Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Просьба помочь расшифровать кардиограмму:
http://s019.radikal.ru/i639/1511/a9/ba7741de95a1.jpg
Практически,  вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 03:19
Здравствуйте. В последнее время меня мучает частое сердцебиение. Раньше это тоже было, но изредка, теперь каждый день, а то и по несколько раз. Сижу на работе(офис), понимаю что мне очень плохо, мереем давление - 161 на 94, пульс 142. Или лежу дома, ничего не делаю - пульс 130. Иду по торговому центру и понимаю что не могу больше идти, нужно сесть. Немеют губы, кружится голова, тошнит, сердце выпрыгивает. Скажите пожалуйста, что это может быть и повод ли идти на обследование. Спасибо
Конечно это повод для обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:45
Здравствуйте. Меня месяца 2.5 беспокоит головная боль, редко звон в ушах, кружится голова, какая-то дурнота в голове, неясность сознания, иногда ухудшение зрения, боли в левой части груди(редко в правой), часто холодные ноги и руки, постоянно как-то не по себе, тревожно, в последнее время чувствую холодок в горле, стал часто зевать, хочется глубоко вздохнуть. Стал избегать контактов с друзьями, стал раздражительным, перестал курить, пить пиво. Бывает случается такое: резко что-то давит в голову, жар,накрывает страх, тревога, сердце начинает сильно и часто биться, кажется что вот вот сердце остановится и я умру, не могу сидеть на одном месте, начинает ужасно трясти тело, сразу хочется в туалет по-маленькому, в горле ком, трудно даже сделать глоток воды. Такое длится минут 30, после этого остается легкое головокружение, потряхивание тела, слабая головная боль.
Помогите мне пожалуйста разобраться что это со мной
Невроз выраженный с паническими атаками и вегетативными кризами. Тут нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:24
Мне 69 лет, год назад сделали монитор, исследования выявили брадикардию мин43, ч/с при нагрузке 73, синусовый ритм в течениивремени наблюдения от 43 до 130.одиночные желудочковые экстросистолы 1 типа с предэкоптическим интервалом 510 до 518.одиночные наджелудлчковые экстросистолы днем 217 в час, ночью 102. Параксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 98 уд/ мин эпизоды элевации сегмента ST. Эпизоды депрессии сегментаST. Выраженный разброс пороговой ЧСс( можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии)АД при этом всегда было низкое100-110/60. Принимала тарвокард и кардиомагнил и выписали аллапинин. (0.25) по 1/2 з р в день. Месяца два газад вдруг началось высокое давление. Особенно на ночь и после сна. Доходило до 160/70. Стала принимать лозап. Давление стало утром и днем падать до 75/55, вечером все равно высокое. Сейчас принимаю Физиотенз 0.2 . Если приму таблетку целиком опять сильно падает давление, но вечером все равно приходиться принимать еще половинку, просмотрела множество лекарств - амлодипин, лизиноприл, ко-диротон, индопомид- у все в побочках или вызывает брадикардию( сейчас пульс стабильно 44-48) или аритмию. Посоветуйте что можно в таких случаях принимать? Заранее Вам благодарна!
Если изучать инструкции, то лечиться будет нечем. АМЛОДИПИН, ЛИЗИНОПРИЛ, КО-ДИРОТОН, ИНДАПАМИД можно спокойно принимать при брадикардии и аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:44
Здравствуйте.
Вопрос . Из заболеваний по сердцу ничего нет. Как многие мужчины ходят в баню. После парилки ощущаю сильное и учащённое сердцебиение но это нормально наверно. Но сегодня как обычно после парилки вышеонемного отдохнуть . Сердце с усилием работает и тут резкое замирание и 3 удара и большой паузой и снова быстро забилось. Те Это не экстросистолы как лишний удар нет. Пульс бал 140 и резко просто снизился га секунд 10 и снова как обычно. И после парилки может появится дискомфорт в грудине спереди.
По эхо, экг изменений нет. Фв63. Стресс жёг отр.
Что это и опасно ли это
И в 101 раз - нет стенокардии. Кардиофобия есть, но от этого не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:27
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60...самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46-47%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил...возникла необходимость в лечении зубов.. Подскажите, пожалуйста, какой анестетик показан в его случае, учитывая заболевания и назначенное лечение...заранее большое спасибо...
Уважаемая Марина!

