On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
30.06.2015 10:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия с. Пшеницыно
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я хочу получить у вас консультацию. Недавно повысилось давление 180/110. Поехала к кардиологу на прием. Сделала ЭКГ. Отклонения есть, но не значительные (по словам врача). Назначил врач лечение: нолипрел 5 мг - 1 таб на ночь, аторис 20 мг - 1 таб вечером, инспра 25 мг - 1 таб. утром. Врач молодой. Я ему конечно доверяю, но хотелось бы у вас найти этому лечению подтверждение. Эдуард Романович, у меня иногда немеет верхняя губа. Насколько это опасно и что необходимо в этом случае применять.
Жду вашего ответа. Огромное вас спасибо.
Жду вашего ответа. Огромное вас спасибо.
Уважаемая Ирина!
Из трех назначенных лекарств к лечению гипертонии имеет прямое отношение только НОЛИПРЕЛ. АТОРИС и ИНСПРА для лечения самой гипертонии обычно не используются. И в Вашем письме нет ничего, чтобы указывало на необходимость их применения. Сам НОЛИПРЕЛ является комбинированным препаратом. В него входят ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. В НОЛИПРЕЛЕ содержится 2 мг ПЕРИНДОПРИЛА, а НОЛИПРЕЛЕ ФОРТЕ и НОЛИПРЕЛЕ А соответственно по 4 и 5 мг. То есть Вам назначили сразу максимальную дозу. И мне непонятно, в чем необходимость такого интенсивного лечения. Я бы предпочел НОЛИПРЕЛ с минимальными дозами. Именно с него надо начать и недели через полторы две оценить его эффективность, степень нормализации давления. Если этого окажется недостаточным, то вместо увеличения дозы вероятно лучше добавить бета-блокатор: КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
АТОРИС это средство от атеросклероза. Вы не привели никаких данных о наличии его у Вас, никаких факторов риска, никаких данных о холестерине и его фракциях. без всего этого я не вижу показаний для применения этого лекарства.
ИНСПРА, по-моему, тоже не нужна.
Доброго Вам здоровья!
Из трех назначенных лекарств к лечению гипертонии имеет прямое отношение только НОЛИПРЕЛ. АТОРИС и ИНСПРА для лечения самой гипертонии обычно не используются. И в Вашем письме нет ничего, чтобы указывало на необходимость их применения. Сам НОЛИПРЕЛ является комбинированным препаратом. В него входят ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. В НОЛИПРЕЛЕ содержится 2 мг ПЕРИНДОПРИЛА, а НОЛИПРЕЛЕ ФОРТЕ и НОЛИПРЕЛЕ А соответственно по 4 и 5 мг. То есть Вам назначили сразу максимальную дозу. И мне непонятно, в чем необходимость такого интенсивного лечения. Я бы предпочел НОЛИПРЕЛ с минимальными дозами. Именно с него надо начать и недели через полторы две оценить его эффективность, степень нормализации давления. Если этого окажется недостаточным, то вместо увеличения дозы вероятно лучше добавить бета-блокатор: КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
АТОРИС это средство от атеросклероза. Вы не привели никаких данных о наличии его у Вас, никаких факторов риска, никаких данных о холестерине и его фракциях. без всего этого я не вижу показаний для применения этого лекарства.
ИНСПРА, по-моему, тоже не нужна.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 15:02
30.06.2015 15:02
30.06.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 37. Россия Лебяжье
Ув. кардиологи, помогите понять диагноз. Обратилась к кардиологу еще в прошлом году в апреле по месту жительства в связи с резкой слабостью и постоянной тахикардией в покое 90. Положили в больницу на обследование. Экг- синус.тахикардия.
Эхо :две хорды в лев.жел., холтер- ед.экстосист. Небольшая анемия. Выписали с улучшением при приминении верапамила
60,60 и40 на ночь. Пила до декабря т.к прошла пост.тахикардия и до июня жила спокойно. Сейчас с июня опять повторилось обострерие как в прошлом году. Тахикардия постоянна, кроме ночи. Если встану с кровати и немного похожу становится плохо, тряска в теле, сердце работает с напрягом, тяжело стучит. И нужно минут 20-30 полежать чтобы все прошло. Передвегаться толком не могу. Врачи сами не знают причину пост.синус.тахикардии. Пишут типо тревожное растройство под вопросом....
Помогите мне понять, разве мое плохое физ.состояние и постоянное ощущение перебоев работы сердца (при любых физ.нагрузках) это не сердечная потология? Сейчас пью кораксан 7,5мг. два раза в день. Конечно тахикардия стала меньше но не настолько чтобы жить нормальной жизнью.
Вот результат последнего ЭКГ : Синусовая тахикардия с чсс 120 в мин., нормальное положение ЭОС.Замедление внутрипредсердной проводимости, незначитеные реполяризационные изменений предсердно-боковой стенки ЛЖ.
Может ли постоянная тахикардия(каждый день) быть причиной нарушений проводимости сердца, бывает ли такое? Или уже отстать от сердца и лечить невроз? Просто беспокоят такие явные физ.симптомы и ухудшение ЭКГ по сравнению с прошлым годом. В прошлом году я личила такое состояние около 3 месяцев и то не до конца т.к если начинала мыть полы например начиналась сильная нарастающая тахикардия проходящая после прекращения физ.нагрузки, сейчас уже болею с 6 июня...прошел почти месяц а состояние пока не радует. Жду вашего мнения т.к хочу понять пост.тахикардия и такое сост.из за невроза или невроз из за тахикардии. Замкнутый круг.
ТАК КАК НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ДАВАТЬ КОМЕНТАРИИ НА ВАШИ ОТВЕТЫ ПИШУ ПОВТОРНО,
СКАНОВ НА РУКАХ НЕТ!!! ТОЛЬКО ВЫПИСКА С БОЛЬНИЦЫ ПО ЭКГ!!!! НА РУКИ РАСШИФРОВКУ НЕ ДАВАЛИ.
Эхо :две хорды в лев.жел., холтер- ед.экстосист. Небольшая анемия. Выписали с улучшением при приминении верапамила
60,60 и40 на ночь. Пила до декабря т.к прошла пост.тахикардия и до июня жила спокойно. Сейчас с июня опять повторилось обострерие как в прошлом году. Тахикардия постоянна, кроме ночи. Если встану с кровати и немного похожу становится плохо, тряска в теле, сердце работает с напрягом, тяжело стучит. И нужно минут 20-30 полежать чтобы все прошло. Передвегаться толком не могу. Врачи сами не знают причину пост.синус.тахикардии. Пишут типо тревожное растройство под вопросом....
Помогите мне понять, разве мое плохое физ.состояние и постоянное ощущение перебоев работы сердца (при любых физ.нагрузках) это не сердечная потология? Сейчас пью кораксан 7,5мг. два раза в день. Конечно тахикардия стала меньше но не настолько чтобы жить нормальной жизнью.
Вот результат последнего ЭКГ : Синусовая тахикардия с чсс 120 в мин., нормальное положение ЭОС.Замедление внутрипредсердной проводимости, незначитеные реполяризационные изменений предсердно-боковой стенки ЛЖ.
