On-line консультация | ![]() |
16.08.2016 18:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Казань
Добрый день. Ноющие боли в груди по середине целый день, также боль отдает в спину.Учащенное сердцебиение при этом и часто вздыхаю.
Это чисто невротические проявления. Никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:14
17.08.2016 01:14
16.08.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 29. россия ставрополь
Здравствуйте.У моего ребенка услышали шумы в сердце в 2 мес...я сделала УЗИ и оно показала что все хорошо.Но недавно я попала с ним в больницу и врач который нас принимал опять услышал шум...сейчас нам 2 года и 3 месяца...записалась к кардиологу ...жду приема...УЗИ может ошибиться ?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:13
17.08.2016 01:13
16.08.2016 16:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. уфа
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже на протяжении нескольких лет у меня постоянно повышен пульс - свыше 90 уд.в мин. Сделала УЗИ сердца, никаких патологий не обнаружено. Также провела исследование «холтер» сердца. Помогите пожалуйста разобраться с заключением холтера:
средняя ччс - норма
дневная повышена до 104
Эпизодов брадикардии нет (мин.чсс - 74)
Регидный циркадный ритм
Вариабильность ритма - средняя
Максим.пауза 890 мсек после НЖЭС
Редкие экстрасистолы
Значимой динамики сегмента СТ-Т нет.
Буду очень признательна за помощь.
средняя ччс - норма
дневная повышена до 104
Эпизодов брадикардии нет (мин.чсс - 74)
Регидный циркадный ритм
Вариабильность ритма - средняя
Максим.пауза 890 мсек после НЖЭС
Редкие экстрасистолы
Значимой динамики сегмента СТ-Т нет.
Буду очень признательна за помощь.
Я думаю, что это индивидуальная особенность и ничего с ней делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:12
17.08.2016 01:12
16.08.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 79 лет. Рост 178, вес- 85 кг. Он активно работает. Он управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детста ставят синдром Жильбера. Вчера сказал, что периодически колет под левой лопаткой, после валидола все проходит. Ночью ничего не колит, спит хорошо.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, эгилок 25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ – по 1 таблетке -2 раза, холосас. Сегодня мы пошли и сделали ЭКГ. Врач сказала, что выраженная дистрофия, что надо «сердце подкормить», правда не сказала какими препаратами. Сказала, что есть блокада, (раньше ее не описывали, к сожалению, прежних плёнок нет) и она связана с приёмом эгилока. Порекомендовала ЭХОКС.
Папа никак не поменял свой ритм жизни, нет одышки, отеков. Иногда, когда перетрудится на даче и пульс становится больше 120 (очень редко) даю ему кораксан 5мг. Мой вопрос: Нужно ли что-то менять в терапии сейчас? Надо ли отменять эгилок? Может быть надо капельницы прокапать? Как «подкомить сердце», какие препараты это делают?
Еще, у нас дома очень большая беда, его любимая внучка попала в теракт и сейчас у неё проблемы психологического характера. Лечится у психиатра. Это шок для нас всех. Папа (дедушка) просто сник весь. Вот думаю как его поддержать? Даю валерьянку, пустырник. Он сам по-сути оптимист, но все-таки возраст. К врачу не пойдёт, на ЭКГ еле затащила и то, только благодаря Вам)) Сказала, надо Эдуарду Романовичу послать для контроля)))) Он Вас бесконечно уважает и очень Вами гордится. Говорит, что Вы из одного времени)))
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!!!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1608/60/57254edf9beb.jpg
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детста ставят синдром Жильбера. Вчера сказал, что периодически колет под левой лопаткой, после валидола все проходит. Ночью ничего не колит, спит хорошо.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, эгилок 25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ – по 1 таблетке -2 раза, холосас. Сегодня мы пошли и сделали ЭКГ. Врач сказала, что выраженная дистрофия, что надо «сердце подкормить», правда не сказала какими препаратами. Сказала, что есть блокада, (раньше ее не описывали, к сожалению, прежних плёнок нет) и она связана с приёмом эгилока. Порекомендовала ЭХОКС.
Папа никак не поменял свой ритм жизни, нет одышки, отеков. Иногда, когда перетрудится на даче и пульс становится больше 120 (очень редко) даю ему кораксан 5мг. Мой вопрос: Нужно ли что-то менять в терапии сейчас? Надо ли отменять эгилок? Может быть надо капельницы прокапать? Как «подкомить сердце», какие препараты это делают?
