On-line консультация | ![]() |
03.09.2016 16:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые врачи. Опишу вкратце анамнез. № года назад поставили стимулятор духкамерный, диагноз полная АВ блокада. Было все нормально но 7 месяцев назад появилась экстрасистолия, не очень частая и воосновном ночью когда пытаюсь заснуть. Делали 7 месяцев назад тест с введением адреналина (проверка на аритмию а именно фибриляцию желудочков так как был как позже по тесту выяснилось не правильный диагноз). 4 месяца назад делали операцию под общим наркозом на ухе. Когда вводили наркоз не мог уснуть и очень сильно болела голова, врачу пришлось увеличить дозу. Всю весну промучался перебоями и разного рода экстрасистолами. Сейчас стало легче и они реже стали мучать. Есть неврозы, лечил ноотропами и транквилизатором Гедазепам. Сейчас пью магний как профилактика, посоветовал кардиолог в областной больнице. Теперь симптомы и жалобы:
Ночью начинаются странного рода перебои но не зависит от того во сколько, а зависит от того что я именно лег и пригодовился спать, когда просто до 3-х ночи занимаюсь за ноутбуком их нет. Начал ходить в колледж все было нормально, единственное это как сказали врачи апное на нервной почве так как я с неврозами. Были моментные гловокружения, и иногда тахикардия мешает (до 100). Сегодня ночью опять работал за ноутбуком, был спокоен хотя перед этим и были тревоги но временные и не большие. Но вдруг сильно закрутилась голова, начало давить и болеть в висках и сзади в шее, когда дошел до соседней комнаты начало прекращаться, тахикардия была когда померял трекером 130, наверное когда был пик тахикардия была чуть выше. Померял давление 160 на 100. И самое главное приступ длился максимум 1 минуту. Потом пульс стал 90-86 а давление сначало 130 на 80, а потом и вовсе 120 на 70 что для меня норма. Через 1 минуту от приступа остался только страх и неприятное ощущение в голове с желанием лечь спать. Добавлю еще что когда ложуть горизонтально на кровать стает немного не приятно в груди минуту где то пока не привыкну к положению. Неприятно в области аорты, как сдавливание не большое которое не пропускает полный вдох. Подскажите что это может быть и опасно ли. Еще добавлю что за последнее время немного спутал день с ночью. Делал месяц назад проверку, стимулятор в норме как и ЭКГ и УЗД. Спасибо!
Ночью начинаются странного рода перебои но не зависит от того во сколько, а зависит от того что я именно лег и пригодовился спать, когда просто до 3-х ночи занимаюсь за ноутбуком их нет. Начал ходить в колледж все было нормально, единственное это как сказали врачи апное на нервной почве так как я с неврозами. Были моментные гловокружения, и иногда тахикардия мешает (до 100). Сегодня ночью опять работал за ноутбуком, был спокоен хотя перед этим и были тревоги но временные и не большие. Но вдруг сильно закрутилась голова, начало давить и болеть в висках и сзади в шее, когда дошел до соседней комнаты начало прекращаться, тахикардия была когда померял трекером 130, наверное когда был пик тахикардия была чуть выше. Померял давление 160 на 100. И самое главное приступ длился максимум 1 минуту. Потом пульс стал 90-86 а давление сначало 130 на 80, а потом и вовсе 120 на 70 что для меня норма. Через 1 минуту от приступа остался только страх и неприятное ощущение в голове с желанием лечь спать. Добавлю еще что когда ложуть горизонтально на кровать стает немного не приятно в груди минуту где то пока не привыкну к положению. Неприятно в области аорты, как сдавливание не большое которое не пропускает полный вдох. Подскажите что это может быть и опасно ли. Еще добавлю что за последнее время немного спутал день с ночью. Делал месяц назад проверку, стимулятор в норме как и ЭКГ и УЗД. Спасибо!
Судя по описанию, симптоматика зависит от невроза, а не от состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 21:41
03.09.2016 21:41
03.09.2016 14:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 48. Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Объясните мне, пожалуйста, какая связь между экстрасистолической аритмией и блуждающим нервом? Многие врачи говорят об этом, но конкретно ничего не могут объяснить. Может, причина аритмии именно в состоянии этого блуждающего нерва? Как можно подействовать на этот блуждающий нерв?
Уважаемая Ольга!
Блуждающие нервы не оказывают прямого влияния на экстрасистолию. Они только замедляют ритм сердечных сокращений. Воздействуя на тонус блуждающих нервов любыми способами Вы вряд ли существенно измените частоту экстрасистолии. И не надо этим заниматься.
Блуждающие нервы не оказывают прямого влияния на экстрасистолию. Они только замедляют ритм сердечных сокращений. Воздействуя на тонус блуждающих нервов любыми способами Вы вряд ли существенно измените частоту экстрасистолии. И не надо этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 21:37
03.09.2016 21:37
03.09.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Киров
Здравствуйте. У меня 6000 тыс. экстрасистол в сутки. 3000 наджелудочковых и 3000 желудочковых. Эхо без патологии. Появились проблемы в гинекологии(очень обильные месячные) гинеколог настаивает на приеме ОК кольцо Новаринг или таблетки Клайра. Могут ли гармоны спровоцировать еще большее количество систол и могут ли они перейти в другой вид аритмии?
