On-line консультация | ![]() |
27.08.2016 10:32 Кардиология / Кардиолог
феликс Муж., 80. николаев
У меня гипертония. При давлении 170-180/90. назначили бипрестариум 5/10.(утром) Кроме того , по рекомендации уролога, на ночь пью зоксон 4( 1 т). Давление стало , с небольшими отклонениями) 140/80. В последнее время, после приема утренней таблетки, давление падает до 100-110/60. Появляется слабость , утомляемость. Пробовал не пит каждый день, давление становится 150-155/90. Имеется аритмия
БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в трех фиксированных дозах. Вы принимаете дозу 5/10 мг. Мне кажется, что надо заменить её на 5/5 мг. Возможно этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 15:44
27.08.2016 15:44
27.08.2016 00:29 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 26. Казахстан астана
здравствуйте.Я сама врач правда хирург)сдала экг.на экг:синусовая брадикардия :47уд.и неспецефические изменения зубца Т.доктор отправила на Узи сердца.Я уже лет 10 активно занимаюсь бегом.жалоб у меня нет.кроме того что иногда я ощущаю появление экстрасистол.В основ когда долго нервничаю,переживаю.на сколько это серьезно?год назад обследовали щитовидную железу по узи имеется узел размером 0,5 на 0,5.гормоны все в норме.поделитесь своими мыслями?спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 12:03
27.08.2016 12:03
26.08.2016 22:02 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. россия нижний новгород
Здравствуйте Уважаемые врачи.
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
Я думаю, что это именно кардиофобия на фоне невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:35
27.08.2016 02:35
26.08.2016 20:26 Кардиология / Кардиолог
АЛЛА Жен., 56. Беларусь Витебск
Здравствуйте! Сыну ,20 лет провели исследования: ЭХОКГ Закл: Пролапс митрального клапана 1 ст. Множественные хорды левого желудочка.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
Нет ничего серьезного. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:33
27.08.2016 02:33
26.08.2016 19:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 50. Красноармейск
Здравствуйте,Эдуард Романович!ВСД или панические атаки с 2005 года,обследовала все--- норма.придел нормы. Тахикардия уже в момент приступа бывает 131.Кардиологи от меня отмахиваются. Сегодня третий день мне плохо.В среду вечером был приступ Ад- 120,80 ( мое 110 ,70).пульс 110.Вчера весь день плохо ( обычно после приступа на второй день мне уже хорошо),была аура с головной болью,сегодня тоже плохо ( боль в левой половине грудной клетки,отдающая в шею и руку -- остеофиты в шейных позвонках ).Вызвала скорую,сделали ЭКГ.сказали ничего страшного нет,ничего не кололи,так как у меня фобии на медикаменты .Сейчас АД и пульс в норме,сахар тоже,но слабость сохраняется и боль .Впереди выходные,очень прошу Вас,посмотрите ЭКГ и скажите пожалуйста ,нужно к кардиологу или ЭКГ нормальное.Спасибо за Ваше терпение
http://s020.radikal.ru/i708/1608/68/10933188efd8.jpg
http://i056.radikal.ru/1608/8a/dea0f4ba781d.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1608/3e/9f2f09c41200.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/4c/bd5e0c01f3bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/04/d1126c0233f5.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1608/68/10933188efd8.jpg
http://i056.radikal.ru/1608/8a/dea0f4ba781d.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1608/3e/9f2f09c41200.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/4c/bd5e0c01f3bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/04/d1126c0233f5.jpg
У Вас нормальная ЭКГ и я по характеру жалоб не вижу необходимости в консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:31
27.08.2016 02:31
26.08.2016 18:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 29. Россия Смоленск
