On-line консультация | ![]() |
24.03.2015 22:40 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Меня зовут Александра, мне 24 года. У меня год назад начались странные и сильные приступы сердцебиения. Внезапно,резко сердце начинает колотиться, наверно под 150 ударов в минуту. Потом также резко после какой-то паузы и сильного удара возвращается к нормальному ритму. Первый раз случилось, когда я нагнулась завязать обувь. Сначала приступы длились редко. Но теперь каждый месяц начались и минут по 5 наверно. Делала ЭХО лет 5 назад. Там сказали все нормально. Какой-то пролапс митрального клапана ерундовый. Как мне избавиться от этих приступов, потому что я работаю с детьми и я не могу позволить себе даже на 5 минут выпадать из процесса.Заранее спасибо.
Судя по описанию это больше всего похоже на пароксизмальную тахикардию. Но это только предположение. Его надо подтвердить на ЭКГ. Поймать такой приступ и записать его достаточно трудно. Надо обратиться к кардиологу и попросить направить Вас на ЭФИ - электро-физиологическое исследование. Оно позволяет уточнить характер приступов и сделать радио-частотную абляцию - РЧА. Такая процедура обычно полностью избавляет человека от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2015 03:16
25.03.2015 03:16
24.03.2015 17:53 Кардиология / Кардиолог
Борисов Иван Антонович Муж., 78. Украина Конотоп
Здравствуйте Эдуард Романович! Я сердечник со стажем. Несколько раз в день,а чаще ночью хватает сердце. Постоянно высокое давление. Недавно лежал в кардиологии. А сейчас уже в течении недели пульс 35-40. Нет сил ходить.Вызвал терапевта. Она отменила мне бетак и то-норм. И сказала пить Капли Зеленина. Прошло 2 дня. Но пульс не поднялся. Что же мне делать? Помогите,пожалуйста,Эдуард Романович. Чем можно поднять пульс?
Уважаемый Иван Антонович!
Тут надо разбираться. Сделать сначала стандартную ЭКГ. Если она ответа не даст, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И подробно изложить всю историю болезни.
Тут надо разбираться. Сделать сначала стандартную ЭКГ. Если она ответа не даст, то надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. И подробно изложить всю историю болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 23:18
24.03.2015 23:18
24.03.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 16. Нижний Новгород
Может ли быть постоянно жарко из за проблем с сердцем? Нужно его из за этого проверять?
Нет, это не сердце. Тут надо проверять что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 23:14
24.03.2015 23:14
24.03.2015 16:44 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 18. Россия Ульяновск
Здравствуйте, 2 года назад я обращалась к вам. http://www.consmed.ru/pq/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-
bez-obstrukcii/705700/ , прошло уже почти 2 года я прошла опять обследование, подскажите пожалуйста есть ли какие-нибудь изменения? Принимаю атенолол 2 раза в день по 12.5. http://s019.radikal.ru/i636/1503/40/bae83a5601d7.jpg[/IMG][/
URL] http://s018.radikal.ru/i511/1503/dc/5c6df06264c7.jpg[/IMG][/
URL] http://s018.radikal.ru/i522/1503/e6/c7ab11c901f8.jpg[/IMG][/
URL] http://s016.radikal.ru/i334/1503/e0/75e832ff3784.jpg[/IMG][/
URL]
bez-obstrukcii/705700/ , прошло уже почти 2 года я прошла опять обследование, подскажите пожалуйста есть ли какие-нибудь изменения? Принимаю атенолол 2 раза в день по 12.5. http://s019.radikal.ru/i636/1503/40/bae83a5601d7.jpg[/IMG][/
URL] http://s018.radikal.ru/i511/1503/dc/5c6df06264c7.jpg[/IMG][/
URL] http://s018.radikal.ru/i522/1503/e6/c7ab11c901f8.jpg[/IMG][/
URL] http://s016.radikal.ru/i334/1503/e0/75e832ff3784.jpg[/IMG][/
URL]
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 22:58
24.03.2015 22:58
24.03.2015 16:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Херсон
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться в результатах проведенного ЭКГ-обследования:
http://s018.radikal.ru/i523/1503/70/209753d99fa6.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1503/39/2bbc6c918aa0.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1503/97/1fc225ae5640.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1503/ea/f9edb4b6e83e.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1503/4a/1eab0e5f11b1.jpg
Насколько нормальна данная ЭКГ и как Вами по ней оценивается работа сердца? Заранее благодарен.
http://s018.radikal.ru/i523/1503/70/209753d99fa6.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1503/39/2bbc6c918aa0.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1503/97/1fc225ae5640.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1503/ea/f9edb4b6e83e.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1503/4a/1eab0e5f11b1.jpg
Насколько нормальна данная ЭКГ и как Вами по ней оценивается работа сердца? Заранее благодарен.
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 22:50
24.03.2015 22:50
24.03.2015 15:12 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Балаково
В больнице с перенесенным инфарктом мне делали гепарин в живот 5 дней по 4 укола. Скажите, пожалуйста, это правда или нет, что на женщин и особенно в таком возрасте как у меня, уколы гепарина могут оказать нежелательное воздействие на хрупкость костей? Врач мне ничего об этом не говорил, может и неправда. Еще в больнице мне сказали, что у меня упал гемоглобин. И сразу после этого отменили гепарин. Как вы считаете, это могло быть связано или просто случайно совпало? Большое вам спасибо. Извините, если спросила не так, как надо.
