Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович , обращалась к Вам по поводу Заключения ЭХО КГ. Основание аорты-2,6 см, Аортальный клапан-88см/сек.,трикуспидальный клапан 56/43см/сек, митральный клапан-50/58см/сек, легочная артерия-2,6 см, клапан легочной артерии-61см/сек, левое предсердие- 2,6см(размер в диастолу), 2,45 см(размер в систолу), правый желудочек- 2,50см (размер в диастолу), 2,25см(размер в систолу). Левый желудочек-4,6см (конечно-диастолический размер полости).
Конечно-систолический размер полости-2,95см, диастолический объем-97см. Ударный объем-63 мл, фракция изгнания-64%. Толщина задней стенки в диастолу-0,88см, в систолу 1,35см. Время изгнания левого желудочка 0,36сек. Межжелудочковая перегородка 0,88см.
Заключение: Аортокардиосклероз. Умеренной степени нарушение диастолической функции левого желудочка,тип1. Была на приеме у врача, врач поставила диагноз:ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. ХСНФК0-1.Назначено лечение эгилок 25 мг(1/2 табл утром)2-3 мес, кардиомагнил 75 мг на ночь, кудесан 10 кап. утром 3 мес. Подскажите пожалуйста, соответствует ли поставленный диагноз ЭХОкг и назначенное лечение. Спасибо ВАМ большое!
Ну, что значит "соответствует"? Они не могут и не должны соответствовать. ЭхоКГ это только один из методов изучения сердца. А диагноз - это суммарная, интегральная оценка состояния здоровья на основании применения многих разных методов исследования. Стенокардию нельзя увидеть на ЭхоКГ. Да и сердечную недостаточность 1 ст. тоже нельзя увидеть на ЭхоКГ. Каждый метод имеет свои возможности и пределы. Так же и с лечением. Оно не может соответствовать ни ЭКГ, ни температуре, ни анализу мочи, ни ЭхоКГ. Оно должно соответствовать диагнозу, состоянию, жалобам больного. Нельзя лечить ЭхоКГ, только больного человека. Поставленному диагнозу лечение не соответствует. Нет лечения ИБС. Нет лечения стенокардии. А КУДЕСАН - это вообще пустышка, модная, но пустышка, он ничему не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:05
Объясните, пожалуйста, если можно. Не могу поверить, что был инфаркт. Может быть такое, что при перенесенном инфаркте не было болей в сердце? Была слабость, скачок давления и не один за несколько дней, ощущение «трепетания» сердца, но приступа острой сердечной боли не было. Вот голова болела, очень сильно, это было. Зараннее вам большое спасибо.
Да инфаркт миокарда может протекать без боли, а иногда и вообще без симптомов. И только потом, задним числом, при обследовании на ЭКГ или ЭхоКГ обнаруживаются следы ранее перенесенного инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:52
Здравствуйте! Лечащий врач (терапевт районной больницы) сказал мне, что при выписке (диагноз «перенесенный инфаркт миокарда») даст направление в кардиологическую больницу. Подскажите, пожалуйста, какие документы надо будет взять из больницы при выписке, с расчетом на будущий визит в кардиологию? Конкретно, какие документы о проведенном лечении хорошо бы иметь на руках? Большое вам спасибо.
Я затрудняюсь с ответом. Тут не столько медицины, сколько бюрократии. Берите все выписки, которые у Вас есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:49
Доброго времени суток. Хотелось бы проконсультироваться по поводу странного диастолического давления.
Артериальное давление измеряю довольно редко, по самочувствию. Бывает, что сильно голова заболит или другие неприятные ощущения - измеряю. Не чаще одного раза в полгода-год. Всегда пользовался автоматическими электронными тонометрами. Сегодня с утра встал и по привычке пошел принять свежую дозу никотина из сигареты. После этого внезапно стало очень дурно, кружилась голова и слегка заболела. Отсиделся в кресле, поел, попил чаю и вроде бы отпустило. Ближе к вечеру очень сильно разболелась голова. Обратился к матери, она измерила мне давление ручным тонометром, и результаты меня слегка удивили: около 110-115 на 30. Систолическое давление для меня вполне нормально, всегда было в пределах от 110 до 130, но диастолическое очень удивило. Не опасно ли такое низкое? Возможно, что оно виновато в плохом самочувствии и головной боли?
