Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Примерно 2 недели назад покурил марихуану и мне после этого стало очень плохо, казалось что сердце выскочит из груди, это был первый раз когда я курил наркотики, меня доставили в больницу сделали кардиограмму меня осмотрело пару врачей и сказали что сердце в норме и отпустили домой, где-то через день у меня начались головные боли и большая частота пульса давление при этом был в пределах нормы чуство заторможености. Я пошел на прием к врачу и мне сделали повторную кардиограмму сказали что все с сердечно сосудистой системой хорошо и поставили диагноз нервоз и дипресия.Но вопрос в чем уже более двух недель я не могу успокоиться мне постояно лезет в голову мысль что у меня что-то с сердцем и порой бывают боли в грудной клетке, тяжесть дыхания, комок в горле, ощущение нереальности, и панические атаки, головные боли постоянно, те средства, которые выписал кардиолог для лечения слабо помогают. Куда мне еще обратиться за консультацией? К какому врачу? Я в отчаянии.....
Надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:12
Здравствуйте. Месяц назад сделали операцию РЧА АВУРТ. После операции возникла АВ блокада 1 степени. Рез. ЭКГ (синусовая тахикардия, чсс 100, ав блокада 1 ст.,диффузные нарушения процессов реполяризации, неполноя блокада правой ножки Гиса; PQ -0,22, Qns - 0.06, QT- 0,34). Чувствую себя боле-менее хорошо, но беспокоит высокая чсс. Пульс в течении дня 80-100 (так было и до операции). Раньше принимала бета- блокаторы, чтобы снизить чсс, сейчас мне их пить запретили, чтобы не ухудшить АВ блокаду. Вопрос: Чем снизить чсс? Можно ли мне кораксан? Спасибо.
Можно принимать КОРАКСАН. Он АВ блокаду не увеличивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:11
женщина 78 лет, ИБС, гипертоническая болезнь сердца.(около 10 лет) Обычно свойственно давление : 140/80 , чсс= 80 уд.в мин. . она постоянно принимает :утром -лориста, бисапролол( когда пульс выше 80), а вечером- амлодипин,
последнюю неделю давление нестабильное : варьирует от 170/90 до 107/64. чсс чаще всего составляет 90 уд.в мин. отмечает покалывания в области сердца.
Сегодня днем, в 11 часов, давление составило 107/64, пульс 93.
вызвали фельдшера, которая осуществила следующее: кофеин 0,3 адреналин, нитроглицерин -2, дибазол 4.0 , после проведенных манипуляций систолическое давление резко увеличилось до 180. возникла рвота после первого укола (название первого укола неизвестно).
результат,полученный через кардиоджет: фибрилляция предсердий от 80 до 100. ишемические проявления гипертрофических изменений желудочка.динамика отрицательная.
на данный момент в 15.10 часов давление =130/85. пульс= 90. беспокоит мучительная головная боль, пульс неоднородный.
куда обращаться? если в поликлинику,то там предлагают госпитализацию, лечение отечественными препаратами(стандарт лечения- ФОМС) и только после этого направляют к кардиологу в областную больницу. своего кардиолога в районной больнице нет. или сразу обратиться в ближайшем городе к платному кардиологу?
По-моему, надо соглашаться на госпитализацию. Все остальные соображения очень непрофессиональны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:07
Добрый день!
Мне 43 года, ранее я болела постоянно ОРЗ, ОРВИ, имею 3ю степень остеохондроза шейных отделов. Хронический бронхит.
Года 2 назад заметила, что у меня появилась одышка. Когда она была при ходьбе, я на это и внимание не обращала, но когда стала еле переводить дух при разговоре, меня это стало пугать. Сейчас часто стало проявляться ощущение как -буд-то не хватает кислорода внутри, делаю глубокие вдохи, ложусь лежу, потом постепенно проходит. Лечилась у кардиолога раз, год назад(препаратом предуктал и магний в6), но все безрезультатно, никакого изменения. Что может являться такой причиной? Рост 171, вес 79-81 колеблется. Гипертонией не болею. Правая рука (кисть) начала неметь, как только я засну, просыпаюсь и массирую. Сердце у меня в порядке, от себя узи сделала, там с сердцем все нормально.Что ,Вы, можете посоветовать?
