Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.После гипертонического криза давление было 200 на 90 3 дня...стала сильно болет и кружится голова.Сейчас давление в норме.Но к вечеру начинает болеть голова с затылка и по кругу вокруг головы к ушам и на лоб.Такое ощущение что поднимаются и шевелятся волосы на голове.Начинается паника стучит сердце и учащается мне кажется пульс начинаются экстрасистолы.....хотя сейчас после криза уже вторую неделю давление выше 138 на 90 не поднимается.Принимаю микардис плюс 80 на 12.5 утром...вечером леркамен 10мл 1 таблетку.От головы врач прописал мексидол 125 мг 3р в день и мидокалм 150мг 3р в день...капельницы с актовегином.Но сегодня целый день было нормально..к вечеру началась опять головная боль ужасного происхождения сжимающая и давящая...начался мандраж...тревога страх...и вот уже 4 часа прошло но голова туманно-мутная...тяжелая.Что вы посоветуете...к какому врачу обратиться или что вообще предпринять.Спасибо.
Надо обратиться к хорошему неврологу. дело в том, что Вас лечат неэффективными лекарствами. По современным данным и МЕКСИДОЛ, и МИДОКАЛМ и АКТОВЕГИН относятся к пустышкам. А МИКАРДИС ПЛЮС и ЛЕРКОМЕН надо продолжать. Наступивший нипертонический криз свидетельствует, что этой терапии недостаточно. Может быть стоит добавить КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:25
Здравствуйте!уже не знаю к какому врачу обращаться,ровно месяц были аритмии но потом прошли,сделал холтер сказали что ишемия,показал кардиологам нескольким никто не подтвердил,эхокг лже лома,но начались боли в области сердца после холтера,я испугался тогда когда сказали что ишемия,потом я повторил холтер ничего не нашли,но боли стали проявляться больше,сделал еще раз холтер,тоже ничего,неспец.изменения миокарда,далее сделал стресс эхо кг тоже ничиго не нашли,реакция давления на физ нагрузку,теперь появилось чувство перехватывания дыхания,очень неприятное чувство, колоть начало как то по другому,становится плохо немеет левая рука,под лопаткой колит,нижняя челюсть,страх появляется за сердце,столько всего сделал а врачи говорят что с сердцем все в порядке,что это может быть,на первом холтере написано АБ БЛОКАДА 1 степени,и выпадение комплекса 1 степени,что мне еще надо сделать чтобы знать почему немеет рука и боли от которых становится не по себе, ещё это толи остановки сердца толи дыхания очень напрягает,может холтер поставить ещё раз?есть депрессия и стресс по данному поводу,спасибо!
Надо прекратить все исследования сердца. Это не сердечное заболевание, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:19
Доброго времени суток,уважаемые доктора!!Прошу посмотреть мою кардиограмму,сегодня сделала,лечение ещё не назначено.О себе:женщина 37 лет,рост 160см,вес 69кг,не курю,алкоголь очень редко,и то только слабый.Изменения в кардиограмме были ещё 2 года назад,(хотя при беременности 4 года назад была хорошая).В заключении писали:снижение питания миокарда левого желудочка,назначали узи сердца и гормоны щитовидки,сдавала всё это 2 года назад,гормоны и узи сердца в норме,назначали пить адаптол и магнерот.Последних 2 месяца стали беспокоить какие то обморочные состояния,хотя давление было в норме,при засыпании головокружения ,по типу проваливаний,чувство нехватки кислорода ,становилось как то лихо,когда понервничаю или громко кричу головокружения усиливаются,аж всё трясётся,последние 2 дня стало подниматься давление к вечеру 150 /100,хотя моё рабочее 115/80,сбивала капотеном.Думала почки,потому что болела спина,сдала сегодня мочу,анализы хорошие и общий анализ крови ,тоже в норме.Но я ещё помимо этого имею проблемы с шейным отделом-постоянная слабость и головокружения(по МРТ грыжа и нестабильность,а также МРТ сосудов головы-гипоплазия правой позвоночной артерии)Помогите мне понять ,могут ли мои головокружения по типу проваливаний,обморочные состояния,чувство нехватки воздуха и повышение давления быть связаны с такой кардиограммой ? Кардиограмму прикрепляю.Очень жду ответа.