Уважаемые доктора! Пишу повторно и подробно, прошу не оставить без внимания! Мне 29 лет, не пью, не курю, рост 165, вес 58.Узи сердца:аорта не уплотена, не расширена 2,8.левое предсердие не увеличено, полость лж не расширена. Сократимость удовлетворительная, фв 76процентов.зоны гипо и акинезии не выявлены. Нечетко прослеживается с/ з мпп в режиме цдс перетока не выявлено. Межжелудочковая перегородка не утолщена1.0, задняя стенка лж не утолщена1.0,амплитуда раскрытия норм, пмк4 мм, Е=А,правый желудочек не расширен, признаки легочной гипертензии нет, Заключение:МААС- пмк1 степени, без гемодинамических нарушений, камеры сердца не расширены, сократимость сохранена, начальные признаки диаст. дисфункции лж. К этому ко всему.... Р- снимок: огк в легких без инфильтров и очаговых теней,. Легочный рисунок усилен, деформирован в базальных отделах слева, обогащен за счет начальных явлений слева застойных явлений венозных. Корни структурные, синусы свободные. Тень сердца- граница не расширена. Заключнние-признаки начальных застойных явл в легких. Врач что- то тоже услышал в фонендоскоп. Давление всегда у меня низкое 90/60Биохимия-аст-44,холестерин-7.2,железо-35.5,остальное в норме. Состояние: усталость небольшая, одышки катастрофической нет, живу на 4 эт., поднимаюсь не могу сказать что тяжело, впринципе нормально.... Я не спортсмен. В последнее время стали беспокоить : щелчек в области сердца при ооооочень глубоком вдохе, и жжение в сердце и лопатке. Немеют мизинец и безымянный палец перед сном, в состоянии засыпания, но не всегда. Испытала серьезный стресс в течении 8 месяцев, тело напряжено... Не могу расслабиться... Иногда в лежачем состоянии при повороте судороги в мышцах спины- где- то 2 года. Уважаемые доктора, очень прошу оценить Вас мои результаты. Один кардиодог сказал что это начальная степень СН, а другой сказал что это восстановиться. Очень хочется услышать ваше мнение... На сколько это серьезно? И действительно ли это Сн? Может ли желудочек восстановиться? У меня никогда не было проблем с сердцем. Забыла добавить субклинический гипотериоз, принимаю л- тироксин, сейчас гормоны в норме.
У Вас нет никаких признаков сердечной недостаточности. Сердце в полном порядке. Можно не обращать на него внимания и жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 23:15
26.08.2016 23:15
26.08.2016 16:54 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 56. РФ вуктыл
Здравствуйте !Недавно задавала Вам вопрос по поводу УЗИ сердца после инфаркта. Выяснилось,что выброс левого желудочка уменьшился с 65% до 38-40%. и это значит ,что сердце стало работать хуже. Сегодня были на приеме у терапевта, Он даже не посмотрел в карточку измерил давление прослушал сердце и сказал приходи в пятницу. Я прошу Вас помочь если можно улучшить состояние его сердца. Принимаем - Бисопролол - 0.5 мг. 1р\д, верошпирон 25 мг.-1р\д, диувер - 5мг. 1 р\д, кардиомагнил- 100 мг, Зилт - 75 мг, аторвастатин -10 мг, эналаприл = 1\4 1 рд.
Терапия, по-моему, разумная, достаточная. Может быть время поможет восстановлению, может быть надо уменьшить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 23:10
26.08.2016 23:10
26.08.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Ростов
Уважаемые доктора! Подскажите какие обследования нужно мне сделать и с чем это может быть связано?
В последнее время на фоне хорошего самочувствия участились внезапные приступы слабости. Сначала появляется чувство какой-то тревоги, затем накатывает слабость и кажется , что сейчас упаду в обморок. Это длится несколько секунд, потом проходит. Зимой был приступ мерцательной аритмии, сейчас принимаю конкор 10мг, валз 80 мг и ксарелто 15 мг. Общее самочуствие хорошее (кроме этих приступов, которые я описала). Может быть это приступы МА? В начале сентября иду на холтер (кардиолог назначил). Приступы бывают 1 раз в две недели, бывают 1 раз в неделю. Очень они меня беспокоят. Заранее благодарна за ответы.
В последнее время на фоне хорошего самочувствия участились внезапные приступы слабости. Сначала появляется чувство какой-то тревоги, затем накатывает слабость и кажется , что сейчас упаду в обморок. Это длится несколько секунд, потом проходит. Зимой был приступ мерцательной аритмии, сейчас принимаю конкор 10мг, валз 80 мг и ксарелто 15 мг. Общее самочуствие хорошее (кроме этих приступов, которые я описала). Может быть это приступы МА? В начале сентября иду на холтер (кардиолог назначил). Приступы бывают 1 раз в две недели, бывают 1 раз в неделю. Очень они меня беспокоят. Заранее благодарна за ответы.
Надо постараться как-то записать на ЭКГ эти приступы. Может быть Вам повезет и хоть один запишется во время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:33
26.08.2016 19:33
26.08.2016 14:51 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 7. Россия Белореченск
Здравствуйте доктор, сегодня сделали ребенку ЭКГ, результаты следующее:
- желудочковый ритм 69;
-синусовая брадикардия,
-синусовая аритмия,
-феномен укороч. P-R
-небольшое снижение сигмента St.
С 5 лет занимается спортом регулярно.
Спасибо.
