On-line консультация | ![]() |
31.03.2017 18:41 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, длительное время мучился от кардионевроза и ПА, около полугода нахожусь в стойкой ремиссии, ярких проявлений этих нарушений нет, но остался одно неприятное явление, связанное с сердечным ритмом. Практически каждый раз, когда я делаю глоток (пищи, слюны, воды, не важно) сердце делает паузу где то в 1-1.5 секунды после чего следующий удар кажется ощутимо сильнее (частенько чувствую эти толчки после глотков)
УЗИ сердца без патологий, на холтере 4 наджелудочковых экстрасистол в сутки, дыхательная аритмия, выраженная синусовая аритмия.
ЭКГ в пределах нормы, когда жаловался на это кардиологу, он просил глотать во время ЭКГ и действительно эти паузы фиксировались, опять же была поставлена «выраженная синусовая аритмия», которая фиксируется на каждом ЭКГ.
Мой вопрос в следующем: бывало ли на вашей практике такое, что подобная синусовая аритмия возникала именно из за глотков, чем это обусловлено? (потому что я не понимаю, какое отношение имеет процесс глотания к сердцу), насколько на ваш взгляд подобная аритмия опасна? Есть ли какой то шанс, что она когда нибудь пройдет и сердце не будет так реагировать на вдохи/выдохи+глотки
Так же я вижу, что вы часто советуете сделать нервную систему более стабильной, чтобы чувствовать меньше неприятных сердечных ощущений, какой на ваш взгляд способ стабилизировать нервную систему является наиболее эффективным/оптимальным. Заранее большое спасибо.
УЗИ сердца без патологий, на холтере 4 наджелудочковых экстрасистол в сутки, дыхательная аритмия, выраженная синусовая аритмия.
ЭКГ в пределах нормы, когда жаловался на это кардиологу, он просил глотать во время ЭКГ и действительно эти паузы фиксировались, опять же была поставлена «выраженная синусовая аритмия», которая фиксируется на каждом ЭКГ.
Мой вопрос в следующем: бывало ли на вашей практике такое, что подобная синусовая аритмия возникала именно из за глотков, чем это обусловлено? (потому что я не понимаю, какое отношение имеет процесс глотания к сердцу), насколько на ваш взгляд подобная аритмия опасна? Есть ли какой то шанс, что она когда нибудь пройдет и сердце не будет так реагировать на вдохи/выдохи+глотки
Так же я вижу, что вы часто советуете сделать нервную систему более стабильной, чтобы чувствовать меньше неприятных сердечных ощущений, какой на ваш взгляд способ стабилизировать нервную систему является наиболее эффективным/оптимальным. Заранее большое спасибо.
Такая аритмия совершенно безопасна. А для стабилизации нервной системы Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:48
31.03.2017 21:48
31.03.2017 18:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Украина Краматорск
Добрый день!
Подскажите, о чем «говорит» кардиограмма? Кардиолог сказал, что отклонения вызваны НЕ кардиологией .
Как это понять ??
http://s014.radikal.ru/i327/1703/36/5df9098a12b1.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1703/fd/056cbc39952d.jpg
Подскажите, о чем «говорит» кардиограмма? Кардиолог сказал, что отклонения вызваны НЕ кардиологией .
Как это понять ??
http://s014.radikal.ru/i327/1703/36/5df9098a12b1.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1703/fd/056cbc39952d.jpg
Нормальная ЭКГ. А что имел в виду Ваш кардиолог, мне не ведомо. Тайна сия - велика есть!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:40
31.03.2017 23:40
31.03.2017 18:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Александров
Здравствуйте!мне предлагают сделать процедуру ЭФИ,РЧА.За последний месяц холтер показал сначало 21000 экстрасисталов,затем,на беталог зок 14000.выписали Сотагексал пока принимаю,скоро сново холтер.надо ли делать РЧА?Спасибо!
Я не уверен, что только сама частота экстрасистол является показанием к РЧА. И тем более не вижу показаний к приему СОТАГЕКСАЛА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:33
31.03.2017 23:33
31.03.2017 18:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Москва
Здравствуйте! Беспокоят боли в области сердца и появилась постоянная тахикардия, от которой кружится голова, скачет давление, выписали верошпирон и эналаприл, сделали ЭКГ, все-ли в пределах нормы?
http://s013.radikal.ru/i323/1703/15/85cb659d6f20.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1703/60/0cdc7ed9340c.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/4e/9ca08f2869e7.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1703/15/85cb659d6f20.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1703/60/0cdc7ed9340c.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/4e/9ca08f2869e7.jpg
Да. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:30
31.03.2017 23:30
31.03.2017 17:29 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 58. Россия Курск
Скажите пожалуйста норму холестерина мне 58 лет,вес82,рост165.худею.весела больше.появилась аритмия.холестирин 6,8.если много какими лекарствами понижать? спасибо
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:49
31.03.2017 21:49
31.03.2017 16:31 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Россия Санкт-петербург
У меня ПБПНПГ еже с детства.сейчас устраиваюсь на работу Монтером ЖД пути,проходил мед комиссию и как обычно на ЭКГ показало мой недуг.меня не хотят пропускать,т.к в этой профессии предназначены физические нагрузки.можете объяснить почему кардиолог не пропускает?
Это состояние не является противопоказанием для работы монтера, даже с физическими усилиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:41
31.03.2017 21:41
31.03.2017 16:10 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 30. РФ Волоколамск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью...
Несколько дней назад обратилась к терапевту, т.к. начал беспокоить остеохондроз. Он дал направление на рентген, после рентгена сказал придти опять к нему. Назначил уколы на 10 дней - нейрокс. Сделали 6 уколов, ничего не изменилось. Только слабость от них постоянная, спать хочется. Но терапевт сказал, чтобы продолжила их колоть. Сегодня пришла к нему с описанием рентгена, направил на экг. Сделала экг, он посмотрел, сказал что все печально и дал направление на эхо-кг, сказал приходить к нему после эхо, но Эхо записали только на июнь месяц! У меня есть пмк 1,5 степени, всд, невроз, остеохондроз грудного отдела.
Мне 30 лет, вес 43 кг.
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста, посмотрите экг, что там за нарушения? Бежать за деньги делать эхо или можно ждать очереди в июне? Я так с ума сойду...
Тахикардия была в момент регистрации экг, т.к. я ОЧЕНЬ разнервничалась, что вдруг меня на экг послали...
Спасибо Вам заранее огромное!
http://s019.radikal.ru/i612/1703/ff/850ab69dc812.jpg
В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью...
Несколько дней назад обратилась к терапевту, т.к. начал беспокоить остеохондроз. Он дал направление на рентген, после рентгена сказал придти опять к нему. Назначил уколы на 10 дней - нейрокс. Сделали 6 уколов, ничего не изменилось. Только слабость от них постоянная, спать хочется. Но терапевт сказал, чтобы продолжила их колоть. Сегодня пришла к нему с описанием рентгена, направил на экг. Сделала экг, он посмотрел, сказал что все печально и дал направление на эхо-кг, сказал приходить к нему после эхо, но Эхо записали только на июнь месяц! У меня есть пмк 1,5 степени, всд, невроз, остеохондроз грудного отдела.
