Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте.Меня замучила екстрасистолия даже при незначительних физ.нагрузках,очень сильно ощущаю перебои в сердце (при хотьбе,при занятии сексом,во время или после еды) не жизнь а кошмар.Обследовался у врачей поставили НЦД по смешаному типу.Проходил холтер выявил предсердную экстрасистолию в количестве 651 шт.Эхо КГ показало гипертрофию левого желудочка.Давление от 135-70 до 150-90.Подскажите пожалуйста с советом.
Такая экстрасистолия не должна вызывать мучительных ощущений. Это дефект восприятия. Ликвидировать её мы не можем. А перестройкой восприятия занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 23:32
Через сколько дней после острого инфаркта можно делать гастроскопию
Нет таких правил. Все зависит от срока после инфаркта миокарда, от величины и глубины его, от состояния здоровья, от самочувствия, от того, насколько остро необходима эта процедура. Такой вопрос заочно без достаточно полной информации решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:34
Добрый день! три дня назад появилась давящая боль в области сердца, заметил, когда начинаю засыпать. если просыпаюсь ночью и под утро-то все хорошо. А вот сегодня после сна через два часа так же сдавливало. давление 110/80. пульс 84. заметил если задерживаю дыхание на минуту,- боль проходит минуты на две. Кардиограмму делал месяц назад все было нормально и анализ крови в норме. Правда у меня холестерин 6,5 общий, может из-за этого? . спасибо
Скорее всего это проявления невроза. На сердечное заболевание такие жалобы не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:15
Доброго времени суток! Моему мужу Дмитрию 51 год, в 2012 году перенёс инфаркт сердца, в 2013 году 13.02. было сделано стентирование. Сейчас вновь беспокоит сердце, часто приступы стенокардиии, принимает нитроглицерин, небилет, розукард, ацекардол, предуктал. 19.03.2014 года было сделано суточное мониторирование ЭКГ.Динамика ЧСС . ЧСС за время обследования: средняя: 70 мин.: 49 ( 03:43:00) макс. 122 ( 07:14:00). ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 72% от максимально возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм общей длительностью 20:42:30, с ЧСС от 47 до 126 (средняя 70) уд.\мин.в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное.В течение суток наблюдалось удлинение корригированнного QT- интервала свыше 450св течение 10 мин ( 1% времени).Может быть уже нужно шунтирование?
В связи с возобновлением приступов стенокардии надо повторить коронарографию. И только тогда будет видно, что надо делать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 21:57
Здравствуйте Эдуард Романович мне 51 год, С 2010 начались проблемы со здоровьем. Началось все с сильных головных болей. Сделал МРТ (остеохондроз шейного отдела, выпрямление лордоза) , узи БЦА,(в соответствии с возрастом), холестерин 8 - 9. Начались панические атаки, преимущественно по ночам, но я тогда не понимал, что со мной происходит. Диагноз: гипертензия 2ст, дислепидемия, хронический тиреоидит, атеросклероз аорты, вертеброгенная цервикокраниалгия, атеросклероз клапанных структур сердца, недостаточность аортального клапана с регургитацией 1ст. Назначили: зокор -10, престариум 2,5, полокард 75. На протяжении 5 лет было несколько случаев острой боли в сердце, ЭКГ, узи - показывали в соответствии с возрастом. В декабре 2014 года лег на платную реабилитацию, определили в добавок ко всему- паническое расстройство. Объяснили ночные приступы, экстросистолию (15-20 систол в сутки) и нарушение сна выбросом адреналина., руки и ноги потели очень сильно, назначили в добавок к перечисленному выше рексетин 20. При выписке сказали, что особых проблем с сердцем нет, спорт разрешен, баня разрешена, спиртное разрешено в пределах 100-150гр. Основная проблема, как мне было пояснено, с функциональным расстройством.