Такие затруднения дыхания может вызывать и сам хронический бронхит и его осложнения. надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 15:41
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня к вам такой вопрос,я месяц назад перенёс инфаркт.Обследований мне ни каких не делали,выявили только по экг при поступлении,все последующие кардиограммы в норме.Пока лежал в больнице чувствовал себя отлично при чем уже со следующего дня после того как привезли.При выписке диагноз такой:ИБС.Острый переднеперегородочный верхушечный инфаркт миокарда.При поступлении:коронарный тромбоз,не приводящий к инфаркту миокарда.Сейчас у меня бывает так,что наступает какое то ужасное состояние,ощущение нехватки воздуха,давит на грудь,подташнивает,головокружение,редко покалывает в груди в определенном положении тела но быстро проходит,при приёме карвалола 20 капель вроде как становится легче,а еще у меня имеется шейно грудной остеохондроз.Уже месяц принимаю зилт,тромбаз и панангин,ещё выписали эгилок но его непринимаю т.к. давление в норме.От чего это происходит,на сердце думать не хочу.Заранее благодарен за ваш ответ.
Уважаемый Дмитрий!

Несмотря на перенесенный инфаркт миокарда, жалобы сейчас производят впечатление невротических. Я бы порекомендовал начать с, мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 15:39
Доброе утро Александр Александрович! Принимаю хартил и конкор по 2,5 мг-по назначению врача. Можно ли купировать частую ЖЭ приёмом 25 мг метопролола подъязычно? Спасибо!
Это теперь к Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:56
здраствйте у меня всегда эта тахикардия рост173 вес 50 28 лет я всегда худощавая ем нормально поесле еды пульс 100 длительное время и от каждого поварота тела и с утра очень сильно долбит при этом пнчет в груди тресет поднимается давление заикаюсь во время высокаго пульса могу лежать хоп и разагнолось до 130 и так в течении дня очень долбит всегда его слышу все гудит в мае проходила холтер гармоны экг кровь узи сосудов шеи врач сказала очень много 169 при подьеме на 4 этаж и так мак 139 днем ночью 109 мин 59 ночью 87 днем одна выписывает эгилок другая анаприлин рибоксин по кругу гоняют при этом жуткий страх смерти очень страшно так долбит что еще проверять на узи фв76 пролапс 1 стп я вам показывала просто нереально найти переписку лежа тоже 90 куда бежать что проверять
Может быть надо исключить тиреотоксикоз и прекратить считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:54
во прос под номером 883662. Я полностью написала заключение холтера, про паузы ничего нненаписано. Только еще макс интервал RR 1390 мсек и мин интервал RR 306 мсеек. И ЭТО ВСЕ. сПАСИБО.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:50
Здравствуйте. Я занимаюсь фитнессом, бег, плавание.
У меня программа для слежения за прогрессом, который имеет кардиодатчик, тот укрепляется к грудной клетки и передает информацию в телефон в реальной времени.
Так вот, читал, что максимальный пусть для меня должно быть 190 (220 - свой возраст). Так заметил, что в горку поднимаюсь, то пульс доходит ДО 190(не больше), но а когда уже выравниваюсь или останавливаюсь, то пусть за 200 показывает уже. Это как так?
Можете объяснить этот момент или у меня кардиодатчик неверно работает ?
Техническая поверка кардиодатчика не может осуществляться методом заочных консультаций. Пик выброса катехоламинов приходится на первые минуты после окончания физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:49
обрый день, у меня синусовая тахикардия 110, QT=0.3 QRS=0.09 PQ=0.13
ЭОС отклонена в лево, блокада передней левой ножки пучка гиса
У меня был хронический тонзиллит, кардиолог сказал может от этого блокада, и сказал что у меня все в норме, хотя меня беспокоит ердцебиение, кто знает, эти данные в норме? Qt Уменшен сильно?
Я думаю, что с интервалом QT ничего не надо делать. Может быть пару раз повторить ЭКГ, проверить, насколько это постоянно, как изменяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:47
Уважаемые врачи!
Огромное спасибо за предыдущие ответы!
У меня последний вопрос:
Сколько лет моей жизни укоротит тахикардия (синусовая)
96-110 уд/м в покое, а так же, что грозит, т.к иду в армию
( уже на сборн. Пункт еду).
Спасибо!