Может ли постоянная тахикардия(каждый день) быть причиной нарушений проводимости сердца, бывает ли такое? Или уже отстать от сердца и лечить невроз? Просто беспокоят такие явные физ.симптомы и ухудшение ЭКГ по сравнению с прошлым годом. В прошлом году я личила такое состояние около 3 месяцев и то не до конца т.к если начинала мыть полы например начиналась сильная нарастающая тахикардия проходящая после прекращения физ.нагрузки, сейчас уже болею с 6 июня...прошел почти месяц а состояние пока не радует. Жду вашего мнения т.к хочу понять пост.тахикардия и такое сост.из за невроза или невроз из за тахикардии. Замкнутый круг.
ТАК КАК НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ДАВАТЬ КОМЕНТАРИИ НА ВАШИ ОТВЕТЫ ПИШУ ПОВТОРНО,
СКАНОВ НА РУКАХ НЕТ!!! ТОЛЬКО ВЫПИСКА С БОЛЬНИЦЫ ПО ЭКГ!!!! НА РУКИ РАСШИФРОВКУ НЕ ДАВАЛИ.
Судя по предоставленной информации у Вас не просматривается самостоятельное заболевание сердца. Вы в полном праве предоставить только ту информацию, которую хотите. Скорее всего можно предполагать невроз. А это - путь к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 13:34
30.06.2015 13:34
30.06.2015 08:01 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 37. Россия Лебяжье
Ув. кардиологи, помогите понять диагноз. Обратилась к кардиологу еще в прошлом году в апреле по месту жительства в связи с резкой слабостью и постоянной тахикардией в покое 90. Положили в больницу на обследование. Экг- синус.тахикардия.
Эхо :две хорды в лев.жел., холтер- ед.экстосист. Небольшая анемия. Выписали с улучшением при приминении верапамила
60,60 и40 на ночь. Пила до декабря т.к прошла пост.тахикардия и до июня жила спокойно. Сейчас с июня опять повторилось обострерие как в прошлом году. Тахикардия постоянна, кроме ночи. Если встану с кровати и немного похожу становится плохо, тряска в теле, сердце работает с напрягом, тяжело стучит. И нужно минут 20-30 полежать чтобы все прошло. Передвегаться толком не могу. Врачи сами не знают причину пост.синус.тахикардии. Пишут типо тревожное растройство под вопросом....
Помогите мне понять, разве мое плохое физ.состояние и постоянное ощущение перебоев работы сердца (при любых физ.нагрузках) это не сердечная потология? Сейчас пью кораксан 7,5мг. два раза в день. Конечно тахикардия стала меньше но не настолько чтобы жить нормальной жизнью.
Вот результат последнего ЭКГ : Синусовая тахикардия с чсс 120 в мин., нормальное положение ЭОС.Замедление внутрипредсердной проводимости, незначитеные реполяризационные изменений предсердно-боковой стенки ЛЖ.
Может ли постоянная тахикардия(каждый день) быть причиной нарушений проводимости сердца, бывает ли такое? Или уже отстать от сердца и лечить невроз? Просто беспокоят такие явные физ.симптомы и ухудшение ЭКГ по сравнению с прошлым годом. В прошлом году я личила такое состояние около 3 месяцев и то не до конца т.к если начинала мыть полы например начиналась сильная нарастающая тахикардия проходящая после прекращения физ.нагрузки, сейчас уже болею с 6 июня...прошел почти месяц а состояние пока не радует. Жду вашего мнения т.к хочу понять пост.тахикардия и такое сост.из за невроза или невроз из за тахикардии. Замкнутый круг.
Эхо :две хорды в лев.жел., холтер- ед.экстосист. Небольшая анемия. Выписали с улучшением при приминении верапамила
60,60 и40 на ночь. Пила до декабря т.к прошла пост.тахикардия и до июня жила спокойно. Сейчас с июня опять повторилось обострерие как в прошлом году. Тахикардия постоянна, кроме ночи. Если встану с кровати и немного похожу становится плохо, тряска в теле, сердце работает с напрягом, тяжело стучит. И нужно минут 20-30 полежать чтобы все прошло. Передвегаться толком не могу. Врачи сами не знают причину пост.синус.тахикардии. Пишут типо тревожное растройство под вопросом....
Помогите мне понять, разве мое плохое физ.состояние и постоянное ощущение перебоев работы сердца (при любых физ.нагрузках) это не сердечная потология? Сейчас пью кораксан 7,5мг. два раза в день. Конечно тахикардия стала меньше но не настолько чтобы жить нормальной жизнью.
Вот результат последнего ЭКГ : Синусовая тахикардия с чсс 120 в мин., нормальное положение ЭОС.Замедление внутрипредсердной проводимости, незначитеные реполяризационные изменений предсердно-боковой стенки ЛЖ.
Может ли постоянная тахикардия(каждый день) быть причиной нарушений проводимости сердца, бывает ли такое? Или уже отстать от сердца и лечить невроз? Просто беспокоят такие явные физ.симптомы и ухудшение ЭКГ по сравнению с прошлым годом. В прошлом году я личила такое состояние около 3 месяцев и то не до конца т.к если начинала мыть полы например начиналась сильная нарастающая тахикардия проходящая после прекращения физ.нагрузки, сейчас уже болею с 6 июня...прошел почти месяц а состояние пока не радует. Жду вашего мнения т.к хочу понять пост.тахикардия и такое сост.из за невроза или невроз из за тахикардии. Замкнутый круг.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 13:35
30.06.2015 13:35
30.06.2015 02:44 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Россия Красноярск
Были колющие боли в сердце и чувство остановки.Врач не чего не назначил.но ведь по холтеру не все в порядке.Стоит ли переживать по поводу таких результатов?
А где холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 15:08
30.06.2015 15:08
30.06.2015 02:28 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Россия Красноярск
Были колющие боли в сердце и чувство остановки.Врач не чего не назначил.но ведь по холтеру не все в порядке.Стоит ли переживать по поводу таких результатов?
А где сам холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 13:26
30.06.2015 13:26
29.06.2015 20:37 Кардиология / Кардиолог
диана Жен., 24. Украина кременчуг
Добрый вечер,у меня сегодня произошла такая проблема,я выпила кофе и пошла гулять,когда начала переодиваться, то началось сложно сердце выскакивал, билось странно,стало страшно,меня внутри начало все дрожать,по мутнело в глазах,не знала что делать,руки по холодели. .выпила валиком и потом барбоса, сейчас состояние не понятное,конфуз,боюсь что сново повторится. ..хотела бы узнать что это,я ужасно мнительнач, думала упаду и умру...прошу откликнуться на мое сообщение, спасибо зарание
Больше всего похоже на паническую атаку. Это такая особая форма обострения невроза. В ней нет ничего опасного, но страх и паника являются постоянными признаками этого синдрома. Надо обратиться сначала к терапевту, убедиться, что нет никакой органики, ничего опасного, а потом заняться лечением самих панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2015 01:36
30.06.2015 01:36
29.06.2015 18:20 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. россия астрахань
Здравствуйте уважаемый доктор! Сделала эхо сердца повторно и вот помогите понять чем мне это грозит.заключение ГМЛЖ.SAM синдром с невыраженной обструкцией ВТЛЖ максимальный градиент абструкции в покое 20 мм с нагрузкой 35 предикторыSAM МАЛЕНЬКИЙ ГИПЕРКИНЕТИЧНЫЙ ЛЖ УДЛИНЕНИЕ ХОРД МК ивот еще что прошу пояснить ИФК аорты1,1см/м2 и ИС ИН1,4 ЭТО НИЖЕ НОРМЫ . ЧТО ЭТО ТАКОЕ . Огромное спасибо за ответы .