При таком кратковременном курсе гепарина ни остеопороза, ни анемии развиться не могло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 20:04
24.03.2015 20:04
24.03.2015 14:58 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Балаково
Здравствуйте еще раз. Если можно, очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу схемы приема препаратов. (Перенесенный инфаркт миокарда, выписана из больницы.)
Три месяца:
эгилок 25 мг два раза в день
аспирин полтаблетки один раз в день
энап-н 5 мг один раз в день
Один месяц:
эринит 1 таблетка 3 раза в день
10 дней:
тотема питьевой препарат в ампулах один раз в день (пока лежала в больнице, обнаружили снижение гемоглобина)
Была бы очень признательна за ваше мнение.
Три месяца:
эгилок 25 мг два раза в день
аспирин полтаблетки один раз в день
энап-н 5 мг один раз в день
Один месяц:
эринит 1 таблетка 3 раза в день
10 дней:
тотема питьевой препарат в ампулах один раз в день (пока лежала в больнице, обнаружили снижение гемоглобина)
Была бы очень признательна за ваше мнение.
Нет и не может быть у меня никакого мнения. Нужна информация, а вы её спрятали и показывать не хотите. Нужны жалобы, состояние, история заболевания, клинические данные, ЭКГ и ЭхоКГ, результаты анализов. Вы даже не написали, какой инфаркт, когда он был, не приложили выписку из истории болезни. То есть не сообщили ничего из того, на чем может формироваться свое мнение. А так - это гадания и даже без кофейной гущи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 19:58
24.03.2015 19:58
24.03.2015 14:41 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Балаково
У меня за время лечения в больнице (диагноз инфаркт миокарда) было несколько ЭКГ. На последней вдруг сказали, что у меня «блокада левой ножки пучка Гиса» и из-за нее не могут определить давность инфаркта. Перед этой ЭКГ давность инфаркта определяли. Сломала себе голову, не могу понять. Если до того эта блокада не определялась, откуда же она могла взяться. Если она появилась, то почему? На мои вопросы к врачам ответы были вроде того, что ну знаете, не всегда по экг можно все понять сразу. Но даже я понимаю, что блокадой что-то несерьезное не назовут, и оно либо есть, либо его нет, оно не спрячется. Объясните, если только можно, откуда эта блокада левой ножки могла взяться? Вот думаю, не от лекарств ли, которыми меня лечили, может передозировали. Было 10 систем калий-кальций-магний (знаю точно) и до этого долгая, несколько часов система, думаю, что с новокаинамидом. Почему думаю, но не знаю- плохо себя чувствовала во время системы, не спросила, а при выписке лечащий врач сразу документ из истории болезни не дал, сказал чтоб пришли через 3 дня, вроде у него много пациентов, не успевает оформлять бумаги. Если блокада левой ножки из-за лекарств, то она может пройти со временем или как ее вылечить тогда? Если и правда она может какое-то время не показывать себя, то тогда как ее вообще лечить, она лечится?
Заранее вам благодарна за ответы.
С уважением.
Заранее вам благодарна за ответы.
С уважением.
Блокада левой ножки пуска Гиса развилась как осложнение инфаркта миокарда, когда в зону повреждения сердечной мышцы попали проводящие пути по которым возбуждение в норме достигает левого желудочка. Теперь на этом месте образовался постинфарктный рубец. И никакие лекарства тут роли не сыграли и сыграть уже не могут. Такие рубцы обычно не рассасываются. Иногда бывает, что в зоне левой ножки развивается не некроз, а менее глубокое повреждение и оно через несколько дней проходит, проведение импульсов восстанавливается и блокада проходит. Но это бывает в первые несколько дней или недель, а позднее процесс становится необратимым. Такая блокада ухудшает одновременное сокращение правого и левого желудочков и эта асинхронность ухудшает работу сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Приходится ограничивать физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 19:49
24.03.2015 19:49
24.03.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Динв Жен., 19. Санкт-Петербург
Я делала экг и там показало вот это: Ритм синусовый с чсс 92 в минуту. Отклонение ЭОС вправо. Синдром ускоренного HV или NV НБПНПГ.
После физ.нагрузки чсс на первой минуте 113
Чсс на 6 минуте 95
Заключение:Адекватная реакция на нагрузку.
Обьясните пожалуйста
После физ.нагрузки чсс на первой минуте 113
Чсс на 6 минуте 95
Заключение:Адекватная реакция на нагрузку.
Обьясните пожалуйста
Вы наверное неправильно переписали заключение. Надо спросить того, кто давал заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2015 00:45
25.03.2015 00:45
24.03.2015 13:31 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович подскажите, пожалуйста. У меня почти постоянно ледяные руки и стопы, чаще руки (больше пальцы) и при этом сильно потеют. Эта проблема у меня с почти детства. Терапевт говорит только одно ВСД не страшно. Я уже замучилась с этим постоянно пытаюсь отогреть. Скажите может ли это быть связано с сердцем. И к какому врачу можно обратится.
