Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор.
Чаще в состоянии покоя ощущаю,как сильно бьется сердце. Именно сильно, а не быстро. Потом может быть ощущение «замирания» и вдохнуть тяжело, не хватает воздуха.
Делала экг, заключение ставит автомат, сравнивая с эталоном, «вариант нормы, резко неравномерный ритм». Узи сердца делала примерно год назад -было без патологий. Также иногда беспокоят колющие боли возле сердца. Что это может быть?
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 11:51
у меня проблема с сердцем с рождения сделал узи написали что то очень странное быть такова не может посмотрите может ли это ошибка http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=0f3b5636623c4b579e61620141a9852f http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=38afcee23b2c46ac9acf6034e1103400 http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=3233f5006a8c4699b3f11580d634a9bc http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=3233f5006a8c4699b3f11580d634a9bc http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=5ddb1db635e745438609bed7c9fd78d8
диагноз такойВПС ФУнкционально двухстворчатый оаотериальный клапан.умереный стеноз недостаточность клапана.умереные расширение восходяего отдела аорты умереная недостаточность митриального клапана пролапс его передней створки 1 степени дисфункция трикуспидального клапана.гемоддинамическая незначимая регуртизации клапапе легочной артерии.у меня страх паника кружится голова колит сердце слабасть в теле в голове ощущение нереальности
К сожалению, в таком формате картинки не раскрываются. Жалобы, которые Вы описываете, с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 11:50
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста...
С сердцем у меня все отлично, пульс в состоянии покоя часто 55, но на жизни это никак не отражается. Делал недавно ЭКГ, все было хорошо.
Иногда замечаю, как редко сердце пропускает один удар, еле ощутимо в такие моменты сбивается дыхание, но это очень редко бывает.
Также очень редко бывает, что я начинаю волноваться и сердце начинает биться очень медленно.
А вчера я вдруг заметил, что я немного поволновался, и сердце где-то минут 10 пропускало четвертый удар, пульс в это время был 55... Т.е. три удара нормально, а четвертого нету, потом опять три удара нормально, потом задержка...
Вот я сразу заволновался, и решил спросить :))) Подскажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-нибудь делать?
Спасибо!!!
Нет. Это совершенно безобидно и с этим ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 02:23
У меня часто сердце как будто сбивается с ритма, особенно вечером, я нервный человек, последнюю неделю ком в груди стоит , как будто не хватает кислорода ( вздыхаю ком проходит и опчть) делал ЭКГ вот заключение
http://i042.radikal.ru/1607/2e/bb2ae26dcbf1.jpg
С детства еще открытое овальное окно , что посоветуете
Это симптоматика невроза, а сердце тут не при чем. И ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 02:30
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а как относиться к желудочковой бигемении? Также как к простой одиночной ЭС? Ведь она как зарядит и пока ее не снимешь натуживанием, она так и шпарит. Но ладно бы снялась и все, но через 5-10-15 минут снова и так может быть целый день. При бигемении даже подъем на пятую ступеньку, даже простое подметание пола вызывает новый залповый перебой. При этом в голове шум, на грани потери сознания, в ложбинке на шее все екает, в груди эта тяжесть от «переворотов». Это что - чисто психологическое? А бывает день, когда ее вообще нет. Пью конкор - не помогает совершенно. По ЭХО легкий митральный стеноз. МН 1 степени.Все остальное в норме. Пожалуйста, подскажите, как ее снять? Я от этого не умру? Готовлюсь к беременности, а тут такая бяка. Меня точно муж скоро бросит, найдет молодую и здоровую. :) Заранее спасибо.
К бигемении надо относиться точно так же, как и к одиночным экстрасистолам. Она совершенно безвредна. Все неприятные ощущения идут не от сердца, а от головы. Беременности и родам она совершенноне мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 02:27
Здравствуйте!такая беда лежа на спине тяжело дышать,головокружения начинаю зевать сразу же..как понять что это не сердце?ложусь на бок и легче дышать
Попробуйте обратиться к терапевту, попросите посмотреть и послушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 19:46
Добрый день!
Хочу обратиться к вам за консультацией.