Все, что касается левого желудочка никакой опасности не представляет. Что касается аортального клапана, то аббревиатуру ИФК я вижу впервые в жизни. И что такое ИСИН тоже непонятно. Попросите доктора расшифровать эти сокращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 23:18
29.06.2015 23:18
29.06.2015 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Брянск
Здравствуйте. В последнее время у меня участились случаи подьема давления. Может и утром, и днем, и вечером. Начинается все с тошноты, потом начинает кружиться голова, резко накатывает волна на всю верхнюю часть организма. Беру тонометр, измеряю давление - 150 на 80. Через 3 минуты перемериваю - уже 130 на 75, через минут 5 уже 110 на 70. Затем снова может подняться минут через 5 до 125 на 70 или 80. При этом немеют руки и ноги, покалывания в ногах, все тело становится как каменное, мышцы шеи вообще сжимаются и болит сильно шея и лопатки, болит голова, все тело трясет очень сильно. Заметила, что началось это вместе с болями в шее. Сделала мрт шеи и головы. Сосуды головы и все остльное- норма. А во шея - протрузии и остеохондроз. Очень пугают такие приступы, из-за них нельзя никуда выйти, так как они внезапны и при этом очень плохо мною переносятся. Скажите, пожалуйста, от чего может так «скакать» давление. Причем только верхнее. Это опасно? Я вообще-то была до этого гипотоником, мое обычное давление было не выше 110 на 70, а чаще - 100 на 60 (55). Иду к врачу на днях, но не могу себе найти покоя, начиталась же, что именно повышение верхнего давления - опасно инсультами, инфарктами. А при моих приступах мне и кажется, что сейчас или умру, или потеряю сознание, или еще что-то в этом роде. Буду благодарна за консультацию.
Такие небольшие повышения давления обычно не сопровождаются такой обильной и яркой симптоматикой. Думаю, что эти подъему давления вторичны. По сути Вы описываете невроз с типичными паническими атаками, а повышение давления являются одним из проявлений такой атаки. Ни инфарктом, ни инсультом такие приступы не чреваты, Ваши опасения и страх тоже входят в клиническую картину типичной панической атаки. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 22:43
29.06.2015 22:43
29.06.2015 16:31 Кардиология / Кардиолог
Oxana Жен., 50. Moskva
Uvazhaemyi Eduard Romanovich! Spasibo vam za vash trud! 5 let nazad imenno vy podskazali mne pravilnyi podbor lekarstv ot gipertonii.Zhivu 5 let s normalnym davleniem. V poslednee vremia poiavilis ekstrasistoly.Holter zafiksiroval 67 za sutki zheludochkovyh. V tom chisle 1 parnyiu.Nado li mne bojatsia? Ja prochitala,chto parnye opasny.Nado li lechit takuiu ekstrasistoliju? Mnenija vrachei rashodiatsa.
Уважаемая Оксана!
Нет. И такой экстрасистолии бояться не надо. Она столь же безобидна и не требует никакого лечения. Разве что попить успокаивающие средства, например настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Нет. И такой экстрасистолии бояться не надо. Она столь же безобидна и не требует никакого лечения. Разве что попить успокаивающие средства, например настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 21:02
29.06.2015 21:02
29.06.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Россия Красноярск
Результат холтер а 15 ноября 2014.В период мониторирования регистр.ритм синус оный с Час 38_158 в мин.В ночные часы в отдельные эпизоды времени регистрируют эпизоды выраженной брадикардия до 38 сокр.в ммин.снижение чсс в ночные часы ннедостаточно средняя днем 72.ночью 61.Частые эпизоды блокады 2 ст.мобитц1.мобитц2 с проведением 3:2.преимущественно в ночные часы мах.пауза RR НА блокаде 2000мсек. Холтер 23.06.2015 регистр.отведения См. Co. Mavic с днем средняя 89 мин.62 макс.159.ночью 57.45.128.Эпизоды тахикардия >100 уд. Мин20%Эпизоды брадикардия
В чем, собственно, вопрос, и по каким показаниям делали холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 23:21
29.06.2015 23:21
не с того не с сего быстро ускоряется сердечный ритм,начинает гореть вся верхняя часть тела и голова
29.06.2015 10:41 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте,начали проходить все симптомы всд,практически выздоровела...но тут появилось что то новое.....с пустого места буквально за минуту начинает гореть кипеть изнутри верхняя часть тела и голова и с этим же буквально за минуту пульс будто сбивается с ритма и с 75 увеличивается до 130 примерно...и так стучит буквально минуты 3,за это время быстро обрызгаюсь холодной водой,выпью корвалол и ложусь...и вот потом через 2-3мин отпускает до 90...дальше 80 и в норму спустя минут 10.что это может быть?ставила холтер но как назло в этот день приступа этого не было.боюсь если это какие то трепетания или фибриляции...((((((((((((
Не похожи эти приступы ни на трепетание, ни на фибрилляцию. Больше всего похожн на обострение невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 14:57
29.06.2015 14:57
29.06.2015 10:28 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия Калуга
Здравствуйте, год назад начались изменения со здоровьем, неожиданно во время засыпания почувствовала слабость , головокружение, предобморочное состояние, меня зашатало...перебоев в сердце не наблюдала. Две недели не могла встать с кровать. Приезжала скороая, предположила передозировку кофеином, т к я но тот момент принимала таблетки вазобрал 10-й день и отменили их..сейчас головокружения и шаткость, низкое давление 90-100/55-65 у меня постоянно, добавились экстрасистолы, сначала изредка, потом все чаще. Неск дней назад сделала Холтер-за время исследования синусовый ритм со сред чсс днем 96у/м, ночью 74.Смены ритма не зарегистртровано, циркадный индекс в пределах нормы, на фоне данного ритма зарег одиноч желуд экстрасистолы.( всего 10897, максимум 1408 в час, эктопическая активность больше выражена в дневное время, с эпизодами аллоритмии по типу би-и тригеминии) При выполнении лестничных проб мощностью до 97 вт, субмаксммальная чсс достигнута(макс чсс 152у/м) . Динамика st-t за время исследования без особенностей. УЗИ-сегодня делала-Размеры камер сердца в норме, глобальная сократительная ф-я л.ж. сохранена, фв л.ж. -67%, диастолическая ф-я нарушена по 1 типу. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Клапанный аппарат интактен. Митральная регург 1 ст, трикуспидальная регург 1 ст, легочная рег 1 ст, СДЛА 27 ммрт ст. Год назад, когда мне только стало плохо, на узи был пролапс митр кл 2 мм с регург 0-1 ст, фв л.ж. 68% и все... Почему произошли еще регургитации? Мне назначили эгилок зок по 25мг..Но всроде же он снижает давление, не опасно ли его применять. Еще аритмолог сказала, что если эгилок не поможет, то РЧА. Хотелось бы услышать еще мнения о моей ситуации...И еще планирую лететь отдыхать, если конечно решусь..Нет ли противопоказаний к полету?