2 года назад забросил занятия спортом, занимался бодибилдингом около 5 лет. 5 лет назад проходил УЗИ сердца: врач сказал, что все нормально, но при первом же прикосновении датчика УЗИ к груди спросил: «товарисч, вы штангой занимаетесь?». Так и не понял, в чем смысл вопроса. Года 4 назад проходил суточное мониторирование давления и сердечной деятельности (по рекомендации тренера, просто как плановое обследование). В результатах было сказано, что ночью сердце замедляется до 36 ударов в минуту с крупными паузами. Еще написано было, что имеет место быть «феномен бесконечного тона». Я в этом слабо разбираюсь. Скажите, опасен ли такой уровень давления? Чувствую, что если прислушаться, то давление было бы не 110-115 на 30, а 110-115 на 0. Просто серьезно задумался над этим только сейчас, ранее толком не измерял давление.
P.S. Курю с 16 лет.
Феномен
"бесконечного тона" связан с с сохранением тонов Короткова до
снижения давления в манжетке до нуля. У некоторых спортсменов такая реакция
отмечается при всех обследованиях на протяжении длительного периода наблюдения
и указывает на недостаточную приспособляемость организма к скоростным нагрузкам
или на характер тренировки; у некоторых является, по-видимому, индивидуальной
особенностью. Иногда он проявляется
снижением давления не до нуля, а только значительным увеличением
пульсового давления, то есть разницы между систолическим и диастолическим
давлением. Обычно она связана с высоким сердечным выбросом, что чаще наблюдается у хорошо тренированных
спортсменов. Однако такой дистонический тип реакции, когда давление
прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона") обычно продолжается
только несколько минут. Тогда он расценивается, как вариант нормы. Иногда его
отмечают у детей, у беременных. При его сохранении на длительное время есть
тенденция расценивать его как неблагоприятный признак. Такой тип нередко
встречается у спортсменов с неблагоприятным неврологическим анамнезом
(черепно-мозговые травмы, невриты др.), при выраженной дилятации левого
желудочка, ВСД по смешанному типу. В
общем он требует от врача повышенной настороженности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:45
Здравствуйте ув.доктора! Проккоментируйте пожалуйста более не понятные места Холтера. женщина, 64 года.
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
ST Deviation II/Time V/Time
Max Depression -1250/23:32 -50/09:46
Max Elevation 37/09:46 1025/23:31
Longest Tachycardia 0:03:20 144BPM
Fastest Tachycardia 0:03:20 164BPM
Единственная существенная особенность, это 25% предсердных экстрасистол. Все остальное не заслуживает внимания.Необходимо проверить фракцию выброса. если она нормальна, то можно ничего не делать. Если она снижена, следует думать об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:23
Добрый день! Я уже задавала вопрос серьезны ли изменения ,по моей ЭХОкг, приводила два протокола с разницей в 2 года, ответили что всё норма. В заключении «неоднородность створок митрального клапана». Врач-узист сказала что есть возможно какое-то воспаление,может нужно будет пропитьь антибиотики.Мой терапевт , порсмотрев мою эхокг и экг ничего страшного не увидел, не назначил. Других анализов я не сдавала. Месяца 4 назад сдавала ревмопробы, с-реактивный белок, ревмофактор -норма,асло-330. Нужно ли все-таки сдать анализы дополнительные,чтобы исключить какое-либо воспалительное заболевание сердца(створок ),? Имеется тонзиллит. Боюсь чсто-то пропустить, не пролечить. Заранее благодарою.
Нет. То, что вы описали, не требует назначения антибиотиков. А вообще описание без жалоб, анамнеза, клинической картины, данных дополнительных методов исследования не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:11
Уважаемый Эдуард Романович! После обследования мне установили такой диагноз:ТІА на почве хронической недостаточности мозгового кровообращения в сосудах інтракраніального бассейна, гипертрофической кардиомиопатии с частыми синкопальными состояниями (один на месяц, в течение последних шесть месяцев).Гипертрофическая кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия (по холтеру периоды коротких желудочковых перебежек). СН ІІАсм, діастолічний вариант.И назначили такое лечение:
1.Кавинтон 1таб, 2 разы на день
2.конкор 2.5мг 1таб, вечером
3.Панангин 1таб, 3 разы на день
4.Кордарон 1 таб утром.
