On-line консультация | ![]() |
13.02.2016 20:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Украина Николаев
Уважаемый Эдуард Романович, очень ценю Ваши ответы. Вот еще хочу спросить :на данный момент у меня кардионевроз, стоит мне что то подумать плохое и начинается тахикардия 110-130.Вот и сегодня была, успокоится трудновато, выпила верапамил 40мг.и результата ноль пульс117-107когда сижу и поднимался когда ходила, давление тоже 130/90 ,140/100. Мое 110/70.Приняла через три часа бесопролол меньше 1.25части хотя мне сказали надо 5мг.Но он помогает мне. Миленький доктор, как быть? Я боюсь привыкнуть к нему. Что же тогда пить при тахикардии? Давление тоже поднимается до 135/90.С сердцем норм, кроме пролапса1ст.Пила магникум и фитосед было все ок. Спасибо большое.
Я думаю, что это все от невроза. Но если магникум и фитосед помогают, то это замечательно. Принимайте их и дальше и пусть все будет ОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2016 00:43
14.02.2016 00:43
13.02.2016 19:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Астрахань
Здравствуйте. Я слышал, что занятия бодибилдингом могут привести к гипертрофия миокарда, это правда? Если да, то как можно избежать гипертрофии миокарда, при этом не бросая бодибилдинг совсем?
Все дело в степени нагрузок. Если не нагружать, то не будет гипертрофии. Ищите золотую середину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 23:41
13.02.2016 23:41
13.02.2016 19:02 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 42. Россия Ульяновск
Мне 42 года, рост 170, вес 60.По результатам обследования пмк-1ст., недостаточность 2 ст.левое предсердие 35/48/39 Обнаружили случайно, сама я ничего не чувствую, лишь при очень сильном волнении-перебои. Хожу на фитнес, в сауну, чувствую себя нормально.Врач на узи напугал, сказал, что мне это всё нельзя. На какие виды фитнеса можно ходить? Какой пульс допустим на тренировках?
Нет ничего серьезного. Можно свободно ходить на фитнес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 23:38
13.02.2016 23:38
13.02.2016 18:54 Кардиология / Кардиолог
shehodan Муж., 19. Россия Красноярск
Здравствуйте! Проходил обследование у кардиолога. Результаты обследований: 1.ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС=75, электрическая ось отклонена влево, блокада ПЛВ. 2.ЭХО-КГ: аневризма межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 степени, трикуспидальная недостаточность 1 степени. Диагноз кардиолога: Врожденный порок сердца. Аневризма МПП. ПМК 1 степени. Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени. Вопрос: можно ли с таким сердцем прыгать с парашютом?
Если очень хочется, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 23:34
13.02.2016 23:34
13.02.2016 16:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Туркмения Ашгабад
Добрый вечер вы можете мне сказать сколько в рублях мне нужно иметь моя семья меня хочет направить к вам на лечение но мы не знаем во сколько нам это обойдется. Заранее большое спасибо.
Я не принимаю на лечение. Даю только заочные консультации и за них денег не беру. Ищите платных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 22:04
13.02.2016 22:04
13.02.2016 15:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Россия Санкт-Петербург
Это мои результаты ЭКГ с 2013 года - по настоящее время. Всегда стоял диагноз: ВСД и феномен WPW. В 18 лет, то есть сейчас, подала заявление в военный ВУЗ, прохожу комиссию и тут на тебе! «Вы не поступите, напишем плохое заключение, кардиограмма плохая. У вас CLC или WPW.» Конкретно феномен или синдром - не сказали (хотя на фото, в бумаге в 2013 поставили СИНДРОМ CLC), но то, что я не поступлю дали гарантию! Страшных тахикардий не было (свыше 180) Ну, максимум - 140- 145 при жесткой физической нагрузке. Никакой конкретики от врачей!!! А мне важно знать, что у меня (феномен или синдром!!!) при поступлении прописано, что с феноменом WPW или CLC поступать можно, с синдромом - нет. Помогите, умоляю! Решается моя судьба!