Ничего опасного нет. Сердце работает хорошо. Регургитация такой незначительной степени практического значения не имеет. Отдыхать можно. Противопоказаний к полету нет. Эгилок попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 14:54
29.06.2015 14:54
29.06.2015 08:19 Кардиология / Кардиолог
Lara Жен., 52. Россия Тольятти
Здравствуйте. мне 52 года. Гипертоническая болезнь (2-1-3)Мерцательная аритмия. Принимаю утром: нолипрел 2,5 мг, конкор кор 1/2 2,5мг. Вечером розукард 20мг, кардиомагнил 75 мг. Иногда пропиваю магне б6, панангин, кудесан. В последнее время мерцательная аритмия стала все чаще за 3 месяца 4 раза секунд по 5-8. Ну а всякие там сердцебиения, экстрасистолы, перебои - это каждый день и часто... Мне посоветовали заменить препарат: кардиомагнил убрать и перейти на ксарелто 20 мг. Начиталась об этом препарате в сети : пугает. Как вы оцениваете эффективность данного препарата, побочки там что то многовато. Эффективен и он для моей мерцалки и есть ли замена какая то?
Магне В6, панангин, кудесан - пустышки. Их можно и не принимать. А КСАРЕЛТО - препарат серьезный. Оннако, если приступы мерцательной аритмии такие короткие и продолжаются всего по 5-8 секунд, то КСАРЕЛТО не нужен.
Я плохо понимаю как Вы можете улавливать столь короткие приступы мерцательной аритмии? По- моему без мониторного наблюдения их вообще невозможно заметить. Надо уточнить как вы их определяете.
Я плохо понимаю как Вы можете улавливать столь короткие приступы мерцательной аритмии? По- моему без мониторного наблюдения их вообще невозможно заметить. Надо уточнить как вы их определяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 15:00
29.06.2015 15:00
29.06.2015 04:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жигалина Жен., 32. россия владивосток
Здравствуйте. Ранее писала о назначени комбипилена врачом неврологом при остеохандрозе 2 степени. После укола поднялось давление и пульс. На экг изменения миокарда левого желудочка нижней стенки и чсс 93-98.Р-0,10; PQ-0,13; QRS-0,09; QT-0,35; RR-0,65. Так же врачом прописан мелоксикам 1,5 в/м 6 дней; таб. Мидокалм 1 таб./2 р.в день; таб. Мезопам 1 таб./3 р.в день; атаракс 1 таб. на ночь. Может ли какое из этих лекарств дать такую реакцию. Еще иногда появляется одышка. Невролог посоветовал обратиться к кардиологу, но не переставать принимать выписанные им препараты. Хотя в инструкциях многих противлпоказанием являются заболевания сердца. Изменения в мрем экг не являются противопоказанием?
Нет, не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 14:02
29.06.2015 14:02
28.06.2015 21:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ирина, я уже обращалась к Вам за консультацией в апреле этого года и Вы мне очень помогли и успокоили. Вот ссылка на мое обращение и Ваш комментарий
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/851114/
Я прошу извинить меня за то, что в очередной раз отрываю Вас по «пустяковому» делу, но меня очень тяготит этот вопрос и Ваше мнение для моего спокойствия очень важно!
Я продолжала мониторинг давления с апреля и выяснила, что подъемы давления, как Вы и говорили, чисто функциональные и в большинстве случаев связаны с сильным волнением, при этом отмечу, что прежде всего повышается «нижнее» давление по следующему сценарию: 1) я чувствую волнение и сразу примерно представляю, что давление поднялось, 2) измеряю давление и «нижнее» оказывается 85-87, 3) волнение возрастает, так как мой врач сказала, что все, что выше 85 нуждается в лечении и я очень боюсь, что меня посадят на таблетки, 4) подождав 10 минут (в состоянии возрастающего волнения) я снова измеряю и оказывается, что нижнее уже 90 и верхнее с 125 повысилось до 134, 5) начинается паника, жду еще 5 минут - нижнее 96, 6) ложусь на диван, стараюсь расслабиться, жду 10 минут, измеряю - результат 132 на 83 (пульс 66), 7)лежу еще 15 минут с закрытыми глазами, стараюсь расслабиться, измеряю - результат 122 на 74 (пульс 56) и тогда страх начитает отступать. Интересно отметить, что при физической нагрузке нижнее давление в норме, а верхнее может повышаться до 145-149 в зависимости от степени нагрузки. В положении лежа давление всегда нормальное, но врач мне сказала, что измерять лежа не следует, так как это не самые точные цифры, чем повергла меня в депрессию. Измеряла давление ночью и ранним утром (5 часов) - результаты от 104 на 61 до 117 на 72.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста,
1) необходимо ли мне продолжать измерять давление ежедневно (это ужасно меня мучает, каждый раз боюсь увидеть плохой результат)?
2) опасны ли подобные повышения «нижнего» давления и могут ли они привести к устойчивой гипертонии, как пугает меня моя врач? могу ли я продолжать бегать, если у меня бывают повышения давления, которые я описала? Нужна ли мне какая-то профилактика?
3) нужно ли мне принимать Капотен (рекомендация моего врача) или другой препарат, если давление повышается при волнении, но самочувствие нормальное? под волнением я понимаю здесь сильные эмоции (отрицательные или положительные - результат одинаковый).
4)имеют ли результаты измерений в положении лежа практическую значимость или измерять нужно только сидя?
5) можно ли мне пить кофе?
Прилагаю результаты мониторинга АД за несколько дней (23-26 июня)
http://s58.radikal.ru/i162/1506/a9/b6afbb9da243.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1506/59/0ca4d55ffc74.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1506/98/6e6e67fa63ae.jpg
С уважением и огромной благодарностью за Ваш профессионализм и внимание к пациентам,
Ирина
Меня зовут Ирина, я уже обращалась к Вам за консультацией в апреле этого года и Вы мне очень помогли и успокоили. Вот ссылка на мое обращение и Ваш комментарий
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/851114/
Я прошу извинить меня за то, что в очередной раз отрываю Вас по «пустяковому» делу, но меня очень тяготит этот вопрос и Ваше мнение для моего спокойствия очень важно!