13/02/15 возможно на фоне принятия РЕКСЕТИНА, после бани, и 150-200 гр спиртного (коньяк), вечером чай и целый грейпфрут, происходит срыв ритма (мерцательная аритмия) вызвал скорую спустя 12 часов после срыва. В больнице пытались восстановить пропанормом, произошло резкое снижение частоты пульса с потерей сознания, после реанимационных действий пробовали: новокаинамид, амидарон,. СОЭ при поступлении 35мм/ч. После двух недель невозможности восстановления провели ЭИТ 26/02/2015. Ритм восстановили, вопрос: что это было, от чего, какие нагрузки можно, как долго принимать метопролол и варфарин после восстановления, что и когда проверить узи, экг, холтер (в больнице при поступлении и при выписке все узи, в том числе чрезпищеводное ЭХОКГ, в пределах возраста), и основной вопрос к какому врачу мне обращаться – психиатру, кардиологу, неврологу.
С уважением.
Уважаемый Игорь Григорьевич!
Я думаю, что основную роль здесь мог сыграть коньяк. Вывод сделайте сами. Почему понадобилось две недели канители, вместо того, чтобы провести ЭИТ в первый же час - мне непонятно. ВАРФАРИН обычно мы назначаем на один месяц после восстановления синусового ритма. МЕТОПРОЛОЛ вообще не нужен. Физические нагрузки можно определять только эмпирическим путем. Все исследования повторять можно один раз в год (кроме чреспищеводных) или по клиническим показаниям в случае ухудшения. Невролог здесь вряд ли нужен. А вот наблюдение кардиолога и психиатра желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 22:13
В январе 2014 произошло 2 гипертонических криза 24 и 26 числа (резкое в течение 3-4 минут повышение давления до 180 на 110 при этом сердцебиение до 140 ударов головокружение, нехватка воздуха, онемение левой руки, холодный пот, похолодание конечностей лежал с горячей грелкой) купировал криз валокордином 50 капель и каптоприлом. В течении 3 дней состояние подавленности и разбитости всего организма. После обследования в стационаре терапевтом поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3. На фоне приема таблеток индапамит 2,5 мг утром, небилет, кардиомагнил 75 в обед после еды и престрариум 5мг на ночь давление держалось 140 на 105 на протяжение 7 месяцев. Решил обследоваться в кардиологическом центре города где поставлен диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 3 наджелудочковая и желудочковая аритмия
(фибриляция трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 328, фибриляция трепетание предсердий парные мономорфные желудочковые экстрасистолы всего 2, трепетание предсердий одиночные желудочковые экстрасистолы всего 560, синусовый ритм одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 42, синусовый ритм парные наджелудочковые экстрасистолы всего 5, эпизод выраженной депрессии сегмента ST 1 случай 3 минуты «индекс ишемии» - 1688 мкв*мин). Назначены лекарства 08-00 индапамит 2,5 +эгилок 25мг, в 10-00 лозап 50мг, в обед кардиомагнил 75мг и в 20-00 эгилок 25мг. После кардиологического обследования прошло 11 месяцев давление держится в районе 130 на 90, а ощущение экстрасистол осталось 20-30 случаев за дневное время ощущение глухих ударов в груди. к тому же именно на работе в период с 13-00 до 16-00 после приема пищи даже в незначительном количестве возникает сердцебиение от 95 до 100 ударов которое купирую 1/4 таблетки обзидана. Доктор правильно ли мне назначено леченеи и какой все таки у меня диагноз? Спасибо
Вы неоднократно задавали этот вопрос и уже получили пять ответов. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку целиком, со всеми ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:15
Добрый день! Случился приступ тахикардии, пришлось вызвать скорую помощь, приступ был купирован верапомилом, мезатони и аспаркамом. Сняты были ЭКГ до и после приступа. До: пульс 205, давление 90/60, после пульс 78 давление 120
/80. Был на консультации у аритмолога, сделал УЗИ, холтера, все в пределах нормы. в заключении холтера написано «выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы». Никакими болезнями не страдал. Приступы тахикардии на протяжении 5 лет, с периодичностью раз в полгода-год, но до этого случая проходили сами собой быстро. Имеется определенно у меня невроз: экстрасистолы периодические, нарушение сна и т.д. Имеется ли прямая связь данных приступов с неврозом, либо определенная сердечная болезнь или патология?Поскольку они происходят после длительного пребывания в состоянии невроза,а в ненормальном расслабленном состоянии. Возможно ли занятия спортом при таком диагнозе ?(тренажерный зал, бег), я раньше занимался спортом , но из за перебоев в работе сердца вынужден был прекратить, сейчас хочу начать опять несмотря на всё!