http://s020.radikal.ru/i706/1602/cd/3a645dea72b4.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1602/3c/c57be2786b60.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1602/8a/0b349ad29a14.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1602/ac/876dc3ce3679.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1602/db/ab35a4ec02e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1602/e7/cb4d8e8461a3.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1602/ae/ea8e3f30e60b.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1602/cd/3a645dea72b4.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1602/3c/c57be2786b60.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1602/8a/0b349ad29a14.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1602/ac/876dc3ce3679.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1602/db/ab35a4ec02e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1602/e7/cb4d8e8461a3.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1602/ae/ea8e3f30e60b.jpg
Вы повторяетесь. Ни одного случая пароксизмальной тахикардии не приведено. А морфологию зубцов надо смотреть не по холтеру, а по стандартной ЭКГ в 12 отведениях. Вы такой тоже не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 22:01
13.02.2016 22:01
13.02.2016 12:06 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 59. Украина Николаве
Добрый день! Мне 58 лет. В течении года от давления принимаю таблетки ««Экватор»« Последние 2 месяца начали беспокоить экстрасистолы. Начинались с единичных, сейчас участились, особенно в ночное время ( невозможно уснуть, проскакивают каждые 15 секунд, особенно лежа на боку) Кардиограмма их не показала, заключение узи сердца: Фиброз мк. Пролапс мк. I ст. Полости сердца не увеличены. ФВ- 64% удовлетворительная. ДКХЛЖ. Кардиолог назначил для лечения таблетки »«Небивал»« 5мг. 1/2т утром; »«Ритмокор»« 1т x 3р. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Заранее благодарна за ответы.
К экстрасистолии можно привыкнуть. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 18:52
13.02.2016 18:52
13.02.2016 11:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. РБ Брест
Здравствуйте! У меня вот назрел такой вопрос, потому что устал ходить по врачам, делал холтер пол года назад и Эхо.
Сдавал анализы все в норме ни каких отклонений, узи брюшной полости тоже все в норме, лечили меня витаминами магний б6, омега рыбий жир, глицин и новопасит, так как я не переношу эти экстасистолы, спустя 3 месяца у меня случился приступ с резким началом и резким концом буквально стукнуло 4-5раз, после этого у меня началась синусовая тахикардия пульс 170 приехала скорая сняла приступ каким то уколом, даже не сказали каким. И бывали у меня срывы буквально раз в неделю но они проходили уже сами, как только успокаивался. И больше таким приступов не повторялось до сегодняшнего времени, буквально неделю назад, у меня снова случился приступ синусовой тахикардии пульс 170, вызвали скорую забрали в больницу сняли приступ и положили на обследование, до этого я болел грипом с температурой 38.8, сделали мне анализы общий крови, общий мочи и с вены, сказали все в норме. Прокапали аспаркам с глюкозой и милдрокардом. Давали таблетки Метрополол и еще какие то но не удалось уточнить.Спустя два дня стучился снова приступ резкое начало и резкий конец где-то 5раз стукнуло быстро.Отправили к кардиолог, кардиолог мне выписал лечение. Амиодарон по пол таблетки два раза в день 2недели, через 2 недели пол таблетки 1раз в день 2недели, метрополол 1 таб. в обед. Панагин 1таб 3раз в день, милдронат 1таб 2р в день. опасны ли мои такие сбои? и правильное ли лечение мне назначили?
Холтер.Обнаружено всего лишь 73 жел.экстрасистол, 1 над.жел, 1эпизод жел.тригемении, зарегистрированна 1 пауза (2048мс) ночью, точнее в 4:21:44.,связанная с AB-блокадой 2ст 1 типа 3:2 с выскальзывающим AB-сокращением. Миграция с/в водителя в пределах предсердий.Изменений сегмента ST, интервалов PQ и QT не выявлено.
Заключение Эхо- ПМК-1ст(ПСМК 5.5мм) с регерги 1ст. с ГСД 31ммHg.Полостная система сердца не расширена.Систоло- диастолическая функция в норме. Teichholz-ФВ 66%, Simpson - ФВ 67%. Давление в системе легочной артерии в норме. В полости левого желудочка аномальные хорды.
Сдавал анализы все в норме ни каких отклонений, узи брюшной полости тоже все в норме, лечили меня витаминами магний б6, омега рыбий жир, глицин и новопасит, так как я не переношу эти экстасистолы, спустя 3 месяца у меня случился приступ с резким началом и резким концом буквально стукнуло 4-5раз, после этого у меня началась синусовая тахикардия пульс 170 приехала скорая сняла приступ каким то уколом, даже не сказали каким. И бывали у меня срывы буквально раз в неделю но они проходили уже сами, как только успокаивался. И больше таким приступов не повторялось до сегодняшнего времени, буквально неделю назад, у меня снова случился приступ синусовой тахикардии пульс 170, вызвали скорую забрали в больницу сняли приступ и положили на обследование, до этого я болел грипом с температурой 38.8, сделали мне анализы общий крови, общий мочи и с вены, сказали все в норме. Прокапали аспаркам с глюкозой и милдрокардом. Давали таблетки Метрополол и еще какие то но не удалось уточнить.Спустя два дня стучился снова приступ резкое начало и резкий конец где-то 5раз стукнуло быстро.Отправили к кардиолог, кардиолог мне выписал лечение. Амиодарон по пол таблетки два раза в день 2недели, через 2 недели пол таблетки 1раз в день 2недели, метрополол 1 таб. в обед. Панагин 1таб 3раз в день, милдронат 1таб 2р в день. опасны ли мои такие сбои? и правильное ли лечение мне назначили?