Уважаемая Юлия!Я не знаю, как Вам помочь. Это какие-то местные вазоспаситические реакции, которые не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 18:29
24.03.2015 18:29
24.03.2015 12:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Заключение по ЭКГ следующее. Ритм синусовый ускоренный, S тип ЭОС. Неполная блокада правой ножки п. гиса. Диффузные изменения МДЦ. Нужно ли обращаться к кардиологу? Нужно ли делать ЭХО ЭКГ? Раньше (год назад) в связи с тахикардией на нервной почве мне назначали конкор 2,5 мг пить постоянно. Нужно ли продолжать пить конкор в виде поддерживающей терапии, даже когда давление в норме и ритм сердца в норме (когда нет волнения и все нормально)? Хотя я человек повышенно-эмоциональный, но сейчас моя жизнь стабилизировалась и наладилась. С уважением, Светлана
Добрый день, Светлана!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Да и все остальное не существенно. Если у Вас нет жалоб, то я не вижу повода для обращения к кардиологу. ЭКГ таким поводом не является. Судя по письму и КОНКОР Вам сейчас не нужен. Доброго Вам здоровья!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Да и все остальное не существенно. Если у Вас нет жалоб, то я не вижу повода для обращения к кардиологу. ЭКГ таким поводом не является. Судя по письму и КОНКОР Вам сейчас не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 17:11
24.03.2015 17:11
24.03.2015 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. Магнитогорск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, муж (56лет) перенес обширный инфаркт миокарда в 2014г, гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ГЛЖ,сахарный диабет 2 тип, сделали коронаграфию,операцию не предложили. Заключение : Окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии. Стеноз 75 % проксимального сегмента передней нисходящей артерии. Стеноз 85% сред. сегмента огибающй артерии. Стеноз 70 % задне-боковой ветви ЛКА. Стеноз 80 % 1-ой диагональной ветви. Стеноз 40 % ствола ЛКА. Лечение : год после инфаркта ацетилсалициловая кислота, беталок, престариум,крестор. Дело в том,что таблетки то принимает, то пропускает, не соблюдает диету, жалуется на боли ноющего характера в плече, логте, под лопаткой... Давление измеряет каждый день 120/80, 130/80. АКШ делают до инфаркта и не делают после перенесенного инфаркта, мне не понятно? Заранее спасибо.
Операции можно делать как до, так и после инфаркта миокарда. Степень стенозов критическая и без операции, по-видимому, не обойтись, особенно если продолжаются боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2015 00:49
25.03.2015 00:49
24.03.2015 10:35 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия владивосток
Здравствуйте , скажите , пожалуйста по назначению врача принимаю утром ВАЛЗ 60МГ,
ИНДАПАМИН, ДЕТРАЛЕКС , РЕДУКСИН 15МГ. Бывают моменты когда вечером может подняться давление можно принять препарат НИФЕДЕПИН ? Совместимы ли эти лекарства между собой?
ИНДАПАМИН, ДЕТРАЛЕКС , РЕДУКСИН 15МГ. Бывают моменты когда вечером может подняться давление можно принять препарат НИФЕДЕПИН ? Совместимы ли эти лекарства между собой?
Совместимы. Но НИФЕДИПИН из-за кратковременности действия для планового лечения гипертонической болезни мало подходит. Лучше добавить КОНКОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:53
24.03.2015 14:53
24.03.2015 10:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день! Мне 30 лет. Обладаю небольшим лишним весов - не более 7 кг. Месяца 2 назад начала заниматься фитнесом. Все было в порядке, ничего не болело. Чтобы убрать лишний жир решила дополнительно заниматься бегом по утрам. Начала с 1,5 км с целью увеличивать нагрузки. После второго дня пробежки у меня появились боли в сердце, не сильные, немного периодически ноет, тяжесть в сердце, глубоко вдыхать тяжеловато периодически. У меня было такое 3 года назад. Сходила в больницу - кардиограмма в норме была, занятия запустила тогда, сейчас снова те же признаки. Что это может быть и насколько опасно. Спасибо.
Скорее всего - детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:49
24.03.2015 14:49
24.03.2015 10:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Беларусь Витебск
Добрый день! Случился приступ тахикардии, пришлось вызвать скорую помощь, приступ был купирован верапомилом, мезатони и аспаркамом. Сняты были ЭКГ до и после приступа. До: пульс 205, давление 90/60, после пульс 78 давление 120
/80. Был на консультации у аритмолога, сделал УЗИ, холтера, все в пределах нормы. в заключении холтера написано «выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы». Никакими болезнями не страдал. Приступы тахикардии на протяжении 5 лет, с периодичностью раз в полгода-год, но до этого случая проходили сами собой быстро. Имеется определенно у меня невроз: экстрасистолы периодические, нарушение сна и т.д. Имеется ли прямая связь данных приступов с неврозом, либо определенная сердечная болезнь или патология?Поскольку они происходят после длительного пребывания в состоянии невроза,а в ненормальном расслабленном состоянии.