В декабре 2015 года случился приступ: кровоизлияние в глаз, АД 160/100, ЧСС – 150. Из кардиологии выписали с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу. Сосудистый криз. Субконьюктивальное кровоизлияние левого глаза». Из обследований в стационаре сделали РЭГ и суточный холтер на АД (холтер ЭКГ даже никто не предложил!!!). Артериальной гипертензии не выявлено. На ЭКГ показало единичную экстрасистолу и миграцию водителя ритма. Лечения никакого не назначили, в стационаре лечения тоже никакого не проводили (кроме двух капельниц: NaCl, аспаркам, кардионат).
После этого случая в январе-феврале 2016 начались приступы тахикардии с повышением АД. Приступы в основном ночные, в период с 3:00 до 4:30 с интервалом 14 дней (в июне интервал 24 дня). Во время приступа давление поднимается до 140/90, ЧСС – обычно 120-130, один раз было 143. Приступы снимаю обычно анаприлином 0,1, но иногда помогает просто 15 капель корвалола. Когда ЧСС восстанавливается, но давление не падает, пью каптоприл 6,25 мг – но это бывает очень редко (3-4 раза за 8 месяцев). Частота ночных приступов стабильно раз в две недели. Не курю, алкоголь исключил, хотя до этого принимал и так не много.
В течение дня замечаю, что пульс может доходить до 120, когда активно собираюсь на работу (но дискомфорта мне это не доставляет, кроме страха) и может длиться до 12:00, потом потихоньку успокаивается.
С зимы принимал курс фенибута, магнелис В6, валерианку, сейчас принимаю глицин форте (эвалар).
За этот период провел обследования: узи почек – в норме, узи и доплерография сосудов головы и шеи – в норме (нашли только межполушарную ассиметрию в парных артериях, признак ангиодистонии), узи щитовидной железы – в норме, гормоны щитовидки – в норме (средние значения), узи сердца – минимальная недостаточность митрального клапана 1 ст., все останльное в норме. Регулярно сдаю липидный спектр – слежу за холестерином. Биохимия крови (июнь): в основном норма, только билирубин общ. 33.8 мкмоль/л, сывороточное железо 31.9 мкмоль/л.
Общее состояние за весь период: белый налет на языке постоянно, сухое покашливание часто, но не регулярно, хронический тонзиллит, 2-3 раза за полгода сильные боли в желудке до ощущения сдавливания в горле (снимается Ранитидином).
Три дня назад снова приступ с 3:10 до 3:30 часа ночи, ЧСС 120, АД 135/90 снизилось после 10 капель корвалола, 0,1 анаприлина. Днем сделали ЭКГ, заключение: ритм синусовый нерегулярный, удлиненный интервал QT (QT=411 мс, QTс=479 мс), замедление внутрипредсердной проводимости, блокада левой ножки пучка Гиса. По этим показаниями врач назначила принимать золофт около года, и небилет – 2 недели. Поставили холтер ЭКГ на сутки.
Результаты холтера:
Длительность наблюдения: 22:27
Отведения: СМ5,CS1, maVf
ЧСС днем (07:00 – 23:00) ср. 88, мин. 57, макс. 136
ЧСС ночью (23:00 - 07:00) ср. 60, мин. 39, макс. 107
Эпизоды тахикардии (более 90 уд/мин) – 13,4%
Эпизоды брадикардии (менее 60 уд/мин) – 14,2%
Основной ритм – синусовый
Циркадный индекс – 1,5 (повышен)
Проанализировано 106 363 сердечных сокращений.
На фоне синусового ритма зарегистрировано: эпизоды синусовой аритмии, синдром ранней реполяризации желудочков, редкая одиночная и парная суправентрикулярная экстрасистолия. Всего в сутки зарегистрировано 531 суправентрикулярная экстрасистола.
Эктопической желудочковой активности за указанный период не зарегистрировано.
Пауз или выпавших сокращений не зарегистрировано.
Зарегистрировано 66 эпизодов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с «разогревом» и ускоренного суправентрикулярного ритма.
Ишемически значимые эпизоды депрессии сегмента ST не выявлено.
Из 66 эпизодов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии в дневные часы 8 эпизодов не более 2 эпизодов в час (при этом макс ЧСС за час достигало 131), а ночью за период с 00:00 по 06:00 – 58 эпизодов, максимально 17 эпизодов за час (макс ЧСС за час 97, в это время вставал, остальные 41 эпизоды с макс ЧСС за час от 81 до 89, спал)
В ночь с холером спал нормально, тахикардии не чувствовал, от приступов не просыпался. Днем экстрасистолии тоже не замечал.
После результатов холтера врач назначила вместо небилета, соталол 40мг 3 раза в сутки, 10 дней. Золофт оставила.
Вопрос:
1. В инструкции к соталолу противопоказанием является удлиненный интервал QT, который у меня зарегистрирован на ЭКГ. Насколько необходимо и оправдано в такой ситуации принимать антиаритмические препараты, бета-блокаторы, а тем более соталол – который удлиняет QT?
2. Сильно волнует, что может вызывать такую тахикардию, т.к. хочется бороться с причиной, а не маскировать симптомы.