Холтер.Обнаружено всего лишь 73 жел.экстрасистол, 1 над.жел, 1эпизод жел.тригемении, зарегистрированна 1 пауза (2048мс) ночью, точнее в 4:21:44.,связанная с AB-блокадой 2ст 1 типа 3:2 с выскальзывающим AB-сокращением. Миграция с/в водителя в пределах предсердий.Изменений сегмента ST, интервалов PQ и QT не выявлено.
Заключение Эхо- ПМК-1ст(ПСМК 5.5мм) с регерги 1ст. с ГСД 31ммHg.Полостная система сердца не расширена.Систоло- диастолическая функция в норме. Teichholz-ФВ 66%, Simpson - ФВ 67%. Давление в системе легочной артерии в норме. В полости левого желудочка аномальные хорды.
Не вижу обоснований для лечения АМИОДАРОНОМ, ПАНАНГИНОМ. МИЛДРОНАТОМ. Сбои такие не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 16:04
13.02.2016 16:04
13.02.2016 11:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 55. Россия Чехов
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать электрокардиограмму. Мужчина 54 года, страдаю артериальной гипертензией 2 стадии 3 степени в течение трех лет. В течение двух лет, при ходьбе постоянно сводят мышцы бедер обоих ног. ЭКГ сделана в феврале 2016 года.
http://i023.radikal.ru/1602/b6/8a7c94905580.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1602/4b/c58e5bc2efb8.jpg
Заранее благодарю.
http://i023.radikal.ru/1602/b6/8a7c94905580.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1602/4b/c58e5bc2efb8.jpg
Заранее благодарю.
ЭКГ хорошая, Нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 15:57
13.02.2016 15:57
13.02.2016 11:15 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 60. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Разница в давлении на руках 15, иногда выше. Гипертония не выявлена. Какие обследования надо пройти, чтобы определить причину разного давления? Спасибо.
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 15:55
13.02.2016 15:55
13.02.2016 11:08 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Москва
***Здравствуйте! Наблюдается повышенная ЧСС (80-90 в состоянии покоя по показаниям тонометра), легкая одышка, стал как будто ощущать работу сердца. Иногда испытываю кратковременные ощущения похожие на легкое головокружение, например, после завязывания шнурков и и т.п. Зачастую ощущения усиливаются после крепкого свежемолотого кофе на работе, от которого пока не получается отказаться. Давление постоянно хорошее (118/75), даже после стрессовых ситуаций, никаких болевых ощущений в области сердца никогда не испытываю, температура 36.6, работоспособность и жизненный тонус хорошие. Впервые о тахикардии сказал терапевт, который осматривал меня во время ОРВИ год назад. После болезни, когда мне закрывали больничный, тахикардия осталась, однако особых опасений у терапевта это не вызвало. Мне только рекомендовали пропить Магне B6 и потреблять больше продуктов полезных для ЩЖ (ламинария и пр.). Впоследствии я перестал ощущать неприятные ощущения в области сердца. Две недели назад, правда после частого употребления алкоголя в течение последних двух месяцев описанные выше симптомы вернулись, никаких простуд не было. В последние годы физические нагрузки отсутствовали совершенно (перемещения из одной подземной парковки в другую), труд умственный. Стоит ли бить тревогу или пока просто придерживаться здорового образа жизни и добавить кардионагрузки? Есть ли риск скрытого миокардита или это маловероятно? Как устранить описанную симптоматику? Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Иван!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? ***
Здравствуйте, Андрей Аркадьевич! Спасибо за уточняющий вопрос. В целом психо-эмоциональное состояние хорошее, полноценных поводов для тревог и плохого настроения нет, я всем доволен в своей жизни. Однако, беспокойство и излишнее волнение нередки, как правило, на фоне перфекционизма в отношении рабочих вопросов. Изредка даже бывает, что к концу рабочего дня начинает немного закладывать уши, хотя давление в норме. Из-за тахикардии тоже немного волноваться стал, не хочется иметь проблем с сердцем. Думаю, мне не помешало быть стать немного спокойнее.
