Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 24. Есть пмк 1 ст. Давит в груди, сжимает. Какой то дискомфорт. Ощущение что мышцы периодами сокращаются. Иногда колит. Пол таблетки валидола не помогло. Экг, эхокг в норме. Просто еще мучают перебои, сбои в сердце, экстрасистолы я их прям ощущаю. Есть тахикардия и брадикардия. Сегодня забрала результаты суточного экг. Фото прилагаю. Напомню. Жалобы на постоянные перебои в сердце, как будто оно переворачивается в груди. Боли в груди, давит, щимит, колит, отдышка, чувство тревоги, как понервничаю болит сердце, отдает по всей левой части тела, когда как, когда в руку, когда в шею, когда в лопатку когда между лопатками. Валидол не помогает.

http://s009.radikal.ru/i310/1507/b5/6ed6e29fed37.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1507/16/1f2024d31825.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1507/12/436b4f9d0b4c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1507/c0/82a21d483350.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1507/1a/c61474187724.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1507/db/0c3fee3f65ed.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1507/49/e79ed55dc976.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1507/10/c8f8125581ce.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1507/1d/ac2a4438067b.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/ec/221e71c06e73.jpg
Не надо выкладывать картинки боком и вверх ногами. Это очень затрудняет чтение. А боли носят характер невротических. И лечить нужно не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 13:25
Здравствуйте! Я ранее задавал вопрос. Вот он.
Здравствуйте! При медицинском освидетельствовании от военкомата мне сделали ЭКГ. В расшифровке написано: ЧСС 70 уд./мин., синусовый ритм, ЭОС типа SI SII SIII. Что обозначает последняя запись? Спасибо за ответ!
Поворот сердца верхушкой кзади. Бывает при заболеваниях легких, но может быть и у здоровых людей, особенно астеников.
. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 20:45
Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Какие обследования еще необходимы и как это может повлиять на здоровье? Спасибо!
Это совершенно не опасно и на здоровье никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:23
Уважаемый Эдуард Романович!Пожалуйста помогите разобраться в моей непростой ситуации.В апр.2014г пережила сильнейший стресс(умерла мама),после звонка врача,ночью проснулась от удушья и сильной тахикардии,вызвали скорую,получила реланиум.Каждую ночь удушье продолжалось,примерно около 2месяцев,принимала успокоительные,валокордин.Затем пошла к кардиологу,синусовая тахикардия 120 уд.,портальное положение оси сердца,ВСД гипотония 85/55.Сделан ан.кр. на липидный спектр.Диагноз:синдром вегетативной дистонии с кризами симпато-адреналового типа и дислепидемия ||
А типа.В сентябре заболела бронхитом,лежала в клинике,лечили 15дней цефтриаксоном,капельницы с эуффилином,внутр.лазерная очистка крови и физ.проц.В конце лечения,подошла очередь на КТ почек,обследовали с контрастом ультравист,плохо стало сразу после введения препарата(я аллергик,были эпизоды отёка Квинке,крапивницы,3года мучаюсь от аллергического ринита),диагноз после обс.:простая киста левой почки,множественные мелкие кисты шейки матки.На следуюший день появился зуд в области шеи,потом краснота на шее,спине,декольте,предплечья,ночной зуд,затем несколько раз за день,и ночью.На этом всё не закончилось,начались маточные кровотечения,опять больница,выскабливание матки(диагноз:пременопауза,эндометриоз),хотя гормональный фон в норме.Лечение-опять цефтриаксон.После выписки с кожей проблемы ещё сильнее обострились.Диагноз:хронич.идиопатическая крапивница неясного происхождения?Лечение-антигистаминные препараты.С января и по сей день я принимаю(6месяцев),не помогает.Мне всё хуже.За это время прошла разных специалистов,аллергопробы были ранее,всвязи с ринитом.Была у гастроэнтеролога(в юности болела гепатитом),у инфекциониста,нефролога,уролога,гинеколога-эндокринолога,дерматолога,иммунолога,терапевта,невролога,терапевта,и даже к психиатру отправили,все говорят,продолжать антигистамины.Как-то дошло до скорой,сделали в/в дексометазон,помогло дней на 5,потом ещё хуже.Почему обращаюсь к вам,появились новые симптомы:высыпания стали более локальными,отёчными.не сходят по 3-4дня и более,кисти и пальцы в красных пятнах,отекают,высыпает в районе мелких суставов.С тыльной стороны ладоней красновато-синеватые пятна,своды стоп симметрично красные горячие на ощупь,потом отекают.и болят суставы и мышцы дня3-4.Краснеет лицо.Если сыплет на копчике,потом болит позвоночник.Ещё симметрично на голенях.Какой-то замкнутый круг.И вот сейчас,мои доктора погнали меня сдавать очередной ворох анализов,и пошли предположения на СКВ,склеродермию,дерматомиозит,ревматоидный артрит,эритримию?Очень устала от всего.