Ниже прикрепляю сканы исследований и ЭКГ во время и после приступа.
http://s020.radikal.ru/i708/1503/de/ef21dacecda4.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1503/67/e1eac0f44bb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1503/e7/7b93a7b3f61e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1503/2e/38921133ca03.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1503/ce/372130a5015b.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1503/99/5cebc1d61545.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1503/a6/7051d3abce33.jpg
http://i003.radikal.ru/1503/c8/4535b91f8330.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1503/5c/a82cf619e4e4.jpg
К сожалению, качество записи ЭКГ очень низкое. Оно не дает возможности определить характер тахикардии. Надо провести электро-физиологическое исследование, постараться спровоцировать такой приступ и тогда уже решать, что с ними надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 19:10
Здравствуйте,вопрос такой прохожу ВВК на контракт,Сделал ЭКГ:в покое ЧСС 111УД/МИН,синосовая тахикардия,вертикальн.эвс,неполный блок пр дальше не разборчиво написано
R-R 538MC
P-R 145 MC
QRS 93MC
QT 309 MC
QTc 421
ось 78 град
RV5 0,91 mV,
SV1 0,87 mV
R+S 1,78 mV
после нагрузки:ЧСС 124УД/МИН,синосовая тахикардия,вертикальн.эвс,неполный блок пр дальше не разборчиво написано
R-R 481MC
P-R 137MC
QRS 94MC
QT 287 MC
QTc 413
ось 78 град
RV5 1.06 mV,
SV1 0.93 mV
R+S 1.99 mV помогите расшифровать,никогда с седцем проблем не было,не болел,пройду ли ввк с таким зкг
Приведенные параметры в пределах нормы. А чтобы оценить и сравнить ЭКГ их надо видеть - картинка, а не цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:42
Здравствуйте, я кормящая мама, меня беспокоит частое пониженное давление, что вызывает головокружение, иногда рвота, слабость. Гемоглобин пониженный. Во время беременности принимала препарат повышающий гемоглобин, но после прекращения опят падает. Дома имеется аппарат для измерения давления. Показатели 91 на 61 . Показано число ударов или пульс я в этом не понимаю 95. Скажите соит ли беспокоится и обратиться к врачу. Или можно самостоятельно начать пить курс препарата железа. Спасибо
Курс лечения препаратами железа проводить надо. И к терапевту в поликлинику обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:39
Здравствуйте! У меня 28 недель беременности, выявлены по УЗИ сердца Аневризма МПП с непостоянным щелевидным межпредсердным сообщением, ПМК с регургитацией 1 ст., АРХ в ЛЖ.
Холтер - Синусовый ритм с ЧСС 80-147 в дневные часы, 55-108 в ночные часы.Средняя ЧСС днем 94 уд. в мин., ночью 66 уд. в мин.
Заключение: Синусовая аритмия, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, всего 68 ЭС за сутки, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 1 за сутки.
В отведениях I (соотвестствует V5-V6) депрессия ST до 1,5-2 мм при тахикардии, в отв. III депрессия ST до 0,5 мм - без сущ. динамики.
Переходящие субэндокардиальные изменения миокарда боковой стенки ЛЖ.
Сейчас принимаю магнерот, по 2т 3р, 7 дней, 1т 3р.7 дней, 1т 2р. 14 дней.
И еще у меня давление стало понижаться до 80/40 пульс 70, до беременности мое нормальное давление 90/60, 100/60.
Скажите пожалуйста,опасны ли данные отклонения с сердцем,очень переживаю, как они могут повлиять на предстоящие роды? И можно ли самой рожать, без кесарево?
Нет, это не опасно. На родах не отразится. По состоянию сердца показания для кесарева сечения нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 18:37
Здравствуйте!
У моей мамы (65 лет) на фоне приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии развилась депрессия, которая проявляется в виде головокружений, тревожного, подавленного состояния, резкой смены настроения, учащённого сердцебиения. Врач-психиатр назначил ей амитриптилин (по полтаблетки от 10 мг 3 раза в день). Мама принимает пропанорм. Скажите, пожалуйста, сочетается ли амитриптилин с пропанормом и не повредит ли работе сердца?