Нет. Я думаю, что гормоны не окажут никакого влияния на экстрасистолию. И уж, конечно, не переведут их ни в какую другую форму аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 21:19
03.09.2016 21:19
03.09.2016 13:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. РФ Симферополь, родился в г. Ленинграде в 1955г
Во время мерцательной аритмии не сработал холтер из-за батарейки.Показываю результаты на 2е сутки холтермониторивания.Желудочковая экстрасистолия(пара-систолия)-общ.кол-во-225(2 на 1000НВ),изолированных 225,R на T 1,пар и триплетов нет.бигеминий нет,тригеминий 8(4).серий нет.Наджелудочковая экстрасистолия общ.кол-во 14(0 на 1000НВ)изолированных14,парных нет,серий нет.пауз нет.Обследование длилось 23ч.52мин.В течении всего периода регистрировался синусовый ритм,прерывающийся единичными суправентрикулярными экстрасистолами и редкими желудочковыми парасистолами из одного эктопического очага.Нарушение проводимости;пауз не выявлено.Наджелудочковые нарушения ритма:14 наджел.экстрасистол.Желудочковые нарушения ритма:225 желуд.экстрасистол.Выявлена депрессия сегмента ST общ.продолжит.20 мин.в отведении каналаА(макс.депрессия=-166мкВ в 08:00.ST сегмент-минут элевации 50-каналС,максимум элевации (мкВ) 117(10:08) канал С.Минут депрессии 20 канал А,7мин канал В.Максимум депрессии (мкВ) -166(08:00) -118(07:26)-канал В.Сердечный ритм -Весь период-100665,день-67954,ночь(23:00-07:00)32711.Средняя ЧСС 72 уд/мин,День-77,ночь-59,миним.49уд/мин-05:49,54уд/мин 22:40,максЧСС 107уд/мин 09:39,интервал P-Q 152мс. 107 уд/мин потому, что как раз когда вешали холтер на вторые сутки закончилась мерцательная аритмия.Мерцательная аритмия с 2000г до 2016г не чаще 2х раз в год,купировалась 100мг метопролола. Бывший спортсмен,10 лет купался весь год в любую погоду.После лечения грязями приступы аритмии участились,принимал кордарон по схеме,рамиприл и при пульсе 38 уд/мин бросил все лекарства,кроме панангина и ксарелто. Холестерин 4.0,сахар-3,3, соэ-3мм,протромбин-88%,фА-3,11,Фиб.14,фиб В-отр.Билируб-7,3,алт-0,57,аст-0,71,обш.белок-70,Влип-51,НВ-143.ТТГ-1,62,Т4св-1,45,ПСа-0,24.ЭКГ под нагрузкой -66ступеней -ритм синусовый чсс 75уд/мин,эос не отклонена.С января 2016г аритмии 3 раза в месяц продолжительностью от 14 часов до 33 часов.Перестал на них обращать внимания. Не хочу синдрома отмены после В-блокаторов и просто выпиваю 4 тб панангина и массажирую точки сердца.Хочется вернуться в свой привычный режим спортсмена. Аппарат коронаровентрикулографии сломался в Крыму жду ответа из Цетра Алмазова.Лекарства не принимаю из-за, на мой взгляд аритмогенного эффекта,т.к в стационаре на пропафенон таблеточный наслоили кордарон в/в при приступе ,ходил держась за стенку. Дайте пожалуйста грамотный совет.
ПАНАНГИН - пустышка. 4-кратное увеличение дозы эффект не увеличивает. Массаж "сердечных" точек может оказывать только психотерапевтический эффект. При столь редких приступах мерцательной аритмии и таком четком быстром и полном эффекте метопролола необходимости в постоянном приеме антиаритмических средств не вижу. Это относится и к бета=блокаторам, и к пропафенону, и к кордарону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 21:30
03.09.2016 21:30
03.09.2016 05:46 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 20. россия шахты
Здравствуйте, мне 20 лет муж.. Очень боюсь за сердце, побаливает теперь частенько на два пальца ниже левого сока. Нашли от военкомата брадикардию, направили в областную, сделали узи сердца в В-и М- режимах,режиме импульно- волнового и цветового доплера, вот заключение: Брадикардия краевое уплотнение створок АК, НАК1 ст., Полости сердца не расширены, Систолическая функция миокарда не нарушина. За тем сделали хол. маниторирование, вот заключение;: Регестрировался синусовый ритм с чсс от 163 до 38, (средняя 71), Днем от93 до 38 (средняя 51), выраженная брадикардия ночью в отдельные моменты 38 уд., выраженая синусовая аретмия от 71 до 100 уд мин, Циркадный индекс 145%., Зарегестрирывалось 2 одиночные желудочковые экстросистолы, 3 одиночные наджелудочковые экстросистолы, 8 эпизодов над желуд. ускорения ритма чсс 91-100 уд, Зарег. 28 пауз с RR=1,7-1,8сек, ишемий не обнаружено, варибельность сохранена, толерантность к нагрузке сред.
И вот велоэргометрия, «толерантность средняя». за тем поставили диагнозы постмиокардитический кардио склероз и недостаточность аортального клапана l ст. ХСН0 фко. диагноз по мкб-10: l51.4 мокардит неуточненный прописали нейромультивит по 1х3 раза в день 1мес. и магнерот по 1х3 раза. 2 мес. подскажите помогут ли они мне может еще чтото следует пропить и каким курсом.
Подскажите мне пожалуйста лечится ли это и всё ли нормально будет и возьмут ли в армию, уж очень боюсь. Сильнейшего вам здоровья!
И вот велоэргометрия, «толерантность средняя». за тем поставили диагнозы постмиокардитический кардио склероз и недостаточность аортального клапана l ст. ХСН0 фко. диагноз по мкб-10: l51.4 мокардит неуточненный прописали нейромультивит по 1х3 раза в день 1мес. и магнерот по 1х3 раза. 2 мес. подскажите помогут ли они мне может еще чтото следует пропить и каким курсом.
Подскажите мне пожалуйста лечится ли это и всё ли нормально будет и возьмут ли в армию, уж очень боюсь. Сильнейшего вам здоровья!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 17:20
03.09.2016 17:20
03.09.2016 05:10 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 20. россия шахты
здавствуйте, у меня вопро такой вопрос, поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз и недостаточность аортального клапана l ст. ХСНО фко диагноз по мкб 10 I51.4 миокардит неуточненный. Прописали таблетки магнерот по 1х3 раза в сутки 2мес. и нейромультивит по1х2раза. и все. но я сомневаюсь что они мне помогут можете ли мне подсказать что еще можно пропить и как на этот диагноз и лечится ли он вообще если да то сложно или легко просто это все от военкомата а скоро призыв вот интересно смогу ли я его вообще вылечить
Думаю, что излечить его, в принципе, нельзя. Но при ХСН0, то есть при полном отсутствии признаков хронической сердечной недостаточности, никаких трудностей ни в жизни, ни в военкомате не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 17:18
03.09.2016 17:18
03.09.2016 00:59 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 55. Россия Омск
Уважаемые врачи - кардиологи, будьте добры, пожалуйста, есть вопрос, но очень хотелось бы задать его лично, если есть возможность напишите на почту: elizaveta-ivanovaa@mail.ru Буду признательна Вам!!! Спасибо!!!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 21:42
03.09.2016 21:42
