On-line консультация | ![]() |
22.04.2017 17:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Москва
Здравствуйте!
В 2001году была прооперирована в РОНЦе им.Н.Н.Блохина, дисгерминома правых придатков и 5 курсов ПХТ,в течении всех этих лет нахожусь в стадии ремиссии.Экстрасистолия началась с февраля 2015года,сначала было 500шт. в сутки,через 4 месяца 900шт и в течении несколько дней стало 2500шт. желудочковых экстрасистол.На данный момент и в течении двух лет принимаю по утрам конкор, 2,5мг.Лечилась конкором и этацизином,сотагексалом,пробовала тенотен,афабазол,пустырник,валерианку,азафен,грандаксин,ципралекс - все безрезультатно.Антиаритмический препарат этацизин держал по 8часов,а потом все заново начиналось. Эхо сердца норма,проламбирование митрального клапана 1степени. Митральная регургитация 1 степени. Делала МРТ в октябре 2015 там ничего не нашли.Сдавала анализы на миокарди в 2015г.все отрицательно,а пересдала в 2016г. показатели были повышены на антитела к антигенам ядер кардиомиоцитов,антитела к антигенам эндотелия,антитела к антигенам кардиомиоцитов,антитела к антигенам гладкой мускулатуры, антитела к антигенам волокон проводящей системы сердца,пропила 21 день плаквенил. В октябре 2015 наступила беременность, в первом триместре беременности экстрасистолия увеличилась до 5700 в сутки,во втором и третьем треместоре стала спадать (3500; 2000; 1000 экстрасистол в сутки) из-за этих экстрасистол в беременность тяжело было,во время беременности принимала конкор 1,25мг. по утрам.После родов экстрасистолия в сутки была то 1000,то 800, то 600,то 300шт. в сутки,с середины декабря экстрасистолия стала усиливаться опять,даже стала периодами будто подрят без остановки,а потом затишье на несколько минут,повторила холтер том опять больше 2000 в сутки,вернулось все,что было до беременности, на протяжении этих 2 лет,дня не проходило, чтобы экстрасистолии не было. У психотерапевта была на консультации,толку мало.Вообщем меня эти за два года совсем извили,качество жизни полный ноль,очень устала от этой экстрасистолии! Помогите мне пожалуйста!
С уважением, Юлия
В 2001году была прооперирована в РОНЦе им.Н.Н.Блохина, дисгерминома правых придатков и 5 курсов ПХТ,в течении всех этих лет нахожусь в стадии ремиссии.Экстрасистолия началась с февраля 2015года,сначала было 500шт. в сутки,через 4 месяца 900шт и в течении несколько дней стало 2500шт. желудочковых экстрасистол.На данный момент и в течении двух лет принимаю по утрам конкор, 2,5мг.Лечилась конкором и этацизином,сотагексалом,пробовала тенотен,афабазол,пустырник,валерианку,азафен,грандаксин,ципралекс - все безрезультатно.Антиаритмический препарат этацизин держал по 8часов,а потом все заново начиналось. Эхо сердца норма,проламбирование митрального клапана 1степени. Митральная регургитация 1 степени. Делала МРТ в октябре 2015 там ничего не нашли.Сдавала анализы на миокарди в 2015г.все отрицательно,а пересдала в 2016г. показатели были повышены на антитела к антигенам ядер кардиомиоцитов,антитела к антигенам эндотелия,антитела к антигенам кардиомиоцитов,антитела к антигенам гладкой мускулатуры, антитела к антигенам волокон проводящей системы сердца,пропила 21 день плаквенил. В октябре 2015 наступила беременность, в первом триместре беременности экстрасистолия увеличилась до 5700 в сутки,во втором и третьем треместоре стала спадать (3500; 2000; 1000 экстрасистол в сутки) из-за этих экстрасистол в беременность тяжело было,во время беременности принимала конкор 1,25мг. по утрам.После родов экстрасистолия в сутки была то 1000,то 800, то 600,то 300шт. в сутки,с середины декабря экстрасистолия стала усиливаться опять,даже стала периодами будто подрят без остановки,а потом затишье на несколько минут,повторила холтер том опять больше 2000 в сутки,вернулось все,что было до беременности, на протяжении этих 2 лет,дня не проходило, чтобы экстрасистолии не было. У психотерапевта была на консультации,толку мало.Вообщем меня эти за два года совсем извили,качество жизни полный ноль,очень устала от этой экстрасистолии! Помогите мне пожалуйста!
