On-line консультация | ![]() |
23.03.2017 08:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 47. Украина Золотое
простыл,выпил пол пакета Терафлю, через 2 часа еще пол пакета....(принимаю пожизненно Эгилок ретард 50 от тахикардии.....) началось учащение ритма серда всякого рода тахиаритмия,тяжесть в голове и тп Чсс120++ начал разжевывать эгилок 50(простой)-2 таблетки+потом еще одну--чсс снизилось до 112..давление 140-90.... температура 38.6.....Выпил нимесил---через 3 часа начала снижаться температура и чсс до 100....Могло ли 2\3 пакета терафлю спровоцировать приступ тахикардии,при котором метопролола тартрат не помогал,или помогал но менее эффективно..или это что то другое???
А Бог его знает. Кто-нибудь проверял? Особенно на фоне пожизненного приема ЭГИЛОКА "от тахикардии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:35
23.03.2017 15:35
23.03.2017 00:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Москва
Здравствуйте, 11.02.2017 сделала эхокардиографию сердца. Заключение: В момент осмотра синусовая аритмия 60-83 уд. в мин. Тип геометрии левого желудочка - нормальная геометрия. Физиологическая регургитация в створках МК и на клапане ЛА. Умеренная недостаточность ТК 2 ст., регургитация тонкой струей до 2/3 ПП. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность не нарушена. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Пограничная дилатация полости правого предсердия. Перикард - без патологии. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. И 11.02.2017 сделала КТ органов грудной полости. Заключение: КТ - признаки органической патологии органов грудной клетки не выявлены. Камеры сердца несколько увеличены. Часто (не каждый день) у меня низкий пульс - 45-47. При этом значимых симптомом не ощущаю. Бывает кратковременная боль в области сердца - сдавливающая либо резкая боль (похожа на невралгическую). Есть повышенная утомляемость. По УЗИ щитовидной железы проблем не выявлено, гормон в норме. Подскажите пожалуйста, по обследованиям - есть ли повод для беспокойства и как далее действовать? Мне 24 года. Рост 1.60, вес 67 кг. Заранее благодарна.
Нет поводов для беспокойства. Дальнейшие действия: жить и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:37
23.03.2017 15:37
22.03.2017 22:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Дзержинск
Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста.
Решила пройти ЭКГ по поводу частых перебоев.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, все ночью, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Это заключение является показанием к кардиостимулятору? или еще какие обследования пройти?
Жалобы только на перебои, обмороков нет.
Решила пройти ЭКГ по поводу частых перебоев.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, все ночью, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Это заключение является показанием к кардиостимулятору? или еще какие обследования пройти?
Жалобы только на перебои, обмороков нет.
Это заключение не является показанием к кардиостимуляции. Ничего больше делать не надо. Надо просто жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:12
23.03.2017 15:12
22.03.2017 21:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Казахстан Алматы
Добрый день! Скажите что делать!? По описанию у меня как у всех кто описывает приступы панических атак (голова кружится,пол двигается под ногами,страх смерти ,паника ,давление,и бешеное сердцебиение(думаю от страха)) но,у меня при всем этом начинается с боли в сердце и отдает в левую руку как током-волнами из самого сердца(мне так кажется) и в пик этих приступов боль все время нарастает . Я бросил употреблять алкоголь,никаких физических нагрузок и стрессов. Но все равно приступы происходят раз в 2-3 дня .Анализы прошел все .
Все в норме ЭКГ УЗИ ТРЕДМИЛ и т.д. С утра до вечера хожу и считаю пульс боюсь что вот вот и все. Сил уже нет , психотерапевты вообще ничем не помогают все как один - диета и здоровый образ жизни!
Все в норме ЭКГ УЗИ ТРЕДМИЛ и т.д. С утра до вечера хожу и считаю пульс боюсь что вот вот и все. Сил уже нет , психотерапевты вообще ничем не помогают все как один - диета и здоровый образ жизни!
Отвечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:19
23.03.2017 02:19
22.03.2017 20:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Казахстан Алматы
Добрый день! Прошу Вас провести on-line консультацию (платную) так как обошел всех врачей в городе но результат один - здоров.
Но живу от приступа ,боль иногда невыносимая . Кардиолог отправляет к невропатологу тот назад к кардиологу. По описанию похоже на ПА но боль в сердце сильно резкая !
Но живу от приступа ,боль иногда невыносимая . Кардиолог отправляет к невропатологу тот назад к кардиологу. По описанию похоже на ПА но боль в сердце сильно резкая !
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:18
23.03.2017 02:18
22.03.2017 18:21 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, мне 18 лет
Недавно заметил как-будто сердце переворачивается
Посмотрел в интернете экстасистолия
Пошел на экг чтобы придти к кардиологу
Заключение: ритм синусовый, эос вертикально, метаболические изменения в миокарде мне очень страшно , это все взаимосвязанно?
Боюсь что все это серьезно.
Экстасисолию замечаю нечасто, но бывает
Когда сильно переживаю тоже ощущаю
Иногда перед сном
Подскажите, что мне делать к врачу через 2 дня
Молодой человек 18 лет
Метаболические изменения в миокарде первый раз
Это относится к органическим поражениям, которые ввзывают экстасистолию?
Делал экг год назад все было нормально
Сейчас метаболические изменения миокарда
Очень пугают, прошу помогите
Недавно заметил как-будто сердце переворачивается
Посмотрел в интернете экстасистолия
Пошел на экг чтобы придти к кардиологу
Заключение: ритм синусовый, эос вертикально, метаболические изменения в миокарде мне очень страшно , это все взаимосвязанно?
Боюсь что все это серьезно.
Экстасисолию замечаю нечасто, но бывает
Когда сильно переживаю тоже ощущаю
Иногда перед сном
Подскажите, что мне делать к врачу через 2 дня
Молодой человек 18 лет
Метаболические изменения в миокарде первый раз
Это относится к органическим поражениям, которые ввзывают экстасистолию?
Делал экг год назад все было нормально
Сейчас метаболические изменения миокарда
Очень пугают, прошу помогите
Ничего опасного в этом нет. Можно не думать и спокойно дожидаться кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:13
23.03.2017 02:13
22.03.2017 18:15 Кардиология / Кардиолог
Vitalya Муж., 31. Красноярск
транзиторная са блокада 2 ст 1 типа, транзиторная ав блокада 1 степени транзиторная ав блокада 2 степени 1и 2 типов http://radikal.ru/fp/km3rjq28z387h
Не опасно. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:11
23.03.2017 02:11
22.03.2017 16:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Волгоград
Здравствуйте, меня интересует вопрос об уровне магния в крови! Мне кардиолог назначила Магнелис в6, я пью его третий день, но слышала что если у тебя магний в норме, то принимать магний нельзя, может быть переизбыток и плохие последствия. Это правда? И стоит ли мне дальше принимать магнелис? Анализы на уровень магния я не сдавала, этот препарат мне назначили без анализоа! Как мне быть?
Я думаю - не принимать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 21:13
22.03.2017 21:13
22.03.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Украина Новомосковск
Женский, 41 год .Гипотериоз ТТГ постоянно прыгает сейчас 5.2 пью Эутирокс, по сердцу назначали только Милдронат.ЭХОКАРДИРГРАФИЯ: Фиброз створок аорты.Умеренная недостаточность АК: регургитация 2.7 см выносящегоо тракта левого желудочка 2ст.Фиброз створок МК.Умеренная недостаточность МК: регургитация до 1/3лев.пред.3 ст.Умеренная недостаточность трехстворчатого клапана: регургитация до 1/3 правого предсердия 1ст.При тканевой допплерографии выявлено нарушение диастолической функции правого желудочка.Сократ функ.миокарда удовл. Нужно лечение по сердцу?
