On-line консультация |
31.03.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Скажите, пожалуйста, если возможно, какие последствия могут быть при назначении физиотила в дозировке 0,2 2-3 раза в день при диагнозе инфаркт миокарда? Это не влечет за собой нежелательных последствий для здоровья пациента? Маму недавно выписали из больницы и вот только сейчас узнали, что ей давался физиотил. Были эпизоды резкого снижения давления, один до нижнего 40. Перед этим был физиотил. Могла из-за него возникнуть блокада левой ножки пучка ГИС? Заранее большое спасибо.
ФИЗИОТЕНЗ обычно хорошо переносится. Перечень побочных действий можно прочесть в аннотации. Следует учесть, что большинство из них проходят после первых недель лечения. Их тщательное изучение на большинство впечатлительных больных производит негативный эффект. Доза 0,2 мг 3 раза в день является завышенной. Обычно мы начинаем с дозы 0,2 мг один раз в сутки. Блокаду левой ножки пучка Гиса он не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:46
31.03.2015 15:46
31.03.2015 10:24 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Мама лежала в больнице с диагнозом инфаркт миокарда. Где-то дней через семь у нее нашли снижение гемоглобина. В палатах очень душно и жарко, там нарушена вентиляция, пластиковые окна, которые по какой-то непонятной причине вовремя не приоткрывают, чтобы проветрить. Из-за этого мог упасть у нее гемоглобин или нет, как вы считаете? Извините, пожалуйста, если спрашиваю, не так как надо.
Я не думаю, что уровень гемоглобина мог снизиться по этой причине. Надо повторить анализ и если снижение подтвердится, то следует искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:49
31.03.2015 15:49
31.03.2015 10:20 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 32. Балаково
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если можно. Маму выписали из больницы, диагноз «нетрансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда». Можно ли ей пить гранатовый сок? Правда ли, что он сбивает или нормализует повышенное давление (у нее повышенное). Не помешает гранатовый сок приему рекомендованных лекарств (эналаприл, аспирин, эгилок, эринит)? Заранее огромное спасибо, если сможете ответить.
Гранатовый сок пить можно. Он вкусен, в нем много витаминов. Его целебные свойства в народной медицине очень преувеличены. На сердце он практически не действует, давление заметно не снижает. Применению других лекарств не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:23
31.03.2015 15:23
31.03.2015 09:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 44. РФ Челябинск
Здравствуйте, доктор! Вот решила обратиться к Вам, т.к. обращение к нашему кардиологу результатов не дало. С некоторых пор, после приема Кардинорма 10 мг- утром, у меня начинается гул в голове( как будто гудят провода под напряжением) и появляется тяжесть в голове одновременно. Давление таблетки снижают, но это ощущение(гула). остается часа на 2. Обратилась к кардиологу, но она очень удивилась - первый раз такое слышу, заменила Амлодипином 10 мг, но у меня начали очень сильно отекать ноги(ступни и голень), назначила флебодию к амлодипину, но не помогло. Опять пошла к кард. сказала, давай вернемся к кардинорму, вернулась и опять начался гул... Прочитав в каторый раз инструкцию, я поняла что инсультникам нельзя его пить( у меня было 2 инфаркта мозга), сказала об этом доктору, она махнула рукой- ничего подобного, пей...тебе наверное кажется.... Но, к несчастью , мне это совсем не кажется. Другого кард. у нас нет... Что же мне все таки делать.... На Верапамил у меня кашель. Давление бывает и до 230 и порой не получается сбить- стойкое, вызываю скорую. А так стараюсь держать в норме, каждый день пью таблетки - утром, то что описано выше, на ночь Валз 160. Может что то Вы подскажите мне... Заранее очень благодарна! Жду ответа!.
Вместо ВАЛЗА Вам лучше взять ВАЛЗ Н (или КО-ДИОВАН). Он выпускается в трех фиксированных дозах: 80/12,5 или 160/12,5 или 160/25. Тут надо попробовать, может быть одной из этих дозировок будет достаточно. Если этого будет мало, то вместо АМЛОДИПИНА можно прибавить ЛЕРКАМЕН по 10 мг один раз в сутки или АЗОМЕКС ( или ЭСКОРДИ КОР). Они действуют как АМЛОДИПИН, но гораздо реже вызывают отеки на ногах. Кстати, это очень своеобразные отеки, они не имеют отношения ни к сердцу, ни к почкам, совершенно доброкачественны и исчезают после отмены препарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 15:18
31.03.2015 15:18
31.03.2015 09:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Воронеж
Здравствуйте доктор,у меня к Вам вопрос.У меня время от времени бывает раз или 2 в день или в неделю 2-3 раза по разному сбой ритма сердца,сдал много анализов ,сделал много обследований в течении 2 лет кардиологи и терапевты говорят что все в норме в среднем,но эти экстросистолы(вроде они соматические а не органические) не могу спокойно их переносить(когда замирания,удары или ощущение остановки сердца),по многочисленному Холтеру их не более 20-30 штук в день (они разные по типу и одиночные и парные и групповые) и вот один из кардиологов выписал мне Вальдоксан пью его 3 месяц и Конкор Кор пью его 8 месяц и пока что эксстросистолы не проходят,хотя их наверное стало поменьше процентов на 20 ...Раньше я занимался спортом лет 20,но после сбоев забросил,мой рост 191,вес 100 кг,лишнего веса нет,не пью и не курю...Скажите правильно ли мне подобрали антидепрессант,подходит ли он для моего случая,и мне надо у какого врача лечиться у кардиолога,невропатолога или психотерапевта,хотелось бы найти такого профессионального врача у себя в Воронеже,может посоветуете кого?Надо ли добавить транквилезаторы или еще что?И как мне выйти из этого круга(ведь доктора говорят что экстросистолы есть у всех но не все их ощущают)?