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Иван!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? ***
Здравствуйте, Андрей Аркадьевич! Спасибо за уточняющий вопрос. В целом психо-эмоциональное состояние хорошее, полноценных поводов для тревог и плохого настроения нет, я всем доволен в своей жизни. Однако, беспокойство и излишнее волнение нередки, как правило, на фоне перфекционизма в отношении рабочих вопросов. Изредка даже бывает, что к концу рабочего дня начинает немного закладывать уши, хотя давление в норме. Из-за тахикардии тоже немного волноваться стал, не хочется иметь проблем с сердцем. Думаю, мне не помешало быть стать немного спокойнее.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 15:52
13.02.2016 15:52
13.02.2016 10:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. пос. Орловский Ростовская облас
Добрый день! В апреле 2015г. попала кардиологическое отделение. Три дня лежала не подымалась не разрешали. Диагноз поставили ИБС, нестабильная стенокардия. Проведенное лечение в стационаре: цитарлавин, клексан, мексиприм,бипрал, ацекардон, клопедогрел, энаприл. На экг заключение такое: Отсутствие прогрессии зубца R в отведениях от V1 к V3. Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки ЛЖ.
На данный момент беспокоят пекущие, давящие боли за грудиной иногда отдают в вернюю часть плеча, руки.
На данный момент беспокоят пекущие, давящие боли за грудиной иногда отдают в вернюю часть плеча, руки.
Диагноз прошлого года не убедителен. А что Вы сейчас хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 15:27
13.02.2016 15:27
13.02.2016 08:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 56. Россия Старый Оскол
Ритм синусовый, единичные желудочковые экстрасистолы пульс 61 При прохождении мед комиссии для приема на работу терапевт назначил консультацию кардиолога. Мне 56 лет, веду здоровый образ жизни, профилактически обращаюсь на прием к терапевту, все в норме Что это означает? у меня всю жизнь синусовая брадикардия считалась нормой.
В том, что Вы описали, никакой патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 13:21
13.02.2016 13:21
13.02.2016 08:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Соломатина Жен., 35. Россия Таганрог
Здравствуйте! У старшей дочери ВПС ДМЖП 9 мм. Была операция. Сейчас все хорошо. При второй беременности назначили УЗИ сердца плода. Заключение: Беременность 23,0 нед. Сепарация листков перикарда до 2,8 мм. Расположение полостей сердца и ход магистральных сосудов обычный. Нарушений внутрисердечной гемодинамики нет. Что значит этот диагноз? Насколько опасен и какие последствия могут быть при рождении? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 13:19
13.02.2016 13:19
13.02.2016 06:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Туркмения Ашгабад
ЭФИ и РЧА что это и как дорого у вас это стоит. Прилетают ли ваши врачи в Туркмению я очень хочу попасть на прием к вам врачам потому что наши кроме анальгина с димедрол больше не чего не делают . А диагноз установили после холтера суточного.
Нет. Я никуда не летаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 13:18
13.02.2016 13:18
13.02.2016 04:22 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 30. россия старая русса
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Моему сыну 11 лет. У нас с рождения расширенная аорта в сердце. Недавно сделали узи сердца врач Сказал что аорта не перестала расти и поставил диагноз аневризма левого каротидного синуса. Скажите пожалуйста подходит ли этот деагноз ребенку под группу инвалидности? Ведь в переди армия доктор сказал что ребенок может умереть от удара в грудь.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 13:15
13.02.2016 13:15
12.02.2016 21:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Проблема возможно не совсем по части кардиологии но интересует несколько вопросов. На данный момент страдаю так называемой ВСД. Обходил кучу врачей, сдал всевозможные анализы, 4 раза за пол года делал ЭКГ, узи сердца, Холтер, СМАД, Узи сосудов шеи и головного мозга, МРТ головы и шеи - всё что нашли это шейный остеохондроз 1 степени в остальном здоров. Как мне объяснил кардиолог, органы в порядке а вот хороший невроз я себе заработал со всеми вытекающими в виде скачков АД, тахикардии и панических атак. Поменял образ жизни, начал ходить в зал ЛФК, бассейн, больше проводить время на свежем воздухе. В целом самочувствие стало гораздо лучше особенно после зала лфк и бассейна а вот если целый день ничего не делаю, валяюсь дома то самочувствие становится хуже. Почитал Курпатова по поводу ВСД. Интересуют следующие вопросы:
1) Возможен ли инфаркт или инсульт? Курпатов вроде всё об этом расписал но хотелось бы от вас услышать, ваше мнение.
2) Насколько опасны в целом небольшие скачки АД не выше 150/90
3) Бытует мнение что частая тахикардия на фоне невроза способствует износу сердечной мышцы, то есть укорачивает жизнь. Ваше мнение?
