On-line консультация | ![]() |
29.08.2016 18:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 34. петрозаводск
здравствуйте, подскажите пожалуйста,моя мама впервые делала суточное экг, ей полных 60 лет,жалоб на сердце нет,есть аритмия и боли под левой лопаткой, гипертония 2-й степени. подскажите своим прфессиональным взглядом как ее экг,все ли в норме для ее возраста? спасибо.
[url=http://radikal.ru/fp/b14526e7dfaf437c9fbae6765215ec82][img]http://s018.radikal.ru/i506/1608/c9/94eb7ca683e5.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/16b6bf79bd7a4ce9801ad7aee4b9c1ed][img]http://s020.radikal.ru/i700/1608/e1/2268cf3ee4b8.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/2f450b8aba5c4b93ad25316bbd3d9702][img]http://i056.radikal.ru/1608/0b/b913d3cb55c8.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/9eb9b4d086fc4ef0a3328e0cc491abfb][img]http://s017.radikal.ru/i420/1608/a0/52f3a176903a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/30cad0d4f67146469a4347ec1b7e024c][img]http://s020.radikal.ru/i723/1608/ec/574466369a5e.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/4f08eb7080d44fb7be7dce28bc4ae0c6][img]http://s45.radikal.ru/i108/1608/0d/95cee62e9f3d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/a7e91204de7c4dbf89a4dcef7ce962b5][img]http://s009.radikal.ru/i307/1608/72/2a1797afc122.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/b14526e7dfaf437c9fbae6765215ec82][img]http://s018.radikal.ru/i506/1608/c9/94eb7ca683e5.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/16b6bf79bd7a4ce9801ad7aee4b9c1ed][img]http://s020.radikal.ru/i700/1608/e1/2268cf3ee4b8.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/2f450b8aba5c4b93ad25316bbd3d9702][img]http://i056.radikal.ru/1608/0b/b913d3cb55c8.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/9eb9b4d086fc4ef0a3328e0cc491abfb][img]http://s017.radikal.ru/i420/1608/a0/52f3a176903a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/30cad0d4f67146469a4347ec1b7e024c][img]http://s020.radikal.ru/i723/1608/ec/574466369a5e.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/4f08eb7080d44fb7be7dce28bc4ae0c6][img]http://s45.radikal.ru/i108/1608/0d/95cee62e9f3d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/fp/a7e91204de7c4dbf89a4dcef7ce962b5][img]http://s009.radikal.ru/i307/1608/72/2a1797afc122.jpg[/img][/url]
Сайт Радикал заражен вирусом. Открыть не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2016 00:07
30.08.2016 00:07
29.08.2016 18:36 Кардиология / Кардиолог
keti Жен., 56. tbilisi
Здравствуйте! Мой муж ему 63 года 11.05. 2016 г.перенес острый инфаркт.Прошли обследование.Что Вы можете сказать нам о состоянии сердца исходя из показаний анализов.
[img]http://s009.radikal.ru/i307/1608/4d/06934cdfeaec.jpg[/img][/url]
[img]http://s011.radikal.ru/i318/1608/8a/5fd32c3eef9e.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i605/1608/cd/858e04c34691.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i703/1608/1e/b332801c8757.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i719/1608/94/4a60a21d3987.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i642/1608/df/c69f97336c8a.jpg[/img][/url]
[img]http://i045.radikal.ru/1608/e8/c36f1e64c9f6.jpg[/img][/url]
[img]http://s017.radikal.ru/i417/1608/42/7621acd62190.jpg[/img][/url]
[img]http://s016.radikal.ru/i336/1608/07/69e2ae1455a5.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i621/1608/e4/d0a5651a5c76.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i700/1608/d4/df199bcd9ef2.jpg[/img][/url]
[img]http://s009.radikal.ru/i307/1608/4d/06934cdfeaec.jpg[/img][/url]
[img]http://s011.radikal.ru/i318/1608/8a/5fd32c3eef9e.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i605/1608/cd/858e04c34691.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i703/1608/1e/b332801c8757.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i719/1608/94/4a60a21d3987.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i642/1608/df/c69f97336c8a.jpg[/img][/url]
[img]http://i045.radikal.ru/1608/e8/c36f1e64c9f6.jpg[/img][/url]
[img]http://s017.radikal.ru/i417/1608/42/7621acd62190.jpg[/img][/url]
[img]http://s016.radikal.ru/i336/1608/07/69e2ae1455a5.jpg[/img][/url]
[img]http://s019.radikal.ru/i621/1608/e4/d0a5651a5c76.jpg[/img][/url]
[img]http://s020.radikal.ru/i700/1608/d4/df199bcd9ef2.jpg[/img][/url]
Сайт РАДИКАЛ заражен вирусом. Открыть не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2016 00:06
30.08.2016 00:06
29.08.2016 18:25 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 34. петрозаводск
здравствуйте,подскажите пожалуйста, моя мама впервые делала суточное экг, полных лет ей 60, жалобы на сердце у нее нет, но бывает аритмия, и боли под левой лопаткой,есть гипертония 2-й степени. подскажите своим профессиональным взглядом как ее экг,все ли в норме для ее возраста, может что то посоветуете. спасибо.