Доктора говорят правильно. На эти экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечение антидепрессантами лучше проводить под контролем психиатра, они лучше знают эти препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:59
31.03.2015 14:59
31.03.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня довольно долгое время беспокоят перебои в сердце, последние дни я стала ощущать их еще чаще (проявляется это в виде переворотов, замираний, шевелений). То чувствую в районе желудка, то в сердце! Данные ощущения очень мешают и пугают меня! Раньше перебои сопровождались повышенным пульсом до 100, принимала Эгилок, Валосердин, Боярышник. Теперь же пульс у меня постоянно 60-70, а врач снова прописал Эгилок (можно ли принимать его, получается пульс еще снизиться может), а также боярышник и грандаксин. Скажите, стоит ли принимать все эти препараты, и опасно ли это мое состояние? И можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса обнаружить экстрасистолы, сделать Холтер пока возможности нет! Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Не понимаю, зачем Вам нужен холтер. Все эти подсчеты экстрасистол, помноженные на часы и сутки, обычно только нервируют людей. И зачем Вам нужно самостоятельно обнаруживать их? Можно спокойно принимать назначенное лечение. Дозу ЭГИЛОКА, вероятно, следует уменьшить раза в два. И жить спокойно, стараясь не обращать на них внимания и не замечать их.
Не понимаю, зачем Вам нужен холтер. Все эти подсчеты экстрасистол, помноженные на часы и сутки, обычно только нервируют людей. И зачем Вам нужно самостоятельно обнаруживать их? Можно спокойно принимать назначенное лечение. Дозу ЭГИЛОКА, вероятно, следует уменьшить раза в два. И жить спокойно, стараясь не обращать на них внимания и не замечать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:55
31.03.2015 14:55
31.03.2015 08:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Литва Мажейкяй
Муж перенес обширный инфаркт два года назад . с тех пор принимает беталок зок ( + престариум 5 мг+ аторис 20 мг ). Есть отдышка, иногда слабость. По рекомендации врача после обследования прекратил прием беталок зок , через два дня давление поднялось до 150 , пульс - 120 . После приема беталок все нормализовалось в течении часа. Какие ваши рекомендации и можно ли применить другие препараты для нормализации давления и работы сердца ? Спасибо
Комбинация БЕТАЛОК ЗОК + ПРЕСТАРИУМ хорошая. Непонятно, зачем надо было её отменять. Вероятно стоит возобносить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:50
31.03.2015 14:50
31.03.2015 08:11 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия тюмень
здравствуйте уважаемые врачи? экг - синусовый ритм,еденичные желудочковые экстросистолы.насколько это опасно? нужноли делать узи сердца? очень страшно. уже 2 года штормит,неясная голова.лечилась у невролога всё бестолку. стала чувствовать толчки за грудиной.может ли шейный остеохондроз вызвать экстростстолы? ещё читала что желудочковые самые опасные,помогите пожалуйсто !
Ничего опасного в желудочковых экстрасистолах нет. И УЗИ делать не обязательно. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:47
31.03.2015 14:47
31.03.2015 05:19 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. Николаев
В продаже исчез кардиомагнил чем заменить? Спасибо.
Можно купить Кардио АСС
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:19
31.03.2015 14:19
31.03.2015 03:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Украина Херсон
Здровствуйте доктор, хочется узнать что со мной происходит, беременность у меня 30 недель, всё пошло от того что лежала на сохранении 4 недели назад, ставили капельницы, а они действуют сильно на серце и повышают давление, две поставили и я отказалась от них, патом пошли ночные приступы, голова начмнает кружится, сердце учащалось, наченало трясти а когда просыпалось то перестовало, засыпала сново появлялись, выпивала 2 таблетки валерианы и засыпала до утра, патом пошли по телу как царапины красные как будто почесала руки и спину но они через пять минут проходили сами, голову сдавливает в сердце пекло в руку отдавало, пили валериану и вроде проходило на время, дальше хуже, сейчас днём ещё неочень плохо но на ночь начинает головокружение ,сердце печь отдаёт на левую руку, голову сдавливает тело всё горит, меряю температуру 36.6 нормальная, выпиваю валериану проходит на время а патом опять, и так до утра, днём только сердце песёт и голову сдавливает ничего непью а на ночи опять теже симптомы, скажите пожалуйста что это может быть?
