On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
10.07.2015 11:40 Кардиология / Кардиолог
Таня Коромыслова Жен., 55. Москва
Добрый день,Эдуард Романович!
Пожалуйста,проконсультируйте меня.
В течение 4-х лет принимала Небилет(5мг)+лозап 1\2 (5мг)+ арифон ретард, ежедневно.С сердцем все нормально,небольшие возрастные изменения, но часто повышалось давление.
В последнее время часто повышается давлени (168\96, 156\95, 178\103 и т.д.) в первой половине дня.Все лекарства мне выписывали кардиологи и говорила пить пожизненно.
А,вчера,терапевт сказала, что Лозап и Небилет не совместимы, порекомендовала Физиотенс вместо всех таблеток.
Что делать, я и так неважно последнее время себя чувствую.Значит я напрасно травила свой организм, стараюсь вести активный образ жиззни :катаюсь на велике,пешеходные прогулки и т.д
С уважением,Татьяна.
Пожалуйста,проконсультируйте меня.
В течение 4-х лет принимала Небилет(5мг)+лозап 1\2 (5мг)+ арифон ретард, ежедневно.С сердцем все нормально,небольшие возрастные изменения, но часто повышалось давление.
В последнее время часто повышается давлени (168\96, 156\95, 178\103 и т.д.) в первой половине дня.Все лекарства мне выписывали кардиологи и говорила пить пожизненно.
А,вчера,терапевт сказала, что Лозап и Небилет не совместимы, порекомендовала Физиотенс вместо всех таблеток.
Что делать, я и так неважно последнее время себя чувствую.Значит я напрасно травила свой организм, стараюсь вести активный образ жиззни :катаюсь на велике,пешеходные прогулки и т.д
С уважением,Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Вы напрасно огорчились. никакой ошибки Вы не сделали. ЛОЗАП и НЕБИЛЕТ полностью совместимы. Это одно из тех многих сочетаний, которыми мы постоянно пользуемся. Сейчас есть много лекарств, которые снижают давление. опыт показывает, что каким-то одним лекарством добиться оптимального стойкого результата трудно и чаще всего мы назначаем комбинированную терапию из двух или трех гипотензивных лекарств. таких комбинаций очень много и часто приходится перебрать несколько, чтобы получить наиболее хороший эффект. Вместо ДОЗАПА можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НЕБИЛЕТ. Их очень часто при необходимости сочетают с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ. Тут нужны аккуратность и терпение, чтобы подобрать индивидуальную наиболее адекватную и оптимальную комбинацию с учетом и препаратов и их доз.
Вы напрасно огорчились. никакой ошибки Вы не сделали. ЛОЗАП и НЕБИЛЕТ полностью совместимы. Это одно из тех многих сочетаний, которыми мы постоянно пользуемся. Сейчас есть много лекарств, которые снижают давление. опыт показывает, что каким-то одним лекарством добиться оптимального стойкого результата трудно и чаще всего мы назначаем комбинированную терапию из двух или трех гипотензивных лекарств. таких комбинаций очень много и часто приходится перебрать несколько, чтобы получить наиболее хороший эффект. Вместо ДОЗАПА можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НЕБИЛЕТ. Их очень часто при необходимости сочетают с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ. Тут нужны аккуратность и терпение, чтобы подобрать индивидуальную наиболее адекватную и оптимальную комбинацию с учетом и препаратов и их доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 16:42
10.07.2015 16:42
10.07.2015 10:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Екатеринбург
Многолетняя гиподинамия. Стали беспокоить одышка, боль в груди при нагрузке, иногда покалывания в области груди. Еще стал замечать, что гораздо быстрее замерзаю, т.е. при более высокой температуре, чем раньше, особенно ноги.
Сделал ЭКГ в покое. Результаты:
Параметры:
Р, сек: 0,07
PQ, сек: 0,15
QRS, сек: 0,07
QT/QTБ, сек: 0,37/0,38
RRмакс-RRмин: 1,04-0,73
R-R, сек: 0,91
AQRS, град: 64
ЧСС, уд/мин: 66
QTcor(Bazzet), с:0,39
Заключение:
Синусовая аритмия с ЧСС 58-82 уд/мин.
В остальном ЭКГ без существенных отклонений от нормы.
Сам график прикрепляю:
http://s015.radikal.ru/i333/1507/49/4cc3f7113c86.jpg
Хочу отметить, что сделал ЭКГ после того, как около двух недель делал ежедневный бег на месте в домашних условиях (ЧСС поднимался до 160 во время этой нагрузки). Без этого, возможно, результаты были бы хуже.
Хочу спросить - насколько это вообще серьезно, стоит ли делать дополнительные обследования (велоэргометрия, УЗИ сердца)?
Сделал ЭКГ в покое. Результаты:
Параметры:
Р, сек: 0,07
PQ, сек: 0,15
QRS, сек: 0,07
QT/QTБ, сек: 0,37/0,38
RRмакс-RRмин: 1,04-0,73
R-R, сек: 0,91
AQRS, град: 64
ЧСС, уд/мин: 66
QTcor(Bazzet), с:0,39
Заключение:
Синусовая аритмия с ЧСС 58-82 уд/мин.
В остальном ЭКГ без существенных отклонений от нормы.