Уважаемый Эдуард Романович!Я не знаю,какие исследования вам переслать,у меня их целая папка,и нужны ли фото?С надеждой на вашу помощь.Нелли
Уважаемая Нелли!

Я очень давно оторвался от терапии. И в ситуации, которую вы описываете, к сожалению, помочь Вам не могу. Я боюсь давать советы, хотя сам бы, вероятно провел массивный курс глюкокортикоидов. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:21
Здравствуйте, у папы (58 лет) были ранее инфаркты штук где-то 3. Больная печень и недавно удалили желчный с очень маленькими камнями. На второй день поле операции случился обширный инфаркт сердца с отеком легких. Сделали стентирование. Давление не держится для нормального функционирования системы. Третий раз за неделю отеки легких. Поражено много процентов сердца, если не изменяет память то левой части. Находится в реанимации все это время. Делали томограмму на предмет послеоперационных ослажнений- все нормально. Врачи наблюдающие его в реанимации ничего хорошего не говорят. Даже не знаю как сформулировать вопрос, как по затылку ударили руки опустились.. Что делать? Чем же помочь? Может в Екатеринбург как то перевести.. Там вроде шунтирование могут хот сделать... Врачи говорят что мы родственники ничем не поможем. А я знаю что бороться надо! Завтра решится его судьба наверно.. Говорят анализы какие- то поступят и врачи решат что делать дальше.
Спасибо Эдуард Романович.
Уважаемый Алексей!

К сожалению, никаких толковых советов дать не могу. Врачи, наблюдая папу в реанимации, обладают громадным объемом информации в динамике. А ни Вы, ни я этой информации не имеем. Остается только надеяться, что все возможное они сделают. Транспортировка при столь нестабильной гемодинамике может оказаться роковой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:14
Добрый день, подскажите пожалуйста, что это может быть, на ровном месте, замирание, как будто на американских горках, становиться страшно, как будто сердце остановиться, это проблема с сердцем?
Чаще всего так проявляет себя невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2015 01:07
Здравствуйте. уважаемый Эдуард Романович. В ноябре 2014года случился сбой ритма . Восстановили в стационаре. Выписали 75мг эгилока, лозап.йодомарин (так как есть небольшие узлы и увеличение щит.железы). Лечащий врач поликлинники порекомендовал принимать прадаксу 150 мг 2 раза в день. Принимаю полгода, но началась страшная изжога .Почти каждый день пульс увеличивается до 120 ударов сердце сжимается с болью, после приема анаприлина под язык, все успокаивается. Много лишнего веса, спортом не занимаюсь. Кардиограммы никаких изменений не показывают, эхо в норме. Нужно ли мне вообще принимать прадаксу, (но мучает изжога) Может достаточно будет если перейти на кардиомагнил?
Если ритм восстановился, то никакой необходимости в применении ПРАДАКСЫ я не вижу.Вероятно КАРДИМАГНИЛА будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 23:07
В декабре была операция на сердце шунтирование принимаю лозап розарт кардарон небилет трифас и кардиомагнил неделю на зад появилась сыпь на ноге и сильно чешится что это может быть? и еще есть отдышка вес 120 и немогу похудеть болят ноги может не правельно принимаю таблетки?подскажите пожалуйста .Спасибо!