Я думаю, что все это чисто невротические симптомы. Если валериана помогает, то её можн и дальше принимать, чередуя с пустырником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:18
31.03.2015 14:18
31.03.2015 01:45 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 51. РФ Адлер
Здравствуйте Эдуард Романович, можно ли у вас проконсультироваться по поводу отмены конкора?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 14:15
31.03.2015 14:15
30.03.2015 20:32 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!! Вспоминая всю вашу бесценную помощь прошлых консультаций , просто не могу не попросить у вас совета и в этот раз... Не откажите, доктор..моему папе 75 лет..в октябре 2012 года перенес острый крупноочаговый ИМ задне- боковой стенки ЛЖ. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Реканализация окллюзии со стентированием ОА стентом с лек. покрытием... После больницы принимает : предуктал, плавикс, кардиомагнил, мертинил 10, утром пьет диабетон ( сахарный диабет 2 тип)...принимал кораксан 5, но сейчас отменили ( пульс 60-65-70)...давление постоянно пониженное 100-115/55-65.. Сейчас возникла необходимость в удалении паховой грыжи, и честно сказать мы в растерянности... Как лучше поступить что бы не навредить... Голова кругом..сегодня получили врачебное заключение кардиолога для стационара : ИБС, постинфарктный кардио склероз, стенозирующий коронаросклероз, стентирование ОА, ХСН 2....риск сердечно- сосудистых событий средний... По результату ЭКГ РИТМ СИНУСОВЫЙ 58 уд. Мин., очаговый фиброз ЗСЛЖ..... Результат протокола нагрузочной ЭхоКг- проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная...на максимума нагрузки появление новых зон нарушения локальной сократимости не регистрируется, толерантность к физической нагрузке средняя...фракция выброса ( по УЗИ) - 47.7%....Доктор наш , кардиолог, очень хороший специалист, но я очень хочу услышать вашего мнения...Эдуард Романович, помогите советом, стоит ли идти на риск? И можно ли в таком возрасте и с таким заболеванием наркоз? Огромное спасибо заранее...
Уважаемая Марина!
Здесь нужно посоветоваться с хирургом, который будет оперировать. Такие операции делают и под местным обезболиванием и под спинномозговым и под наркозом. Надо оценить характер, положение и величину грыжи, предполагаемое время операции и еще ряд деталей, которые могут взвесить только хирург с анестезиологом. В принципе при таких исходных данных наркоз возможен.
Здесь нужно посоветоваться с хирургом, который будет оперировать. Такие операции делают и под местным обезболиванием и под спинномозговым и под наркозом. Надо оценить характер, положение и величину грыжи, предполагаемое время операции и еще ряд деталей, которые могут взвесить только хирург с анестезиологом. В принципе при таких исходных данных наркоз возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 02:02
31.03.2015 02:02
30.03.2015 20:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Украина Мариуполь
Здравствуйте , Эдуард Романович! Подбирают препарат. 1\2 нолипрела пью 2й день. Врач ушел в отпуск. Сделала экг по Холтеру . Очень переживаю. О чем говорят результаты и какие препараты нужны ? Мониторинг начался в 14:22 и продолжался 23 ч 59 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин, зарегистрир. в 01:05:37.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин, зарегистрир. в 12:21:20.
Ритм пациента включал 08 ч 07 мин 56 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и
утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 01:05:37, длительностью 09 мин
23 сек., с минимальной ЧСС, равной 41 уд./мин.
Ритм пациента включал 01 ч 17 мин 31 сек синусовой тахикардии, зарегистрированной в активный период суток.
Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 12:21:20, длительностью 25 сек., с максимальной
ЧСС, равной 158 уд./мин.
Наджелудочковая частая (полиморфная, политопная, аберрантная) эктопическая активность, преобладающая в
вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 23863 сокращений, из которых, 43 относились к 14 группам, 740 относились к
370 предсердным куплетам, 392 были блокированной одиночной СВЭ, 3551 были одиночными ППС, 366 относились к
бигеминии, 18771 относились к тригеминии. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
зарегистрирована в 21:19:09 и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 160 уд./мин. Наиболее быстрая
наджелудочковая группа была зарегистрирована в 16:09:55, и состояла из 3 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 162
уд./мин.