Еще, у нас дома очень большая беда, его любимая внучка попала в теракт и сейчас у неё проблемы психологического характера. Лечится у психиатра. Это шок для нас всех. Папа (дедушка) просто сник весь. Вот думаю как его поддержать? Даю валерьянку, пустырник. Он сам по-сути оптимист, но все-таки возраст. К врачу не пойдёт, на ЭКГ еле затащила и то, только благодаря Вам)) Сказала, надо Эдуарду Романовичу послать для контроля)))) Он Вас бесконечно уважает и очень Вами гордится. Говорит, что Вы из одного времени)))
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!!!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1608/60/57254edf9beb.jpg
Уважаемая Ирина!
Спасибо большое за добрые слова.
ЭКГ показывает хорошее состояние сердца. Терапия взвешанная. Я бы посоветовал убрать ПРЕДУКТАЛ МВ. Это лекарство очень сомнительных достоинств, большинство кардиологов предпочитают его не назначать. ЭГИЛОК лучше заменить КАРВЕДИЛОЛОМ в минимальной дозировке - по 6,25 мг один раз в день. Никакие капельницы не нужны и "подкармливать" сердце тоже не нужно.
Доброго здоровья папе и Вам!
Спасибо большое за добрые слова.
ЭКГ показывает хорошее состояние сердца. Терапия взвешанная. Я бы посоветовал убрать ПРЕДУКТАЛ МВ. Это лекарство очень сомнительных достоинств, большинство кардиологов предпочитают его не назначать. ЭГИЛОК лучше заменить КАРВЕДИЛОЛОМ в минимальной дозировке - по 6,25 мг один раз в день. Никакие капельницы не нужны и "подкармливать" сердце тоже не нужно.
Доброго здоровья папе и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:09
17.08.2016 01:09
16.08.2016 14:25 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 25. пермь
здравствуйте. помогите расшифровать результаты экг, какие есть отклонения. терапевт конкретно ничего не сказал, говорит что не хорошее и все. прописал бисопролол, которое я принимаю курсами в 2 раза в год. Находилась на лечении в кардиологии. Диагноз всд по смешанному типу. нрс по типу одиночных нжэс, мвр по предсердиям. Есть хронический тонзиллит, могут ли быть эти проблемы с сердцем из-за тонзиллита? раньше ничего не было. год страдаю от тонзиллита. фото экг прилагается. огромное спасибо за внимание
http://s013.radikal.ru/i325/1608/7d/46d3e6d88e23.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1608/9d/7a2f7008abde.jpg
http://i042.radikal.ru/1608/a2/e0c0607d9775.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1608/7d/46d3e6d88e23.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1608/9d/7a2f7008abde.jpg
http://i042.radikal.ru/1608/a2/e0c0607d9775.jpg
Не вижу никаких проблем с сердцем. На ЭКГ вариант нормы. Предположение об "ишемии миокарда" ошибочно и абсурдно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 18:56
16.08.2016 18:56
16.08.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 29. россия ставрополь
Здравствуйте.У моего ребенка услышали шумы в сердце в 2 мес...я сделала узи и оно показала что все хорошо.Но недавно я попала с ним в больницу и врач который нас принимал опять услышал шум...сейчас нам 2 года и 3 месяца...записалась к кардиологу ...жду приема...УЗИ может ошибиться ?
Результаты УЗИ читают люди. Они могут ошибаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 18:46
16.08.2016 18:46
16.08.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 44. украина новоархангельск
почему когда я ложусь очень слышно сердцебиение в ушах
Я не знаю. Может быть уши не на том месте пришиты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 02:01
17.08.2016 02:01
16.08.2016 09:28 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. Беларусь минск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, уже как год мучает боль в грудной клетке давящего характера при даже не больших физ нагрузках наблюдается одышка,кроме кардиограммц делал кт грудной клетки, там норма, на спирограметрии раннее прекращение маневра фжел. Скажите пожалуйста по экг, все ли так плохо, скажу сразу с 16 лет имеется пмк 1ст и рег 1 ст
http://radikal.ru/fp/08829ecc58b14ebab7aa2ce3d2873281
http://radikal.ru/fp/08829ecc58b14ebab7aa2ce3d2873281
Тут доктор хороший нужен больше, чем исследования. А легочную гипертонию надо определять по ЭхоКГ, а не по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:57
16.08.2016 13:57
16.08.2016 07:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! Мужу (50 лет) сделали третью операцию РЧА, операция проведена не через паховую артерию, как в первые два раза, а через межреберные проколы (не знаю, как правильно назвать), а так же ампутировали ушко. Операция прошла успешно сейчас находится на больничном. Вопрос: через сколько месяцев можно лететь на самолете? И является ли полет на самолете для таких пациентов фактором риска, нужно ли избегать полетов? Спасибо
Уважаемая Елена!