Информация совершенно недостаточная. С такими данными надо обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 22:40
Неприятные ощущение в области сердца и экстрасистолы
Здравствуйте мне 23 года. В последнее время меня беспокоят экстрасистолы после нагрузки. Началось всё с того что я катался на велосипеде на скорость после остановки у меня началась тахикардия (по ощущениям) и сердце успокаивалось минуты 2-4. И всё бы ничего но после этого у меня появились экстрасистолы (сильные удары на фоне остальных со слабым ощущением что перехватывает дух). Гдето штуки 3 -4 однократно потом всё успокаивалось и проходило в течении первых 5-10 минут. Но теперь такое происходит каждый раз после нагрузки. Не только на велосипеде. Ещё я хожу в тренажёрный зал но там я более менее стараюсь себя беречь. Делаю жим лёжа с максимальным весом в 45 кг с грифом. В тренажёрном зале пульс не поднимается выше 110 уд/м. После чего я прихожу домой и начинаю чувствовать странные ощущения в области сердца не то чтобы боль но какие то давящие и иногда ноющие(слабые), иногда нажимать больно на грудную мышцу не знаю сердце ли это или рёбра или мышцы но ощущение не из приятных и при этом становятся мокрыми руки и немного страшно становится но это всё проходит через какое то время.. Делал эхо сердца вот результаты: ппт 1.97 М.Кв. Аорта диаметр син. Вальсальвы см(2,8) (восх. Отдел)см(2,5) дуга, см: (2,5) -стенки не утолщены, не уплотнены лп передне задний размер см(3,4) левый желудочек диастола см 5,3 систола см 3,1 межжелудочковая перегородка см 0,8 задняя стенка лж см 1 правый желудочек баз отд см 2,6 вых тракт см 2,8 лёгочная артерия см 2,4 стенка пж см 0,4 ммлж г 199 иммлж г/м.Кв 99 параметры центральной гемодинамики кдо мл 92 ксо мл 31 фв тейхольц 73%, симпсон 66% апикальная четырёхкамерная позиция лп см 3,9*4,5 индексированый объём лп 25 правое предсердие см 3,4*4,8 площадь см кв 16 клапанный аппарат: аортальный клапан: 3х створчатый, створки не уплотнены, раскрытие створок 18мм, кольцо 2,4см(н 1,8-2,6 см) аортальная регургитация не выявлена v-114 см\с сргд с ак - 5,7 мм рт.Ст. Митральный клапан: створки не уплотнены: тонкие, подвижные, движутся в противофазе кольцо 3 см. Недостаточность 0-1 степени. Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, недостаточность 0-1 ст. Кольцо 3 см мгд с тк = 8мм рт ст систолическое давление ла=13мм лёгочный клапан: створки не изменены, регургитация 1-2 ст. Дополнительная информация истончение мпп в средней трети, с незначитильным выбуханием (до5мм) в сторону правого предсердия, без сброса крови. Сократительная способность миокарда удовлетворительная зоны нарушения локальной сократимости не выявлено нижняя полая вена диаметр 1.9 См на входе 0,6 коллабирование более 50% давление в пп принято равным 5 мм рт ст. Наличие жидкостей в полости перикарда не выявлено. Заключение камеры сердца не расширены, стенки не утолщены. Сократимость миокарда лж удовлетворительная. Диастолическая функция не нарушена. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. Истончение мпп в средней трети, с незначительным выбуханием в сторону правого предсердия, без признаков сброса крови. Вопрос в следующем что с сердцем? Хочется услышать комментарии какие нибудь по этому поводу. Сам по себе я худой и хотелось бы заниматься спортом. Хочу добавить что люблю черный чай и пью протеин, d-аспарагиновую кислоту, l аргинин заранее спасибо!
Судя по результатам исследования, у Вас здоровое сердце. А жалобы носят скорее невротический оттенок. Ну и какие-то микротравмы или перенапряжения в области грудных мышц. Вероятно надо аккуратнее перераспределять нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 22:38
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет. Рост 176 см, вес 81 кг. Заранее извиняюсь, что история будет довольно длинная.

Впервые сердце дало о себе знать с октября 2010 года. Ездили с друзьями отдыхать, употребляли алкоголь, совмещая с физическими нагрузками. Спустя 2 недели, уже находясь дома, после обильной трапезы при достаточно интенсивной ходьбе я почувствовал одышку. В дальнейшем симптомы одышки не были связаны с едой (проявлялись при быстрой ходьбе, подъёме на 3-4ый этаж). Добавлю, что с начала 2010 г. я работал и продолжаю работать в режиме дежурно-вахтенной службы (день/ночь/отсыпной/выходной).

Летом 2011 года я сделал ЭХО КГ. По его результатам была выявлена дополнительная хорда в области ЛЖ и регургитация трикуспидального клапана 0-1 ст. (эти факты нашли подтверждение в последующих исследованиях). Также в бланке ЭХО КГ были следующие пометки: «увеличение полостей ЛП, ЛЖ; умеренная гипертрофия ЛЖ; структура миокарда МЖП неоднородна, имеются яркие включения; дисфункция клапана ЛА 0-1 ст.» (эти наблюдения на последующих ЭХО КГ не отмечались). На консультации кардиолог сказал, что это врождённые особенности сердца и нет особых поводов для беспокойств.

Особо о сердце не вспоминал до марта 2014 года. После мероприятия со значительным употреблением спиртного отчётливо почувствовал на следующий день перебои в работе сердца (сердце как будто запаздывает с ударом и следующий толчок более сильный). Появились тяжесть в ногах, ощущения страха смерти из-за сердца. Периодически фиксировал пульс в районе 50 ударов. Исследования по горячим следам выявили на ЭКГ покоя синусовую брадиаритмию, по результатам ЭХО КГ ту же добавочную хорду ЛЖ и регургитацию ТК 0-1 ст. По результатам суточного холтеровского мониторирования «наблюдалась брадикардия ночью с адекватной реакцией на нагрузку днём. Снижение ЧСС ночью - избыточное. Высокий циркадный профиль ЧСС. Усиление парасимпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Зафиксированы 233 одиночные предсердные экстрасистолии, 61 парная предсердная экстрасистолия, 3 одиночные желудочковые экстрасистолии».