/80. Был на консультации у аритмолога, сделал УЗИ, холтера, все в пределах нормы. в заключении холтера написано «выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы». Никакими болезнями не страдал. Приступы тахикардии на протяжении 5 лет, с периодичностью раз в полгода-год, но до этого случая проходили сами собой быстро. Имеется определенно у меня невроз: экстрасистолы периодические, нарушение сна и т.д. Имеется ли прямая связь данных приступов с неврозом, либо определенная сердечная болезнь или патология?Поскольку они происходят после длительного пребывания в состоянии невроза,а в ненормальном расслабленном состоянии.
Да кто же его знает. Бог весть. И невроз может иметь определенную роль, и какая-то повышенная возбудимость участков миокарда. Наверное - все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:29
24.03.2015 14:29
24.03.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я планировать беременность, у меня экстрасистолы редкие, желудочковые, а также повышенное давление бывает может быть 130/80, а перед врачом подскакивает до 150/90. Я проходила обследование два года назад, давление хоть и нестабильно, но в пределах нормы.Диагноз: ПМК 0-1 ст., ВСД. Лечения никакого не назнчили, только антидепресант.
Можно планировать беременность. Экстрасистолы и такие колебания давления ей не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:18
24.03.2015 14:18
24.03.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Украина Запорожье
Доброе утро!
Я гипертоник.Принимаю Лозап 100,Индап 2,5 , Бисопролол,Кливас и Кардиомагнил .Давление более-менее поддерживаю в норме.До этого были подъемы до 230/140.Экг показывает умеренное увеличение сердца,гипертр левого желудочка.Временами сильная экстрасистолия,иногда параксизмы мерцат. аритмии.Назначили временно Амиодарон с постепенным уменьшением и отменой совсем.
Мои вопросы:
1.Доктор посоветовала уйти совсем от Индапа,а увеличить дозировку Лозапа 100.Таблетку утром и полтаблетки вечером.Это целесообразно?
2.Так как у меня при приеме Амиодарона значительно уменьшилась эс,может ли она начаться опять при отмене препарата?Доктор говорит-мы Вам подлечили экстрасистолию,уходим от Амиодарона.Разве он лечит аритмию?Или лекарство действует только когда его принимаешь?У меня появился страх возвращения экстрасистолии.
Жду ответа на мои вопросы.Спасибо вам,доктора ,большое за вашу помощь!
Я гипертоник.Принимаю Лозап 100,Индап 2,5 , Бисопролол,Кливас и Кардиомагнил .Давление более-менее поддерживаю в норме.До этого были подъемы до 230/140.Экг показывает умеренное увеличение сердца,гипертр левого желудочка.Временами сильная экстрасистолия,иногда параксизмы мерцат. аритмии.Назначили временно Амиодарон с постепенным уменьшением и отменой совсем.
Мои вопросы:
1.Доктор посоветовала уйти совсем от Индапа,а увеличить дозировку Лозапа 100.Таблетку утром и полтаблетки вечером.Это целесообразно?
2.Так как у меня при приеме Амиодарона значительно уменьшилась эс,может ли она начаться опять при отмене препарата?Доктор говорит-мы Вам подлечили экстрасистолию,уходим от Амиодарона.Разве он лечит аритмию?Или лекарство действует только когда его принимаешь?У меня появился страх возвращения экстрасистолии.
Жду ответа на мои вопросы.Спасибо вам,доктора ,большое за вашу помощь!
1. Гипертоническую болезнь можно лечить по-разному. Я не уверен, что последние рекомендации удачны. Обычно комплексное лечение несколькими гипотензивными препаратами дает лучшие результаты, чем увеличение дозы одного лекарства. К тому же ЛОЗАП действует 24 часа и его назначение два раза в день неудачно.2. АМИОДАРОН - это не средство для "подлечивания" экстрасистолии. Он может уменьшать число экстрасистол, нро только пока его принимают. А длительный прием АМИОДРОНА гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Поэтому для лечения экстрасистолии его обычно не применяют. Экстрасистолия достаточно невинная и безопасная форма аритмии сердца. Её не надо бояться. Она не должна вызывать страх.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:16
24.03.2015 14:16
24.03.2015 07:25 Кардиология / Кардиолог
Неля Жен., 56. Казахстан пос Новодолинск
Здравствуйте Эдуард Романович , обращалась к Вам по поводу Заключения ЭХО КГ. Основание аорты-2,6 см, Аортальный клапан-88см/сек.,трикуспидальный клапан 56/43см/сек, митральный клапан-50/58см/сек, легочная артерия-2,6 см, клапан легочной артерии-61см/сек, левое предсердие- 2,6см(размер в диастолу), 2,45 см(размер в систолу), правый желудочек- 2,50см (размер в диастолу), 2,25см(размер в систолу). Левый желудочек-4,6см (конечно-диастолический размер полости).
Конечно-систолический размер полости-2,95см, диастолический объем-97см. Ударный объем-63 мл, фракция изгнания-64%. Толщина задней стенки в диастолу-0,88см, в систолу 1,35см. Время изгнания левого желудочка 0,36сек. Межжелудочковая перегородка 0,88см.