С уважением, Екатерина.
Нет. не повредит. Сочетание возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:21
Может ли быть внезапная смерть, если сердце здорово?
Может быть. Причина, конечно, есть, но мы её не знаем. Не видели и рассмотреть не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:20
Может ли со здоровым сердцем быть желудочковая тахикардия?
Нет. Не может. Желудочковая тахикардия - это признак заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 14:17
Здравствуйте,Эдуард Романович.Сегодня перед сном начались экстрасистолы по ощущением через три нормальных удара то одна то две экстрасистолы, я слушала через слушолку. Я выпила 40 капель корвалола через минут двадцать уснула.Через 2 часа проснулась опять из за них ,встала посидела минут через пять само все прошло. Что в таких приступах посоветуете принять? Я их очень боюсь, год назад делала холтер их тогда было 148 предсердных и 2 желудочковых. Узи сердца делала 4 года назад было все в норме. Неделю принимаю магне в6 форте, могут ли быть эти перебои из за этого? могут ли они быть еще из за повышеного холестерина?)
Уважаемая Света!
Перебои не могут быть ни за счет холестерина, ни за счет МАГНЕ В6. И не надо бояться этих приступов. Попробуйте, наконец, поверить, что все эти экстрасистолы, что одиночные, что групповые, совершенно безопасны. Они спонтанно приходят и уходят, не оставляя никаких следов и не причиняя никого вреда организму. Их не надо подсчитывать, вести учет, изучать, запоминать и сравнивать. Постарайтесь поменьше обращать на них внимания и они станут совсем незаметными. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 03:37
Добрый день! Два месяца назад перенесла обширный инфаркт, было проведено стентирование. Назначено лечение: Брилинта 90мг, Кордарон 200мг, Квамател 20мг, Конкор 2,5мг, Торвакард 20мг, Престариум 2,5 мг, Эутирокс 12,5мкг и Аспирин Кардио 100мг. Начали сильно кровоточить десны. Заменили АспиринКардио 100мг, на КардиоМагнил 75мг, кровотечения не прекратились. Возможна ли полностью отмена аспирина при приеме Брилинты и остальных препаратов?
Брилинта обычно назначается после инфаркта миокарда на фоне аспирина в дозе 75 мг один раз в сутки. В случае кровоточивости десен можно попробовать принимать АСПИРИН в этой дозе через день. При продолжающейся кровоточивости десен следует обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:32
Сдала анализы крови и мочи, врач внятного не сказала что да как с результатами,
кровь
холестерин (ммоль\л)-6,91
триглицериды (ммоль\л)-1,21
холестерин лпнп (ммоль\л)-3,71
аланинаминотрасфераза (ед\л)- 18,6
креатинин (мкмоль\л)-74,49

моча
цвет-соломенно желтый
прозрачность-прозрачная
относительная плотность скрининг- -
относительная плотность-1,027
реакция -5.0
белок скрининг мг\дл- -
белок колич.метод с пгк г\л- 0.119
глюкоза скрининг мг\дл- отрицательно
кетоновые тела скрининг мг\дл- отрицательно
реакция на кровь скрининг кл\мкл-отрицательно
билирубин скрининг мг\дл- + (0.5)
уробилиноиды (скрининг)-мг\дл- норма
нитриты (скрининг)-отрицательно
лейкоциты скрининг кл\мкл- отрицательно
аскорбиновая кислота скрининг мг\дл-отрицательно
эпителий плоский в поле зрения 0-1
лейкоциты )в поле зрения)-0-1, в скоплениях слизи до 8
слизь -+
Узи сосудов в норме , давление в норме (бывают периодические скачки), не курю, слежу за питанием, 3 мес. назад холестерин был 5.9, кардиограмма без изменений,
очень переживая за отклоненные показатели
Спасибо за ответ
Только по результатам анализов нельзя ни оценивать здоровье, ни давать советы по лечению. Нужны жалобы, анамнез (история заболевания), клиническая картина, результаты дополнительных методов исследования, предыдущее лечение. Заочная консультация требует от Вас большой предварительной работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:26
Доктор ,ещё вопрос ,можно ли Каптопресс принимать матери в 73 года и если да то в какой дозировке? Лет 8 назад она пила его ,но вот в какой дозировке не помню.