В феврале 2015 года проходил очередные исследования. На ЭКГ покоя «синусовая аритмия». На ЭХО КГ добавили «увеличение полости левого предсердия (42 мм)». По результатам суточного ХМ «тахикардия днём ЧСС = 100 в мин., ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС повышен (182%). Синусовая аритмия. Зафиксированы 5 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 8 эпизодов наджелудочкового ускоренного ритма, 33 C-A блокады, 1 длительная пауза. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 3%
времени». Отмечу, что толерантность к нагрузке в исследовании 2014 года составила 81%, а в исследовании 2015 года 93%, т.е. выше среднего.
Был с результатами исследований на консультации у кардиолога. Мне поставили диагноз миокардиодистрофии, провоцируемой алкоголем, и ВСД по кардиальному типу. Лечение назначили курсами препараты магния, витамины B6, рибоксин/милдронат, глицин. При эпизодах тахикардии корвалол, кораксан.

А вот теперь собственно то, что заставило меня Вам написать. В мае месяце пришлось вызывать скорую. После ночной смены почувствовал боль в области сердца, которая довольно быстро прошла. А вот панические настроения наоборот усилились, по дороге к дому показалось, что сейчас обязательно потеряю сознание. Плюс одышка, слабость, тахикардия. Врачи скорой никаких угрожающих жизни состояний не обнаружили. Меня отпустили и в целом состояние нормализовалось.
Буквально 2 недели назад появились частые боли в области сердца (преимущественно колющие, не зависящие от нагрузок). Усилилось ощущение неудовлетворённости вдохом. Извиняюсь за интимные подробности, но при занятии любовью явственно ощутил перебои сердечного ритма. А вот после занятий в бассейне неделю назад появилось особо сильное предобморочное состояние (при перенагрузках такое и раньше бывало, но тут я не мог не обратить на это внимания). Последние дни во время ходьбы начинается головокружение, ноги становятся будто ватные, тревога и боязнь за сердце доходят до такой степени, что приходится останавливаться, чтобы присесть, так как дальше продолжать движение не могу. Причём и в покое тревога долго не уходит. Такое состояние может длиться часами изо дня в день. Отпускает минимум после 2 таблеток валидола, и то не полностью. ЧСС и давление по моим наблюдениям при этом остаются в норме (среднее давление 105-130/65-70 при пульсе в районе 70 уд/мин).

На протяжении последних пяти лет, если провести срез, состояние моё усугубляется после злоупотребления алкоголем, физических перенапряжений и нарушения режима сна и отдыха. Последний год я стараюсь исключить все негативные факторы и с переменным успехом моё состояние улучшается, но в целом лучше не становится. Но вот что происходит последние 2 недели и как лавиноообразно нарастают симптомы - такого ещё не было. Вызывать скорую - не выход. Ходить снова обследоваться - скорее всего не имеет смысла, так как основные исследования серьёзных изменений не выявляют. А качество жизни со временем снижается. Добавлю, что ежегодно прохожу медицинскую комиссию - сахар, холестерин, общие анализ мочи и крови - в норме.

Отсюда мой вопрос. Может ли причина моего состояния скрываться всё-таки в «сердечной» области (что не выявляется на обычных исследованиях) и какие меры по улучшению общего состояния можно предпринять?
Эдуард Романович, заранее спасибо за ответ.
Вряд ли причина этих недомоганий скрыта в сердечной области. Все Ваше описание гораздо больше похоже на невроз с различными вегетативными реакциями, появление и формирование которого связано с злоупотреблением алкоголем, а может быть и чем-то еще. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Объяснять Вам, что лучше не злоупотреблять, наверное, не надо. Вы и сами догадались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 19:53
Здравствуйте , ранее писала вам об экстрасистолии, принимаю конкор 5 мг , так же он помогает мне при тахикардии, не давно сказали что нсть синдром бради-тахи, экстрасистолы на любые эмоции, и хотела узнать почему они становятся чаще после ванны или душа? Не сижу в горячей воде. Раньше в детстве после горячей ванны падала в обморок, сейчас принимаю только душ не сильно горячий. И с циклом их становиться чаще... Чем это можно объяснить? Опасно ли синдром бради - тахи ощущаю как сердце медленно а потом резко ускоряетсЯ при этом ощущаю эс и удары слабые. Плохо в этот момент . Личную жизнь я заморозила при любом волнении эс. И еще вопрос монут ди быть эс и тахикардия от спины? Очень болит спина после родов в грудном отделе.