Думаю, что не укоротит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
Большое спасибо!, Эдуард Романович за ответ №883518.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
в связи с приступом мерцат. аритмии проходил холтер.:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы.узи сердца:размеры сердца не нарушены, митральная и трискпидальная регургитации 1 степени.аорта в устье 35, лп-38, пж-29, мжп-9 мм, зслж-9, фв-73. дилатации полостей сердца, гипертрофии нет. гормоны щитовидной железы-норма. спиртное не употребляю.практически ежедневно бегаю около 3-4 км. нагрузку переношу хорошо. в чем причина приступов аритмии?какие еще обследования пройти?
Возникает вопрос: а был ли приступ мерцательной аритмии? Если его не зафиксировали и он не повторяется, то может быть ничего и делать не надо. Такие одноразовые приступы на фоне полного здоровья чаще всего оказываются следствием употребления алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:42
Анна, 34 года. Замужем, детей нет. Ранее у кардиолога не наблюдалась. Первый приступ аритмии произошел 1,5 г. назад, длился три дня - усиленное сердцебиение, головная боль. Обратилась к кардиологу - на ЭКГ ничего не увидели, послушали - аритмия. Назначили противоаритмические средства (вроде бы сотагексал), после приема состояние резко ухудшилось (головокуржение, слабость, головная боль, нехватка воздуха). Принимать не стала, все прошло через 3 дня. Приступ повторился через 10 мес., затем через 3 мес, 4 мес, 1 мес, 1мес. Последний 7 ноября был самый сильный - очень сильные толчки, дрожание, головная боль, ощущение, что подкатывает к горлу, тупые щемящие боли в сердце. С марта 15 г. измеряла периодически давление и пульс (в серднем 100/70 и 77-87). Принимала только валериану и пустырник - без особого эффекта. Приступы появлялись без причины - внезапно начиналось дрожание в сердце - дня 2, затем появлялись толчки и аритмия 2-3 дня, потом проходило. Обратилась к кардиологу 7 ноября. На приеме ЧСС 117, АД 120/70, послушали. Диагноз - пароксизмальная тахикардия неуточненная. Назначение: ЭКГ, ХМ-ЭКГ, биохимия, гормоны щитов. Лечение: пропанорм 150*3р., курантил 75 вечером - 3 мес., тенотен 1*2р., милдронат 500 мг.*2 р. - 1 мес. Начала принимать таблетки - появились головная боль, головокружение, нехватка воздуха, аритмия стихла. Через 2 дня приема новый приступ (хорошо понервничала днем) - началось дрожание, приняла таблетку пропанорма (3-ю за день), все начало быстро усиливаться - очень сильное сердцебиение и дрожание - ночь не спала. Больше не стала принимать - пошла делать ХМ-ЭКГ. Монитор носила на фоне затихания приступа. Окончательно он прошел на следующий день. За эти дни измеряла пульс утром и вечером - от 73 до 85. Анализы в норме(ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, креатинин, СРБ, липидный спектр), результаты ХМ-ЭКГ 10.11.15:
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1511/a3/4c6e8874c316.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/2a/5a1c22d2194c.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1511/67/031a7a600c14.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1511/4f/405048949c53.jpg
ЭКГ от 11.11.15:
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ac/4131daf42644.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1511/f5/ac1eb2ab042c.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1511/c7/d739d1d1f8c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1511/54/3abb65474059.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
Для полноты картины прикреплю ЭКГ от 05.03.15 (сделано через 2 недели после 2-го приступа - до врача не дошла):
http://s013.radikal.ru/i324/1511/68/c69ac911b9d0.jpg
На приеме у врача 12.11.15: ЧСС 75, АД 100/70. Назначение: пожаловалась на пропанорм (на его фоне приступ не прошел) - назначили беталок зок 25 мг* 2 р. под контролем пульса и АД, тенотен 1*2р, магне В6 2*2р. 3 месяца. Рекомендовали сделать ЭХО-КГ. Диагноз остался пароксизмальная тахикардия неуточненная, хотя врач сказала, что на ХМ-ЭКГ признаков тахикардии нет, они только в клинической картине. Вопрос. Каков диагноз? В чем причина аритмии? Как (чем) лечить и нужно ли лечить курсом или достаточно просто снимать приступы (сказали, можно снимать анаприлином 40 мг)? Я так понимаю, смысл лечения курсом - 3 мес. я пью таблетки, потом делаю снова ХМ-ЭКГ и смотрят уменьшилось ли количество экстасистол? Не хотелось бы принимать зря и вслепую лекарства, уже были прецеденты:((( Может, мне нервы подлечить (чувствительность, мнительность и восприимчивость налицо)? И насколько необходимо делать ЭХО-КГ? Сейчас чувствую себя нормально, иногда легкое дрожание ощущаю, а в целом все хорошо:) Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Экстрасистолию лечить не надо. А неврозом следует заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:37
Здравствуйте! Делала Экг, в описании указано: ритм синусовый, ЧСС 67, ЭОС отклонена влево. Подскажите, пожалуйста, что означает это отклонение и насколько это опасно.