02.09.2016 21:22 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за ответы и помощь! Обращался к Вам с вопросом №919098 по этой же проблеме, продолжают беспокоить экстрасистолы по типу бигимения, напомню что я прошёл два курса РЙТ по поводу ДТЗ, щитовидная железа разрушилась практически полностью, несколько раз пытался подобрать адекватную заместительную дозу эутирокса, последний раз - 3 недели принимал 50мкг две недели 75 и две недели 100мкг и сразу ТТГ(1.56) т3 и т4 то же нормализовались но чувствовал себя мягко говоря не очень, частота и кол-во бигимений увеличились, при чём кол во одиночных экстрасистол то же, тысячи за сутки точно пришлось уходить опять на меньшую дозу! Сейчас принимаю 70мкг К сожалению до сих пор я не знаю связано ли это вообще с тироксином и ЩЖ или это в сердце самом проблема, может конечно и в ЖКТ но я сделал МРТ брюшной полости, рентген желудка и пищевода ФГДЭС - всё без патологий гастроэнтеролог говорит ничего серьёзного - функциональные сдвиги, УЗИ брюшной полости то же делал год назад но проблемы с ритмом были и тогда вряд ли за год там что то сильно изменилось просто другие проблемы были т.е. приступы пароксизмальной тахикардии и групповые ЭС - сейчас такого нет пол года но вот бигимения эта просто не даёт жить, конкор и другие бетаблокаторы никакого существенного действия не оказывают на перебои, давление снижают и ЧСС но они и так в норме сейчас, может нужно инвалидность уже оформлять? и дают ли инвалидность с этим? как можно работать с такой аритмией на любой другой(нормальной) работе не представляю,да и жить вообще трудновато, если лечь она проходит, встану похожу опять появляется, хотя бывает и лёжа, чаще всего бывает с утра после пробуждения или принятия пищи, иногда много иногда мало, иногда вообще нет целый день, бывает пока положение тела не поменяю не останавливается, может длиться минутами, иногда не прекращяется если не лечь в горизонтальное положение, может быть и 10-20минут с короткими перерывами нормального ритма, ходить при этом дискомфортно руки да и ноги становятся холодными ощущение слабости какой то, пульс как будто 30-40ударов в мин на шее проверяю всё время, когда идёт бигимения каждый второй удар как бы слабый почти не ощущается, сознания никогда в жизни не терял, голова кружится иногда но очень редко, а вот страх умереть от этого присутствует вообще постоянно, она приступами бывает но ежедневно почти последнее время, благо(?) я работаю дома (на фондовом рынке), работа довольно нервная и малоподвижная по сути превратился в комнатное растение на погоду реагирую и на ветер как «журавлик» какой то стал! какие меры предпринимать для лечения такого состояния, помогает анаприлин и корвалол, но именно корвалол помогает сразу(но вы не рекомендуете постоянно его) а вот анаприлин бывает и вообще не помогает ? давно заметил что когда сосуды расширяются, от лекарств или к примеру неб.дозы пива то лучше себя чувствую намного но я не знаю какие сосудорасширяющие средства мне можно при перебоях таких знаю только про трентал но там в противопоказаниях - аритмия! что можно попробовать из сосудорасширяющих кроме него может что то растительное народное средство какое то есть мощное? В общей сложности такое состояние с учётом применения лекарств бывает несколько минут, максимум пол часа в день стараюсь как то купировать! Сделал свежее УЗИ сердца ФВ- 55! Вопрос такой: с этим живут долго или пора новый костюм покупать? Есть ли возможность как то вылечить это состояние? У меня дети - погулять с ними нормально не могу! Ощущаю каждый перебой! Благодарю Вас ещё раз Эдуард Романович! http://radikal.ru/fp/486bfb4b634044f6901f63ff57e62122 http://s009.radikal.ru/i307/1609/8d/f42dc26d19c7t.jpg
Уважаемый Руслан!
Нет для бигеминии никаких специальных лекарств. мы относимся к ним, как к одной из частых форм экстрасистолии, которая не нуждается ни в каких антиаритмических или сердечных лекарствах. Тот факт, что Вам помогает КОРВАЛОЛ только доказывает, что нервная система играет значительную роль в этой аритмии. Такие аритмии не укорачивают жизнь, с ними можно жить и долго и счастливо. И никакие народные или сосудорасширяющие средства здесь не нужны. А гулять с детьми надо! Никаких осложнений не будет. Доброго Вам здоровья!
Нет для бигеминии никаких специальных лекарств. мы относимся к ним, как к одной из частых форм экстрасистолии, которая не нуждается ни в каких антиаритмических или сердечных лекарствах. Тот факт, что Вам помогает КОРВАЛОЛ только доказывает, что нервная система играет значительную роль в этой аритмии. Такие аритмии не укорачивают жизнь, с ними можно жить и долго и счастливо. И никакие народные или сосудорасширяющие средства здесь не нужны. А гулять с детьми надо! Никаких осложнений не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 02:23
03.09.2016 02:23
02.09.2016 17:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый доктор. В последние несколько дней появилось некое стягивающее ощущение под левой рукой, в области подмышек, будто тяжесть небольшая, сдавливающая. Сам я склонен к высокому давлению, ВСД. Подскажите пожалуйста, это невралгия или что-то серьезное? Проблем с сердцем ранее не было, кардиограмму последний раз сдавал полтора года назад, никаких нарушений зафиксировано не было. В последнее время очень мало сплю и нервничаю из-за работы. Большое спасибо за ответ.
Нет. К сердцу это отношения не имеет. это скорее всего какая-то местная, нервно-мышечная боль. Попробуйте обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 02:25
03.09.2016 02:25
02.09.2016 16:14 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 59. россия воронеж
Подскажите,как пить таблетки аспаркам.Курсами или постоянно.
Уважаемая Валентина!
Их вообще можно не пить. На мерцательную аритмию они никакого влияния не оказывают. Как, впрочем, и на все остальное.
Их вообще можно не пить. На мерцательную аритмию они никакого влияния не оказывают. Как, впрочем, и на все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2016 02:13
03.09.2016 02:13
02.09.2016 15:17 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 50. Красноармейск
Здравствуйте,Эдуард Романович .Мне нужна ваша помощь.Мне 4 дня подряд было плохо (прыгало АД.были симпато - адреналовые кризы,мигрень с аурой) .Вызывала скорую .делали ЭКГ( я вам присылала ) норма.Сегодня сдала общий развернутый анализ крови,сахар и всю биохимию.Врач - лаборант,сказала,что все в норме,только низкий кальций - 1,75( сколько себя помню,выше 2 не поднимался ).А кардиолог обратила внимание,что у меня холестерин - 6 и назначила мне атокор (аторис, этсет, ливостор) 20 мг н/н.Я проконсультировалась с терапевтом,мнения разошлись,советуют посидеть на диете,хотя я жирного особо и не ем ( у меня климакс).Скажите,нужно мне снижать холестерин этими препаратами или нет Спасибо большое
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Алена!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.....