Я полутора месяца принимаю,но нет результата чувствую слабость ,головокружение днем. Будьте добры посоветуйте что делать. Низкий поклон вам и огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
Пожалуйста, пришлите мне полный протокол ЭхоКГ (УЗИ сердца). То, что Вы описали, представляется очень серьезным. Возможно понадобится оперативное вмешательство, может быть установка дефибриллятора. Дозы КОНКОРА и КОРДАРОНА я бы пока порекомендовал увеличить в два раза. ПАНАНГИН можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:07
Здравствуйте! Есть ли опасность заболеть эндокардитом после манипуляций лора при промывании миндалин шприцем с канюлей,при этом миндалины травмировались немного, и была даже кровь. Могла инфекция с лакун попасть в кровоток? Сейчас есть только повышение температуры 37.2
Такое может быть, хотя это и очень маловероятная возможность. В какой-то степени это зависит и от исходного состояния эндокарда, был до этого порок сердца или не было. Сейчас ничего делать не надо. Последите дня 4-5 за температурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 01:53
Мне 23.Хочу добавить,что второй день месячных-переношу их всегда тяжело.Плюс только недавно было обострение невроза и я месяц чувствовала себя очень плохо.
Вот что показало ЭКГ
Синусовый ритм,синусовая аритмия 111 в 1 м.
Тахикардия
Желудочковая экстрасистолия
Укорочение PQ(это врожденное у меня)
Диффузное нарушение процесса реполяризации (умеренное).
Врач сказал,что не обязательно обращаться к врачу кардиологу-но в интернете пишут иное.
Еще в том году я делала экг и там был замедленный синусовый ритм (54)
И укороченный PQ
все...
Мне стоит переделать ЭКГ как закончатся месячные?
Что мне стоит предпринять?
Это может быть следствием невроза?
(Гормоны и щитовидка в порядке)
Сахар в норме.
Что мне делать,доктор?
С сердцем делать ничего не надо. Это может быть следствием и невроза, и определенной стадии менструального цикла. Стоит повторить ЭКГ через неделю после окончания месячных. Наверное невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 21:45
Здравствуйте,я сдавала экг с нагрузкой для поступления в военный вуз. И заключение было таковым: синусовая тахикардия с чсс 107 в минуту. Отклонение ЭОС вправо НБПНПГ. Снижение кровоснабжения миокарда в нижней стенке. Нагрузка на правое предсердие. На фоне нагрузки чсс увеличилась до 116 в минуту. После нагрузки снизилась до 111 в минуту.

В течение всего времени обследования отмечались нарушения реполяризации в области нижней стенки.



У меня никогда не было тахикардии. Дома пульс 72,а давление 120/70.

Скажите пожалуйста,все настолько плохо?
Я не вижу ничего плохого. Синусовая тахикардия - это явная реакция на непривычную обстановку. Реакция естественная и нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. "Снижение кровообращения" и "увеличение нагрузки" - это плоды безудержной фантазии доктора и я не знаю, что с этим можно сделать. Разве что забрать пленку и показать другому доктору. Но ведь в комиссии все равно будут ориентироваться на своего. А нарушения реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. То есть фактически у Вас здоровое сердце, а что делать с комиссией - я не знаю. Когда доктор пишет 19-летней девушке "снижение кровоснабжения в нижней стенке" - это двойка в оценке профпригодности доктора. Но комиссию-то проходит не он.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 21:37
Добрый день, ув. консультанты! Меня беспокоят какие-то приступы наверное экстрасистолии, они происходят при резкой смене положения тела, на днях на машине пробил колесо, вышел, наклонился и почувствовал еле заметные толчки в горле, встал, затем снова присел на корточки и приложил руку к сердцу, слышу что сердце буд-то бы захлебывается, удар - 6-8 более быстрых ударов, удар - 3-4 более быстрых и потом все становиться нормально... Приехал домой и начал проводить над собой эксперименты, резко приседать, резко ложиться и действительно появляются эти более быстрые удары, исчезают сами через 5-10секунд, или если встать на ноги... Узи сердца делал в прошлом месяце, все показатели в пределах нормы, данные узи думаю переписывать нет смысла. Скажите насколько серьезно то что со мной происходит? Не курю, не пью, занимаюсь спортом и тут такое... :(
При аритмии надо делать не УЗИ, а ЭКГ. И обязательно поприсядать в ЭКГ кабинете, чтобы спровоцировать и записать эти перебои. Тогда появится база для обсуждения и советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:20
Здравствуйте, 2 года пью конкор от тахикардии 5мг. Меня напугали что конкор нельзя принимать долго и что могут быть нежелательные последствия, скажите правда ли это и какие последствия могут быть? мне уже тяжело без него. и правда ли что он угнетает сердечную мышцу? еще мне прописали метопролол сверху если с конкором приступы тахикардии случаются.