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:31
Здравствуйте! Обследования проходил по сердцу практически все и холтер, все в целом нормально(ПМК 1ст, блокада правой ножки пучка Гиса)
Уже Вам писал по поводу своих ВСД кризов и высоких показателях давления при панической атаке 180/120 и выше, во время ПА пульс обычно высокий очень, но как только присесть на корточки, то резко и ОЧЕНЬ значительно падает(примерно со 130-160 до 50-60 ударов в мин) и не ритмичное и разное по силе сокращение сердца, возможно экстрасистолы. Но с этим Вы меня успокоили, что это ничего страшного и это нервы.
А вот вчера пошел в теплый душ, т.к. руки и ноги холодные. Сразу после душа стало теплее и моментально померил даление, еле прослушивалось тихие стуки 170/110, чувствовал себя неплохо, был спокоен, сердце стучало ударов 55-70 ударов в минуту, т.е. на паническую атаку не похоже и нервы тоже, правильно? Полежал и через 5 минут давление 130/90, пульс 40-45, это перед сном. Обычно перед сном пульс 45-60, давление 110/70.
Это тоже нервы или при пониженном пульсе скачки давления это уже не невроз?
Нет. Все эти лабильные изменения давления вполне укладываются в представление о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:30
Здравствуйте! Во время панической атаки давление прыгнуло до 200 на 130, может позже и выше было, длилось это час. В самый пик (когда я думал, что вот конец уже точно мне пришел) жена сказала, что я сильно вытрещил глаза, как не в адеквате или болен, после чего я сразу пришел в себя, как она сказала что с глазами. Скажите, что это может быть? Глазное давление? И может действительно что-то с головой происходит когда глаза так лезут вылупленные и зрачки огромные?
Обычно при панических атаках никаких повреждений глаз не происходит. Это проявления обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:28
Добрый день. Женщина 31 год. После родов (4 года назад) очень начали беспокоить екстрасистолы, делала кардиограмму, холтер, узд серца, кардиолог по месту жительства сказала что там все нормально за сутки было 400 екстрасистол, приписала мне аспаркам, но меня очень беспокоят боли под левой лопаткой, как будто давит иногда даже дышать тяжело, и в последнее время я начала чувствовать парные екстрасистолы по 2 -3 шт. подряд, а бывают приступы что ритм вообще сбивается на минут 5 и кажется что идут сплошные екстрасистолы, как бутдво у меня два пульса.Меня ето очень беспокоит, я очень боюсь что во время етих перебоев мое сердце остановиться. Скажите пожалуйста насколько ето опасно и нужно ли екстрасистолы лечить? если да - то как и чем? хотела загрузить фото узд и кардиограммы но не получилось(
Экстрасистолия - Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:26
за время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин чсс 54 в мин.(ночной сон). в ночные часы отмечена а.в. блокада 1 ст(PQ до 0.23 сек), днем 4 эпизода с.а. блокад 2 ст. 1 типа. Признаки вегетативной дисфункции синусового узла. Аритмии ЖЭС и СВЭ не зарегистрированы. ЭХО в норме, щитовидка тоже. А вот нервы шалят. 2 или 3 года назад на холтере ничего подобного не было, но пила конкор кор по 1.25 где 2 месяца, потому что была неврастения и был повышен пульс. Каково ваше мнение. Заранее спасибо.Чувствую себя нормально, просто иногда ощущения кувырков в сердце, но время мониторирования этого не было.