Нет. Думаю, что спина тут не при чем. Экстрасистолия - это самая частая, самая невинная, самая доброкачественная из всех аритмий. Она не дает осложнений и не требует лечения. Чаще всего она незаметна. А замечают её обычно люди, с повышенной чувствительностью, страдающие неврозом. Вот его -то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 20:40
Не могу спать, давит в районе сердца, иногда колет, нехватает воздуха постоянно, ноги ледяные не могу отогреть. Потом начинается приступ: сердце бьется с силой и перебоями, давление 150 на 100, тономертр показывает аритмию, начинает сильно трясти. Узи сердца без потологий, экг тоже в норме.
Вы описываете типичную паническую атаку при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 20:35
Здравствуйте.
Я уже обращался здесь,Вы очень помогали своими ответами,не могли бы Вы и сейчас мне помочь?
Сделал на днях ЭКГ,причина странная боль в сердце,я очень сильно нервничал при сдачи экзаменов,что даже появлялась паническая атака,так вот,сделав ЭКГ,я получил такое заключение,меня больше пугает вот это: S-тип ЭКГ(поворот сердца верхушкой назад).Но когда делали ЭКГ,мне было не удобно лежать,спине тяжело было,могло ли это повлиять на результаты?
Могу ли я с таким диагнозом заниматься спортом?

Результаты:
Параметры:
P,сек.: 0,08
PQ, сек.: 0,15
QRS, сек.: 0,09
QT/QTБ,сек.: 0,37/0,40
PRмакс.-RPмин.: 1,21-0,92
R-R,сек.: 1,04
AQRS, град.: 75
ЧСС, уд/мин.: 57
QTcor(Bazett),с: 0,36
А.Д.,мм.рт.ст. 120/80

Заключение:
Синусовая Брадиаритмия, ЧСС-49-65 уд/мин.
S-тип ЭКГ (поворот сердца верхушкой назад)
Все в порядке. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 19:55
Здравствуйте! При медицинском освидетельствовании от военкомата мне сделали ЭКГ. В расшифровке написано: ЧСС 70 уд./мин., синусовый ритм, ЭОС типа SI SII SIII. Что обозначает последняя запись? Спасибо за ответ!
Поворот сердца верхушкой кзади. Бывает при заболеваниях легких, но может быть и у здоровых людей, особенно астеников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 19:45
Диагноз коронарографии «Аневризм корня и восходящего отдела аорты 56 мм. Что нас ожидает?
Ничего хорошего не ожидает. Надо оперировать. Хотя риск есть. 10 лет назад у хороших хирургов послеоперационная летальность составляла около 10%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 16:06
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s45.radikal.ru/i109/1
507/ae/e0365900a882.jpg[/IMG][/URL]. Помогите расшифровать диагноз, и что это может значить
"Диффузные изменения миокарда" это не диагноз. Это кусочек из заключения по ЭКГ, который лишен всякой специфичности и без сопоставления со всей клинической картиной вообще не имеет ни смысла, ни определенности. А картинка Ваша вообще не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 14:25
Моей маме 92. В этом году дважды попадала в больницу с приступами мерцательной аритмии. Во время приступов пульс 120 ударов, в обычной жизни брадикардия (50 ударов).Врач рекомендует кардиостимулятор. Сопутствующие заболевания : гипертония 3 степени, интерстенциальный цистит и прогрессирующая сосудистая деменция (резко в течение года снижена память, мышление,
частично потерена способность к самообслуживанию, практически не встает с постели). Жалуется только на слабость. Посоветуйте, есть ли смысл ставить кардиостимулятор в таком ее состоянии, не спровоцирует ли оперативное вмешательство дальнейшее ухудшение .
Такая степень брадикардии, 50 ударов в минуту, не является критической и не может способствовать прогрессированию деменции. Так что показания для установки кардиостимулятора очень сомнительные. А любое оперативное вмешательство может в таком возрасте привести к дальнейшей декомпенсации нервно-психического статуса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 13:17
Здравствуйте! У меня возник такой вопрос , как часто стоит проверять сердце с какой переодичностью и что должно входить в «проверку сердца » узи экг и т.д ?
Я обследовала сердце давно беспокоила тахикардия но так поняла что причина тахикардии не сердце а нервы как врачи говорили Всд астено-невротический синдром с выраженной тахикардией такие диагнозы ставили врачи)щитовидку проверяла узи и гармоны все в норме)
http://s017.radikal.ru/i404/1507/d2/687a30541c61.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1507/48/fce10c1b705b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1507/82/446b3b73becc.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1507/da/06462c18b20e.jpg
это старые показания стоил ли снова делать проверку ? Большое спасибо
Это же надо додуматься - размещать картинки боком! Дескать: если тебе надо, то свернешь шею, но прочитаешь. А мне не надо. Я могу и не изворачиваться.