http://s019.radikal.ru/i625/1703/79/a0c76d60db51.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1703/f5/05db180ae7ea.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1703/d5/11e1ac419826.jpg
На ЭКГ явной патологии не видно. Необходимо исключить гипертоническую болезнь. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:13
Здравствуйте меня беспокоит тахикардия с утра100-110 бывает становится не хорошо слабость,учащается дыхание,это длитса 5-10 минут.бывает тахикардия 130-150 симптомы теже еще слегка приглушонность звуков,повышенное давление около 130/95,страх,иногда дрожь.через 5 мин.тахикардия постепенно снижается.мерила давление на разных руках разное на 10-20бывает одно в норме другое повышено 116/95 .еще калебания 117/75 чере 10 мин уже 106/69 мое нормальное 110/70 но бывает и часто низкое ниже100.все это повлияло на нервы,депрессия,фобии,нервозность.делала холтер была синусовая тахикардия 169 от нее тоже повысилось давление120/95,наджелудовая эктопия 3 одиночные,при тахикардии100уд/мин регистрируется отрицательный зубец т в отведениях v2-5эпизодов,v5-14,avF81.узи сердца,пролапс 0,4 регургитация приклапельный,аневризма мпп без тока крови.гормоны щитовитки в норме.была у многих врачей просто ставят уже давно всд. На экг всегда частич.блокада ножки правой.что мне делать, еще что то здавать,что за болезнь такая ???
С сердцем ничего делать не надо. А невроз надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:16
Добрый вечер Эдуард Романович!
В мае 2016 было стентирование,т к бляшка на 90% перекрывала сосуд.М/оинфаркт по передней стенке миокарда.Развернутый анализ на холестерин в норме по показателям.
Вот уже как неделю чувствую по лицу покалывание.Переодически проходящее.Но со вчерашнего вечера покалывания не проходят.Бывает покалывает и в руках и ногах.Прямо как мурашки бегают по коже.Что это?Прочла что может быть плохая циркуляция крови?Я на данный момент принимаю :
Престариум А 2,5
Конкор 2,5
Зилт
Кардиомагнил
Тевастор 5 мг
Очень переживаю.Спасибо.
Нет. на нарушение кровообращения это не похоже. Попробуйте поочередно на одну неделю отменять лекарства по одному. Может быть это такая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:14
Добрый вечер, Эдуард Романович. Помогите расшифровать ЭКГ. Ритм синусовый, зубец P-I: 93.0000. PQ: 127.0000. QT: 344.0000 QTc: 387.0000 QRS: 90.0000 электрическая ось сердца нормальное положение R-R: 0. Заранее спасибо, переживают что QT до нормы не дотягивает.
Слишком много нулей. Зашкаливает. Можно плюнуть на все. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:10
Добрый день!У меня проблема из кардиограммою, показывает как врачи мне говорят что у меня инфаркт, уже три года хожу с такой кардиограммою, разнообразные анализы сдавал, коронографію делал, УЗИ сердца, все хорошо, давление 120/80, пульс стабильный 60-70 уд/хв!Врачи не знают что со мной, лежал в реанимации 5 дней, потом 3 недели в общей палате, лечение прошел, а с какой кардиограммою поступил с такой и выписали.я занимаюсь спортом, футболом, профессионально потом на любительском уровне, возможно из-за этого?Выписали меня из больницы с диагнозом ВСД, инфаркта не было.до этого времени сердце не тревожило, с конца февраля начало болеть, часто на погоду.Не знаю что делать,помогите.Спасибо.
Вопрос по ЭКГ. На сама кардиограмма не представлена. И что же здесь можно обсуждать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2017 02:01
Здравствуйте, узнала что такое давление, экстрасистолы и такхикардия 2,5 года назад после экс, сделала УЗИ сердва, экг, монитор, всё в норме, частые э бывают перед месячными, переношу их ужасно, 2 года пью бисопролол 1,25 мг, растительные седативные ,как легче их переносить? Н если вредны ли они для сердца? Почему возникают в больших количествах?
Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:16
Д.д.,жалобы у меня следующего характера: сердцебиение,замирание сердца,аритмия,при выходе на холод или при быстрой ходьбе неприятные ощущения в груди,при остановке проходят,отели на ногах к вечеру,при подъёма на 3 этаж и выше одышка
Жалобы достаточно неспецифические. По ним поставить или исключить диагноз ИБС нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:15
Здравствуйте, несколько лет беспокоит сердце. Но в последнее время всё чаще. Только при внезапном высоком прыжке например когда хочу закинуть мяч в кольцо или если наклоняясь поднять что то с пола. Сердце будто соскакивает с места и начинает биться с огромной скоростью , это мешает размеренно дышать , появляется слабость и такое сердцебиение не прекращается пока я не сяду и не начну глубоко дышать ,иногда и это не помогает, если ничего не предпринять может колотиться больше получаса. В этом году сходила в больницу обследоваться сначала на ЭКГ у меня не обнаружили никаких патологий НО от приседаний у меня ничего такого и так не происходит в итоге отправили на УЗИ и там у меня нашли дополнительную хорду в левом желудочке, прописали магний В6 как пропила улучшений не наблюдается, вчера за полтора часа испытала сбой сердечного ритма дважды. Действительно ли всему виной дополнительная хорда или есть иные причины появления данного недомогания? Очень переживаю за свое сердечко, подскажите как быть,пожалуйста. Заранее большое спасибо
Дополнительная хорда никакой патологической роли не играет. Она никак не влияет на изменения ритма сердца. То, что вы описываете, похоже на пароксизмальную тахикардию. Поскольку Вы знаете прыжки, при которых срывается ритм сердца, надо их воспроизвести в ЭКГ кабинете или провести суточное холтеровское мониторирование с повторными прыжками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:07
Добрый день, наблюдаюсь у аритмолога, но после очного приема осталось много вопросов у меня. Моя проблема — нарушения ритма, которые ведут к пресинкопальным состояниям (при этом давит в груди, звенит в ушах, тошнит). Были проведены, наверное, все исследования, включая холтер, экг, эхокг, мрт, анализы крови. Единственное, за что удалось хоть как-то зацепиться, удлинение qt — было проведено два холтера подряд и везде этот показатель больше порогового значения приличное время — более 40 % времени с максимумом qtc в 530 мс. (на старых холтерах qt тоже повышен много) Меня это беспокоит, поскольку симптомы сходятся с теми, что есть у данной проблемы (связь приступов с менстр. циклом, проблемы при вставании, головокружения и помутнения сознания). Врачи, однако, не спешат ставить диагноз. Говорят, что пока нет записи приступа, то сложно поставить диагноз. Предложили поставить ревил, я согласилась. Однако данный прибор, как я поняла, не может делать запись экг постоянно, как холтер, он только запишет приступ. Хотя врач сказал, что ревил и за qt следить будет.