Максимальный интервал R - R составил 1800 мс., зарегистрирован в 06:16:13.
Усредненный интервал QT равнялся 407 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный)
равнялся 437 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 258 мс, зарегистрир. в
12:21:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 343 мс, зарегистрир. в 12:31:30.
Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 15%.
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST
ишемического генеза, нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. СПАСИБО !
нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, частые эпизоды
блокированной одиночной СВЭ, которые преобладали в вечерние, ночные и утренние часы. Средняя частота сердечных
сокращений равнялась 76 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 41 уд./мин, зарегистрир. в 01:05:37.
Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 158 уд./мин, зарегистрир. в 12:21:20.
Ритм пациента включал 08 ч 07 мин 56 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и
утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 01:05:37, длительностью 09 мин
23 сек., с минимальной ЧСС, равной 41 уд./мин.
Ритм пациента включал 01 ч 17 мин 31 сек синусовой тахикардии, зарегистрированной в активный период суток.
Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 12:21:20, длительностью 25 сек., с максимальной
ЧСС, равной 158 уд./мин.
Наджелудочковая частая (полиморфная, политопная, аберрантная) эктопическая активность, преобладающая в
вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 23863 сокращений, из которых, 43 относились к 14 группам, 740 относились к
370 предсердным куплетам, 392 были блокированной одиночной СВЭ, 3551 были одиночными ППС, 366 относились к
бигеминии, 18771 относились к тригеминии. Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была
зарегистрирована в 21:19:09 и состояла из 4 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 160 уд./мин. Наиболее быстрая
наджелудочковая группа была зарегистрирована в 16:09:55, и состояла из 3 сокращений, с максимальной ЧСС, равной 162
уд./мин.
Максимальный интервал R - R составил 1800 мс., зарегистрирован в 06:16:13.
Усредненный интервал QT равнялся 407 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный)
равнялся 437 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 258 мс, зарегистрир. в
12:21:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 343 мс, зарегистрир. в 12:31:30.
Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 15%.
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST
ишемического генеза, нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. СПАСИБО !
Уважаемая Елена!
В том, что вы прислали, я не вижу необходимости в лечении. НОЛИПРЕЛ, который Вы подбираете, нужен только для лечения гипертонической болезни. А о ней вы ничего не написали. А нарушения ритма в лечении не нуждаются и НОЛИПРЕЛ здесь не нужен.
В том, что вы прислали, я не вижу необходимости в лечении. НОЛИПРЕЛ, который Вы подбираете, нужен только для лечения гипертонической болезни. А о ней вы ничего не написали. А нарушения ритма в лечении не нуждаются и НОЛИПРЕЛ здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 01:48
31.03.2015 01:48
30.03.2015 19:18 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 51. Россия Волгоград
Здравствуйте! Последний год стали беспокоить несильные давящие боли за грудиной. Сделала ЭКГ, спросили, занималась ли в молодости спортом (на что я ответила - нет), поставили диагноз «Гипертрофия левого желудочка». Порекомендовали попить корвалол, боярышник, пустырник. Спустя полгода сделала в другом медучреждении ЭКГ - сказали, что ГЛЖ нет, заключение «Синусовый ритм 70 в. Полувертикальная ЭПС. Поворот пр.желудочка кпереди (Qв III,AVF)». И на словах сказали, что все отлично, ничего не надо делать, ну или попить Беталок-Зок. Как Вы думаете, ГЛЖ могла пройти сама собой? Спасибо.
Нет. Сама по себе обычно не проходит. Но ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка не очень надежны. Они построены на косвенных данных. И здесь легко ошибиться. Один врач решил, что ГЛЖ есть, а другой принял это за норму. Так бывает. При таких расхождениях мы обычно назначаем ЭхоКГ, которая гораздо точнее определяет такое состояние за счет прямых измерений толщины стенок левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2015 00:55
31.03.2015 00:55
30.03.2015 18:31 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. россия куйбышев
здравствуйте. у меня уже больше недели боли в сердце-сначала они носили не постоянный характер, то болит, то перестанет, то колит, теперь уже пару дней боли постоянные-раньше проблем с сердцем не было-двое детей родила здоровых. боли такие, что прямо тяжело дышать, постоянно вздыхаю, сердце колотиться прямо слышу его стук, на левой стороне вообще лежать невозможно-так как сердце стучит и уснуть не могу. полтора месяца назад у меня было такое состояние-что отнималась левая сторона-то есть живот и спина, остальное нет-очень силиные боли были-поставили диагноз остеохандроз-назначили ибупрофени метронидозол-пропила 10 дней-отпустило. анализы все были в норме. на приеме терапевту пожаловалась на боли в сердце-сделали кардиограмму-но результаты только через недели полторы так как мы живем в селе и анализы увозят в город на расшифровку. терапевт мне сказала что у меня что-то с поджелудочной и назначила омепразол и панкреатин. пью уже 4 день-легче не стало.подскажите пожалуйста что мне делать и что это может быть?
