On-line консультация |
13.08.2016 12:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день,Эдуард Романович.
После вашего профессионального взгляда и ответа,хотел бы у вас спросить следующее.
Вы рекомендуете отменить сотогексал, т.к у 80 % здоровых людей есть экстросистолы, т.е я понимаю что они сами могут пройти без применения лекарств(в моем случае сотогексал)?
И по поводу,что давит в грудной клетки,и при полном вдохе бывает иногда покалывания,и ощущения того что сердце не правильно пробилось(после того как бросил прием сотогексала). Эти симптомы игнорировать и перетерпеть, я правильно понимаю?
И последнее , как могут плохо повлиять на сердце или другие органы таблетки сотогесал или беталок зок, если бороться при помощи них от экстросистолов( вопров возник в связи с тем что мне кардиологи их прописывают, но вы не видите в них логики)?
Заранее большущее спасибо за ответ. Ценю ваши мнение( так как врачи вашего поколения, учились и работали на совесть, а нынешние по моему личному мнению порой все упирается в деньги=знания=дипломы).
Прикрепляю мой предыдущий вопрос и ваш ответ:
Я. Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:
Ваш ответ:
Уважаемый Павел!
Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
После вашего профессионального взгляда и ответа,хотел бы у вас спросить следующее.
Вы рекомендуете отменить сотогексал, т.к у 80 % здоровых людей есть экстросистолы, т.е я понимаю что они сами могут пройти без применения лекарств(в моем случае сотогексал)?
И по поводу,что давит в грудной клетки,и при полном вдохе бывает иногда покалывания,и ощущения того что сердце не правильно пробилось(после того как бросил прием сотогексала). Эти симптомы игнорировать и перетерпеть, я правильно понимаю?
И последнее , как могут плохо повлиять на сердце или другие органы таблетки сотогесал или беталок зок, если бороться при помощи них от экстросистолов( вопров возник в связи с тем что мне кардиологи их прописывают, но вы не видите в них логики)?
Заранее большущее спасибо за ответ. Ценю ваши мнение( так как врачи вашего поколения, учились и работали на совесть, а нынешние по моему личному мнению порой все упирается в деньги=знания=дипломы).
Прикрепляю мой предыдущий вопрос и ваш ответ:
Я. Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:
Ваш ответ:
Уважаемый Павел!
Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Я начну с конца. СОТАЛОЛ (СОТАГЕКСАЛ) иногда может вызывать следующее: брадикардия, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, загрудинная боль, AV блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, проаритмия, аритмия по типу «пируэт», снижение АД, отеки, обморок, усиление приступов стенокардии, болезненное похолодание конечностей, болезнь Рейно, кратковременное обострение перемежающейся хромоты. Чем дольше продолжается прием СОТАЛОЛА, тем чаще возникают те или иные побочные действия. Сами экстрасистолы в этом отношении гораздо безопаснее, они таких осложнений не дают.
Экстрасистолы могут пройти или остаться, предсказать их поведение мы не можем. А те неприятные ощущения, которые Вы описываете, с самим сердцем не связаны, это явления невротические.
Экстрасистолы могут пройти или остаться, предсказать их поведение мы не можем. А те неприятные ощущения, которые Вы описываете, с самим сердцем не связаны, это явления невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 17:08
13.08.2016 17:08
13.08.2016 08:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг
http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:26
13.08.2016 14:26
13.08.2016 08:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг
http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:25
13.08.2016 14:25
13.08.2016 08:19 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 22. Россия Москва
Я последние заметил, что когда я иду, то моец сердце Бьется как-то не так. Такое ощущения, что сердце впало куда-то или тяжесть на сердце.
И вот, когда ложусь спать, лежу на спине и такое ощущения, что сердце впало. И даже ночью уснуть не мог.
Вроде давления хорошие, скрцебиение 70 ударов -75 стабильно.
Я знаюмаючт спортом. Ну как сказать спрртом. Я занимаюсь на брусьях и турниках и отжимаюсь. Это могло повлиять как-то , и вредит это как нибудь ?
И вот, когда ложусь спать, лежу на спине и такое ощущения, что сердце впало. И даже ночью уснуть не мог.
Вроде давления хорошие, скрцебиение 70 ударов -75 стабильно.
Я знаюмаючт спортом. Ну как сказать спрртом. Я занимаюсь на брусьях и турниках и отжимаюсь. Это могло повлиять как-то , и вредит это как нибудь ?