4) В целом нагрузки переношу отлично как в зале ЛФК так и просто в жизни. Но вот если резко встать и пробежать на 3-4 этаж то сердце из груди выскакивает и появляется одышка, в целом ощущаю некую сдавленность в спине как будто в позвоночнике начиная от лопаток до затылка. И после этого могу довольно долго приходить в себя а бывает сразу всё нормализуется. Кардиолог связал это с детренированностью, так как в целом мой образ жизни до ВСД оставлял желать лучшего в плане физической активности. Хотя до ВСД а это пол года назад спокойно бегал на 4-5 этаж и таких проблем не было. Ваше мнение?
5) По поводу Пустырника, мама иногда мне его заваривает на ночь, я чувствую что пульс через какое то время может упасть до 60 если уже лежу и готовлюсь ко сну. Хотя мой пульс обычно в районе 80 +/- и в целом в течении дня частенько тахикардия на фоне невроза. Может ли пустрыник вызвать останвоку сердца или инфаркт? Сколько его можно пить дней, какой курс?
Проблема возможно не совсем по части кардиологии но интересует несколько вопросов. На данный момент страдаю так называемой ВСД. Обходил кучу врачей, сдал всевозможные анализы, 4 раза за пол года делал ЭКГ, узи сердца, Холтер, СМАД, Узи сосудов шеи и головного мозга, МРТ головы и шеи - всё что нашли это шейный остеохондроз 1 степени в остальном здоров. Как мне объяснил кардиолог, органы в порядке а вот хороший невроз я себе заработал со всеми вытекающими в виде скачков АД, тахикардии и панических атак. Поменял образ жизни, начал ходить в зал ЛФК, бассейн, больше проводить время на свежем воздухе. В целом самочувствие стало гораздо лучше особенно после зала лфк и бассейна а вот если целый день ничего не делаю, валяюсь дома то самочувствие становится хуже. Почитал Курпатова по поводу ВСД. Интересуют следующие вопросы:
1) Возможен ли инфаркт или инсульт? Курпатов вроде всё об этом расписал но хотелось бы от вас услышать, ваше мнение.
2) Насколько опасны в целом небольшие скачки АД не выше 150/90
3) Бытует мнение что частая тахикардия на фоне невроза способствует износу сердечной мышцы, то есть укорачивает жизнь. Ваше мнение?
4) В целом нагрузки переношу отлично как в зале ЛФК так и просто в жизни. Но вот если резко встать и пробежать на 3-4 этаж то сердце из груди выскакивает и появляется одышка, в целом ощущаю некую сдавленность в спине как будто в позвоночнике начиная от лопаток до затылка. И после этого могу довольно долго приходить в себя а бывает сразу всё нормализуется. Кардиолог связал это с детренированностью, так как в целом мой образ жизни до ВСД оставлял желать лучшего в плане физической активности. Хотя до ВСД а это пол года назад спокойно бегал на 4-5 этаж и таких проблем не было. Ваше мнение?
5) По поводу Пустырника, мама иногда мне его заваривает на ночь, я чувствую что пульс через какое то время может упасть до 60 если уже лежу и готовлюсь ко сну. Хотя мой пульс обычно в районе 80 +/- и в целом в течении дня частенько тахикардия на фоне невроза. Может ли пустрыник вызвать останвоку сердца или инфаркт? Сколько его можно пить дней, какой курс?
Уважаемый Андрей!
1. Как следствие невроза - невозможны.
2. Не опасны.
3. Практически не укорачивают.
4. Вероятно кардиолог прав. Надо включить физкультуру, и лучше разнообразную, в свой ежедневный режим.
5. ПУСТЫРНИК ни инфаркта, ни остановки сердца вызвать не может. Водный настой его рекомендуется принимать по две недели и через одну-две недели можно повторить.
Доброго Вам здоровья!
1. Как следствие невроза - невозможны.
2. Не опасны.
3. Практически не укорачивают.
4. Вероятно кардиолог прав. Надо включить физкультуру, и лучше разнообразную, в свой ежедневный режим.
5. ПУСТЫРНИК ни инфаркта, ни остановки сердца вызвать не может. Водный настой его рекомендуется принимать по две недели и через одну-две недели можно повторить.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 02:32
13.02.2016 02:32
12.02.2016 20:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 42. Россия санкт -петербург
Здравствуйте,вредна ли коронарография?
