Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здрасьте! В военкомате заставили приседать и во время приседаний давление подскрчило 150/90, сразу после секунд через 10 давление резко упало 95/75, а еще через пару минут 110/75. Что это значит?
Ничего особенного не значит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 01:46
Здравствуйте, я девушка, мне 24, рост 172, вес 53, не курю, не пью, контрацептивы не принимаю.
Подскажите, это могут быть проблемы с сердцем, или всд, как все говорят? Экг вне приступов в норме, холтер год назад тоже (1 наджелудочковая и 15 желудочковых экстрасистол в сутки), но опять же, во время приступа снять не удалось.
Симптомы: обычно после еды, но может и вне этого, начинается дискомфорт в груди, хочется растереть ее, откашляться, если прижать руку к сердцу, то оно как бы трепыхается и бьется неритмично, появляется небольшое беспокойство, головокружение, голова мутная (один раз сняла экг на этом предварительном этапе - синусовая аритмия). Затем усиливается приступ: может проскочить экстрасистола, случиться прострел в груди насквозь, кратковременные острые боли в левой части груди, ближе к подмышке, на всю грудь как будто что-то давит, сводит левое плечо и левую руку, идут покалывания по рукам и ногам, они белеют. Положение тела не имеет значения, часто начинается сидя в спокойствии, без нервов, иногда лежа при смене позы на левый бок. Чувствую, что увеличился пульс (до 115 по тонометру. Давление можеь быть нормой или чуть выше, до 150/90). Очень некомфортно чувствую себя, начинает давить голову спереди, дышу не с трудом, но как будто напрасно, не чувствую облегчения от вздоха. Валидол, глицин не помогают. Приступ проходит либо более-менее незаметно сам, сходя на нет, либо после максимального пароксизма, когда плохо просто невыносимо. Очень боюсь опасной аритмии, которую к сожалению не удается зафиксировать на экг. Это возможно? Спасибо за ответ.
Нет. никаких признаков или предвестников опасной аритмии не прослеживается. Скорее всего речь идет об обычной экстрасистолии. И проявлениях невроза. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А неврозами у нас занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 01:44
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, где в Москве можно недорого и качественно пройти тредмилл-тест. Я находила в интернет диагностический центр по цене 1500 рублей, а теперь не вспомню его название.
Я живу не Москве и местных реалий не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 22:06
62 года, жен. ИБС: стабильная стенокардия I ФК, перманентная фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Нарушение ритма после CARTO радиочастотной аблации (130- 140) постоянно. назначены Кордарон ,по схеме, Вальсакор 40 мг 1 раз в сутки, омакор 2 капсулы в сут . Принимаю варфарин ( контроль МНО в районе 2-3) Кашель от приёма Кордарона в теч. м-ца, Последствия и какое лечение? Состояние слабости, одышка, не могу практически идти, задыхаюсь. лечение не назначалось никому ничего не нужно. направление выдано в областную больницу для оформления повторно РЧА, а про кашель никто не слышит. Какие мои действия?
   Это серьезное состояние,  с которым трудно разбираться в формате заочной консультации. Тем не менее, наиболее вероятными представляются два сценария.
   1. Кашель связан не с приемом АМИОДАРОНА, а с застоем в легких вследствие сердечной недостаточности, которая часто бывает в сочетании с мерцательной аритмией.
   2. АМИОДАРОН, хотя и редко, но может вызывать фиброз легких, который проявляется кроме всего прочего и кашлем, и одышкой.