Мне 30 лет, вес 43 кг.
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста, посмотрите экг, что там за нарушения? Бежать за деньги делать эхо или можно ждать очереди в июне? Я так с ума сойду...
Тахикардия была в момент регистрации экг, т.к. я ОЧЕНЬ разнервничалась, что вдруг меня на экг послали...
Спасибо Вам заранее огромное!
http://s019.radikal.ru/i612/1703/ff/850ab69dc812.jpg
Уважаемая Дарья!
Рассмотрел я Вашу ЭКГ. Ругнулся, конечно, поместили Вы её боком, не думая, что я себе шею сверну, разглядывая боком и так не очень четкую картинку. И теперь будет у меня остеохондроз по Вашей вине. Не понимаю Я вашего терапевта. И что за охота людей пугать? Нет там ничего плохого. Тахикардия? Так Вы разнервничались и это совершенно естественная реакция. Нормальная ЭКГ! Не ходили бы Вы на Эхо! Ведь там обязательно к чему-нибудь прицепятся, так уж эти врачи сделаны, что если ничего ненормального не отметить, то это будет восприниматься как недостаточное уважение к ним и к исследованию. Я бы вообще не ходил бы на ЭхоКГ, нео если Вам это никак, то не тратьте деньги и ждите хоть июля, хоть февраля. И Доброго Вам здоровья!
Рассмотрел я Вашу ЭКГ. Ругнулся, конечно, поместили Вы её боком, не думая, что я себе шею сверну, разглядывая боком и так не очень четкую картинку. И теперь будет у меня остеохондроз по Вашей вине. Не понимаю Я вашего терапевта. И что за охота людей пугать? Нет там ничего плохого. Тахикардия? Так Вы разнервничались и это совершенно естественная реакция. Нормальная ЭКГ! Не ходили бы Вы на Эхо! Ведь там обязательно к чему-нибудь прицепятся, так уж эти врачи сделаны, что если ничего ненормального не отметить, то это будет восприниматься как недостаточное уважение к ним и к исследованию. Я бы вообще не ходил бы на ЭхоКГ, нео если Вам это никак, то не тратьте деньги и ждите хоть июля, хоть февраля. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:06
31.03.2017 18:06
31.03.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 69. Москва
Добрый день, моя мама каждый день принимает микардис 40 мг, на случай подъема врач ей прописал норваск, она его принимала, при давление более 150/90. От норваска болела голова сильно, давление хорошо и держал и снижал. Такие подъемы бывали нечасты, пачки норваска хватило на более, чем полгода. В данный момент среднее давление за день, как то стало, выше, чем раньше. Врач добавил леркамен 10 к микардису, но от такой комбинации давление снижается слишком. Вопрос, можно ли леркамен принимать так же как и норваск раньше, при подъемах давления более 150/90? В некоторые дни,в основном даже я б сказала, микардис и в одиночку держит хорошо. И пару лет назад, она колледже пила микардис с мочегонным, так же через месяц давление было 90/60 стабильно, пришлось мочегонноногу отменять, я знаю заочно корректировать плохо, но на данный момент наш доктор недоступен.
Основное в лечении гипертонической болезни это постоянный ежедневный прием лекарств. Ваша основная ошибка: принимать лекарства по давлению и самочувствию, ежедневно меняя схемы и дозы. надо подобрать индивидуальную адекватную дозу препаратов, при которых и давление будет нормальным и самочувствие хорошим. Это нельзя назначить, это нужно подбирать. Это не одномоментное назначение на месяцы вперед. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:37
31.03.2017 21:37
31.03.2017 15:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Россия киров
Здравствуйте. Меня беспокоит жжение не надолго в верхней части груди и,не надолго замирает сердце, страх что может остановиться,холод по телу и после этого не большая одышка. Я ложился в кардио центр, пролежал 14 дней. Поставили диагноз синдром слабости синусного узла, синусная брадикардия, ускоренный AB ритм. Одсу.
Осложнение основного диагноза:сердечная недостаточно ст 0.1 стадии. Давали конкор 2.5 мг 1 раз в день утром. 5 раз принял сказали не подходит т,к снижается пульс, а до больницы я ходил к платному кардиологу назначал агилок С сказали если давление упадёт до 100/60 то не принимать давление нормальное 115- 120 на 70-80 оно и не изменялось , уронили пульс до 48 больше агилок не принимал. В кардио центре сказали что у меня такая особеность организма и таблетки не потходят. И прописали Магний B6 ФОРТЕ принимать 2 месяца по одной таблетке утром. И у меня ещё шейно грудной и поясничный остеохондроз. Сопутствующий диагноз : Остеохондроз L5-S1, спондилолистез тела L5 первой степени . Соматоформная дисфункция В преимущественно сердечно - сосудистой системы.
Осмотры специалистов:
Офтальмолог: Ангиопатия сетчатки.
Врач-психотеропевт: соматоформная дисфункция ВН С преимущественно сердечно - сосудистой системы.
План лечения: проведена рационально психотерапия с элементами коррекции когнитивного диссонаса.
Рекомендовано грандаксин 25 мг утро и 25 мг день под язык феназепам 1 мг 1/2 таблетки на ночь под язык.
Проведённое лечение : режим 2-3 без соли.конкор 2.5 мг - отмена, глицирин 600 мг, грандаксин 50 мг, феназепам 0.5 мг.
Описание экг PQ- 144 MC , QT-398MC QRS- MC QTc-379mc.
Заключение:синусная ритм с ЧСС-52/мин.,ЭДС ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ.
На что в будущем может повлиять и есть ли опасность для здоровья? Я работаю дольнобойщиков на межгороде на своём автомобиле. Или это эхо остеохондроза?
Осложнение основного диагноза:сердечная недостаточно ст 0.1 стадии. Давали конкор 2.5 мг 1 раз в день утром. 5 раз принял сказали не подходит т,к снижается пульс, а до больницы я ходил к платному кардиологу назначал агилок С сказали если давление упадёт до 100/60 то не принимать давление нормальное 115- 120 на 70-80 оно и не изменялось , уронили пульс до 48 больше агилок не принимал. В кардио центре сказали что у меня такая особеность организма и таблетки не потходят. И прописали Магний B6 ФОРТЕ принимать 2 месяца по одной таблетке утром. И у меня ещё шейно грудной и поясничный остеохондроз. Сопутствующий диагноз : Остеохондроз L5-S1, спондилолистез тела L5 первой степени . Соматоформная дисфункция В преимущественно сердечно - сосудистой системы.
Осмотры специалистов:
Офтальмолог: Ангиопатия сетчатки.
Врач-психотеропевт: соматоформная дисфункция ВН С преимущественно сердечно - сосудистой системы.
План лечения: проведена рационально психотерапия с элементами коррекции когнитивного диссонаса.
Рекомендовано грандаксин 25 мг утро и 25 мг день под язык феназепам 1 мг 1/2 таблетки на ночь под язык.
Проведённое лечение : режим 2-3 без соли.конкор 2.5 мг - отмена, глицирин 600 мг, грандаксин 50 мг, феназепам 0.5 мг.
Описание экг PQ- 144 MC , QT-398MC QRS- MC QTc-379mc.