У Вас здоровое сердце и проверять его не надо. Если появятся жалобы, надо обратиться к врачу и он определит, какие исследования нужны. Самодеятельность в этом деле не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 02:09
Добрый день, меня беспокоит боль и жжение в области сердца, к вечеру боль усиливается и отдает в левую лопатку, так же часто возникают головные боли подскажите какое исследование необходимо пройти? Спасибо
Я думаю, что тут нужны не исследования, а консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 01:59
У моей дочери 7 лет ВПС Вторичный ДНПП открытый артериальный проток ХСНО. Можно ли ей использовать при лечении зубов следующие обезболивающие препараты: ультракаин или скандонест? Операции ей никакие не делали.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2015 01:58
Здравствуйте,Эдуард Романович! У моей мамы гипертония 3-й степени.Ей 83 года, был гипертонический криз, давление достигало 300 на 150. Уже два месяца по назначению врача принимаем козаар 100 мг и (сначала принимали эскордикор 5 мг), но появились отеки и перешли на леркамен. Начали с минимальной дозы 10 мг. Но происходит странная вещь,то все нормально давление держится в пределах 140 на 85,150 на 90, то раз в неделю часов в шесть начинается подьем 180, через час уже 220 и т.д. С пасаемся физиотензом, но у нее почему-то от него изжога.Из заболеваний:
1. стенокардия
2.полная блокада левого пучка гиса
3.В 12 анемия
4.ревматоидный артрит
Пьем утром в 9.00 козаар-100
Вечером в 20.00 леркамен пока-что 10 мг
Ей прописывали арифон ретард, ей стало плохо до потери сознания, отеков нет мочегонное убрали. Скажите пожалуйста может быть как-то изменить лечение иди что-то добавить,что-бы не было этих скачков давления?Заранее спасибо!
Я бы наверное попробовал добавить к проводимой терапии НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 23:56
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. У меня периодически поднимается давление до 150\90 при изменении погоды, но чаще при сильном волнение. При этом у меня начинает давить в центре грудины( ощущение как после бега) и становится очень трудно дышать, выдох становится укороченный, неполноценный.Пару раз просто губы начинали неметь. УЗИ сердца показало только уплотнение митрального клапана, экг синусовый ритм(но это не в криз). Узловой коллоидный зоб(гормоны норма), психотерапевт-тревожный сидром. Также у меня протрузия шейного отдела, и пять протрузий в грудном. Год назад переболела предположительно ротавирусом.(гастрит, СРК, резкая потеря веса.). После этого два месяца просыпалась от остановки дыхания(я будто забывала как дышать), пару раз просыпалась от сильной тахикардии. И еще после усталости и эмоционального напряжения бывает пропуск удара пульса.( именно пропуск, ритм сохраняется, а один выпадает ) Врачи ставят ВСД. Гипертонию не ставят, т.к давление скачет. Может само опуститься. Но мне никто не назначает никакого лечения. Иногда страшно задохнуться.
Ваше описание больше соответствует представлению о неврозе. Задохнуться при этом нельзя и дыхание прекратиться тоже не может. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 23:52
Здраствуйте. У меня переодически поввшается давление.Сначала начинает слепить глаза мушки,а затем сильные боли в теменной и лобной доли головы.Выпила таблетку Лористы(дала бабушка) померила через 2часа 153на108пульс70( сразу не мерила нет своего аппарата)давление повышается раз в 1-2 месяца.Это гипертония?
Наверное, нет. Но это гадание. Надо купить тонометр, научиться правильно измерять давление. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 22:00
Добрый день, меня зовут Маша, мне 16 лет. Два года назад я перенесла острый миокардит на фоне пневмонии, результаты узи сердца после болезни в норме. Я 5 раз после этого делала экг, все нормально, только есть тахикардия ( это из-за того, что я боюсь делать экг, и мне становится страшно, начинается паника, но как только я выхожу из больницы все проходит.)Я не жалуюсь ни на что. Болей, покалываний, ничего такого нет. Но вот сегодня, после очередной экг, я обнаружила заключение : ритм синусовый, ритм ригидный. положение эл. оси сердца - норма, вольтаж экг - норма, укорочение интервала pq, тахикардия.
в заключении кардиолога - нарушение процессов реполяризации. Конечно прийдя домой, я включила интернет, и прочитала страшные вещи про этот ригидный ритм, про нарушение процессов, что это опасное для жизни состояние. Скажите, серьезно ли это? Что такое ригидный ритм, может ли он быть связан с тахикардией и паникой? Что значит «нарушение процессов реполяризации» ? Я буду благодарна за ответ! Жду!