Вопросы, которые забыла спросить у очного врача, так как времени было мало: я без записи влезла в кабинет, как мне сказали так сделать другие врачи, но которые реально меня тревожат и задать я не смогу их еще полтора месяца (тогда следующий прием).

1. на самом ли деле наличие постоянного значимого удлинение qt на холтере недостаточно для постановки диагноза? (qt специально проверяли вручную). разве сам факт постоянного вот этого увеличения — не признак болезни? не доказательство? разве надо что-то еще? ведь болезнь так и называется «удлинение qt», а не «синдром удлинения qt, посинения левой пятки и повышенного содержания глюкозы в крови»... в интернете именно так и пишут: что достаточно самого факта вот этого удлинения для начала лечения или хотя бы рассмотрения вариантов лечения.

2. может, есть еще какие-то способы подтвердить/опровергнуть этот диагноз, кроме установки «камеры наблюдения»? Если честно, мне хватило двух синкопальных приступов — третьего не надо мне, тьфу-тьфу-тьфу от такого «счастья», ничего хорошего в этом нет... Вообще хочу, чтобы такого не было больше, и это моя цель. Очень хочется уже снять все вопросы и либо начать лечение, либо успокоиться и жить с мыслью, что это нервное. Умереть в 30 лет не хотелось бы, потому пока не исключу все проблемы синкопов, думать, что это нервное, мне кажется очень рискованным.