      Для того, чтобы выяснить, какое именно состояние вызывает ваши симптомы, нужно сделать специальную компьютерную томографию легких, которая называется "томография с высоким разрешением". Пока этого не сделано, я бы АМИОДАРОН принимать не стал. Тем более, что смысла в его приеме при постоянной форме мерцания предсердий все равно нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 22:05
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
В последнее время у меня обострился невроз, и зачастили панические атаки. Беспокоит тахикардия при волнении (130 уд/в мин.) и подъемы артериального давления при этом. Сделал ЭКГ, могли бы Вы с профессиональной точки зрения сказать есть ли на ЭКГ что-то проблемное? Спасибо Вам.
http://s020.radikal.ru/i713/1602/3e/3153735f2ec2.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1602/54/d6c7f00c97a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1602/df/afaee68c913b.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1602/55/bb5b54ec0c64.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1602/e7/6ceca4375824.jpg
Нет там ничего проблемного. Сердце в полном порядке. Лечите невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 21:52
Здравствуйте! Очень надеюсь найти ответ на свой вопрос и успокоиться! Мне 22 года. В декабре 2015 первый раз у меня поднялось давление до 140/90 и пульс 120. Потом похожее состояние повторилось раза 3. Вместе с этим я боюсь до сих пор возникновения таких приступов. Ожет уже от нервов иногда тянет подъязычные мышцы, мышцы лица, а от этого еще страшнее. Я очень мнительная и не знаю как избавиться от таких состояний. Проходила обследования, лежала в больнице. Иногда так страшно, что может что-то с сердцем случиться. http://s020.radikal.ru/i709/1602/04/83a2bd13c156.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1602/80/9f264f3d1173.jpg это результаты обследования. Там выявлены какие-то отклонения! Скажите есть что-то, на что нужно обратить внимание! Благодарю заранее за ответ!
С сердцем все спокойно. Все нормально. Проблемы чисто психологического порядка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 21:46
Подскажите давление сегодня 107/56 немного беспокоит это о себе пмк 1 ст
Такое давление не может вызывать беспокойства. Чисто надуманная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 21:03
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моей теще сейчас 60. На протяжении всей жизни у нее было повышенное давление, на которое врачи и она сама не обращали внимания. Уже в возрасте 23-29 лет было зафиксировано давление 140 на 80-85. Но такое давление врачами считалось рабочим, нормальным. В 47лет появились скачки давления до 170-180 на 90. Вызванная тогда скорая и диагностировала гипертонию, тахикардию и аритмию. Был выписан Эналаприл, который и принимался длительное время.
Затем 7 лет назад был скачок давления и снова вызывали скорую. В поликлинике выписали Нолипрел форте и Эгилок 50 мг для постоянного приема. Лекарства воспринимались плохо - тошнота и усталость приливами, давление сбрасывалось слишком сильно до 100 на 60, но прием продолжался в течение 5 лет. После очередного сильного скачка до 180 на 90 в поликлинике выписали Эналаприл. От приема эналаприла была снова тошнота и сильная усталость.
2 года назад был самостоятельно приобретен конкор (самоназначен) для пробы. Принимался около недели с тошнотой, головокружением и сильной слабостью в конечностях. После недели приема конкора, снова пришлось вызывать скорую, так как давление росло и не удавалось сбить его. После этого пошли уже не в поликлинику, а в медицинский центр к кардиологу. Он до анализов предварительно выписал Эгилок и Кардиомагнил:
http://s017.radikal.ru/i428/1602/63/eafbfad9f04a.jpg
ЭКГ 31.05.13
http://s017.radikal.ru/i426/1602/0a/913a1003fb9b.jpg