Заключение:синусная ритм с ЧСС-52/мин.,ЭДС ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ.
На что в будущем может повлиять и есть ли опасность для здоровья? Я работаю дольнобойщиков на межгороде на своём автомобиле. Или это эхо остеохондроза?
Насколько я понимаю, с сердцем ничего серьезного нет. Синдром слабости синусового узла при пульсе 52 удара в минуту, выражен достаточно слабо. Хотя, конечно, бета-блокаторы, замедляющие ритм сердца, принимать не надо. В основном это проявления невроза, сформулированные типично психиатрическим языком " соматоформная дисфунуция вегетативной нервной системы с элементами когнитивного диссонанса". За примитивный диагноз "невроза" таких денег не возьмешь. Думаю, что опасности для здоровья здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:32
31.03.2017 21:32
31.03.2017 13:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Наро-Фоминск
Добрый день. Я чувствую перебои в работе сердца, на ЭКГ обнаружены экстрасистолы. По совету терапевта, сделал УЗИ сердца. Там, по заключению врача, норма, и придраться не к чему. Записался на холтер, 28 наджелудочковых в том числе с аберрацией и 6 желудочковых за сутки. Все одиночные. Максимальный пульс 140 (при нагрузке), минимум во сне 55. Заключение тоже норма. Но иногда в день экстрасистол бывает гораздо больше, они идут через два-три удара по типу серий. А иногда вообще нет. Давление у меня в пределах 110 на 70 - 135-85. Из проблем со здоровьем у меня остеохондроз и частые неприятные ощущения в спине, рёбрах, шее. Напряжены мышцы спины. Могут ли экстрасистолы быть из-за проблем со спиной и мышечного напряжения? Опасны ли они в этом случае?
Благодарю за ответ.
Благодарю за ответ.
нет. Экстрасистолы со спиной совершенно не связаны. И они в любом случае совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:13
31.03.2017 18:13
31.03.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Леван Муж., 21. Королев
Александр Александрович, добрый день .
Прошу прощения за беспокойство , я уже ходил и к психотерапевту и к кардиологу. Но моя проблема с перебоями сердца так и не решена .
Придя к кардиологу я подробно описал всю суть проблемы , рассказал о случае внезапной слабости , но посмотрев все мои анализы он лишь прописал магнерот и санопакс 10 мг.
При этом он обратил внимание на удлинение интервала qtc , но при этом в антидепрессанте прописано , что не принимать лицам с синдромом удлинения qt.
Я хотел бы узнать у вас есть ли у меня этот синдром , страшно ли это , и почему кардиолог не обратил на это особого внимания . Начитавшись в интернете я теперь еще больше всего боюсь .
Помогите пожалуйста еще раз.
http://s019.radikal.ru//1703/eb/edd5c744c8f3.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1703/c0/bfaf4f40a0bc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1703/f9/4c6ae25a7456.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1703/af/14d03627ac31.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1703/72/75d482014168.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1703/89/84af5c7aac09.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1703/a9/3a4ed2fa077a.jpg
Холтер
http://s019.radikal.ru/i602/1703/94/d2d18e26d4ed.jpg
ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i702/1703/22/2e0b78116186.jpg
Эхо кг
Прошу прощения за беспокойство , я уже ходил и к психотерапевту и к кардиологу. Но моя проблема с перебоями сердца так и не решена .
Придя к кардиологу я подробно описал всю суть проблемы , рассказал о случае внезапной слабости , но посмотрев все мои анализы он лишь прописал магнерот и санопакс 10 мг.
При этом он обратил внимание на удлинение интервала qtc , но при этом в антидепрессанте прописано , что не принимать лицам с синдромом удлинения qt.
Я хотел бы узнать у вас есть ли у меня этот синдром , страшно ли это , и почему кардиолог не обратил на это особого внимания . Начитавшись в интернете я теперь еще больше всего боюсь .
Помогите пожалуйста еще раз.
http://s019.radikal.ru//1703/eb/edd5c744c8f3.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1703/c0/bfaf4f40a0bc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1703/f9/4c6ae25a7456.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1703/af/14d03627ac31.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1703/72/75d482014168.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1703/89/84af5c7aac09.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1703/a9/3a4ed2fa077a.jpg
Холтер
http://s019.radikal.ru/i602/1703/94/d2d18e26d4ed.jpg
ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i702/1703/22/2e0b78116186.jpg
Эхо кг
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:34
31.03.2017 17:34
31.03.2017 09:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 40. Россия Лосино-Петровскй
Здравствуйте.
Ощущение замирания сердца а затем два сильных удара в подряд - я так понимаю, это из ряда аритмии ? На ЭКГ и ЭХО ничего особенного не находят. Очередь на суточную ЭКГ, у нас в городе, два с половиной месяца, а меня беспокоит следующий вопрос:
Если эти самые внезапные толчки я стала испытывать по много раз в день, то надо ли это лечить? Самочувствие во время этих перебоев не меняется.
Есть ли у кардиологов какой-то критерий по этому вопросу, то есть, если раз-два в день - то не опасно, а если 50 раз в день, допустим....?
Спасибо всем. Мира и добра вам!
Ощущение замирания сердца а затем два сильных удара в подряд - я так понимаю, это из ряда аритмии ? На ЭКГ и ЭХО ничего особенного не находят. Очередь на суточную ЭКГ, у нас в городе, два с половиной месяца, а меня беспокоит следующий вопрос:
Если эти самые внезапные толчки я стала испытывать по много раз в день, то надо ли это лечить? Самочувствие во время этих перебоев не меняется.
Есть ли у кардиологов какой-то критерий по этому вопросу, то есть, если раз-два в день - то не опасно, а если 50 раз в день, допустим....?
Спасибо всем. Мира и добра вам!
Уважаемая Наталья!
Это совершенно невинная экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И 5 и 50 раз в сутки не имеют никакого значения. Вот больше 15 тысяч в сутки иногда требуют внимания. Но не всегда. Доброго Вам здоровья!