Сам график прикрепляю:
http://s015.radikal.ru/i333/1507/49/4cc3f7113c86.jpg
Хочу отметить, что сделал ЭКГ после того, как около двух недель делал ежедневный бег на месте в домашних условиях (ЧСС поднимался до 160 во время этой нагрузки). Без этого, возможно, результаты были бы хуже.
Хочу спросить - насколько это вообще серьезно, стоит ли делать дополнительные обследования (велоэргометрия, УЗИ сердца)?
Ничего серьезного не просматривается. Можно продолжать тренировки. И желательно вынести их на пленэр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 16:32
10.07.2015 16:32
09.07.2015 22:47 Кардиология / Кардиолог
Нинель Жен., 28. Россия Йошкар ола
Здравствуйте мне 28 лет!10 лет мучают экстрасистолы!раньше были только по утрам,сейчас появляются в любое время суток!у меня двое маленьких детей 1 год и 2 года!много раз делала узи кардиограмму и холтер!все в норме!пролапс митрального клапана,ложная хорда!экстрасистолы не органического характера,после вторых родов было давление 160 на 100,кардиолог сказала шейный хондроз!экстрасистолы мучают каждый день,меня начинает трясти Начинаеться паника,я ничего не принимаю так как ничего мне не выписывали!
экстрасистолы представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечногоритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. И для того, чтобы перевести их в форму, которая не вызывает никаких неприятных ощущений, чаще всего лечить надо не сердце, а именно нервную систему. И Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. И для того, чтобы перевести их в форму, которая не вызывает никаких неприятных ощущений, чаще всего лечить надо не сердце, а именно нервную систему. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 11:29
10.07.2015 11:29
09.07.2015 22:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Петрозаводск
Уважаемый, Эдуард Романович, а правда, что частая экстрасистолия приводит к образованию тромбов и к более тяжелым видам аритмий? Стоит ли принимать кроворазжижающие препараты? Спасибо большое!!!
Нет. Неправда. Ни к тому, ни к другому частая экстрасистолия не ведет и не приводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 02:50
10.07.2015 02:50
09.07.2015 22:00 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Донецк Донецк
Здравствуйте, Эдуард Романович. Помогите пожалуйста мне разобраться в своем «здоровье». Прочитав множество ваших советов, понимаю, что обращаюсь к толковому специалисту. Мне скоро 34 года, а здоровье оставляет желать лучшего, раньше ничего подобного не было. Последние 3-4 года болит все и везде, при этом панические атаки, боли в сердце, аритмия, экстросистолия, пролапс митрального клапана 2 мм, одышка, страхи за здоровье, головокружения разной степени тяжести (в основном летом и при смене погоды), боли в поджелудочной железе (были приступы, хотя на узи патологий нет, анализы в пределах нормы), по женски - вырезана киста и удалено пол яичника слева, позвоночник - протрузии дисков шейного и грудного отделов. При чем все это с левой стороны тела. Я просто уже замучилась, сделала кучу исследований - от ЭХО до томографии головного мозга и позвоночника. Спасибо заранее!
Уважаемая Анна!
Все, что Вы описываете, не укладывается в рамки какой-либо одной определенной патологии. Ни на какое заболевание сердечно-сосудистой системы это не похоже.Скорее всего это невроз с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Следует только помнить, что при всех неприятных ощущениях и переживаниях, заболевание это функциональное, не опасное, не ведущее ни к какой органической патологии, не дающее осложнений и не сокращающее жизнь. И Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы описываете, не укладывается в рамки какой-либо одной определенной патологии. Ни на какое заболевание сердечно-сосудистой системы это не похоже.Скорее всего это невроз с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Следует только помнить, что при всех неприятных ощущениях и переживаниях, заболевание это функциональное, не опасное, не ведущее ни к какой органической патологии, не дающее осложнений и не сокращающее жизнь. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 02:36
10.07.2015 02:36
09.07.2015 21:29 Кардиология / Кардиолог
В. Жен., 89. подмосковье
Женщина 89 лет, нужно оперировать катаракту. Самочувствие хорошее, жалоб на давление и стенокардию никогда не было, изредка отечность правого голеностопа и ступни по вечерам, лекарств не пьет. 20 лет назад был один, взявшийся ни с того ни с всего сердечный приступ, пролечен. Предыдущие 8 лет на выходила из дома. По квартире пердвижения интенсивные. Анализы и ЭКГ решили сделать на дому, чтобы сократить первичный медосмотр в клинике у окулистов. Расшифровка ЭКГ была сделана заочно по ленте, и стало непонятно, содержится ли в этой расшифровке ЭКГ что-либо неотложно угрожающее? Можно ли ехать на такси за десятки километров?
Вот эта расшифровка:>>>>>>
«Ритм синусовый. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрижелудочковой проводимости, возможно, из-за дилатации левого желудочка. Снижение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями, признаками систолической перегрузки при артериальной гипертонии и снижением кровоснабжения миокарда, соотнести с клиникой). Удлинение QT-интервала (возможны электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить с учетом клинических данных, необходимо оценить фармакотерапию). Гипертрофия левого желудочка.