заранее большое спасибо. Надеюсь, что ругаться не будете...
Ругаться не буду. Я не знаю болезни "удлинение QT" и всегда настороженно отношусь к рассказам о "пресинкопальным состояниям". Это за пределами нормального анамнеза, это результат лазаний по интернету, попыток изучения специальной литературы, которые искажают нормальную внутреннюю картину болезни и предлагают надуманные концепции и искусственные конструкции. Вместо своих ощущений больные предлагают схоластику. Я так и не понял, что такое в понимании автора "синкопальные приступы", не уверен, что мы понимаем эти выражения одинаково. Я хочу видеть обычную стандартную полноценную ЭКГ. И нормальное описание ощущений. Без этого все рассуждения не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 18:42
Бабушке 78 лет. У нее мерцательная аритмия, а три года назад перенесла ишемический инсульт. После инсульта образовалась окклюзия в области головы. Постоянно мучают головные боли. До этого принимала Конкор, Панангин, Нифедипин, Валз, Кардиомагнил, Церепро.
Сейчас ангиохирург назначил принимать ко всему прочему еще и разжижающие кровь лекарства - Прадаксу (150 мг 1 раз в сутки) и Тромбо Асс (100 мг 1 раз в сутки).
Совместимы ли эти препарата? Не слишком ли они разжижат бабушке кровь?
Или лучше принимать только одну Прадаксу?
И нужно ли при этом контролировать МНО или протромбин?
Как можно следить, насколько разжижена кровь?
Нет смысла в заочной проверке правильности назначений лечащего врача, который обладает гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 18:20
10лет назад у меня был приступ тахикардии 170ударов и снять его смогла только скорая ,сделав укол внутривенно.7лет примала конкор сначала 2.5 а потом 5мг.Но с промежутками 2-3года приступы повторялись.Врач кардиолог два года назад поменяла конкор на сотагексал по 40мг утром и вечером и за эти годы у меня уже 3раза был приступ параксезмальной тахекардии так говорят врачи скорой и кардиолог.Кардиолог поменял сотагексал опять на конкор 2.5мг и аллапринин.Еще у меня блокада и я прочитала что аллапринин нельзя при блокаде сердца.Скажите пожалуйста можно мне вместе с сотагексалом принимать пропанорм.Когда то я его принимала во время приступа и он мне помогал?Если можно то в какой дозе ?Извините что так много написала.Спасибо.
Комбинацию СОТАГЕКСАЛА с ПРОПАНОРМОМ нельзя рекомендовать заочно. Это надо проверять в стационаре при мониторном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 17:50
Здравствуйте уважаемый консультанты.Помогите пожалуйста! Случился у меня приступ, началось все в спокойном состоянии, стрессов небыло. Шла домой, и остоновилась пропустить машину, и тут меня качнуло в сторону, и начала кружится голова, перед глазами все поплыло, сердце начало бится очень сильно, как будто я пролежала километр.Я еле дошла домой, думала, что сейчас упаду и умру.Забежала домой и стала просить чтобы вызвали скорую помощь. Пока она ехала становилась только хуже, начала задыхаться, руки и ноги немели, и из груди поднимались как волны после которых кружилась голова.Пульс был очень быстрый, не могла сосчитать, и очень сьльный аж грудь хадуном .Врачи приехали через 15 минут, сделали ЭКГ и измерели давления, АД 158/98 пульс 156 , дали анаприлин, сказали идти к терапевту, что по экг синусовый ритм .К терапевту очередь, только через две недели.Скажити, что сомной, что за приступ? Неужели больное сердце? Я очень боюсь, помогите пожалуйста.
Это могло быть и панической атакой на фоне невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 17:48
Добрый день!
Я занимаюсь бегом (5 тренировок в неделю в среднем по 60мин., обычно это кросс на пульсе 135-145, 1-2 раза в неделю скоростные работы с недлительным повышением пульса до 165-190). Ежедневно пью аспаркам.
Прошла ЭКГ, были выявлены нарушения метаболических процессов в миокарде левого желудочка. Кардиолог направил на ЭХО КГ. После чего поставили пролапс митрального клапана 1 степени и ДХЛЖ. Кардиолог сказал, что бегом заниматься можно, но не на износ. Назначила дополнительно магне б6 и антистен мв.
Начала пить антистен мв, после 2 дней появилась какая-то тревожность + тошнота.
Подскажите:
1) при таких результатах ЭКГ и ЭХО КГ могу ли я продолжать заниматься бегом в том же режиме, как делаю это сейчас и участвовать в соревнованиях?
2) стоит ли продолжать прием антистен мв? и как вообще стоит относиться к поставленному диагнозу?

http://s010.radikal.ru/i314/1703/6e/be53ced49117.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1703/bf/20e2852c6f1c.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1703/8d/de82892fe6e1.png