Заключение: Аортокардиосклероз. Умеренной степени нарушение диастолической функции левого желудочка,тип1. Была на приеме у врача, врач поставила диагноз:ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. ХСНФК0-1.Назначено лечение эгилок 25 мг(1/2 табл утром)2-3 мес, кардиомагнил 75 мг на ночь, кудесан 10 кап. утром 3 мес. Подскажите пожалуйста, соответствует ли поставленный диагноз ЭХОкг и назначенное лечение. Спасибо ВАМ большое!
Конечно-систолический размер полости-2,95см, диастолический объем-97см. Ударный объем-63 мл, фракция изгнания-64%. Толщина задней стенки в диастолу-0,88см, в систолу 1,35см. Время изгнания левого желудочка 0,36сек. Межжелудочковая перегородка 0,88см.
Заключение: Аортокардиосклероз. Умеренной степени нарушение диастолической функции левого желудочка,тип1. Была на приеме у врача, врач поставила диагноз:ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. ХСНФК0-1.Назначено лечение эгилок 25 мг(1/2 табл утром)2-3 мес, кардиомагнил 75 мг на ночь, кудесан 10 кап. утром 3 мес. Подскажите пожалуйста, соответствует ли поставленный диагноз ЭХОкг и назначенное лечение. Спасибо ВАМ большое!
Ну, что значит "соответствует"? Они не могут и не должны соответствовать. ЭхоКГ это только один из методов изучения сердца. А диагноз - это суммарная, интегральная оценка состояния здоровья на основании применения многих разных методов исследования. Стенокардию нельзя увидеть на ЭхоКГ. Да и сердечную недостаточность 1 ст. тоже нельзя увидеть на ЭхоКГ. Каждый метод имеет свои возможности и пределы. Так же и с лечением. Оно не может соответствовать ни ЭКГ, ни температуре, ни анализу мочи, ни ЭхоКГ. Оно должно соответствовать диагнозу, состоянию, жалобам больного. Нельзя лечить ЭхоКГ, только больного человека. Поставленному диагнозу лечение не соответствует. Нет лечения ИБС. Нет лечения стенокардии. А КУДЕСАН - это вообще пустышка, модная, но пустышка, он ничему не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 14:05
24.03.2015 14:05
24.03.2015 05:40 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Балаково
Объясните, пожалуйста, если можно. Не могу поверить, что был инфаркт. Может быть такое, что при перенесенном инфаркте не было болей в сердце? Была слабость, скачок давления и не один за несколько дней, ощущение «трепетания» сердца, но приступа острой сердечной боли не было. Вот голова болела, очень сильно, это было. Зараннее вам большое спасибо.
Да инфаркт миокарда может протекать без боли, а иногда и вообще без симптомов. И только потом, задним числом, при обследовании на ЭКГ или ЭхоКГ обнаруживаются следы ранее перенесенного инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:52
24.03.2015 13:52
24.03.2015 05:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 69. Балаково
Здравствуйте! Лечащий врач (терапевт районной больницы) сказал мне, что при выписке (диагноз «перенесенный инфаркт миокарда») даст направление в кардиологическую больницу. Подскажите, пожалуйста, какие документы надо будет взять из больницы при выписке, с расчетом на будущий визит в кардиологию? Конкретно, какие документы о проведенном лечении хорошо бы иметь на руках? Большое вам спасибо.
Я затрудняюсь с ответом. Тут не столько медицины, сколько бюрократии. Берите все выписки, которые у Вас есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:49
24.03.2015 13:49
24.03.2015 00:30 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 27. Пермь
Доброго времени суток. Хотелось бы проконсультироваться по поводу странного диастолического давления.
Артериальное давление измеряю довольно редко, по самочувствию. Бывает, что сильно голова заболит или другие неприятные ощущения - измеряю. Не чаще одного раза в полгода-год. Всегда пользовался автоматическими электронными тонометрами. Сегодня с утра встал и по привычке пошел принять свежую дозу никотина из сигареты. После этого внезапно стало очень дурно, кружилась голова и слегка заболела. Отсиделся в кресле, поел, попил чаю и вроде бы отпустило. Ближе к вечеру очень сильно разболелась голова. Обратился к матери, она измерила мне давление ручным тонометром, и результаты меня слегка удивили: около 110-115 на 30. Систолическое давление для меня вполне нормально, всегда было в пределах от 110 до 130, но диастолическое очень удивило. Не опасно ли такое низкое? Возможно, что оно виновато в плохом самочувствии и головной боли?
2 года назад забросил занятия спортом, занимался бодибилдингом около 5 лет. 5 лет назад проходил УЗИ сердца: врач сказал, что все нормально, но при первом же прикосновении датчика УЗИ к груди спросил: «товарисч, вы штангой занимаетесь?». Так и не понял, в чем смысл вопроса. Года 4 назад проходил суточное мониторирование давления и сердечной деятельности (по рекомендации тренера, просто как плановое обследование). В результатах было сказано, что ночью сердце замедляется до 36 ударов в минуту с крупными паузами. Еще написано было, что имеет место быть «феномен бесконечного тона». Я в этом слабо разбираюсь. Скажите, опасен ли такой уровень давления? Чувствую, что если прислушаться, то давление было бы не 110-115 на 30, а 110-115 на 0. Просто серьезно задумался над этим только сейчас, ранее толком не измерял давление.