Неправильная постановка вопроса. Клизма тоже вредна. При каждом вмешательстве приходится взвешивать плюсы и синусы и решать, чего больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 02:24
13.02.2016 02:24
12.02.2016 19:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Наблюдается повышенная ЧСС (80-90 в состоянии покоя по показаниям тонометра), легкая одышка, стал как будто ощущать работу сердца. Иногда испытываю кратковременные ощущения похожие на легкое головокружение, например, после завязывания шнурков и и т.п. Зачастую ощущения усиливаются после крепкого свежемолотого кофе на работе, от которого пока не получается отказаться. Давление постоянно хорошее (118/75), даже после стрессовых ситуаций, никаких болевых ощущений в области сердца никогда не испытываю, температура 36.6, работоспособность и жизненный тонус хорошие. Впервые о тахикардии сказал терапевт, который осматривал меня во время ОРВИ год назад. После болезни, когда мне закрывали больничный, тахикардия осталась, однако особых опасений у терапевта это не вызвало. Мне только рекомендовали пропить Магне B6 и потреблять больше продуктов полезных для ЩЖ (ламинария и пр.). Впоследствии я перестал ощущать неприятные ощущения в области сердца. Две недели назад, правда после частого употребления алкоголя в течение последних двух месяцев описанные выше симптомы вернулись, никаких простуд не было. В последние годы физические нагрузки отсутствовали совершенно (перемещения из одной подземной парковки в другую), труд умственный. Стоит ли бить тревогу или пока просто придерживаться здорового образа жизни и добавить кардионагрузки? Есть ли риск скрытого миокардита или это маловероятно? Как устранить описанную симптоматику? Спасибо.
По описанию данных за миокардит нет. Чаще всего такая тахикардия оказывается реакцией на употребление (злоупотребление) алкоголем. Ибо доброупотребления не бывает. Переносимость алкоголя индивидуально очень изменчива, как и наборы ферментов, расщепляющих его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 00:12
13.02.2016 00:12
12.02.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 48. Москва
Добрый вечер. Помогите разобраться. Один кардиолог говорит операция не нужна, другой что срочно нужно. Заключение: аортальный порок: стеноз - недостаточность 1,5-2 степени. Митральный порок: стеноз-недостаточность 2-2,5 степени. Небольшая дилатация предсердий.Сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена 63%. Умеренные склеротические изменения стенок восходящего отдела аорты. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Эхо признаки левостороннего гидроторакса.
Это надо решать на месте, изучая и клинику и ЭХОКГ, а не отдельные оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 00:07
13.02.2016 00:07
12.02.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 44. Тамбовская область
Здравствуйте! В ближайшее время предстоит Экспертное УЗИ сердца с использованием тканевого допплера. Подскажите, что можно принять перед данным исследованием, чтобы не было тахикардии (120-150 в 1 мин) (из-за с-ма «белого халата»)? И чтобы данный препарат не исказил результаты исследования. До этого в заключении каждый раз писали: исследование затруднено: тахикардия, конституциональные особенности. Спасибо!
Попробуйте 10 мг АНАПРИЛИНА за час до исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 00:05
13.02.2016 00:05
12.02.2016 19:38 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 65. россия Москва
Здравствуйте, доктор.
Принимаю Конкор-5мг и Крестор-20мг. Гипертонии, как таковой нет. Но бывают скачки АД раз в месяц до 200/90. Врачи рекомендовали на постоянной основе прием Эналаприла-10мг. Начав с 2,5мг утром и вечером, через пару дней АД упало и стало плохо (слабость,вялость и т.п.)Принимаю Эналаприл-Гексал(Германия). Что делать, доктор? Может есть более мягкий препарат? Или продолжить терапию и посмотреть динамику? Это уже не первый раз я пробую подключить ингибиторы АПФ для исключения гипертонических кризов, но результат идентичен, АД падает и все такое. Спасибо, с уважением, Михаил.
Принимаю Конкор-5мг и Крестор-20мг. Гипертонии, как таковой нет. Но бывают скачки АД раз в месяц до 200/90. Врачи рекомендовали на постоянной основе прием Эналаприла-10мг. Начав с 2,5мг утром и вечером, через пару дней АД упало и стало плохо (слабость,вялость и т.п.)Принимаю Эналаприл-Гексал(Германия). Что делать, доктор? Может есть более мягкий препарат? Или продолжить терапию и посмотреть динамику? Это уже не первый раз я пробую подключить ингибиторы АПФ для исключения гипертонических кризов, но результат идентичен, АД падает и все такое. Спасибо, с уважением, Михаил.
Тут, конечно, подбирать надо. А если убрать КОНКОР? Или попробовать комбинацию ЭНАЛАПРИЛ 2,5 мг + КОНКОР 2,5 мг?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2016 00:02
13.02.2016 00:02
12.02.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
Сулейман Муж., 41. Бельгия Брюссель
Уважаемый Эдуард Романович доброго здоровья Вам .
Моя проблема продолжается уже лет 7-8 , это резкие перепады пульса и головокружение страхи . И бывает такое , что вот-вот потеряю сознание, и никогда не терял. Проверился у кардиолога , и все анализы сдавал все показывает норме .