Это совершенно невинная экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И 5 и 50 раз в сутки не имеют никакого значения. Вот больше 15 тысяч в сутки иногда требуют внимания. Но не всегда. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:10
31.03.2017 18:10
31.03.2017 09:18 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 51. россия воронеж
Здравствуйте! Мне полных 51 год. Рост 180. Вес 77. не курю. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст. Холестерин общ. был 6.4 ; ЛПНП 6.7; триглицириды 2.6; С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление с приемом данных таблеток держится на уровне 130/120 на 90/80. Пульс 65-75. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстрым шагом примерно 3- 5 км. В апреле 2016 г. почувствовал чувство нехватки воздуха, причем в совершенно спокойном положении ( сидя, лежа, стоя). Через недели 2-3 оно прошло само. В ноябре по совету уролога дважды в день стал делать физические упражнения для лечения простатита. После чего в груди стал появляться какой то дискомфорт( не боль, не сжжение) и этот дискомфорт мог появиться во время упражнений, а мог и не появиться. Мог появиться когда я сижу, лежу, стою, иду. Мог пропасть на несколько дней. Что это такое я не знаю. К февралю 2017г этот дискомфорт пропал, упражнения я продолжаю делать. В феврале 2017г я сделал ЭКГ:Заключение- Ритм синусовый .ЭОС отклонен влево, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. Хотя раньше этого не было и делал несколько ЭКГ позже , то есть эта неполная блокада , то ее нет. Сделал Дисперсионное картирование, Заключение- Изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесеобразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии, Изменения миокарда желудочков похожие на Ишемические изменения. Целесообразен контроль динамики и полное обследование. Электрическая ось. Нормальное положение электрической оси сердца. После этого я сделал ЭХО КГ, Заключение- Небольшое расширение корня аорты, S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в сделал суточное мониторирование ЭКГ с нагрузкой. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение СМ ЭКГ- В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. За время прошедшее после этих исследований столкнулся с противоположными мнениями о данных заключениях. Один кардиолог ставит диагноз: АГ ст.1 степень 0. ЖЭ, 4а градации по Лауну. Риск SCORE умеренный. Продолжать принимать прежние препараты. Другой кардиолог пишет в диагнозе ; Преходящие нарушения внутрижелудочкого проведения могут отражать неадекватность кровоснабжения миокарда. Необходимо сделать стресс-тест с физической нагрузкой для видения значимого атеросклеротического изменения коронарных артерий. Получается одного кардиолога данные заключения удовлетворили( в частности СМ ЭКГ с нагрузкой), а другого нет. Вопрос . Есть ли у меня на основании вышеуказанных заключений серьезные поражения сердца( если есть, то как они называються, и как и чем их можно лечить? Вопрос 2. Необходимо ли мне делать стресс-тест после данных заключений( я же уже делал СМ ЭКГ с нагрузкой.
Уважаемый Игорь!
Я не вижу ничего опасного в Вашем состоянии. Обычная гипертоническая болезнь, хорошо контролируемая удачно подобранным комплексом гипотензивных препаратов. На дисперсионное картирование внимания обращать не надо, это шарлатанство, пригодное лишь для выкачивания денег. Серьезных поражений сердца у Вас нет и повторять стресс-пробу после всего уже проведенного нет смысла. Доброго Вам здоровья!
Я не вижу ничего опасного в Вашем состоянии. Обычная гипертоническая болезнь, хорошо контролируемая удачно подобранным комплексом гипотензивных препаратов. На дисперсионное картирование внимания обращать не надо, это шарлатанство, пригодное лишь для выкачивания денег. Серьезных поражений сердца у Вас нет и повторять стресс-пробу после всего уже проведенного нет смысла. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:52
31.03.2017 17:52
31.03.2017 07:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Россия Владивосток
Здравствуйте, скажите пожалуйста опасна ли тахикардия, которая возникает возможно при панических атаках, точно не знаю что это, пульс во время приступа 144, давление 175 на 90. При этом постоянно повышенный пульс. Даже при пониженном давлении.
Нет. Она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:37
31.03.2017 17:37
31.03.2017 02:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Москва
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Страдаю ВСД и в связи с этим прошла много обследований (ЩЗ, МРТ глловного мозга, УЗИ сосудов). И конечно же прохожида холтер - крайний раз в ноябре и в середине марта - кроме синусовой тахикардии днем, ничего не нашли. Экстрасистол за сутки 8, бывало что и вообще на холтере не было. Что меня беспокоит - иногда (приемущественно носью или в утренние часы) если проснудась и например захотела в дамскую комнату - встаю и пульс начинает учащаться, сильнее и сильнее и так за секунды достигает бешенного ритма (не считала, но очень быстро, явно не 120 ударов), возвращаюсь обратно - ложусь, кидает в жар, в ногах (икрах) дрожь, в животе все начинает бурчать и пульс приходит в норму в течении примерно 5-минут (успокаивается до 70 уд), проходит дрожь и жар, конечности ттеплеют. Справедливости ради могу сказать, что сама жду уже что вот сейчас встану и заколотится. Почему так может происходить? Почему не при каждой смене положения тела пульс так бешенно учащается? Это опасно? (приступы такие наблюдаю у себя переодически достаточно давно, но на каждую смену положения тела).
Это реакции по типу вегетативных кризов. Они сугубо функциональные и никакой опасности не представляют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:42
31.03.2017 17:42
30.03.2017 23:25 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 40. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Врачи.
Немного о себе, чтобы картина была для Вас яснее.
Мне 39 лет, рост 177 см и вес 95 кг, склонен к полноте. Не пью, не курю 5 лет.
В 2012 году мне был поставлен диагноз ГБ 2 ст.
Получилось это случайным образом.
Но фоне сильного стресса стало плохо, и зафиксировали подъём АД до 170/100,
дальше - по схеме, участковый терапевт, все обследования, почки, щитовидная, анализы и прочее,
и вывод - Эссенциальная Гипертония.
В семье - мой папа ушёл в 48 лет от инсульта.
С этого момента (около 5 лет) постоянно принимаю препараты :
Конкор - 2,5 мг (утро) + Валз Н - 80 мг (вечер) + Аторвастатин 20 мг.
Первые 2 года вместо Валза был Престариум, но он перестал «работать», и пришлось его заменить на сартаны.
Последние полгода мне добавили препарат Атаракс. Пью его по половинке, утром и вечером,
чуть меньше рекомендованной стартовой дозировки, просто чтобы немного быть спокойнее.
Не углубляясь и не мучая вас подробностями скажу, что у меня двое детей,
один из которых - довольно тяжёлый аутист, поэтому дома всегда «весело»,
и нервная система моя давно уничтожена, и я объективно не справляюсь,
отсюда и Атаракс. Без него - я даже на фоне приёма своих препаратов -
могу «поймать» резкое повышение АД вечером или перед сном. Раз в 4-6 месяцев, но могу. Это проверенно.
Теперь к сути.
Набор препаратов, что я написал выше, в принципе, держал показатели АД в норме, плюс-минус, но без криминала.
Но последние пару недель, в этом Марте, происходит следующая история :
АД утром и днём, после завтрака, стало падать, причём довольно низко. 100/60, 90/50, 110/55.
Это низко для меня. Дело не в цифрах, а в самочувствии.
Слабость, пошатывает, голова не болит, но тяжёлая, становится немного трудно дышать, большая лабильность ЧСС,
при ходьбе - 110 и выше, в покое - 65 и ниже.
Когда я нахожусь в движении, хожу по улице и тд - это ещё сносно переносить.
Но стоит мне присесть, как через 5 минут давление падает и становится в эти цифры.
Особенно это работает после нагрузки. После прогулки. Пришёл, присел, и минут через 10 просто поплыл.
Ощущение сильного сердцебиения - сменяется ситуацией, когда я почти не чувствую пульс даже на шее.
А если прилечь - можно и уснуть. Я стараюсь ходить каждый день не менее 5 км.
Получается делать это за раз, нагрузка не равномерная в течении дня, к сожалению.
Много сижу, работаю за компьютером.
Но теперь - вот такая история после моих пеших прогулок.
Хотел бы проконсультироваться с Вами, что мне делать?
ЭКГ, ЭХО, калий, со всем этим потом к кардиологу?
Может ещё какие-то анализы,
Имеет ли смыл это всё?
Терапевт сказал мне это всё, если что.