Я продолжала мониторинг давления с апреля и выяснила, что подъемы давления, как Вы и говорили, чисто функциональные и в большинстве случаев связаны с сильным волнением, при этом отмечу, что прежде всего повышается «нижнее» давление по следующему сценарию: 1) я чувствую волнение и сразу примерно представляю, что давление поднялось, 2) измеряю давление и «нижнее» оказывается 85-87, 3) волнение возрастает, так как мой врач сказала, что все, что выше 85 нуждается в лечении и я очень боюсь, что меня посадят на таблетки, 4) подождав 10 минут (в состоянии возрастающего волнения) я снова измеряю и оказывается, что нижнее уже 90 и верхнее с 125 повысилось до 134, 5) начинается паника, жду еще 5 минут - нижнее 96, 6) ложусь на диван, стараюсь расслабиться, жду 10 минут, измеряю - результат 132 на 83 (пульс 66), 7)лежу еще 15 минут с закрытыми глазами, стараюсь расслабиться, измеряю - результат 122 на 74 (пульс 56) и тогда страх начитает отступать. Интересно отметить, что при физической нагрузке нижнее давление в норме, а верхнее может повышаться до 145-149 в зависимости от степени нагрузки. В положении лежа давление всегда нормальное, но врач мне сказала, что измерять лежа не следует, так как это не самые точные цифры, чем повергла меня в депрессию. Измеряла давление ночью и ранним утром (5 часов) - результаты от 104 на 61 до 117 на 72.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста,
1) необходимо ли мне продолжать измерять давление ежедневно (это ужасно меня мучает, каждый раз боюсь увидеть плохой результат)?
2) опасны ли подобные повышения «нижнего» давления и могут ли они привести к устойчивой гипертонии, как пугает меня моя врач? могу ли я продолжать бегать, если у меня бывают повышения давления, которые я описала? Нужна ли мне какая-то профилактика?
3) нужно ли мне принимать Капотен (рекомендация моего врача) или другой препарат, если давление повышается при волнении, но самочувствие нормальное? под волнением я понимаю здесь сильные эмоции (отрицательные или положительные - результат одинаковый).
4)имеют ли результаты измерений в положении лежа практическую значимость или измерять нужно только сидя?
5) можно ли мне пить кофе?
Прилагаю результаты мониторинга АД за несколько дней (23-26 июня)
http://s58.radikal.ru/i162/1506/a9/b6afbb9da243.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1506/59/0ca4d55ffc74.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1506/98/6e6e67fa63ae.jpg
С уважением и огромной благодарностью за Ваш профессионализм и внимание к пациентам,
Ирина
Уважаемая Ирина!
Если Вы думаете, что размещая результаты измерения давления боком и заставляя меня выворачивать шею, Вы облегчаете мне работу, то я должен Вас разочаровать. Я сверну себе шею, а виноваты будете Вы.
1. Кончайте ежедневные измерения и делайте это один раз в неделю, потом два раза в месяц.
2. Ничего опасного в этих повышениях давления нет. Кончайте себя травить. Можно продолжать бегать. Во время бега у здоровых людей в основном повышается систолическое давление и, в очень малой степени, иногда, диастолическое. После отдыха все приходит к норме.
3. При волнениях повышение давления - это нормальная физиологическая реакция. И ни КАПОТЕН, ни другие гипотензивные средства не нужны. А главное - не надо измерять давление при волнениях.
4. Мы привыкли измерять давление в положении сидя. Но особой разницы с положением лежа при этом нет.
5. Кофе пить можно.
Доброго Вам здоровья!
Если Вы думаете, что размещая результаты измерения давления боком и заставляя меня выворачивать шею, Вы облегчаете мне работу, то я должен Вас разочаровать. Я сверну себе шею, а виноваты будете Вы.
1. Кончайте ежедневные измерения и делайте это один раз в неделю, потом два раза в месяц.
2. Ничего опасного в этих повышениях давления нет. Кончайте себя травить. Можно продолжать бегать. Во время бега у здоровых людей в основном повышается систолическое давление и, в очень малой степени, иногда, диастолическое. После отдыха все приходит к норме.
3. При волнениях повышение давления - это нормальная физиологическая реакция. И ни КАПОТЕН, ни другие гипотензивные средства не нужны. А главное - не надо измерять давление при волнениях.
4. Мы привыкли измерять давление в положении сидя. Но особой разницы с положением лежа при этом нет.
5. Кофе пить можно.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 03:08
29.06.2015 03:08
28.06.2015 21:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 38. Россия Мончегорск
Здравствуйте!!! Моей маме 74 года. 10 лет назад у нее был инсульт, но она востановилась. Последние 3 недели у нее в одно и тоже время ( с 20.00 до 21.00) поднимается давление до 170, 180 на 70,80. Потом где то к 22-23 понижается до 150 и дальше. Утром и днем давление стабильное. Она очень метеочувствительна, а мы живем на севере, где погода меняется постоянно.
Она принимает:
Утром: Арифон Ретард 1,5, Кон Кор 2,5
Днем:Престариум ( раньше 5мг, теперь 10мг)
Вечер: Тромбо Асс, Мертенил 5 мг
Когда начинает подниматься давление, то принимает каптоприл 25 мг, когда очень высокое, то нефедепин 10мг
Что можно откорректировать или прописать еще, чтобы вечером давление не поднималось? Можно ли совмещать престариум и физиотенз?
Спасибо большое за ответ
Она принимает:
Утром: Арифон Ретард 1,5, Кон Кор 2,5
Днем:Престариум ( раньше 5мг, теперь 10мг)
Вечер: Тромбо Асс, Мертенил 5 мг
Когда начинает подниматься давление, то принимает каптоприл 25 мг, когда очень высокое, то нефедепин 10мг
Что можно откорректировать или прописать еще, чтобы вечером давление не поднималось? Можно ли совмещать престариум и физиотенз?
Спасибо большое за ответ
ПРЕСТАРИУМ с ФИЗИОТЕНЗОМ сочетать можно. И еще я бы порекомендовал дополнить применяемое лечение АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в сутки или ЛЕРКАМЕНОМ по 10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 02:47
29.06.2015 02:47
28.06.2015 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Россия Красноярск
Уважаемый Эдуард Романович! У мамы, 85 лет, ГБ 3, риск 4, мерцательная аритмия, тахиформа, СН 2Б. Получала амлодипин 10 мг утром , вазокардин 50*2р, эналаприл10*2р, мочегонные(диувер, индапамид), давление было в норме, затем стало повышаться. Добавили физиотенз 0,4 вечером, потом плюс ещё 0,2 утром. На амлодипин- выраженные отеки голеней и стоп. Отменили амлодипин. Отеки прошли, но один физиотенз не снижает давление( АД170/90). Чем можно заменить амлодипин? Ни один наш кардиолог не даёт четкого ответа.
Уважаемая Ирина!
Во-первых, об амлодипиновых отеках. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином
обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были
получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры. ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тожелевовращающий изомер амлодипина.
Во-первых, об амлодипиновых отеках. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином
обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были
получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры. ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тожелевовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2015 02:42
29.06.2015 02:42
28.06.2015 19:33 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 32. Россия Королев
http://s017.radikal.ru/i439/1506/cc/feffd956c869.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1506/da/6ca27ce699e5.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1506/ac/84928f56ec6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1506/3b/142f3fc0f638.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1506/0c/db90182c2192.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться с ЭКГ
Интервал PQ 118 мс, QRS 95 мс, QT 366 мс, Qtc 439 мс
Признаки перегрузки левого желудочка. Незначительное укорочение интервала PQ. Нарушений ритма проводимости, ишемических изменений не выявлено.