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2016 00:04
30.08.2016 00:04
29.08.2016 17:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Доброго дня,Эдуард Романович! Мой вопрос таков:как Вы считаете стоит ли колоть уколы Клексан (0,4) при анализе фибриногена 4,878г/л , Д-Димер 196 нг/мл , гомоцистеин 4,0. Идет 1 триместр. Сопутствующее заболевание :гипотиреоз компенсированный. Гинеколог говорит колоть, а я в растерянности. Заранее спасибо Вам!
Уважаемая Анна!
Извините, но этот вопрос не имеет никакого отношения к кардиологии.
Извините, но этот вопрос не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2016 00:02
30.08.2016 00:02
29.08.2016 17:18 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 29. белоруссия могилев
Здравствуйте, меня зовут Сергей мне 28 лет. На протяжении года мучают головокружения неприятное ощущение в области сердца. Делал узи серца, экг, суточный холтер норма, и вэм. ВЭМ показл жт при нагрузках. Я с этими результатами поехал в республиканский кардиологический центр, врач сказала что не видет здесь жт а только над жт. Выписала мне локрен по1/4 по утрам и через месяц опять к ним на ВЭМ. прошол почти месяц сделал ВЭМ все отлично локрен отменили типо здоров. Но как бы сказать я себя как чувствовал плохо так Ничего и не изменилось ну может чуть чуть с приемом локрена было лучше. На солнце вообще выходить боюсь а если работа на сонце не дай бог стал комнатным растением. Подскажите пожалуйста )? невролгию исключил мрт хорош еег хорошее снимки тоже норм
http://s017.radikal.ru/i444/1608/f4/4f1e1d68d2f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1608/96/0b2e068996c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1608/cc/a8bbd92058e9.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1608/8d/9487370459e1.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1608/7f/d70731f8e72b.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1608/ff/78802162e3e0.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1608/a6/7c93b32c64e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1608/9a/ed9f6836f9fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1608/4e/9ce0048c1a31.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1608/b8/b8a0afec1147.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1608/ba/8eab7b0de319.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1608/30/c46e6c7986e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1608/39/288a08fbd8d0.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1608/f4/4f1e1d68d2f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1608/96/0b2e068996c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1608/cc/a8bbd92058e9.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1608/8d/9487370459e1.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1608/7f/d70731f8e72b.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1608/ff/78802162e3e0.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1608/a6/7c93b32c64e7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1608/9a/ed9f6836f9fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1608/4e/9ce0048c1a31.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1608/b8/b8a0afec1147.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1608/ba/8eab7b0de319.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1608/30/c46e6c7986e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1608/39/288a08fbd8d0.jpg
Из-за зараженности вирусом сайта Радикал, открыть его не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2016 00:00
30.08.2016 00:00
29.08.2016 15:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Смоленск
Задавала вопрос 994418. А с чем может быть связаны застойные признаки в малом круге? И какая причина ддлж может быть? Можно ли ее восстановить?
Причин много и они разные. Хотите получить конкретный ответ, описывайте подробно конкретную клиническую ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 23:53
29.08.2016 23:53
29.08.2016 14:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 44. Россия Королёв
Доброго времени суток уважаемые Доктора.
Я уже не первый раз задаю тут вопрос о показателях моей липидограммы. Что хочу сказать, уже несколько лет примерно такие цифры , вот публикую крайний анализ. Смотрите прикрепленный скриншотю
Все цифры без изменений, но иногда триглицериды бывают в норме (пару отмечалось) сейчас они снова не в норме.
Рост 175, вес 77 кг, 44 года
Не пью, не курю, веду можно сказать активный образ жизни, велокроссы по 350-400 км в неделю.
Давление 120\80 пульс 65, бывают отклонения незначительные невротического характера ( я по жизни невротик) или как говорят всдшник, но в не в этом дело. Просто уже не знаю , как быть, стоит ли начинать прием статинов, есть небольшой стеноз 25% на подключинной артерии.
Не знаю как быть, почему такие цифры? И не хотелось бы прибегать к пожизненому приему препаратов.
[url=http://s018.radikal.ru/i528/1608/66/5cb7cb6488a4.png][img]http://s018.radikal.ru/i528/1608/66/5cb7cb6488a4t.jpg[/img][/url]
Я уже не первый раз задаю тут вопрос о показателях моей липидограммы. Что хочу сказать, уже несколько лет примерно такие цифры , вот публикую крайний анализ. Смотрите прикрепленный скриншотю
Все цифры без изменений, но иногда триглицериды бывают в норме (пару отмечалось) сейчас они снова не в норме.
Рост 175, вес 77 кг, 44 года
Не пью, не курю, веду можно сказать активный образ жизни, велокроссы по 350-400 км в неделю.
