Вопрос повторный. Ответ отправлен.

Сама по себе экстрасистолия не опасна и обычно объектом лечения не является.Участие кардиолога здесь не обязательно, лечение может проводить грамотный терапевт. Признаки сердечной недостаточности Вы не приводите, жалоб и анамнеза нет. Пульс и давление в данном случае не являются признаками, определяющими состояние. Нужна клиническая картина, которую Вы описать не можете. Вносить коррективы в лечение на основании представленной информации невозможно.

Можно.

Все эти вопросы лучше всего задавать своему лечащему врачу. Я бы, наверное, вначале попробовал принимать только кораксан и лишь при его недостаточной эффективности добавил к нему что-то из бета-блокаторов. Общий холестерин мало показателен. Надо проверить все его фракции, то есть сделать липидограмму. Может быть лучше начать с похудания, это во всех отношениях полезнее. А все лекарства вполне совместимы.

Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.
Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что  это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.

Нет проблемы. QT до 460 это вообще норма. Незначительное увеличение в ночное время не заслуживает внимания.

Письмо повторное. Ответ дан.

Попробуйте принимать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) по 5 или 7, 5 мг 2 раза в день. Или вернитесь к бета-блокаторам (КОНКОР, НЕБИЛЕТ).

Можно.

Судя по описанию, это не сердечные проблемы. Все больше укладывается в невроз. Тем более, что кардиолог тоже не нашел никакой сердечной патологии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

То, что Вы описываете,  достаточно серьезно. Такие вещи нельзя лечить заочно. Надо привезти к папе врача или вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ. Может быть понадобится срочная госпитализация.

В Вашем описании нет признаков, характерных для миокардита. Надо обратиться к терапевту  сделать общий анализ крови и ЭхоКГ. И искать причину длительной температуры.

Что за странный термин "зашкаленность"?  Для приема АТОРВАСТАТИНА надо предварительно проверить уровни трансаминаз в крови. Если они нормальны, то можно начинать прием лекарства и через 3-4 недели повторить этот анализ. Если уровни трансаминаз не растут, то можно спокойно принимать этот препарат и дальше, проверяя анализы 2-3 раза в год.

Думаю, что все эти ощущения к тромбозу никакого отношения не имеют. А ЭКГ нормальная.

Для конкретного ответа надо видеть эти аритмии.

Это надо же додуматься поместить ЭКГ вертикально. Вы бы её еще вверх ногами расположили бы.
А сама ЭКГ нормальная, никаких перебоев там нет. И жалобы, судя по описанию, к сердцу никакого отношения не имеют.

Врожденный порок сердца и замедление внутрижелудочковой проводимости - это совершенно разные вещи. Но и то, и другое не должно вызывать болей в сердце. Значит тут какая-то ошибка в диагностике. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.

Если синдром предвозбуждения желудочков зарегистрирован только при холтеровском мониторировании, следует подтвердить его на стандартной ЭКГ, затем провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование и тогда решить вопрос об абляции.

Когда давление поднимается на фоне тревоги, стресса, напряжения, то говорить о гипертонической болезни достаточно трудно. Гипертоническая болезнь характеризуется повышенными величинами давления в состоянии покоя. Мне кажется, что оснований опасаться инсульта у Вас нет. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. И только если такая проверка покажет повышенные величины, тогда надо будет думать о постоянной плановой терапии.

Вы совершенно правы. Так гипертоническую болезнь не лечат.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

ЭхоКГ - это только один из методов исследования сердца. Чаще всего - не самый главный. Ничего особенного там в протоколе не написано. А для того, чтобы определить диагноз, надо добавить жалобы, анамнез, клиническую картину, анализы, другие методы исследования и многое-многое другое. Вы просто совершенно неправильно и упрощенно представляете себе работу врача. Так примитивно даже ветеринары не работают.

В какое время дня - не важно. Важно всегда примерно в одно и то же. И лучше не натощак, а после еды или во время еды.

Надо видеть саму ЭКГ, чтобы разобраться в характере и степени этих нарушений, но судя по такой формулировке ничем это не грозит и можно продолжать заниматься фитнесом.

Уважаемая Эля!

АНАПРИЛИН относится к препаратам короткого действия, он быстро выводится из организма и для постоянного действия его надо принимать 2 или 3 раза в сутки. Может быть лучше заменить его КОНКОРОМ или НЕБИЛЕТОМ, которые при однократном приеме действуют на протяжении целых суток. А для дифференциальной диагностики между тиреотоксикозом и панической атакой у меня просто нет достаточной информации.

По Вашему описанию заболевания сердца у Вас я не заметил. Вся патология связана, по-видимому, с процессом в мозге, что является компетенцией невролога и нейрохирурга.

Уважаемая Любовь!

Я думаю, что Вы совершенно правы. Именно отсутствие достаточных физических нагрузок в зимний период ведет к такой детренированности организма. Ничего страшного в этом нет. Но если бы Вы задумались над изменением образа жизни в зимний период, подключили бы какие-то регулярные физкультурные занятия,  то пульс перестал бы так сильно реагировать на огородные сезонные нагрузки.
   А лечение гипертонии только одним КОНКОРОМ, по-моему, не является наилучшим выбором. Я обычно предпочитаю КОНКОР давать в дополнение к препаратам типа ЭНАП HL или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН. А дозы можно подобрать достаточно маленькие. И Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Марина!

Скачки давления при волнении характернынедля гипертонии, а для невроза, который обычно в период менопаузы или перед её наступлением заметно усиливается. Я думаю, что в таких случаях достаточно обычных успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!

Нет. Это не сердце. Судя по описанию боли носят типично мышечно-скелетный характер и относятся скорее к плече-лопаточному синдрому. Обратитесь к ревматологу.

Я думаю, что повышение "нижнего" давления к состоянию желудка никакого отношения не имеет. А Ваше короткое описание свидетельствует больше о неврозе, чем о гипертонической болезни. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Вам правильно сказали, экстрасистолия не опасна для жизни. Обычнотакие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются
экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы
нарушений сердечного ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены
в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней
сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией. 
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.