Затем было проведено обследование. Результаты:
ЭКГ в 2013г.:
http://s019.radikal.ru/i629/1602/b4/a3ea8949c368.jpg

Анализ крови в 2013г.:
http://s018.radikal.ru/i511/1602/df/8b83c3ad9201.jpg

Анализ мочи в 2013г.:
http://s017.radikal.ru/i406/1602/cd/bfdb3aa75530.jpg

Глюкоза в крови в 2013г.:
http://s020.radikal.ru/i700/1602/15/a27c4e923a2f.jpg

Липидограмма в 2013г.:
http://s019.radikal.ru/i623/1602/ce/afcb9329d5bf.jpg

По результатам этих анализов кардиолог выписал:
http://s018.radikal.ru/i503/1602/3a/3a5c97832ebb.jpg

Некоторое время принимался Эгилок и Кардиомагнил как было прописано, но стал сбоить желудок, и от регулярного приема кардиомагнила самостоятельно отказалась. Глицин принимается эпизодически, при повышениях давления до 170 на 90.

К осени 2015го самочувствие снова ухудшилось и участились приступы сильной тахикардии (пульс 100-122), скачки давления до 180 на 95 и до 170 на 90. Ко времени отхода ко сну АД росло по сравнению с дневным АД до 160-170 на 90. Ночью и утром при пробуждении давление так же высокое. Постепенно спадает в течение 2-3 часов после пробуждения до 130-150 на 80-85.

В октябре 2015г. кардиолог прописал увеличивать дозу Эгилока при необходимости:
http://s009.radikal.ru/i309/1602/82/7bc717fd1b9f.jpg
Обследование не проводилось.

После увеличения дозы Эгилока состояние стало ухудшаться - тошнота усилилась, сухость во рту, резь в глазах, дрожь и покалывания в конечностях. В связи с этим дозу вернули на 50. Побочные эффекты немного ослабли, но приступы повышения АД и тахикардии не прошли.

29.01.2016 попала на прием к кардиологу в другом медицинском центре. Предварительное заключение:
http://s017.radikal.ru/i410/1602/62/493debf1b527.jpg
Так же кардиолог сказала, что напрасно не лечили гипертонию, а только боролись с тахикардией. Утверждает, что почки были посажены Эгилоком.

Несколько дней были попытки принимать прописанные Рамиприл и Бисопролол. Индапамид не принимался, так как в течение 5-7 дней не держалось выше 140 на 90, а так же эпизодическими приступами, или в течение 3-4 часов держалось 160 на 90, но спадало до 138 на 85. При приеме Бисопролола и Рамиприла снова возникли побочные как и приеме Конкора. Временами трудно стоять на ногах, тошнота, головокружение, резь в глазах, покалывания в конечностях, отсутствие аппетита. Язык стал с сильным налетом. Расстроилась пищеварительная система.
Вновь попасть к кардиологу, назначившему Биспоролол и Рамиприл пока не удалось, так как врач сейчас находится в отпуске. В данный момент принимается один только Эгилок 50 мг, нерегулярно Панангин. Решили еще принимать чай из смеси шиповника, корней одуванчика и пустырника (в надежде немного ослабить сильную тахикардию/сердебиение). Перед сном начали парить ноги в теплой воде в течение 10-15 минут, чтобы обеспечить отлив крови к конечностям.
Приступы тахикардии и повышения давления продолжаются. Чаще всего из-за приступов сильного сердцебиения просыпается в 4-5 часов утра.
В моменты нахождения тещи одной дома, приступы тахикардии и повышения АД проходят более остро с более высокими значениями АД и пульса (до 172-180 на 90-99 и пульс до 122).

Результаты обследования по направлению кардиолога от 29.01.2015:
ЭКГ 9 февраля 2016 г.:
http://s012.radikal.ru/i320/1602/c1/80b1b9d0b953.jpg

Общий анализ мочи
http://s019.radikal.ru/i630/1602/b9/7486e6bd2da6.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1602/9f/643465f8864c.jpg