- желудочковый ритм 69;
-синусовая брадикардия,
-синусовая аритмия,
-феномен укороч. P-R
-небольшое снижение сигмента St.
С 5 лет занимается спортом регулярно.
Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:37
26.08.2016 19:37
26.08.2016 13:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 87. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, и снова обращаюсь я к Вам за помощью. В 2005 г. перенесла инфаркт. С тех пор принимала престариум 10мг и Конкор Кор 2,5мг. Давление иногда поднималось, были кризы.
Потом давление стало низкое. Стала принимать Престариум 10мг по 1\4 и Конкор Кор 2,5 по 3\4. Уже месяца два давление 105\58-56
Сейчас принимаю 1\4 от 5мг Престариума и 3\4 от 2,5 мг Конкора Кор а давление 101-105\56-58, пульс 70-72, иногда 68. Чувствую слабость, недомогание.
Помогите, пожалуйста. Подскажите, что нужно принимать. Ваши советы мне очень помогали. Я уже много раз обращалась к Вам за помощью.
С надеждой и глубоким уважением Ольга.
Потом давление стало низкое. Стала принимать Престариум 10мг по 1\4 и Конкор Кор 2,5 по 3\4. Уже месяца два давление 105\58-56
Сейчас принимаю 1\4 от 5мг Престариума и 3\4 от 2,5 мг Конкора Кор а давление 101-105\56-58, пульс 70-72, иногда 68. Чувствую слабость, недомогание.
Помогите, пожалуйста. Подскажите, что нужно принимать. Ваши советы мне очень помогали. Я уже много раз обращалась к Вам за помощью.
С надеждой и глубоким уважением Ольга.
Уважаемая Ольга!
Оба лекарства, которые Вы принимаете, снижают давление. И хотя Вы принимаете их в очень малых дозах, они могут способствовать и гипотниии, и слабости. Я бы рекомендовал попробовать отменить их, но не сразу, а по очереди, примерно с недельным интервалом. Если этого окажется недостаточным, можно начать принимать элеутерококк или настойку жень-шеня. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Оба лекарства, которые Вы принимаете, снижают давление. И хотя Вы принимаете их в очень малых дозах, они могут способствовать и гипотниии, и слабости. Я бы рекомендовал попробовать отменить их, но не сразу, а по очереди, примерно с недельным интервалом. Если этого окажется недостаточным, можно начать принимать элеутерококк или настойку жень-шеня. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:31
26.08.2016 19:31
26.08.2016 11:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Украина Полтава
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
1. Я совсем не уверен, что эта экстрасистолия связана с влиянием блуждающего нерва.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:56
26.08.2016 19:56
26.08.2016 09:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович, получил результаты узи, но на консультацию смогу попасть не скоро, очередь большая. Подскажите пож., что значит заключение узи, насколько эти изменения опасны? ЗАКЛЮЧЕНИЕ по УЗИ
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Судя по описанию, сердце в хорошем состоянии. Непонятно, почему для лечения очень умеренной гипертонии Вы выбрали такой сложный трехкомпонентный препарат. Может быть можно начать с одного ЛИЗИНОПРИЛА или АМЛОДИПИНА и посмотреть, как будет реагировать голова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 14:21
26.08.2016 14:21
26.08.2016 08:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Москва
здравствуйте. стала замечать чувство нехватки воздуха. дышу а кажется что не дышу, курильщица со стажем, но раньше проблем не возникало. утром выпила кофе с сигареткой и почувствовало что свело грудную клетку прям по кругу между ребер. как невролгия, наклонить корпус влево больно. чувство нехватки воздуха осталось хотя спазм вроде прошел. ладони сразу вспотели. померила давление 130 на 90 пульс 99 для меня это много. рабочее АД 110/70. Похоже на паническую атаку но начинаю опасаться что это асма. помогите советом что делать?
Это вопрос не по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 13:15
26.08.2016 13:15
26.08.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Селятино
Добрый день.
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
Снижение холестерина диетой и физическими нагрузками обычно не дает значительного эффекта. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:17
26.08.2016 12:17
26.08.2016 07:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Новосибирск
Здравствуйте.
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Можно не переживать. Удлинение не существенно. А если эякуляции вызывают экстрасистолию, то надо выбирать. В целом это проблемы не сердечные, а психотерапевтические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:12
26.08.2016 12:12
25.08.2016 22:06 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Не могу без анаприлина, бывают хоты бы раз в день резкие скачки пульса до 130-140. если я выпью перед 2 данными обследованиями, будет ли толк в результатах? Просто делали ЭКГ во время приступа - была тахикардия, второй раз сделали уже после выпитого анаприлина - все было в порядке. А УЗИ?