КОНКОР и МЕТОПРОЛОЛ оба бета-блокаторы и их совместное применение не рационально и смысла не имеет. А тахикардия требует анализа: как давно, как часто, как долго. Делали ли холтер? Что на ЭКГ? Ну что же вы так скупы на объяснения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:17
Уважаемый Эдуард Романович! После обследования ( суточного экг .и АД нагрузочного )назначили лечение: постоянное -кардикет 10мг 2 раза в день +спазмалгон 1-2 таб. 2-3 раза в день -эгилок 12,5 -2 раза в день -кардиомагнил 75мл. и еще магнерот и панангин принимать 2 месяца . Я полутора месяца принимаю,но нет результата чувствую слабость ,головокружение днем ,особенно если волнуюсь и АД поднимается 145\80 при таком АД мне плохо . Будьте добры посоветуйте что делать .К врачу далеко ехать 180 км. Низкий поклон вам и огромное спасибо
Трудно давать советы, если Вы даже не привели диагноз, не описали всех жалоб и историю заболевания, колебаний давления. КАРДИКЕТ помогает при стенокардии, но вы об этом не написали. СПАЗМАЛГОН вообще неизвестно зачем. МАГНЕРОТ и ПАНАНГИН - пустышки, от них трудно ожидать облегчения. Если речь идет о гипертонической болезни, то ни одного лекарства от гипертонии Вы вообще не принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:11
Добрый день.

Очень часто вижу ответ, что экстрасистолы не опасны при отсутствии заболеваний сердца, можете подсказать при каких заболеваниях они опасны?

Экстрасистолия лет с 18, когда проходил обследование по этому поводу, поймали только 1 желудочковую эс за сутки, это был 2008 год. С тех пор частота особо не изменилась, бывает совсем пропадут, бывает 2-3 через 1 удар (редко), бывает 5 в час, бывает 20 в час непродолжительное время, по разному. По ощущению на появление влияет эмоциональное перенапряжение и прием пищи. На экг и эхо-кг (1 год и 3 месяца назад) ничего особенного нет кроме утолшения мжп до 12 мм. Бывают подъемы давления до 145 на 90, при эмоц. нагрузках. Есть ожирение. Есть невроз. Что делать с экстрасистолами? Честно говоря они беспокоят, тк чувствую я их отчетливо.
Экстрасистолы достаточно безопасны. Не надо с ними бороться. Надо лечить невроз. В ряде случаев успешное лечение ожирения способствовало уменьшению и прекращению экстрасистолии. Ну и конечно физическая тренированность имеет очень большое значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:04
Здравствуйте Эдуард Романович..Помогите пожалуйста с таким вопросом..Мне предстоит операция по гинекологии (удаление матки из за множ.миомы).. боюсь совмещения анестезии и лекарств,принимаемых мною постоянно= КОНКОР 2,5 и ЛОЗАП..Я гипертоник с большим стажем..Врач сказал-«Ничего,там разберуться».а я очень волнуюсь...Мне нужно будет их отменить за несколько дней или совмещение возможно? Спасибо за ответ.
Уважаемая Анна!
Оба Ваши лекарства можно совместить с наркозом и операцией. Ничего отменять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 15:38
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! После полнейшего удовлетворения Вашими ответами осмеливаюсь обратиться к Вам с не совсем ординарным вопросом для кардиолога: моя обычная температура всегда 34,6 -35,2. Это постоянно. Когда заболеваю, она поднимается до 36,8 - и выше. Ощущения негативные. Но это - при болезни. Вчера,после сильного испуга на улице, вдруг поднялась температура до 36,8. Может ли это быть «психогенной температурой» и вообще может ли стресс вызвать повышение температуры (особенно у лиц с лабильной психикой). Большое спасибо заранее. Желаю Вам всего самого наилучшего
Уважаемая Светлана!