Вопросы:
1) Правильны ли были назначения препаратов? Какие препараты Вы бы посоветовали? (до этого принимались препараты в основном из одной группы с одними действующими веществами (метопролол, бисопролол) которое вызывают очень сильные побочные эффекты).
2) Каким образом совместить препарат для лечения повышенного давления с препаратом от тахикардии? Или же тахикардию лечить отдельно не нужно и она возникла в следствие лекарств, направленных на снижение давления?
3) Можно ли принимать что-то для укрепления печени, так как до сих пор во всех рецептах ничего для печени не фигурировало, а интоксикации от лекарств были частыми?
Надеемся на Ваш ответ и помощь. Уже не знаем как же бороться с болезнью.
1. Лечение назначается правильное. Переносимость лекарств плохая. Хотя судя по результатам исследований сердце находится в хорошем состоянии. Предположение о хроническом нефрите при уд. весе 1023 и нормальном осадке не представляется убедительным.
2. Бета-блокаторы действуют и на давление, и на тахикардию в нужном направлении и отдельное лечение тахикардии не представляется целесообразным. Гипотензивные лекарства обычно тахикардию не вызывают.
3. Не вижу необходимости специального "укрепления" печени. Нет данных за её поражение. То, что вы называете "интоксикациями" возможно вообще не связано с проводимым лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 20:59
Может мое обращение и не по адресу, если так, то прошу меня извинить.
В наше время широкое используются различные устройства работающие на частоте 433- 868 мГц мощностью 10 мВт, в частности они устанавливаются в мед. учреждениях (кардио центрах) Вопрос: « На Ваш взгляд допустимо ли это?
Есть ли не допустимость воздействия данной частоты излучения на кардио стимулятор?»
Допустимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 20:36
Заключение
За время ЭКГ мониторирования прослеживается синусовый ритм с ЧСС от 58 да 168 в мин., в (среднем днем 101 в мин., ночью 74 в мин.)
Интервал QT при наименьшей ЧСС = 460 мс.
Циркадный индекс в норме.
Зарегистрированы нарушения ритма:
Одиночные, редкие наджелудочковые экстрасистолы, всего 5
C/A блокада 2ст, с максимальной паузой 1432 мс, всего 2 (в ранние утренние часы).
На фоне исходного ритма, диагностически значимых изменений со стороны ST не выявлено.
Спасибо за информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 17:07
Здравствуйте, мне 21 год. Занимаюсь спортом. Уже на протяжении двух лет беспокоит повышенная ЧСС, при самой медленной ходьбе - 110, а когда поднимаюсь по лестнице доходит до 150.
Пол года назад на тренировке почувствовала боль в груди, не могла уснуть, потому что сильно стучало сердце. Давление 125-130/70. Делала экг, узи сердце, узи шитавидной железы, биохимию и анализ мочи. Все показатели в норме.
Краткое заключение холтера: Выраженная синусовая аритмия. (физ. нагрузки) Средняя ЧСС 66 уд в мин. Ночь -57 уд. в мин, день 70 уд в мин. Минимальная ЧСС 40 уд в мин во время сна. Максимальная ЧСС 158 уд в мин при физ. нагрузке. Зарегистрированы экстрасистолы. Достоверной ишемической динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Назначили панангин. Пропила но результата никакого. При хотьбе не чувствую дискомфорта, просто немного задыхаюсь, как при физ. нагрузке.