Давление 120\80 пульс 65, бывают отклонения незначительные невротического характера ( я по жизни невротик) или как говорят всдшник, но в не в этом дело. Просто уже не знаю , как быть, стоит ли начинать прием статинов, есть небольшой стеноз 25% на подключинной артерии.
Не знаю как быть, почему такие цифры? И не хотелось бы прибегать к пожизненому приему препаратов.
[url=http://s018.radikal.ru/i528/1608/66/5cb7cb6488a4.png][img]http://s018.radikal.ru/i528/1608/66/5cb7cb6488a4t.jpg[/img][/url]
Не вижу убедительных оснований для приема статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 18:58
29.08.2016 18:58
29.08.2016 14:06 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 33. Спб
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, 7 месяцев мучает очень сильная одышка иногда даже в состоянии покоя, из-за этого месяц не выхожу на улицу, по лестнице вообще не подняться. Когда только всё начиналось делали ЭКГ. Нашли синусовую тахикардию 88 уд. в мин. Тахикардия у меня давно, несколько лет. Раньше раз в год делала суточный мониторинг. Сейчас уже 2 года не делала. Когда были сильные приступы удушья приезжала скорая, слушали легкие - сказали только слабое дыхание и всё. Но изредка я сама на глубоком вдохе слышу влажные хрипы. У пульмонолога была. Сказала не по её части. есть небольшие отеки на ногам в районе голени. тоже присутствуют давно. Иногда кашель то сухой то влажный. Это могут быть симптомами сердечной недостаточности?
Очень не похоже. Надо обратиться к терапевту, пройти обследование и тогда уже решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 19:03
29.08.2016 19:03
29.08.2016 13:59 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 33. рф балашиха
здраствуйте! меня беспокоят сердцебиения сделала холтер и вот заключение макс чсс-153.мин-54.средняя-81.средняя в дневные часы 90 средняя в ночные 64.циркадный индекс=1,41,основной ритм синусовый.зарегистрированы одиночная желудочковая экстрасистолия всего-1.парная желудочковая экстрасистолия всего-1.одиночная суправентрикулярная экстросистолия всего-2.СА блокада 2ст.Мобиц 1-3 эпизода.максимальный R-R 1452.значимого сегмента ST не выявлено.скажите насколько всё опасно что делать дальше?
Не вижу ничего опасного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 19:00
29.08.2016 19:00
29.08.2016 12:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Брянск
Здравствуйте.Мне диагностировали порог сердца, скажите нужна ли операция,можно вылечить медикоментозно?прогноз?не работаю давно,не могу,чувствую себя плохо постоянно.Положена ли мне группа инвалидности?
http://s017.radikal.ru/i436/1608/3a/b1a9ad738e03.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1608/3a/b1a9ad738e03.jpg
Пороки сердца медикаментозно не лечатся. Только оперативно.
Жалобы для порока сердца очень странные. Судя по данным ЭхоКГ сердечной недостаточности у Вас нет и почему ВЫ не можете работать - непонятно. И почему Вам нужна инвалидность тоже непонятно. Вероятно нужно обращаться к очным врачам.
Жалобы для порока сердца очень странные. Судя по данным ЭхоКГ сердечной недостаточности у Вас нет и почему ВЫ не можете работать - непонятно. И почему Вам нужна инвалидность тоже непонятно. Вероятно нужно обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 18:56
29.08.2016 18:56
29.08.2016 10:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Воронеж
Добрый день. Моему сыну, возраст 13 лет, при проведении ЭКГ в заключении указали: ЧСС 93. Умеренная синусовая тахикардия. иииииииизменения миокарда переднеперегородочной области области. У дочери, возраст 14 лет, в заключении указали: ЧСС 96. Умеренная синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная. НБП ножки пучка Гиса. ЭКГ в пределах нормы. Данная диагностика проведена в санатории, где мы сейчас и находимся. При это в санатории нет детского кардиолога, а педиатр конкретно пояснить, что означают выводы ЭКГ детей. Рекомендовала по месту жительства дополнительно обследоваться. Однако нам в санатории находиться еще 10 дней. Подскажите, что означают заключения по ЭКГ. Насколько это опасно. Жалоб со стороны детей на самочувствие никогда небыло
Никакой опасности нет. Все это варианты нормы. Можно спокойно отдыхать дальше. Счастливо вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 14:54
29.08.2016 14:54
29.08.2016 09:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. иркутск
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на вопрос- сделала экг и нет возможности посетить доктора. На экг заключение: ритм регулярный, нормальное положение ЭоС, смещение st вниз (v6),????? Параметры комплекса qrs в норме.
Нужно ли все таки посетить доктора или это вариант нормы
Ранее кроме экстрасистолии ничего не было.
Нужно ли все таки посетить доктора или это вариант нормы
Ранее кроме экстрасистолии ничего не было.