P.S. Курю с 16 лет.
Артериальное давление измеряю довольно редко, по самочувствию. Бывает, что сильно голова заболит или другие неприятные ощущения - измеряю. Не чаще одного раза в полгода-год. Всегда пользовался автоматическими электронными тонометрами. Сегодня с утра встал и по привычке пошел принять свежую дозу никотина из сигареты. После этого внезапно стало очень дурно, кружилась голова и слегка заболела. Отсиделся в кресле, поел, попил чаю и вроде бы отпустило. Ближе к вечеру очень сильно разболелась голова. Обратился к матери, она измерила мне давление ручным тонометром, и результаты меня слегка удивили: около 110-115 на 30. Систолическое давление для меня вполне нормально, всегда было в пределах от 110 до 130, но диастолическое очень удивило. Не опасно ли такое низкое? Возможно, что оно виновато в плохом самочувствии и головной боли?
2 года назад забросил занятия спортом, занимался бодибилдингом около 5 лет. 5 лет назад проходил УЗИ сердца: врач сказал, что все нормально, но при первом же прикосновении датчика УЗИ к груди спросил: «товарисч, вы штангой занимаетесь?». Так и не понял, в чем смысл вопроса. Года 4 назад проходил суточное мониторирование давления и сердечной деятельности (по рекомендации тренера, просто как плановое обследование). В результатах было сказано, что ночью сердце замедляется до 36 ударов в минуту с крупными паузами. Еще написано было, что имеет место быть «феномен бесконечного тона». Я в этом слабо разбираюсь. Скажите, опасен ли такой уровень давления? Чувствую, что если прислушаться, то давление было бы не 110-115 на 30, а 110-115 на 0. Просто серьезно задумался над этим только сейчас, ранее толком не измерял давление.
P.S. Курю с 16 лет.
Феномен
"бесконечного тона" связан с с сохранением тонов Короткова до
снижения давления в манжетке до нуля. У некоторых спортсменов такая реакция
отмечается при всех обследованиях на протяжении длительного периода наблюдения
и указывает на недостаточную приспособляемость организма к скоростным нагрузкам
или на характер тренировки; у некоторых является, по-видимому, индивидуальной
особенностью. Иногда он проявляется
снижением давления не до нуля, а только значительным увеличением
пульсового давления, то есть разницы между систолическим и диастолическим
давлением. Обычно она связана с высоким сердечным выбросом, что чаще наблюдается у хорошо тренированных
спортсменов. Однако такой дистонический тип реакции, когда давление
прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона") обычно продолжается
только несколько минут. Тогда он расценивается, как вариант нормы. Иногда его
отмечают у детей, у беременных. При его сохранении на длительное время есть
тенденция расценивать его как неблагоприятный признак. Такой тип нередко
встречается у спортсменов с неблагоприятным неврологическим анамнезом
(черепно-мозговые травмы, невриты др.), при выраженной дилятации левого
желудочка, ВСД по смешанному типу. В
общем он требует от врача повышенной настороженности.
"бесконечного тона" связан с с сохранением тонов Короткова до
снижения давления в манжетке до нуля. У некоторых спортсменов такая реакция
отмечается при всех обследованиях на протяжении длительного периода наблюдения
и указывает на недостаточную приспособляемость организма к скоростным нагрузкам
или на характер тренировки; у некоторых является, по-видимому, индивидуальной
особенностью. Иногда он проявляется
снижением давления не до нуля, а только значительным увеличением
пульсового давления, то есть разницы между систолическим и диастолическим
давлением. Обычно она связана с высоким сердечным выбросом, что чаще наблюдается у хорошо тренированных
спортсменов. Однако такой дистонический тип реакции, когда давление
прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона") обычно продолжается
только несколько минут. Тогда он расценивается, как вариант нормы. Иногда его
отмечают у детей, у беременных. При его сохранении на длительное время есть
тенденция расценивать его как неблагоприятный признак. Такой тип нередко
встречается у спортсменов с неблагоприятным неврологическим анамнезом
(черепно-мозговые травмы, невриты др.), при выраженной дилятации левого
желудочка, ВСД по смешанному типу. В
общем он требует от врача повышенной настороженности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 13:45
24.03.2015 13:45
23.03.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Рига
Здравствуйте ув.доктора! Проккоментируйте пожалуйста более не понятные места Холтера. женщина, 64 года.