параллельно с этим имеется грыжа дисков грудного отдела позвоночника. Иногда чувствую дискомфорт в груди и под лопатками.
Мне хотелось бы знать, из-за чего может быть высокая ЧСС при хотьбе и в положении стоя, если обследования сердца в порядке. Какие анализы нужно пройти и может ли это быть связано с грыжей дисков в грудном отделе. Что вы могли бы мне посоветовать.
Большое спасибо!
Судя по данным холтера никакой тахикардии нет. Может быть вы считать не умеете? Думаю, что и грыжа дисков тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 17:06
ИБС ПИКСот7.01.15.состояние после тромболиса 07.01.15стентирование ПНА ХСН 2Аст,2ФК Гипертоническая болезнь3риск3ст 28.01.15выписали рекомендации лекарств КОПЛИВИКС-100/75-1Тутром ПРЕСТАРИУ5мгВАРФАРИН2,5мг-1мес пила его 10.08.15 Конкор-2,5утром до сих пор принимаю,Глицин-1т/2р принимаю при аретмии,ВЕРОШПИРО25М-1Тутром -не принимаю ВАЗИЛИП-40мг в данный момент не принимаю 2месяца операция проходила в обл13 больнице.Н.Новгорода.после выписке через 1,5м у меня начелись пристообразное головокружение,головные болирвотой,бледность,приступы учищались невролог пом/ж с сосудистой паталогией отрицает 15/03/15 Болезнь Миньера? принимаю бетасерк пролежав с этим диаг в лор отд СЕМАШКО с11/12/15по26/12/15 где уточнить правельность лечения ,приёма лекарств?и квалифицированое обследованье
Прочел. Ничего не понял. При таком  телеграфном стиле изложения лучше обращаться к очным консультантам. Они хоть расспросить могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 16:58
здраствуйте !беспокоит тахикардия в спокойном состоянии от 87 до 100,чтоя 127 ,после еды,повернуться,начать разговаривать сразу начает учещаться вчера ночью был приступ начало очень сильно долбить сердце ,я начала суеться мерить на тонометре пульс был 140 и 150 начала быстрее глотать анаприлин через минуту пульс был 97 и очень долго держался ,то опять разгонялся и давление поднялось через миниту не было ,очень страшно раньше было тоже ,но 120 а уже 150 я не давно переболела с высокой температурой может быть дало осложнения на сердце не могу не какие делать фичические упражнения начинает сильно выпрыгтвать это ужас, делала смад,холтер узи сердца в ноябре 2015 норм сеучас не поесть не лежать ни сидеть не спать постоянно очень долбит тяжелыми ударами рост170 вес 49,50при таком пульсе очень изнашивается сердце, а
Мне кажется, что проблема надуманная. "Изнашивание" сердца - концепция не доказанная. Постоянное применение бета-блокаторов вряд ли полезнее. Может быть надо просто прекратить считать пульс. Это все-таки занятие не нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:52
не могу предоставить к сожалению сканирование узи сердца нашли незначительное утолщение митрального клапана патологийй нет не врожденных не приобретенных сказали лечить ревматизм или стафилакок в полости рта у меня иногда покалывания в области серда при физических нагрузках скажите пожалуиста как я могу предупредить в будущем прогресирования утолщений клапана ? какие медикаметы можно принимать для профилактики?
А почему вы решили, что клапан будет утолщаться дальше? По-моему ничего с ним делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:46
Здравствуйте,я уже и раньше писала сюда,но меня постоянно пугает мое состояние,у меня началось все с болей в области сердца,отдающими в лопатку,руку,теперь у меня ни с того ни с сего немеет мизинец левой руки,колики,не проходит по долго,кардиограмму месяц назад делали,все хорошо сказали,но тогда ни болей таких,ни немения не было,скажите,что у меня
Боли - они всегда неприятные. Но, скорее всего, это не сердце. Тогда - уже легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:37
Здравствуйте! Моя бабушке (80 лет) пьет препараты от давления по следующей схеме:

Утро: Конкор - 5 мг, Энап 10 мг, Индапамид-ретард 1,5 мг.

Вечер: Энап 10 мг, Амлодипин 5 мг.

Утром и днем давление 130 - 140, а вечером все равно поднимается до 165. В больницу она идти категорически отказывается. Догодаываюсь, что давление - всего лишь часть ее проблем, но хотелось бы стабилизировать хотя бы его. Худеть и садиться на низкосолевую диету она тоже отказывается.