Нет. такие занятия вредить не должны. А все остальное смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:21
13.08.2016 14:21
12.08.2016 22:55 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Россия Воронеж
Здравствуйте! В последний год беспокоят перебои в работе сердца. В заключении холтера написано что экстрасистолия наджелудочковая 48 эпизодов, и на входе и выходе в ускоренное сердцебиение тронзиторная СА блокада второй степени. Во время перебоев в сердце ощущаеться небольшое головокружение и онемение в теле. Есть толком не могу, после еду сразу начинаеться тахикардия и эти перебои. Насколько это опасно и требует ли лечения?
Для оценки серьезности такогоописания мало. Нужна лента ЭКГ, причем не кусочек , а вся, целиком. Или подробное описание специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:19
13.08.2016 14:19
12.08.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Чебоксары
Уважаемый Эдуард Романович! Я задавал вам вопрос:
«Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?»
Вы мне дали вот такой ответ:
Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.«
Хотелось бы более конкретнее узнать у вас, всё таки можно ли мне заниматься в тренажерном зале аккуратно? То есть без больших весов, без соревнований? Просто для себя. при размере аорты 49-50 мм.
«Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?»
Вы мне дали вот такой ответ:
Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.«
Хотелось бы более конкретнее узнать у вас, всё таки можно ли мне заниматься в тренажерном зале аккуратно? То есть без больших весов, без соревнований? Просто для себя. при размере аорты 49-50 мм.
Такую детальную конкретизацию нельзя проводить не видя больного, в заочном формате. Я Вам написал, что сейчас надо обратиться к кардиохирургу, а Вы опять про тренировки. Нельзя так легкомысленно относиться к этой патологии. Помрете и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:39
13.08.2016 02:39
12.08.2016 18:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Росиия Владимир
Последнее время мучают несколько проблем.
1) Когда поднимаюсь с кровати, начинает ужасно кружится голова, ощущения обморока, дурнота. После все через несколько секунд проходит. Такое может повториться несколько раз в день. При этом иногда болит в области сердца с отдачей под лопатку.
2) 2 дня подряд было что-то странное с сердцем, лежал на левом боку, облокотившись на левую и смотрел фильм, и вдруг неожиданное, сильно застучало сердце посередине на уровне солнечного сплетения. Удары были сильными и быстрыми при этом были не приятные ощущения, не хватало воздуха, боли не было.
3) Очень часто тянет под левой лопаткой и в области сердца (ну это я так думаю сколиоз о себе дает знать, а может и нет.
Что это может быть? Опасно ли это?
К кардиологу и терапевту идти бесполезно, все списывают на всд.
Заранее спасибо за ответ.
1) Когда поднимаюсь с кровати, начинает ужасно кружится голова, ощущения обморока, дурнота. После все через несколько секунд проходит. Такое может повториться несколько раз в день. При этом иногда болит в области сердца с отдачей под лопатку.
2) 2 дня подряд было что-то странное с сердцем, лежал на левом боку, облокотившись на левую и смотрел фильм, и вдруг неожиданное, сильно застучало сердце посередине на уровне солнечного сплетения. Удары были сильными и быстрыми при этом были не приятные ощущения, не хватало воздуха, боли не было.
3) Очень часто тянет под левой лопаткой и в области сердца (ну это я так думаю сколиоз о себе дает знать, а может и нет.
Что это может быть? Опасно ли это?
К кардиологу и терапевту идти бесполезно, все списывают на всд.
Заранее спасибо за ответ.