В Вашем изложении на ЭКГ ничего серьезного не обнаружено. не с чем обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 14:22
29.08.2016 14:22
29.08.2016 08:10 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Хабаровск
Здравствуйте, Несколько месяцев назад меня начал беспокоить учащенный пульс, 120, 130 ударов после незначительных нагрузок, и после обычных прогулок, было высокое давление, становилось плохо в транспорте и в жару, были боли в сердце. Стоило просто встать с кровати и пройти по квартире, что сердце опять начинало бешено колотиться, хоть вообще не шевелись. Самочувствие из за этого всегда было хуже некуда, иногда становилось тяжело дышать, казалось что вот вот умру. Сдавал анализы на гормоны, проверял щитовидку, делал экг все в норме. Врач выписал мне магний, вскоре после того как я начал его пить сердцебиение пришло в норму. Прошло два месяца и все началось снова. Сердце бешено колотиться постоянно кажеться что начнется, какой нибудь приступ, не могу даже никуда сходить. Появилась легкая давящая боль на сердце. Скажите пожалуйста может надо сдать еще какие то анализы? Если экг показало что все норм, стоит ли беспокоиться?
Мне кажется, что нет оснований для беспокойства. Если приемом МАГНИЯ Вы можете полностью снять все эти ощущения, то почему бы не повторить такое лечение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2016 14:18
29.08.2016 14:18
28.08.2016 17:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Глазов
Добрый вечер! Моему мужу 44 года. Он никогда не предъявлял жалоб на боли в сердце. Периодически поднималось АД до 150/90. Снижал диратоном разово, курсами таблетки не пил. 10 дней назад на фоне полного здоровья, резко начался болевой синдром за грудиной. Скорая помощь констатировала инфаркт задней стенки. Неотложная помощь была оказана в первые 30 минут. Затем тромболизис, на вторые сутки - стентирование. На 4е сутки состояние стабилизировалось, его перевели из реанимации в общую палату. Всё было хорошо, АД 100/70, разрешили ходить. Спустя неделю на ЭКГ выявили аритмию, тахикардию, а сегодня, на 10е сутки давление 90/70, пульс 100-150. Врачи говорят, что разница между верхним и нижним давлением слишком мала, его опять перевели в реанимацию. Допустимо ли такое состояние после инфаркта или начались осложнения? Я очень переживаю. спасибо.
Такая разница в величинах давления обычно не представляет серьезной опасности и не предвещает тяжелых осложнений. Однако осуществлять постоянное наблюдение за такими больными удобнее в палатах реанимации. Так что нет серьезных оснований для тревоги и можно надеяться на благополучный исход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 22:31
28.08.2016 22:31
28.08.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 54. Санкт-Петербург
Уважаемый доктор, день добрый! Помогите понять, что делать мне, уже началась паника и ужасный страх, не могу пойти на работу , т. к. все время кажется , что просто конец приходит..... Хожу по врачам, делаю обследования, но, ничего не помогает. Очень болит спина, работа была тяжелая , работала с 15 лет. Измучила экстрасистолия, врачи говорят, что это я ее так чувствую и ее не большое количество, но, это ужас какой-то, страшно куда-то пойти и поехать, хотя, хожу в бассеин и не веду пассивный образ жизни....Что делать, доктор, как выбраться из этого замкнутого круга? Сейчас принимаю Конкор, Валз h160, невролог назначила Фенибут и обезбаливающее, болит и шея, и поясница очень, там оказался заросший компрессионный перелом.
Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника не входит в круг кардиологических проблем. А в экстрасистолии вообще нет ничего страшного. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 22:27
28.08.2016 22:27
28.08.2016 13:53 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 31. Ставрополь
Мне 31,мужчина.рост 180 см, вес 55.
Игрался с племянницей поднимал её и т д.Через определённое время,стало болеть в области сердце режущие боли.При вдохе сильные боли,мне приходилось дышать медленно,так не болело.Так же при движении боли усиливались,при повороте тулувуща в лево боли усиливались.Пришлось лечь ,и принять позу так боли уменьшались, но при движении в кровати боли увеличивались. пульс был 60 мин...ударов где то.Прощупывая и подавливая на ребра боль усиливалась.карволол не как не помог.через пол часа резко боль прошла,и при дыхании и движении уже не было боли.Вопрос; с чем это может быдь связанно? Сердцем или межребрлчная нервлагия? И разве межреброчная невралгия так может быстро отпустить через 30 минут и исчезнуть
Не давно делал Эгк.сказали норм.Имею Всю уже как год.Спасибо
Игрался с племянницей поднимал её и т д.Через определённое время,стало болеть в области сердце режущие боли.При вдохе сильные боли,мне приходилось дышать медленно,так не болело.Так же при движении боли усиливались,при повороте тулувуща в лево боли усиливались.Пришлось лечь ,и принять позу так боли уменьшались, но при движении в кровати боли увеличивались. пульс был 60 мин...ударов где то.Прощупывая и подавливая на ребра боль усиливалась.карволол не как не помог.через пол часа резко боль прошла,и при дыхании и движении уже не было боли.Вопрос; с чем это может быдь связанно? Сердцем или межребрлчная нервлагия? И разве межреброчная невралгия так может быстро отпустить через 30 минут и исчезнуть
Не давно делал Эгк.сказали норм.Имею Всю уже как год.Спасибо
Нет. Это не сердце. Это типичные мышечные боли. Произошла какая-то микротравматизация мышцы, её растяжение. Такие боли обычно довольно быстро проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 19:10
28.08.2016 19:10
28.08.2016 11:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Минск
Добрый день. Вопрос следующий. Недавно я поносил холтер и результаты показали наличие наджелудочковых экстрасистол в количестве 600 штук за сутки. Интересно то, что в течение дня (до момента, пока я не лег спать), не ыбло не единого случая превышения 30 штук за час. Однако ночью, пока я спал, было зарегистрировано 6 случаев такого превышения (за один час дошло до 290 штук). Хотелось бы узнать с чем это может быть связано, и вообще от чего зависит частота появления экстрасистол, что влияет на их проявление.