Как изменить схему, чтобы вечером давление тоже находилось в пределах 140?
Попробуйте увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг в сутки. Добавьте ФИЗИОТЕНЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:43
ИБС: АКС, атеросклероз аорты и КА, персистирующая фйорма ФП, вне пароксизма, Н1.АГ 2 риск 4. Рекомендовано лечение конкор 5мг утром, трираце 10мг утром и аспикард 75мг вечером.Последние пол месяца участились приступы ночью. Проявляется - задыхаеся, нехватка воздуха. То даление высокое, то пульс высокий. Все лекарство выпито днем, что пить в момент приступа. Максимальная доза тритаце 10млг и конкор 5млг. Что пить при приступе. Сейчас превышаю установленные дозы лекарств
Если эти приступы связаны именно с пароксизмами мерцательной аритмии, то вероятно стоит обсудить с врачами возможность постоянной терапии КОРДАРОНОМ, для предупреждения таких приступов. Вероятно следует усилить гипотензивную терапию (ГИПОТИАЗИД или ИНДАПАМИД, ЛЕРКАМЕН). Может быть усилить диурез (ФУРОСЕМИД ИЛИ ТОРАСЕМИД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:35
Здравствуйте, у мужа давление 140/100 , анализы крови ЛПНП 3,99 , ЛПВП-1,7,общий холестерин 6,07 .Альдостерон 36,0,узи сердца( Аорта уплотнена, клапаны интактны, полости сердца не расширены,зон локального нарушения сократимости не выявлено, перикард интактен,систолическая и диастолическая функция левого желудочка сохранена,аномалий строений не выявлено. Врач прописал таблетки от давления ,принимаем ,Престанс и розувостатин ( пока не пьём) для сниженияхолестерина подскажите ,стоит ли принимать розувостатин ,оправдан ли риск побочных эффектов ?, можно ли принимать вместо розувастанина Эзетемиб (Эзетрол 14 шт 1100 руб, 28 шт 2000 руб) - новый гиполипидемический препарат, он обладает свойством снижать всасывание холестерина в кишечнике.
Конечно, первой задачей является лечение гипертонической болезни, стойкая нормализация давления.              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
         Замена РОЗУВАСТАТИНА ЭЗЕТИМИБОМ неполноценна. Его чаще всего применяют в дополнение к РОЗУВАСТАТИНУ, который в общем обычно хорошо переносится и чаще всего не вызывает побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 14:26
В течение 3-х недель была постоянная тяжесть и терпимая боль в области сердца. Закончилось все тем, что боль резко усилилась, и пришлось дышать очень медленно, поскольку возникло ощущение - если вздохну глубоко, с сердцем что-то случится. Прошло все само минут через 5. Подобные эпизоды были и ранее, но не часто: примерно 1 раз в полгода. Без какой-либо внешней причины, провоцирующей данный «приступ»: стресса не было, огромной физической нагрузки - тоже.
После этого случая, я пошла и на всякий случай сделала ЭКГ. Его результаты:

ЧС - 66 УВМ, Р - 116 МС, ЧП - 221 Мс, QRS - 91 Мс, QT/QTc - 399/419 Мс, P/QRS/T - 71/86/51, RV5/SV1 - 0.997/0.195 мВ; синусовый ритм, АВ блокада I степени.

Изучив расшифровки ЭКГ в интернете, я ничего страшного в своей кардиограмме не увидела. При этом участковый терапевт предупредила, что если на ЭКГ не будет видно явных патологий, направление к кардиологу мне не дадут.