Полеты на самолете не являются факторами риска. И через две недели после такого вмешательства, при отсутствии осложнений, уже можно летать.
Полеты на самолете не являются факторами риска. И через две недели после такого вмешательства, при отсутствии осложнений, уже можно летать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:41
16.08.2016 13:41
16.08.2016 07:30 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 55. Россия Воронеж
Скажите пожалуйста, как часто после инфаркта необходимо проводить исследования на холтер, УЗИ сердца, ВЭМ, сдавать анализы? На приёме у лечащего терапевта получил ответ «Ну если хотите - делайте, но талонов у меня нет»
То что делать платно, мне и так ясно. Но вот что дадут ежемесячные или ежеквартальные исследования? Кровь на холестерин, МНО я и так каждый месяц сдаю и сам наглядно вижу результат. А что я увижу по ХолтерЭКГ или УЗИ или ВЭМ
С одной стороны хочется сделать побольше исследований, но ведь всё это деньги.
То что делать платно, мне и так ясно. Но вот что дадут ежемесячные или ежеквартальные исследования? Кровь на холестерин, МНО я и так каждый месяц сдаю и сам наглядно вижу результат. А что я увижу по ХолтерЭКГ или УЗИ или ВЭМ
С одной стороны хочется сделать побольше исследований, но ведь всё это деньги.
Нет тут никаких нормативов. Изменения в самочувствии в сторону ухудшения и советы доброжелательного грамотного врача должны определять время для повторных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:38
16.08.2016 13:38
16.08.2016 06:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Riga
Уважаемые консультанты,
Уже несколько лет присутствует симптом тяжелой одышки в покое и в обычных условиях. При этом никаких болей не было.
Согласно недавно проведённому тестированию по Холтеру был поставлен предварительный диагноз Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия).
Чтобы подтвердить этот диагноз, была назначена процедура коронарографии.
Пожалуйста прокомментируйте правильность назначения этой процедуры.
http://s017.radikal.ru/i407/1608/d4/e0ddc9c72b63.png
Уже несколько лет присутствует симптом тяжелой одышки в покое и в обычных условиях. При этом никаких болей не было.
Согласно недавно проведённому тестированию по Холтеру был поставлен предварительный диагноз Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия).
Чтобы подтвердить этот диагноз, была назначена процедура коронарографии.
Пожалуйста прокомментируйте правильность назначения этой процедуры.
http://s017.radikal.ru/i407/1608/d4/e0ddc9c72b63.png
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:42
16.08.2016 13:42
16.08.2016 06:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Владимир
Добрый день Эдуард Романович! У меня такая проблема. Проснулась утром с ощущением головокружения. Голова какая то напряженная, при наклонах и поворотах начинаю уплывать. Есть небольшая слабость, дрожь в теле, экстрасистолы проскакивают. Есть что то похожее на одышку, дышу а кислорода словно не хватает. Есть боль в плечах и шее(именно чувствую мышцы). При моментах головокружения есть чувство тревоги и потливость. Скажите пожалуйста, чем может быть данная симптоматика? ВСД стоит еще с детства. Но может она здесь не имеет отношения?.... Заранее большое спасибо за вопрос.
Уважаемая Наталия!
В Вашем описании признаков заболевания сердца я не вижу. Скорее надо обратиться к неврологу.
В Вашем описании признаков заболевания сердца я не вижу. Скорее надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 11:55
16.08.2016 11:55
15.08.2016 21:54 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 33. Москва
Добрый день. я женщина 33 года. В 22 или 23 года впервые повысилось давление до 140/90. Скорая/укол. В 27 лет обследовалась у кардиолога. Суточный монитор давления гипертонию не выявил. Назначили капотен 1/4-1/2 только при повышении давления. Позднее психиатр подтвердил панические атаки.