Нельзя исключить рубцовые изменения миокарда переднеперего-родочной области, нижней стенки левого желудочка, соотнести с клиникой, анамнезом, ЭХОКГ, необходимы предыдущие ЭКГ.»<<<<<
Обязательно ли нужно сделать на дому ЭХОКГ, или она может и не понадобиться анестезиологу у окулистов (сами они по телефону отвечают неопределенно).
Спасибо.
Вот эта расшифровка:>>>>>>
«Ритм синусовый. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрижелудочковой проводимости, возможно, из-за дилатации левого желудочка. Снижение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями, признаками систолической перегрузки при артериальной гипертонии и снижением кровоснабжения миокарда, соотнести с клиникой). Удлинение QT-интервала (возможны электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить с учетом клинических данных, необходимо оценить фармакотерапию). Гипертрофия левого желудочка.
Нельзя исключить рубцовые изменения миокарда переднеперего-родочной области, нижней стенки левого желудочка, соотнести с клиникой, анамнезом, ЭХОКГ, необходимы предыдущие ЭКГ.»<<<<<
Обязательно ли нужно сделать на дому ЭХОКГ, или она может и не понадобиться анестезиологу у окулистов (сами они по телефону отвечают неопределенно).
Спасибо.
Заключение слишком неопределенное. По нему, без привлечения дополнительной информации, ответ дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 02:09
10.07.2015 02:09
09.07.2015 21:24 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 26. москва
Здравствуйте. Мне 27 вот завтра).мерию давленин иногда и пульсвое давление оказывается маленьким .к примеру 90 на 66 .103 на 75....и написано что должно быть не менее 30.раньше был открытый артер проток кототрый закрыли в 2003 г потом нашли узкую правую арьерии тип кровоснабжения левый,беспокоят боли с левой стороны но толи остеохондроз толи сердце я не понимаю.а врачи просто нашли эту артерию предположили, что она спазмирует и все.боль щекоткой какойто щипанием бывает кольнет сильно отдает сзади спины чаще слева .от места положения или физической нагрузки не зависит.сцинтиграфия миокарда показывала 5 процентов фиброза но врачи предположиди чьо это скрепка имплант которыц на месте протока стоит.подскажите пожалуйста.
Если врачи, которые за Вами наблюдают, не могут разобраться в этом вопросе, то ждать решения от заочного консультанта, который не имеет доступа ко всей информации - просто наивно. А пульсовое давление нормальное, за ним можно не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 02:06
10.07.2015 02:06
09.07.2015 20:57 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 40. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я уже 5 лет принимаю хартил+конкор по 2,5 мг. Лечение было назначено врачом-стойко повышеное АД 140/90 и тахикардия 80-95 уд/мин в покое+позже появилась ЖЭ+у меня невротический тип характера. Я проходил много раз ЭХО-КГ,холтер,тредмил-всё было в пределах нормы. Сейчас АД в покое 100-115/60-70, ЧСС 55-65 уд/мин. Один врач посоветовал мне убрать хартил что бы АД было до 130/90. Как считаете Вы? Я работаю грузчиком-работа тяжёлая+ЖЭ бывают и не имеет ли хартил эффект отмены? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Вы постоянно работали с Александром Александровичем. И я не думаю, что надо так метаться от одного консультанта к другому.
Вы постоянно работали с Александром Александровичем. И я не думаю, что надо так метаться от одного консультанта к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 01:25
10.07.2015 01:25
09.07.2015 19:24 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 49. москва
здравствуйте.25 лет назад, после ангины случился наверно миокардит(жили на крайнем севере с медициной было сложно),левая часть груди вся пронизана иголками ,без температуры ,дня через три колоть перестало ,но стало постоянно ныть сердце, занятия активным спортом проблему не решали ,но если появлялись статические напряжения сердце давало «перебой» «нытье» нарастало и постепенно растекаясь уменьшалось, но полностью не проходило, и так постоянно ныло с конца 80-х до середины 2000-х с очень редкими перерывами на 1-2 дня, кроме пролапса 1 степени ничего не находили. медикаментов никаких не принимал. в 2008 году выполняя определенные упражнения в течении 5 дней(можно сказать каждый день на 20%) боль уменьшалась и на 5 день СОВСЕМ ИСЧЕЗЛА. и все было хорошо 7 лет-нагрузки БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ. зимой этого года многое вернулось -даже НЕБОЛЬШИЕ СТАТИЧЕСКИЕ нагрузки( поднятие 15-16 кг) стали сказываться всякими болезненными ощущениями над сердцем и слева, иногда немного отдавая в лев руку+ сердечные перебои. во время бега с подъёмом в горку -никаких отрицательных ощущений, на эхокг все хоршо -даже пролапс исчез, 2 кардиограммы с интервалом в месяц-все хорошо. ДОКТОР,на что это похоже? это последствия той ангины?можно ли что то сделать со статической силой ,хотя б на бытовом уровне или за статикой вскоре последуют и все остальные «прелести»?
Я думаю, что ангина тут не при чем. Предположение о миокардите тоже надумано. Надо думать о каких-то мышечно-скелетных болях, которые к сердцу не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2015 01:20
10.07.2015 01:20
09.07.2015 19:01 Кардиология / Кардиолог
Рустем Муж., 25. Россия Уфа
Добрый день! Дело в том что последние пару дней мучают толчки в сердце, до этого тоже было но не так много. Пол года назад делал УЗИ сердца есть пролапс МК IIстепени. Каждый год на работе мед комиссию прохожу все вроде в норме. УЗИ щитовидки в норме. С чем могут быть связанны эти толчки подскажите пожалуйста.