http://s020.radikal.ru/i714/1703/77/32d6cfa9d0bc.png
Поставленный диагноз совершенно несерьезен. И лечение такое же. это пустышка. Это вообще вариант нормы. Бегать очень полезно, но в разумных пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:16
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Месяца три назад я стала ощущать сердцебиение, меня это напугало, я стала думать что у меня проблемы с сердцем и я пошла проверять сердце. Обследование показало - ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 70, норм положение ЭОС. ЭХОКС: клапаны не изменены, полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Дополнительные хорды левого желудочка. Кардиолог поставила заключительный диагноз: ВСД по кардиальному типу. При этом все это время (на протяжении трех месяцев) у меня было учащенное сердцебиение, тревожное состояние. Потом я взяла себя в руки, постепенно успокоилась и перестала слушать свое сердце. Все было нормально до тех пор пока мне не взбрело в голову пощупать свой пульс! Я насчитала 60 ударов в минуту, и меня это напугало! Теперь мне кажется что у меня низкий пульс. Я раньше занималась спортом, любила ходить на пробежки, а теперь побаиваюсь. А вдруг с сердцем что-то не в порядке...
:0 ударов в минуту - это очень хорошо. А все остальное - от лукавого. С сердцем все замечательно! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:34
Здравствуйте!Меня зовут Александр,мне 24 года.С 7 лет я стоял на учете с сердцом в нашей больнице.С диагнозами:аритмия,гипоксия,миокардиодестрофия,врожденный порок сердца.Перед армией с учета сняли и пошел служить.Сказали здоров.Сердце не беспокоило.Через год после армии прихватило.Это был 2012 год и у меня был микроинсульт.парализовало правую сторону.Врачи приехали сделали два укола и уехали.Они не помогли,я ещё полдня не чувствовал правую сторону.Мне сказали что если не сдохну на обследование приехать.Я сразу не поехал.Всё прошло,я и не стал.Последние два года сердце чуть ли не каждый день болит.Был ещё один микроинсульт.Я решил сходить на обследование.Прошел холтер,узи сердца,кровь сдал,не знаю как называется голову обследовали и узи головы делали и сказали что требуется операция.ДИАГНОЗ поставили :гипертрофия левого желудочка,мерцающая аритмия,гипоския,фиброз створок.Сказали что нужна операция и не одна.Будут делать РЧА или АКШ и на открытом сердце что то с желудочком.Что врач внятно объяснить не может.Вот обращаюсь к вам.Операцию мне оплачивать сказали самому,бесплатно очередь огромная.Спасибо Вам за профессиональный ответ.
Информация совершенно недостаточная. Профессионакльный ответ невозможен. Да и непрофессиональный тоже и по той же причине. Даже диагноза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:32
Добрый день! Мне 41 год. Есть лишний вес, работа сидячая за компьютером. Постоянное напряжение в шейном отделе. Беспокоит повышение давления до 150 на 95. Кардиограмма показала синусовую тахикардию (она у меня с детства), узи сердца в норме. Терапевт назначила принимать конкор 2,5 раз в день. И все. Но у меня периодически все равно повышается давление, начинает кружится голова. Принимаю каптоприл разово.
Подскажите, чем можно заменить конкор, чтобы стабилизировать давление?

спасибо
Скорее всего, не надо заменять КОНКОР. К нему надо добавить ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. А дозы подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:29
Здравствуйте! Спешу к вам за помощью. Проблема в следующем: муж принимает утром беталок зок 50, вечером- лозап 50, днем- аспирин-кардио 100. И крестор 5 и диувер 2,5.. В анализах в последнее все время повышен уровень мочевой кислоты, а сейчас развился сильный приступ подагры- сустав ног опухли, покраснели, сильно болят. Вопрос- мог ли беталок зок спровоцировать подагру? Если да, то чем его заменить. 2) при подагре запрещены мочегонные. Прекратить принимать диувер или заменить его на другой диуретик? Спасибо!!!
А зачем ему диуретик? И БЕТАЛОК ЗОК зачем? Пустые вопросы. надо обращаться к очным врачам и выкладывать максимум информации. С тем, что вы даете, даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:27
Здравствуйте! Очень хочу получить квалифицированную консультацию и правильно ли мне подобрали препараты? Где-то пол года очень часто стало болеть сердце боль ноющая и иногда колющая. Удары сердца стали очень чувствительны. На левый бок стало больно ложиться. Прописали принимать: аспирик-кардио; Тивортин-сироп; Конкор Кор; Вальсакор; Аторис. Холестерин: 7,12. Заключение УЗИ: Двустворчатый нестенозированный АК. Максимальный трансклапанный градиент 16 мм.рт.ст. Умеренное относительное расширение восходящего отдела Ао. Фиброз створок АК. умеренная недостаточность створок аортального клапана, регургитация в створках АК (1ст.). Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность митрального клапана, регургитация до 1/2 ЛП (2ст.). Умеренная недостаточность створок трикуспидального, регургитация до крыши ПП (3ст.). Заранее большое спасибо Вам!
Жалобы вряд ли связаны с сердцем. И боли к диагнозу отношения не имеют. По-моему, тут психотерапевт нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:23
Добрый вечер,с 12го года у меня диагноз ИБС: Стенакардия напряжения,вазоспастическая,нарушение сердечного ритма в виде желудочковых экстросистол,ГБ,ХСН.Сделали ВЭМ- проба положительная,холтер-4 эпизода ишемии,суммарно 11 минут,депрессия до -2,6 в v5,v6, а стинтиграфии результат: Накопление и распределение РФП в миокарде в покое диффузно-неравномерное,без очаровывает нарушений перфузии.Стинтиграфических признаков проходящего нарушения локальной и глобальной сократительной функции не отмечается.Коронарография в 14 году-артерии интактны. Вопрос: Так может у меня и нет ИБС???
"Вазоспастическая стенокардия" - диагноз всегда мутный. При отрицательных результатах коронарографии - тем более. Надо ставить акцент на анамнезе, а его вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:09
Здравствуйте!
Очень прошу, посмотрите холтер исследование моей бабушки, 76 лет. Имеется недостаточность митрального клапана, ставят то 1, то 3 почти 4 степень. Все видят по-разному. По состоянию особых жалоб нет, отдышка есть, но не очень сильная при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.
В заключении холтеровского исследования напугала фраза: высокий риск аритмогенных состояний из-за снижения ци и вагосимпатической регуляции.