С уважением, Юлия
К сожалению, экстрасистолы не лечатся. Такое их количество может переноситься совершенно нормально. Вся проблема в отношении к ним. Это не кардиология, а психиатрия и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:55
23.04.2017 02:55
22.04.2017 17:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 52. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! В 4 года у меня был порок сердца, была сделана операция- истмопластика аорты и ее коарктация. Операция прошла успешно и до нынешнего времени сердце меня не беспокоило( никогда не состояла на учете у кардиолога)
В 2015 году( осенью), обнаружили аневризму аорты( диаметр 32 мм). Описание по ссылке
http://radikal.ru/big/6kqu1aizair5s
Гипертонии у меня нет, холестерин в норме, пульс всегда 55-60, сердце не беспокоит, одышки нет.Кардиолог сказал наблюдать.
Подскажите, пожалуйста, не очень ли опасна аневризма? Могу я летать на самолете( не больше 3,5 часов лета)?
Хочу сделать КТ,чтобы посмотреть, не увеличилась ли она. Можно ли сделать КТ без контраста? Врачи рентгенологи говорят, что надо только с контрастом, а я боюсь. У меня организм плохо переносит лекарства, особенно внутривенно, а тут такой объем контраста. Я знаю, что во время введения контраста и после бывает много побочек( жар, головная боль, боли в животе и т.д). Как мне быть? Неужели без контраста совсем нельзя оценить состояние аорты?
С уважением, Юлия
В 2015 году( осенью), обнаружили аневризму аорты( диаметр 32 мм). Описание по ссылке
http://radikal.ru/big/6kqu1aizair5s
Гипертонии у меня нет, холестерин в норме, пульс всегда 55-60, сердце не беспокоит, одышки нет.Кардиолог сказал наблюдать.
Подскажите, пожалуйста, не очень ли опасна аневризма? Могу я летать на самолете( не больше 3,5 часов лета)?
Хочу сделать КТ,чтобы посмотреть, не увеличилась ли она. Можно ли сделать КТ без контраста? Врачи рентгенологи говорят, что надо только с контрастом, а я боюсь. У меня организм плохо переносит лекарства, особенно внутривенно, а тут такой объем контраста. Я знаю, что во время введения контраста и после бывает много побочек( жар, головная боль, боли в животе и т.д). Как мне быть? Неужели без контраста совсем нельзя оценить состояние аорты?
С уважением, Юлия
Аневризма такого размера не опасна.
На самолете летать можно.
Повторять компьютерную томограмму чаще чем раз в 3-4 года смысла нет.
Но делать её надо только с контрастом.
На самолете летать можно.
Повторять компьютерную томограмму чаще чем раз в 3-4 года смысла нет.
Но делать её надо только с контрастом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:51
23.04.2017 02:51
22.04.2017 15:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Ковров
Здравствуйте,уважаемые консультанты,прошу вашей помощи.Ситуация такая.В августе 2016 года была последняя менструация,затем месячные не приходили,в январе 2017 их вызвали при помощи дюфастона.Сдала анализы на гормоны ФСГ 23.28(норма:1.37-9.90; постменопауза:19.3-100.60).Гинеколог поставила диагноз Преждевременное истощение яичников(ранний климакс).
Назначили дюфастона с 16 по 25 день менстр.цикла.Кроме того принимала эутирокс 50 с 2014 года(назначил эндокринолог ,был повышен ТТГ до 6,0-диагноз гипотиреоз)В конце января стали случаться приступы кратковременного повышения давления до 130\80 ,140\90 (хотя мое прежнее давление всегда было 110\70).В момент таких приступов чувствую головокружение,сердцебиение усиливается, затем слабость,холодели кисти рук.Сходила на консультацию к одному кардиологу,сделали ЭКГ,сказала все нормально,это проявление ВСД,хотя никогда ничем подобным не страдала,и эутирокс сказала может давать сердцебиение.Сказала ходить по 10 км. в день,выписала Магне В6 пропить месяц и глицин.Гинеколог к тому времени назначила пить Ременс,сердебиение на его фоне прошло.Я еще решила снизить дозу эутирокса до 37.5(в феврале сдавала ТТГ ,результат был 1,6-норма от 0.4 до 4.0).Пока пила эти препараты стало чуть получше,потом опять возобновились скачки давления, сердцебиение,ощущение в сердце сильных толчков(Ременс уже не помогает).Пошла на консультацию к другому кардиологу,она назначила мне Холтер,прошла,вот результаты:
Основные результаты регистрации ЭКГ:
Наджелудочковые аритмии
Всего: 884
Экстрасистолы: 880
Куплеты:2
Пробежки тахикардии:2
Комплексов в пробежках:9
Наибольшая пробежка: 6 компл.с ЧСС 111уд\мин.