Я сам пережил двухсерийную войну в Чеченской республике.
Подскажите мне как мне выйти из этого мрака .((
Моя проблема продолжается уже лет 7-8 , это резкие перепады пульса и головокружение страхи . И бывает такое , что вот-вот потеряю сознание, и никогда не терял. Проверился у кардиолога , и все анализы сдавал все показывает норме .
Я сам пережил двухсерийную войну в Чеченской республике.
Подскажите мне как мне выйти из этого мрака .((
Уважаемый Сулейман!
Выход из этого тупика и мрака заключается в психотерапии. Сердце тут не при чем.
Выход из этого тупика и мрака заключается в психотерапии. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 23:39
12.02.2016 23:39
12.02.2016 17:38 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 34. Белорусия Гомель
Все началось постепенно с этими экстросистолами,сначала один раз в месяц,потом почти каждый день,уже боюсь выйти из дома,ребёнку 5 лет мальчик мне страшно просто с ним выйти куда-нибудь из за экстросистол.У меня они возникают и при физической нагрузке и в покое,могу идти всё хорошо и резко вдруг начинается тахикардия с перебоями чувсва кома в горле,напряжения в грудной клетке,появляется кашель,тошнота и озноб,очень страшно становится и хочется плакать.Проверяла щитовидку всё в норме,кардиограма неполная блокада правой ножки Гисса,а так норма.Результаты Холтера:наджелудочковые экстросистолы 23,днём 3,ночью 20,среднее количество в час:1,1,максимальное количество в час:13,наджелудочковые бигемии 1,максимальная ЧСС:155В МИНУТУ,МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС:49В МИНУТУ,СРЕДНЯЯ ЧСС:81В МИНУТУ,И НОЧЬЮ БЫЛ ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ ЗАФИКСИРОВАН,МНЕ 33 ГОДА И Я НЕ ЗНАЮ КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ И КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ????МНЕ ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО НУЖНО ПОМОЩЬ ПСИХОТЕРАПЕВТА...Я УЖЕ ИЗМУЧАЛАСЬ НЕ МОГУ ДАЖЕ ХОДИТЬ НОРМАЛЬНО ЧУТЬ УСКОРЯЮ ШАГ И ПОШЛА ТАХИКАРДИЯ С ЭКСТРОСИСТОЛАМИ,КАК КАКОЙ ТО МЕХАНИЗМ ЗАВОДИТСЯ.ОТВЕТТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТО ЧТО СО МНОЙ ПРОИСХОДИТ???????????
Экстрасистолы не проблема. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Патология не в экстрасистолии, а в неправильной, патологической реакции на неё. Вот эту реакцию, этот невроз и надо лечить у психотерапевтов. И не столько лекарствами, сколько именно психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 23:36
12.02.2016 23:36
12.02.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые врачи! Расшифруйте пожалуйста результаты кардиограммы, а то на руки дали и ничего не пояснили. Заранее спасибо большое!
http://s017.radikal.ru/i416/1602/ac/76b1d05697b1.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1602/29/b8c29b74dca3.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1602/ac/76b1d05697b1.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1602/29/b8c29b74dca3.jpg
Хорошая, нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 23:31
12.02.2016 23:31
12.02.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Туркмения Ашгабад
Добрый вечеру меня вражденный парок сердца в детстве ставили диагноз пролабс нейтрального или центрального клапана, сейчас WPW синдром частое сердцебиение 154 уж.в минуту и плохая проходимость крови я принела 2 разных курса лечения но у меня досихпор очень болит сердце . Карволтаб не помогает а нитроглицерин мне от него плохо голова болит и довлеете повышается. Помогите пожалуйста что мне делать ? Чем можно хотя бы снять боль?
Синдром WPW требует обращения к кардиологу, проведения электро-физиологического исследования и радио-частотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 20:52
12.02.2016 20:52
12.02.2016 16:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Москва
Добрый день!Скажите пожалуйста, можно ли принимать кудесан форте при пониженном давлении 90/50,100/60 и синусовой брадикардии ?Моей дочери 17 лет кардиолог назначил одновременно кудесан форте и элькар. В инструкции к кудесану написано , что при гипотензии принимать с осторожностью.
Спасибо!!!
Спасибо!!!