Анестетик годится любой. Надо уточнить у стоматолога объем предполагаемого вмешательства. Если предстоит удаление зуба (зубов), то возможно, что на несколько дней стоит отменить ПЛАВИКС. А ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:39
під час родів(кесареві)в мене почало дуже сильно битись серце,після операції лікар запропонував щоб я звернулась перевірити серце і щитовидку,в мене трусяться руки і час від часу затерпає ліва рука,давніше я вже лікувала серце і лікар сказав що в мене дуже часте серцебиття
Мне надо писать по русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:32
Добрый день!

Мне 31 год. После вторых родов (11.2013) началась тахикардия.Прошла узи сердца и узнала , что у меня ОАП 8 мм. До этого с сердцем проблем не было.
Три месяца назад прошла операция по его закрытию, окклюдером.
Меня уже 7 месяцев мучает приступообразная одышка в покое. Появляется неожиданно, проходит сама. Практически каждый день по 5-7 раз. Резе она возникает при нагрузке. Иногда с одышкой появляется кашель, иногда с мокротой. Бывает и кашель без одышки. Кашель, как лающий. Я прошла спирографию легких, узи сердца, кт легких с контрастом, анализ крови на NT-proBNP, все результаты хорошие, отклонений нет.

У меня вопрос , что это за одышка, почему она возникает и как ее лечить? И пройдет ли тахикардия?
Может ли быть что у меня ХСН? Кардиолог мне выписал беталок и аспиринкардио. Диагноз ставит только ВПС ОАП.
Спасибо
Нет. на хроническую сердечную недостаточность это совсем не похоже. Нужна повторная, консультация пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:31
Здравсвуйте.
Моя мать более 3-х лет после крупноочагового инфаркта принимает конкор по 1,25 2 раза в день + амприлан 2,5 - вечером. Так как давление низкое врач посоветовала вместо Конкора Кораксан 5 мг 2 раза в день. После пяти дней приема Кораксана чсс увеличилсь до 70-80, Вопрос: Можно ли Кораксан совмещать с Конкором, или опять вернуться только к Конкору,чтоб вернуться к чсс-60.
Спасибо
Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:28
Здравствуйте, Мне 55 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кардиоангиографии.
КАГ Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.

И второй вопрос.
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости:
1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена. Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Показана РЧА (ориентировочно январь, февраль 2016 года).
Сейчас принимаю валз 80 мг утром, кардиомагнил утром, сотагексал 80 мг утром и вечером, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг. Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 - 52, пониженное АД 90/60, 87/55, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал? Показано ли мне оперативное лечение стеноза? Ваше отношение к РЧА? Спасибо!
Вопросы повторные. Их надо решать на очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:26
Здравствуйте. Очень нужна помощь. Вчера случился приступ странной аритмии. Почувствовала слабость и начала щупать пульс. Пульс был очень беспорядочный. Сердце билось как попало. Далее резкая тахикардия. Вызвала скорую, но когда она приехала ритм был минусовый. На кардиограмме они ничего не увидели. Стоит ли мне беспокоится ?Давно страдаю экстрасистолией, но это не было похоже на неё. Спасибо заранее
Без записи на ЭКГ ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:23
Здравствуйте. У меня перестал наполняться кровью низ живота. Вообще тепла там не чувствую, причем как при половых контактах так и при употреблении спиртных напитков. Раньше выпьешь рюмку- сразу чувствуешь тепло ниже пупа, также и при сексе - хороший прилив крови. Несколько раз что- то как будто распускалось и все восстанавливалось, но через некоторое время снова закрывалось. МСКТ подвздошных висцеральных ветвей и брюшной аорты - все чисто. В чем может быть причина? Периодически болит затылок.
И низ живота, и затылок в сферу кардиологии обычно не входят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:18
Добрый день, Эдуард Романович! Мой предыдущий вопрос: Такая проблема. Вне дома постоянно думаю о давлении. Поход в больницу сопровождается сильнейшим давлением с тахикардией 120 ударов и повышением давления 160\100 минимум.бывает и выше. Через минутку перемеривают.уже 140/90.Появляется затрудненное дыхание, сухость во рту, ком в горле и т.д. Также сильно волнуюсь на собеседование в новых местах. Давление как моментально подскакивает, так быстро и падает. Сильнейший страх его измерения вне дома:аптеки, больницы, работа. Одна мысль о давлении приводит меня в ужас, что опять 170 на 100 Начинаю измерять,так и есть. Дома о давлении и не думаю, оно всегда в норме. В данный момент я в положении. Делала смад. От паники давление просто шкалило до 186\120. И среднесуточное 150/90. Что это, атаки или гипертония? Терапевт поставил гипертония третьей степени риск три. Дело в том, что конкор, допегит при панике совершенно не держат давление.Как эти бешеные скачки влияют на плод? Переживаю, что наношу непоправимый вред ребёнку.Насколько эффективна психотерапия по скайпу с такими скачками? Спасибо!
Ваш ответ: Думаю, что психотерапия без Скайпа будет эффективнее. А гипертоническая болезнь к Вас очень неубедительна. Панические атаки на плод обычно не влияют.