Что с этим делать? Результаты прилагаю.

http://s018.radikal.ru/i527/1703/bb/4e33f716b1c9.jpg

http://s16.radikal.ru/i191/1703/cc/ee2c5a1b2455.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1703/39/ccec8a1b41c0.jpg

http://i056.radikal.ru/1703/0e/bf900dd0ec91.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1703/ad/cc7bd18a703e.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1703/c1/345265a15df6.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1703/00/744814ed463b.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1703/22/ae77b4e4cb9b.jpg

http://s020.radikal.ru/i709/1703/7e/5b496831e74c.jpg

http://s020.radikal.ru/i702/1703/14/1cf22f919d68.jpg

http://s019.radikal.ru/i604/1703/4d/b6febe9b50a9.jpg
По-моему, на это заключение можно (нужно) плюнуть и забыть. Доброго бабушке здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 00:13
Здравствуйте! Могли бы вы помочь мне с интерпретацией ЭКГ. Жалоб у меня нет, сделала чтобы знать все ли в порядке. Раньше ЭКГ не делала. Нужно ли мне обратиться к врачу или провести дополнительные обследования? Спасибо!

http://s019.radikal.ru/i609/1703/6d/08284090fd92.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет нужды ни в дополнительных исследованиях, ни в обращении к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 23:54
Страдаю паническими атаками, генерализованным тревожным расстройством с повышением давления до 160/80 и пульсом до 140 ( обычно и в ночные часы)

Кардиолог(соматически здоров): прописал эгилок 12.5 мг 2 р.д

Психотерапевт : Тералиджен 1 т 3.д; Пароксетин 1 т 1 р.д.; Фенозепам 1/2 т на ночь