Пугают признаки перегрузки левого желудочка это серьезно? Нужна ли консультация кардиолога и доп.обследования ( холтер, эхо кг)? Большое спасибо
http://s019.radikal.ru/i628/1506/da/6ca27ce699e5.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1506/ac/84928f56ec6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1506/3b/142f3fc0f638.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1506/0c/db90182c2192.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться с ЭКГ
Интервал PQ 118 мс, QRS 95 мс, QT 366 мс, Qtc 439 мс
Признаки перегрузки левого желудочка. Незначительное укорочение интервала PQ. Нарушений ритма проводимости, ишемических изменений не выявлено.
Пугают признаки перегрузки левого желудочка это серьезно? Нужна ли консультация кардиолога и доп.обследования ( холтер, эхо кг)? Большое спасибо
Уважаемая Евгения!
У Вас нормальная ЭКГ. Мне трудно сказать, почему электрокардиографист расценил это иначе. Никакой патологии там нет. И если это единственное, что Вас беспокоит, то не нужно больше делать ЭКГ и продолжать исследования. И можно жить спокойно и долго. Доброго Вам здоровья!
У Вас нормальная ЭКГ. Мне трудно сказать, почему электрокардиографист расценил это иначе. Никакой патологии там нет. И если это единственное, что Вас беспокоит, то не нужно больше делать ЭКГ и продолжать исследования. И можно жить спокойно и долго. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 20:56
28.06.2015 20:56
28.06.2015 15:27 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 32. Россия Королев
Доброго времени суток, Эдуард Романович, помогите разобраться в ЭКГ.
ЧСС 86 уд.мин. Интервал PQ (N 120-200 мс)=118 мс. интервал QRS (
ЧСС 86 уд.мин. Интервал PQ (N 120-200 мс)=118 мс. интервал QRS (
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 20:59
28.06.2015 20:59
28.06.2015 14:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Ульяновск
Здравствуйте, мне 42 года, мужчина.Стала беспокоить одышка, губы с синевой, болей в сердце нет.1 год назад перенес 2 операции:удалили щитовидку и лимфоузлы на шее справа (папилярный рак щит.железы, принимаю L тероксин). УЗИ сердца от 25.06.2015г.:
ЛЖ -52 мм, ПЖ-28 мм, Миокард ПЖ-4,2 мм, ЛП- 48х30 мм, ПП-45х26 мм, восх.отдел Ао - 30 мм, МЖП д-10 мм, ЗСЛЖ д-10 мм, ствол ЛА-24 мм. Стенки аорты:несколько уплотнены, камеры сердца-не расширены, миокард желудочков-не утолщен, локальная сократимость дискинезия МЖП, сократительная способность миокарда ЛЖ :сохранена.
ФВ=69%, КСР=32 мм, КДР=52мм, ФУ=39%, КСО=41 мл, КДО=134 мл (по Teicholtz) УО=92мл. Аортальный клапан: сепарация полулуний 20 мм, достаточная. Полулуния несколько уплотнены. При CW Vmax(AK;PW)=113см/сек, Р=6мм рт.ст.Ствол легочной артерии без особенностей.
Митральный клапан:сепарация 27мм, достаточная, движение створок разнонаправленное ,МР:++ Vmax(AK;PW)=83 cv/ctr. P=3 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан и клапан легочной артерии- возврастные изменения. Vmax(ТК;РW)=66 см/сек, Р=2 мм рт.ст. Среднее давление в легочной артерии по Kitabatake-15 мм рт.ст. (Nдо 20 мм рт.ст.) Диастолическая функция ЛЖ нарушена ; ДДЛЖ 1 тип. Перикард без особенностей.
На рентгенографии органов грудной клетки тень сердца расширена, дуга аорты склерозирована.
Анализ крови:Холестерол-ЛПВП 0,67ммоль/л, ЛПНП-3,44.,давление 135/88, пульс 80-90, сахар-4.
Пожайлуста, объясните, расшифруйте какое у меня заболевание и дальнейшие мои действия. Спасибо.
ЛЖ -52 мм, ПЖ-28 мм, Миокард ПЖ-4,2 мм, ЛП- 48х30 мм, ПП-45х26 мм, восх.отдел Ао - 30 мм, МЖП д-10 мм, ЗСЛЖ д-10 мм, ствол ЛА-24 мм. Стенки аорты:несколько уплотнены, камеры сердца-не расширены, миокард желудочков-не утолщен, локальная сократимость дискинезия МЖП, сократительная способность миокарда ЛЖ :сохранена.
ФВ=69%, КСР=32 мм, КДР=52мм, ФУ=39%, КСО=41 мл, КДО=134 мл (по Teicholtz) УО=92мл. Аортальный клапан: сепарация полулуний 20 мм, достаточная. Полулуния несколько уплотнены. При CW Vmax(AK;PW)=113см/сек, Р=6мм рт.ст.Ствол легочной артерии без особенностей.
Митральный клапан:сепарация 27мм, достаточная, движение створок разнонаправленное ,МР:++ Vmax(AK;PW)=83 cv/ctr. P=3 мм рт.ст.
Трискупидальный клапан и клапан легочной артерии- возврастные изменения. Vmax(ТК;РW)=66 см/сек, Р=2 мм рт.ст. Среднее давление в легочной артерии по Kitabatake-15 мм рт.ст. (Nдо 20 мм рт.ст.) Диастолическая функция ЛЖ нарушена ; ДДЛЖ 1 тип. Перикард без особенностей.
На рентгенографии органов грудной клетки тень сердца расширена, дуга аорты склерозирована.
Анализ крови:Холестерол-ЛПВП 0,67ммоль/л, ЛПНП-3,44.,давление 135/88, пульс 80-90, сахар-4.
Пожайлуста, объясните, расшифруйте какое у меня заболевание и дальнейшие мои действия. Спасибо.
Диагноз болезни не может быть поставлен только по одной ЭхоКГ. Тем более, что это исследование показало нормальную структуру и работу сердца. Думаю, что причину одышки надо искать не в области сердечных заболеваний. Нужен подробный анамнез, клиническая картина, лабораторные данные, в частности картина крови, определение функции щитовидной железы, в частности исключение послеоперационного гипотиреоза. Я не уверен, что лучше всего это делать методом заочной переписки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 20:50
28.06.2015 20:50
28.06.2015 12:07 Кардиология / Кардиолог
внуки Жен., 93. Витебская область
Спасибо за ответ, Прилагаем фото кардиограммы , вдогонку ко 2 вопросу . который вам уже отправили от внуков.....