МИЛДРОНАТ - пустышка.
Согласно заключению по ЭхоКГ лечения вообще не нужно. Но здесь самочувствие и жалобы имеют гораздо большее значение.
Согласно заключению по ЭхоКГ лечения вообще не нужно. Но здесь самочувствие и жалобы имеют гораздо большее значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 20:27
22.03.2017 20:27
22.03.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Набережные Челны
Здравствуйте, при прохождении суточного ЭКГ на фоне синусового ритма зарегистрированы: Одиночные наджелудочковые в количестве 3 за сутки, одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы в количестве 545 за сутки. Патологических пауз нет. Стоит ли обращаться к кардиологу с таким результатом? на сколько это серьезно?
Это совершенно несерьезно. И нет смысла обращаться к кардиологу. Можно не обращать внимания. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 20:23
22.03.2017 20:23
22.03.2017 15:14 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 49. Украина Черкассы
Здравствуйте доктор! В декабре 2014 года была операция - протезирование аортального клапана. В данный момент исследование УЗИ показало Фиброз створок митрального клапана 2 степени. Обязательно ли оперативное вмешательство или есть возможность медикаментозного лечения?
Фиброз медикаментами не лечится. А есть ли потребность в лечении - не ясно. Вы об этом ничего не пишите. Фиброз - он как рубец, сидит спокойно всю жизнь и может быть ничему и не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:32
22.03.2017 19:32
22.03.2017 15:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Ноябрьск
добрый день! Подскажите пожалуйста
Выхожу на улице и начинаются проблемы с дыханием
Кажется не могу вздохнуть и отдышка начинается , глоток воздуха немогу сделать
Вот уже 3 день , боюсь
Давление 128 на 70 пульс 67
Спасибо
Выхожу на улице и начинаются проблемы с дыханием
Кажется не могу вздохнуть и отдышка начинается , глоток воздуха немогу сделать
Вот уже 3 день , боюсь
Давление 128 на 70 пульс 67
Спасибо
Это проблемы не сердечные, а невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:16
23.03.2017 16:16
22.03.2017 14:43 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Челябинск
Боли слева в груди как будто внутри слабость отдавало в область лопатки! Вчера давление скакало до 145! Сегодня боли беспокоят! Делали холтер мес два назад поставили аритмию! Сейчас волнуюсь как бы не сердце! И вообще переодически болит в области сердца или внутри как бы слева где грудь! Подскажите
Скорее всего это боль не сердечная. Попробуйте принимать успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:05
22.03.2017 19:05
22.03.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте! У меня очень деликатная проблема: после дефекации или после мочеспускания учащается сердцебиение, сильно не тужусь никогда. Сделала экг и узи сердца, всё в пределах нормы, гемоглобин 110. Скжите пожалуйста, что это может быть?
Какая-то вегетативная дистония, их еще иногда называют соматоформными. Опасности они не представляют. Попробуйте успокаивающие легкие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:08
22.03.2017 19:08
22.03.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Олег К Жен., 64. Россия Москва
Здравствуйте!
Моей маме 64 года,уже 8 лет страдает пароксизмальной формой МА,гипертонией.
Кордарон,увы,не помогал.Сотагексал тем более...
Последние года принимала этацизин(4 таблетки в день(через каждые 6 часов) + конкор (5 мг)
Антигипертоническая терапия:(Валсартан(80Х2)+феллодип( 10 мг)
Ксарелто(20 мг) в качестве профилактики образования тромбов.
Видимо,этацизин исчерпал свой потенциал и начались аритмии.Врач посоветовал аллапинин (тоже 4 таблетки в день через равные промежутки времени) + конкор 5 мг для урежения пульса,т.к. после перехода на аллапинин чсс даже в покое примерно 64-68 уд/мин .
Прочитав много разной негативной информации об аллапинине,скажите пожалуйтса,-имеет ли смысл его принимать или попробовать другой антиаритмик того же класса(например ритмонорм) ?