Вопрос: насколько совместимы все эти препараты, а то вычитал про аритмии при совместном применении с блокаторами
Это надо решать с врачом, который назначает лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:25
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в чем может быть проблема.В начале марта обратила внимание на учащение пульса после того, как встаю с постели и начинаю собираться на работу.Лежа пульс 60-75, сажусь на кровати-85-100, начинаю ходить по дому-100-110,такие же показатели при медленной ходьбе по улице.При подъеме по лестнице пульс зашкаливает,где-то 150, это если я неспешно поднимаюсь на 2-3 этаж и отдыхаю на лестничных пролетах.Ранее такого не наблюдалось, активно занималась плаванием, пульс не беспокоил.Произошло такое после болезни-болело горло, спустилось все на кашель.Через неделю после болезни начал беспокоить пульс.делала холтер-на нем 4 часа тахикардии ( 2 часа более 90, 2 часа более 110), 300 экстасистол.Узи сердца в норме, небольшой пролапс митрального клапана.Кардиолог ставит суправентикулярную тахикардию.Сдавала гормоны ТТГ и Т4-все в норме, узи щитовидки в норме.Анализ крови-гемоглобин 117,(такой же был и до болезни-когда признаков учащенного сердцебиения не было), СОЭ в норме, лейкоциты немного понижены.Кардиолог выписала панангин, витамины группы б, тримедазидин и беталок-зок с утра.Но так и не пояснили причину, с чем связано.Принимаю панангин й 3 недели, тримедазидин и беталок 5 дней.Улучшений пока вообще не чувствую.еще из симптомов побаливает шея, возможен шейный остеохондроз.Может быть он провоцирует? Тахикардия проявляется именно при перемене тела, то есть лежа все нормально, а стоя или при медленной ходьбе, легкой физической нагрузке пульс учащается до 100-110.Тяжело делать домашнюю повседневную работу.Подскажите, какие еще нужно сдать анализы и что проверить?Заранее спасибо.
ТРИМЕТАЗИДИН и ПАНАНГИН представляются пустышками. А такую тахикардию едва ли следует рассматривать, как самостоятельную болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 20:29
Уважаемый Доктор! Уже както обращалась к Вам за консультацией, и вот опять.Мне 45 лет, женщина, лишнего веса нет, вредных привычек тоже, беспокоит тахикардия иногда, от нее ничего не принимаю. Сейчас принимаю женские гормоны - препарат «Климонорм» Ежегодно сдаю анализы для проверки. Холестерин был немного повышен последние несклько лет. Принимала препарат Омакор - омега 3 жиры в течении 3 месяцев. Вот на днях сдала, он опять повышен. Беспокоит высокий уровень атерогенности и ЛПНП. Лишних таблеток пить не хочется, но видимо надо чтото делать. Очень Вас прошу, посоветуйте как мне быть.
http://s48.radikal.ru/i122/1703/8c/857919851828.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:24
Здравствуйте!!!!Обращаюсь по поводу экстрасистол,дело в том,что я была у доктора наук аритмолога,по поводу замучивших меня экстрасистол,как они мне надоели!!!Я не могу понять,посему они осенью начинаются и проходят весной????Такое ощущение,что это какое то заболевание ,которое дает осложнение на ритм сердца,мы провели с врачом тест,я взяла табурет и держала его на вытянутых руках,чтоб дать нагрузку на шейный и грудной отделы,и через секунд 30 началась тригемения,то есть,при нагрузке на грудной и шейный отдел!!!Неужели действительно все от неврологии???Отправили опять к невропатологу!!Врач сказал,что экстрасистолия это не самостоятельное заболевание и что его могут провоцировать множество факторов!!никак таблеток я не пила,не захотела!!!потому как не знала,что конкретно нужно лечить!!Неужеди действительно нужен невролог,я смннида 9 кардиологов аритмологов!!Напомню,что у меня желудочковая экстрасистолия по типу тригемении,одиночные жес,парные жес,даже были предсердно -желудочковая 1 штза сутки!!!и как осень так начинается....!Очень хочу услышать впше мнение!!!Спа ибо за впше золотое и доброе сердце!!!Даже не знаю какая неврология может послужить такому,что снрдце начинает тахиаритмия и экстрасистолы!!Есть спондилоартороз и межпозвонковые грыжи
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:26
Добрый день. Помогите мне пожалуйста в решении моей проблемы. У меня двое детей. В конце второй беременности врач назначил мне конкор 2.5 милиграмма. Пью его уже 6 лет. В настоящее время планирую беременность. Начала отменять конкор (четверть от 2.5) по совету кардиолога. У меня на экг ставили феномен впв атипичный. Были приступы тахикардии но они начинались и заканчивались плавно. В ноябре месяце и вчера днем у меня был приступ. Я сидела за компьютером на работе ни о чем плохом не думала. Потом одна экстрасистола за ней помоему еще несколько других. Или это была тахикардия Продолжалось все секунд 10 я даже пульс не смогла проверить. После приступа от испуга начало сильно колотиться сердце. Успокоилось после приема анаприлина.
Недавно я переболела орви. Последнее время не могу подняться на второй этаж. Отдышка сердцебиение.
По узи все в норме пмк 1 степени
1 Экг пока не расшифровали если можете посмотрите пожалуйста.
http://s020.radikal.ru/i722/1703/7d/42dd0cada32f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1703/4d/d88741f6749e.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1703/90/c3757ecf0728.jpg
2 Экг на скорой сдавливало за грудиной. Приступ уже прошел
http://s14.radikal.ru/i187/1703/12/b6195ac0aa95.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/22/f173264e3fcf.jpg
Посему хотела бы задать ряд беспокоящих меня вопросов.
1. Могла ли это быть впв тахикардия?
2. Присутствуют ли на экг впв признаки (укороченый PQ, дельта волна?
3. Похоже ли это на групповую экстрасистолию? (За все время было 2 таких приступа коротких)
4. Может ли так проявляться миокардит после болезни? (Я недавно переболела орви на ногах)
5. Очень важный вопрос можно ли мне беременеть и рожать если я пью конкор? Как он отразится на ребенке? Можно ли заменить конкор? Улучшит ли кровоток в плаценте курантил?
6. Опасны ли групповые экстрасистолы? И чем мне лечиться дальше?
Заранее спасибо за ответы. Очень переживаю.
Нет признаков ни WPW, ни тахакардии.
Групповой экстрасистолии тоже нет.
Данных за миокардит нет.
Конкор при беременности вреден. надо научиться жить без него, а тогда уже беременеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:19
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите, как дальше быть. После пробного посещения тренажеров Бубновского (после консультации врача) затошнило. Проверяли 3 раза: давление - норма, пульс - 64. Тошнота не проходила весь в вечер, затем заныло сердце. Проснулась ночью в 4-30 от «выбухивания» сердца.
«Скорая» зафиксировала эпизод экстрасистолы. Сделала холтер. Заключение:
Регистрировались отведения: CM5, CS1, CS2
ЧСС днем (с 07:50 до 23:40): средняя 71 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 139 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:40 до 07:50): средняя 57 уд/мин, минимум 46 уд/мин, максимум 101 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 1,3 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 30,3 %
Максимальный RR интервал (в 03:59:41) 1618 мсек.
Минимальный RR интервал (в 16:45:55) 414 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Более 2000 мсек и менее 3000 мсек: - шт.
Более 3000 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,2