Хотела еще Вас попросить посмотреть данные моей Эхокардиографии.

Диаметр аорты: корень аорты 2,7 см
Стенки аорты: не изменены
Створки аортального клапана: не изменены
Раскрытие 1,9

Размеры левого предсердия 3,2 см, из 4-х камер 3,4*4,4 см
Створки митрального клапана: не изменены
Движение створок митрального клапана:дискордантное/двуфазное

КДР ЛЖ 4,2 см; КСР ЛЖ 2,6 см
ФВ ЛЖ по Тейхольцу 68%
ФВ ЛЖ по Симпсону 64,1%
КДО - 102 мл
КСО - 58 мл
ТМЖП 1,0 см
Движение МЖП: правильное
ТЗСЛЖ 1,1см
КДР ПЖ 2,6 см
ТСПЖ норма
Размер правого предсердия 3,2*4,2 см
Зоны нарушения локальной сократимости: достоверно не выявлены
Диастолическая функция ЛЖ: не оценена (осмотр на фоне тахикардии)
ТК - створки не изменены, ЛК - створки не изменены, ствол ЛА не дилатирован

Допплерография

Регургитация: ЛК(+)
Ср. ДЛА 14,7 мм.рт.ст.
Заключение: камеры сердца не расширены Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.

И по поводу тахикардии: она у меня всю жизнь. Лежа пульс 76-85, стоит только встать сразу 100, а сейчас, при беременности пульс стоя достигает 120-130 ударов в минуту. Сердце «живет» отдельно от меня. Возникает желание сделать глубокий вдох, как будто задыхаюсь. Надо сразу прилечь. И пульс моментально опускается. Бывает стоя и 104 ударов в минуту. При ходьбе пульс может достигать 140 уд.в минуту, но я чувствую себя прекрасно, т.к. организм в движении. А вот, когда дома стоя 120 ударов в минуту, я задыхаюсь. Может после беременности все пройдет? Срок 32 недели.
Спасибо большое за ответ!
Все изменения пульса и давления связаны с неврозом и паническими атаками.  Хорошо бы пореже их проверять. Не вижу необходимости в активном лечении колебаний давления. Старайтесь больше гулять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:14
Здравсствуйте! Пркомментируйте, пожалуйста, реультаты КАГ. Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос. В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.

Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.

Принимала кордарон, ксарелто.

В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.

Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.

Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром

Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Первый вопрос: вмешательства не требуется.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно.
 Для коррекции лечения необходимы жалобы  анамнез, клиническакя какртина.
 Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:21
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат КАГ. Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья 50%.

Второй вопрос: Как правильно подобрать препарат?
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.

Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.

Принимала кордарон, ксарелто.

В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.

Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.

Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST нне выявлено.

ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром

Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Первый вопрос: вмешательства не требуется.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно. Для коррекции лечения необходимы жалобы, анамнез, клиническая картина. Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:18
Здравствуйте,по поводу детренированности вы ответили,спасибо. Ещё хотелось бы узнать по поводу постоянного «ощущения биения сердца». После физ.нагрузок или волнения человек может чувствовать как бьется его сердце,это нормально!Но в состоянии покоя разве должно такое быть?Аритмии или тахикардии нет,просто я чувствую как работает моё сердце,как оно бьется,даже в покое лёжа или сидя.Сплю обычно только на правой стороне,повернушись на леввый бок чувствую его ещё сильнее и чувствуется тяжесть.
Эта повышенная чувствительность может быть результатом как невроза, так и детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:09
Поставили диагноз мерцательная аритмия.
Выписали из больницы, пульс не снижается ниже 120-125 (по тонометру) если мерить вручную,то получается около 65.
Слабость, головокружение. Месяц назад, до того как попал в больницу, появилась нехватка воздуха (особенно в положение лежа), слабость.
Принимаю:
Рамиплир 2.5 - 1 раз
Ксарелто 2.5 -1 раз
Аторис 10 мг - 1
Дигоксин 1//2 таблетки

Не падает пульс, может надо заменить лекарство?
http://s012.radikal.ru/i320/1511/67/4b2046908ae8.jpg
Уважаемый Михаил Зиновьевич!
 Такие вопросы не решаются методом заочной консультации. Давление неизвестно. Частота пульса сомнительна. Анамнеза нет, клинической картины тоже нет. Нормальной ЭКГ нет, ЭхоКГ нет. По-видимому, имеет место трепетание предсердий. Возможно надо добавлять бета-блокаторы. Но без полной картины всякие рекомендации носят очень приблизительный характер
      Присланные дополнения не меняют общей оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 05:07
Здравствуйте мне 25 лет. Страдаю повышенным давлением обследовали причину выяснить не могут. Постоянно принимаю престариум а при резком повышении капотен. По сердцу эхо пролапс и фракция выброса 60 процентов. По почкам хронический пиелонефрит. Последнее время бывают приступы резко белеют и синеют губы либо при этом бледное, пульс 60 . Давление при этом показывает от 125 на 80 до 140 на 90. Обычно нормальнок давление 100 на 60 110 на 70. Немного повышенное даление 125 и выше уже ощущаю. При этом не могу нормально давление контролировать так как в последнее время верхнее давление держится 110-120 а нижнее при этом 50-60. Скажите пожалуйста что делать при таком кризе когда губы синеют а лицо бледное и как привести в порядок такой разброс между верхним и нижним давлением? Врачи ничего не говорят только обращают внимание что фракция выброса низкая и везде это помечают но не говорят из за чего и что делать. Лекарства не корректируют Самочувствие плохое и никто не может помочь... А мне ведь только 25 а кордиолог только издевается говоря а что может быть не так в 25 лет... Не знаю что делать...
Вы приводите нормальные величины давления. И фракция выброса у Вас нормальная. По-видимому жалобы лежат вне заболеваний сердца. Надо обращаться к терапевту или нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 04:51
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! В 2006 г были установлены 3 стента.На сегоднишний день принимаю от давления -тритаце 10 утром и бисопролол 5,а вечером тритаце 10 и азомекс 5,но давление стало повышаться и не могут стабилезировать.Пожалуйста помогите на какой препарат можно поменять тритаце.Принимаю аспирин и аторвастатин.Препарат вазар уже когда-то принимала,пока не перестал помогать.А вообще почему-то часто прекращают помогать препараты и приходится менять.Есть ли этому объяснение.С уважение к Вам .
Уважаемая Полина!

Можно заменить ТРИТАЦЕ  НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Можно увеличить дозу АЗОМЕКСА до 10 мг в день. Можно увеличить дозу БИСОПРОЛОЛА. Здесь подбирать надо. Обычно хорошо подобранные препараты можно принимать годами со стойким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:20
Здравствуйте доктор помогите у меня гипертония 2 типа уже 2 года пъю лозап+ началось 3месяца назад при мочеспускании начинается сильно колотится сердце это опасно
По-моему, не опасно. Но если есть охота, то можно сделать холтер. Или прекратить мочиться :-).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:11
Здравствуйте!
Для ВВК делал экг ( покой и нагрузка ),
Никаких комментариев не дали, на экг после нагрузки видны изменения, что это, спасибо!
http://s019.radikal.ru/i633/1511/d3/dc1ef7bbaa61.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1511/db/d9dac94fc215.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1511/c6/af64a8b377f4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1511/8f/949fe6698bcd.jpg
Вам же написали, что после нагрузки патологических изменений нет. Так чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:06
Здравствуйте!Мне 29 лет,рост 172 вес 70!Серьезных проблем со здоровьем нет,единственное,это незначительная ж/д анемия,всд.Делала экг,узи сердца,анализ крови,гормоны,всё в норме,но полноценным человеком себя не чувствую.Года 2-3 назад стала ощущать как бьется моё сердце,даже в покое лёжа или сидя.Сплю обычно только на правой стороне,повернушись на леввый бок чувствую его ещё сильнее!Образ жизни веду малоподвижный,т.к. при малейшей физ.нагрузке начинается отдышка и серцебиение,могу только ходить,если немного потанцую или даже пресс покачаю,сразу начинается тяжесть в области сердца,отдышка и сердцебиение!Как избавиться от постоянного ощущения работы своего сердца??И как заниматься спортом или танцами,если моему сердцу не нравятся нагрузки?? Заранее спасибо за ответ!
Если при обследовании никакой патологии не было обнаружено, то надо думать о детренированности. И начать очень постепенно её изживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 22:26
Здравствуйте! Есть ли блокада на этих ЭКГ и как она правильно называется?