Спасибо!
ЗОЛОФТ, вероятно, стоит продолжать. А для СОТАЛОЛА показаний не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 19:43
при обследовании узи в цгх поставлен диагноз гипертрофия миокарда ЛЖ, недостаточность МК на фоне ПМК и дисфункции хорд ЗСМК. дилатация полости ЛП. что это значит, что делать и к чему готовиться, есть ли возможность медикаментозного лечения?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 19:38
У сына на экг показало синусовый ритм неполную блокаду правой ножки пучка гиса. ,может ли это послужить отказам при поступлении в военную школу?
Нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 19:36
Добрый день! Сделал УЗИ сердца, в заключении: митральная регургитация 0-1 степени, трекуспидальная регургитация 1 степени, регургитация на створках клапана легочной артерии 1 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Первые два, я как понял, вариант нормы, хотел спросить по поводу клапанов легочной артерии, насколько это серьезно и нужно ли что-то попринимать? Спасибо.
Это совершенно не серьезно. И предпринимать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 19:35
Добрый день! Мне 32 года. Трепетание предсердий. Изменений в сердце нет. Принимаю пропанорм по 150 мг 3 раза в сутки. Ритм срывается почти каждый день, спасаюсь анаприлином. Можно ли мне беременеть и рожать? РЧА пока не рассматриваю.
Согласен с мнением Александра Апександровича. Хотя думаю, что и беременность и роды возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 13:42
Здравствуйте Эдуард Романович. три недели назад стала чувствовать выпады в сердце. моего врача нет. в отпуске. пошла к другому. экг синусовая аритмия . принимаю до сих пор панангин кратал валерьянку корвалол . колола дважы по 10 дней уже рибоксин с кокарбоксилазой Но она не прошла ! почему? как по утрам встаю и начинаю двигаться аритмия не один раз а каждые две секунды происходит .( на что грешить и во что верить ? не курю не пью ю с началом очень силбной жары примерно с 25 июля и началась у меня эта аритмия ) что еще делать посоветуйте пожалуйста. почему так долго она не проходит ? Благодарю Вас за помощь Дай Бог Вам Доброго Здоровья Эдуард Романович.
Спасибо за добрые слова.