2-3 года давление не повышалось. Теперь снова. Бывает 2-3 дня подряд, строго к вечеру. Какое давление при ПА не опасно? Всегда надо сбивать капотеном? При каких цифрах? Психиатр говорит, и 150/110 не страшно, но хочу мнение кардиолога
2-3 года давление не повышалось. Теперь снова. Бывает 2-3 дня подряд, строго к вечеру. Какое давление при ПА не опасно? Всегда надо сбивать капотеном? При каких цифрах? Психиатр говорит, и 150/110 не страшно, но хочу мнение кардиолога
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Ваш психиатр прав, нет смысла измерять и учитывать давление при панических атаках. Оно совершенно не информативно.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Ваш психиатр прав, нет смысла измерять и учитывать давление при панических атаках. Оно совершенно не информативно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 11:45
16.08.2016 11:45
15.08.2016 20:45 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
Скажите причиной варикоза считают слабость сосудистой стенки, означает ли наличие варкоза на ногах слабость всех сосудов организма
Нет. Не значит. Скажите пожалуйста, если число Ваших вопросов приближается к сотне, это не значит, что Вы стали злоупотреблять бесплатными консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 01:02
16.08.2016 01:02
15.08.2016 20:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 70. РФ Ладушкин, Калининградская область
Добрый вечер!
Моей маме 70 лет, сахарный диабет инсулинозависимый, кардиостимулятор.
Образовалась диабетическая стопа. В этом году сделали шунтирование на ноге, позже некрэктомию. Сейчас еще рана, все никак не заживает, очень болит.
Поднимается часто давление. Врач выписал Амлодипин 5 мг и Престариум. Плюс она еще пьет от холестирина и Плавикс.
От Амлодипина ее постоянно гоняет в туалет и отекает нога.
Пробовали амлодипин без мочегонного эффекта и тоже. В ее ситуации, а ,она передвигается на ходунках и коляске, добежать до туалета проблематично. Какой препарат, лучше в ее случае, принимать вместо амлодипина?
Моей маме 70 лет, сахарный диабет инсулинозависимый, кардиостимулятор.
Образовалась диабетическая стопа. В этом году сделали шунтирование на ноге, позже некрэктомию. Сейчас еще рана, все никак не заживает, очень болит.
Поднимается часто давление. Врач выписал Амлодипин 5 мг и Престариум. Плюс она еще пьет от холестирина и Плавикс.
От Амлодипина ее постоянно гоняет в туалет и отекает нога.
Пробовали амлодипин без мочегонного эффекта и тоже. В ее ситуации, а ,она передвигается на ходунках и коляске, добежать до туалета проблематично. Какой препарат, лучше в ее случае, принимать вместо амлодипина?
Можно к престариуму добавить ФИЗИОТЕНЗ или БИСОПРОЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 00:57
16.08.2016 00:57
15.08.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Ростов
Здравствуйте скажите пожалуйста если на эхокг норма значит алкогольной кардиомиопатии точно нет?Дело в том что с друзьями частенько пьем пиво и вот недавно даже после малого количества на следующий день а то и ночью просыпаюсь и мучает чувство нехватки воздуха и какая то сильная тревога даже паника плохие мысли Начитавшись в интернете про алкогольную кардиомиопатию пошла сделала экг и узи сердца все в норме.Но все равно переживаю.Может ли на узи быть невидно изменений?узи делала за пол года два раза.
Алкогольная кардиопатия развивается очень медленно. И до поры, до времени на ЭхоКГ можно ничего не видеть. это не ранние симптомы. Я думаю, что таких симптомов, которые вы описываете, совершенно достаточно для того, чтобы перестать употреблять алкоголь. Неужели надо дождаться ЭхоКГ признаков?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 23:55
15.08.2016 23:55
15.08.2016 19:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Около 15 лет мучает проблема,которую не может решить ни один врач. Прошу Вас помочь советом. Дело в том,что меня мучает тахикардия в основном после сна. Т.е я просыпаюсь,лежа меряю давление,а оно у меня низкое само по себе и янормально при нем себя чувствую(90\60) пульс лежа от 70 до 80 ударов при том,что я прью конкор 1.25 на ночь,прописал кардиолог,как только я сажусь,пульс вырастает до 90-95,стоит мне встать с кровати,пульс может достигать 135-140,давит грудь,отдает иногда в руку и челюсть(редко) в груди дисуомфорт. Обычно уже через полчаса пульс падает где-то до 115-110 стоя и 85-90 сидя,ложусь,еще ниже пульс. И когжа встаю,верхнее давление падает до 75-85. Чезе з 2 часа пульс еще ниже. днем сносно,если не нервничаю. Если днем уснула,та же песня,пульс после сна возрастает сильно,стоя подскакивает на 40 ударов и сидя снижается. 11месяцев назад делала узи сердца,ничего,кроме тахикардии не нашли, Суьточный холтер тоже ничего страшного. Имею холестерин 7.5,на из них низкой плотности 6.5,от чего понять никто не может,я худая,5 лет на строгой диете(панкреатит) т.е ничего жирного и жареного. Посадили на статины,сейчас незначительно увеличины триглицириды,в остальном нормально,принимаю статины почти год. Хотя некоторые врачи против них. Тоже не знаю что делать. Но основной вопрос сейчас в тахикардии каждодневной после сна. Начала проверять надпочечники,кортизол всегда был сильно повышен. От чего тоже никто не поймет. Пожалуйста посоветуйте,что делать?От чего тахикардия,которая зависит от положения тела? С Уважением ,Светлана.