И прочитал,что НЕ рекомендуется принимать аллапинин в связке с конкором,тогда вопрос: чем можно заменить конкор для уменьшения ЧСС ?
С уважением,Олег
Моей маме 64 года,уже 8 лет страдает пароксизмальной формой МА,гипертонией.
Кордарон,увы,не помогал.Сотагексал тем более...
Последние года принимала этацизин(4 таблетки в день(через каждые 6 часов) + конкор (5 мг)
Антигипертоническая терапия:(Валсартан(80Х2)+феллодип( 10 мг)
Ксарелто(20 мг) в качестве профилактики образования тромбов.
Видимо,этацизин исчерпал свой потенциал и начались аритмии.Врач посоветовал аллапинин (тоже 4 таблетки в день через равные промежутки времени) + конкор 5 мг для урежения пульса,т.к. после перехода на аллапинин чсс даже в покое примерно 64-68 уд/мин .
Прочитав много разной негативной информации об аллапинине,скажите пожалуйтса,-имеет ли смысл его принимать или попробовать другой антиаритмик того же класса(например ритмонорм) ?
И прочитал,что НЕ рекомендуется принимать аллапинин в связке с конкором,тогда вопрос: чем можно заменить конкор для уменьшения ЧСС ?
С уважением,Олег
Я бы попробовал РИТМОНОРМ по 159 мг три раза в сутки. Может быть сочетание с КОНКОРОМ и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:49
22.03.2017 18:49
22.03.2017 13:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 18. Россия Иваново
Здравствуйте.
Последнюю неделю я чувствую себя очень плохо, у меня постоянная слабость и боли в сердце. Недавно его сильно кололо, а потом немного пекло, но я выпила корвалол и просто легла спать, однако на следующие дни в сердце продолжает ощущаться какая-то тяжесть, а при волнениях покалывает.
Что еще очень важно: всю эту неделю у меня держится давление ~140на90, в совершенно спокойном состоянии пульс поднимается до 110, а бывает и выше. Понижается только таблетками андипал и корвалолом, но ненадолго.
Стоит ли идти ко врачу или все это может быть вызвано банальным стрессом и нужно просто переждать?
Последнюю неделю я чувствую себя очень плохо, у меня постоянная слабость и боли в сердце. Недавно его сильно кололо, а потом немного пекло, но я выпила корвалол и просто легла спать, однако на следующие дни в сердце продолжает ощущаться какая-то тяжесть, а при волнениях покалывает.
Что еще очень важно: всю эту неделю у меня держится давление ~140на90, в совершенно спокойном состоянии пульс поднимается до 110, а бывает и выше. Понижается только таблетками андипал и корвалолом, но ненадолго.
Стоит ли идти ко врачу или все это может быть вызвано банальным стрессом и нужно просто переждать?
Скорее всего это влияние стресса. Попробуйте измерять давление по нескольку раз с 2-3-минутными перерывами и учитывать только самые низкие цифры.Они самые правильные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:42
22.03.2017 18:42
22.03.2017 12:49 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 80. РОССИЯ СКТ ПЕТЕРБУРГ
Уважаемый консультант ,прошу пояснить необходимость принимать гипотензивные средства ,если после пробуждения давлние 140-150 на90 и сразу после мочеиспускания оно падает на 15- 20единиц а через 2-3ч оно110на 75 .Диагнозы;ибс мерцательная аритмия ,аденома предстат.год назад -стентирование
Уважаемый Александр!
При таких цифрах давления я не вижу необходимости в гипотензивных лекарствах.