Такая аритмия - это не болезнь. Постарайтесь не обращать внимания. И не надо РИБОКСИН с КОКАРБОКСИЛАЗОЙ, так не лечат уже лет 70.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 13:46
здравствуйте,иногда начинают неметь два средних пальца на правой ноге,отеков нет, не могут ли они быть от сердечных заболеваний. Прошла год назад рйт,гормоны в норме
Нет. не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 13:43
Приветствую!
Иногда, когда встаю утром, ощущаю экстрасистолы (редкие), иногда - когда сижу на диване чуть согнут. Вечером, когда ложусь спать - экстасистолы. Проверяю сердце постоянно. Холтер - единичные наджелудочковые, так же всю жизнь неполная блокада ПНПГ, узи - норма, кардионагрузка 3 года назад - норма. (Могу сказать, что по физическим ощущениям вообще себя отлично чувствую, одышки почти нет при подъеме на 9 этаж). С детства тахикардия, уже 10 лет пью конкор 2,5 ежедневно. Врач (чазовский центр в Москве) говорит, что это для снижения тахикардии (было обычно 80-90, с приемом конкора - 59-70).
У меня несколько вопросов:
1. Иногда ЭС утром приводят к страху, ощущению некоего дискомфорта, похолоданию рук, как будто давление при ЭС в организме меняется. Насколько это опасно?
2. Сколько мне можно пить конкор? 10 лет назад я мучился из-за тахикардии, не мог быстро ходить, переживал, а сейчас, с конкором, все пришло в норму.
3. Если еще 6-7 лет назад я ощущал некую серию ЭС, то сейчас ощущаю единицы, между ними паузы. В день ощущаю максимум 5-10 ЭС. Могут ли они у меня вообще пройти, или с возрастом сердце старее и ЭС будет только больше?
1. Экстрасистолия безопасна.
2. Плохие отдаленные результаты длительного приема КОНКОРА не описаны. Хотя необходимость в нем не представляется убедительной.
3. Могут пройти, могут и остаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 13:38
Вы просили описать детально.
Ну такое ощущения, что сердце Бьется не так, ритм меняется.
Когда иду, прям тяжесть резка на сердце и дышать тяжело становится.
Коода лежу, такое ощущения, что сердце впало, тяжестью, прям продохнуть не могу.
Мне кажется, это опасно
Я думаю, что все это к сердцу отношения не имеет. Это лишь невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 02:03
Доктор, после того как понерничаю( семейные дела), начинает колоть сердце , прям по середине, это же сердце? По узи продапс митрального клапана +0,5
Нет. Это не сердце. Это явления чисто невротические. И достаточно успокоиться, чтобы они все прошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 02:01
У моей тети отекла левая нога. И ночью тяжело дышать . Бывает свист в груди при дыхании(Не постоянно) .Отдышка при незначительной нагрузке . 54 года, рост 158, вес 85 кг.
Последние дни стали беспокоить боли в груди , после этого пошла на узи и кардиограмму . Врач назначил Предуктал 2 раза в день и Торосемид 10 мг пол таблетки утром. Отеки ушли после двух дневного приёма давление 156 - 70 . Общее самочувствие немного лучше. Периодически болит голова.
В поликлинике поставили на учет толком ничего не объяснив.
Помогите пожалуйста.
И какие можно препараты принимать при головной боли.