Мне кажется, что сердце тут не при чем. Может быть стоит еще раз повторить тот курс лечения, который так хорошо помог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 23:00
30.03.2015 23:00
30.03.2015 17:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Вологда
Эдуард Романович, здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста! Меня сильно беспокоят перебои в сердце, вернее мешают жить. То ощущаю в желудке, то в сердце! Подскажите, можно ли как-то самостоятельно при измерении пульса их обнаружить? Потому что я говорю только то, что ощущаю (проявляются в виде переворотов, трепетания, шевеления). Раньше их было не так много, а сейчас довольно чаще стали повторяться! Врач прописал Эгилок, настойка Боярышника, Грандаксин. Скажите стоит ли принимать мне эти препараты? Если раньше перебои сопровождались повышенным пульсом (я принимала Эгилок), то теперь же пульс 60-70. Эгилок уже давно не принимала! Боюсь, что сейчас Эгилок еще сильнее понизит пульс, и эффективен ли он при экстрасистолии? Что мне делать, подскажите, пожалуйста! Опасно ли это? Холтер провести пока возможности нет! Спасибо!
Уважаемая Ольга!
Все эти лекарства сравнительно мало эффективны. К счастью, экстрасистолы совершенно безвредны, никакой опасности не представляют и чем быстрее Вы в это поверите, тем меньше беспокойства она Вам будут доставлять. Обычно мы стараемся экстрасистолы лекарствами не подавлять, в этом нет никакой нужды. Они могут приносить "мучения" только при явлениях невроза, когда общая чувствительность повышена и искажена. надо лечить невроз. Этим обычно занимаются психотерапевты.
Все эти лекарства сравнительно мало эффективны. К счастью, экстрасистолы совершенно безвредны, никакой опасности не представляют и чем быстрее Вы в это поверите, тем меньше беспокойства она Вам будут доставлять. Обычно мы стараемся экстрасистолы лекарствами не подавлять, в этом нет никакой нужды. Они могут приносить "мучения" только при явлениях невроза, когда общая чувствительность повышена и искажена. надо лечить невроз. Этим обычно занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:45
30.03.2015 22:45
30.03.2015 17:39 Кардиология / Кардиолог
ростислав Муж., 27. россия москва
Прошу вас помощи в решении вопроса по перебоям в сердце
Не понял. А где материалы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:32
30.03.2015 22:32
30.03.2015 16:29 Кардиология / Кардиолог
наталья Муж., 27. Россия Чита
Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста, моей маме 47 лет! На протяжении уже более 5 лет ей поставлен диагноз- стенокардия. Стоит на третьей группе инвалидности. В течение месяца марта 2 жды происходил какой то непонятный приступ: 1- сдавило голову, произошло онеменеие головы, понизилось давление (110-70), когда у нее всегда давление было 120-80, трясло. Сделали кардиограмму- кардиограмма врачи сказали что «плохая». Положили в стационарное отделение. Пять дней ее капали, потом отправили домой. После выписки из стационара прошло три дня, появился 2 ой приступ: боль в грудной клетке, тресло, онеменение руки до локтя. Скажите пожалуйста: от чего могут возникать такие приступы? Это предпосылки инсульта? Что нужно делать в такой ситации? Какие анализы нужно сдать для определения причины заболевания? Что это может быть?? За ранее благодарна. Спасибо!
Информация недостаточная. надо приложить выписку из больницы, ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 22:34
30.03.2015 22:34
30.03.2015 16:14 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 23. самара россия
Доктор извините,напомню.Мне 23 года имею пиелонефрит и пролапс клапана,подозрение на токсакороз.всю,нцд
давление моё 110_70 120 80
Падало до 80 30
Сейчас пью паксил
И давление сидя 130_80 140_80
Лёжа 120_110_60_70
После того как поем и покурю то 155_100 .,но через десять минут уже 135 80 пульс от 55 до 100 опасно ли
Давление?
давление моё 110_70 120 80
Падало до 80 30
Сейчас пью паксил
И давление сидя 130_80 140_80
Лёжа 120_110_60_70
После того как поем и покурю то 155_100 .,но через десять минут уже 135 80 пульс от 55 до 100 опасно ли
Давление?
Нет. Я думаю, что все приведенные Вами цифры опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:31
30.03.2015 20:31
30.03.2015 15:35 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 32. Россия Таганрог
Здравствуйте!
Уважаемые доктора, помогите направить верный путь обследования и лечения пароксизмальной тахикардии.