При таких цифрах давления я не вижу необходимости в гипотензивных лекарствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:40
22.03.2017 18:40
22.03.2017 12:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. астраханка
Здравствуйте, доктор! После восстановления ритма с фибриляции предсердий на синусовый методом электрической кардиоверсии, мне для поддержания ритма, вместо принимаемого много лет сотогексала в дозировке до 320 мг в сутки, назначили ритмонорм по 150 мг утром и вечером. Через 5 дней приема ритмонорма. подскочило давление до 195\130, ЧСС до 160-170. Ритм сорвался,опять фибриляция. ЭКГ смогли сделать только на следующий день, 9 Марта, которое показало глубокие отрицательные зубцы Т во всех отведениях. Врач сказал,что это неинфарктные зубцы Т и назначила вместо ритмонорма принимать конкор по 5 мг и престариум 5 мг. У меня протезированные митральный и аортальный клапаны,принимаю варфарин. Скажите,пожалуйста, отчего могли произойти такие изменения на ЭКГ в течении одного дня? Это влияние антиаритмических препаратов или резкого повышения давления с тахикардией? Врачи больше ничего не назначили, а ЭКГ резко отличается от тех,что у меня были всю жизнь. Могут ли исчезнуть эти отрицательные зубцы на ЭКГ и что надо для этого делать? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Марина!
Ритмонорм таких изменений на ЭКГ не вызывает. А вот чем они обусловлены, сказать трудно - нужно больше информации. Гипертонический криз с нарушением ритма может такое вызвать, но тогда они скорее всего преходящи. Неврологических симптомов при том гирертоническом кризе не было? Нужно снять еще пару ЭКГ чтобы проследить за динамикой. К сожалению, никакими лекарствами убрать отрицательные Т нельзя, а вот за давлением следить надо и добиваться, чтобы оно было в пределах нормы.
Ритмонорм таких изменений на ЭКГ не вызывает. А вот чем они обусловлены, сказать трудно - нужно больше информации. Гипертонический криз с нарушением ритма может такое вызвать, но тогда они скорее всего преходящи. Неврологических симптомов при том гирертоническом кризе не было? Нужно снять еще пару ЭКГ чтобы проследить за динамикой. К сожалению, никакими лекарствами убрать отрицательные Т нельзя, а вот за давлением следить надо и добиваться, чтобы оно было в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 01:29
23.03.2017 01:29
22.03.2017 11:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю
http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю
http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
Экстрасистолы и короткие пробежки наджелудочковой тахикардии есть. Синоаурикулярной блокады не вижу - там, где компьютор ее отметил, с моей точки зрения, есть просто синусовая брадикардия. Стимулятор не показан, образ жизни обычный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 01:35
23.03.2017 01:35
22.03.2017 11:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю
http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю
http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
ЭКС не нужен. Можно жить спокойно. Не вижу необходимости в лечении. Образ жизни - вольный, оптимистический, радостный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:20
23.03.2017 16:20
22.03.2017 10:31 Кардиология / Кардиолог
Лара Жен., 27. Гомель
Здравствуйте..кардиолог поставил диагноз миакордит под вопросом..обследования назначены через 2 недели только...но до этого ,буквально 2 дня назад невролог выписала мне уколы церебролизат,т.к. мучают головне боли часто..но в листе-вкладыше вычитала,что противопоказания у уколов ишимическая болезнь сердца и сбои ритма сердца....подскажите,можно ли мне с моим диагнозом их колоть?
Можно, хотя по-моему, он малоэффективен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:50
22.03.2017 14:50
22.03.2017 09:25 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 23. Россия Курган
Доброго времени суток Уважаемые Кардиологи, мне 23 года, год назад поставили диагноз пролапс митрального клапана в то время был сильный приступ эксртасистол, обратился к врачу, назначили лечения пролечился и забыл, после этого редкие Э были в течение года, пару раз в день, и воот уже пару дней снова вернулись Э в час по штук 20, весь этот год курил, пил пиво практически каждый день, сильно ли ухудшился пролапс митрального клапана? И это ли вызвало снова экстрасистолы? как быть? Очень боюсь, какой процент внезапной смерти?