Ничего с этими блокадами делать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:24
Здравствуйте, мне 22 года, пол Ж. после сильного стресса меня начали беспокоить перебои в работе сердца, часто было чувство нехватки воздуха, иногда головокружение и дурнота, так же страдала приступами паники. Со временем с паникой справилась, но перебои так и беспокоили, сделала Узи сердца, там был ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст, но он вроде как в норме. На днях был сделан суточный мониторинг. Фото вставила. Расскажите подробно, насколько опасно то что там написано?
http://f-picture.net/lfp/s020.radikal.ru/i711/1511/61/8da37cf43a00.jpg/htm
Ничего опасного там нет. Сердце работает хорошо и стабильно. Экстрасистолия -это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:23
55 ле.,жен.
Остеохондроз шейного,грудного,поясничного отдела позвоночника. Не беспокоит особо-плавание,ЛФК помогают.В 2013г.-язва желудка.В2014 г.-отслоение стекловидного тела левого глаза,холестерин 6,2 без лечения. в 2015 г.-январь-впервые гипертонический криз при стрессе.При обычном моем давлении 90-100/60-70 поднялось до 170\90. Головокружение,помутнение сознания,слабость,речь нарушалась.Скорая,больничный амбулаторно,в феврале терапевт отделение. Лечение :бетагистин,глицин,омез,кавинтонв\в,пирацетам в\в,В1,В6,В12в\м.ДиагнозГиперт. 2 стадии,1 степени.риск 3, НКО. Гипертоническая и дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии.Обследование УЗБЦА- уплотнение в устье левой ВСА. КТ с контр.-без паталогий
В мае -гистероскопия,перенесла нормально,гистология в норме.,климакс.
В сетябре после 6 активных занятий акваэробикой -головокружения,слабость,боли в сердце.
ЭКГ-признаки увеличения левого предсердия.УЗИ сердца-начальный склероз створок аорты. Кардиолог прописал лизиноприл,индап,аторвастатин,мелаксен.Все в небольших дозах. Месяц пропила(только мелаксен убрала- неадекватное состояние,депрессивное)Нормально себя чувствую.
Консультироваться лучше у кардиолога или кардиохирурга в моем случае,чтобы приостановить кальцинацию дальнейшую?
Какие виды обследования пройти,чтобы полную картину узнать о состоянии сосудов головы и сердца?-для консультации.
Какие лекарства принимать,чтобы как можно дольше не было инфаркта или инсульта? Слабоумия?(по отцовской линии брат и сестра заболели в 50 лет.Папа дожил до 86л.,только последние 5 лет развивалась одышка,лекарства не признавал,умер коислородозависимым.)
Какие виды физ культуры показаны? Не курю,не пью,всегда были лыжи,плавание,ходьба. Служила в армии-стрессов хватало.Последние 5 лет на пенсии,активность поубавилась +климакс и все«посыпалось»
Консультироваться лучше у кардиолога и невролога. Кардиохирург Вам, по-моему, не нужен. А остановка кальцификации - задача не реальная, я бы не советовал этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:20
Добрый день. Моей маме 81 год. В мае перенесла ишемический инсульт. После лечения, в целом, состояние здоровья нормальное. Парализации нет. Только кисть левой руки плоховато работает. По рекомендациям врача принимает утром и вечером 5 мг эналаприла, вечером 1 таблетку кардиомагнила и статины. Неожиданно, стала чувствовать себя хуже. АД показало 180/90. Увеличили утром эналаприл до 10 мг. Сейчас АД 150/80, но это только первый день. Достаточно ли такой корректировки в приеме лекарств?
Заочно коррегировать лечение гипертонической болезни очень сложно. Реакция на лекарства часто непредсказуема. Приходится назначать лекарства, через несколько дней проверять эффект и вносить какие-то изменения. Цели: давление должно быть стабильно нормальным и самочувствие хорошим. Чаще всего для достижения этих целей приходится применять не одно, а несколько лекарств, комбинируя и сочетания и дозы. То есть и наблюдение, и назначения не могут быть одномоментными. нужно время и динамический контроль.
       Вероятно я бы предпочел заменить ЭНАЛОПРИЛ комбинированным ЭНАПОМ НL или Н, посмотрел бы одну-две недели и, может быть добавил бы еще КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Возможны и другие варианты. Но больную надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:15
Здравствуйте .мня беспокоит иногда какоето щекотание в груди небольшие покалывания ,щекотка и если при этом померить давление оно выдает аритмию.Недавно делала эхо норм а экг синусовая аритмия .умеренные дифузные изменения левого желудочка. что с этим делать?