Скорее всего эти толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Ониназываются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные
формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести
лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием. Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 23:27
09.07.2015 23:27
09.07.2015 17:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Петрозаводск
Уважаемый, Эдуард Романович! Здравствуйте! Хотел у вас проконсультироватся! Осенью обнаружили желудочковую экстрасистолию, мучают частые сердцебиения, иногда бывает как ком в горле, слабость, проблемы со сном из за сердце биений! Осенью делали: эхо( в норме), холтер (30000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки), анализы (норма). Принимал 3 месяца беталок осталось так же. Назначили сотагексал 40мг утром и вечером, сделал обследования в июле: эхо( увеличение полости левого желудочка, была масса миокарда лж 125г, стала 145г), холтер (15050 одиночных мономорфных экстрасистол 11814 днем, 3236 ночью).Эдуард Романович, не могли бы вы посоветовать в моей ситуации, какие обследования можно сделать еще, что бы найти причину экстрасистол и если возможно наиболее эфективные препараты, которые не оставляют сильных побочных эфектов!!! Благодарю вас!
Уважаемый Андрей!
Обычно мы предпочитаем экстрасистолию не лечить. Опыт показывает, что все антиаритмические препараты приносят больше вреда, чем пользы. Задача заключается в том, чтобы вывести эти экстрасистолы из центра Вашего внимания на далекую периферию. Люди с нормальной нервной системой её обычно вообще не замечают. А при повышенной чувствительности, при неврозах они упорно лезут в центр внимания. Поэтому здесь важнее лечить невроз, прибегнуть к помощи психотерапевтов.
Обычно мы предпочитаем экстрасистолию не лечить. Опыт показывает, что все антиаритмические препараты приносят больше вреда, чем пользы. Задача заключается в том, чтобы вывести эти экстрасистолы из центра Вашего внимания на далекую периферию. Люди с нормальной нервной системой её обычно вообще не замечают. А при повышенной чувствительности, при неврозах они упорно лезут в центр внимания. Поэтому здесь важнее лечить невроз, прибегнуть к помощи психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 21:56
09.07.2015 21:56
09.07.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Самара
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
После ЭКГ мне выдали заключение где сказано:
Блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Пол мужской, 23 года, имею немного избыточного веса. Занимаюсь спортом, бег, тренажерный зал.
Мой вопрос: насколько этот диагноз серьезный и могу ли я заниматься спортом?
После ЭКГ мне выдали заключение где сказано:
Блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Пол мужской, 23 года, имею немного избыточного веса. Занимаюсь спортом, бег, тренажерный зал.
Мой вопрос: насколько этот диагноз серьезный и могу ли я заниматься спортом?
Я бы в этом случае предпочел физкультуру, то есть без азарта, предельных напряжений и выкладывании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 21:26
09.07.2015 21:26
09.07.2015 16:12 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 38. Россия Псков
Добрый день! Скажите пожалуйста, выживаемость при дилатационной кардиомапатии
Средняя 5-летняя выживаемость после установления диагноза дилятационной кардиомиопатии составляет около 5 лет. Однако этот показатель очень сильно вариирует в зависимости от возраста, этиологии и целого ряда клинических особенностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 21:16
09.07.2015 21:16
09.07.2015 15:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте, проходила диспансеризацию сделала экг результат: синусовая брадикардия пульс54. Терапевт сказала что экг в норме только пульс маленький, если будет меньше 50 сразу приходите. Вот теперь сижу и думаю что делать. Подскажите. Спасибо.
В такой частоте пульса нет совершенно ничего опасного. Не надо обращать на него внимания. Не надо считать пульс. Иначе можно свихнуться и стать невротиком. А так можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 21:10
09.07.2015 21:10
09.07.2015 15:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Россия Масква
Здравствуйте уважаемый Эдуард романович вы неоднократно помогали мне советами всегда помогало итеперь у меня еще одна проблема есть аритмия но не постоянно так как принимаю препараты сотогексал 80мг утром и80 мг вечер. Аллопинин. 2 раза вдень по 25мг но иногда поднимается пульс и. Аритмия принимаю сразу 2 таблетки анаприлина и не снимает можно ли в качестве скорой помощи принять конкор и в какой дозировке заранее спасибо всего вам доброго здоровья
Уважаемая Ирина!
Не слишком ли много антиаритмических препаратов Вы принимаете? Вы не пишите о характере аритмии, поэтому никаких конкретных рекомендаций дать нельзя. А КОНКОР в качестве скорой помощи не годится. Он действует медленно. АНАПРИЛИН тут больше подойдет.
Не слишком ли много антиаритмических препаратов Вы принимаете? Вы не пишите о характере аритмии, поэтому никаких конкретных рекомендаций дать нельзя. А КОНКОР в качестве скорой помощи не годится. Он действует медленно. АНАПРИЛИН тут больше подойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 19:53
09.07.2015 19:53
09.07.2015 14:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 32. Беларусь Минск
Светлана
Жен., 32 лет.