Щас её давление 180-190/100-110 .Очень опасно...Что посоветуете? Давать 20 мг Лизиноприла по утрам? Не много будет ,побочные эффекты могут быть? А что тогда?
10 мг Лизиноприла и Каптопресс? Не знаю как быть ,помогите...
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:20
Здравствуйте ,доктор! У матери ,ей 73 высокое давление 190/110 , Что можно давать ?
Можно ли одновременно (сразу)дать Лизиноприл 10 мг и Леркамен 10 мг? Или надо ждать промежуток? Сама она может это давление даже не чувствовать ,утром например 150/90 ,а уже часов в 5 резко поднимается.,.
Как лечить ? Что делать когда резко такое высокое давление? Может в таких случаях Каптопресс под язык ложить ?Оно вроде помогает быстро....
Гипертоническая болезнь - это достаточно серьезное заболевание и её нельзя лечить как попало, без постоянного наблюдения врача. А судя по описанию Вы именно этим и занимаетесь. Надо обратиться к врачам. Уточнить характер гипертонии. Исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии, ибо она лечится иначе. ЛИЗИНОПРИЛ и ЛЕРКАМЕН одновременно давать можно. Доза ЛИЗИНОПРИЛА может быть и 10 и 20 мг, тут подбирать надо индивидуально. Лучше заменить ЛИЗИНОПРИЛ КО-ДИРОТОНОМ, то есть комбинацией его с мягким диуретиком, ГИПОТИАЗИДОМ. При правильном подборе лекарств никаких скачков, кризов быть не должно. В случае криза можно положить под язык таблетку КАПОТЕНА. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:18
Доброго времени суток!Установлен диагноз:кардиомиопатия смешанного генеза.Параксизмальнаянаджелудочковая тахикардия(самокупирующиеся пароксизмы в анамнезе, затяжной приступ 05.01.15г.) Впервые приступ случился в 2011 г.-ЧСС-124уд.Назначен беталок зок 25 мг.принимала 2 месяца потом плавно прекратила прием в надежде, что проблема исчезла.Через короткое время снова участилось сердцебиение, при чем по утрам чаще в пределах 70-75 ударов, в обед и вечером приближается к 90 ударам.В области сердца не смелое покалывание, может быть слабая тупая, давящая боль.Во второй половине дня испытываю усталость Проводилось мониторирование суточное (заключение:синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 55 до 11, средняя 78 в мин.Периодически при увеличении ЧСС в отведениях II ,III avf регистрировалось снижение амплитуды положительного зубца Т, что указывает на нарушение процессов реполяризации в миокард нижнего отдела левого желудочка.за время наблюдения средние величины АД составили:АД сист.днем 118мм.рт.ст ночью 100 мл.рт.ст. АД диаст.днем 66 мм.рт.ст. ночью 58 мм.рт.ст.Максимальный подъем АД составил 139/59 мм.рт.ст. и наблюдался в 19:26 час. на фоне ЧСС 85 в мин.Максимальное снижение АД составило 91/53мм.рт.ст. и наблюдалось в 01.34 час. на фоне ЧСС 73 в мин.Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.Циркадный индекс систолического АД 15%.Циркадный индекс диастолического АД !« .Снижение систолического и диастолического АД ночью в пределах нормы.вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Эхокардиография-размеры полостей сердца не увеличены.Локальных нарушений подвижности миокарда убедительно не выявлены.Глобальная сократительная способность миокарда сохранена.Уплотнение створок митрального клапана.Митральная регургитация I-IIстепени.Уплотнение стенок аорты и аортальныхполулуний.трикуспидальная и легочная регургитация I-II степени.Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.Узи-уплотнение корня аорты, умеренная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов сердца-, экг-синусовый ритм с ЧСС -84 уд. в минНормальное положение ЭОС. Холестерин-6.5ЛПНП-4.4 ЛПВП-1.5 коэф.атерогенности-3.2.Стала принимать липримар.Возможно ли еще какое-либо детальное обследование для установления конкретной причины учащенного сердцебиения?Спасибо!
Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях. Сердце находится в хорошем состоянии. Если сердцебиения продолжают беспокоить, можно повторять курсы БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:07
Здравствуйте! Беспокоит результаты холтеровского мониторирования.
Можно ли мне заниматься спортом и жить полноценной жизнью, учитывая, что мне 20 лет. И опасно ли это?
Заключение врача меня немного смутило, т.к. ее даннын противоречат самим себе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Длительность мониторирования: 22 час. 11 мин.
Синусовая аритмия, более выраженная ночью.
AV блокада I степени. Эпизоды AV блокады II ст. I т. в ночное время. Средняя ЧСС 74 уд/мин.
Максимальная ЧСС: днем - 147 уд/мин; ночью - 93 уд/мин.
Минимальная ЧСС: днем - 54 уд/мин; ночью - 48 уд/мин.
Зарегистрировано 2 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 132 - 144 уд/мин в 16:10 час. (2мин) - подъем по глубокому эскалатору и в 23:05 час. (25 мин) - нагрузка.
Зарегистрировано 5 эпизодов синусовой брадикардии с ЧСС 37-40 уд/мин. с 04:50 до 07:47 из 3, 6 ... 15 комплексов в эпизоде.
Максимальное удлинение интервала PQ от 0,25 до 0,39 сек. QT до 0,4 сек. на фоне синусовой бражикардии.
Зарегистрирована 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола.
Зарегистрировано 5 пауз продолжительностью от 2,05 до 2,11 сек. за сутки, обусловленные AV блокадой. Наиболее продолжительная пауза зарегистрирована в 9:19 час. и составила 2,11 сек. с ЧСС 28 уд/мин.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.
Нет опасности. Можно жить полноценной жизнью и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:03
Добрый вечер. меня давно беспокоят аритмии, сильные толчки за грудиной, приостановка ритма. Сделала Холтер. Вот его заключение: всего аритмий 23117, одиночные желудочковые, наджелудочковые. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма один днем 17 сек, второй ночью - 5 сек. Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы тоже 2 случая. Я по ощущениям могу сказать, что этот ускоренный ритм у меня бывает и чаще и больше. По ЭХО у меня умеренная гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия до 54. Скажите, доктор, насколько опасен этот ритм и парные над и желудочковые аритмии вместе? Я читала. что обычные систолы и дело обычное, не надо их пугаться, а вот эти? Я от Лодейного живу далеко, консультация у меня не скоро. Не могу жить спокойно, каждого толчка пугаюсь. Надо срочно ехать к врачу на дальнейшее обследование или можно ждать, когда придет очередь?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:01
Добрый вечер. меня давно беспокоят аритмии, сильные толчки за грудиной, приостановка ритма. Сделала Холтер. Вот его заключение: всего аритмий 23117, одиночные желудочковые, наджелудочковые. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма один днем 17 сек, второй ночью - 5 сек. Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы тоже 2 случая. Я по ощущениям могу сказать, что этот ускоренный ритм у меня бывает и чаще и больше. По ЭХО у меня умеренная гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия до 54. Скажите, доктор, насколько опасен этот ритм и парные над и желудочковые аритмии вместе? Я читала. что обычные систолы и дело обычное, не надо их пугаться, а вот эти? Я от Лодейного живу далеко, консультация у меня не скоро. Не могу жить спокойно, каждого толчка пугаюсь. Надо срочно ехать к врачу на дальнейшее обследование или можно ждать, когда придет очередь?