Да ничего не делать. Постараться переключить внимание на другое. И ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:34
Здравствуйте,вчера вечером беспокоили боли прям в области сердца,они периодические,как колющие и ноющие,дернет и перестает,потом опять через некоторое время и так нопротяжении больше чем 2х часов.выпила валидол не помог,потом брызнула спреем нитроминт и вроде помогло..экг в норме,год назад скорая ставила диагноз всд..подскажите это сердце беспокоило и серьезно ли это?..вчера очень напугало..до этого бывали боли слева под лопвткой и вребрах и в руку отдавало,думала все всд,но чтоб такое было как вчера и помог этот спрей,такого не было..
Совсем не похожи эти боли на сердечные. Скорее какие-то мышечные или невралгические, связанные с самой грудной клеткой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:31
здравствуйте Эдуард Романович, моей дочери 11 месяцев на 7 день после рождения нам поставили диагноз ВПС дмжп 4.6 мм и вторичный дмпп 6.4-5.8 мм с умеренным шунтирование в право и ООО 2 мм. вназначили лечение верошпирон и каптоприл. три месяца на повторном УЗИ нам уже поставили дмжп 1.2 мм. дмпп 2.8-3 мм и аневризму 2 мм. частота дыхания в мин 26, чсс 100-115 мин лечение отменили. дочка чувствует себя хорошо не синеет отдышки не замечала, аппетит отличный. вес на данный момент 9700 рост 76 см. что нас ждёт? может ли все это пройти? есть ли ограничения? спасибо
Извините, но я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:26
Уважаемые кардиологи, не обессудьте, что вновь - об экстрасистолии. Это ведь самая распространенная форма аритмии, потому так много страждущих!
У меня она впервые была зарегистрирована лет в 24-25 во время работы над диссертацией и была признана невротической (6-8 в минуту по моим рассчетам), хотя я человек, паническим атакам не подвластный. ЭКГ тогда была нормальной. В то время я курила и курить бросила. Частая ЭС была у меня целый год, а потом исчезла. Я помню, что пила боярышник, но особых изменений от него не заметила.
После этого она «приходила и уходила» ненадолго и не очень интенсивно вплоть до Сентября этого года, когда начала действительно сильно донимать. происходит это на фоне страшной отрыжки со звуком, которая у меня уже давно, - несколько лет, урчания, бульканья в кишечнике и сидячего-лежачего положения тела. Упражнения, быстрая ходьба, голод, длинные лекции, которые я читаю в университете (иммунология и онкогематология, но я не врач) то есть раздражение симпатической системы аритмию подавляют. Питье воды на голодный желудок - усиливает, также как и горизонтальное положение. Раньше громкая отрыжка снимала ЭС и на этом все заканчивалось, теперь процесс стал хроническим. Спать (так как я не лошадь, и стоя этого делать не могу) стало практически невозможно. Если я не изменю положение тела, не избавлюсь от газов и т,д, ЭС становятся крайне частыми - бигеминия и проч, я просто не рискую долго ждать. Встану - и их почти нет, или они очень редки. Особенно сильны удары при засыпании, от чего это стало проблемой.
За последнее время у меня появился избыточный вес и я его успешно сбрасываю (если дело в ободочной кишке), но минус 5 кг пока облегчения не принесли. Бывают и спокойные дни, но они чередуются с этими приступами, появляющимися, через 2 часа после еды или раньше, даже при глотательных движениях.
Лет 10 назад ЭКГ тоже была нормальной, я тогда перенесла операцию с сепсисом кисты яичника (который не могли диагностировать целых два месяца!), гектической температурой 39С в течение месяца, сильной интоксикацией (РОЭ 120, С реактивный белок 480, электролитные нарушения) - и хоть бы одна ЭС за несколько месяцев до или после операции - ни одной!
Сейчас я исследования только начала, но здесь не очень в ЭС разбираются, очень бы хотелось услышать ваше мнение. Логически рассуждая элекролитные изменения, гормоны, миокардит или невроз я исключаю, они ведь не могут исчезать при переходе в вертикальное положение.
Пульс при этом 60-65, то есть вагусный.
Возможные причины - аэрофагия (она налицо), рефлюкс (неустановлен, но небольшой по симптоматике есть), диафрагмальная или пищеводная грыжа - не думаю, так как нет никаких болей. Кислотность никто не проверял, но по симптоматике должна быть немного повышена.