Процент внезапной смерти очень мал. На него рассчитывать не приходится. А вот курить и пить - это дурь произвольная и лучше задуматься о ней. Пролапс митрального клапана к экстрасистолии отношения не имеет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:33
22.03.2017 14:33
22.03.2017 09:15 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! утром в 5:00 просыпаюсь и сердце.бешенно колотится...ладони и стопы мокрые ..аритмии не было и боли слава богу..просто как бешенное где то 160...что такое..стоит этого боятся....стучало минуты 2 но я не выдержала и анаприлин съела..и прошло быстро....может быть и без таблетки прошло бы....но я не дождалась..и страшно было....что такое то? …не переживала .....😰🙄🤔 что следует ожидать во время приступа...перебоев вроде не было....чего стоит опасаться????
Лучше прикладывать всю информацию к своему письму, чем рассчитывать, что я буду разыскивать Ваши предыдущие сообщения. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:29
22.03.2017 14:29
22.03.2017 08:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Украина Харьков
Доброе утро доктор.У меня постоянно какие то неприятные ощущения в сердце,то как будто оно сжимается,то давит,то ощущение дурноты какой то экг делаю все в порядке,только укороченный PQинтервал,боюсь мерцательной аритмии постоянно щупаю пульс. Изменения в ритме замедления или убыстрения всё ощущаю,меня это уже достало. Пульс как часы не бьётся и всё тут постоянно какие то убыстрения или замедления. Врачи говорят норма. Что со мной?
Чаще всего эти замедления и убыстрения связаны с фазами дыхания и называются дыхательной аритмией. Она не является патологией, хотя у разных людей может быть выражена в различной степени. Угрозы мерцательной аритмии нет. А признаки невроза налицо. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:25
22.03.2017 14:25
22.03.2017 08:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Пермь
Мужу 45 лет. Предстоит операция на выпрямлении перегородки носа. При сдаче ЭКГ поставили диагноз - синусовая брадикардия...(42) Какой наркоз не опасен при таком диагнозе? Жалобы и видимые симптомы отсутствуют. Астеническое телосложение, вес 84 кг при росте 183 см, умеренные, но систематические занятия спортом.....Меня очень беспокоит поставленный диагноз. Чем он опасен ил не является ли противопоказанием к операции?
Не опасен и не является противопоказанием для операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:22
22.03.2017 14:22
22.03.2017 06:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 68. Россия Ижевск
Экстрасистолия (к вопросу №965171)
Доброго времени суток!
Теоретически может и не лечится. Но когда через 2-3 сокращения выскакивает
экстра и уряжается здоровый пульс до 40 в минуту, то ноги становятся ватными и
кружится голова и еще каждый срыв ощущается и становится очень не комфортно. Приходится принимать
Кордарон, который имеет ощутимые побочные, приходится принимать и экстра уходит.
Общее состояние становится нормальным. Пульс в покое 54-56.
Назначить лечение я не прошу, а спрашиваю есть ли препараты подобные кордарону,но с меньшими побочными
Спасибо
Доброго времени суток!
Теоретически может и не лечится. Но когда через 2-3 сокращения выскакивает
экстра и уряжается здоровый пульс до 40 в минуту, то ноги становятся ватными и
кружится голова и еще каждый срыв ощущается и становится очень не комфортно. Приходится принимать
Кордарон, который имеет ощутимые побочные, приходится принимать и экстра уходит.
Общее состояние становится нормальным. Пульс в покое 54-56.