Не могли бы вы подсказать, есть ли смысл мне пытаться попасть к кардиологу и проводить какие-либо дополнительные обследования?
Изучение параметров ЭКГ без самой ЭКГ практически почти ничего не стоит. Попытка самостоятельной оценки ЭКГ по данным из Интернета, кроме доброй улыбки ничего вызвать не может. Степень детской наивности, сохраненной к 23 годам, потрясает. Боли, которые вы описываете, с сердцем не связаны. И консультация кардиолога, вероятно, не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:58
Мне 58 лет. ЭС беспокоят в основном в ночное время, днем я их практически не замечаю, только одышка, трудно дышать и периодически головокружение.
Самое страшное для меня - ночь. Как только начинаю засыпать - ощущаю болезненный толчок в груди, резкий прилив крови к голове,тахикардия, головокружение, страх, паника, начинает болеть голова. Вскакиваю, хватаю воздух и минут за 10-15 успокаиваюсь. Но как только снова начинаю засыпать - картина повторяется. Иногда за ночь сплю 1-1,5 часа.
ЭКГ и ЭХО без особых изменений. Результат Холтера:Доминирующий ритм синусовый со средней чсс 88 в мин. Днем средняя чсс 88, макс 144, мин 57. Ночью средняя 76, макс 100, мин 56. Циркадный индекс 116%(умеренно снижен).
Наджелудочковых одиночных ЭС всего 22(менее 1 в час). Три эпизода тахикардии, все при физнагрузке, в дневное время, максимальный 2 с половиной мин, с чсс 132. Желудочковые нарушения ритма 293 одиночных ЖЭС, включая «R на T», в среднем 12 в час; 2 эпизода групповых ЖЭС, оба по одной секунде, оба на фоне тахикардии; 38 желудочковых куплетов; 8 эпизодов идеовентрикулярного ритма не вполне достоверны, могут расцениваться как артефактные.
Зарегистрировано 3 эпизода элевации ST в каналах 1 и 2, каждый длительностью по 1 мин, 1.7, 2.2, 2.6мм, все тахизависимые, на фоне чсс 111, 132 и 144 в мин. Эпизоды депрессии ST не зарегистрированы.
РЕЗЮМЕ: пароксизмальные тахикардии, блокады не выявлены. Наджелудочковые аритмии в непатологическом количестве. Желудочковые аритмии 4-а градации по Lown. Выявленная элевация сегмента ST весьма кратковременна, тахизависима и не достигает критериев ишемии.
Когда на мне был прибор Холтера, как нарочно, ЭС у меня были какие -то мягкие и слабые, особого беспокойства не доставляли и почти всю ночь я спала. Как прибор сняли - снова ночами не сплю.
Назначения врача: кортексин, кокарбоксилаза - в/м;
Небилет (2,5 мг, т.е. полтаблетки x1раз в день), Magne B6 ( 1 раз в день) и адонис бром.
Вопрос: насколько опасна моя ситуация, если судить по рез-там Холтеровского исследования?
Чем можно облегчить мои ночные ЭС, потому что лечение нормализовало давление (было низкое), пульс (стал 60-62), но я по-прежнему не могу спать из-за болезненных экстрасистол.
Сердце работает хорошо. Ничего опасного холтеровское мониторирование не выявило. Экстрасистолы не могут вызывать боль. Это искаженное восприятие, которое может появиться только за счет невроза. Назначения неудачные: КОРТЕКСИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, МАГНЕ В6 на экстрасистолию никакого влияния не оказывают и вообще представляются пустышками. Вероятно надо лечить именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:21
Здравствуйте,прошел ЭКГ,после чего в заключении написали вольтаж нормальный,ритм синусовый регулярный,положение ЭОС вертикальное,СА-проведение норма,АВ-проведение норма,признаки перегрузки нет,экстра пара(систолия) нет.Изменение миокарды нижней стенки.Чсс до нагрузки 60 уд/мин,после нагрузки чсс 79.Хотел бы у вас уточнить это нормально?
Да. Все это не выходит за пределы вариантов НОРМЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:13
Здравствуйте, требуется удалять 4 зуба, наблюдался у кардиолога по поводу тахикардии и экстрасистол (приступы тахикардии не были зафиксированы, к приезду врачей пульс приходил в норму,максимальная длительность такого приступа не более часа была,экстрасистолы наджелудочковые 10 штук за сутки,но ощутимые) на последней ЭКГ у терапевта написала гипертрофия левого желудочка,хотя врач кардиолог говорит что ЭКГ в норме. Так вот я боюсь что при удалении зуба может что то случится с сердцем,на приёме у кардиолога от волнения сердце быстро бъется
Ничего не случится. Можно спокойно идти на эту процедуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:11
Здравствуйте!Мне предложили операцию на позвоночнике. Не противопоказаны ли следующие заболевания операции: ГБ2, АГ3, риск ССО3, ухудшение ИБС, выраженный кардиосклероз, ХСН 1ФК, гиперлипидемия, хронический гастродуоденит, панкреатит. Спасибо!
Эти вопросы надо решать с хирургом и анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:11