Если за 15 лет такая тахикардия не вызвала никаких органических изменений, то может быть Вы зря столько лет её изучали? Может быть пора уже перестать считать пульс? И думать об его урежении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 00:00
16.08.2016 00:00
15.08.2016 18:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Екатеринбург
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в сердце. Стали особенно сейчас в жару. Вечером, когда ляжешь спать - начинается. Перебои, сбивается с ритма, провалы. Становится страшно, встанешь походил вроде лучше, ляжешь или спокойно сядешь - снова. Лёжа ждешь, вроде только ритм наладится - подуспокоешься и раз опять перебой. Ощущается дискомфорт в сердце. В такие моменты как будто трудно дышать, как воздуха не хватает., неприятные ощущения. Такое раньше бывало, потом проходит. Примерно год назад делал холтер, выкладывались сюда сказали все в норме. Подскажите как себя вести, очень это беспокоит. Заранее спасибо.
Такие перебои чаще всего связаны с экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 23:56
15.08.2016 23:56
15.08.2016 18:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. украина днепропетрвоск
Здравствуйте! Хочу задать немного странный вопрос как по мне) задавала не раз вам о тахикардии и о всд и па, лет 5 тахикардия года 3 пила бисопрол 5мг по пол таб на мой вес хватало с головой,кардиограима всегда была нормальной цзи сердца не делала,в начале июня дедала карвсд по кар.типу,как поменялась погода и стало прохладно заметила что тахикардии нет,вроде как вмтаю с утра сту,ит быстро потом раз и нормальный пульс,постоянно прислушиваюсь,необычно что уде аж 2дня не пью таб. И бегала и кофе пила,не поаышается,начиталась что это аретмия и это опасно,без таб.ощущаю легкое головокружение.как вот что то не так,сразу как паника что что то с сердцем,покплывать начало,я настолько привыкла к таблеткам что прям не могу понять как это я ее не пью,переживпю за рит что он то ускорен то резко нормальный,это что то опасное?или это опять наворот,спасибо
Очень плохо написано. Не понимаю текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 23:51
15.08.2016 23:51
15.08.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Белорусь Вилейка
Здравствуйте!!!Мне 26 лет,никогда ранее не жаловалась на сердце, но с недавнего времени, а точнее с прошлого сентября начали беспокоять перебоои в работе сердца.Испугалась побежала по врачам, прошла обследование : сделали узи, холтер. на кардиограмме ниразу ЭК не ловили.Результаты обследования: Признаки умеренног фиброза створок аортального клапана.Регургитация аортальная 1 степени, митральная и трикуспидальная минимальной степени.Умеренноя недостаточность аортальног клапана.По холтеру:В 0,5 % сердечных сокращений была зарегистрирована редкая(432 ЖЭС) (но на это время я их почти не ощущала, у меня их гораздо больше бывает)одиночная мономорфная, смешанного циркадного типа. По обследованию сказали что ничего страшного у меня нет,прописали мне магнеB6, и успакоительные, на этом всё.....Но вот прошёл почти год, а они у меня так и не прошли, беспокоят постоянно, да ещё как подумаю что по узи не всё гладко аж в дрожь бросает...на сколько это всё серьёзно???Кто сталкивался!