Вы приводите цифры температуры, лежащие в диапазоне нормальных величин. Думаю, что такие колебания вполне возможны за счет псхогенных влияний и причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 14:17
Мой предыдущий вопрос:Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6.Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно?«

Вы ответили,большое спасибо вам,я просто в след.вопросе описала узи и забыла спросить: я очень боюсь может это пароксизмальная тахикардия? Боюсь умереть.
Уважаемая Тамара!
Исключить пароксизмальную тахикардию по вашему описанию нельзя. Надо ухитриться как-нибудь записать её на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Но следует иметь в виду, что опасности такие приступы не представляют. И если приемом АНАПРИЛИНА оборвать приступ не удается, следует вызывать скорую помощь. Такие приступы моментально снимаются внутривенной инъекцией АТФ (АДЕНОЗИНА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 13:12
Добрый день Эдуард Романович! Я недавно обращалась к вам (задавала вопрос):
«Добрый день Эдуард Романович!!! У меня сегодня ночью случился приступ тахикардии.Повернулась на бок и понеслось.Нащупала где-то 25-30 ударов за 10 секунд,это 180 ударов.Раньше у меня бывало при неврозе,но после приема анаприлина 10 мг под язык быстро восстанавливался пульс,а сегодня нет.Вызвала скорую,пока они приехали пульс стал 90 ,давление 140/100,сказали еще одну таблетку анаприлина выпить. Меня всю потом трясло,под коленями вспотело.Ужас,я думала уже все,либо собъется,или остановится.Кошмарная ночь.Сейчас есть в моей жизни некоторые проблемы,нервничаю.Принимаю диротон 2,5 ,персен и магнефар Б6. Сегодня с трудом мне самой удалось купировать приступ. ЭКГ ничего не зафиксировала,недавно делала УЗИ серца,сказали,норма. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно? Спасибо» Я хотела уточнить.Я конечно повешу холтер,но хочу спросить.Это все произошло ночью,вроде организм должен отдыхать,а тут такая тахикардия.И может ли при таком УЗИ быть проблемы с работой сердца: ПМК-1ст.с митральной регургитацией 1 ст.Аномально расположенная хорда в полости верхушки левого желудочка.Камеры сердца не расширены,сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Перикард норма,плевральные полости свободные.Это я месяц назад делала. Я надеюсь ,что это все нервы.Спасибо.
УЗИ в большей степени отражает строение, структуру сердца. А аритмии она видеть не может. Так что одно другому не противоречит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 13:15
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас дать комментарий по ответу и дать свои рекомендации, если необходимы, по лечению...
Просветы брахиоцефальных артерий проходимы, эхогенность комплекса интима-медиа повышена, толщиной в ПГС-до 1,2 мм, в ОСА до 9,7мм, дифференцировка на слои локально нарушена. В бифуркации ЛОСА, на задней стенке слой интима-медиа утолщен до 1,4 мм, паовышенной эхогенности. В проекции СА препятствий не выявлено, спектральные параметры в диапозоне нормативных значений. Асимметрии кровотока по СА не выявлено. Просвет ППзА в канале -2,8 мм, МСС-35 см/с,ИЦС-60%. Просвет ЛПзА-3,6 мм,МСС-36 см/с,ИЦС-62%. В устьях ПзА препятствий кровотоку не выявлено. При поворотах головы кровоток по ПзА не меняется. Грубых извитостей ВСА нет.
Заключение: Начальные признаки атеросклероза артерий шеи.

Как видно, есть изменения. Прошу ВАс прокомментировать, и по всей видимости-требуется лечение, назначить или посоветовать, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния...Спасибо
Уважаемый Евгений Борисович!