ЧСС(за сутки\днем\ночью: 84\92\67 уд\мин
Циркадный индекс:1.37(37%)
МаксимальнаяЧСС: 128 уд.мин.
МинимальнаяЧСС: 58 уд.мин.
Заключение:
На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм58-128 в 1 мин.,умеренная тахикардия в дневное время(в среднем 92 в мин.).Наблюдались частые наджелудочковые экстрасистолы(884 за сутки),в т.ч.с аберрантным поведением.
Эктопическая активность не зависела от времени суток и физ.нагрузки.QTc в норме.
Значимой динамики сегмента ST не выявлено.Достоверных ишемических изменений не обнаружено.Показатели АД в норме.Суточный тренд-dipper.
Исследование проводилось на фоне эутирокс 37.5 и Ременса.Кардиолог эта тоже сказала что эутирокс вызывает аритмию,я решила не пить его 5 дней,затем начать с минимальной дозы12.5 ,потом принимать по 25мг.
После этого исследования кардиолог назначила Сотагексал 80мг.по 1\2 табл. 2 р. в день. и панангин( аспаркам)3 р.в день.
Боюсь пить Сотогексал,очень много побочных эффектов,да и много отрицательных отзывов об этом препарате.Стала пить Аспаркам,так он давление понижает и слабость после его приёма,пропила 5 дней и не знаю продолжать его пить или нет .
Ответьте, пожалуйста,что мне делать,какой препарат безопасен при аритмии?Что провоцирует аритмию недостаток половых гормонов или эутирокс?Можно ли принимать гормональные таблетки для восполнения недостатка половых гормонов в моем случае,не отразится ли это еще хуже на сердце?Большое спасибо за внимание!Очень жду ответа!
Назначили дюфастона с 16 по 25 день менстр.цикла.Кроме того принимала эутирокс 50 с 2014 года(назначил эндокринолог ,был повышен ТТГ до 6,0-диагноз гипотиреоз)В конце января стали случаться приступы кратковременного повышения давления до 130\80 ,140\90 (хотя мое прежнее давление всегда было 110\70).В момент таких приступов чувствую головокружение,сердцебиение усиливается, затем слабость,холодели кисти рук.Сходила на консультацию к одному кардиологу,сделали ЭКГ,сказала все нормально,это проявление ВСД,хотя никогда ничем подобным не страдала,и эутирокс сказала может давать сердцебиение.Сказала ходить по 10 км. в день,выписала Магне В6 пропить месяц и глицин.Гинеколог к тому времени назначила пить Ременс,сердебиение на его фоне прошло.Я еще решила снизить дозу эутирокса до 37.5(в феврале сдавала ТТГ ,результат был 1,6-норма от 0.4 до 4.0).Пока пила эти препараты стало чуть получше,потом опять возобновились скачки давления, сердцебиение,ощущение в сердце сильных толчков(Ременс уже не помогает).Пошла на консультацию к другому кардиологу,она назначила мне Холтер,прошла,вот результаты:
Основные результаты регистрации ЭКГ:
Наджелудочковые аритмии
Всего: 884
Экстрасистолы: 880
Куплеты:2
Пробежки тахикардии:2
Комплексов в пробежках:9
Наибольшая пробежка: 6 компл.с ЧСС 111уд\мин.
ЧСС(за сутки\днем\ночью: 84\92\67 уд\мин
Циркадный индекс:1.37(37%)
МаксимальнаяЧСС: 128 уд.мин.
МинимальнаяЧСС: 58 уд.мин.
Заключение:
На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм58-128 в 1 мин.,умеренная тахикардия в дневное время(в среднем 92 в мин.).Наблюдались частые наджелудочковые экстрасистолы(884 за сутки),в т.ч.с аберрантным поведением.
Эктопическая активность не зависела от времени суток и физ.нагрузки.QTc в норме.