Таблица общей статистики нарушений ритма сердца

Желудочковые - - - - - - - - -
Наджелудочковые всего 257шт., из них одиночных 153шт, парных 21 шт., групповых 14 / 62 эп./шт., бигем. 1 / 7 эп./шт.
Смешанные - - - - - - - - -
Все парные и групповые только ночью с 3:00 до 7:00 (основная масса с 4:00 до 5:00)
Заключение врача
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 139 уд/мин (в 12:49, на фоне синусовой тахикардии в период подъёма по лестнице с 1 на 6 этаж).
Минимальная ЧСС 46 уд/мин (в 04:08, на фоне синусовой брадикардии в


период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 71 уд/мин, ночью 57 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).

Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1618 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 142-189 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 257- за время мониторирования. Из них: одиночных - 153, парных - 21, групповых - 14

(неустойчивыйэктопический ритм из предсердий: максимально - из 7 комплексов, продолжительностью до 5 сек., с ЧСС до 91
уд/мин (зарегистрированы в период сна)). Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии - 1.
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 317 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 438 мсек.

Анализы крови:
гемоглобин 104г/л,
тромбоциты 236 10х9/л,
лейкоциты 5,1 10х9/л,
сахар 5,0 ммоль/л,
мочевина 2,1 ммоль/л,
общий белок 66 г/л,
холестерин 5,2 ммоль/л,
АлАТ 14 ед/л,
АсАТ 22 ед/л,
Т3 свободный 5,5 пмоль/л,
Т4 своб. 10,88 пмоль/л,
ТТГ 1,80 м МЕ/л
Я не вижу связи между тошнотой и состоянием сердца. Вероятно, это случайное совпадение. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:05
Добрый день. Буду искренне признательна за консультацию по поводу заключения ЭХО КГ.
О себе: жен\36 лет
Рост 162
Вес 56 кг
Давление 110\70, изредка 90\60
Около 2ух лет беспокоит дискомфорт в области грудины (тяжесть), легкая одышка при физической и эмоциональной нагрузке, желание «вдохнуть поглубже», покашливания при попытке вдохнуть с усилием. Списывала на остеохондроз (часто работаю в неудобном положении), эмоциональность и малоподвижность. При прохождении диспансеризации, сообщила об этом врачу, сделали ЭКГ. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 65-80\мин. Нормальное ЭОС. Умеренные изменения миокарда. Терапевт не усмотрел ничего существенного (из рекомендаций : быть поспокойнее, попить успокоительных, витаминов), но я для собственного успокоения, обратилась в платную клинику для проведения ЭХО-КГ. Привожу текст обследования.
Аорта: стенки не уплотнены. Диаметр аорты 26мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не уплотнены. Ширина открытия створок АК 19мм.
Скорость потока 70 см\с
Левое предсердие: не расширено-29мм
Левый желудочек: размеры нормальные, стенки не утолщены, сократимость в пределах нормы, зон локальной дискинезии не выявлено.
КДР 48мм, КСР 27мм, ФВ 74%, ЗСЛЖ 9мм, МЖП 11мм
Митральный клапан: створки не уплотнены, движения разнонаправленные, расхождение полное
Е-0,82 м\с, А-0,49 м/(Е>А)
Правое предсердие: не расширено 30
Правый желудочек: не расширен, 28мм, стенки не утолщены.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, регургитации нет
Клапан легочной артерии:створки не изменены
Скорость потока на клапане ЛА до 60 см\с
Полость перикарда без особенностей
Патологических потоков нет. НПВ 18 мм спадается более 50%
Заключение: Сократимость миокарда не нарушена. Камеры сердца не расширены. Клапаны интактны. Патологических потоков нет. Легочной гипертензии нет. Умеренные признаки 2 типа диастолической дисфункции.

Насколько серьезно заключение? Стоит ли настаивать, чтобы терапевт записала меня к кардиологу, учитывая, что по результатам ЭКГ она не видела в этом необходимости. Заранее благодарю за ответ!
Я думаю, что стремиться к кардиологу Вам не надо. Нет смысла. Сердце в порядке. Оно работает хорошо и спокойно. Жалобы с сердцем явно не связаны. Может быть стоит добавить физкультуру на свежем воздухе: ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:01
0