Больше всего это, действительно, похоже на ВСД. И ничего нельзя сделать, если Вы так решительно настроены против невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:29
13.08.2016 02:29
12.08.2016 18:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Удомля Тверской обл
При длительном диабете давление всегда было низким,была тахикардия. После неудачной госпитализации в Москве на фоне стресса стало подниматься давление. Выписали конкор и ренитек. Вес 47 кг рост 168.Давление иногда поднимается за 200 на 120.рРекомендуют капотен рассосать и разжевать анаприлин. Иногда помогает, но чаще нет.В последнее время поднимается давление в положении лежа. Раньше подскакивал сахар, в больнице в 2 раза увеличили дозу инсулина и это привело к высокому давлению. Сахар с 27ммоль л снизили до 2 в течение двух часов и больше суток держали. Потом выяснилось что и раньше была передозировка. Сейчас сахар в норме но с давлением не справитьсяПсихиатр выписал атаракс, но и это не помогает. В московскую больницу страшно, можно и не пережить. Самолет нельзя Какие препараты посоветуете, под наблюдением наших районных терапевтов. Есть проблемы с почками.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:24
13.08.2016 02:24
12.08.2016 17:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия Тверская область
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Огромное спасибо за Ваш труд, вы помогаете стольким людям. Вы уже однажды отвечали на мой вопрос, разрешите ещё вас побеспокоить. У меня никогда не было проблем с сердцем, в прошлом году делала холтер и узи, там только пролапс 1 степени и 19 экстрасистол. Но на всех обычных ЭКГ почему-то подписано, что у меня снижен вольтаж зубцов, я раньше не обращала на это внимания, и врачи говорили, что ЭКГ в норме, но, когда в прошлом году у меня начался невроз, я очень внимательно отношусь ко всем записям. Я вешу 43 кг при росте 157. Подскажите, пожалуйста, это у меня, получается, врождённое? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!
Сниженный вольтаж зубцов не является патологией. При таких заключениях по ЭКГ, холтеру и УЗИ можно сделать вывод, что сердце здоровое. А экстрасистолы безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Сниженный вольтаж зубцов не является патологией. При таких заключениях по ЭКГ, холтеру и УЗИ можно сделать вывод, что сердце здоровое. А экстрасистолы безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:22
13.08.2016 02:22
12.08.2016 16:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Усть-Каменогорск
Добрый вечер!
Каждый год прохожу проф.осмотр, на котором уже давно выявили по результатам ЭКГ укорочение интервала PQ. Мой рост 164 вес 53.
Мартовская ЭКГ: P(ms)=55, QRS(ms)=67, PQ(ms)=84, QT(ms)=335, QTc(ms)=349, QRS=33, ЧСС=68. По расшифровке рсп=68 в минуту, укорочение PQ.
Сегодня: P(ms)=77, QRS(ms)=107, PQ(ms)=112, QT(ms)=316, QTc(ms)=359, QRS=42, ЧСС=85. По расшифровке рсп=85 в минуту, удлинение PQ по сравнению с предыдущим; снижение RV 5-6.
В марте был нервный срыв, после него стала отчётливо слышать толчки сердца в грудине (до него были, но редко и не столь отчётливые). Сейчас толчки стали ещё более отчётливыми и достаточно болезненными, заметила, что появляются при лёгких физ.нагрузках после появления одышки (переход на быстрый шаг, быстрый подъём по лестнице). Вначале один-два резких болезненных толчка (ощущение, что жутко неприятно бьёт в горло), страх и затем либо ощущение, что сердце колотится, либо что вообще не бьётся. К врачу в понедельник только удалось записаться, а болит каждый день - страшно...
Подскажите, что это может быть? Что-то с сердцем или невралгия?
Каждый год прохожу проф.осмотр, на котором уже давно выявили по результатам ЭКГ укорочение интервала PQ. Мой рост 164 вес 53.
Мартовская ЭКГ: P(ms)=55, QRS(ms)=67, PQ(ms)=84, QT(ms)=335, QTc(ms)=349, QRS=33, ЧСС=68. По расшифровке рсп=68 в минуту, укорочение PQ.
Сегодня: P(ms)=77, QRS(ms)=107, PQ(ms)=112, QT(ms)=316, QTc(ms)=359, QRS=42, ЧСС=85. По расшифровке рсп=85 в минуту, удлинение PQ по сравнению с предыдущим; снижение RV 5-6.
В марте был нервный срыв, после него стала отчётливо слышать толчки сердца в грудине (до него были, но редко и не столь отчётливые). Сейчас толчки стали ещё более отчётливыми и достаточно болезненными, заметила, что появляются при лёгких физ.нагрузках после появления одышки (переход на быстрый шаг, быстрый подъём по лестнице). Вначале один-два резких болезненных толчка (ощущение, что жутко неприятно бьёт в горло), страх и затем либо ощущение, что сердце колотится, либо что вообще не бьётся. К врачу в понедельник только удалось записаться, а болит каждый день - страшно...
Подскажите, что это может быть? Что-то с сердцем или невралгия?