Ничего опасного нет. Можно спокойно ждать очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 01:00
Здравствуйте Эдуард Романович. я хотел бы сказать Вам спасибо Вы мне уже давали ответ на мой вопрос. вы помогаете людям бесплатно, мне уже совесть не позволяет бесплатно Вас просить ответить на мой вопрос. дайте номер карты сбербанка я вас отблагодарю, стольким людям вы помогаете здесь на сайте просто обалдеть! я хотел бы попросить вас расшифровать тредмил тест! панические атаки у меня были в общем всд! узи, холтер делал, все нормально, но боли не проходят,боли в руках, локте, между пальцами рук, в плечах, в подмышках с обоих сторон, шеи как будто стреляет нерв под кожей, слева где сердце под лопаткой, в солнечном сплетении в последнее время и насквозь в позвоночник при поворотах и наклонах сильнее болит. решил сделать тредмил тест страшно просто, перед тестом давление было 140/80 странно вообще. доктор сделала тест сказала, что дала больше нагрузку чем надо, не знаю почему. значение теста составило 91% от максимальной ЧСС, прогнозируемой для данной возрастной группы. интерпретация -экг покоя спрж, синусовая тахикардия, ответ ЧСС на нагрузку -адекватная, АД на нагрузку -гипертензия в покое-адекватная реакция.боль в груди -нет, аритмии -нет, изменение сегмента СТ-нет.общее впечатление -нормальный стресс тест. заключение :нагрузочный тест-отрицательный, толерантность к нагрузке средняя. нормотонический тип реакции, гипертензия в покое. время восстановления экг-1мин, чсс -более 8 мин, ад-8 мин. почему гипертензия в покое?это из за того что перед тестом давление было 140/80? я им сказал что это приступ ПА скорее всего, давление я и не чувствовал, давление всегда у меня 120/80 доктора не поверили. когда давление после теста стало 140/80 они сказали мол все вы с ним пришли досвидание, я попросил еще раз измерить, измерили 120/80. скажите пожалуйста Ваше мнение? теперь мне к неврологу идти?спасибо Вам за ответ
Уважаемый Андрей!
Судя по описанию, Ваши боли не имеют отношения к сердцу. И результаты тредмил-теста очень хорошие. На колебания давления можно не обращать внимания, такая лабильность совсем не опасна и очень характерна для невроза с вегетативными реакциями (ВСД). А по поводу болей надо обратиться к неврологу. Я не беру денег за консультации. Спасибо за добрые намерения! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2015 00:58
Здравствуйте!
С понедельника меня мучает нехватка воздуха. Просыпаюсь ночью от того, как будто перекрыли кислород и весь день вздыхаю. Ещё в области солнечного сплетения чувство сдавленности. Не наклониться, не присесть. Иначе вообще нечем дышать.
Вчера сходила к терапевту. Назначили пить таблетки
конкор2,5-1т утром
панангин 1т 3р/д
и делать уколы
милдронат5,0 в/м №10
кокарбоксилаза 100,0 в/м №10
Сделали ЭКГ, но не расшифровали. По ней поняла,что есть тахикардия, но она у меня не постоянно. Бывает пульс и меньше 60.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь у меня проблемы с сердцем? И на сколько верна данная схема лечения?
Заранее спасибо за ответ.
http://s018.radikal.ru/i517/1503/96/71451fa52580.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1503/28/39c7373b9af0.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1503/7b/8de0380d8148.jpg
Судя по описанию, никаких сердечных проблем, по-видимому, нет. Можно думать о неврозе, может быть климактерическом. ЭКГ вероятно нормальная, хотя картинки настолько безобразного качества, что можно было что-нибудь и пропустить. Лечение не выдерживает критики: ПАНАНГИН, МИЛДРОНАТ и КОКАРБОКСИЛАЗА - это пустышки, которые никакой пользы принести не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 20:16
Может ли быть пароксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия, если есть пролапс митрального клапана и на холтере 3 пробежки наджелудочковой тахикардии?
Пью атенолол от синусовой тахикардии.
Все может быть и совершенно независимо от пролапса или пробежек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 17:29
Здравствуйте! Моей матушке Дарье 76-год. Давление до недавнего времени было 140/70. Примерно 4 дня давление утром после сна 185/85-90. Пробовали принимать Капотен-почти не действует. Сегодня утром сделал 4 куб. Дибазола + 4 куб. Папаверина + 5 мг Амлодипина. Через 3,5 часа замерили давление: 135/60. Знакомая принимает Лозап плюс. Хотим попробовать его, т.к. Лизиноприл, Капотен плохо снижают давление. Совместим ли Лозап с Амлодипином и есть ли смысл в их совместном приминении? Что Вы порекомендуете в данной ситуации?