Значимой динамики сегмента ST не выявлено.Достоверных ишемических изменений не обнаружено.Показатели АД в норме.Суточный тренд-dipper.
Исследование проводилось на фоне эутирокс 37.5 и Ременса.Кардиолог эта тоже сказала что эутирокс вызывает аритмию,я решила не пить его 5 дней,затем начать с минимальной дозы12.5 ,потом принимать по 25мг.
После этого исследования кардиолог назначила Сотагексал 80мг.по 1\2 табл. 2 р. в день. и панангин( аспаркам)3 р.в день.
Боюсь пить Сотогексал,очень много побочных эффектов,да и много отрицательных отзывов об этом препарате.Стала пить Аспаркам,так он давление понижает и слабость после его приёма,пропила 5 дней и не знаю продолжать его пить или нет .
Ответьте, пожалуйста,что мне делать,какой препарат безопасен при аритмии?Что провоцирует аритмию недостаток половых гормонов или эутирокс?Можно ли принимать гормональные таблетки для восполнения недостатка половых гормонов в моем случае,не отразится ли это еще хуже на сердце?Большое спасибо за внимание!Очень жду ответа!
Я думаю, что в аритмии в основном повинен ЭУТИРОКС, его дозу лучше уменьшить. СОТАГЕКСАЛ, ПАНАНГИН и АСПАРКАМ не нужны. Половые гормоны аритмию не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 21:06
22.04.2017 21:06
22.04.2017 14:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 48. Россия Ярославль
Здравствуйте Эдуард Романович. 1 марта после перенесенного инфаркта мне установили 2 стента CCFlex. Принмаю Коплавикс, конкор, торвакард и хартил. По результатам анализа крови повышен уровень мочевой кислоты. Лечащий врач рекомендует отменить хартил и начать прием лозартана. Обосновано ли это?
Уважаемый Владимир!
ХАРТИЛ (РАМИПРИЛ) никакого заметного влияния на уровень мочевой кислоты не оказывает. Смысл замены его на ЛОЗАРТАН непонятен.
ХАРТИЛ (РАМИПРИЛ) никакого заметного влияния на уровень мочевой кислоты не оказывает. Смысл замены его на ЛОЗАРТАН непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 20:54
22.04.2017 20:54
22.04.2017 13:56 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 30. Москва
Здравствуйте,скажите пожалуйста на основании каких исследований ставится wpw. Мне делали холтер,там есть уменьшение интервала qt. Выкладываю результаты. Беспокоит частая синусовая тахикардия приступами ,аритмия,экстрасистолы групповые. Спасибо!
http://radikal.ru/fp/le9dvguf5d5ao
http://radikal.ru/fp/uuszjp8sotsv4
http://radikal.ru/fp/0nfohnkg3kwyo
http://radikal.ru/fp/tihdahheui5wy
http://radikal.ru/fp/8r3xy77jhsx5g
Последняя ЭКГ ,делала скорая,бабушке стало плохо ,я жутко перепугались и долго не могла восстановить пульс. http://s018.radikal.ru/i513/1704/40/61a4ae6d9a7c.jpg
На Эхо пролапсы на митральном и трикусптдальном клапане 1 ст. С регургитацией на митральном 1 на трикусптдальном 1-2 ст. При повторном эхо на трикусптдальном регургитация 1 ст.
http://radikal.ru/fp/le9dvguf5d5ao
http://radikal.ru/fp/uuszjp8sotsv4
http://radikal.ru/fp/0nfohnkg3kwyo
http://radikal.ru/fp/tihdahheui5wy
http://radikal.ru/fp/8r3xy77jhsx5g
Последняя ЭКГ ,делала скорая,бабушке стало плохо ,я жутко перепугались и долго не могла восстановить пульс. http://s018.radikal.ru/i513/1704/40/61a4ae6d9a7c.jpg
На Эхо пролапсы на митральном и трикусптдальном клапане 1 ст. С регургитацией на митральном 1 на трикусптдальном 1-2 ст. При повторном эхо на трикусптдальном регургитация 1 ст.
Данных за синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта на этой ЭКГ нет. Величина интервала QT сюда вообще не относится. А симптоматику можно прочитать в учебнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:31
22.04.2017 15:31
22.04.2017 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Алешки
Уважаемый, Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ.