Беларусь Минск
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. Меня беспокоит экстрасистолия. В 2014 г. пережила опперацию по удалению эндометриоидных кист, после чего длительное время находилась в состоянии искусственного климакса, выход из него был очень тяжелый. Появилась экстрасистолия. На ЭКГ изменений нет, при холтеровском исследовании обнаружено 16 ЖЭ, 1245 НЖЭС. Кардиолог назначил противоаритмические препараты, после которых стало еще хуже, при моем пониженном давлении 110/70, 100/60 оно стало еще ниже. Прием препаратов прекратила. Чувствую перебои, что вызывает страх смерти. Каков прогноз при таких показаниях? Анализ крови общий и биохимический хороший, гормоны щитовидной железы в норме. Спасибо.
Прогноз очень хороший. Экстрасистолия - это самая доброкачественная, самая невинная, самая безопасная форма аритмии. Лечить её не надо. Все антиаритмические препараты при экстрасистолии приносят больше вреда, чем пользы. Все страхи - это проявления невроза Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как часто при наличии суправентрикулярной экстрасистолии необходимо делать УЗИ и обследовать сердце? Врач рекомендовал делать обследование каждый год. Есть ли в этом необходимость? После физической нагрузки (велосипед, ежедневная гимнастика) чувствую себя хорошо, иногда покалывает в области сердца, но быстро проходит, сдавливает в груди, как будто на ней что-то тяжелое лежит.
Спасибо за ваш труд и за вашу помощь!
Жен., 32 лет.
Беларусь Минск
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. Меня беспокоит экстрасистолия. В 2014 г. пережила опперацию по удалению эндометриоидных кист, после чего длительное время находилась в состоянии искусственного климакса, выход из него был очень тяжелый. Появилась экстрасистолия. На ЭКГ изменений нет, при холтеровском исследовании обнаружено 16 ЖЭ, 1245 НЖЭС. Кардиолог назначил противоаритмические препараты, после которых стало еще хуже, при моем пониженном давлении 110/70, 100/60 оно стало еще ниже. Прием препаратов прекратила. Чувствую перебои, что вызывает страх смерти. Каков прогноз при таких показаниях? Анализ крови общий и биохимический хороший, гормоны щитовидной железы в норме. Спасибо.
Прогноз очень хороший. Экстрасистолия - это самая доброкачественная, самая невинная, самая безопасная форма аритмии. Лечить её не надо. Все антиаритмические препараты при экстрасистолии приносят больше вреда, чем пользы. Все страхи - это проявления невроза Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как часто при наличии суправентрикулярной экстрасистолии необходимо делать УЗИ и обследовать сердце? Врач рекомендовал делать обследование каждый год. Есть ли в этом необходимость? После физической нагрузки (велосипед, ежедневная гимнастика) чувствую себя хорошо, иногда покалывает в области сердца, но быстро проходит, сдавливает в груди, как будто на ней что-то тяжелое лежит.
Спасибо за ваш труд и за вашу помощь!
По-моему, наличие экстрасистолии вообще не является показанием для проведения каких бы то ни было обследований сердца. Они просто не нужны. И нет никакой необходимости каждый год проводить эти исследования. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 19:00
09.07.2015 19:00
09.07.2015 14:09 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 41. Великобритания Гиллингем
В 16 ти летнем возрасте комбинированная травма, переломы таза по передней дуге, плюс ушиб мозга и возможный перелом 2го люмбального позвонка.
Сразу после травмы была произведена диагностическая лапаратомия, повреждения внутренних органов не обнаружено.
Лечение проводлось при помощи скелетного вытяжения, после травмы есть ассиметрия осанки, правая нога на 0.5 см короче.
Пять беременностей - 1995 ЕР, здоровый ребенок, 1998-ЕР, здоровый ребенок, 2003 - аборт по желанию, 2008 -замершая беременность, 2012 КС(слабость родовой деятельности), здоровый ребенок. Но шов расходился, пила доксициклин. Младшего ребенка кормила 2 года и 10 месяцев, то есть закончила кормить в апреле месяце этого года.
В конце апреля, после месечных (регулярные, цикл 30 дней, кровит около 5 дней) боль в правой подвздошной области. Боль как бы мигрирует, то больше внутри тазового кольца, то кажется что болит тазобедренный, то крестец. Каждое утро просыпвется в 4-5 утра от несильной ноющей боли справа. Утром боль чаще локализуется в тазобедренном суставе и по наружной поверхности правого бедра.
Апрель месяц - консультация врача общей практики. Давление 135/85б пульс 85, сатурация кислорода 99%. Анализ моли норма, кроме микрогематурии, тест на беременность отрицательный. Назначено УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для обезболивания трамадол( помогает, но как то тяжело на сердце от него).
26 мая - УЗИ, органы брюшной полости без патологии, кроме интрамуральной фибромиомы 18 мм по задней поверхности матки.
Июнь - соскреб шейки матки на онкопатологию. Результат норма.
Июнь, консультация врача общей практики, назначен анализ крови на ревмо фактор. Результат, кроме 18 мм(?) скорость оседания эритроцитов. сказано для 40 лет это норма.
07/07 консультация врача общей практики, как обезболтвающее назначен ко-кодамол, из обследований анализ кала.