Этой патологией занимаются не кардиологи, а неврологи. Все, что связано с кровоснабжением головы и мозга относится к их компетенции. Так что Вам придется обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 13:00
Здравствуйте! У моего друга ЭКГ показала, что имеются признаки неполной блокады правой ножки п. гиса. Не могли бы подсказать, можно ли заниматься бодибилдингом (качать мышцы) ему? Спасибо!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 12:56
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, врач назначал пить лористу от давления. Утром давление 120/80 к обеду скачет 120/80-140/80, а вечером приблизительно с 18.00 до 20.00 может подняться 165/85-90. Причем если я дома , полежу( я работаю посменно), давление без дополнительных таблеток может стать нормальным 120/80. Если же я на работе, у меня начинается тревожнлать и давление понижаю каптоприлом афобазол. Пульс у меня 58-62 , но может иногда подскакивать да 75-85, тогда я пью анаприлин очень маленькую дозу. Когда-то выписывали конкор, если его принимать даже по 1,25 но каждый день, то пульс падает 50-48. Но мне казалось, что он держит давление. Скажете , что можно сделать в моей ситуации. Хожу постоянно к терапевту уже надоело. Спасибо.
Надо уточнить дозу ЛОРИТСТЫ. Может быть следует её увеличить. Можно добавить АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 5-10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 12:56
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!!! Меня мучают экстросиситолия,то на какое то время они пропадают,а если появляются то уже где-то на месяц,и день и ночь непрерывно. Ну могут полчаса не быть,но опять возобновляются. И так и день и ночь. Два года пью конкор 2,5в сутки,у меня тиреотаксикоз,и в связи с этим появляется тахикардия. Я у вас постоянно совета спрашиваю,за это большое вам спасибо,что всегда отвечаете. Но в последние дни пауза после перебоя удлинилась,аж дыхание передёргивается. Сейчас уже неделя непрерывные перебои,месяц их не было. Скажите это не опасно,и эти удлинение пауз после перебоя. Может надо обследоваться? Большое спасибо!!!
Уважаемая Гуля!
Ничего опасного в этом нет. Это может быть связано и с недостаточно вылеченным тиреотоксикозом. Надо опять обратиться к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 12:53
здравствуйте. Недавно стал замечать высокое давление. Доходит до 170./90. Раньше как то этого не замечал, так как не мерил давление, а при появлении головной боли просто ложился спать или пил таблетку от головы. Но мне потом начали мерить и выявили. Давление бывает скачет в течение дня от нормы до например 160./95 и может потом вновь прийти в норму. А бывает держится весь день 150./80, 160./90. Иногда это все сопровождается головной болью, головокружениен, слабостью, а иногда и вовсе ничего не говорит о таком давлении. Что вы можете сказать по этому всему? Бывает ли такое на вашей практике?
Это может быть началом гипертонической болезни. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз и наметить тактику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 12:50
Здравствуйте!Сегодня,после того,как я сильно перенервничала,у меня появилась боль с левой стороны..в области сердца и в верхних рёбрах...а так же онемение под левой лопаткой...дыхание затруднённое,а сейчас ещё и в шее с левой стороны стало немного отдавать...скорую вызвать возможности нет,поскольку я дома одна с маленьким грудным ребёнком...подскажите,пожалуйста,что это может быть..?Боль не сильная, но постоянная...заранее спасибо!
Скорее всего это результат того, что вы понервничали. Когда успокоитесь и эти боли пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 01:41
чем опасно давление 130 на 60.Постоянное давление 135 на 70
Ничем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 22:51
Здравствуйте ! Я сделала холтер там такой результат .
Основной ритм синусовый, с не многочисленными эпизодами синусовой тахикардии с мак. Чсс=112уд. В мин. , а также синусовой брадикардии с мин чсс= 39 уд. Мин ( по дневнику сон) .на протяжении всего исследования регестрировались многочисленные эпизоды миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям, а также эпизоды предсердного ритма. Отмечено незначительное количество эпизодов истинной синусовой аритмии . Среднесуточная чсс= 67 уд. В мин. Средне дневная чсс=73 уд.мин, средне ночная чсс=56уд в мин.
Вариабильность сердечного ритма сохранена
Диагностических значимых пауз не обнаружено
Наджелудочковых экстросистол -16
Желудочковых не выявленно
Депрессии сегмента ST не выявлено
Интервал QTc в пределах нормы
Скажите пожалуйста ночью пульс 39 , это же очень низкий пульс? Меня это очень беспокоит, опасно ли это?