Укорочение интервала PQ никаких болезненных проявлений не дает. Надо показаться доктору и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:18
13.08.2016 02:18
12.08.2016 15:53 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 33. Россия Нефтекамск
Здравствуйте . Меня беспокоит дыхание , один день я легла спать и в грудной клетке какое то давление , как будто его сжимают , дышать тяжело . Форточку открыла , пустырник выпила , лечь не могла сидела . Где то через 10 мин прошло . Бывает начинаю кушать , сердцебиение появляется и потею , аж страшно стает , перестаю есть успокаивается . И бывает горло сдавливается и воздух не проходит . Сразу на улицу бегу пустырник пью , руки трястись начинают ,потом проходит . Так я уже болею несколько лет . А вот давление в груди не давно началось , еще под левой лопаткой то холодеет то мурашки бегают , и руки немеют особенно мизинец и безымянный как будто стягиваются и выпрямить сложно . Это может быть связанно с сердцем , если нет куда мне обратиться ? Что делать ?
Нет. Скорее всего это не сердце, а голова, то есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:15
13.08.2016 02:15
12.08.2016 15:51 Кардиология / Кардиолог
Макарова С П Жен., 66. рф Санкт-Петербург
Здравствуйте!
маме 66лет, категорически не ходит к врачам, лежала несколько раз в больнице с сердцем, диагноза не знаю, но принимает варфарин, сдает раз в год МНО, результаты не хорошие...ничего не вытянуть из человека!!!на данный момент 3й день, аритмия 100 ударов +-5 колеблется, давление (она гипотоник) 90 на 70 примерно,одышка и слабость... принимать стала по 3раза сотогексал и варфарин она всегда принимает по 1р в день. Более ничего узнать не удается(
Что можно предпринять? на уговоры вызвать врача не поддается!
чем сбить аритмию и возможно это предвестники какого заболевания?
маме 66лет, категорически не ходит к врачам, лежала несколько раз в больнице с сердцем, диагноза не знаю, но принимает варфарин, сдает раз в год МНО, результаты не хорошие...ничего не вытянуть из человека!!!на данный момент 3й день, аритмия 100 ударов +-5 колеблется, давление (она гипотоник) 90 на 70 примерно,одышка и слабость... принимать стала по 3раза сотогексал и варфарин она всегда принимает по 1р в день. Более ничего узнать не удается(
Что можно предпринять? на уговоры вызвать врача не поддается!
чем сбить аритмию и возможно это предвестники какого заболевания?
Информация недостаточная. Надо уговорить маму. И показать врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:13
13.08.2016 02:13
12.08.2016 14:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Брянск
Доброго времени суток! На протяжении долгого времени около года периодически мучила аритмия,а последние 2 месяца день в день! Давление то 150/130 пульс 60 то 110/80 пульс 150, грудь болела так что дотронуться было больно. В общем ходил по врачам кардиологам (так получалось что они были разные) выписывали таблетки но они не помогали. Делали узи сердца, ставили «холтер» но по всем анализам врачи говорили что всё хорошо жить можно. 30.07.2016 с утра поднялось сильно давление 150/100 пульс 160 жена вызвала скорую, приехавшая бригада врачей на месте сделали кардиограмму и сказали что все очень запущенно-положили в больницу! Не буду особо вдаваться что там делали (все приложено в док-х ниже),но в итоге лечащий врач сказала-как же это вы так запустили болезнь?! В общем за 10 дней причину аритмии так и не обнаружили. Около 10 лет назад мне удалили щитовидную железу из-за рака, после последней операции (а их было 4)головокружение в принципе у меня каждый день, а в больнице сейчас вообще сбили давление до 110/80 при моих габаритах метр восемьдесят на 110 кг я вообще был вареным.11.08.2016 меня спокойненько выписывают со словами-аритмия в порядке не хуже не лучше!!! А она как была так и есть, боль в груди тоже иногда бывает.
Заранее спасибо!
http://s018.radikal.ru/i500/1608/b1/d038fc8fad8c.jpg
Заранее спасибо!
http://s018.radikal.ru/i500/1608/b1/d038fc8fad8c.jpg
Ситуация слишком сложная для заочной консультации. Здесь нужно динамическое совместное наблюдение эндокринолога и кардиолога. В представленной выписке функциональное состояние щитовидной железы не отражено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 19:21
12.08.2016 19:21
12.08.2016 14:00 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Казань
Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?
Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 19:06
12.08.2016 19:06
12.08.2016 12:30 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 25. новочеркасск
Здравствуйте сделала узи сердца все нормально кроме:-регургитация на МК:1+.Что это значит?и какие ограничения из за этого?Все остальное в норме
Безопасный вариант нормы. Никаких ограничений не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:50
12.08.2016 14:50
12.08.2016 12:04 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:
http://s017.radikal.ru/i420/1608/a2/ace4a9d7f074.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1608/06/0450e0bc584b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1608/81/39de3f39533f.jpg
http://i013.radikal.ru/1608/b3/f7c65005b363.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1608/21/0a025344d370.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1608/29/ccdc4066f9b6.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/4b/4b6958957198.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1608/49/fa373ed2c9cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1608/20/d35f34018ce4.jpg
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:
http://s017.radikal.ru/i420/1608/a2/ace4a9d7f074.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1608/06/0450e0bc584b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1608/81/39de3f39533f.jpg
http://i013.radikal.ru/1608/b3/f7c65005b363.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1608/21/0a025344d370.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1608/29/ccdc4066f9b6.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/4b/4b6958957198.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1608/49/fa373ed2c9cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1608/20/d35f34018ce4.jpg
Уважаемый Павел!
Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 18:54
12.08.2016 18:54
12.08.2016 11:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. украина Харьков
Добрый день! Задавала вопрос вчера, беспокоят скачки давления и тахикрдия. Ниже привожу данные кардиограмы,возможно получится открыть. Давление держится после стресса день-два 120 на 90,130 на 90. 110на 90. Меряю без перерыва,все время разное. помог один сеанс расслабления у психртерапевта. Таблеток никаких ни терапевт ни пт не выписывала
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
Нет. такой формат мой компьютер не раскрывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 18:38
12.08.2016 18:38
12.08.2016 09:29 Кардиология / Кардиолог
Улзинат Жен., 59. Казахстан Шымкент
Маме 85 лет, Диагноз: Атеросклероз сонных артерии и правой позвоночной артерии., Стеноз левой ВСА и НСА. Извитость правой ВСА (со стенотическим эффектом). Окклюзия правой ПА. хронический гастрит, хронический холецистит, Токсический зоб,
Артериальная гипертония 3 степени. Риск 3 с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности.
Суточный мониторинг ЭКГ: За 19часов 29 мин зарегистрирован синусовый ритм с ср ЧСС 68 в мин. Мин ЧСС 56 в мин в 03:17:02. Макс ЧСС 86 в мин в 10:13:59. Пауза-1, с макс длит 1,43 сек(8:50:09). Нет существенных изменении сегмента ST. Длительность PQ-(0.22c-0.28c)/ AB бокада 1 степени с переходом на АВ блокада 2 степени. Рекомендовано консультация аритмолога.
Аритмолог: Рекомендует вставить кардиостимулятор. Но мы очень надеемся на альтернативное лечение без имплантации кардиостимулятора. Очень ждем Ваших Рекомендации.
Артериальная гипертония 3 степени. Риск 3 с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности.
Суточный мониторинг ЭКГ: За 19часов 29 мин зарегистрирован синусовый ритм с ср ЧСС 68 в мин. Мин ЧСС 56 в мин в 03:17:02. Макс ЧСС 86 в мин в 10:13:59. Пауза-1, с макс длит 1,43 сек(8:50:09). Нет существенных изменении сегмента ST. Длительность PQ-(0.22c-0.28c)/ AB бокада 1 степени с переходом на АВ блокада 2 степени. Рекомендовано консультация аритмолога.
Аритмолог: Рекомендует вставить кардиостимулятор. Но мы очень надеемся на альтернативное лечение без имплантации кардиостимулятора. Очень ждем Ваших Рекомендации.
Здесь решающее значение имеет не степень, а тип АВ блокады: Мёбиц-1 или Мёбиц-2. А именно это Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:58
12.08.2016 14:58
12.08.2016 09:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Украина харьков
Добрый день! Вопрос повторный, расшифруйте пожалуйста кардиограму. Не было ли инфаркта,как предположил терапевт в поликлинике. Заранее спасибо.
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:55
12.08.2016 14:55
12.08.2016 07:43 Кардиология / Кардиолог
Нелли Жен., 57. Россия Нижний Новгород
Полгода назад первый раз стало подниматься давление (165×90), принимаю утром половину таблетки лозап плюс, и вечером небилет 0,25 мг.Давление не поднимается и даже держится пониженное.Если давление пониженное можно вообще прекратить пить таблетки? Спасибо.