Я сдала анализы и прошу теперь вашей консультации и совета
Триглицериды (ТГ) 2,53 ммоль/л (0–2,3)
Общий холестерин 4,96 ммоль/л (0–5,2)
Альфа-холестерин (ХС-ЛПВП) 1,07 ммоль/л (1,03–1,55)
Бета-холестерин (ХС-ЛПНП) 3,59 ммоль/-( норма 3,3)
Индекс атерогенности 3,6 (норма 4 )
Ну и эти за одно
Т3 свободный 5,03 пмоль/л (3,9–6,7)
Т4 свободный 14,85 пмоль/л (12–22)
Тиреотропный гормон 5,38 мкМЕ/мл (0,27–4,2)
Антитела к пероксидазе тиреоцитов
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Алена!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.....
Я сдала анализы и прошу теперь вашей консультации и совета
Триглицериды (ТГ) 2,53 ммоль/л (0–2,3)
Общий холестерин 4,96 ммоль/л (0–5,2)
Альфа-холестерин (ХС-ЛПВП) 1,07 ммоль/л (1,03–1,55)
Бета-холестерин (ХС-ЛПНП) 3,59 ммоль/-( норма 3,3)
Индекс атерогенности 3,6 (норма 4 )
Ну и эти за одно
Т3 свободный 5,03 пмоль/л (3,9–6,7)
Т4 свободный 14,85 пмоль/л (12–22)
Тиреотропный гормон 5,38 мкМЕ/мл (0,27–4,2)
Антитела к пероксидазе тиреоцитов
Я уже изложил Вам свое мнение по поводу статинов. Ваши показатели очень близки к нормальным и не требуют их приема. Все дело в факторах риска и Вам самой или с помощью лечащего доктора нужно разобраться с ними и решить эту задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 19:44
02.09.2016 19:44
02.09.2016 13:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Новосибирск
Здравствуйте, Уважаемые Врачи!
Скажите, пожалуйста, почему не падает пульс после панической атаки? Началось всё сегодня, 4 часа назад. Я сильно понервничал, вспылил, была ссора, у меня вдруг возникла какая-то слабость и небольшое головокружение, я в тревоге пошел в свою комнату и с мыслями, что вдруг у меня инсульт случился, потому что я слышал что у людей в 30-40 лет при сильном перенапряжении подскакивает давление и может быть геморрагический инсульт. Короче, говоря, с этим страхом я измерил себе давление, там оказалось 176/95! Такого высокого давления у меня никогда НЕ БЫЛО! я сильно испугался, началась настоящая паническая атака. Правда, потом я понял, что скорее всего неправильно измерял, я лёг, немного на бок навалился и передавил руку, на которой измерял. Но паника уже развилась жуткая, я подумал тогда что вот сейчас инсульт будет. Лицо покраснело. Я выпил пол-таблетки перинева (4 мг получается) выпил капель 30 корвалола, и зачем-то пол-таблетки аспирина... Знаю, его пьют гипертоники. Короче, через 10 минут, когда паника была на самой высоте, я снова померил и было 166/90 а пульс был 151!!! , правда в этот раз я мерил без опоры под спину и рука была почти на весу... Тут я понял, что если на панике такое давление, и без опоры, то скорее всего то 10 минут назад 176 без паники скорее всего было ошибкой. Короче, немного успокоился вроде, давление в течении часа упало до 137 до 80, а вот пульс ни как не падает и сейчас всегда в пределах 120-135!!! Уже 4 часа! Скажите, опасен ли такой пульс? Сам вроде понимаю, что зацикленность на нем мешает ему снизиться, когда не считаю, становиться лучше вроде, даже на улицу ходил, дышать стало лучше, но пришел домой и решил измерить, а он опять 120! И потом через 10 минут уже 135! Я волнуюсь и не знаю что делать. Начинаю психовать уже тогла, когда только думаю что надо померить пульс. Меня страшит то, что такой пульс частый у меня уже 4 часа! Скажите, это опасно? Надо еще сказать, что есть у меня детренированность, я особенно последние 2 недели вообще вел сидячий образ жизни ввиду работы за компом! Но раньше пульс всегда был 70-85, давление тоже 125/80, ну максимум 135/85 бывало... А панические атаки уже давно, лечился у психотерапевта, страхи были у меня на другое, те страхи прошли, теперь вот страх перед физической болезнью возник! Скажите, нужно принять бетаблокатор или что-то еще может? стоит ли вызывать скорую или не надо? Спасибо всем за ответы!
Скажите, пожалуйста, почему не падает пульс после панической атаки? Началось всё сегодня, 4 часа назад. Я сильно понервничал, вспылил, была ссора, у меня вдруг возникла какая-то слабость и небольшое головокружение, я в тревоге пошел в свою комнату и с мыслями, что вдруг у меня инсульт случился, потому что я слышал что у людей в 30-40 лет при сильном перенапряжении подскакивает давление и может быть геморрагический инсульт. Короче, говоря, с этим страхом я измерил себе давление, там оказалось 176/95! Такого высокого давления у меня никогда НЕ БЫЛО! я сильно испугался, началась настоящая паническая атака. Правда, потом я понял, что скорее всего неправильно измерял, я лёг, немного на бок навалился и передавил руку, на которой измерял. Но паника уже развилась жуткая, я подумал тогда что вот сейчас инсульт будет. Лицо покраснело. Я выпил пол-таблетки перинева (4 мг получается) выпил капель 30 корвалола, и зачем-то пол-таблетки аспирина... Знаю, его пьют гипертоники. Короче, через 10 минут, когда паника была на самой высоте, я снова померил и было 166/90 а пульс был 151!!! , правда в этот раз я мерил без опоры под спину и рука была почти на весу... Тут я понял, что если на панике такое давление, и без опоры, то скорее всего то 10 минут назад 176 без паники скорее всего было ошибкой. Короче, немного успокоился вроде, давление в течении часа упало до 137 до 80, а вот пульс ни как не падает и сейчас всегда в пределах 120-135!!! Уже 4 часа! Скажите, опасен ли такой пульс? Сам вроде понимаю, что зацикленность на нем мешает ему снизиться, когда не считаю, становиться лучше вроде, даже на улицу ходил, дышать стало лучше, но пришел домой и решил измерить, а он опять 120! И потом через 10 минут уже 135! Я волнуюсь и не знаю что делать. Начинаю психовать уже тогла, когда только думаю что надо померить пульс. Меня страшит то, что такой пульс частый у меня уже 4 часа! Скажите, это опасно? Надо еще сказать, что есть у меня детренированность, я особенно последние 2 недели вообще вел сидячий образ жизни ввиду работы за компом! Но раньше пульс всегда был 70-85, давление тоже 125/80, ну максимум 135/85 бывало... А панические атаки уже давно, лечился у психотерапевта, страхи были у меня на другое, те страхи прошли, теперь вот страх перед физической болезнью возник! Скажите, нужно принять бетаблокатор или что-то еще может? стоит ли вызывать скорую или не надо? Спасибо всем за ответы!