http://f-picture.net/fp/dfac611c80684fcd9e081e12d812c397
http://f-picture.net/fp/df4e91cb4ba44875bb68bc5b88bbfcae
Нет там никаких блокад. Одна желудочковая экстрасистола. На одной картинке синусовая тахикардия, на другой её нет. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 22:22
Здравствуйте. У меня при занятиях спортом,болит голова. Сильные боль возникают при поднятиях тяжести (Гиря и т.п)
Подозреваю что сосуды не в порядке.
ВОПРОС : К какому врачу обратиться???? И в сосудах ли только дело может быть???? СПАСИБО!
Лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 22:15
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос кардиологу.
Мне 54 г. Страдаю перекрестными ревматоидными синдромами (с. васкулитами), в том числе и ревм. артрит, полиартрит.. Помимо многочисленных проблем, очень беспокоит сердце. Боли в области сердца, одышка, особенно во время и после еды (физич. нагрузки особо нет ,из-за больных суставов.) В области желудка какое-то распирание, боли в правом подреберье. Приступы резкого недомогания. С чувством тревоги и жара во всем теле,чувством нехватки воздуха.
А просто слабость и недомоган.- в теч. многих лет. Постоянно шум в голове(периодически оч .сильный ) С юности тахикардия. Всегда становится плохо в душном помещении и в сильно прилегающей к телу одежде. После пульстерапии (большие дозы гормон.)в инст.Сеченова были особенно проблемы с дыханием, выставили дыхат.недостаточность 2 ст;также с 04г- 13г было постоянное кровохарканье с пенистой мокротой, кровотеч. из носа-(терапевтич.лечение всякими кровеостанавл. средствами,типа децинола и др.лечение ;-эмболизация лев. верхней бронх артерии 2004г и лобэктомия средней доли правого легкого 2009г--без эффекта). Кровохарканье прекратилось только после пульс-терапии и постоянн.приема гормонов. Есть системные поражения-легких, почек, кишечника, печени, глаз - ангиопатия сетчатки, глаукома; есть синдром Рейно, лихорадка, лимфаденопатия, полинейропатия, ишемия мозга и др. церебральн.наруш., артериальная гипертензия(на фоне пониженного давления-до 160-170 на 100).
Сейчас у меня есть причины не доверять нашим врачам т.к. при резком ухудшении здоровья сняли 2ю группу,быстренько отправили на бессрочную -и начались «чудесные исцеления» в заключениях врачей и обследованиях.
Пожалуйста помогите с расшифровкой этого ЭХО. Сомнения,потому что раньше четко писали хотя бы ПМК 1-2 ст-
Пролабир. до 6мм.; Митральн..регургитация(+,+),тригуспидальная недостаточность-ТР-1+2+.,уплотнение стенок аорты,створок и фиброзных колец митрального клапана. Снижение диастолической функции левого желудочка
С легочной гипертензией-кто во что горазд –расчетное давл. в прав. желудочке- все по-разному от 52 мм.рт ст.-22 мм.рт.ст
Последнее эхо: доктор удивилась какой-то находке неопред. восгласом, потом подозвала другого доктора, та утвердительно угукнула, мне же ничего не сказали и в заключен.ничего не вынесли. И еще, скажите пожалуйста, что с размерами правого желудочка (если еще приведу размеры по предыдущ.эхо
13г –МЖП-9мм,ПП-36мм,ПЖ диаст-32мм.
14г—мжп-0,95,ПЖ-2,2см,НПВ-1.4см
11г-полость прав.желудочка-2,6см,толщина свободн.стенки пр.жел ТПСЖ-0,5см,.полость правого предсердия не расширена.
У меня очень агрессивная базовая терапия,много др.препаратов курсами,кажд.доктор назначит по-своему профилю,кроме того эрозивный желудок.Многие препараты(иммунодепрессанты,НПВС-кардиотоксичны. )Пожалуйста,скажит, какие изменения по этому ЭХО? И др. информации. Мне нужно предварительно самой иметь какое-то представление, чтобы сориентироваться насчет препаратов и найти «правильного» кардиолога. Впервые обращаюсь в сети и очень надеюсь на помощь и хоть на какую-то информацию.