Прикрепляю узи, кардиограмму пока сфотографировать не получилось. В кардиограмме синоссовы ритм и гипертрофия левого желудочка.
http://radikal.ru/fp/de9609fb59744142a11e6435c4e6d5ee
Диагноз не ясен. Отек одной ноги появляется при местном затруднении оттока. Обычно это результат тромбоза вен нижней конечности. Одышка может развиться из-за ТЭЛА - ТРОМБОЭМБОЛИИ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. Эти предположения должны быть отвергнуты или подтверждены при специальном обследованнии, включая УЗИ вен и рентгеногрфию грудной клетки. ПРЕДУКТАЛ- это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:54
Здравствуйте.у меня 22 недели беременности.несколько дней назад ударило током,когда выдергивала зарядку от телефона из розетки(почувствовала вибрацию и боль в левой руке).естественно сильно запереживала. Через некоторое время почувствовала учащенное сердцебиение. На след утро пошла к врачу.померили давление-норма,но пульс учащенный.направили на экг. Гениколог послушала сердцебиение ребенка хорошее,шевелится хорошо.результаты экг: ритм синусовый,чсс 89 уд. Нормальное положение эос.Изменения миокарда нижней стенки неспециф характера. Возможен феномен wpw, преждевременн возбудения желудочков,укорочение pq. Скажите,насколько серьезны изменения,обратимы ли они,нужно ли сделать узи сердца?
В этих изменениях нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 00:05
Здравствуйте,уважаемый врач кардиолог. Хотел бы обратиться к вам с таким вопросом. Прохожу мед комиссию как кандидат на военную службу по контракту в ряды ВМФ. При проведении ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки была выявлена СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ. Частота сокращений 75-90 Интервал P-Q=0,18 , Интервал QRS=0,09 , зубец P1-+ , P2-+ , P3-+ Зубец Т1-+ , Т2-+ , Т3-+ Продолжительность систолы 0,30 Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 75-90 , после физ нагрузки синусовая аритмия с ЧСС 75-100 обратился к участковому врачу терапевту, она выписала мне повторное направление на ЭКГ Хотел бы узнать, является ли эти показания паталогией и не помешают ли мне пройти ВВК. Поможет ли мне Рибоксин, Амиодарон или Анаприлин избавиться от симптомов синусовой аритмии при повторном проведении ЭКГ. Очень переживаю что из за этого военные медики могу забраковать. Заранее благодарен.
Все то, что Вы предлагаете, является способами исказить результаты исследования и обмануть комиссию. В таких играх я не участвую. А сама синусовая аритмия не является патологией и не должна стать препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 00:02
Здравствуйте.Пол ж 36 л рост 177 вес 66.В 2006 удалена щитовидка (париллярный рак Т1N2b Mx) По этому поводу принимаю Эль тироксин в течение лет 6 200мг года 3-4 назад появились параксзмальные тахикардии,стало снижаться качество жизни,одышка.В мае-июне 2015 сильные приступы аритмии.По скорой регистрировали смешанное нарушение ритма по типа экстрасистолии ,фибрилляции предсердий,миграции водителя ритма,неполных блокад ножек пучка Гиса.Пытались сниматьНовокаиномидом.безуспешно. Органических патологий нет за исключением пролапса митрального клапана 1 ст(4 мм). Кардиологом был назначен конкор 2,5. Аритмии прекратились на 4 мес .через 4 мес приступ в течение 2-3 дней не постоянно раза 3-4 в день.Выпила 20 анаприлин вроде прошло.В межприступные периоды экг ритм синусовый .холтер ритм синусовый единичные экстрасистолы один раз 5 один 35. За год мной замечено чо ритм сбивается каждые 4 мес. АД у меня на фоне конкора обычно 110/70 100/60 при приступах аритмии 130/140/90 Что делать?К кардиологу не попаду еще неделю минимум все занято. На данный момент :Л тироксин пью в дозе 125 тироидные гормоны в норме.Но немного ниже нормы кальций и повышен фосфор.
Вероятно надо пока продолжать принимать ту же дозу КОНКОРА и через неделю проконсультироваться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Такой вот вопросик.
Очень ли опасна данная патология:
ВПС: двустворчатый аортальный клапан, регургитация на аортальном клапане 1-2 степени, дополнительная хорда левого желудочка, расширение восходящего отдела аорты до 49-50 мм. Это показания последнего УЗИ сердца. Я сходил ещё раз перепроверить, но там намерели 47 мм. Потом я сходил ещё раз в другую клинику... и там сказали сначала тоже 47 мм... Но через несколько секунд она сказала, что 49-50 тоже можно сказать... Она добавила, что зависит и от угла под которым поставить датчик на груди... поэтому мол можно замерить как 47 мм, так и 49-50 мм. такая неопределенность не очень то нравится мне.
Рост мой 194 см., Вес мой 102 кг. сейчас. Просто одна врач сказала, что при моих габаритах такое расширение не критично... Что просто нужно раз в пол года делать повторно ЭхоКГ.
Так ли это? или что вы можете сказать на это всё? И что можете сказать по поводу такой неопределенности при измерениях размера аорты?
Заранее спасибо за ответ!
Ну что Вы ломитесь в открытую дверь? Вашим врачом должен быть опытный кардиохирург и только он сможет сказать, когда уже наступило время операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:39
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Писала Вам ранее, за что очень благодарна. Разрешите выяснить ещё некоторые моменты.
Я перешла с Пропанорма на Конкор 2,5 мг. После отмены антиаритмика на ХМ ЭКГ 3640 шт. желудочковых экстрасистол и около 100 шт. наджелудочковых. Следуя Вашим советам и зная вред антиаритмических препаратов продолжаю находиться на Конкоре уже целый месяц. Экстрасистолы учащаются, когда наклоняюсь и делаю работу, связанную с мышечным напряжением. Я их очень ярко чувствую. Бывают дни, когда мне существенно легче («ex» меньше), но бывает так, что они очень частят и мне очень некомфортно и страшно. Последние дни чувствую, что появление частых «ex» совмещается с частой отрыжкой воздухом, независимо от приёма пищи. Скажите пожалуйста:

1. ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ И ОТРЫЖКОЙ ВОЗДУХОМ? МОЖЕТ ЛИ ОТРЫЖКА ГОВОРИТЬ О КАКОЙ ЛИБО СЕРЬЁЗНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ПРОБЛЕМЕ?

2. ЕСЛИ КОЛ-ВО ЭКСТРАСИСТОЛ НАЧИНАЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В ТО ВРЕМЯ, КОГДА Я, К ПРИМЕРУ, МОЮ ПОЛ ИЛИ ДЕЛАЮ ЗАРЯДКУ (Я НЕ МОГУ ЖИТЬ БЕЗ ФИЗ. АКТИВНОСТИ) МНЕ МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ЭТО ДЕЛАТЬ ИЛИ ЛУЧШЕ ОСТАНОВИТЬСЯ ИЛИ ВООБЩЕ ВЕСТИ ТЕПЕРЬ РАЗМЕРЕННЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, КОНТРОЛИРУЯ КАЖДЫЙ СВОЙ ШАГ?

3. МОГУ ЛИ Я ПРИНЯТЬ «ПРОПАНОРМ», КОТОРЫЙ ВСЕГДА НОШУ С СОБОЙ, НА ФОНЕ ТЕРАПИИ БЕТА-БЛОКАТОРОМ, ЕСЛИ Я ВДРУГ ПОЧУВСТВУЮ, ЧТО СЕРДЦЕ СБИВАЕТСЯ «НЕ НА ШУТКУ» ИЛИ ПЕРЕБОИ ДЛЯТСЯ СЛИШКОМ ДОЛГО ПО ВРЕМЕНИ? НАСКОЛЬКО ОПАСНО ЭТО СОЧЕТАНИЕ? В АННОТАЦИИ К ЭТИМ ПРЕПАРАТАМ ДАННОЕ СОЧЕТАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ.

4. ИЗВЕСТНЫ ЛИ СЛУЧАИ, КОГДА ЭКСТРАСИСТОЛЫ СВОДИЛИСЬ К МИНИМУМУ БЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИАРИТМИКОВ? Я ведь всё ещё надеюсь, что смогу справиться с ними, уж больно они для меня тяжелы. И ещё, я правильно понимаю суть антиаритмической терапии? Буду пить а\аритмики - проживу комфортно, но недолго, а если не буду их использовать - жизнь моя будет долгой и мучительной??? Разумом то я понимаю, что они не смертельны, но тело ЧУВСТВУЕТ их по своему и иногда кажется , что любая желудочковая экстраситола может «запустить» ЖТ или ФЖ.
Спасибо Вам за терпение, я представляю, как Вам иногда смешны и нелепы кажутся наши истории....
1. Сама отрыжка на экстрасистолb. не влияет. А вот состояние желудка, при котором возникает отрыжка, может рефлектрно провоцировать и экстрасистолию.
2.  Можно спокойно продолжать такую физическую активность.
3. Поскольку речь идет не о системном применении , а о коротком сочетании этих двух препаратов, то такую комбинацию позволять себе можно.
4. Вы утрируете эту ситуацию. Но в принципе надо приучать себя к полноценной жизни с экстрасистолами. Опыт показывает, что это возможно. Здесь очень большую реальную помощь могут оказать курсы психотерапии.
       Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 20:35
Здравствуйте беспокоит ситуация что после принятия алкоголя ночью или утром беспокоит тахикардия примерно 100-106 ударов за пол часа она проходит.обследования я делала узи и экг там все в порядке.Скажите это нормальная реакция на алкоголь?Ещё беспокоит невроз поэтому пытаюсь понять связанно ли это с сердцем или нет.
Это обычная реакция на алкоголь. Нравится - продолжайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 17:09
Добрый день,Эдуард Романович.
После вашего профессионального взгляда и ответа,хотел бы у вас спросить следующее.
Вы рекомендуете отменить сотогексал, т.к у 80 % здоровых людей есть экстросистолы, т.е я понимаю что они сами могут пройти без применения лекарств(в моем случае сотогексал)?
И по поводу,что давит в грудной клетки,и при полном вдохе бывает иногда покалывания,и ощущения того что сердце не правильно пробилось(после того как бросил прием сотогексала). Эти симптомы игнорировать и перетерпеть, я правильно понимаю?
И последнее , как могут плохо повлиять на сердце или другие органы таблетки сотогесал или беталок зок, если бороться при помощи них от экстросистолов( вопров возник в связи с тем что мне кардиологи их прописывают, но вы не видите в них логики)?
Заранее большущее спасибо за ответ. Ценю ваши мнение( так как врачи вашего поколения, учились и работали на совесть, а нынешние по моему личному мнению порой все упирается в деньги=знания=дипломы).