Уже 5 раз были приступы в разных ситуациях: Спорт, стресс, перенапряжение. Сегодня приступ появился в полном покое. Во время приступа появилось ощущение замирания сердца, затем при прослушивании пульса на шее были неравномерные сокращения, пульс на шее не совпадал с сокращениями в груди, нехватка воздуха, страх, слабость, побледнел. Попытки задержать дыхание, глотать воду не помогли. Сразу поехал на кардиограмму, по дороге ритм нормализовался после отрыжки, бледнота прошла и к моменту снятия экг был просто увеличенный ритм.
Результаты экг: Ритм синусовый, час 100-109, к концу записи чсс 85. Ухудшение реполяризационных процессов нижней стенки.
Делал холтер: За время обследования выявлена наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных предсердных мономорфных экстрасистол (10). Желудочковая эктопическая активность выявлена в виде одиночных желудочковых мономорфных экстрасистол днем 10, 1 ночью. Вагусная зависимость при задержке дыхания. Ишемические изменения не выявлены. Высокое стояние точки J над изолинией следствие выраженного сррж.
Часто испытываю дискомфорт в груди, особенно при волнении. Вес 120 рост 195.
Спасибо за ответ!
Уважаемые доктора, помогите направить верный путь обследования и лечения пароксизмальной тахикардии.
Уже 5 раз были приступы в разных ситуациях: Спорт, стресс, перенапряжение. Сегодня приступ появился в полном покое. Во время приступа появилось ощущение замирания сердца, затем при прослушивании пульса на шее были неравномерные сокращения, пульс на шее не совпадал с сокращениями в груди, нехватка воздуха, страх, слабость, побледнел. Попытки задержать дыхание, глотать воду не помогли. Сразу поехал на кардиограмму, по дороге ритм нормализовался после отрыжки, бледнота прошла и к моменту снятия экг был просто увеличенный ритм.
Результаты экг: Ритм синусовый, час 100-109, к концу записи чсс 85. Ухудшение реполяризационных процессов нижней стенки.
Делал холтер: За время обследования выявлена наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных предсердных мономорфных экстрасистол (10). Желудочковая эктопическая активность выявлена в виде одиночных желудочковых мономорфных экстрасистол днем 10, 1 ночью. Вагусная зависимость при задержке дыхания. Ишемические изменения не выявлены. Высокое стояние точки J над изолинией следствие выраженного сррж.
Часто испытываю дискомфорт в груди, особенно при волнении. Вес 120 рост 195.
Спасибо за ответ!
Надо делать ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:12
30.03.2015 20:12
30.03.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 25. россия новосибирск
Добрый день!Прошла недавно чпэфи 26го числа(насчёт неё вам уже писала),но вот после процедуры 2 дня болела спина и грудина немного(позвоночник искревлен),думала пройдёт т.к во время процедуры тошнило, думала из за этого..Сердце в норме(пролапс 1ст,хорды и экстрасистолы)сейчас спина прошла,а грудина нет,побаливает..при кашле,чихании,вдохе и т.д.Скажите что это может быть?сердце? или так позвоночник отреагировал на процедуру чпэфи?
Скорее всего это мышечно-скелетные боли, которые к сердцу отношения не имеют и пройдут сами за 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 20:10
30.03.2015 20:10
30.03.2015 12:58 Кардиология / Кардиолог
арина Жен., 35. россия самара
5 лет назад меня в транспорте охватила боль за грудиной от сердце не чего не помогала делала эхо экг сердце все в норме но это боль не проходит 5 лет страшно ходит по улице что сердце остановится что это может быть и не опасно ли это для жизни какому доктору обратится спасибо
Я не знаю болезни сердца, при которой боли могут продолжаться непрерывно на протяжении пяти лет. По-моему, такое может быть только при неврозе. А это не страшно. Если терапевты и кардиологи ничего не находят, то надо обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:59
30.03.2015 17:59
30.03.2015 12:34 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 18. Россия Оренбург
Здравствуйте подскажите Синусовая аритмия (дыхательная) является ли разновидностью экстрасистолической аритмии.
Нет. Это разные вещи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:52
30.03.2015 17:52
30.03.2015 12:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Уфа
Добрый день,Эдуард Романович! Недавно задавала Вам вопрос по поводу ускорения сердечного ритма на несколько секунд и Вы посоветовали мне сделать Холтер,но за время ношения аппарата не было ни одной пробежки(ускорения),поэтому не зафиксировалось ничего кроме ЭС. Данное ощущение бывает 1-2 раза в неделю,порой и реже,стоит ли уделять внимание этой ситуации? ЭХОкардиограмма - без патологии. Каково Ваше мнение по заключению ХМ : Синусовый ритм со средней ЧСС 63 уд в минуту,макс. ЧСС 135 уд(ходьба),мин. 45 (сон). Ритм прерывался редкими одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами в количестве 5. Зарегестрированы редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы в количестве 15(макс 2 в час).