Можно. Но делать это можно лишь постепенно, каждый раз убедившись, что уменьшение доз не вызвало нового подъема давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:53
12.08.2016 14:53
12.08.2016 06:42 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. россия Тверь
А возможен прием кораксана с варфарином ?
Да. Возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:49
12.08.2016 14:49
11.08.2016 21:30 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, такая проблема, после интенсивной физической нагрузки, когда уже отдохнул и лежу дома в кровати пульс держится 90 ударов в минуту, причем есть неприятные ощущения в груди и как то тревожно, но потом, по истечении 2-3 дней пульс приходит в норму и пульс в покое 70-80 ударов, пока не займусь физическими нагрузками, делал экг патологий нет только тахикардия 90 ударов, что это может быть? Не толерантность к фихическим нагрузкам и сердце долго приходит в норму после физических нагрузок? Или что это может быть за патология?
Скорее всего это просто детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 01:53
12.08.2016 01:53
11.08.2016 19:43 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здраствуйте !!!спасибо огромное за Ваши ответы и за психологическое успокоения ..пью магний б 6 антистресс кардиолог настаивает на афабазоле ...но в тот день их так много и не было как было ранее сделала суточное экг:ритм синосовый чсс в дневное время 62-98 уд.в мин,учащения ритма 110-133 уд.в мин
Эпизоды синосовой аритмии единичная одиночная политопная экстросистолия :предсердия( 9эп) и желудочковая 2-х морфологий ,пи 0.42 - 0.50 сек (19эп)нормально это ? И еще а то время как начинается приступ перебоев что нужно делать скажите пожалуйста ?можно ходить или нужно ложиться ? Я работаю сутки двое ...можно же работать когда перебои ? Спасибо огромное ....
Эпизоды синосовой аритмии единичная одиночная политопная экстросистолия :предсердия( 9эп) и желудочковая 2-х морфологий ,пи 0.42 - 0.50 сек (19эп)нормально это ? И еще а то время как начинается приступ перебоев что нужно делать скажите пожалуйста ?можно ходить или нужно ложиться ? Я работаю сутки двое ...можно же работать когда перебои ? Спасибо огромное ....
Надо просто искренне поверить в то, что любые экстрасистолы, частые или редкие, одиночные или групповык, дневные или ночные одинаково безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Постарайтесь не обращать на них внимание. С экстрасистолами можно ходить и бегать, есть и работать, играть на рояле, беременеть и читать стихи. Жить свободной, вольной и разнообразной жизнью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 01:52
12.08.2016 01:52
11.08.2016 17:36 Кардиология / Кардиолог
ALEXANDER KOLESNIKOV Муж., 32. Россия Volgograd
здравствуйте подскажите у меня частая отрыжка, пульс 92, тремор рук часто кружится голова,тяжело дышать как будто на нос прищепку прищепили,т.е вздохнуть тяжело иногда что то как будто провалится в груди и дышу нормально,недавно сильно понервничал,и ночью проснулся от чувства что не могу вдохнуть,так же не так давно было лежу и вдруг нестого не с сего появилась какая то паника,сейчас днем постоянно напряжены мышцы скул под конец дня аж болят от усталости, так же стал раздражительным , приходя домой с работы хочу один уединиться чтобы никого не слышать и не видеть , резкие звуки и плач детей стал раздражать,часто пульсирует бровь (экг- в норме ,узи тоже в том числе и щитовидки, по желудку ГРЭБ и ггастрит) -помогите что делать и что проходить
Я думаю что сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:51
11.08.2016 21:51
11.08.2016 16:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня замучали перебои в сердце.. сил нет Из диагноза есть стеноз митрального клапана 1 степени (площадь 2,8 по РНТ), диастолическая дисфункция ЛЖ 1 степени (нарушение релаксакции). Но вопрос связан с перебоями. В июле того года попала в больницу с ранее незнакомыми мне перебоями (экстрасистолы отдельные беспокоили до этого и ранее). Но тут другое. Начинается перебой как бы неполных -3-4-5-6 ударов, затем быстрым пульсом, чтобы эти удары не ушли и дальше в 7-8.. сильно кашляю, перебой снимается. Но не будешь ведь кашлять постоянно... Т.