Добрый день! Недавно поставили диагноз ХОБЛ, а затем эхокардиографическое исследование показало: аорта: стенки незначительно уплотнены, диаметр аорты: в восходящем отделе 3,7 см. Аортальный клапан: фиброзное кольцо не изменено; створки не изменены; раскрытие 3,0 см; систолическое движение обычное ПЖ 2,1 см КДР 6,0 см КСР 5,0 см ФВ 30 процентов S 15 процентов ПП (из 4 х камер) N см ЛП 5,0 см Толщина стенок ЛЖ в диастолу МЖП 0,8 см ЗСЛЖ 0,8 см. Зоны гипокинезия: диффузный гипокинезия стенок левого желудочка. Листки перикардиты не изменены. Наличие выпота: нет. Трикуспидальный клапан не изменён. Клапан легочной артерии не изменён. Диаметр легочной артерии 2,1 см Нижняя поля Вена на выдохе 2,6 см; на вдохе не спасается. Доплел- КГ: регургитация на МК (+), на ТК (+) с градиентом регургитации 26 мм рт. ст, на КЛА (+). Систолическое давление в ЛА 51 мм рт. ст. ТМК 2 тип Дополнительные особенности: в плевральных полостях с обеих сторон жидкости не выявлено. Спасибо
Да. У Вас есть легочная гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:23
Здравствуйте! У меня диагностировали невроз с паническими атаками, с помощью психотерапевта, я успешно борюсь с данным недугом уже полгода, но есть проблема-при редких ПА у меня подскакивает давление-150/90, бывает даже 170/90, длится всё недолго, максимум минуты-3-5, всё приходит в норму при правильном расслаблении и дыхании. В основном моё давление-125/75, 130/85, 140/90. ЭКГ, общий анализ крови, сахар и МРТ-всё в норме. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие проявления ПА для сердца? Возможен ли инсульт? Огромное спасибо за ответы!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:07
Здравствуйте! У меня диагностировали невроз с паническими атаками, с помощью психотерапевта, я успешно борюсь с данным недугом уже полгода, но есть проблема-при редких ПА у меня подскакивает давление-150/90, бывает даже 170/90, длится всё недолго, максимум минуты-3-5, всё приходит в норму при правильном расслаблении и дыхании. В основном моё давление-125/75, 130/85, 140/90. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие проявления ПА для сердца? Возможен ли инсульт? Огромное спасибо за ответы!
Нет. Не опасны. И инсультом они не грозят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:06
Здравствуйте.Я уже писала о том что меня мучают экстрасистолы,5500 в сутки.Принимаю Беталок зок 25мг,сегодня решила бросать постепенно,выпила половинку от 25мг.Мне говорят что экстрасиситоолы не опасные,но у меня почему то ночью замедляется пульс 64уд в минуту,и при этом 7 экстрасистол в минуту,очень плохо себя чувствую,ещё отекают пальцы рук,голова в затылке болит,и кружется,а сегодня ночью и целый день держится давление 140на100.Хочу задать пару вопросов:можно ли принять с беталок зок анаприлин или каптоприл,чтобы снизить давление?И что может быть со мной такое,почему я так себя плохо чувствую,продолжается это уже пять дней?Сон потеряла совсем.САпасибо за ответ вам.
Вам правильно говорят, что экстрасистолы не опасны. И такое замдление пульса и такое число экстрасистол никакой опасности не представляют. А остальные симптомы с ними вообще не связаны. Нет смысла, снижая дозы БЕТАЛОК  ЗОКА, одновременно принимать другие бета-блокаторы (АНАПРИЛИН или КАПТОПРИЛ). Может быть надо просто обратиться к очному врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:04
Здравствуйте
22 года
из болезней сердца
1)Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией первой степени
2)Дополнительная хорда в полости левого желудочкаъ
3)Гипертоническая болезнь 1 стадии H0 степениъ
Такая проблема. Сегодня в один момент сердце начало издавать непонятные звуки довольно громко как будто шершавить и немного двигаться ,но при этом повышенного давления не было ,я очень испугался,длилось это секунд 10 ,и прекратилось ,боли в сердце не было.
Что это может быть? .Возможно ли это от анестезии у врача стоматолога
Сердце не может "шершавить и немного двигаться". Это только фокусы воображения. Может быть и последствия анестезии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 21:58
Здравствуйте! Давление периодически 120/100,120/90,130/100 пульс 50-61 при этом нехорошее самочувствие. На эхо кг-дистолическая дисфункция 1 типа.
Это взаимосвязано? Что делать? спасибо
Нужен тщательный анамнез. Попытки исключить вторичную гипертонию. И вероятно пробная гипотензивная терапия. Здесь врачу работать надо. Это не для одномоментной заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 21:54
Здр скажите пожалуйста экг что значит RR801. P112 PR174ms /. QRS104. QT 364 . QTC 409 P73 QRS 58. T 46 ЭТО экг а что значит скажите пожалуйста
Здр-бр!

Возьмите справочник по ЭКГ и изучайте. Там все это есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:37
0