«Возможно, начинается ХСН, а возможно - просто твоя вегетатика шалит по весне» - добавил он.
Дело в том, что к кардиологу - большая очередь, ещё почти 3 недели, и хотелось бы сразу придти к нему подготовленным,
чтобы наш разговор был предметным, со всеми свежими исследованиями и прочим.
Последнее ЭХО - летом «2016, ничего особенного там нет, как мне сказали.
Последнее ЭКГ - Январь этого года, тоже самое, такое же, как и за Октябрь »2016.
Клиника и биохимия крови, сахар, холестерин - сдавал в конце Января «2016, всё в районе нормы.
Простите, если написал много и сумбурно, просто старался максимально дать вам представление о своих проблемах.
Заранее спасибо за ответ,
Т.
Немного о себе, чтобы картина была для Вас яснее.
Мне 39 лет, рост 177 см и вес 95 кг, склонен к полноте. Не пью, не курю 5 лет.
В 2012 году мне был поставлен диагноз ГБ 2 ст.
Получилось это случайным образом.
Но фоне сильного стресса стало плохо, и зафиксировали подъём АД до 170/100,
дальше - по схеме, участковый терапевт, все обследования, почки, щитовидная, анализы и прочее,
и вывод - Эссенциальная Гипертония.
В семье - мой папа ушёл в 48 лет от инсульта.
С этого момента (около 5 лет) постоянно принимаю препараты :
Конкор - 2,5 мг (утро) + Валз Н - 80 мг (вечер) + Аторвастатин 20 мг.
Первые 2 года вместо Валза был Престариум, но он перестал «работать», и пришлось его заменить на сартаны.
Последние полгода мне добавили препарат Атаракс. Пью его по половинке, утром и вечером,
чуть меньше рекомендованной стартовой дозировки, просто чтобы немного быть спокойнее.
Не углубляясь и не мучая вас подробностями скажу, что у меня двое детей,
один из которых - довольно тяжёлый аутист, поэтому дома всегда «весело»,
и нервная система моя давно уничтожена, и я объективно не справляюсь,
отсюда и Атаракс. Без него - я даже на фоне приёма своих препаратов -
могу «поймать» резкое повышение АД вечером или перед сном. Раз в 4-6 месяцев, но могу. Это проверенно.
Теперь к сути.
Набор препаратов, что я написал выше, в принципе, держал показатели АД в норме, плюс-минус, но без криминала.
Но последние пару недель, в этом Марте, происходит следующая история :
АД утром и днём, после завтрака, стало падать, причём довольно низко. 100/60, 90/50, 110/55.
Это низко для меня. Дело не в цифрах, а в самочувствии.
Слабость, пошатывает, голова не болит, но тяжёлая, становится немного трудно дышать, большая лабильность ЧСС,
при ходьбе - 110 и выше, в покое - 65 и ниже.
Когда я нахожусь в движении, хожу по улице и тд - это ещё сносно переносить.
Но стоит мне присесть, как через 5 минут давление падает и становится в эти цифры.
Особенно это работает после нагрузки. После прогулки. Пришёл, присел, и минут через 10 просто поплыл.
Ощущение сильного сердцебиения - сменяется ситуацией, когда я почти не чувствую пульс даже на шее.
А если прилечь - можно и уснуть. Я стараюсь ходить каждый день не менее 5 км.
Получается делать это за раз, нагрузка не равномерная в течении дня, к сожалению.
Много сижу, работаю за компьютером.
Но теперь - вот такая история после моих пеших прогулок.
Хотел бы проконсультироваться с Вами, что мне делать?
ЭКГ, ЭХО, калий, со всем этим потом к кардиологу?
Может ещё какие-то анализы,
Имеет ли смыл это всё?
Терапевт сказал мне это всё, если что.
«Возможно, начинается ХСН, а возможно - просто твоя вегетатика шалит по весне» - добавил он.
Дело в том, что к кардиологу - большая очередь, ещё почти 3 недели, и хотелось бы сразу придти к нему подготовленным,
чтобы наш разговор был предметным, со всеми свежими исследованиями и прочим.
Последнее ЭХО - летом «2016, ничего особенного там нет, как мне сказали.
Последнее ЭКГ - Январь этого года, тоже самое, такое же, как и за Октябрь »2016.
Клиника и биохимия крови, сахар, холестерин - сдавал в конце Января «2016, всё в районе нормы.
Простите, если написал много и сумбурно, просто старался максимально дать вам представление о своих проблемах.
Заранее спасибо за ответ,
Т.
Уважаемый Тимофей!
Я бы в этой ситуации уменьшил дозу КОНКОРА в два раза или отменил бы его совсем. А предугадать, что дополнительно может понадобиться Вашему кардиологу после осмотра, не дожидаясь этого осмотра - это ставить телегу впереди лошади.
Я бы в этой ситуации уменьшил дозу КОНКОРА в два раза или отменил бы его совсем. А предугадать, что дополнительно может понадобиться Вашему кардиологу после осмотра, не дожидаясь этого осмотра - это ставить телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:33
31.03.2017 17:33
30.03.2017 22:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Москва
Здравствуйте, мне 25, лишний вес, привычек нет,полгода назад эхо кг диастолическая дисфункция 1стп.. то есть, то нет., экг синусовая тахикардия и все. Сегодня после незначительной нагрузки были залповые систолы. по 2-3 штуки залпом подряд ппомежутком 10-15 сек и снова залп. Длилось минут 15. Прошло само, голова кружилась. И сапустя час дурно. Могли ли они навредить моему здоровью?спасибо
Нет. Повредить здоровью эти экстрасистолы никак не могли. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:36
31.03.2017 17:36
30.03.2017 20:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Ижевск
Мужчина, 35 лет, абсолютно здоровый образ жизни 187 рост, 86 вес, периодические занятия спортом.
Три года назад случился приступ панической атаки (?) с повышением давления, перебоями в работе сердца и страхом смерти. В течение 3-х месяцев после этого похудел на 10 кг (с 94 до 84), обследования не показали никаких особенных отклонений. Вес вернулся в течение полугода. периодически беспокоили с тех пор дискомфортные и болевые ощущения как в груди, так и в животе, по УЗИ - диффузные изменения почти по всем органам, некоторые узи в норме( делалось несколько раз), МРТ брюшной полости спустя три месяца после приступа - никаких отклонений.
Полгода назад опять беспричинный сильный приступ ПА, давление 200 на 100, увезли на скорой но в этот же день отправили домой. После этого приступа давление в течение 2-х месяцев скакало в сторону повышения, до 160-170 /90, на фоне терапии конкором и отпуска состояние как будто нормализовалось, давление поднимается редко, падает само, СМАД не показал гипертонической болезни, Холтер от августа 2016г - два эпизода наджелудковой пароксизмальной тахикардии, 3 и 4 сек, одиночные наджелудковые экстрасистолы - 29 в сутки. ЭХО-КГ - абсолютно никаких отклонений (на август 2016)
Перед Новым Годом очередное обострение - участились дискомфорт и боли, панические атаки, прошел опять полное обследование, несколько раз делал ЭКГ, посещал кардиолога, - никаких отклонений. По Холтер от января 2017 - Признаки синдрома РРЖ, одиночные наджелудковые экстрасистолы - 22 в сутки, парные наджелудковые - 2 в сутки ВЭМ - никаких отклонений, ДССГ сосудов головы, почек - все в норме. Прроходил лечение у невролога, адаптол + деприм. На данный момент никаких лекарств не принимаю.