Ничего серьезного нет. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 19:21
15.08.2016 19:21
15.08.2016 13:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Я опять к вам за советом. Всю зиму катался на беговых лыжах, потом на лето прикупил лыжероллеры. Сейчас уже катаюсь на лыжероллерах с весны и почти каждый день вечером на свежем воздухе в лесу, по специальной трассе, никаких проблем с сердцем не было. И вот 4 дня назад, выхожу на тренировку на лыжероллерах, катаюсь бесшажным классическим ходом, прокачиваю плечи, пресс, руки. И вдруг замечаю в груди непонятные удары поперек сердечного ритма. За время тренировок у меня снизился пульс. Я подумал, что даю сильно большую нагрузку для сердца, быстро снял лыжероллеры, пошел за роликами и начал кататься, но опять эти странные какие-то болевые удары в груди, причем на роликах нагрузки почти и нет на сердце и дыхание. Я выпрямился, и уже совсем потихоньку поехал на роликах и опять очередной колющий удар в груди в районе сердца. Я расстроился, снял ролики и стал просто ходить пешком. Вчера вышел на тренировку просто бегать, пробежался, но в крутой подъем пошел пешком и тут в конце подъема у меня такой резкий удар в груди, что я аж натурально ахнул и остановился, чтобы переждать. Имею шейный остеохондроз по всей шее. Три года назад делал, ЭКГ, Холтер, УЗИ - ничего не выявили. Вчера уже вечером с братом пошли вместе на пробежку, он анестезиолог-реаниматолог. Ради эксперимента побежали с ним по тому же кругу, что я бежал один. МЫ с ним бежали в подъем и он меня остановил, приложил пальцы к моей руке и пощупал пульс. Брат сказал, что пульс ритмичный, потихоньку снижается и никакой аритмии нет. И как назло ни одного этого удара в грудь не было. Что это такое, я понять не могу. Перед сном слышу иногда перебои в сердце, как бы опережающие удары, потом пауза. Но Холтер эти удары регистрировал и ничего не выявили. Мне сказали, что всё в порядке. Что это могут быть за такие ломящие удары в груди, я не знаю. Но они меня пугают, быть может я перегружаю сердце на тренировках. Давление в норме 110,120-70. Спасибо за советы!!! Такое ощущение, что в груди какие-то пузыри лопаются.
Скорее всего единичные экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 19:19
15.08.2016 19:19
15.08.2016 12:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,совместимы ли препараты серената( сертралин) с допегитом? Спасибо.
Нежелательна комбинация только с трициклическими антидепрессантами, а СЕРТРАЛИН к ним не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 19:13
15.08.2016 19:13
15.08.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 61. Россия Йошкар-Ола
Большое спасибо Эдуард Романович за позитивные ответы. Почитала Ваши ответы другим людям и сразу стало легче. Вопрос такой. ЧСС от 90 до 120 в разное время суток (приступами). Ощущение дискомфорта при этом. Один кардиолог рекомендовал пить панангин, ситуация не изменилась. Другой кардиолог рекомендовал небилет - давление начало падать, а оно у меня итак невысокое от 90 / 60 до 110 / 70. Теперь рекомендовано принимать бравадин, который не должен снижать давление. У него много побочных. А как Вы считаете может можно корвалолом обойтись? Кардиограмма, УЗИ сердца и мониторирование по Холтеру в пределах нормы (так сказал кардиолог). Кстати и с щитовидкой все нормально. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
В таких приступах нет ничего опасного. Я не уверен, что их вообще надо лечить. КОРВАЛОЛ хорошо для отдельных приемов, его систематическое применение нежелательно. И НЕБИЛЕТ не нужен. КОРАКСАН обычно переносится хорошо, у него очень мало побочных проявлений. Но может быть и он не нужен. Я бы посоветовал просто снизить нервное напряжение. Для этого подойдут водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Их хорошо чередовать по одной неделе и раз в месяц делать недельный перерыв. Доброго Вам здоровья!
В таких приступах нет ничего опасного. Я не уверен, что их вообще надо лечить. КОРВАЛОЛ хорошо для отдельных приемов, его систематическое применение нежелательно. И НЕБИЛЕТ не нужен. КОРАКСАН обычно переносится хорошо, у него очень мало побочных проявлений. Но может быть и он не нужен. Я бы посоветовал просто снизить нервное напряжение. Для этого подойдут водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Их хорошо чередовать по одной неделе и раз в месяц делать недельный перерыв. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 19:06
15.08.2016 19:06
15.08.2016 09:00 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 42. Россия Комсомольск-на-Амуре
Добрый день. Я хочу задать вопрос про мужа (46 лет). У него по холтеру обнаружили кол-во желудочковых экстрасистол в сутки- 8641. К тому же у него есть парные ЭС и бигеминия. Возможно ли лечение медикаментозно или только операция?