Нарушений АВ,СА - проводимости не зарегистрировано. Сегмент ST и з. Т без диагностически значимой динамики. Анализ показателей ВРС: умеренное преобладание парасимпатических влияний в регуляции ВНС. Анализ показателя QTс: показатель QTс не увеличен.
И еще к Вам вопрос по холестерину: у меня ЛПНП - 3,8 ,коэффициент атерогенности -3,насколько это критично? По возрастной таблице верхняя граница для моего возраста(45 лет) - 4,9. Питание здоровое,лишнего веса нет. Заранее огромное спасибо за внимание и ответ! Здоровья Вам! С уважением Марина.
Нарушений АВ,СА - проводимости не зарегистрировано. Сегмент ST и з. Т без диагностически значимой динамики. Анализ показателей ВРС: умеренное преобладание парасимпатических влияний в регуляции ВНС. Анализ показателя QTс: показатель QTс не увеличен.
И еще к Вам вопрос по холестерину: у меня ЛПНП - 3,8 ,коэффициент атерогенности -3,насколько это критично? По возрастной таблице верхняя граница для моего возраста(45 лет) - 4,9. Питание здоровое,лишнего веса нет. Заранее огромное спасибо за внимание и ответ! Здоровья Вам! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Все, что Вы написали, выглядит очень доброкачественно и никаких опасностей не несет. Это относится и к экстрасистолии, и к холестерину. Можно жить спокойно! Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы написали, выглядит очень доброкачественно и никаких опасностей не несет. Это относится и к экстрасистолии, и к холестерину. Можно жить спокойно! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:56
30.03.2015 17:56
30.03.2015 10:55 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 51. Россия Россия
Здравствуйте, доктор! Давление у меня 135/87 пульс 71, 139/90 пульс 78, терапевт говорит принимать лористу 100 мг, другой врач анаприлин 10 мг, я за свою жизнь ни разу не принимала таблеток от давление, хотела спросить надо начать прием лекарства или нет? Боюсь что если начну принимать так и буду до конца своих дней жизни пить таблетки. СПАСИБО!
Я не уверен, что при такой величине давления надо принимать гипотензивные лекарства. Нужна более подробная информация о жалобах, анамнезе, состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 17:51
30.03.2015 17:51
30.03.2015 08:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Александровна Кленкова Жен., 29. нижний новгород
С 11 лет меня мучали приступы параксизмальной тахикардии и вот на-конц в 28лет мне сделали РЧА, диагноз: Дополнительный проводящий путь, как мне объяснил врач, что полностью они его прижечь не смогли, тк. он расположен очень близко к основному проводящему пути. Операция была в октябре 2014года, с тех пор приступы не повторялись, но теперь меня все чаще беспокоят ночные перебои , я чувствую что сердце, бьется «в горле» , я не могу спать из-за этого. иногда бывает чувства замирания сердца, что вызывает головокружение. В чем может быть причина?
Без анализа ЭКГ и холтера вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:06
30.03.2015 13:06
29.03.2015 22:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Поселок
Здравствуйте, мне 35 лет. В 20 лет на приеме у терапевта была обнаружена тахикардия 100 уд. мин в покое, в течении 2 лет наблюдался в нашей поликлинике, сдавал анализы крови и делал ЭКГ на которой все было в норме, только синусовая тахикардия. Поставлен был диагноз ВСД. Тахикардия мне не доставляла неудобства, я её не чувствовал. Из за болезни последнии 7 лет я провожу дома, очень мало двигаюсь, только по необходимости и вот начала беспокоить тахикардия, стал её чувствовать. Тахикардия не постоянная, бывает весь день нормально, бывает в определеные промежутки времени в течении дня. Просто если стоять пульс может быть 120 нечего не делая, сидя падает до 90 и может быть так продолжительное время, чуть пошевелиться по дому и пульс подскакивает, чуствую его. А бывают дни все нормально, стоя 100, сидя 75-80, ночью когда сплю пульс всегда в любой день 50. Пробовал делать физические упражнения, но через пару минут пульс большой и долго восстанавливается.
Хочу задать вам вопросы:
- если тахикардия не постояная в течении дня, можно ли исключить любой токсикоз (щитовидка, сахар)?
- как начать делать физ. Упражнения, если через пару минут пульс высокий, чуствую его?
- лет 5 назад, в течении года были отеки на ногах на лодышках, потом прошло. Может у меня какая нибудь сердечная недостаточность?
- стоит ли беспокоится о таком пульсе как у меня?
В общем что стоит предпринять и стоит ли потихоньку делать физ упражнения, как вы считаете в чем может быть причина такого пульса? В данный момент беспокоют сейчас и нервы, принимал пустырник и валериану, не помогло. Поликлинику у нас закрыли, надо ехать в город, пока нет возможности туда добраться.