КУДЕСАН - это жульничество и шарлатанство. Его можно принимать при чем угодно. Он ни на что не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 20:47
12.02.2016 20:47
12.02.2016 15:30 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 36. россия барнаул
Здравствуйте!!! мне 36 лет сегодня сделали эходоплеркардиографию уз аппарат ui-22 philips.рост 180 вес 95 Левое предсердие 38,3мм в четырехкамерной апикальной позиции-45*60ммКДР=52,7 мм КСР=29,7мм МЖП=6,5 ЗСЛЖ=7,5мм ММЛЖ=99,26г ИММЛЖ=46,22гм Фракциявыброса по трейхольцу=74,43% фракция укорочения=43,64% Митральный клапан :створки не утолщены Имеются особености подклапоного строения -передняя попелярная мышца имеет больше головок чем задняя часть из них дистопированы центрально и кзаде .Поперечные хорды в подклапанном аппарате мк Регуретация на МК несущественная непостоянная Аортальный клапан:правая и левая створки частично на небольшом участке сращены между собой Структура створок выглядет неоднороднойОткрытие не ограничено Градиент-7ммHg Регуритация на ак:минимальная протодиастолическая Аорта:диаметр на уровне синусов Вальсавы-34,6мм восходящая аорта-31 мм. Перешеек дуги аорты-не сужен. Правое предсердие44*54мм Правый желудочек 30 мм. Легочный клапан не изменен Градиент на ЛК-4,3 ммHg Градиент выше синотобулярного отдела -10мм Hg В синотобулярном отделе иммеется частичная (дискретная) поперечная мембрана. Регуритация на ЛК:несущественная Легочная артерия : не значительно расширены ветви диастолическон давление не повышено Трискубипидальный клапан не изменен Регуритация на ТК : несущественная непостоянная:Градиент трикуспидалной регуритации-опредилить не удается Заключение: стенки аорты и ФКАК уплотнены небольшое расширение обоих предсердий Небольшое расширение правого желудочка ИММЛЖ снижен Анотомичесие особености строения МК ВПС:слабо выраженый вариант двухстворчатого АК:Минимальная аортальная регуритация :Анотомические особености строения синтобулярного отдела ЛА без существенного стенозирования :Нарушения дисдоличиской функции ЛЖ не выявлено:АРХ в АЛЖ. Также уменя АВ блокада 1 степени уже 10 лет иногда давит в груди аритмия учащеный пульс Насколько серьзен мой диагноз Какие еще нужно сделать исследования?Заранее благодарен !!!
Нет ничего серьезного. И ничего больше не надо исследовать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 23:38
Я так понял двухстворчатый АК это порок а слабо выраженый вариант двухстворчатого АК это что ?в чем разница? Еще прочитал что ИММЛЖ снижен это плохо Кардиолог сказала истощена какая-то стенка назначила милдронад магний в6 Разьясните пожалуйста какой примерный прогноз!!!
Нет ничего серьезного. И ничего больше не надо исследовать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2016 23:38
Я так понял двухстворчатый АК это порок а слабо выраженый вариант двухстворчатого АК это что ?в чем разница? Еще прочитал что ИММЛЖ снижен это плохо Кардиолог сказала истощена какая-то стенка назначила милдронад магний в6 Разьясните пожалуйста какой примерный прогноз!!!
Не надо больше исследований. Прогноз благополучный, поскольку ничего плохого не выявлено. Но ЭхоКГ лишь один из многих методов клинического исследования и в отрыве от всех остальных он мало чего стоит. Подробное и последовательное описание жалоб, анамнеза и клинической картины значат много больше. И не надо читать про ИММЛЖ, не ставьте себя в смешное положение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 20:45
12.02.2016 20:45
12.02.2016 14:59 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Яковлева Жен., 55. Г. Инсар Р Мордовия
В октябре 2010 года перенесла геморрагический инсульт с кровоизлиянием,про оперирована,давление до болезни и в настоящее время,110/70,хожу без трости в день по 8-10 км,делаю всевозможные упражнения,каждые 3 м лежу в больнице и обязательно профессиональный массаж каждые 3 м,Живу в провинции на ноги становилась самостоятельно.Последний год без пакоит частое сердце биение,принимаю 2р в день метопролол 0,5/ 100 мг,посленее время стали синеть руки до фиолетового цвета,объясните,что со мной,какое лекарство принимать?В больнице пожимают плечами,что ты хотела?Хронически больная.
Лекарства не подбираются для изменения цвета рук. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 20:36
12.02.2016 20:36
12.02.2016 14:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 67. Россия Москва
Прописали продакса 150мг два раза в сутки, после приёма обостряется геморрой с кровоточивостью. Можно ли снизить суточную дозу? А можно ли совсем прекратиь приём препарата?
Нельзя ждать ответа в условиях полного отсутствия информации. Нет жалоб, истории болезни, клинической картины, диагноза, нет ничего из того, что должно определять тактику. Есть только удивительно легкомысленный и несерьезный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2016 20:33
12.02.2016 20:33