Выкладываю ЭХОКГ и экг.

Еще в дополнение- ЭКГ
Экг 07г ритм синусовый.горизонт.полож.ЭОС.Нарушен.метаболич процессов в миокарде.
ЭКГ: 07гритм синус с чсс70 уд.мин. очаговые в/желуд.блокады
Экг:03.09г-синус ритм 92 уд.мин ЭОС горизон-я .снижен. метаболич. процессов миокарда желудочков
Экг:07.10г син.ритм чсс 85 уд. Наруш.внутриж проводим.Усилен. биопотенц.Л.Ж нарушение процессов реполяризации нижн.стенки Л,Ж
ЭКГ:10.10гR-R-07 RV6>RV4)
ЭКГ: 08.11г-Синусовая тахикардия с чсс 98 уд.мин .эос горизонтальная.
ЭКГ:12.12г- синусовая тахикардияс чсс 102 уд.мин.горизонт. положение эос. Преобладание потенциалов ЛЖ
11.13г.синус ритм89 уд.мин АОС влево.преобл.лев желуд.
10.13г синусов рмтм 87уд.м . горизонтальная эос. неспецифическая внутрижелудочковая блокада
02.14г ритм синусовый с чсс 62 уд.мин ЭОС влево.гипертрофия левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации
ЭКГ01.15г син.ритм72 уд.мин.эос горизонт-я Гипертрофия левого желудочка.
По ХолтерКГ13г эпизоды тахиокардии.Экопическая активность представлена редкими одиночными и редкими групповыми суправентрикулярными экстрасистолами. .Вериабельность сердечного ритма снижена