Обнаружение экстрасистол по холтеру, так же как и подчет их, не являются достаточным поводом для их лечения. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении, ни к хирургическом, ни в медикаментозном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 13:30
15.08.2016 13:30
15.08.2016 08:10 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 40. Поляна
Здравствуйте. Недавно мне поставили диагноз нейроциркуляторная дистония кардиального типа и Симпато-адреналовый криз. Иногда кажется что сердце бьется очень быстро, прислушаюсь а сердцебиение нормальное. Такое впечатление что два сердца, одно работает нормально, а другое быстро. Что это может быть? Обращалась к кардиологу кардиограмма и узи сердца в пределах нормы. Болей нет. Задаю вопрос о своих ощущения а врач ничего не говорит, выписали бифрен и меновален. Почему я чувствую учащенный ритм в левой стороне груди при том что ритм сердца 84
Скорее всего это только невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 13:28
15.08.2016 13:28
15.08.2016 08:03 Кардиология / Кардиолог
эдуард Муж., 66. россия невель
муж 66 лет приступы фибриляции предсердий 3-4 раза в месяц. начинается приступ с дрожи в теле и длится 24 часа потом сам по себе проходит. чсс во время приступа больше 100 ударов. во время приступа самочувствие хорошее работоспособность высокая. как приступ проходит еле могу передвигаться по комнате и так 4-5 дней потом состояние немного улучшается и тут новый приступ и так в течении 4-х лет для лечения пробовали все или почти все и соталол и кардорон и тд но не все препараты организм принимает вобщем убрать аритмию не получается приступы продолжаются качество жизни на двойку а вопрос такой как перевести аритмию в постоянную форму что бы приступ не прекращался у нас врачи этого не знают.. спасибо большое
Может быть попробовать радио-частотную абляцию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 13:26
15.08.2016 13:26
15.08.2016 07:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 68. Россия Пенза
Весной участились случаи резкого пробуждения около 6 часов утра от непонятного чувства тревоги и беспокойства. Иногда это было связано с возникающей аритмией на фоне тахикардии, но иногда сердце работает нормально. Часто бывает непонятная одышка при ходьбе, но не могу понять, связано ли это с сердцем или легочной недостаточностью ( у меня 2 степень)Побывала у кардиолога, поставлен диагноз:Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3 ст, ХСН 2 А ст, ФК 2 ст, малый стеноз Ак с регургитацией 1 ст (провели УЗИ сердца и холтеровское монеторирование ЭКГ и АД). Назначили по утрам плагрил 75 мг, лозап 50 мг и эспиро 25 мг, а по вечерам дилтиазем 40 мг и сувардио 10 мг. Выпила по упаковке, сейчас принимаю только лозап, дилтиазем. Осноавное заболевание бронхиальная астма с 7 лет, около 20 лет ежедневный прием гормональных препаратов в ингаляторе (беклазон-эко, симбикорт и др.) Астма под контролем. После окончания приема эспиро снова начались утренние просыпания с тревогой и последующая слабость. Хочется только лежать и ничего не делать. Но объективно в сердце не наблюдаю ни аритмии, ни резких повышений давления. СВязано ли это с отказом от приема эспиро? У меня ощущения, что это какие-то гормональные дисфункции. Очень мешает жить, даже куда-то пойти не нахожу в себе сил. Прошу Вашей консультации.
Складывается впечатление, что появившиеся симптомы не связаны с ни с заболеванием сердца, ни с сердечной недостаточностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 13:23
15.08.2016 13:23
15.08.2016 06:11 Кардиология / Кардиолог
наташа Муж., 29. приморский находка
драствуйте узи сердца диаметр аорты 2,0 стенки не изменены , Переднезадний размер левого предсердия 2,6,Площадь левого предсердия объемЛП12,6,Площадь правого предсердия11,4,Кдр правого желудочка из апикальной позиции2,4,Тольщина стенки правого желудочка0,3,Левый желудочек пропущенно,ТолщинаМЖПЗСЛЖ0,9 и о,8,Амплитуда движения стенокМЖПЗСЛЖ0,5 и 1,1КДР КСР КДО 4,6, 2,5 см, 94мл,УО 68мл ,фракция изгнания 69процентов,фракция укорочения40 процентов,диаметр легочной артерии 2,0, Состояние клапанов сердца Аортальный клапан Смыкание створок полное ,створки не изменены,регургитации нет,Трансаортальный кровоток 1,2 м сек клапан легочной артерии Клапан интактныйРегургитация не полученаТранспульмональный кровоток 0,5 м сек Митральный клапан Амплитуда открытияПСМК 26мм N 25-27мм ,Движение створок разноправленное,проламбированиеПСМК,Регургитация 0-1 стадии до 15 процентов площади ЛП Е\А-1,68 1,1-1,9,DT182мсек, Трукуспидальный клапан клапан без видимой патологииРегургитация физиологическая, Заключение камеры сердца не расширеннны ПМК зон гипокинезии и гипертрофии стенок не выявлено показатели сок способности миокарда и насосной функции в норме Диастолическая функция ЛЖ не нарушена внутрисердечная гемодинамика удовлитворительная ,я обратилась на приемный покой с сжатием сердца и болями там мне сделали экг пульс был 120 сказали инфаркта нет и послушали сказали в сердце есть шум раньше не было и вот сделала узи там фракция 69 ,а в апреле была 74 падает, на приемном мне дали 60 волосердина ,40 мг анаприлина и 50 мг эгилока мне потом очень плохо было после лекарст ,сказаи вторичная кардимиопатия на данный момент беспокоят боли прям в сердце острые непереношу их очень больно и сжатие сердца ,прочитала ,что это может быть плеврит или миокардит,ендокардит,может мне надо сделать коронаграфию?