Не нужен Вам корвалол. И не привыкайте к нему. надо просто упорядочить образ жизни. По ночам лучше спать, Вам об этом никогда не говорили. И увеличьте физические нагрузки на свежем воздухе. Вот все и пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:06
02.04.2015 13:06
02.04.2015 00:22 Кардиология / Кардиолог
Гафар Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте, по мимо проблемы с травмой головы, меня беспокоит сердце, я точно не помню но в 2010 был у врачя он не помню то ли кт или ЭКГ сделал, и сказал что проблема с клапаном как то так, до этих дней меня беспокоют боли, порой нехватка воздуха, как только возьмусь за нагрузки бег или подниму тяжелое частенько колит, иногда страшно от этой боли бывает.
Жалобы совершенно неопределенные. Обратитесь к терапевту в свою поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2015 13:02
02.04.2015 13:02