Никакой опасности нет. Такое замедление пульса по ночам - естественное явление. И нет причин для страха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 17:40
Мне 24 года. Покинули боли в груди где-то месяц назад. И опять возобновились. Со вчерашнего дня с часов 14.00 дня беспокоит резкая боль (колющая, режущая) под левой грудью. Не болит только в состоянии покоя в положении сидя. При наклоне вперед периодически возникая резкая боль, после сколько то боль при глубоком вдохе. Так же в горизонтальном положении в кровати резкая боль там же. Второй день сижу на кровати. Если лягу на спину, потом после резкой боли в груди немного еще после боль при полном выдохе. Хожу медленно. Не делаю резких движений из-за резкой боли под левой грудью. Вчера один раз при небольшом наклоне резко прошлась боль сильная под правой лопаткой. ЭКГ хорошая. При ощупывании боли нет. Боль возникает резкая иногда сама по себе, в горизонтальном положении, бывает при наклонах, резких движениях, подъеме тяжестей. Боль почти сразу с утра. Как то уснула полусидя сегодня, проснулась на спине лежа, на на левом боку так и не смогла лежать. Всю жизнь были только резкие колкие боли, кольнуло быстро и прошло. А так проблем не было никаких вообще то. У бабушкиной сестры был врожденный порок сердца. У папиной мамы всегда было повышенное давление и проблемы с сердцем. У меня давление и пульс в норме. Ну в последнее время пульс стал пореже. Где то был 60 ударов а сейчас где то 74 ударов в минуту. Ад раньше было где-то 90-60 или 110-90, это было для меня нормой, сейчас 120-80 (это врачи сказали норма у меня))). Подскажите что то дельное пожалуйста. А то к кардиологу записи нет, в невропатологу тоже. А терапевт назначила мне Конкор Кор, другая терапевт Предукал мв и Мексикам (на случай невралгии). Ничего не помогает ни капли. Боли как были так и остались. А терапевт сказала что ЭКГ хорошая, анализы тоже, значит все хорошо. Мария. Спасибо вам.
"Подскажите что-нибудь дельное"
Во-первых, эти боли к сердцу никакого отношения не имеют. Такая боль может быть мышечной, реберной, невритической, плевральной. Я думаю, что Вам нужен хороший терапевт. Во-вторых, КОНКОР, ПРЕДУКТАЛ и МЕКСИКАМ Вам не нужны. И в-третьих,Может быть стоит провести курс НАЙЗА или ИБУПРФЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 22:50
Уважаемый Эдуард Романович! 3 года назад начали беспокоить перебои в работе сердца, обратилась к кардиологу, на холтере зафиксировали 1700 эс в сутки, посоветовали «не лечить». сейчас ситуация ухудшилась. в начале 2015 года вновь сделали холтер, оказалось уже 15 000 эс, из них эсть эпизоды би- и три- гимнии. назначали лечение антиаритмиками( анаприллин, соталекс, этазицин) без эффекта. кордарон пить боюсь. от него побочных эффектов больше, чем пользы. кардиолог рекомендовал РЧА. узи сердца патологий не выявило, анализы на гормоны щитовидки. электролиты- в норме, только снижен уровень железа. последний месяц пью (по назначению невропатолога) вальдоксан, грандаксин, мальтофер, сбор трав) количество ЭС не уменьшилось. особенно страшно, когда они идут через удар. есть ли надежда обойтись без РЧА ? стараюсь настроить себя на лучшее, но иногда руки опускаются, страшно...
Уважаемая Виктория!
Вы себя этими подсчетами просто запугали. Я всегда считал, что вся эта арифметика при холтере имеет имеет огромное психотравматизирующее действие, отравляет людям покой, способствует формированию неврозов. С такой экстрасистолией можно спокойно и счастливо жить. Все дело в отношении к ним. Не только КОРДАРОН, но и все антиаритмические лекарства не предназначены для лечения экстрасистолии. Они все для сердца и организма вреднее, чем сами экстрасистолы. Вопрос о радио-частотной абляции может возникнуть только в том случае если все экстрасистолы мономорфны, то есть исходят из одного участка сердечной мышцы. И то без гарантии успеха. Но Вы об этом ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 18:46
здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭКГ:синусовый ритм ЧСС 64/мин.,ЭОС не отклонена РОО 19сек.Синдром ранней реполяризации миокарда Л.Ж.(простите за возможные ошибки,почерк врача тяжело разобрать).что это за синдром,и опасно ли это?заранее благодарю за ответ.