Спасибо.
Спасибо.
Электрическая нестабильность сердечной мышцы, повышенная её чувствительность к самым разнообразным внешним и внутренним факторам. Стрессы, психо-эмоциональные напряжения, курение, чай,кофе могут способствовать появлению экстрасистолии. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 15:52
28.08.2016 15:52
28.08.2016 08:43 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я тут уже задавал вопрос про страшные одиночные прострелы в области сердца, но сейчас началось кое-что куда хуже.
Проснулся в предутреннее время от сильных болей в сердце: была некоторая тахикардия, я смерил давление - оно как раз было в норме, а пульс под 100.
Характер боли такой: сильные уколы в такт биению сердца. Удар сердца соответствовал уколу. Поза - на спине.
Продолжалось это минут 3-5, затихло само. Но теперь я не могу найти себе места, очень страшно оставаться одному или уснуть. Боюсь пойти в ванну или закрыться в туалете.
Раньше у меня были дикие прострелы в области сердца, отдававшие в левую руку, но они никогда не шли сериями в такт сердцу, длились секунду-две.
Иногда были прострелы, когда лежал на левом боку - от позвоночника, эти уже не пугают.
А тут вся симптоматика нестабильной стенокардии?
Это прошло до того, как я успел дотянуться до глицерина. Раньше были другие боли - давящие и т. д., были серии прострелов, продолжавшиеся полчаса, но между прострелами было по нескольку минут и они не были В ТАКТ сердцу. Вызывалась скорая и ничего не находила. Оказывалось, что это дорсалгия (очень больной позвоночник). Но как болит остеохондроз я знаю. Это другое.
На прошлой неделе всвязи с давящим чувством в груди делал Эхокг, боялся, что подцепил алкогольную кардиолмиопатию (симптомы похожи) - оказалось, внутрисердечных причин нет. Простая ЭКГ у меня всегда - вариант нормы, только нарушение проводимости правой ножки Гиса. Был счастлив.
Но началось вот это.
И вряд ли это невроз: приступ произошел во сне, отчего я проснулся, а сон я видел очень спокойный, не кошмар какой-то.
Что это может быть? Вазоспастической стенокардии, стенокардии покоя и т. д. я боюсь страшно. И можно было бы говорить о неврозе, если бы это не случилось во сне со сновидениями предельно эмоционально нейтрального содержания.
Да и вообще сердце беспокоит меня всегда ТОЛЬКО в состоянии покоя и ВНЕЗАПНО. Либо в эмоционально напряженной ситуации.
Какие нужны исследования, чтобы «отловить» или исключить такую стеноркардию?
Скорая едет минут 10, всё успеет пройти и кардиограмма ничего не покажет.
Я теперь боюсь спать :-(((
От тахикардии пью Конкор 5 мг., от приступов паники корвалол по 60 капель с повтором через 5 минут. От спазмов желудка но-шпу.
Проснулся в предутреннее время от сильных болей в сердце: была некоторая тахикардия, я смерил давление - оно как раз было в норме, а пульс под 100.
Характер боли такой: сильные уколы в такт биению сердца. Удар сердца соответствовал уколу. Поза - на спине.
Продолжалось это минут 3-5, затихло само. Но теперь я не могу найти себе места, очень страшно оставаться одному или уснуть. Боюсь пойти в ванну или закрыться в туалете.
Раньше у меня были дикие прострелы в области сердца, отдававшие в левую руку, но они никогда не шли сериями в такт сердцу, длились секунду-две.
Иногда были прострелы, когда лежал на левом боку - от позвоночника, эти уже не пугают.
А тут вся симптоматика нестабильной стенокардии?
Это прошло до того, как я успел дотянуться до глицерина. Раньше были другие боли - давящие и т. д., были серии прострелов, продолжавшиеся полчаса, но между прострелами было по нескольку минут и они не были В ТАКТ сердцу. Вызывалась скорая и ничего не находила. Оказывалось, что это дорсалгия (очень больной позвоночник). Но как болит остеохондроз я знаю. Это другое.