Назначить лечение я не прошу, а спрашиваю есть ли препараты подобные кордарону,но с меньшими побочными
Спасибо
КОРДАРОН принимать не надо. Можно попробовать БЕТАЛОК ЗОК, НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:20
22.03.2017 14:20
22.03.2017 05:21 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 29. Райчихинск
Здравствуйте. Мне 28 лет. Вес 106. С января месяца начало резко повышаться давление.Раньше давление было в норме 130/70 Максимальное значение было 200/100 с приступами тахикардии 150 ударов. Врач выписал Амприлан 10 мг. Метопролол 100.Утром. Пульс 80-90 редко когда 75. Давление утром 130/80 к обеду поднимается до 160/85. Делали узи сердца,все в норме.Узи и КТ почек, надпочечников,в норме. Щитовитка в норме.Сахар 5.4. ЭКГ показывает артериальную гипертензию 3 степени риск 4 ,нагрузку на левый желудочек, хроническая сердечная недостаточность 1 степени. Последние три дня стало болеть сердце. Как-будто по нему бьют.Боль не постоянная,спонтанная. После чего начинает жжечь грудь и всё уходит в ноги. Поднимается пульс до 100. Вялость.Появляется боль в ключице, слева.Но давление не повышается. Что это может быть? Обращалась к врачу. Выписали Фенибут и Милдронат..Боль не продит.
Боли на сердечные не похожи. Для борьбы с гипертонией надо прежде всего нормализовать вес. на это я бы рекомендовал обратить самое серьезное внимание. Назначенные лекарства вряд ли помогут. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Вероятно понадобиться какая-то гипотензивная терапия. А очного врача может быть стоит постараться сменить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:18
22.03.2017 14:18
21.03.2017 23:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Изобильный
Здравствуйте доктор что значит данное заключение.Марс(функционально двухстворчатый клапан аорты) 0 ст недостаточности.камеры и границы сердца в норме,фракция сохранена.примичание норма норма норма норма норма незначительные отклонения рекомендовано консультация кардиолога.повтор эхо г каждые 12-18 месяцев.
МАРС - Малые Аномалии Развития Сердца . Так называют группу незначительных врожденных отклонений от нормального строения сердца. Вы не сумели грамотно привести полный протокол исследования, повторив много раз слово "норма", что лишило его значительной части содержания. Имеющиеся отклонения не велики. Они практически не ограничивают Вашу физическую активность. Стоит прислушаться к рекомендации один раз в год повторять Эхо КГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:13
22.03.2017 14:13
21.03.2017 23:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте!
Вкратце - «контролируемый» лекарствами гипертоник с юности (5мг конкора+ 10 диротона). Имею лишний вес, около 20 кг.. БОрюсь с ним - с переменными успехами. 10 лет прокурил - бросил полностью 3 года назад. Не пью. К сожалению...очень большой любитель пожрать..по-другому не скажешь. В борьбе с этим я пока чаще всего в проигравших. Зато двигаюсь - хожу на тренажере и тренируюсь умеренно в зале. Скринингом сдаю раз в год кровь - Естественно при таком весе Липидный профиль не совсем ,прямо скажем,идеальный. Но Пока Ишемии Нет, бляшки по 25 на сонных.. и что-то неуточненное до конца - на ногах. К делу: за год при неизменном весе уровень ЛПВП рухнул почти в два раз, выпрыгнув за критические нижние границы.. естественно, КА взлетел с относительно поганеньких 3,2-3,7, бывших у меня на протяжении последних лет до 6! Настроение испортилось сильно.. В чем дело... Уровень ЛПНП остался на уровне прошлого года, Триглицериды даже уменьшились с 0,96 до 0,75.. с точностью до запятой.. а ЛПВП - с 1,05 рухнул до 0,65... Печеночные показатели все сдал - вроде в норме. Фон длительно и вялотекущей легкой гипохромной анемии (гемоглобин 12,8) из-за периодических гемороидальных кровопотерь. Не хотел Вас тревожить, господа Врачи,в очередной раз.. но уж больно неприятно за год ПРИ ТОМ ЖЕ ВЕСЕ (сначала согнал,но затем,в силу обстоятельств и разгильдяства своего набрал к этой зиме обратно 15 кг. Посмотрите на результаты биохимии. Почему при всех прочих примерно равных липидных показателях или даже слегка улучшенных (триглицериды с 0,96 уменьшились до 0,75) ЛПВП за год мог так рухнуть? Каковы возможные причины и как на это дело можно повлиять в плане коррекции. Вообще - с такими цифрами живут? :))
Спасибо Всем Огромное ЗАранее.