Согласен. К психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 16:09
02.09.2016 16:09
02.09.2016 12:33 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 14. Россия Сухой лог
Здравствуйте. Иногда появляется одышка при отдыхе, иногда боль в груди слева, колотится сердце.Переживаю из-за этого. К врачу не ходил.
Пойдите к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 16:57
02.09.2016 16:57
02.09.2016 11:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Белгородская обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста результаты Холтера и Эхокардиографии, т.к. фото у Вас открыть не получилось (моё обращение к Вам от 01.09.2016 18:39).
Холтер.
Динамика ЧСС нестабильного синусового ритма без особенностей с ЧССср. днём 88 уд./мин.(ЧССминим. за 10сек. 49 уд./мин) и ЧССср. ночью 66 уд./мин. (ЧССминим. за 10 сек. 46 уд./мин.). Нормальный циркадный профиль ЧСС. Субмаксимальная возрастная ЧСС ФН достигнута. Толерантность к ФН - высокая. Диагностически значимых изменений реполяризации при ФН не выявлено. Незначительная эктопическая активность представлена одиночными предсердными экстрасистолами (всего 7 днём). Максимальная продолжительность RR-пауз на фоне синусовой аритмии составила днём - 1148 мсек., что не превышае возраст. норму и ночью - 1668 мсек., что несколько больше нормы. Нарушения СА, АВ проводимости не зарегистрированы. Нарушения дыхания в ночное время не отмечены. Значимых изменений QT-интервала за время наблюдения не получено.
ЭХОкардиография.
ДоплерЭХО-КГ: признаки регургитации метрального, трикуспидального, лёгочного клапанов;
Заключение: небольшое увеличение полости ЛЖ:
... полость левого желудочка (по Тейхальцу): расширена
КДР-59мм (N
Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста результаты Холтера и Эхокардиографии, т.к. фото у Вас открыть не получилось (моё обращение к Вам от 01.09.2016 18:39).
Холтер.
Динамика ЧСС нестабильного синусового ритма без особенностей с ЧССср. днём 88 уд./мин.(ЧССминим. за 10сек. 49 уд./мин) и ЧССср. ночью 66 уд./мин. (ЧССминим. за 10 сек. 46 уд./мин.). Нормальный циркадный профиль ЧСС. Субмаксимальная возрастная ЧСС ФН достигнута. Толерантность к ФН - высокая. Диагностически значимых изменений реполяризации при ФН не выявлено. Незначительная эктопическая активность представлена одиночными предсердными экстрасистолами (всего 7 днём). Максимальная продолжительность RR-пауз на фоне синусовой аритмии составила днём - 1148 мсек., что не превышае возраст. норму и ночью - 1668 мсек., что несколько больше нормы. Нарушения СА, АВ проводимости не зарегистрированы. Нарушения дыхания в ночное время не отмечены. Значимых изменений QT-интервала за время наблюдения не получено.
ЭХОкардиография.
ДоплерЭХО-КГ: признаки регургитации метрального, трикуспидального, лёгочного клапанов;
Заключение: небольшое увеличение полости ЛЖ:
... полость левого желудочка (по Тейхальцу): расширена
КДР-59мм (N
Уважаемый Александр!
И то, и другое, практически, нормальны. Нет причин для беспокойства.
И то, и другое, практически, нормальны. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 16:13
02.09.2016 16:13
02.09.2016 11:39 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 22. Россия Серпухов
Появилась годовая боль по утра, но слабая такая, почти не заметная.
Ноги стали тяжёлыми и быстро уставать, появилась беспричинная усталость.
А сегодня с утра обнаружал кровые козявки в носу.
Что это может быть ?
Ноги стали тяжёлыми и быстро уставать, появилась беспричинная усталость.
А сегодня с утра обнаружал кровые козявки в носу.
Что это может быть ?
Это не для заочной консультации. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 16:11
02.09.2016 16:11
02.09.2016 11:04 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Из болезней есть ВСД с ПА и подъемы давления, бпнпг. Повышен ли риск и что МОЖЕТ при прыжке с парашюта?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 16:07
02.09.2016 16:07
02.09.2016 06:00 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 22. Россия Самара
Здравствуйте. Я обратилась к кардиологу по поводу того, что я стала ощущать перебои в работе сердца, которые проявлялись в виде внезапного замирания сердца, головокружением и необъяснимой паникой. Возникли они примерно месяц назад.
Кардиолог послал на узи сердца и холтер.
На узи - пролапс митрального клапана (4мм) с регургитацией 1 степени и ложные хорды.
Расшифровку холтера прилагаю.
Подскажите насколько эти ЭС опасны? Ведь там и парные...
Самое большое кол-во эс наблюдались во время моего сна, ночного и дневного. Причем во время активности их либо не было, либо были в единичном кол-ве.
Случаев в семье внезапной смерти не было.
Кардиолог, который делал расшифровку сказал, что норма и выписал Магнелис.
Но переживания это не особо убрало :)
http://s011.radikal.ru/i316/1609/75/956bb17a776f.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/37/702842fa2ddc.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1609/ad/c221af6e2e7d.jpg
Кардиолог послал на узи сердца и холтер.
На узи - пролапс митрального клапана (4мм) с регургитацией 1 степени и ложные хорды.
Расшифровку холтера прилагаю.
Подскажите насколько эти ЭС опасны? Ведь там и парные...
Самое большое кол-во эс наблюдались во время моего сна, ночного и дневного. Причем во время активности их либо не было, либо были в единичном кол-ве.
Случаев в семье внезапной смерти не было.
Кардиолог, который делал расшифровку сказал, что норма и выписал Магнелис.
Но переживания это не особо убрало :)
http://s011.radikal.ru/i316/1609/75/956bb17a776f.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/37/702842fa2ddc.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1609/ad/c221af6e2e7d.jpg
Надо лечить не сердце, не экстрасистолы , а переживания. И для этого нужна психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 13:22
02.09.2016 13:22
02.09.2016 00:23 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 32. Россия Москва
Доброе время суток. Помогите разобраться в кардиограмме. Врач посмотрела и сообщила, что кардиограмма плохая, но в чем причина не объяснила, в чем подозрения тоже. Отправила на дообследование. А меня этот вопрос мучает, сердце болит ещё больше.
hr 50,
pr интервал 147,
p длитель 117,
qrs длитель 107,
t длительн 255,
qt/qtc 457/421,
p/qrs/t оси 65,4/69,7/14,2,
r(v5)/s(v1) 2,39/0,86,
r(v5)+s(v1) 3,25
Спасибо большое заранее.
hr 50,
pr интервал 147,
p длитель 117,
qrs длитель 107,
t длительн 255,
qt/qtc 457/421,
p/qrs/t оси 65,4/69,7/14,2,
r(v5)/s(v1) 2,39/0,86,
r(v5)+s(v1) 3,25
Спасибо большое заранее.