Месяц назад записался в бассейн, хожу через день. После начала занятий появилась сильная экстрасистолия, до 7 экстрасистол в минуту, зафиксированы на ЭКГ. Прошли самостоятельно примерно через неделю.
Неделю назад сильно заболело сначало плечо, затем в груди слева, чувство жжения, дискомфорта, спертости, напряжения. С тех пор каждый день самочувствие очень плохое, слабость, ощущения в груди как никогда интенсивные, на фоне этого опять с подозрением на инфаркт делал ЭКГ - никаких отклонений кроме РРЖ. Кардиологи за несколько посещений все утверждают, что опасностти инфаркта нет. Последнее ЭКГ пару дней назад. Позавчера решил сдать полную биохимию крови - в результате все в норме, кроме: КФК = 350 ед/л., мочевая кислота - 500мкмоль/л. Холестерин 4,8, ХЛПВП 0,8, ХПЛПНП - 3, триглицериды - 2 ммоль/л.
После этого решил пересдать КФК, и сегодня утром сдал результат повторно, результат получил недавно:
КФК -185ед/л, КФК-МВ - 40 ед, СРБ - 0,44
очень беспокоит повышение фракции МВ, при постоянных дискомфортынх ощущениях в груди. Привык все списывать на невроз, которым регулярно все объясняют врачи, но результаты биохиманализа повергли в шок. ЭКГ сегодня не делал. Стоит ли вызывать скорую? Что все это может значить?
Три года назад случился приступ панической атаки (?) с повышением давления, перебоями в работе сердца и страхом смерти. В течение 3-х месяцев после этого похудел на 10 кг (с 94 до 84), обследования не показали никаких особенных отклонений. Вес вернулся в течение полугода. периодически беспокоили с тех пор дискомфортные и болевые ощущения как в груди, так и в животе, по УЗИ - диффузные изменения почти по всем органам, некоторые узи в норме( делалось несколько раз), МРТ брюшной полости спустя три месяца после приступа - никаких отклонений.
Полгода назад опять беспричинный сильный приступ ПА, давление 200 на 100, увезли на скорой но в этот же день отправили домой. После этого приступа давление в течение 2-х месяцев скакало в сторону повышения, до 160-170 /90, на фоне терапии конкором и отпуска состояние как будто нормализовалось, давление поднимается редко, падает само, СМАД не показал гипертонической болезни, Холтер от августа 2016г - два эпизода наджелудковой пароксизмальной тахикардии, 3 и 4 сек, одиночные наджелудковые экстрасистолы - 29 в сутки. ЭХО-КГ - абсолютно никаких отклонений (на август 2016)
Перед Новым Годом очередное обострение - участились дискомфорт и боли, панические атаки, прошел опять полное обследование, несколько раз делал ЭКГ, посещал кардиолога, - никаких отклонений. По Холтер от января 2017 - Признаки синдрома РРЖ, одиночные наджелудковые экстрасистолы - 22 в сутки, парные наджелудковые - 2 в сутки ВЭМ - никаких отклонений, ДССГ сосудов головы, почек - все в норме. Прроходил лечение у невролога, адаптол + деприм. На данный момент никаких лекарств не принимаю.
Месяц назад записался в бассейн, хожу через день. После начала занятий появилась сильная экстрасистолия, до 7 экстрасистол в минуту, зафиксированы на ЭКГ. Прошли самостоятельно примерно через неделю.
Неделю назад сильно заболело сначало плечо, затем в груди слева, чувство жжения, дискомфорта, спертости, напряжения. С тех пор каждый день самочувствие очень плохое, слабость, ощущения в груди как никогда интенсивные, на фоне этого опять с подозрением на инфаркт делал ЭКГ - никаких отклонений кроме РРЖ. Кардиологи за несколько посещений все утверждают, что опасностти инфаркта нет. Последнее ЭКГ пару дней назад. Позавчера решил сдать полную биохимию крови - в результате все в норме, кроме: КФК = 350 ед/л., мочевая кислота - 500мкмоль/л. Холестерин 4,8, ХЛПВП 0,8, ХПЛПНП - 3, триглицериды - 2 ммоль/л.
После этого решил пересдать КФК, и сегодня утром сдал результат повторно, результат получил недавно:
КФК -185ед/л, КФК-МВ - 40 ед, СРБ - 0,44
очень беспокоит повышение фракции МВ, при постоянных дискомфортынх ощущениях в груди. Привык все списывать на невроз, которым регулярно все объясняют врачи, но результаты биохиманализа повергли в шок. ЭКГ сегодня не делал. Стоит ли вызывать скорую? Что все это может значить?
Вызывать скорую помощь на повышенный уровень КФК ???
Отклонения очень небольшие. Я бы списал это все на точность лабораторных исследований. Можете проверить ТРОПОНИН и если он окажется в пределах вариантов нормы, на КФК можно вообще не обращать внимания. И не надо впадать в ШОК от такой ерунды. Шоков может не хватить.
Отклонения очень небольшие. Я бы списал это все на точность лабораторных исследований. Можете проверить ТРОПОНИН и если он окажется в пределах вариантов нормы, на КФК можно вообще не обращать внимания. И не надо впадать в ШОК от такой ерунды. Шоков может не хватить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:38
30.03.2017 22:38
30.03.2017 20:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Запорожье
Добрый день! Подскажите пожалуйста как быть!?!
В январе была проведена по месту проживания ЧПЭКС. На этой ЧПЭКС зафиксировали АВУРТ https://www.consmed.ru/kardiolog/view/954735/
Поехала я с направлением в столицу Киев и вышли на очень хорошего профессора, заведующего отделением аритмии, рекомендации отличные, вышли через знакомых.
Показала я ему свои исследования, он решил сам провести ЧПЭКС дабы лично убедится в наявности тахикардии, так как на моих исследованиях не чётко видел вид тахикардии.
При проведении ЧПЭКС он не запустил пароксизмальную тахикардию, даже когда в зонд вставил какой то металический проводок . Сказал что можно убрать медленный путь, но может это быть не та тахикардия и придётся делать ещё раз. А это дорого. Вообщем сказал раз в год наблюдаться, либо зафиксировать приступ на скорой помощи. Сказал жить нормальной жизнью и рожать детей тоже можно самостоятельно.
Вообщем вообще расстроилась (( думала избавилюсь от неё навсегда. Она то у меня есть, резкое начало после экстрасистолы и резкий конец, чувство паники, страха и какой-то неизбежности.
Подскажите как быть?? Уже года 3 с ней живу. Приступы не частые, но экстрасистолы есть и часто (каждый раз если чувствую эс сразу же аж выскакивают и сразу щупаю пульс) . И мне всегда страшно, что каждая эс может запустить пароксизмалку . Вообщем дообследовалсь. Пришла к тому же с чего и начинала. Сердце вроде и здоровое, но что то не то.
Подскажите как быть? Как с ней жить нормальной жизнью?
Заранее огромное спасибо за ответы.