Все написанное не имеет никакого практического значения. Сердце здорово и это единственный вывод, который можно сделать из результатов исследования. Ваша основная и роковая ошибка: Вы полезли в Интернет. Нельзя этого делать. Но если я говорю нельзя, то Вы будете делать это с удвоенной прытью. Так человек устроен. Если нельзя, то надо непременно заглянуть. Там спрятано что-то самое интересное. Вот эту глупость вы и сделали. Понять очень сложные вопросы физиологии и патологии Вы не можете, а нажимать на кнопки научились. Вся эта информация - прямая дорога к неврозу.
     Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И ригидность ритма не играет никакой роли. Как и все остальное написанное совсем не для Вас, а для Вашего доктора. Только он может объяснить Вам, что к чему. И не надо проявлять самостоятельности, не надо делать умный вид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 20:02
здравствуйте, беспокоит тахикардия, всегда слышу сердце, иногда доходит до 150 , перебои, слабость , гудешь в грудной клетке или в сердце, имеет ли это все отношение к сердцу,высылаю холтер , узи сердца, анализы, спасибо!
http://s017.radikal.ru/i432/1507/12/5fefda185d03.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1507/d7/6c9df2f95a93.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1507/18/032878143b30.jpg
http://i057.radikal.ru/1507/f8/d3ea1badfc5f.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1507/96/08f6268cbddb.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1507/60/61cdb10f826d.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/3a/867e8fa4d2c1.jpg
http://i003.radikal.ru/1507/85/40b3a727ff75.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1507/1a/ad983da28bd8.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1507/05/5ce7a9423275.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1507/8a/121c72ad0c9d.jpg
Судя по приложениям сердце здоровое. А для анализа жалоб нужен очень подробный, детальный разговор с очным терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 18:56
В 03.2014 проведена РЧА аритмогенной зоны ПЖ, до операции частая ЖЭ до 20000 ЖЭ в сутки, после 5000 ЖЭ в сут.
В настоящий момент беременность 39 нед., жалобы на отдышку, 02.07.2015 проведен ХМ, по результатам:
111771 сокращений за сутки, из которых 2285 ЖЭ, эпизоды тригеминии 37, депрессии ST 33 (всего stA=01:13, stB=00:00, stC=00:44, самое длинное 23,5мин, -0,21мВ)
Вопрос, что означают данные об эпизодах депрессии ST, как это может сказаться при естественных родах, являются ли такие показатели противопоказанием к естественным родам?
Эти зпизоды депрессии сегмента ST не представляют никакой опасности, не будут помехой в родах и не мешают естественному родоразрешению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 15:18
Здравствуйте! Мне 23, рост 167 вес 69 (поправилась на 3-4 кг, за последнии пару месяцев, не сказать, что правильно питалась ) после 4х месяцев жизни в Израиле, сдала кровь. В то время как сдвала анализ, принемала гормональные контрацептивы. Я так понимаю, есть проблемы с холестерином? http://f-picture.net/fp/6d2f01474b4a4087baffb926cfdbb97b
Ваше вложение не дошло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 18:22
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к Вам в очередной раз со своей проблемой, у меня тиреотоксикоз (ДТЗ) уже много лет, долго не лечил его так как не знал о его существовании, врачи назначали лекарства для урежения тахикардии но на обследование щитовидки никто не направлял к сожалению, тиреотоксикоз у меня помимо увеличения щитовидной железы проявляется разными нарушениями ритма сердца в основном тахикардией и экстрасистолией ЩЖ была довольно большой 56см3 2014году прошёл лечение радиойодтерапией I-131. Сейчас ЩЖ уменьшилась до 15см3 уровень ТТГ держится на нижней границе нормы Т3св на верхней и то только на 2х таблетках тирозола т.е. гипертиреоз у меня ещё сохраняется эндокринологи рекомендуют пройти повторный курс РЙТ и «добить ЩЖ» окончательно. Процедура назначена на 15.07.2015. Принимал помимо тирозола конкор-кор в течении двух последних лет сейчас 1.25мг всего, попытался бросить его но вернулись приступы тахикардии пришлось возобновить приём. Беспокоит то что что гормоны уже практически в норме хотя и на таблетках, а экстрасистолия сохраняется сейчас в течении дня её не много но появились приступы которые меня очень сильно перепугали - внезапно начинается частая экстрасистолия по несколько перебоев сразу 2-3 потом нормальные пару ударов и опять несколько ЭС через 1-2 нормальных ударов сердца, может быть такое 5-10 ударов нормальные потом эс 2-3 через удар длится такой приступ минут 10-15 немного перехватывает дыхание, я сразу принимаю анаприлин 20-30мг и корвалол капель 30 всё проходит и ритм нормализуется и ещё во время