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
ST Deviation II/Time V/Time
Max Depression -1250/23:32 -50/09:46
Max Elevation 37/09:46 1025/23:31
Longest Tachycardia 0:03:20 144BPM
Fastest Tachycardia 0:03:20 164BPM
SVPB Prematurity - 25%
ST Segmevt Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
ST Deviation II/Time V/Time
Max Depression -1250/23:32 -50/09:46
Max Elevation 37/09:46 1025/23:31
Longest Tachycardia 0:03:20 144BPM
Fastest Tachycardia 0:03:20 164BPM
Единственная существенная особенность, это 25% предсердных экстрасистол. Все остальное не заслуживает внимания.Необходимо проверить фракцию выброса. если она нормальна, то можно ничего не делать. Если она снижена, следует думать об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:23
24.03.2015 02:23
23.03.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Белгород
Добрый день! Я уже задавала вопрос серьезны ли изменения ,по моей ЭХОкг, приводила два протокола с разницей в 2 года, ответили что всё норма. В заключении «неоднородность створок митрального клапана». Врач-узист сказала что есть возможно какое-то воспаление,может нужно будет пропитьь антибиотики.Мой терапевт , порсмотрев мою эхокг и экг ничего страшного не увидел, не назначил. Других анализов я не сдавала. Месяца 4 назад сдавала ревмопробы, с-реактивный белок, ревмофактор -норма,асло-330. Нужно ли все-таки сдать анализы дополнительные,чтобы исключить какое-либо воспалительное заболевание сердца(створок ),? Имеется тонзиллит. Боюсь чсто-то пропустить, не пролечить. Заранее благодарою.
Нет. То, что вы описали, не требует назначения антибиотиков. А вообще описание без жалоб, анамнеза, клинической картины, данных дополнительных методов исследования не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:11
24.03.2015 02:11
23.03.2015 20:23 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. Росія Подольск
Уважаемый Эдуард Романович! После обследования мне установили такой диагноз:ТІА на почве хронической недостаточности мозгового кровообращения в сосудах інтракраніального бассейна, гипертрофической кардиомиопатии с частыми синкопальными состояниями (один на месяц, в течение последних шесть месяцев).Гипертрофическая кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия (по холтеру периоды коротких желудочковых перебежек). СН ІІАсм, діастолічний вариант.И назначили такое лечение:
1.Кавинтон 1таб, 2 разы на день
2.конкор 2.5мг 1таб, вечером
3.Панангин 1таб, 3 разы на день
4.Кордарон 1 таб утром.
Я полутора месяца принимаю,но нет результата чувствую слабость ,головокружение днем. Будьте добры посоветуйте что делать. Низкий поклон вам и огромное спасибо.
1.Кавинтон 1таб, 2 разы на день
2.конкор 2.5мг 1таб, вечером
3.Панангин 1таб, 3 разы на день
4.Кордарон 1 таб утром.
Я полутора месяца принимаю,но нет результата чувствую слабость ,головокружение днем. Будьте добры посоветуйте что делать. Низкий поклон вам и огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
Пожалуйста, пришлите мне полный протокол ЭхоКГ (УЗИ сердца). То, что Вы описали, представляется очень серьезным. Возможно понадобится оперативное вмешательство, может быть установка дефибриллятора. Дозы КОНКОРА и КОРДАРОНА я бы пока порекомендовал увеличить в два раза. ПАНАНГИН можно не принимать.
Пожалуйста, пришлите мне полный протокол ЭхоКГ (УЗИ сердца). То, что Вы описали, представляется очень серьезным. Возможно понадобится оперативное вмешательство, может быть установка дефибриллятора. Дозы КОНКОРА и КОРДАРОНА я бы пока порекомендовал увеличить в два раза. ПАНАНГИН можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 02:07
24.03.2015 02:07
23.03.2015 19:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Краснодар
Здравствуйте! Есть ли опасность заболеть эндокардитом после манипуляций лора при промывании миндалин шприцем с канюлей,при этом миндалины травмировались немного, и была даже кровь. Могла инфекция с лакун попасть в кровоток? Сейчас есть только повышение температуры 37.2
Такое может быть, хотя это и очень маловероятная возможность. В какой-то степени это зависит и от исходного состояния эндокарда, был до этого порок сердца или не было. Сейчас ничего делать не надо. Последите дня 4-5 за температурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2015 01:53
24.03.2015 01:53
23.03.2015 17:01 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 23. Москва
Мне 23.Хочу добавить,что второй день месячных-переношу их всегда тяжело.Плюс только недавно было обострение невроза и я месяц чувствовала себя очень плохо.
Вот что показало ЭКГ
Синусовый ритм,синусовая аритмия 111 в 1 м.
Тахикардия
Желудочковая экстрасистолия
Укорочение PQ(это врожденное у меня)
Диффузное нарушение процесса реполяризации (умеренное).
Врач сказал,что не обязательно обращаться к врачу кардиологу-но в интернете пишут иное.
Еще в том году я делала экг и там был замедленный синусовый ритм (54)
И укороченный PQ
все...
Мне стоит переделать ЭКГ как закончатся месячные?
Что мне стоит предпринять?
Это может быть следствием невроза?
(Гормоны и щитовидка в порядке)
Сахар в норме.
Что мне делать,доктор?
Вот что показало ЭКГ
Синусовый ритм,синусовая аритмия 111 в 1 м.
Тахикардия
Желудочковая экстрасистолия
Укорочение PQ(это врожденное у меня)
Диффузное нарушение процесса реполяризации (умеренное).
Врач сказал,что не обязательно обращаться к врачу кардиологу-но в интернете пишут иное.
Еще в том году я делала экг и там был замедленный синусовый ритм (54)
И укороченный PQ
все...
Мне стоит переделать ЭКГ как закончатся месячные?
Что мне стоит предпринять?
Это может быть следствием невроза?