Уважаемые консультанты, ваше мнение, что может быть причиной боли, и какое было бы ваше лечение?
Сразу после травмы была произведена диагностическая лапаратомия, повреждения внутренних органов не обнаружено.
Лечение проводлось при помощи скелетного вытяжения, после травмы есть ассиметрия осанки, правая нога на 0.5 см короче.
Пять беременностей - 1995 ЕР, здоровый ребенок, 1998-ЕР, здоровый ребенок, 2003 - аборт по желанию, 2008 -замершая беременность, 2012 КС(слабость родовой деятельности), здоровый ребенок. Но шов расходился, пила доксициклин. Младшего ребенка кормила 2 года и 10 месяцев, то есть закончила кормить в апреле месяце этого года.
В конце апреля, после месечных (регулярные, цикл 30 дней, кровит около 5 дней) боль в правой подвздошной области. Боль как бы мигрирует, то больше внутри тазового кольца, то кажется что болит тазобедренный, то крестец. Каждое утро просыпвется в 4-5 утра от несильной ноющей боли справа. Утром боль чаще локализуется в тазобедренном суставе и по наружной поверхности правого бедра.
Апрель месяц - консультация врача общей практики. Давление 135/85б пульс 85, сатурация кислорода 99%. Анализ моли норма, кроме микрогематурии, тест на беременность отрицательный. Назначено УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для обезболивания трамадол( помогает, но как то тяжело на сердце от него).
26 мая - УЗИ, органы брюшной полости без патологии, кроме интрамуральной фибромиомы 18 мм по задней поверхности матки.
Июнь - соскреб шейки матки на онкопатологию. Результат норма.
Июнь, консультация врача общей практики, назначен анализ крови на ревмо фактор. Результат, кроме 18 мм(?) скорость оседания эритроцитов. сказано для 40 лет это норма.
07/07 консультация врача общей практики, как обезболтвающее назначен ко-кодамол, из обследований анализ кала.
Уважаемые консультанты, ваше мнение, что может быть причиной боли, и какое было бы ваше лечение?
Вы просто ошиблись адресом. Все описание не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 18:55
09.07.2015 18:55
09.07.2015 13:33 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. новосибирск
Здравствуйте, помогите расшифровать суточное мониторирование, есть ли причины для беспокойства, в этот же день проводилась узи даигностика, поставлен диагноз: пролапс митрального клапана. Подробнее здесь: http://03online.com/news/rezultaty_holterovskogo_monitorirovaniya_ekg/2015-7-9-92520
http://s017.radikal.ru/i440/1507/70/0b700c2bca72.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1507/70/0b700c2bca72.jpg
Судя по результатам суточного мониторирования сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:54
09.07.2015 17:54
09.07.2015 13:05 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 50. Россия пермь
Расшифруйте пожалуйста флюрографию пневмофиброз сердце расширено заранее спасибо
По-моему, надо сделать нормальную рентенограмму и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:37
09.07.2015 17:37
09.07.2015 12:34 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Москва
при замерах пульса и давления почти всегда развалена гистограмма пульса,говорят что это проблемы с сердцем но и пульс и давление в норме,сделав ЭКГ кардиолог сказал что никаких нарушений нет.Подскажите пожалуйста что это может быть и что с этим делать?
Я бы наплевал и не обращал внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:35
09.07.2015 17:35
09.07.2015 10:56 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 33. Россия Буденновск
Добрый день! Подскажите пожалуйста 10 лет назад я начала принимать анаприлин после родов кесарево сечения. В связи с тем что начало подниматься давление до 150/100 и пульс 120 уд в мин.аритмии) Сейчас мне 33 года я до сих пор принимаю анаприлин по 10мг 2 раза в сутки. Физически активна, но повышение давления и кризы бывают все равно, гормоны щитовидной железы в норме. МРТ мозга без изменений. Ставят остеохондроз и вегетативные расстройства, пролапс митрального клапана 4мм. Боюсь перейти на конкор 2,5мг так как побочных эффектов меньше. Каким образом перейти на конкор. В будущем собираюсь родить еще одного ребенка. Заранее огромное спасибо!
Такой переход никаких трудностей не представляет. Надо только учесть, что КОНКОР выводится из организма значительно медленнее, чем АНАПРИЛИН. Поэтому суточную дозу его надо принимать только один раз в день. Сегодня вечером Вы принимаете последнюю таблетку АНАПРИЛИНА, а завтра после или во время завтрака принимаете таблетку в 2,5 мг КОНКОР КОРА.
Однако в период беременности любые бета-блокаторы не желательны. Они могут нарушить развитие плода.