http://s019.radikal.ru/i623/1703/ff/f3574b592f17.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/9c/8aba58a1aaee.jpg
Вкратце - «контролируемый» лекарствами гипертоник с юности (5мг конкора+ 10 диротона). Имею лишний вес, около 20 кг.. БОрюсь с ним - с переменными успехами. 10 лет прокурил - бросил полностью 3 года назад. Не пью. К сожалению...очень большой любитель пожрать..по-другому не скажешь. В борьбе с этим я пока чаще всего в проигравших. Зато двигаюсь - хожу на тренажере и тренируюсь умеренно в зале. Скринингом сдаю раз в год кровь - Естественно при таком весе Липидный профиль не совсем ,прямо скажем,идеальный. Но Пока Ишемии Нет, бляшки по 25 на сонных.. и что-то неуточненное до конца - на ногах. К делу: за год при неизменном весе уровень ЛПВП рухнул почти в два раз, выпрыгнув за критические нижние границы.. естественно, КА взлетел с относительно поганеньких 3,2-3,7, бывших у меня на протяжении последних лет до 6! Настроение испортилось сильно.. В чем дело... Уровень ЛПНП остался на уровне прошлого года, Триглицериды даже уменьшились с 0,96 до 0,75.. с точностью до запятой.. а ЛПВП - с 1,05 рухнул до 0,65... Печеночные показатели все сдал - вроде в норме. Фон длительно и вялотекущей легкой гипохромной анемии (гемоглобин 12,8) из-за периодических гемороидальных кровопотерь. Не хотел Вас тревожить, господа Врачи,в очередной раз.. но уж больно неприятно за год ПРИ ТОМ ЖЕ ВЕСЕ (сначала согнал,но затем,в силу обстоятельств и разгильдяства своего набрал к этой зиме обратно 15 кг. Посмотрите на результаты биохимии. Почему при всех прочих примерно равных липидных показателях или даже слегка улучшенных (триглицериды с 0,96 уменьшились до 0,75) ЛПВП за год мог так рухнуть? Каковы возможные причины и как на это дело можно повлиять в плане коррекции. Вообще - с такими цифрами живут? :))
Спасибо Всем Огромное ЗАранее.
http://s019.radikal.ru/i623/1703/ff/f3574b592f17.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/9c/8aba58a1aaee.jpg
Вполне приличные показатели. С такими можно жить долго и счастливо.А на отдельные скачки в показателях я бы не обращал особого внимания. Лаборатории достаточно часто врут. Чем чаще повторять анализы, тем больше будет взлетов и падений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 01:11
22.03.2017 01:11
21.03.2017 23:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день! У меня врожденная Полная АВ блокада.Протекает бессимптомно.С детства занималась аэробными упражнениями на беговой дорожке,плаванием.Эхо кг -без изменений.12 кандальный холтер -минимальный пульс-34 ночью,максимальный-114 днём Одиночные желудочковый эл.-83.Средняя ЧСС днём-48,ночью-38.Циркадный индекс-1.3Правильный циркадный профиль ритма.Пауз более 2 сек.не выявлено,максимальный интервал R-R-1774мсек.Диагностически значимой элевации сегмента ST не выявлено.Интервал QT при максимальной ЧССР-297мсек
Интервал QT при минимальной ЧССР-532 мосек,OTC-414мсек.Возможна ли беременность и роды без кардиостимулятора?
Интервал QT при минимальной ЧССР-532 мосек,OTC-414мсек.Возможна ли беременность и роды без кардиостимулятора?
Думаю, что и беременность, и роды возможны без кардиостимулятора. Вероятно, со временем, кардиостимулятор ставить придется. Особенно если будут возникать обмороки или головокружения. Сейчас стоит сделать ЭхоКГ для того, чтобы убедиться в достаточности фракции выброса. И в последующем раз в год повторять холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 02:14
22.03.2017 02:14