прба с нагрузкой очень страшно эти боли ,29 лет рост172 вес 52вы ответи что не страшноздраствуйте я вас поняла,я записалась к бесплатному по записи.У меня вопрос у меня часто перебои я незнаю как это описать,переварачивается иногда ,спирает в серцце итд,потом учещается пульс плюс с этими же перебоями,они возникают поднять ребенка идти в горку.еатание на велосипеде,на лыжах засечь не удается после них кружится голова,немеют ноги ,давление и в голове и в спокойном бывает получается что с нагрузками только хуже поднялась на 4 этаж опять ,мне очень страшно от этих перебоев я просто их не переношу мне кажется это экстросистолы а что то опасное,вчера эти перебои потом я испугалась пульс 150 с этими перебоями руку прикладывала не могла уловить .меня тресло я была в панике все кружилось,темнело.задыхалась я думало что я умираю так было плохо с сердцем,и во время нагрузок и так и покушаешь тоже они я уже боюсь кушать ,ходить,а надо.Что мне с этим делать?на тахикардию я уже внимания не обращаю ,может элетрофизилогические отклонения так как похудела,пью витамины,спасибо и вот сейчас как шандорахнуло давление сразу в голове сильное и состояние щас упаду как жить дальше
Судя по описанию, сердце работает хорошо. Жалобы соответствуют неврозу и паническим актакам. Следует обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 11:56
15.08.2016 11:56
14.08.2016 23:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Астрахань
Здравствуйте, доктор.
Чаще в состоянии покоя ощущаю,как сильно бьется сердце. Именно сильно, а не быстро. Потом может быть ощущение «замирания» и вдохнуть тяжело, не хватает воздуха.
Делала экг, заключение ставит автомат, сравнивая с эталоном, «вариант нормы, резко неравномерный ритм». Узи сердца делала примерно год назад -было без патологий. Также иногда беспокоят колющие боли возле сердца. Что это может быть?
Чаще в состоянии покоя ощущаю,как сильно бьется сердце. Именно сильно, а не быстро. Потом может быть ощущение «замирания» и вдохнуть тяжело, не хватает воздуха.
Делала экг, заключение ставит автомат, сравнивая с эталоном, «вариант нормы, резко неравномерный ритм». Узи сердца делала примерно год назад -было без патологий. Также иногда беспокоят колющие боли возле сердца. Что это может быть?
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 11:51
15.08.2016 11:51
14.08.2016 22:41 Кардиология / Кардиолог
Aлександр Муж., 18. Россия ставрололь
у меня проблема с сердцем с рождения сделал узи написали что то очень странное быть такова не может посмотрите может ли это ошибка http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=0f3b5636623c4b579e61620141a9852f http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=38afcee23b2c46ac9acf6034e1103400 http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=3233f5006a8c4699b3f11580d634a9bc http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=3233f5006a8c4699b3f11580d634a9bc http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=5ddb1db635e745438609bed7c9fd78d8
диагноз такойВПС ФУнкционально двухстворчатый оаотериальный клапан.умереный стеноз недостаточность клапана.умереные расширение восходяего отдела аорты умереная недостаточность митриального клапана пролапс его передней створки 1 степени дисфункция трикуспидального клапана.гемоддинамическая незначимая регуртизации клапапе легочной артерии.у меня страх паника кружится голова колит сердце слабасть в теле в голове ощущение нереальности
диагноз такойВПС ФУнкционально двухстворчатый оаотериальный клапан.умереный стеноз недостаточность клапана.умереные расширение восходяего отдела аорты умереная недостаточность митриального клапана пролапс его передней створки 1 степени дисфункция трикуспидального клапана.гемоддинамическая незначимая регуртизации клапапе легочной артерии.у меня страх паника кружится голова колит сердце слабасть в теле в голове ощущение нереальности
К сожалению, в таком формате картинки не раскрываются. Жалобы, которые Вы описываете, с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 11:50
15.08.2016 11:50