Буду признателен за любые рекомендации и ответы. Спасибо.
Хочу задать вам вопросы:
- если тахикардия не постояная в течении дня, можно ли исключить любой токсикоз (щитовидка, сахар)?
- как начать делать физ. Упражнения, если через пару минут пульс высокий, чуствую его?
- лет 5 назад, в течении года были отеки на ногах на лодышках, потом прошло. Может у меня какая нибудь сердечная недостаточность?
- стоит ли беспокоится о таком пульсе как у меня?
В общем что стоит предпринять и стоит ли потихоньку делать физ упражнения, как вы считаете в чем может быть причина такого пульса? В данный момент беспокоют сейчас и нервы, принимал пустырник и валериану, не помогло. Поликлинику у нас закрыли, надо ехать в город, пока нет возможности туда добраться.
Буду признателен за любые рекомендации и ответы. Спасибо.
По-видимому любой токсикоз исключить можно. Обсуждать причины тахикардии без анамнеза, не зная почему Вы дома семь лет и что это за болезнь, не серьезно. Может быть просто детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 13:04
30.03.2015 13:04
29.03.2015 21:32 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 34. россия тамбов
Эдуард Романович,скажите пожайлуста,страдаю неврозом три года,меня мучает что постоянно давление прыгает, то 120-130 на 75, то 160-180 на 95 пульс при этом не поднимается и раньше когда давление поднималась так высоко, то чувствовал жар на лице. предобмрочное состояние иногда трясло, то сейчас просто подташнивает.Обследование все в норме, сердце проверял,узи,холтер, анализы на сахар,холестерин,узи почек,щитовидки,глазное дно проверял 2 раза первый раз врач сказал,что есть изменение,через год она сказала что не видит здесь гипертонию. Когда обратился с кризом в больницу кардиолог сказал,что надо принимать ко перинева, я принимал правда 1,4 таблетки, но давление все равно скачет.скажите гипертония это постоянно повышенное давление или как в моем случае прыгает туда сюда?
При гипертонической болезни, когда она не лечится, в покое давление постоянно бывает повышенным. А "туда-сюда" обычно характерно для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:33
30.03.2015 02:33
29.03.2015 20:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 64. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте! Моей маме (64 года) выписали гипотензивные препараты для постоянного применения Беталок-зок или Вальсакор. Давление поднимается до 150/80 или 160/90, хотелось бы поддерживать его на нормальных величинах. Ранее давление было в норме, но после перенесенного стресса стало подниматься и началось это около четырех месяцев назад. В кардиограмме наблюдаются единичные экстрасистолы, пульс в норме. Беталок -зок сильно урежает пульс, отчего маме становится плохо. Мой вопрос - урежает ли пульс Вальсакор и в чем его разница в действии с Беталоком? Какой препарат лучше переносится пациентами?
ВАЛЬСАКОР и БЕТАЛОК ЗОК - это совершенно разные лекарства, хотя они оба снижают давление и широко применяются при лечении гипертонической болезни. У них разные механизмы действия, разные дозы, разные спектры побочных действий. Оба лекарства обычно хорошо переносятся и их часто назначают вместе. БЕТАЛОК ЗОК обычно вызывает замедление работы сердца, ВАЛЬСАКОР таким действием не обладает. Выраженность этого действия во многом зависит от применяемой дозы. БЕТАЛОК ЗОК выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. К сожалению, Вы не указали применяемых доз, а чем выше доза, тем сильнее действие, в том числе и замедляющее ритм. Тут есть много возможностей. Можно отменить БЕТАЛОК и увеличить дозу ВАЛЬСАКОРА. Можно усилить его действие за счет комбинации с мягким диуретиком. Такой комбинированный препарат выпускается под названием ДИОКОР в двух фиксированных дозировках. Можно взять комбинированный препарат ЭКСФОРЖ (ВАЛЬСАКОР + АМЛОДИПИН), который выпускается в трех фиксированных дозах. Есть и еще ряд вариантов. Подбор оптимальной комбинации - дело сугубо индивидуальное. Тут нужно терпение и педантичность. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2015 02:29
30.03.2015 02:29
29.03.2015 18:40 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте.Меня замучила екстрасистолия даже при незначительних физ.нагрузках,очень сильно ощущаю перебои в сердце (при хотьбе,при занятии сексом,во время или после еды) не жизнь а кошмар.Обследовался у врачей поставили НЦД по смешаному типу.Проходил холтер выявил предсердную экстрасистолию в количестве 651 шт.Эхо КГ показало гипертрофию левого желудочка.Давление от 135-70 до 150-90.Подскажите пожалуйста с советом.
Такая экстрасистолия не должна вызывать мучительных ощущений. Это дефект восприятия. Ликвидировать её мы не можем. А перестройкой восприятия занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 23:32
29.03.2015 23:32