В январе была проведена по месту проживания ЧПЭКС. На этой ЧПЭКС зафиксировали АВУРТ https://www.consmed.ru/kardiolog/view/954735/
Поехала я с направлением в столицу Киев и вышли на очень хорошего профессора, заведующего отделением аритмии, рекомендации отличные, вышли через знакомых.
Показала я ему свои исследования, он решил сам провести ЧПЭКС дабы лично убедится в наявности тахикардии, так как на моих исследованиях не чётко видел вид тахикардии.
При проведении ЧПЭКС он не запустил пароксизмальную тахикардию, даже когда в зонд вставил какой то металический проводок . Сказал что можно убрать медленный путь, но может это быть не та тахикардия и придётся делать ещё раз. А это дорого. Вообщем сказал раз в год наблюдаться, либо зафиксировать приступ на скорой помощи. Сказал жить нормальной жизнью и рожать детей тоже можно самостоятельно.
Вообщем вообще расстроилась (( думала избавилюсь от неё навсегда. Она то у меня есть, резкое начало после экстрасистолы и резкий конец, чувство паники, страха и какой-то неизбежности.
Подскажите как быть?? Уже года 3 с ней живу. Приступы не частые, но экстрасистолы есть и часто (каждый раз если чувствую эс сразу же аж выскакивают и сразу щупаю пульс) . И мне всегда страшно, что каждая эс может запустить пароксизмалку . Вообщем дообследовалсь. Пришла к тому же с чего и начинала. Сердце вроде и здоровое, но что то не то.
Подскажите как быть? Как с ней жить нормальной жизнью?
Заранее огромное спасибо за ответы.
Не вижу ничего не только страшного, но даже и серьезного. Проблема, по-моему
надумана и утрирована. Эта форма пароксизмальной тахикардии, если она вообще есть, очень доброкачественная, легко снимается вагусными пробами или лекарствами. Можно жить спокойно, танцевать, рожать и делать все, что угодно.
надумана и утрирована. Эта форма пароксизмальной тахикардии, если она вообще есть, очень доброкачественная, легко снимается вагусными пробами или лекарствами. Можно жить спокойно, танцевать, рожать и делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:48
30.03.2017 22:48
30.03.2017 19:48 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Месяц назад попала в больницу с нестабильной стенокардией, гипертоник со стажем, 46 лет. Сделали коронарографию, сосуды забиты на 50 процентов, показаний к стентированию пока нет. ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой не показывают ишемии. Принимаю лозартан, конкор, амлодипин, депренорм, гипотиазид, клопидогрел, кардиомагнил, моночинкве. Приступы стенокардии часто, 2-3 раза в сутки, через день-два, особенно в покое. Заменила моночинкве на сиднофарм, - без изменений, в любое время прихватывает, пока получается купировать нитроглицерином. Назначили препарат Ренекса, к остальным препаратам, три дня приступов не было, а сейчас опять по 4-5 ночью, и 1-2 днём. Пожалуйста, посоветуйте, что делать.
Я бы попробовал заменить МОНОЧИНКВЕ на ЭФОКС-ЛОНГ и добавил бы КОРАКСАН и КОРОНЕЛЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 00:12
31.03.2017 00:12
30.03.2017 18:50 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 60. Россия Москва
Извините, еще один вопрос. Каждый раз при посещении кардиолога(постоянного), меняются его назначения не в плане лекарств, а в плане цены. Диован заменен на Эксфорж, конкор на соталол. Оправдано ли это. ЭКГ, ЭХО и холтер без динамики. Спасибо.
Обычно, при изменении назначений, на цену обращаешь внимание в последнюю очередь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 23:53
30.03.2017 23:53
30.03.2017 18:39 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте доктор. При плановом посещение кардиолога конкор был заменен на соталол. Врач обьяснил это тем,что соталол лучше и помогает при систолах, которые меня иногда беспокоят. В интернете очень много негативных отзывов об этом лекарстве. Каково Ваше мнение? И еще вопрос: назначен дорогущий Омакор с предупреждением не заменять его ничем и Магне В 6. Эффективны ли они и назначают ли их в Америке? Спасибо большое.
Я не назначаю СОТАЛОЛ при экстрасистолиях. Считаю, что он сам по себе вреднее, чем экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А что касается ОМАКОРА, то мне всегда жалко людей, которые тратят на него деньги. По сути это тот же рыбий жир, который можно купить гораздо дешевле, при экстрасистолиях его ценность равна нулю. В Америке для лечения экстрасистолии его не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 23:50
30.03.2017 23:50
30.03.2017 17:41 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 58. Россия Курск
Вчера выдерживала зуб.перед этим был жуткий страх и волнение.при проверки давления заметила на аппарате паузы сердечного ритма.когда выдернула все прошло.но на второй день опять вот уже четыре часа то бьется пульс то при выдохе пропадает,то опять бьется.давление 135/94 пульсот56 до 68 все время разный.трудно немного дышать.я пью от давления верапомил..он мне хорошо снижает давление.сегодня пила валерьянку в таблетках,затем ложку столовую карвалола.немного на час успокоилось сердце,а потом опять перебои,дело к вечеру боюсь.дома одна .что в таких случаях пить и что делать..пить ли дальше верапамил?спасибо.еще небольшая слабость.страдаю еще энцефалопатией головного мозга.постоянные головокружения и язва желудка.спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 23:29
30.03.2017 23:29
30.03.2017 17:40 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 58. Россия Курск
Вчера выдерживала зуб.перед этим был жуткий страх и волнение.при проверки давления заметила на аппарате паузы сердечного ритма.когда выдернула все прошло.но на второй день опять вот уже четыре часа то бьется пульс то при выдохе пропадает,то опять бьется.давление 135/94 пульсот56 до 68 все время разный.трудно немного дышать.я пью от давления верапомил..он мне хорошо снижает давление.сегодня пила валерьянку в таблетках,затем ложку столовую карвалола.немного на час успокоилось сердце,а потом опять перебои,дело к вечеру боюсь.дома одна .что в таких случаях пить и что делать..пить ли дальше верапамил?спасибо.еще небольшая слабость.страдаю еще энцефалопатией головного мозга.постоянные головокружения и язва желудка.спасибо.
Думаю, что кроме ВАЛЕРИАНЫ сейчас принимать ничего не надо. Спокойной ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 23:28
30.03.2017 23:28
30.03.2017 16:44 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 27. Волгоград
Добрый вечер!! Жалобы: перебои в сердце, то замирает на секунду и темнее в глазах, то как будто кувыркается, после этого слабость и конечно же страх за жизнь. Быстро утомляюсь, часто присутствует давящее состояние в области сердца, бывает не хватает воздуха, периодически сердце как будто дергается или трепетает, по УЗИ: ПМК 1 степени, аневризма межпредсердной перегородки 17 мм, анализы крови сдавала месяц назад все в норме, анализ на все гормоны тоже все в норме. Холтер вешали из за жалоб на перебои в сердце, причем в день носки Холтера чувствовала себя прекрасно, а потом оказалось что все таки были экстраситолы, значит я их даже не ощутила, тогда боюсь представить что твориться с сердцем когда я их ощущаю. По заключению Холтера: 1 желудочковая и 11 предсердных экстрасистол, миграция суправентикулярного водителя ритма, паузы (выпадение QRS) 33 эпизода макс.RR 1.32 сек. Скажите опасно ли это для меня, и считается ли это все сердечной патологией. Т.К. слышала что экстрасистолы опасны если есть органическое поражение сердца или есть проблемы с сердцем? И как мне избавиться от перебоев?