На прошлой неделе всвязи с давящим чувством в груди делал Эхокг, боялся, что подцепил алкогольную кардиолмиопатию (симптомы похожи) - оказалось, внутрисердечных причин нет. Простая ЭКГ у меня всегда - вариант нормы, только нарушение проводимости правой ножки Гиса. Был счастлив.
Но началось вот это.
И вряд ли это невроз: приступ произошел во сне, отчего я проснулся, а сон я видел очень спокойный, не кошмар какой-то.
Что это может быть? Вазоспастической стенокардии, стенокардии покоя и т. д. я боюсь страшно. И можно было бы говорить о неврозе, если бы это не случилось во сне со сновидениями предельно эмоционально нейтрального содержания.
Да и вообще сердце беспокоит меня всегда ТОЛЬКО в состоянии покоя и ВНЕЗАПНО. Либо в эмоционально напряженной ситуации.
Какие нужны исследования, чтобы «отловить» или исключить такую стеноркардию?
Скорая едет минут 10, всё успеет пройти и кардиограмма ничего не покажет.
Я теперь боюсь спать :-(((
От тахикардии пью Конкор 5 мг., от приступов паники корвалол по 60 капель с повтором через 5 минут. От спазмов желудка но-шпу.
Ваше подробное описание на вазоспастическую стенокардию совсем не похоже. Надо найти доктора, мнение которого было бы для Вас достаточно авторитетным. Думаю, что здесь была бы целесообразнее психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 14:02
28.08.2016 14:02
28.08.2016 07:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Новоуральск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Который раз уже обращаюсь к Вам за помощью, спасибо огромное Вам за консультации! Именно Вы развееваете мои страхи по поводу надуманных болезней сердца. Но симптомы каждый раз меняются, заставляя меня сомневаться, что сердце мое здоровое. Вот и опять появились новые болевые ощущения, прошу помогите разобраться, сердечное ли это, или нервное! Напомню, что болями в груди и разными ощущениями я страдаю уже лет 5. Обследования по сердцу эхокг, холтер делала год назад. Все было в норме, огромное количество экг тоже ничего кроме синусовой тахикардии не показывает. Кардиолог ставит НЦД. Теперь появились новые симптомы. Уже две недели за грудиной периодически возникают боли, очень сильные, нарастающие, нестерпимые. Сначала начинается какой то дискомфорт именно в сердце, потом резкая сильная нарастающая боль. Происходит это в покое. С физ. нагрузкой никак не связано. По времени болит минут 10. Боль отдает в левую руку, шею и горло. Один раз при такой боли брызнула изокет под язык, острая боль прошла, но дискомфорт остался. После поехала в приемный покой , сделали экг, норма. Сказали что изокетом больше не пользоваться. Была на приеме у кардиолога, доктор сказала , что это кардиалгии, что на ишемию, стенакардию не похоже. Обследования больше никакие не назначает, только небилет от тахикардии. Очень важно ваше мнение, похоже все это на заболевание сердца? Нужны еще обследования? Очень переживаю, не знаю как себя вести, то ли не обращать внимания, то ли искать причину болей дальше? Спасибо Вам , с уважением Настя!!!
Уважаемая Анастасия!
Не похоже все это на сердечные боли. На всякий случай, для перестраховки и собственного успокоения я бы порекомендовал выполнить стресс-тест. И потом надо искать какие-то внесердечные причины этих болей.
Не похоже все это на сердечные боли. На всякий случай, для перестраховки и собственного успокоения я бы порекомендовал выполнить стресс-тест. И потом надо искать какие-то внесердечные причины этих болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 13:55
28.08.2016 13:55
27.08.2016 23:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте ! Хочется обратиться по такому вопросу, у меня Экстрасистолия наджел.и дел.(редко)примерно 100 в день. Бывает не беспокоит вообще . Чувствую их так удар резкий и все . А сейчас какие то новые ощущения прибавились не приувеличиваю! Чувство не удара ,а трепыхания или как током шибануло, как машина не заводиться (не знаю с чем сравнить) вообщем не то что было . Как отнестись к этому ? Что делать ? К врачу очно обращаться или нет ,органических поражений сердца нет , гормоны норма, щитовидка норма , и на левом боку спать не могу перебои учащаются! Большое спасибо!
Вероятно надо сделать ЭКГ или холтер, убедиться, что все это только экстрасистолы и на этом успокоиться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 13:49
28.08.2016 13:49
27.08.2016 18:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 27. Москва
Здраствуйте!
мне в 17 л назал в ММА им. Сеченова был поставлен диагноз: «Врожденная деструкция соединительной ткани, ВПС - двустворчатый аортальный клапан, проляпс митралного клапана, дополнительная хорда, всд, синдром удлинения QT-интервала, при аускультации над основанием сердца выслушивается систолический шум, переходящий в аорту, хордальный шум на верхушке сердца, средне-систолический щелчок митрального клапана. На экг - бпнпг, признаки ранней реполяризации, выраженная волна U, удлинение Qt интервала на 7 секунд от нормы. ». И предупреждали что после 20-ти всё «может манифестовать» ©. Порок меня беспокоил эпизодически, + были сильные стрессы до 23х лет. Сейчас мне 27. Этой зимой (январь) был Очень мощный стресс, 3 дня спал пару-тройку часов. После пять дней не переставая болело сердце. Потом прошло. Потом пошли паническ. атаки, и в итоге дошло до рвот по утрам, спазмам конечностей, скачков АД с 140/98 до 90/50 за 10 мин. После начала тахикордии в 120 уд/мин, был госпитализирован.