ЛОЗАП с АМЛОДИПИНОМ совместимы. При этом следует иметь в виду, что ЛОЗАП выпускается в таблетках по 12,5, по 50 и по 100 мг, а АМЛОДИПИН в таблетках по 5 и по 10 мг. То есть что здесь возможны самые различные комбинации. Аналогичная комбинация выпускается под названием ЭКСФОРЖ в двух фиксированных дозах. При необходимости действие этих комбинаций можно усилить добавляя ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг и/или КОНКОР по 2,5 - 5 мг. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 17:27
Доктор болею год,плохо каждый день,из болезней которые имею пиелонефрит и опущеная почка,рост 190 вес 58
два раза за год обследовался
кт груди норма
холтер делал три раза
на первом мин чсс 42 максимум 167 среднее 96 одна пауза 2500мс
на втором холтере подумали что слабость синусного узла мин чсс 35 среднее 60 максимум 155
и вот недавно прошел еще раз обследование нашли только токсокару подозрение
ставят всд всегда
сейчас пью антидепрнёессант
но беспокоит следущее
давление у меня бывало и 100«50 а сейчас как встану покурю сяду то 150»90
посижу минут пять меряю и 135«80 и 130»80
мутность спутанность, боюсь занятся сексом вдруг давление скаканет и инфаркт,что мне делать,узи сердца за год делал раз пять
фракция выброса 64 пролапс клапана 2ст
В Вашем описании не вижу признаков заболевания сердца. Колебания давления и частоты пульса в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 15:48
Добрый день.Шесть дней беспокоит одышка, не могу вздохнуть полной грудью.Две недели назад делала ЭКГ, все в норме, только ЧСС в состоянии покоя была 98. Врач в поликлинике поставила предварительный диагноз-ХОБЛ. Сделала ФВД,ФЛГ- норма. Страдаю артериальной гипертензией ( постоянно принимаю лозап плюс), поставили сахарный диабет 2 типа ( сахар 6,0 ), остеохондроз грудной и шейный.Курю ( 15 лет).По утрам беспокоит сухой кашель.Рост 162, вес 85 кг.Хожу по врачам, но никто не может дать вразумительного ответа.Помогите пожалуйста разобраться, к каким врачам еще нужно сходить и какие анализы сдать, что бы понять что со мной. Спасибо
Наверное, все-таки к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 13:42
Здравствуйте!Я уже незнаю к кому обращаться,кто мог бы объяснить.. Мучаюсь приступами,ощущается как толчок и сердце разгоняется, при наклонах и из горизонтального положения в вертикальное,в эти моменты я даже не нервничаю,просто уже устала..длиться меньше минуты и две три минуты,по-разному.Сердце разгоняется до 150уд.И понимаешь что ты не можешь контролировать это сердцебиение, хоть вздохнешь глубоко,хоть ляжешь. Прошла ЭКГ,узи-пролапс митрального клапана 1ст.доб.хорды.холтер-55надж.экстрастстол.Чпэфи ничего не спровоцировало.А приступы всеравно продолжаются. Вчера был один,врач посоветовал в такие моменты делать вагусные приёмы(незнаю правильно написала),сделала,сердцебиение восстановилось до 73 уд.но почему то упало давление до 90\60(моё рабочее 110\70).Как мне быть,опасно это или нет?Приступ ни разу не смогла записать т.к не часто бывают(2-3 раза в неделю,потом месяц может и не быть) Обидно до слез,столько всего прошла и ничего не смогли выяснить...Я уже вам писала про чпэфи,мне вы ещё посоветовали попробовать эвент монитор..я живу в Новосибирске, делала все в Мешалкина и вот незнаю, ставят там такое или нет...
Наверное, в институте Мешалкина есть. А больше ничем помочь не могу. Тот факт, что Вагусная проба смогла прервать приступ, доказывает его доброкачественный характер. А кратковременное снижение давления не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 13:40
Здравствуйте, прокоментируйте пожалуйста ЭКГ.

http://s019.radikal.ru/i602/1503/95/b166e629d50a.jpg

http://s003.radikal.ru/i202/1503/b1/cdfe3d36b34b.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1503/ef/8e7ea69991f2.jpg

http://s017.radikal.ru/i418/1503/55/7b7bfce575c3.jpg

Беспокоит на данный момент непонятное ощущение в голове (как буд-то пьяный), ноющие боли в районе левой лопатки и слева в ребрах.
Нормальная ЭКГ. Все неприятные ощущения с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2015 13:36
0