Однако в период беременности любые бета-блокаторы не желательны. Они могут нарушить развитие плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 17:34
09.07.2015 17:34
09.07.2015 09:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россия Курган
Уважаемые доктора, простите, что опять обращаюсь. Просто сама уже замучалась. Вчера резко закружилась голова, возникло предобморочное состояние, поднялось АД и пульс стал какой-то неровный. Это сильно напугало. До сих пор в напряжении. Перебои засняла домашним ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, что это было? Насколько серьезно? Ещё вопрос: когда сижу пульс 75-80, встану 90-100, начинаю ходить 120. Ночью перед сном 60. Не указывает ли это на синдром слабости синусового узла?
http://s49.radikal.ru/i125/1507/f9/53a507dcdb82.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1507/c2/b9c77e0a6154.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1507/54/9caa52097b4c.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1507/f9/53a507dcdb82.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1507/c2/b9c77e0a6154.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1507/54/9caa52097b4c.jpg
Никаких признаков слабости синусового узла тут нет. Имеется обычная наджелудочковая экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:04
09.07.2015 12:04
09.07.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
dalexeus Муж., 32. Ковров
Здравствуйте. Делал анализ сердца и в заключении анализа холтера написано следующее:
На протяжении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-156 в минуту, эпизоды синусовой тахикардии днем, выраженная синусовая аритмия в течение суток. Желудочковые экстрасистолы в патологическом количестве мономорфные, парасистолия. Ишемической динамики ЭКГ не зарегестрировано.
Касательно желудочковых экстрасистол выявлено их 9612... 7996 днем и 1616 ночью... Макс. кол-во в час - 808.
На протяжении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-156 в минуту, эпизоды синусовой тахикардии днем, выраженная синусовая аритмия в течение суток. Желудочковые экстрасистолы в патологическом количестве мономорфные, парасистолия. Ишемической динамики ЭКГ не зарегестрировано.
Касательно желудочковых экстрасистол выявлено их 9612... 7996 днем и 1616 ночью... Макс. кол-во в час - 808.
Никакого лечения не требуется. Можно и нужно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 13:42
09.07.2015 13:42
09.07.2015 08:32 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. Росссия Дорогобуж.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Получилось так , что на обследовании у меня выявили ПМК- 1 степени с незначительной регуритацией дополнительную хорду левого желудочка. и 5000 экстрасистол в сутки с какими то блокадами. Написали кучу диагнозов и сказали пить таблетки беталок зок, аллапинин, и кардиомагнил постоянно тоесть до конца жизни или если не пить то последствия очень печальные вплоть до летального исхода. Это я обследовался в частной клинике. После двух месяцев мучений (сильно переживал были приступы.) я пошел в поликлинику на повторный холтер где врач мне сообщил что моя болезнь не лечится и операция не факт что поможет. Запретил физический труд и посоветовал оформлять группу. Скажите пожалуйста действительно ли все так серьезно и что мне делать, После всего этого я даже не знаю как дальше жить. До обследования был практически здоровый и активный а теперь чуть ли не инвалид стоящий одной ногой в могиле да еще смерть мерещится на каждом шагу все пугает страшно ходить по улице даже. В продолжении вчерашнего вопроса хочу дополнить по поводу блокад. В заключении написано В течении суток зарегистрированно АВ-блокада 1 степени(PQ среднее: 225 мс) и 5 эпизодов АВ -блокады 2 степени(МОБИТЦ 2) в ночные часы. Скажите пожалуйста что с этим делать и насколько это опасно и можно ли мне все таки заниматься физическим трудом. А то так сильно тревожусь что боюсь даже спрашивать про это в поликлинике . Спасибо.
Уважаемый Артем!
Я Вам вчера уже писал, что ничего страшного или даже серьезного у Вас не нашли. Могу дополнить, что и на эти блокады можно не обращать внимания и вести здоровый полноценный образ жизни и ничего не бояться. И лечение Вам не нужно. Нет никакой опасности и можно спокойно заниматься физияеским трудом. Будьте здоровы!
Я Вам вчера уже писал, что ничего страшного или даже серьезного у Вас не нашли. Могу дополнить, что и на эти блокады можно не обращать внимания и вести здоровый полноценный образ жизни и ничего не бояться. И лечение Вам не нужно. Нет никакой опасности и можно спокойно заниматься физияеским трудом. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 13:40
09.07.2015 13:40
09.07.2015 08:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Москва
Мне,33, АГ с 18 лет, были крисы 170/100, со рвотой и предпотерей сознания, без лекарств 150-160/90.Уже 10 лет АД нормализовано, ГЛЖ - нет, подбирались разные препараты и разных групп (бета-блокаторы - атенолол, небилет, урежают пульс ночью до 35, без блокад, диуретики - гидрохлоротиазид и пр., вообще без какого либо эффекта, АПФ - престариум и пр.). Реально 10 лет назад помог только эналаприл (Берлиприл) и ТОЛЬКО В МАКСИМАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗИРОВКЕ 40 мг., в меньшей дозировки АД не держит. Вчера пришел анализ крови , Кальций, хлор = №, а калий = 6 ммоль\л, при норме 5,2, раньше не сдавал. Вероятно это от длительного употребления эналоприла в макс. дозировке, ХПН нет. Подскажите пож-ста, есть ли современные препараты (кроме бетаблокаторов- уж очень тяжело переношу), которые позволят нормализовать АД, но не вызывают повышения калия и не очень влияют на потенцию, спасибо!