е. это как экстрасистола, только какая-то множественная. приехала в больницу, сделали ЭКГ, поставили желудочковую ЭС по типу бигемении, сказали, что у них с таким в реанимации лежат. В реанимацию не положили. Лечили конкор 2,5, электролиты. На следующий день ЭКГ была норма, даже единичных не было. Выписалась. Но вот уже год прошел, а нет-нет и они возвращаются, прямо целый день подряд эти пробежки, дыхание схватывает, в голове шум, пока не кашлянешь - не проходит. Эдуард Романович, что делать? Как жить? Вышла замуж второй раз. Муж хочет ребенка. Я тоже. Ранее из-за стеноза рожать вообще запрещали, теперь в 37 разрешили, но стало сильнейшее нарушение ритма. Возраст у меня уже не малый. Как справиться с этим? Невозможно терпеть, невозможно работать, жить не хочется. И уж если к одиночным я более менее привыкла, хотя сегодня ночью до 5 утра не спала из за них, то к таким атакам невозможно... Конкор не помогает совсем. Врач в Алмазова сказала надо их ловить и смотреть сколько, что возможно надо к кардиохирургам. Когда попала в больницу с приступом - врач в приемном покое напугал реанимацией, а лечащий врач на следующий день, не видя ничего по новой ЭКГ - вообще онеслась несерьезно.Может анаприлин попробовать? Гормоны щитовидки в норме, сама железа тоже. С гинекологией все в порядке. По гормонам также все хорошо. Пожалуйста, помогите...
Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И беременеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:27
11.08.2016 21:27
11.08.2016 15:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Украина харьков
Добрый день! Спасибо за ответ! Высылаю кардиограму еще раз,может быть получится открыть. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i426/
1608/0e/48b8cf0706fb.jpg[/IMG][/URL]
1608/0e/48b8cf0706fb.jpg[/IMG][/URL]
Нет. В этом формате не открывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:24
11.08.2016 21:24
11.08.2016 15:51 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 35. Москва
Добрый день.
Шестой день принимаю Алотендин 5/5. Можно ли резко перейти на Эдарби 40 и Небилет 5. Если нет, то как лучше всего отказаться от Алотендина.
(На коронарографии сосуды чистые. На ВЭМ депрессия сегмента ST до 1мм, соответствует гипервентиляции.)
Спасибо
Шестой день принимаю Алотендин 5/5. Можно ли резко перейти на Эдарби 40 и Небилет 5. Если нет, то как лучше всего отказаться от Алотендина.
(На коронарографии сосуды чистые. На ВЭМ депрессия сегмента ST до 1мм, соответствует гипервентиляции.)
Спасибо
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:21
11.08.2016 21:21
11.08.2016 12:53 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 30. россия вологда
Здраствуйте, мне 30 лет уже 4 года дискомфорт и боль в областе сердца, иногда отдает в левую плечо и рук, боли слабые, длителние, пустота в левом груде, при этом дихание только в левом груде не хватает, а в правом хватает, от физических нагрузок не зависит, бывает экстросистоли особенно когда нервничаю, скажите пожалуйста я вольнуюс что это такое? ишемическая болезнь сердца? или что то другое? скажите пожалуйста что это?
Больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:22
11.08.2016 21:22
11.08.2016 12:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 55. Мурманск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать заключение врача после ЭКг. Насколько это серьезно, можно ли с этим пройти медкомиссию на должность водителя скорой помощи. Заключение по ссылке http://radikal.ru/fp/823e37c60310444ab7fa37a36486f59b
Заранее спасибо
Заранее спасибо
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 21:19
11.08.2016 21:19
11.08.2016 10:55 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 51. Мурманск
Мой обычный пульс 80-85,бывает и ниже. Кардиологом был прописан конкор из-за учащения пульса до 120 (периодически) и экстрасистолии. Т.к. у меня невроз, психотерапевт сказал, что эти симптомы-нервное. Конкор сейчас не пью, при панике и тревоге пульс, конечно,90- 100 , при страхе -до 120.Собираюсь идти к стоматологу и очень боюсь. Прочитала, что ультракаин содержит адреналин и его нельзя применять при тахикардии. Хотела перед посещением выпить феназепам, но стоматолог не разрешила. Скажите, пожалуйста, применение ультракаина опасно в моём состоянии?
Думаю, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2016 15:20
11.08.2016 15:20