На Эхокг врач, долго смотрев в экран, спросила не было ли у меня инфарктов.
Эпикриз: «КБС. двустворчатый аорт. клапан, пролапс митрального и аортального клапана, дополнительная хорда ЛЖ, аномальная хорда ЛЖ. Риск ССО. Осложнение: ХСН, ФК1, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. При аускультации тоны сердца звучные, шум систолический с максимумом на аорте. Экг: пбпнбг, синусовый ритм с чсс 100 в мин. Рентгенография ОГК: диффузный пневмосклероз, корни структурные тяжистые. Сердце, аорта без особенностей. Холтер: единичные (7) суправентрикулярные электросистолы, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикордии (1) с чсс 138 в мин».
И в выписке добавленно «границы сердца расширены. При выслушивании тоны сердца звучные, шумы систоло-диастолические на аорте».
Операций ни до, ни после поступления не было. через 2 недели после выписки ночью была короткая элекиросистолия, наутро сильные тупые боли в сердце справа. Снял метопрололом и валидолом. Один раз было неприятное ощущение сжатия под мечевидным отростком, после чего началась тахикордия, снял метопрололом.
Периодически возникают тупые боли за грудиной.
Подскажите пожалуйста, может ли у меня быть недосмотренная аневризма аорты (лечащему врачу было 27 лет), или это просто симптомы связанные с моими физическими особенностями и отголоски прошедших панических атак? (начавшихся только во время описываемых событий. До этого никогда не было)
мне в 17 л назал в ММА им. Сеченова был поставлен диагноз: «Врожденная деструкция соединительной ткани, ВПС - двустворчатый аортальный клапан, проляпс митралного клапана, дополнительная хорда, всд, синдром удлинения QT-интервала, при аускультации над основанием сердца выслушивается систолический шум, переходящий в аорту, хордальный шум на верхушке сердца, средне-систолический щелчок митрального клапана. На экг - бпнпг, признаки ранней реполяризации, выраженная волна U, удлинение Qt интервала на 7 секунд от нормы. ». И предупреждали что после 20-ти всё «может манифестовать» ©. Порок меня беспокоил эпизодически, + были сильные стрессы до 23х лет. Сейчас мне 27. Этой зимой (январь) был Очень мощный стресс, 3 дня спал пару-тройку часов. После пять дней не переставая болело сердце. Потом прошло. Потом пошли паническ. атаки, и в итоге дошло до рвот по утрам, спазмам конечностей, скачков АД с 140/98 до 90/50 за 10 мин. После начала тахикордии в 120 уд/мин, был госпитализирован.
На Эхокг врач, долго смотрев в экран, спросила не было ли у меня инфарктов.
Эпикриз: «КБС. двустворчатый аорт. клапан, пролапс митрального и аортального клапана, дополнительная хорда ЛЖ, аномальная хорда ЛЖ. Риск ССО. Осложнение: ХСН, ФК1, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. При аускультации тоны сердца звучные, шум систолический с максимумом на аорте. Экг: пбпнбг, синусовый ритм с чсс 100 в мин. Рентгенография ОГК: диффузный пневмосклероз, корни структурные тяжистые. Сердце, аорта без особенностей. Холтер: единичные (7) суправентрикулярные электросистолы, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикордии (1) с чсс 138 в мин».
И в выписке добавленно «границы сердца расширены. При выслушивании тоны сердца звучные, шумы систоло-диастолические на аорте».
Операций ни до, ни после поступления не было. через 2 недели после выписки ночью была короткая элекиросистолия, наутро сильные тупые боли в сердце справа. Снял метопрололом и валидолом. Один раз было неприятное ощущение сжатия под мечевидным отростком, после чего началась тахикордия, снял метопрололом.
Периодически возникают тупые боли за грудиной.
Подскажите пожалуйста, может ли у меня быть недосмотренная аневризма аорты (лечащему врачу было 27 лет), или это просто симптомы связанные с моими физическими особенностями и отголоски прошедших панических атак? (начавшихся только во время описываемых событий. До этого никогда не было)
Всю аорту на ЭхоКГ не видно. Для исключения аневризмы надо провести компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 01:16
28.08.2016 01:16
27.08.2016 18:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 9. донецк
мальчику 9 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: минимальная недостаточность аортального клапана; остальное в норме. Вопрос: насколько это серьезно, нужно это лечить или наблюдать, возможны ли занятия спортом ( футбол или силовые единоборства)?. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 22:42
27.08.2016 22:42
27.08.2016 13:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Подольск
Александр 62 года.Три года назад сделали АКШ. До операции диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК 3, переходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса ,частая желудочковая экстрасистолия. Гиперт болезнь. Назначили: кардарон, леркамен, конкор- кор, варфарин, оторис, кардиомагнил, валз. последенее время чувствовал хорошо. Постепенно ушел от приема кардарона, но вот стало не комфортно в сердце. Чем заменить кардарон или начать по новой принимать его? Спасибо.