http://s014.radikal.ru/i327/1511/32/6b0deab5a3a4.jpg
По данным ЭхоКГ и ЭКГ никаких грубых нарушений со стороны сердца нет.  Можно продолжать лечение артрита и васкулита. А в целом это случай, конечно, не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 20:03
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 33 года,диагноз ндц,пмк 1 степени, обращалась в вам с проблемой перебоев в работе сердца,очень помог ваш совет -настойка валерианы и пустырника. После очередного стресса п оявились новые симптомы-скачки артериального давлени до 140 на 90. Начинаются неприятные ощущения в шее, трясет,лодошки потеют,беру тономерт,там высокие цифры,5 минут посижу-120/110 на 80/70. Три года назад лечилась по этому поводу у психотерапевта,препарат Мелитор 3 месяца и все пришло в норму. Такие приступы повторяются по 3-4 раза в день, я уже просто психологически привязана к тонометру,понимаю что это ненормально. Пульс при скачках 80уд.мин. скажите пожалуйста может ли это быть проблемой психогенного характера или стоит все же лечить гипертонию? Заранее спасибо.
Думаю, что все психогенного характера. Может быть лучше всего вообще перестать измерять давление? Попробуйте жить без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 19:54
Здравствуйте,скажите,эхо кг только дополнительная хорда,пролапс митрального клапана  0-1 ст,с регургитацией 0-1 ст,трискупилальная регургитация 0-1 ст,есть ли у меня органические повреждения сердца,я задавала вопросы,но не мовпем поняла,есть ли у меня порок или нет?дополню,что у меня желудочковая экстрасистолия с эпизодами бигемении,не опасно ли при моих порожениях если таковые имеются данная экстрасистолия ?
Нет органики и экстрасистолия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 19:52
Здравствуйте уважаемые врачи!
Мне 30 лет, два года мучаюсь с экстрасистолами, несколько раз делал «Холтер» регистрировалось незначительное количество наджелудочковых экстрасистол (около 100 в сутки) и тенденция к тахикардии, последнее что делал месяц назад это тест с нагрузкой, врач установил AV-блокаду 1 степени, но без нарушения ритма в момент теста. Стал понемногу заниматься спортом, легкие пробежки и гимнастические упражнения... Плюс бросил курить уже как два месяца, а также не употребляю алкоголь, неделю назад перенёс ОРЗ (немного болело горло) высокой температуры не было в первый день 37 и всё дальше не было, пил такие лекарства протвопростудные как Когоцел, Феервекс порошок, Лизобакт от горла. Сейчас появились перебои в работе сердца которые до болезни ощущал очень редко. Сейчас простудных симптомов нет, но стали появляться паузы ритма (пауза-сильный толчек) в это время на секунду перехватывает дыхание, так раньше я их не ощущал. Самое главное что это происходит в вечернее время и чаще в сидячем положении на диване, пока на работе за целый день может один два раз сбой, после 18.00 по приходу домой появляется боль в спине и нижних отделах рёбер начинаются частые перебои. И ещё происходит «бурлении» в животе, и «отрыжка». У меня несколько вопросов: Почему это может происходить именно в вечерние часы? Посоветуете ли какие нибудь обследования? Нужно ли обследовать сердце для продолжения занятий спортом?
Вы уже неоднократно задавали вопросы про экстрасистолию и получили много бесплатных ответов от разных консультантов. Нет смысла повторять их снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 19:51
В 2011году перенес инфаркт и затем операцию по АКШ. Последнее время часто стали возникать резкие перепады с пульсом. Предположим при замере давления данные тонометра 128/72 при пульсе 60, но тут же при даже небольшом физическом усилии пульс меняет на 39 - 44 удара, затем столь же резко может восстановится. Кстати, при пульсе около 40 ударов замер давления показывает необыкновенные для меня цифры: в районе 180/105. Но, повторюсь, после восстановления пульса восстанавливается и давление. Вообще давление при замере его утром было обычно в пределах 138-125/58-67. Года два назад прибор показывал аритмию и я это ощущал с большим беспокойством. Попил КардиоАктив Боярышник, а кроме того собирал плоды, сушил их и заваривал. После этого аритмия прекратилась и вот теперь более серьезные опасения. Кстати, при постоянной физической нагрузке пульс после первоначального падения восстанавливается и остается таковым. Изменения бывают даже при перемене позы. Предположим после пробуждения и вставания, или наоборот при отходе ко сну. Так же подобные случаи могут быть при каком-то эмоциональном всплеске. После приема вина примерно в 250-300 грамм давление снижается до 113-115/63-67 при участившемся пульсе в 75-80 ударов в минуту, иногда до 90. Ничего похожего на падение пульса или аритмию при этом нет. Кое-кто из знакомых, успокаивая меня, говорит о сердечной невралгии, но это мало на нее похоже. Что Вы можете мне сказать по этому поводу? Очень расчитываю на Ваш ответ с конкретными рекомендациями. С уважением -
Я думаю, что надо прекратить измерять частоту пульса по тонометру. Это предельно конкретный совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 19:46
Здравствуйте ! Очень часто стало как приступами в груди будто что то пережимает в это время начинает кружится голова , ноги становятся ватные , нехватка воздуха . Через силу пытаюсь глубоко вздохнуть или зевнуть . Что со мной ? В том году в декабре делала УЗИ сердца ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст + дополнительная хорда в левом желудке . Гемоглобин 119 , холестерин 3,2 . , сахар 4,1 , ТТГ 1,19 . , давление 110/70 . Последнюю неделю 90/55-60 , чсс 65-80 . Могут ли такие данные привести к сердечной недостаточности или астме сердца ? Постоянно чувство распирания и давления в груди .
Вы уже получили более 25 бесплатных консультаций и все продолжаете вымучивать одни и те же вопросы. Вы не думаете, что это уже злоупотребление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 19:42
0