Надо подбирать не отдельные препараты, а их комбинации, типа ЭКСФОРЖА с бета-блокаторами и мягкими диуретиками. А уровень калия гипотензивные средства не повышают. Нарушения потенции встречаются весьма редко и чаще всего они носят психогенный характер, то есть являются результатом самовнушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:11
09.07.2015 12:11
09.07.2015 06:05 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 36. челябинск
Здравствуйте!!!Прошел в 2009 году Эхо кг,обнаружили ГЛЖ,поставили ГБ 1 ст,давление было 130-140/80-90,рост 172,назначили таблетки пил их периодически,вес тогда был 94 кг,сейчас 3 месяца сижу на диете сбросил 12 кг,давление сейчас 110-120/70-80,чувствую себя хорошо,вопрос -изчезнет ли UK: и пить ли таблетки?спасибо
«Исчезнет ли UK?» А что это за зверь и с чем его едят?
Если давление нормальное, то не надо принимать таблетки. Надо только убедиться, что после отмены таблеток давление снова не полезет вверх.
Извините пожалуйста,вышла опечатка,я вчера получил от вас ответ,вопрос был изчезнет ли ГЛЖ,а не UK?
«Исчезнет ли UK?» А что это за зверь и с чем его едят?
Если давление нормальное, то не надо принимать таблетки. Надо только убедиться, что после отмены таблеток давление снова не полезет вверх.
Извините пожалуйста,вышла опечатка,я вчера получил от вас ответ,вопрос был изчезнет ли ГЛЖ,а не UK?
Да, при стабильно нормальном давлении процесс гипертрофии левого желудочка может пойти вспять. Исчезнет ли она совсем отгадать трудно.По разному бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:15
09.07.2015 12:15
09.07.2015 05:32 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте, могут быть экстрасистолы из за повышеного мужского гормона у женщин?
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:12
09.07.2015 12:12
08.07.2015 23:53 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Петрозаводск
Уважаемый, Эдуард Романович! Здравствуйте! Хотел у вас проконсультироватся! Осенью обнаружили желудочковую экстрасистолию, мучают частые сердцебиения, иногда бывает как ком в горле, слабость, проблемы со сном из за сердце биений! Осенью делали: эхо( в норме), холтер (30000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки), анализы (норма). Принимал 3 месяца беталок осталось так же. Назначили сотагексал 40мг утром и вечером, сделал обследования в июле: эхо( увеличение полости левого желудочка, была масса миокарда лж 125г, стала 145г), холтер (15050 одиночных мономорфных экстрасистол 11814 днем, 3236 ночью). Может ли желудочек увеличится из за сотагексала и стоит ли его принимать дальше? У меня остеохондроз шейного отдела и синдром раздраженного кишечника, могут ли они быть причиной такого количества экстрасистол! Заранее благодарен!!!
Уважаемый Андрей!
Думаю, что ни явления остеохондроза, ни проблемы с кишечником на экстрасистолию никак не влияют. На массу миокарда можно не обращать внимания.И сильно сомневаюсь в целесообразности подавления экстрасистол СОТАГЕКСАЛОМ.
Думаю, что ни явления остеохондроза, ни проблемы с кишечником на экстрасистолию никак не влияют. На массу миокарда можно не обращать внимания.И сильно сомневаюсь в целесообразности подавления экстрасистол СОТАГЕКСАЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 12:00
09.07.2015 12:00
08.07.2015 21:43 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 26. россия норильск
здравствуйте эдуард романович подскажите пожалуйста лежала отдыхала в спокойном состоянии такое состояние как воздуха нехватает как будто удушье небольшое хочется отхыкаться, смерила пульс 54-55 это нормально в 26 лет???
Уважаемая Лариса!
Думаю, что во всем этом нет ничего серьезного. А такая степень замедления пульса не выходит за пределы вариантов нормы. Будьте здоровы!
Думаю, что во всем этом нет ничего серьезного. А такая степень замедления пульса не выходит за пределы вариантов нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 02:19
09.07.2015 02:19
08.07.2015 21:15 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
С восторгом прочитала ваши клинические этюды. Полное ощущение присутствия, детективное развитие сюжета. Позвольте выразить вам восхищение и благодарность. Я работаю в акушерстве и гинекологии 18 лет, ваши этюды не утратили ни грана актуальности. Более того, рефлекторно выстраивая направление диагностического поиска по ходу прочтения, ощутила почти благоговейный трепет)) Без УЗИ, МРТ и эндоскопии мы уже не мыслим постановки диагноза, в то время, как наш основной интструмент - мозги. Заставила читать этюды коллег, пригрозив, что буду опрашивать ))
Простите за сумбур))
С уважением и пожеланиями здоровья, Оксана Богдашевская
С восторгом прочитала ваши клинические этюды. Полное ощущение присутствия, детективное развитие сюжета. Позвольте выразить вам восхищение и благодарность. Я работаю в акушерстве и гинекологии 18 лет, ваши этюды не утратили ни грана актуальности. Более того, рефлекторно выстраивая направление диагностического поиска по ходу прочтения, ощутила почти благоговейный трепет)) Без УЗИ, МРТ и эндоскопии мы уже не мыслим постановки диагноза, в то время, как наш основной интструмент - мозги. Заставила читать этюды коллег, пригрозив, что буду опрашивать ))
Простите за сумбур))
С уважением и пожеланиями здоровья, Оксана Богдашевская
Уважаемая Оксана!
Спасибо большое за теплые слова! Очень рад, что книгу еще читают.
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Спасибо большое за теплые слова! Очень рад, что книгу еще читают.
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2015 02:16
09.07.2015 02:16
|
|
|
|
|
|