Это не кардиограмма, а только некоторые её параметры. И ничего плохого в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 13:20
02.09.2016 13:20
02.09.2016 00:05 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 58. Украина Киев
Моя проблема уничтожает качество моей жизни((( Экстросистолы. Выражаются толчками в сердце появляются при ходьбе раньше проходили и я старалась их не замечать. Кардиограммы их не показывали. Но сейчас они участились последний холтер показал ( при нагрузке быстрая ходьба под горку) 486 желудочковых сокращений в час из них 469 систолических 8 желудочковых бигимений. за весь приод 24 часа 12 суправентикулярных из них 8 систолических 1 параксимальне событие при прекращении нагрузок в состоянии покоя экстросистолы отсутствуют. Я очень подвижный человек и веду активный образ жизни , а сейчас даже вечерняя прогулка - ПРОБЛЕМА. Поднятие на 1 этаж - проблема и т.д. Как быть??? Подсаживаться на кордарон не хочется вот так и маюсь ПОМОГИТЕ !!! С П А С И Б О !!!
Экстрасистолы - это не проблема. Вы создаете её искусственно на совершенно пустом месте. Я могу представить, что они создают некоторые неудобства, когда их число превышает 20 тысяч. А те подсчеты, которые приводите Вы, вообще не заслуживают внимания.Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.Это только настрой, только невроз и его надо лечить. не сердце, а нервы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 13:17
02.09.2016 13:17
01.09.2016 20:19 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 46. россия нижний новгород
Здравствуйте! вот уже неделю чувствую жжение в груди. Боли в груди не чувствую,но если начинаю делать движения спиной и руками начинаются боли по всей спине. Это сердечное или может неврологическое?
Судя по описанию эти жжения и боли не имеют никакого отношения к сердцу. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2016 02:06
02.09.2016 02:06
01.09.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия шахты
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста я сделал ЭКГ по его результатам врач поставил признаки гипертрофии левого желудочка, сразу же сделал УЗИ сердца, где по нему данный диагноз не подтвердился в заключении написали что все нормально изменений нет, но меня смущает масса миокарда 212г, это норм и что вообще это такое? В заключении написанно ЛГ и гипертрофии миокарда не выявленно , полости и размеры сердца не изменены
Как Вы понимаете, никто миокард не взвешивает. Это искусственный показатель, который вычисляется по специальным формулам, дает очень приблизительные и часто неверные результаты и который, при отсутствии другой патологии, вообще не имеет никакого значения. Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка - признак гораздо более точный и нет смысла искать там еще какие-то неполадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 23:07
01.09.2016 23:07
01.09.2016 17:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Белгородская обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович !
Около года, в р-не груди (ровно по центру) периодически случаются одиночные сильные толчки (или спазмы), после кот. по всему телу идёт озноб, более ярко это проявляется по рукам (от плеч до кистей) волнообразно, а в ладонях при этом ощущение покалывания. Появляется потливость, сердце начинает учащённо и «глубоко» биться. Часто бывает ощущение нехватки воздуха и как-будто камень в груди. Данные ощущения (толчки) проявляются независимо от физ. нагрузок и психоэмоцианального состаяния. С данной проблемой обратился к терапевту. Назначили анализы (кровь)+холтер+эхокардиография.
Результаты:
1. по крови-в норме;
2. Холтер: см. фото
3. ЭХОкардиография: см. фото
Больше пугает ЭХОкардиография. Насколько это опасно ? Благодарю за помощь.
http://s018.radikal.ru/i506/1609/7b/477530a8a191.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1609/4e/80125042bfd7.jpg
Около года, в р-не груди (ровно по центру) периодически случаются одиночные сильные толчки (или спазмы), после кот. по всему телу идёт озноб, более ярко это проявляется по рукам (от плеч до кистей) волнообразно, а в ладонях при этом ощущение покалывания. Появляется потливость, сердце начинает учащённо и «глубоко» биться. Часто бывает ощущение нехватки воздуха и как-будто камень в груди. Данные ощущения (толчки) проявляются независимо от физ. нагрузок и психоэмоцианального состаяния. С данной проблемой обратился к терапевту. Назначили анализы (кровь)+холтер+эхокардиография.
Результаты:
1. по крови-в норме;
2. Холтер: см. фото
3. ЭХОкардиография: см. фото
Больше пугает ЭХОкардиография. Насколько это опасно ? Благодарю за помощь.
http://s018.radikal.ru/i506/1609/7b/477530a8a191.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1609/4e/80125042bfd7.jpg
Судя по описанию, ничего серьезного нет. Вложения открыть не могу, заражены вирусом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 22:45
01.09.2016 22:45
01.09.2016 17:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Анапа
После назначенной неврологом терапии до позвоночника усилились давящие боли в груди и между лопаток дискомфорт. Недавно делал экг а сегодня сделал эхокардиографию. По экг в сравнении с майской кардиограммой появились изменения нарушение процесса реполяризации и синусовая аритмия, а на эхокардиографии нарушение диастолистической функции левого желудочка и эхомкопически регургитация митрального клапана 1 степени. На майской эхокардиографии все было в норме .еще из сопутствующих заболеваний странная температура и слабость вечером после работы, проблемы с венами (жжения переодически на внутренней стороне ног вдоль вен) на лодыжке и стопах вздуваются верёвками вены и ноют ноги - флебопатия ставили весной. Изменения в поджедудочной по узи и в простате (поставлен простатит) подскажите причины изменений в работе сердца с чем могут быть связаны ? Чем больше активность тем сильнее боли в спине к вечерутемпература и недомогание неврологические проявления покалывания и ноют мышцы рук после напряжённого дня. От сердца ли это все. Результаты анализов крови в норме кроме с реактивного белка и лейкоцитарной формулы. Соэ 2.
http://s06.radikal.ru/i179/1609/b2/6f89435987a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1609/16/3f22400f7974.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1609/4d/bc6f16497249.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1609/b2/6f89435987a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1609/16/3f22400f7974.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1609/4d/bc6f16497249.jpg
Нет убедительных признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 22:39
01.09.2016 22:39
01.09.2016 14:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемые консультанты! С недавнего времени начал замечать что в течение дня при вдохе и выдохе чувствуются непонятные шумы в груди с левой и правой стороны. Трудно сказать шумы это или что, но похоже на некую вибрацию которая постепенно перешла в левую часть груди. При этом данная проблема никакой дискомфорт мне не доставляет. Периодически бывает в течение дня покалывает слева в области груди, часто по вечерам тахикардия. Делал УЗИ сказали, что сердце в порядке, хотя есть пролапс 1 степени. Подскажите что за вибрацию я ощущаю при вдохе и выдохе и чем это опасно??? Спасибо!
Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 20:18
01.09.2016 20:18
01.09.2016 14:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 65. г. Светлый
Здравствуйте! После перенесённого гипертонического криза мне назначили такое лечение:
1 Индапамид - 1т-утром ( 1,5 мг)
2 Периндоприл -1т.-утром ( 5 мг)
3 Конкор 1т.-утром ( 5 мг)
4 Моксонидин -1т.-утром ( 0,2 мг)
5 Курантил -1т. -3 р.в день ( 25 мг)
6 Аторис -1т.-на ночь ( 10 мг )
Врач сказал, что Курантил и Аторис для сосудов.
Пью регулярно месяц и у меня появились сильные отёки на лице, на улицу не могу выйти. Скажите пожалуйста, есть ли препараты от давления, которые не вызывают отёков? А может быть, мочегонное добавить? Посоветуйте, пожалуйста!
1 Индапамид - 1т-утром ( 1,5 мг)
2 Периндоприл -1т.-утром ( 5 мг)
3 Конкор 1т.-утром ( 5 мг)
4 Моксонидин -1т.-утром ( 0,2 мг)
5 Курантил -1т. -3 р.в день ( 25 мг)
6 Аторис -1т.-на ночь ( 10 мг )
Врач сказал, что Курантил и Аторис для сосудов.
Пью регулярно месяц и у меня появились сильные отёки на лице, на улицу не могу выйти. Скажите пожалуйста, есть ли препараты от давления, которые не вызывают отёков? А может быть, мочегонное добавить? Посоветуйте, пожалуйста!
Надо поочередно отменять одно лекарство за другим, чтобы выяснить, что именно вызывает отек на лице. Вначале я бы снял именно №№ 5 и 6.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 20:17
01.09.2016 20:17
01.09.2016 13:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Александров
Здравствуйте.Мужчина.44 года.Вчера вечером почувствовал в груди неприятное ощущение.Сердце стало непонятно работать.Нащупал пульс,сначала какой то провал,потом опять нормальный ритм,потом опять провал и так раза 2-3,при этом было желание откашляться.Испугался и вызвал скорую.Врач намерил давление 150/90,сделал укол магнезии,послушал сердце,сказал все нормально и уехал.Ничего не объяснив что это было,что делать и к какому врачу идти.Теперь я тревожусь и переживаю по этому поводу.Похожее состоянии было зимой.ЭКГ делал месяц назад,врач сказал без изменений по сравнению с ЭКГ за октябрь 2015 года,все в норме.3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день.Давление 110-70,105-65.Пульс в течении дня 55-75. Уважаемые консультанты,подскажите пожалуйста что это могло быть и к кому обращаться? Заранее благодарен Вам!
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Может быть лечить нужно невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 15:44
01.09.2016 15:44
01.09.2016 08:23 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 35. Россия Омск
Здравствуйте Мой рост 152см, вес 45,5 кг. Меня беспокоит тахикардия по утрам пульс бывает 100-120 уд, слабость, разбитость, еще присутствует волнение какое-то, не хватает воздуха, давл 100/70, а бывает и 90/50. Проверяла щит.жел. - гормоны ТТГ ,FT4 в норме все, только АТ к ТПО высокие, но эндокринолог сказала что это не заболевание, хотя на УЗИ диффузные изменения щит. жел. есть. ЭхоКГ только дополнительная хорда и синусовая тахикордия 106уд. ЭКГ синусовая тахикордия 120 уд.Анализ крови клинич. и биохимия тоже норма, только Холестерин общ 5.7, ЛПВП 1.58, ЛПНП 3.80. Подскажите нужно ли пройти холтер, ичто еще обследовать порекомендует? Заранее большое спасибо, будьте здоровы!
Я не вижу смысла в холтеровском мониторировании. Чем больше обследований - тем больше "находок" - индивидуальных особенностей, которые не имеют практического значения и не нуждаются в лечении. Может быть все дело просто в неврозе7
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 15:48
01.09.2016 15:48
01.09.2016 06:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 26. Тюмень
Доброго времени суток уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста как быть у меня временами повышается давление. мне 26 лет рост 185 вес 84 кг. давление обычно если замерить держится 130 на 90 , 130 на 100. бывает 140 на 100. А очень редко было даже такое что неожиданно в спокойном состоянии начал чувствовать что изнутри как дрожь замерил давление было 165 на 120 . но такие показатели были гдето 3 раза в жизни. Особо не обращался к врачам , был пару раз у кардиолога мне быстро выписывали таблетки попить коронал и все. Сейчас ни чего не пью ни каких таблеток. Вредных привычек нету не курю , изредка бывает выпью бутылочку пива. Предполагаю что давление может повышаться на фоне тревожного расстройства. У меня было тревожное расстройство невроз 9.5 лет. Занимался с психотерапевтом сейчас уже нету ни какой тревоги , паники. но все же еще остались не большие отклики , мнительный очень человек. Но со временем думаю и с этим справлюсь. И вот понять не могу от чего такое давление держится , еще от откликов тревожного расстройства или же у меня начинается гипертония. Сходил на днях сдела Эходопплеркардиографию сердца. Вот какие результаты:
Эходопплеркардиография
Возраст 26 лет. Вес 84 кг. Рост 185 см.
Левое предсердие: 31мм, в четырехкамерной апикальной позиции - 31*46 мм
Левый желудочек:
КДР - 47 мм.
КСР - 30 мм.
Фракция выброса - 65,81%
Фракция укорочения - 36,17%
МЖП - 9 мм.
ЗСЛЖ - 8 мм.
ММЛЖ (масса миокарда ЛЖ)- 110,41 гр.
ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ)- 53,10 г/м2
Митральный клапан: не изменен
Регургитация на МК: минимальная.
Аортальный Клапан: не изменен.
Открытие не ограничено.
Градиент - 5,3 мм Hg.
Регургитация на АК: не определяется.
Аорта: диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 34 мм, восходящая аорта - 29 мм.
Перешеек дуги аорты - не сужен.
Правое предсердие: не увеличено - 35*44 мм.
Правый желудочек: не увеличен - 20 мм.
Легочный клапан: не изменен.
Открытие не ограничено.
Градиент - 7,4 мм Hg.
Регургитация на ЛК: минимальная.
Легочная артерия: не расширена.
Диастолическое давление в ЛА не повышено.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Регургитация на ТК: минимальная.
Градиент трикуспидальной регургитации - 18 мм Hg.