На резульатах УЗИ прием анаприлина не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:07
26.08.2016 12:07
25.08.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте! Могут ли быть боли в левой части груди с диагнозом пролабирование митрального клапана 6 мм?
Могут, конечно, но с пролапсом они не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:06
26.08.2016 12:06
25.08.2016 21:36 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 55. Воронеж
После ОИМ проводилась коронаграфия, по результатам которой назначено медикаментозное лечение (стентирования не делали, так как стеноз до 40 процентов)
В стандартном лечении кроме бисопролола, периндоприла, аторвастатина назначены кардиомагнил и плагрил (двойная антиагрегатная терапия). Пью препараты уже 4 месяца. Анализы по холестерину и свёртываемости крови хоршие.
Но только сейчас в методичке по профилактике инфаркта прочитал, что двойная антиагрегатная терапия назначается после СТЕНТИРОВАНИЯ. Но мне то стенты не ставили. Может и не нужно в данном случае пить оба препарата (кардиомагнил и плагрил), а ограничиться одним при контроле МНО?
Странно, почему врачи ничего не сказали?
В стандартном лечении кроме бисопролола, периндоприла, аторвастатина назначены кардиомагнил и плагрил (двойная антиагрегатная терапия). Пью препараты уже 4 месяца. Анализы по холестерину и свёртываемости крови хоршие.
Но только сейчас в методичке по профилактике инфаркта прочитал, что двойная антиагрегатная терапия назначается после СТЕНТИРОВАНИЯ. Но мне то стенты не ставили. Может и не нужно в данном случае пить оба препарата (кардиомагнил и плагрил), а ограничиться одним при контроле МНО?
Странно, почему врачи ничего не сказали?
МНО вообще не при чем. В принципе вероятно можно ограничитьтся АСПИРИНОМ. Но следует обсудить с лечащами врачами, почему они в данном случае предпочли двойную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 13:05
26.08.2016 13:05
25.08.2016 19:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Москва
Беспокоит пульс в покое 50, особенно в вечернее время и при усталости. Холтер делал пол года назад в покое мин. был 45. На ЭКГ написали нарушение предсердной проводимости, но с моим PQ меня ее нет, а реполяризация - ерунда? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i610/1608/a6/d336ba264cc7.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1608/a6/d336ba264cc7.jpg
Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 21:54
25.08.2016 21:54
25.08.2016 18:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Кемерово
На ЭКГ интервал qt 0,30. Прочитала что это ниже нормы, и что укорочение интервала связывают с риском внезапной смерти. Так ли это. Спасибо!
Риски обычно начинаются при укорочении интервала QT меньше 300 мс. Так что Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 00:38
26.08.2016 00:38
25.08.2016 17:59 Кардиология / Кардиолог
Костина Лариса Владимировна Жен., 53. Россия Сергиев-Посад 6
Здравстуйте по результатам Экг поставили такое заключение.нарушение внутрежелудочковой проводимости.ритм синусовый.горизонтальное направление.ранняя репулеризация желудочков.снижение питания по передне перегородочной стенке ЛЖ.терапевт назнасил внутремышечные уколы Мексикор.таблетки Кардио магнил.Скажите пожалуйста обязательно ли делать такие уколы Мексикор?или можно без них обойтись?что то страшновато их делать
Можно обойтись без МЕКСИКОРА. Это пустышка. Эффективность его не доказана. да и КАРДИОМАГНИЛ вряд ли нужен. Само такое заключение по ЭКГ без клинических подтверждений не дает оснований для беспокойство и может быть при здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 22:09
25.08.2016 22:09
25.08.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Краснодар
Добрый день. Если человек по каким-то причинам сидит дома и не выходит на улицу практически, то через какое время его организм будет детренирован? Что будет через неделю или год? Какие последствия для сердца и сосудов? Из заболеваний ВСД имеется основное.
Не изучал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 22:05
25.08.2016 22:05
25.08.2016 17:27 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Всю неделю повышался до 130-140, в связи с чем не могла заснуть и не могу пройти обследование, потому что постоянно на таблетках. Сейчас опять неожиданно может повыситься даже днем. а потом долго не беспокоить. Приступы проходят так. Сижу чем-то занимаюсь или отдыхаю, и вдруг в затылке случается резкий прилив крови, начинаю задыхаться, слабость в груди.Обследование назначено, но еще не прошла - по записи.