(Гормоны и щитовидка в порядке)
Сахар в норме.
Что мне делать,доктор?
С сердцем делать ничего не надо. Это может быть следствием и невроза, и определенной стадии менструального цикла. Стоит повторить ЭКГ через неделю после окончания месячных. Наверное невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 21:45
23.03.2015 21:45
23.03.2015 16:17 Кардиология / Кардиолог
Динв Муж., 19. Санкт-Петербург
Здравствуйте,я сдавала экг с нагрузкой для поступления в военный вуз. И заключение было таковым: синусовая тахикардия с чсс 107 в минуту. Отклонение ЭОС вправо НБПНПГ. Снижение кровоснабжения миокарда в нижней стенке. Нагрузка на правое предсердие. На фоне нагрузки чсс увеличилась до 116 в минуту. После нагрузки снизилась до 111 в минуту.
В течение всего времени обследования отмечались нарушения реполяризации в области нижней стенки.
У меня никогда не было тахикардии. Дома пульс 72,а давление 120/70.
Скажите пожалуйста,все настолько плохо?
В течение всего времени обследования отмечались нарушения реполяризации в области нижней стенки.
У меня никогда не было тахикардии. Дома пульс 72,а давление 120/70.
Скажите пожалуйста,все настолько плохо?
Я не вижу ничего плохого. Синусовая тахикардия - это явная реакция на непривычную обстановку. Реакция естественная и нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. "Снижение кровообращения" и "увеличение нагрузки" - это плоды безудержной фантазии доктора и я не знаю, что с этим можно сделать. Разве что забрать пленку и показать другому доктору. Но ведь в комиссии все равно будут ориентироваться на своего. А нарушения реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который не имеет никакого практического значения. То есть фактически у Вас здоровое сердце, а что делать с комиссией - я не знаю. Когда доктор пишет 19-летней девушке "снижение кровоснабжения в нижней стенке" - это двойка в оценке профпригодности доктора. Но комиссию-то проходит не он.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 21:37
23.03.2015 21:37
23.03.2015 13:46 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. Украина Харьков
Добрый день, ув. консультанты! Меня беспокоят какие-то приступы наверное экстрасистолии, они происходят при резкой смене положения тела, на днях на машине пробил колесо, вышел, наклонился и почувствовал еле заметные толчки в горле, встал, затем снова присел на корточки и приложил руку к сердцу, слышу что сердце буд-то бы захлебывается, удар - 6-8 более быстрых ударов, удар - 3-4 более быстрых и потом все становиться нормально... Приехал домой и начал проводить над собой эксперименты, резко приседать, резко ложиться и действительно появляются эти более быстрые удары, исчезают сами через 5-10секунд, или если встать на ноги... Узи сердца делал в прошлом месяце, все показатели в пределах нормы, данные узи думаю переписывать нет смысла. Скажите насколько серьезно то что со мной происходит? Не курю, не пью, занимаюсь спортом и тут такое... :(
При аритмии надо делать не УЗИ, а ЭКГ. И обязательно поприсядать в ЭКГ кабинете, чтобы спровоцировать и записать эти перебои. Тогда появится база для обсуждения и советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:20
23.03.2015 19:20
23.03.2015 13:09 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 24. Россия Первоуральск
Здравствуйте, 2 года пью конкор от тахикардии 5мг. Меня напугали что конкор нельзя принимать долго и что могут быть нежелательные последствия, скажите правда ли это и какие последствия могут быть? мне уже тяжело без него. и правда ли что он угнетает сердечную мышцу? еще мне прописали метопролол сверху если с конкором приступы тахикардии случаются.
КОНКОР и МЕТОПРОЛОЛ оба бета-блокаторы и их совместное применение не рационально и смысла не имеет. А тахикардия требует анализа: как давно, как часто, как долго. Делали ли холтер? Что на ЭКГ? Ну что же вы так скупы на объяснения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:17
23.03.2015 19:17
23.03.2015 12:24 Кардиология / Кардиолог
евдокия Жен., 59. Молдова Конгаз
Уважаемый Эдуард Романович! После обследования ( суточного экг .и АД нагрузочного )назначили лечение: постоянное -кардикет 10мг 2 раза в день +спазмалгон 1-2 таб. 2-3 раза в день -эгилок 12,5 -2 раза в день -кардиомагнил 75мл. и еще магнерот и панангин принимать 2 месяца . Я полутора месяца принимаю,но нет результата чувствую слабость ,головокружение днем ,особенно если волнуюсь и АД поднимается 145\80 при таком АД мне плохо . Будьте добры посоветуйте что делать .К врачу далеко ехать 180 км. Низкий поклон вам и огромное спасибо
Трудно давать советы, если Вы даже не привели диагноз, не описали всех жалоб и историю заболевания, колебаний давления. КАРДИКЕТ помогает при стенокардии, но вы об этом не написали. СПАЗМАЛГОН вообще неизвестно зачем. МАГНЕРОТ и ПАНАНГИН - пустышки, от них трудно ожидать облегчения. Если речь идет о гипертонической болезни, то ни одного лекарства от гипертонии Вы вообще не принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2015 19:11
23.03.2015 19:11