Уважаемая Алена!
Нет в этих аритмиях ничего опасного. Самое трудное : научиться жить с ними спокойно. И тогда снова все будет в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Нет в этих аритмиях ничего опасного. Самое трудное : научиться жить с ними спокойно. И тогда снова все будет в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 23:00
30.03.2017 23:00
30.03.2017 16:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. Россия Тверь
Здравствуйте, помогите пожалуйста сегодня случился приступ паники. Стало сложно дышать потемнело в глазах пульс 130 давление 140 онемели и закололо в руках сильно трясло очень испугалась сняли ЭКГ синусовая тахикардия без изменений. Дали анаприлин и валерьянку все успокоилась. Скажите что это очень боюсь повтора терапевт выписала панангин и капли морозова. Скажите что сомной боюсь умереть от этих приступов.
От панических атак еще никто не умирал. Неужели Вы хотите стать первопроходкой? Это нескромно. Ничего опасного в этих приступах нет. Тем более, что вы научились их так легко купировать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:57
30.03.2017 22:57
30.03.2017 15:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 68. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. У моей свекрови (ей 68 лет) ИБС. Поставлены 4 стента за год. Коронарографию делали 5 или 6 раз. 22 марта делали стрессэхо. Проба считается не достигнута до диагностических критериев. Толерантность к нагрузке низкая. Реакция АД на нагрузку гипотензивная. После нагрузки: увеличилась фракция выброса, уменьшился КСО. Предложили коронарографию. Можно ли вместо коронарографии сделать КТ сердца. С уважением, Татьяна.
По-моему, если нет стенокардии, то вообще не надо ничего делать. А о стенокардии Вы даже не упоминаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:55
30.03.2017 22:55
30.03.2017 15:19 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 20. Minsk
Здравствуйте! Начал замечать ощущения, которых либо раньше не было, либо не замечал, хотелось бы узнать мнение специалиста...Во-первых, при ходьбе (примерно от 700 метров и выше) появляется чувство отека ладоней, при этом визуально, отека нет. Во-вторых когда нервничаю и при этом двигаюсь, например опять же хожу, то периодически возникает чувство каких-то толчков в районе солнечного сплетения, вот не могу никак понять что это такое, может сердце отдает? Делал узи год назад, а холтер 2 года назад, все было в полном порядке, разве что выраженная дыхательная аритмия.
Уважаемый Andrey!
По-моему, вы валяете дурака. Никто вас не ограничивает в этом, но не надо привлекать к этому еще и консультантов.
По-моему, вы валяете дурака. Никто вас не ограничивает в этом, но не надо привлекать к этому еще и консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:53
30.03.2017 22:53
30.03.2017 14:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 75. Россия Майкоп
Здравствуйте, сделали ЭХО сердца
Основание аорты 33мм, левое предсердие 36 мм, правое предсердие не расширено, аортальный клапан створки утолщены, уплотнены, аортальное кольцо не утолщено, гиперэхогенных вкраплений не выявлено, митральный клапан створки утолщены, уплотнены, митральное кольцо не утолщено, гиперэхогенных вкраплений не выявлено, трехстворчатый клапан не изменен, правый желудочек 28 мм, стенка правого желудочка 5 мм, легочная артерия 22 мм
Левый желудочек конечный диастолический размер 47мм, конечный систолический размер 31 мм, фракция выброса 61%, частота сердечных сокращений 63 уд/мин, единичные экстрасистолы, межжелудочковая перегородка 14,1 мм, задняя стенка левого желудочка 12,6 мм, зоны нарушения локальной сократимости нет. Допплерография Е/А (ЛЖ) - 90/101см/с. Недостаточность на ТК 1 ст.
Заключение Общая сократительная функция миокарда ЛЖ не снижена, гипертрофия миокарда ЛЖ, Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ - 1 тип, склероз аорты, клапаны - створки АК, МК утолщены, уплотнены. Недостаточность на ТК - 1 ст. камеры не расширены. Единичные экстрасистолы.
Папа перенес тотальную гастроэктомию, никаких сердечных лекарств не принимает, насколько серьезны отклонения ЭХО, нужно ли ему что-либо принимать для поддержания сердца, давление обычно 120-70, после еды бывает демпинг-синдром, когда падает давление и учащается пульс.
Основание аорты 33мм, левое предсердие 36 мм, правое предсердие не расширено, аортальный клапан створки утолщены, уплотнены, аортальное кольцо не утолщено, гиперэхогенных вкраплений не выявлено, митральный клапан створки утолщены, уплотнены, митральное кольцо не утолщено, гиперэхогенных вкраплений не выявлено, трехстворчатый клапан не изменен, правый желудочек 28 мм, стенка правого желудочка 5 мм, легочная артерия 22 мм
Левый желудочек конечный диастолический размер 47мм, конечный систолический размер 31 мм, фракция выброса 61%, частота сердечных сокращений 63 уд/мин, единичные экстрасистолы, межжелудочковая перегородка 14,1 мм, задняя стенка левого желудочка 12,6 мм, зоны нарушения локальной сократимости нет. Допплерография Е/А (ЛЖ) - 90/101см/с. Недостаточность на ТК 1 ст.
Заключение Общая сократительная функция миокарда ЛЖ не снижена, гипертрофия миокарда ЛЖ, Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ - 1 тип, склероз аорты, клапаны - створки АК, МК утолщены, уплотнены. Недостаточность на ТК - 1 ст. камеры не расширены. Единичные экстрасистолы.
Папа перенес тотальную гастроэктомию, никаких сердечных лекарств не принимает, насколько серьезны отклонения ЭХО, нужно ли ему что-либо принимать для поддержания сердца, давление обычно 120-70, после еды бывает демпинг-синдром, когда падает давление и учащается пульс.
Нет. Состояние сердца у папы хорошее. Никаких сердечных лекарств ему не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 22:21
30.03.2017 22:21
30.03.2017 14:13 Кардиология / Кардиолог
Тетяна Жен., 49. Украина Киев
У моей мамы сейчас постоянно скачки давления.Врач назначил капельници 10 дней(кавинтон,панангин+коргликон) и уколы(папаверин,актовегин),но после них особого изменения нету.Таблетки Эгилок она боится пить(противопоказаний много)Может это происходит в связи с перестройкой в организме (климакс)?Она много нервничает.Врач назначил курс гидозепам,но их еще не пила.Кардиолог сказал еще пропить Дибазол по табл.в день.Подскажите,пожалуйста,что можно принимать в таком случае? Заранее благодарна.
Капельницы не надо. И ДИБАЗОЛ тоже. Может быть лучше всего сменить врача? А ЭГИЛОК ПРИНИМАТЬ МОЖНО, НО ЕЩЕ УДОБНЕЕ конкор ИЛИ небилет по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2017 18:34
30.03.2017 18:34