http://s020.radikal.ru/i702/1506/b7/00aeba65bcc2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1506/14/580d7cd07431.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1506/1c/4173fde41a75.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1506/7d/08b3af1c92fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1506/c6/5050610c72bf.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1506/60/f1add069889a.jpg
Основной вопрос принимать ли нам Кордарон ,вместе с моноприлом, который начали уже принимать(и снизилось давление -теперь 110/60)
и прописываем наш первый вопрос и ваш 1 ответ(чтобы вы нас вспомнили):
наш 1 вопрос: Здравствуйте, нашей бабушке 93 года, хроническая почечная недостаточность, но она двигающаяся и с трезвым умом…
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое давление, 180 /98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен (назначали ранее)
6. Полокард (назначали ранее)
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 110 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом
ваш 1 ответ:
Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
http://s020.radikal.ru/i702/1506/b7/00aeba65bcc2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1506/14/580d7cd07431.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1506/1c/4173fde41a75.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1506/7d/08b3af1c92fa.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1506/c6/5050610c72bf.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1506/60/f1add069889a.jpg
Основной вопрос принимать ли нам Кордарон ,вместе с моноприлом, который начали уже принимать(и снизилось давление -теперь 110/60)
и прописываем наш первый вопрос и ваш 1 ответ(чтобы вы нас вспомнили):
наш 1 вопрос: Здравствуйте, нашей бабушке 93 года, хроническая почечная недостаточность, но она двигающаяся и с трезвым умом…
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое давление, 180 /98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен (назначали ранее)
6. Полокард (назначали ранее)
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 110 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом
ваш 1 ответ:
Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 21:02
28.06.2015 21:02
28.06.2015 10:51 Кардиология / Кардиолог
внуки Жен., 93. Витебская область
наш первый вопрос:
Здравствуйте, нашей бабушке 93 года, хроническая почечная недостаточность, но она двигающаяся и с трезвым умом…
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое верхнее давление, нижнее давление 90-98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен
6. Полокард
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 116 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом…..
ваш ответ:
Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
ответьте пожалуйста на наш 2 вопрос: у нас кардиолог на дом не приходит , сделана ЭКГ на дому (по причине боли в грудине и давления 180/98, пульс прыгающий) и рекомендация была дана врачом по кардиограмме . Мы спросили у врача -это мерцательная аритмия, а она ответила -это частые систолы. И поэтому были назначены моноприл ( и мы его 2 дня уже принимаем и давление низковатое теперь)и назначила КОРДАРОН (но мы сами прочитали в инструкции, что понижает давление и пульс ), а у нас оно и так понизилось 116 на 62 пульс 44,52,77). Вы нам ответили , что КОРДАРОНОМ систолы не лечат. Значит нам даже его не принимать ? Мы его боялись принимать , ждали когда нормализуется сердечное давление от моноприла. Как нам лечить систолы не принося вреда , когда такой возраст , опасно ли в таком возрасте начинать прием кордарона?
Это назначения нашего врача.....а больше у нас тут спросить не у кого .
Здравствуйте, нашей бабушке 93 года, хроническая почечная недостаточность, но она двигающаяся и с трезвым умом…
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое верхнее давление, нижнее давление 90-98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен
6. Полокард
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 116 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом…..
ваш ответ:
Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
ответьте пожалуйста на наш 2 вопрос: у нас кардиолог на дом не приходит , сделана ЭКГ на дому (по причине боли в грудине и давления 180/98, пульс прыгающий) и рекомендация была дана врачом по кардиограмме . Мы спросили у врача -это мерцательная аритмия, а она ответила -это частые систолы. И поэтому были назначены моноприл ( и мы его 2 дня уже принимаем и давление низковатое теперь)и назначила КОРДАРОН (но мы сами прочитали в инструкции, что понижает давление и пульс ), а у нас оно и так понизилось 116 на 62 пульс 44,52,77). Вы нам ответили , что КОРДАРОНОМ систолы не лечат. Значит нам даже его не принимать ? Мы его боялись принимать , ждали когда нормализуется сердечное давление от моноприла. Как нам лечить систолы не принося вреда , когда такой возраст , опасно ли в таком возрасте начинать прием кордарона?
Это назначения нашего врача.....а больше у нас тут спросить не у кого .
Сама по себе экстрасистолия не опасна и обычно объектом лечения не является.Участие кардиолога здесь не обязательно, лечение может проводить грамотный терапевт. Признаки сердечной недостаточности Вы не приводите, жалоб и анамнеза нет. Пульс и давление в данном случае не являются признаками, определяющими состояние. Нужна клиническая картина, которую Вы описать не можете. Вносить коррективы в лечение на основании представленной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 15:23
28.06.2015 15:23
28.06.2015 09:52 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жигалина Жен., 32. россия владивосток
Здравствуйте. Невролог поставил диагноз грудной остеохандроз 2 степени. Назначил уколы Комбипилен. По экг в заключении ставят синусовую тахикардию, чсс 93-98. Изменения миокарда левого желудочка нижней стенки. После укола поднялось давление 140/100 и сердцебиение 105. Через 20 минут все нормализовалось. Можно ли колокть данный препарат при таком заключении? Заранее спасибо за ответ!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 14:15
28.06.2015 14:15
28.06.2015 08:13 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здравствуйте уважаемые доктора!У меня невроз 2,5года с паническимаи атаками, был приступ тахикардии и я прошла опять обследование,на ЭКГ ритм синусовый,правильный 75-76,вольтаж низкий,отмечается диффузные изменения в сердечной мышце,несколько удлиненаэлектрическая систола сердца,на УЗИ только пролапс с регургитацией незначительной,холтер показал тахикардию.я 2.5 года принимаю атенолол по 25мг утром и вечером,теперь врач назначила кораксан 5 мг 2раза вдень утром и вечером,а днем между ними атенолол 25 мг две недели,а потом увеличить кораксан до 7.5мг и так же атенолол между ними,нужно ли мне принимать еще атенолол между кораксаном и правильно ли лечение или мне хватит только атенолола.еще мне назначила аторис так как у меня холистерин 6.33 вес у меня 99кг рост 1.66 ,пртромбин у меня тоже чуть повышен назначила врач кардиомагнил.от невроза принимаю санопакс и этоперазин.првильно ли лечение и совместимы ли все эти препараты.Cпасибо.
Все эти вопросы лучше всего задавать своему лечащему врачу. Я бы, наверное, вначале попробовал принимать только кораксан и лишь при его недостаточной эффективности добавил к нему что-то из бета-блокаторов. Общий холестерин мало показателен. Надо проверить все его фракции, то есть сделать липидограмму. Может быть лучше начать с похудания, это во всех отношениях полезнее. А все лекарства вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 14:14
28.06.2015 14:14
27.06.2015 22:13 Кардиология / Кардиолог
внуки Жен., 93. Минск
Здравствуйте, нашей бабушке 93 года, хроническая почечная недостаточность, но она двигающаяся и с трезвым умом…
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое верхнее давление, нижнее давление 90-98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен
6. Полокард
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 116 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом…..очень ждем вашего ответа
при измерении давлении у нашей бабушки –было высокое верхнее давление, нижнее давление 90-98, была постоянная боль в грудине, делаем измерения пульса 3 раза подряд …. 1) пульс 41, 2) пульс 99, 3) пульс 145 …..Очень резкие перепады по пульсу…..Поэтому сделали кардиограмму – у нашей бабушки очень частые систолы. Назначение кардиолога:
1.Диувер
2.Дилосидол
3.Моноприл
4.Кордарон
5.Леркамен
6. Полокард
Начали давать моноприл, который «как мы поняли» приводит в норму сердечное давление. Принимаем его уже 2 дня. Давление теперь –пониженное 116 на 60, и пусьс – средний, но неритмичный (постоянно прыгает) . Хотели начать применение кордарона, который , «как мы поняли» от систолов, но написано, что это лекарство снижает давление и сердечный ритм. Но нам некуда его снижать !!!!!! Как нам действовать , стоим перед выбором что важнее : прием моноприла или кордарона ??? Хотели начать прием кордарона , чтоб ушли систолы , но не решаемся начать давать кордарон одновременно с моноприлом…..очень ждем вашего ответа
Ситуация очень неопределенная. Страшно не хватает грамотной информации.
Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
Экстрасистолию КОРДАРОНОМ не лечат. Может быть у бабушки мерцательная аритмия? В любом случае нужны жалобы, клинические данные и ЭКГ. Думаю, что это не для заочной консультации. Надо вызывать врача на дом и выполнять его рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 03:35
28.06.2015 03:35
27.06.2015 19:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте, на последнем холтере 303 жэс(парасистолия), несколько штук наджелудочковых и удлинение QT cor интевала до 480 в ночное время (5% за сут). Во время бодрствования до 460. В остальном по холтеру норма. Неделю принимала атаракс пр 1 табл в день и конкор 1,25. Мог ли атаракс вызвать удлинение QT? И вообще нормально ли такое удлинение? Опасно? На обычных экг QTcor не больше 400-410. На других холтерах есть удлинения от 455 до 472.(до 7 % в сут).
Нет проблемы. QT до 460 это вообще норма. Незначительное увеличение в ночное время не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2015 01:39
28.06.2015 01:39
27.06.2015 18:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Мурманск
ЭКГ-ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка ГИСА
2. Признаки увеличения левого желудочка
3. Нарушение межпредсердной проводимости
4. Признаки гипертрофии левого желудочка
5. Изменение реполяризации в области нижней стенки в виде: (-/+) ТIII с уменьшением на вдохе, вероятно, позиционные
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ: вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
ВОПРОС: насколько опасны для здоровья все эти нарушения проводимости и снижение вариабельности ритма сердца?
1. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка ГИСА
2. Признаки увеличения левого желудочка
3. Нарушение межпредсердной проводимости
4. Признаки гипертрофии левого желудочка
5. Изменение реполяризации в области нижней стенки в виде: (-/+) ТIII с уменьшением на вдохе, вероятно, позиционные
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ: вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
ВОПРОС: насколько опасны для здоровья все эти нарушения проводимости и снижение вариабельности ритма сердца?
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2015 20:34
27.06.2015 20:34
27.06.2015 16:14 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 24. Россия Павлово
Здравствуйте,мне 23 года в феврале 2015 года я заболела ветрянкой,температура держалась 5 дней 38,4 примерно на 6 день болезни появился высокий пульс 130 уд,после принятия капель корд мамин и конкора все прошло,но потом это появлялось вновь и вновь,пульс в состоянии покоя 110-120ударов,врач назначил конкор на месяц и магне в6,во время лечения пульс был 77-80,после лечения он опять стал высоким и до сегодняшнего дня он так и сохраняется высоким,сейчас пью магнерот,чуть урежает пульс,но не так как было раньше,очень ощущаю биение своего сердца и пульсацию на шее.На экг и суточном мониторе выявлена синусовая тахикардия,лечения никакого не назначено!гормоны щитовидки в норме,гемоглобин тоже,сделала анализ на содержание магния в крови он на нижней границе нормы 0,77
Уже опускаются руки и не знаю,что делать!!!не могу жить и работать нормально!Пожалуйста,помогите!!!
Уже опускаются руки и не знаю,что делать!!!не могу жить и работать нормально!Пожалуйста,помогите!!!
Попробуйте принимать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) по 5 или 7, 5 мг 2 раза в день. Или вернитесь к бета-блокаторам (КОНКОР, НЕБИЛЕТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2015 20:41
27.06.2015 20:41
27.06.2015 14:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте можно ли принимать одновременно эгилок 25 мг 2 раза в день(назначен врачем от синусовой аритмии и тахикардии) И Фезам ноотроп 3 раза по 1 капсуле. Спасибо!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2015 20:35
27.06.2015 20:35
27.06.2015 14:31 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
Очень хотелось бы получить помощь Вашим советом.
Попытаюсь вкратце поведать свою историю.
Меня зовут Олеся,мне 24 года,рост 165,вес 40кг,не курю,спиртного не употребляю.
В наличии врожденная худоба,сколиоз,тахикардия,период.повышение давления.
Примерно с ноября 2014 года стали беспокоить сбои в сердце,ощущение как-будто оно ворочается,замирает,делает лишний удар,
после этого становится страшно,захватывает дух.
Происходит это после рабочего дня(немного поясню,работа стоячая 12 часов в сутки,есть нагрузка на спину,ноги) в основном в состоянии покоя,начиналось с 3-4 раз в неделю,сейчас же-ежедневно,даже когда глубоко вдохну,неправильно повернусь,начну подниматься или быстро идти.
Я стала ограничивать себя в физических нагрузках,очень страшно за сердце.
Периодически ощущаю некое жжение в груди,выше солнечного сплетения,шее,доходит вплоть до языка,хочется изнутри всё «почесать» длится несколько дней,проходит самостоятельно,повторяется.Жжение усиливается если начинаю нервничать и ощущать сбои.
Конечно же я обращалась к врачу,делала анализы,пропила курс «Магнерота»,обращалась повторно,но врач-кардиолог сказал что с «моей стороны» всё в норме,нужно искать проблему где-то еще.Я не знаю к кому еще обращаться и что еще предпринять с моей стороны?Эта история продолжается.
Заранее Благодарю Вас за ответ.
Очень хотелось бы получить помощь Вашим советом.
Попытаюсь вкратце поведать свою историю.
Меня зовут Олеся,мне 24 года,рост 165,вес 40кг,не курю,спиртного не употребляю.
В наличии врожденная худоба,сколиоз,тахикардия,период.повышение давления.
Примерно с ноября 2014 года стали беспокоить сбои в сердце,ощущение как-будто оно ворочается,замирает,делает лишний удар,
после этого становится страшно,захватывает дух.
Происходит это после рабочего дня(немного поясню,работа стоячая 12 часов в сутки,есть нагрузка на спину,ноги) в основном в состоянии покоя,начиналось с 3-4 раз в неделю,сейчас же-ежедневно,даже когда глубоко вдохну,неправильно повернусь,начну подниматься или быстро идти.
Я стала ограничивать себя в физических нагрузках,очень страшно за сердце.
Периодически ощущаю некое жжение в груди,выше солнечного сплетения,шее,доходит вплоть до языка,хочется изнутри всё «почесать» длится несколько дней,проходит самостоятельно,повторяется.Жжение усиливается если начинаю нервничать и ощущать сбои.
Конечно же я обращалась к врачу,делала анализы,пропила курс «Магнерота»,обращалась повторно,но врач-кардиолог сказал что с «моей стороны» всё в норме,нужно искать проблему где-то еще.Я не знаю к кому еще обращаться и что еще предпринять с моей стороны?Эта история продолжается.
Заранее Благодарю Вас за ответ.
Судя по описанию, это не сердечные проблемы. Все больше укладывается в невроз. Тем более, что кардиолог тоже не нашел никакой сердечной патологии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2015 20:33
27.06.2015 20:33
|
|
|
|
|
|