Вопрос такой (совсем не оригинальный, не обессудьте!)- эктопические ритмы желудочно-кишечного происхождения в основном вагусные, если я правильно понимаю, насколько они опасны, и могут ли вызвать более серьезные аритмии, иными словами пока я начну работать над аэрофагией, а это дело затяжное, представляет ли моя аритмия какую-либо угрозу? Давление нормальное 110/70.
Еще раз благодарю и простите за длинное эссе - просто пишу в очередную бессонную ночь и так вот прорвало...
Простите, что нет никаких лаборатоных данных, вопрос кажется риторическим, но все же...
Уважаемая Алина!

Прежде всего хочу Вас успокоить. Такая рефлекторная экстрасистолия не несет никаких рисков и опасностей для здоровья вообще и для сердца в частности. Я не вижу никаких угроз, о которых вы спрашиваете.
       Наиболее вероятной причиной такой "позазависимой" экстрасистолии представляется ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Но тут возможен и другой вариант. Такую клиническую картину может дать частичная непроходимость в области тонкого кишечника, скорее всего локального спаечного процесса. И в том, и в другом случае надо обратиться к гастроэнтерологам и попросить тщательно проверить моторику на протяжении всего пищеводно-желудочно-кишечного тракта.
      В качестве временной меры я бы посоветовал воспользоваться Gas-X (simethicone) .  Это средство хорошо                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
поглощает все газы в кишечнике  и может  смягчить все симптомы.     

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 15:10
Добрый день,
появилась проблема - сильное сердцебиение по ночам. Именно сильное - частота небольшая - 70.72б давление 125/80. Сильное - именно удары, отдающие в голову, затылочную часть, по долгу не дающие заснуть. Аритмии/экстрасистол нет, удары ровные. ЭКГ тоже ничего не показывает - днем, когда делалась ЭКГ - ничего не чувствовал (врач сказала, что ЭКГ в норме). Днем ударов не чувствую.
Болезнь - гипертериоз щитовидной железы, в течение двух месяцев принимаю таблетки, пока без значительных изменений. Чтобы уменьшить проблемы с сердцем, зндокринолог выписала пропранолол 40 (3х0.5 в день), на «успокоение» ударов сердца - практически не влияет, как не влиял ранее выписанный метопролол. Успокоительные - валерьянка, боярышник итд тоже не помогают.
Анализы крови (за исключенимем гормонов цз, которые сильно повышениы) - в норме.
После некоторого времени (2-3 часа) успокаивается, но до этого времени невозможно заснуть. Можете посоветовать - что это и в каком направлении действовать?
Доброе утро, Олег!

Я думаю, что без ликвидации симптомов тиреотоксикоза с этими ощущениями справиться не удастся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 14:06
Добрый вечер,Эдуард Романович. Спасибо за ответы на №883327,№883136. Подскажите пожалуйста, а можно ходить в баню и в тренажерный зал при гипертонии 3 степени. В баню хожу 7 лет , в спортзал почти все время.
Все зависит от переносимости и самочувствия. Если чувствуете себя хорошо, то можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:56
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите что мне делать. Год назад прошла обследование у кардиолога. результат в выписке http://s57.radikal.ru/i157/1511/d2/3f94cc65ac54.jpg Врач не нашел противопоказаний для беременности. Во время беременности периодически проходила обследование. На сроке 12 недель прошла Узи и холтер http://s017.radikal.ru/i443/1511/5e/728e02590c5e.jpg http://s019.radikal.ru/i626/1511/db/30e3b4f14e0a.jpg Сейчас срок 29-30нед. прошла Узи и холтер. Кардиологи сказали что состояние сердца намного ухудшилось. И мне изначально нельзя было беременеть http://s43.radikal.ru/i101/1511/8f/cf5f03aa0314.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1511/e9/c166178489bb.jpg Выписали конкор 1,25 и повторное Узи на сроке 35-36 нед. Беременность у меня 3, но ребенок один. Вторая беременность закончилась патологией не совместимой с жизнью плода на сроке 24нед. Это будет 3 кесарево. Насколько тяжело мое состояние и достаточно будет одного конкора в этой ситуации?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:54
Уважаемый доктор, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие лучше препараты применять для лечения сердечной недостаточности и как длительно?Спасибо большое.8745
Можно открыть учебник и читать. Полная неконкретность вопроса исключает возможность заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:51
0