Прикрепляю мой предыдущий вопрос и ваш ответ:

Я. Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:

Ваш ответ:

Уважаемый Павел!

Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Я начну с конца. СОТАЛОЛ (СОТАГЕКСАЛ) иногда может вызывать следующее:  брадикардия, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, загрудинная боль, AV блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, проаритмия, аритмия по типу «пируэт», снижение АД, отеки,  обморок, усиление приступов стенокардии, болезненное похолодание конечностей, болезнь Рейно, кратковременное обострение перемежающейся хромоты. Чем дольше продолжается прием СОТАЛОЛА, тем чаще возникают те или иные побочные действия. Сами экстрасистолы в этом отношении гораздо безопаснее, они таких осложнений не дают.
      Экстрасистолы могут пройти или остаться, предсказать их поведение мы не можем. А те неприятные ощущения, которые Вы описываете, с самим сердцем не связаны, это явления невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 17:08
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг

http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:26
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг

http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:25
Я последние заметил, что когда я иду, то моец сердце Бьется как-то не так. Такое ощущения, что сердце впало куда-то или тяжесть на сердце.
И вот, когда ложусь спать, лежу на спине и такое ощущения, что сердце впало. И даже ночью уснуть не мог.
Вроде давления хорошие, скрцебиение 70 ударов -75 стабильно.
Я знаюмаючт спортом. Ну как сказать спрртом. Я занимаюсь на брусьях и турниках и отжимаюсь. Это могло повлиять как-то , и вредит это как нибудь ?
Нет. такие занятия вредить не должны. А все остальное смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:21
Здравствуйте! В последний год беспокоят перебои в работе сердца. В заключении холтера написано что экстрасистолия наджелудочковая 48 эпизодов, и на входе и выходе в ускоренное сердцебиение тронзиторная СА блокада второй степени. Во время перебоев в сердце ощущаеться небольшое головокружение и онемение в теле. Есть толком не могу, после еду сразу начинаеться тахикардия и эти перебои. Насколько это опасно и требует ли лечения?
Для оценки серьезности такогоописания мало. Нужна лента ЭКГ, причем не кусочек , а вся, целиком. Или подробное описание специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:19
Уважаемый Эдуард Романович! Я задавал вам вопрос:

«Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?»

Вы мне дали вот такой ответ:

Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.«


Хотелось бы более конкретнее узнать у вас, всё таки можно ли мне заниматься в тренажерном зале аккуратно? То есть без больших весов, без соревнований? Просто для себя. при размере аорты 49-50 мм.
Такую детальную конкретизацию нельзя проводить не видя больного, в заочном формате. Я Вам написал, что сейчас надо обратиться к кардиохирургу, а Вы опять про тренировки. Нельзя так легкомысленно относиться к этой патологии. Помрете и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:39
Последнее время мучают несколько проблем.

1) Когда поднимаюсь с кровати, начинает ужасно кружится голова, ощущения обморока, дурнота. После все через несколько секунд проходит. Такое может повториться несколько раз в день. При этом иногда болит в области сердца с отдачей под лопатку.

2) 2 дня подряд было что-то странное с сердцем, лежал на левом боку, облокотившись на левую и смотрел фильм, и вдруг неожиданное, сильно застучало сердце посередине на уровне солнечного сплетения. Удары были сильными и быстрыми при этом были не приятные ощущения, не хватало воздуха, боли не было.

3) Очень часто тянет под левой лопаткой и в области сердца (ну это я так думаю сколиоз о себе дает знать, а может и нет.

Что это может быть? Опасно ли это?
К кардиологу и терапевту идти бесполезно, все списывают на всд.

Заранее спасибо за ответ.
Больше всего это, действительно, похоже на ВСД. И ничего нельзя сделать, если Вы так решительно настроены против невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:29
0