Информация недостаточна. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:40
27.08.2016 20:40
27.08.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Матвей Муж., 40. Россия Курган
Добрый день, прошу помощи по расшифровке ЭКГ. Гипертония с 18 лет. Препараты от давления принимаю постоянно с 25 лет. На пленках экг постоянно в заключении написано, синдром ранней реполяризации желудочков, умеренные изменения на задней стенке. Или Неспецифическое нарушение в/желудочковой проводимости
Умеренные нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки
Насколько это опасно?
Умеренные нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки
Насколько это опасно?
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:38
27.08.2016 20:38
27.08.2016 12:48 Кардиология / Кардиолог
Алиса Муж., 20. Россия Москва
http://s019.radikal.ru/i616/1608/34/7896d12ce69e.jpg
Эх, еще бы слово "пожалуйста".
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК, особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти
пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во
всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были
вышеуказанные симптомы.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК, особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти
пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во
всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были
вышеуказанные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:37
27.08.2016 20:37
27.08.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят приступы введенного сердцебиения. Чаще всего они происходят при резких наклонах, поворотах и при движениях рук. Была травма левого плеча (разрыв мышц), левая рука ограничена в движении. Провела обследование по назначению терапевта. Экг: ритм минусовый, чсс 77 ударов в минуту, вертикальное направление эос, изменение миокарда лж, гипертрофированного.ЭХОКГ: миокард не утолщен, камеры сердца не расширены, клапанный аппарат без существенных изменений, нарушений локальной сократимости лж не выявлено, данных за гипертрофию миокарда лж нет. ФВ 64%, КДО 120 мл. Шейный и грудной остеохондроз, ско лиоз грудного отдела. Аутоиммунный тиреоидит, ттг 1,1. Гемоглобин 90. Приступ тахикардии внезапно начинается и так же заканчивается, иногда раз 8-10 ударов по ощущениям, иногда дольше, несколько секунд. Измеряла давление сразу же после приступа, если не очень испугалась, то давление не повышено 120/70. Терапевт назначила принимать во время приступа анаприлин, но я не успеваю это сделать, все проходит. Если пью успокоительное, то приступы переносятся легче, иногда даже и внимания не обращаю. Такие приступы могут быть при остеохондрозе? Может быть это возрастные изменения? Или все таки проблемы с сердцем? Спасибо, если сможете помочь разобраться.
Такие кратковременные приступы тахикардии, скорее всего, имеет сердечное происхождение. Но ничего страшного в этих приступах нет. Успокаивающие средства, типа ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА можно принимать и дальше. Думаю, что остеохондроз, да и возраст не имеют здесь значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:03
27.08.2016 20:03
27.08.2016 10:32 Кардиология / Кардиолог
феликс Муж., 80. николаев
У меня гипертония. При давлении 170-180/90. назначили бипрестариум 5/10.(утром) Кроме того , по рекомендации уролога, на ночь пью зоксон 4( 1 т). Давление стало , с небольшими отклонениями) 140/80. В последнее время, после приема утренней таблетки, давление падает до 100-110/60. Появляется слабость , утомляемость. Пробовал не пит каждый день, давление становится 150-155/90. Имеется аритмия
БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в трех фиксированных дозах. Вы принимаете дозу 5/10 мг. Мне кажется, что надо заменить её на 5/5 мг. Возможно этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 15:44
27.08.2016 15:44
27.08.2016 00:29 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 26. Казахстан астана
здравствуйте.Я сама врач правда хирург)сдала экг.на экг:синусовая брадикардия :47уд.и неспецефические изменения зубца Т.доктор отправила на Узи сердца.Я уже лет 10 активно занимаюсь бегом.жалоб у меня нет.кроме того что иногда я ощущаю появление экстрасистол.В основ когда долго нервничаю,переживаю.на сколько это серьезно?год назад обследовали щитовидную железу по узи имеется узел размером 0,5 на 0,5.гормоны все в норме.поделитесь своими мыслями?спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 12:03
27.08.2016 12:03
26.08.2016 22:02 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. россия нижний новгород
Здравствуйте Уважаемые врачи.
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
Я думаю, что это именно кардиофобия на фоне невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:35
27.08.2016 02:35
26.08.2016 20:26 Кардиология / Кардиолог
АЛЛА Жен., 56. Беларусь Витебск
Здравствуйте! Сыну ,20 лет провели исследования: ЭХОКГ Закл: Пролапс митрального клапана 1 ст. Множественные хорды левого желудочка.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
Нет ничего серьезного. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:33
27.08.2016 02:33