Никакие заочные рассуждения не могут заменить обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 21:53
25.08.2016 21:53
25.08.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
Виталиф Муж., 24. Россия Новосибирск
Доброго времени суток! Интересует такой вопрос , в МВД отправили на суточное мониторирование АД, врач , который делал мониторирование , написал , что я здоров. С результатами я отправился в поликлинику МВД , где терапевт сказал , что тут нет заключения , хотя написано , что я здоров , они отправили меня к кардиологу , чтоб тот написал заключение отдельно , скажите , что примерно должен указать кардиолог ? Он должен просто написать , что я здоров , или же сделать описание мониторинга ? Я просто не понимаю врачей в МВД поликлинике , они любят , чтоб народ бегал и ждал
Это вопрос бюрократии, а не кардиологии. Тут законов нет. И любая глупость, предложенная начальством, становится правилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 20:32
25.08.2016 20:32
25.08.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 40. Виноградов
Здравствуйте. Мне назначили Тиотриазолин, витаксон, но при учащенном сердцебиении принимаю бисопролол 2,5. Можно ли совмещать эти лекарства?
Для ответа нужно знать и диагноз и клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:27
25.08.2016 17:27
25.08.2016 12:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Россия Симферополь
Добрый день! У мамы, ее возраст 79 лет. У нее тромбофлебит и мерцательная аритмия. Принимала препараты кардиомагнил. потом варфарин. А сейчас назначили ксарелто. Врач сказал, что на сегодняшний день это препарат самый лучший. но мама пропила 2 недели. Было вроде как состояние ничего, а на третью неделю стало резко падать давление до 100/70 или 90/50 и сильная слабость. В инструкции написано что может быть понижение давления.Вообще она гипертоник. Подскажите пожалуйста, что в этой ситуации нужно делать?
Вероятно стоит вернуться к ВАРФАРИНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:23
25.08.2016 17:23
25.08.2016 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Москва
Уважаемые врачи подскажите еще один вопрос как употреблять и какое время пустырник при нарушен и ритма?
Пустырник непосредственно на ритм сердца не влияет. Он успокаивает, хорошо снимает нервное напряжение. Как готовитьнастой из пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст. ложки измельчённого сырья заваривают 2стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день
до еды минут за 15-20.
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст. ложки измельчённого сырья заваривают 2стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день
до еды минут за 15-20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:21
25.08.2016 17:21
25.08.2016 11:52 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 78. Казахстан Павлодар
Здравствуйте. У меня давно проблема - когда пью гипотензивные препараты. то часто давление наоборот повышается. К тому же у меня бессонница и я связываю ее с гипотензивными препаратами а отменить их я не могу конечно. Что вы посоветуете?
Если гипотензивные средства повышают давление и вызывают бессонницу, то зачем их принимать? Может быть без них станет хорошо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 16:19
25.08.2016 16:19
25.08.2016 10:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Южноуральск
Здравствуйте,меня зовут Ольга мне 26 лет,с 2014 года жалуюсь на периодические боли в сердце(давящие,колющие иногда,жгучие,печет всю грудную клетку и живот)сердце так бьется как-будто задевает что-то.Боли появляются в основном после еды,при этом тахикардия до 140 доходит.Но иногда боль появляется не зависимо от приема пищи.Длится она по-разному бывает 5-10мин,бывает и 30мин.Боль отдает в левую руку(ломит,немеет )и отдает в большой палец левой ноги.Проверяла много раз сердце все в пределах нормы ставят только синусовую тахикардию.Ставила суточный мониторинг в апреле 2016 года.Заключение:Синусовый ритм в среднем 93,редкие эпизоды синусовой аритмии(58 пауз максимально 1265 мсек,53ночью.)Еденичная SV экстрасистола.Делала узи щитовидки и сдавала на гармоны все в норме.Узи брюшной полости тоже.Фгдс желудка поверхностный гастродуоденит малой степени.Шейный остеохондроз начальной степени,грудной остеохондроз 4 период,сколиоз со школы.Не знаю что уже делать,эта боль и тахикардия мешает жить и работать.Врачи говорят это нервы.Мое давление 90/50 что мне можно попить от тахикардии?терапевт назначил анаприлин,но он же понижает давление.Как вы думаете что со мной?И что посоветуете дальше делать?К кому оброщаться за лечением?
К сердцу это отношения не имеет. Может быть еще раз показаться хорошему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 16:17
25.08.2016 16:17
25.08.2016 06:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Алдан
Добрый день,сделала ЭКГ для постановки на учёт по беременности. Подскажите что значит результат ранняя реполяризация левого желудочка? Что это такое? В интернете смотрю ничего не понятно. Заранее спасибо за ответ.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 11:45
25.08.2016 11:45