Это своеобразный электрофизиологический процесс, который не играет практически никакой роли. Можно про него забыть и жить спокойно. Он не дает осложнений и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 18:13
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Подскажите пожалуйста . С детства у меня тахикардия, пульс 95 , на протяжении уже 5 лет стало плохо себя чувствовать , постоянная отдышка , жару вообще не переношу , сразу плохо ( трудно дышать , тахикардия ) .Постоянно чувство тревоги внутри , скованное состояние , нервы натянуты ... В 2010 году был стресс , стало сердце как буд то раздувать и оно сейчас лопнет и от страха началась тахикардия , приехала скорая давление 160 на 110 пульс 150 .. сказали Всд ,НЦД , ПА . И с этого дня у меня нчался страх !! Каждый лень было плохо , я обследовала все что можно .Суточный Экг: 162 предсердные экстрасистолы,39 куплетов и трипетов , в активный и ночной период короткие пароксизмы предсердной тахикардии - 100 ! Но ПА одолевали !! Через время все забылось ...была только опять моя тахикардия , после еды и прсле физ нагрузки и давление иногда повышалось . Но с через год началось опять , плохое самочувствие .. трудно дышать , физ нагрузку вообще не переношу ( с детства вообще не ходила даже на физкультуру ) по этому видно я слабая .. С 2012 года начались редко приступы резкой тахикардии , как называют параксизмальной , сердце разгоняется быстро само . паника сразу , вскакиваю и бегу не понятно куда по всем комнатам , пью корвалол . И проходит . С 2014 года , еще хуже стало ... очень редко , когда я себя чувствую хорошо .. Я постоянно на нервах ... постоянно у меня из за этого ссоры с мужем ..20.01.2014 суточный экг : Желудочковая экстрасистола 1-го типа с предэктопическим интервалом 537 мсек. В дневное время зарегестрирована транзиторная АВ блокада 1 степени общей длительностью 5 мин . 1.02.2014 суточный экг : эпизоды выраженной синусовой тахикардии при физ нагрузке , 1 наджелудочковая экстрасистола за сутки . 17.02.2014 суточный экг : одиночные наджелудочковые экстрасистолы 29 ( 1 в час) днем , паузы за счет синусовой аритмии 48 (2 в час) Днем 23( 1 в час) . Сказали врачи что все в норме . Пила фенибут , магне б6 . На время может легче становится ... Но с июля 2014 начался ужас (( резко стало душно , нечем дышать . И из за этого начался страх , бессонница , каждый день сердце разгонялось до 140 , вибрировало , групповые экстрасистолы .. Еще и узнала , что муж изменяет и стало еще хуже (( положили в больницу с симпатоадреналовыми кризами , каждый день плохо !! тахикардия , опять при суточном экг не уловили эти пароксизмы . Как только снимали экг , у меня через день опять этот приступ , сердце как буд то разными удароми бьется , сильно , слабо , сильно , слабо и быстро !! это ужасно не приятно (( как буд то мигает ((( мне кололи мексидол и афобазол . Привыписки приступы прекратились ... на месяц стало легче ... и потом опять вторая волна стресса ( с мужем ) и по сей день с августа месяца , я в сильном стрессе !! Сердце каждый день болит , параксизмальная тахикардия , экстрасистолы ! Опять как буд то мигает (( бессонница уже 2 месяца .. чувство напряжения внутри как буд то сейчас взорвусь , тревога постоянно . Сделала суточный экг 10.03.2015 одиночные наджелудочковые экстрасистолы 14 днем ( 1 в час) с предэктопическим интервалом от 288 до 700 ( в среднем 420 мсек) , групповые наджелудочковые экстрасистолы 9 днем( 1 в час) , в дневное и ночное время . зарегистрирована Транзиторная АВ блокада 1 степени общей длительностью 6 мин . Эпизод наджелудочкого ускоренного ритма 2 днем 105 чсс (6 с ), пароксизм наджелудочковой тахикардии 156 чсс ( 9 с) . Мне намного хуже по состоянию , чем в те разы (( и на следующий день , когда сняла экг , опть приступ тахикардии мигание (((( я не знаю что делать ((( начала пить опять фенибут .. может что то посоветуете ??
Вы уже в который раз описываете невроз с паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Это все не кардиологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2015 18:11
0