Систолическое давление в правом желудочке - 23 мм Hg.
Зон гипокинеза в ЛЖ не выявлено.
Заключение:
Полости сердца не расширены.
Минимальная митральная и трикуспидальная регургитация.
Минимальная регургитация на ЛК.
Нарушения диастолической функции ЛЖ не выявлено.
Вроде как врач который делал УЗИ сказал что все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста как мне быть далее? Заметил еще такую закономерность. что когда я пью раствор пустырника (завариваю траву) 3 раза в день . то у меня и давление в норме держится 120 на 80, бывает даже 110 на 80. Конечно бывает что и при приеме пустырника давление 130 на 90. Еще хотел спросить , можно ли мне заниматься спортом в меру. Вообще по жизни как то получилось что вел пассивный гиподинамический образ жизни. А сейчас вот начал заниматься спортом гантели , отжимаюсь подтягиваюсь , начал бегать по стадиону . Читал что это даже полезно, что спорт тренирует сердечную мышцу и сосуды. но все же есть какойто страх что вдруг я себе хуже делаю коль уж у меня давление бывает. Ведь при нагрузках давление по идее должно повышаться. Вот и не знаю можно ли мне заниматься спортом но заметил что спорт мне приносит радость я стал чувствовать себя бодрее голова стала более светлой не напряженной. Подскажите пожалуйста как мне быть дальше и можно ли заниматься спортом пробежками и гантелями. Заранее спасибо за ответ. PS забыл сказать несколько раз деплал дуплекс сосудов артерий головы помоему называется точно не могу параметры сейчас найти но всегда показывало что нестабильный кровоотток по правой позвоночной артерии то что правая ПА сужена немного. Так же делал несколько раз МРТ мозга с сосудами мозга там в принципе тоже показывает что занижен кровооток по по правой позвоночной артерии.
Эходопплеркардиография
Возраст 26 лет. Вес 84 кг. Рост 185 см.
Левое предсердие: 31мм, в четырехкамерной апикальной позиции - 31*46 мм
Левый желудочек:
КДР - 47 мм.
КСР - 30 мм.
Фракция выброса - 65,81%
Фракция укорочения - 36,17%
МЖП - 9 мм.
ЗСЛЖ - 8 мм.
ММЛЖ (масса миокарда ЛЖ)- 110,41 гр.
ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ)- 53,10 г/м2
Митральный клапан: не изменен
Регургитация на МК: минимальная.
Аортальный Клапан: не изменен.
Открытие не ограничено.
Градиент - 5,3 мм Hg.
Регургитация на АК: не определяется.
Аорта: диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 34 мм, восходящая аорта - 29 мм.
Перешеек дуги аорты - не сужен.
Правое предсердие: не увеличено - 35*44 мм.
Правый желудочек: не увеличен - 20 мм.
Легочный клапан: не изменен.
Открытие не ограничено.
Градиент - 7,4 мм Hg.
Регургитация на ЛК: минимальная.
Легочная артерия: не расширена.
Диастолическое давление в ЛА не повышено.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Регургитация на ТК: минимальная.
Градиент трикуспидальной регургитации - 18 мм Hg.
Систолическое давление в правом желудочке - 23 мм Hg.
Зон гипокинеза в ЛЖ не выявлено.
Заключение:
Полости сердца не расширены.
Минимальная митральная и трикуспидальная регургитация.
Минимальная регургитация на ЛК.
Нарушения диастолической функции ЛЖ не выявлено.
Вроде как врач который делал УЗИ сказал что все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста как мне быть далее? Заметил еще такую закономерность. что когда я пью раствор пустырника (завариваю траву) 3 раза в день . то у меня и давление в норме держится 120 на 80, бывает даже 110 на 80. Конечно бывает что и при приеме пустырника давление 130 на 90. Еще хотел спросить , можно ли мне заниматься спортом в меру. Вообще по жизни как то получилось что вел пассивный гиподинамический образ жизни. А сейчас вот начал заниматься спортом гантели , отжимаюсь подтягиваюсь , начал бегать по стадиону . Читал что это даже полезно, что спорт тренирует сердечную мышцу и сосуды. но все же есть какойто страх что вдруг я себе хуже делаю коль уж у меня давление бывает. Ведь при нагрузках давление по идее должно повышаться. Вот и не знаю можно ли мне заниматься спортом но заметил что спорт мне приносит радость я стал чувствовать себя бодрее голова стала более светлой не напряженной. Подскажите пожалуйста как мне быть дальше и можно ли заниматься спортом пробежками и гантелями. Заранее спасибо за ответ. PS забыл сказать несколько раз деплал дуплекс сосудов артерий головы помоему называется точно не могу параметры сейчас найти но всегда показывало что нестабильный кровоотток по правой позвоночной артерии то что правая ПА сужена немного. Так же делал несколько раз МРТ мозга с сосудами мозга там в принципе тоже показывает что занижен кровооток по по правой позвоночной артерии.
Сердце в порядке, в хорошем состоянии. Физкультура и бег в том числе очень полезны. Гантели - вряд ли. На гипертонию Ваши показатели не похожи. Невроз, по-видимому, есть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 15:57
01.09.2016 15:57
01.09.2016 04:42 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Россия Омск
31.08.2016 22:46 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 31. Астрахань
Здравствуйте.Около года болею ВСД,врач психиатр поставил диагноз Тревожные расстройства. Так вот за это время были аретмии,давление,затем боли в области сердце различного характера,то колит, то режит,то давит,то постукивает, наверное уже раз 10 сделал кардиограмму,и показания норм.
Но боли в области сердца не прикрощаются и они различного характера ,я знаю что я не могу все время бежать делать ЭКГ. Но при болях тяжело собраться и не думать о плохом.Так как я не могу понять что это болит сердце или что то другое.Психиатры,прописываются только лекарства, а я не хочу сидеть на антидеприсантах.Что вы можете мне посоветовать?И почему раньше до болезни ,такого не было, а сейчас так сердце побаливает.Посоветуйте какие фрукты полезны для сердце .
Спасибо ,кто сможет ответить.
Но боли в области сердца не прикрощаются и они различного характера ,я знаю что я не могу все время бежать делать ЭКГ. Но при болях тяжело собраться и не думать о плохом.Так как я не могу понять что это болит сердце или что то другое.Психиатры,прописываются только лекарства, а я не хочу сидеть на антидеприсантах.Что вы можете мне посоветовать?И почему раньше до болезни ,такого не было, а сейчас так сердце побаливает.Посоветуйте какие фрукты полезны для сердце .
Спасибо ,кто сможет ответить.
Может быть кроме антидепрессантов нужна еще и психотерапия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2016 15:43
01.09.2016 15:43