приступа почувствовал какой то патологический ритм как будто сердце работает медленнее чем обычно и как бы толчками несколько ударов 5-7 секунд потом ритм восстанавливается всё это ощущаю держа палец на шее где прощупывается пульс лучше всего . К приезду скорой ритм был нормальный без ЭС так что записать на экг эти перебои в очередной раз не удалось! Боюсь что это трепетание предсердий мерцательная аритмия или ещё что ни будь в этом роде может миокардиодистрофия или миокардит! Тахикардия сейчас не беспокоит одышки при ходьбе нет, болей в сердце то же не бывает в последнее время, заметил что руки и ноги холодеют и потные ладошки становятся вот в такие моменты в основном и ЭС беспокоит больше всего, появилась сильная метеозависимость я 30 лет прожил в Мурманской обл. связываю со сменой климата! Уже не знаю что делать ехать в Москву на ЭФИ, ЧПЭС и(или) МРТ миокарда (у нас в городе этого ничего нет) или же в первую очередь долечивать щитовидную железу, её лечу в МРНЦ РАМН в Обнинске? Очень прошу Вас посмотрите ЭКГ и Эхо-КГ сделал на следующий день после такого приступа. Есть несколько изменений по сравнению с ЭХО-КГ полугодовой давности корень аорты не 43 а 46 и фракция выброса была 62 а теперь 59 можно ли это считать ухудшением показателей т.к делал ЭХО у того же доктора и на том же аппарате или это может быть погрешностью измерений, странно что он не все графы заполняет в протоколе хотя ему виднее наверное ? Спасибо огромное за Ваши консультации! Очень надеюсь на обстоятельный ответ. Уже не знаю к чему готовится, боюсь умереть от такой аритмии, может ли не долеченная ЩЖ такие симптомы давать, депрессия у всей семьи из-за меня, возможно дело не в ЩЖ и это болезнь самого сердца. http://s008.radikal.ru/i304/1507/2d/55220a805abf.jpg http://s019.radikal.ru/i644/1507/3f/020cc1626906.jpg http://s017.radikal.ru/i403/1507/88/19162af2dba4.jpg http://s017.radikal.ru/i440/1507/80/d56780219342.jpg http://s008.radikal.ru/i304/1507/f3/86598ec6e18f.jpg http://i056.radikal.ru/1507/2a/9ef31ca87d11.jpg
Уважаемый Руслан Шакирович!

И по Вашему описанию, и по ЭКГ, и по протоколам ЭхоКГ нет никаких оснований для беспокойства. Нет данных ни за мерцательную аритмию (трепетание/мерцание предсердий), ни за миокардит, ни даже за мифическую не существующую вообще миокардиодистрофию. Есть небольшие проявления невроза, возможно связанные с остатками тиреотоксикоза. Я думаю, что сейчас нет смысла искать самостоятельную патологию сердца. Надо полностью снять тиреотоксикоз, полностью скомпенсировать функцию щитовидной железы и только потом оценивать самочувствие и состояние сердца.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 17:40
Здравствуйте. мне 31 год, вес 58 кг, рост 158. поликистоз яичников. Последнее пол года повышается давление до 150/100, пульс до 110, где то раз в месяц, при быстрой хотьбе иногда бывает отдышка., физ. нагрузка нулевая. По результатам Экг , диагноз Гипертрофия левого желудочка. Назначили принимать периндоприл 1 раз в сутки. назначили узи и холтер. На сколько холтер будет информативен, на фоне принимаемого лекарства? На сколько это серьезно и можно ли вылечиться на всегда?
http://s016.radikal.ru/i334/1507/08/d2aa27a7b009.jpg
Плохо написали. Можно понимать и так, и эдак. Повышения давления бывают раз в месяц или постоянно? В состоянии покоя или когда попало? Насколько правильно и строго Вы выполняете все правила измерения давления? Тахикардия не является симптомом гипертонической болезни. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
       ПЕРИНДОПРИЛ холтеру не помеха. А о гипертрофии левого желудочка можно думать после ЭхоКГ, а не до неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 17:47
Нвролог назначила нейромидин, но в противопоказаниях указаны стенокардия, барикардия. Но у меня есть и стенокардия и ишемическая болезнь дефибриляция.
Врач утверждает ,что это не прямые противопоказания, а рекомендательные.
Я не знаю, что такое, "рекомендательные" протвопоказания. По-моему это схоластика. При стенокардии НЕЙРОМИДИН принимать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 17:23
Гипертрофия левого желудочка. Неполная блокада правой ножки…Синждром ранней реполяризации желудочков. Подскажите что это все значит и насколько это все серйозно??? Спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
      Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
      А вот с гипертрофией левого желудочка надо разбираться. Судя по формулировкам это фразы из заключения по ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ ставится по косвенным признакам, не всегда точно, нередко ошибочно. Прежде всего это надо проверить по ЭхоКГ. Если это подтвердится, то врач будет искать причину и определять, нужно ли лечение.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2015 17:19
0