Я прошла холтеровское иссследование в областном кардиоцентре . Обнаружены следующие основные нарушения ритма: тахикардии: 32, общей продолжительностью 36 мин 0 сек. Брадикардии: не обнаружено. паузы: не обнаружено. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 8. Бигемений/ тригемений/парных НЖЭ: не обнаружено. Днем НЖЭ: 3.Парные НЖЭ: 1 Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружена. Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено. Одиночных желудочковых экстрасистол: 2191(днем- 1143, ночью -1048). Бигемений/ тригемений/парных ЖЭ: 312. Парных ЖЭ: 312. Парных: 4.
Заключение ST-T: Изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского наблюдения не обнаружено.
Заключение: Синусовый ритм. Одиночная политопная желудочковая экстрасистолия с длительными эпизодами аллоритмии. Парная желудочковая экстрасистолия. Одиночная предсердная экстрасистолия.
Эходопплеркардиография. Сократительная способность миокарда: ФВ 62%, удовл.
Функция клапанов: не нарушена. Зоны дискенизии: нет. Гемодинамических значимых патологических кровотоков нет. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. КДО-КСО-УО: 128-48-80 мл.
Комментарии: Аорта – некоторое уплотнение. Дилятиций, гипертрофий нет. Клапаны структурно не изменены. Нисходящая аорта без сужений. НПВ адекватно реагирует на фазы дыхания. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Перикард норма. Восходящая аорта – 3 см. Тромбы не лоцируются. Диастолическая дисфункция отсутствует. Данных в пользу порока сердца нет.
Заключение: Эхопризнаки аортосклероза (начальное).
Лечение: пропанорм 150 мл, вальсакор 160 мл, роксера 10 мл.
Эдуард Романович, подскажите, что может провоцировать появление экстрасистол?
С уважением, Ирина.
Я прошла холтеровское иссследование в областном кардиоцентре . Обнаружены следующие основные нарушения ритма: тахикардии: 32, общей продолжительностью 36 мин 0 сек. Брадикардии: не обнаружено. паузы: не обнаружено. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 8. Бигемений/ тригемений/парных НЖЭ: не обнаружено. Днем НЖЭ: 3.Парные НЖЭ: 1 Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружена. Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено. Одиночных желудочковых экстрасистол: 2191(днем- 1143, ночью -1048). Бигемений/ тригемений/парных ЖЭ: 312. Парных ЖЭ: 312. Парных: 4.
Заключение ST-T: Изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского наблюдения не обнаружено.
Заключение: Синусовый ритм. Одиночная политопная желудочковая экстрасистолия с длительными эпизодами аллоритмии. Парная желудочковая экстрасистолия. Одиночная предсердная экстрасистолия.
Эходопплеркардиография. Сократительная способность миокарда: ФВ 62%, удовл.
Функция клапанов: не нарушена. Зоны дискенизии: нет. Гемодинамических значимых патологических кровотоков нет. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. КДО-КСО-УО: 128-48-80 мл.
Комментарии: Аорта – некоторое уплотнение. Дилятиций, гипертрофий нет. Клапаны структурно не изменены. Нисходящая аорта без сужений. НПВ адекватно реагирует на фазы дыхания. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Перикард норма. Восходящая аорта – 3 см. Тромбы не лоцируются. Диастолическая дисфункция отсутствует. Данных в пользу порока сердца нет.
Заключение: Эхопризнаки аортосклероза (начальное).
Лечение: пропанорм 150 мл, вальсакор 160 мл, роксера 10 мл.
Эдуард Романович, подскажите, что может провоцировать появление экстрасистол?
С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Что может провоцировать появление экстрасистол, я не знаю. Вероятно и никто не знает. У Вас сердце в хорошем состоянии. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Так живите спокойно и радуйтесь жизни!
Что может провоцировать появление экстрасистол, я не знаю. Вероятно и никто не знает. У Вас сердце в хорошем состоянии. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Так живите спокойно и радуйтесь жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 18:11
22.04.2017 18:11
22.04.2017 12:01 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 39. Россия Ростов на Дону
Здравствуйте.Вопрос заключается в следующем.Два месяца назад у меня поздно вечером поднялось давление 200 на 140 и пульс упал до 37-41 ударов в минуту...На тот момент я не курил пару месяцев и не употреблял спиртное около двух лет,занимался и занимаюсь спортом(без фанатизма и серьезных нагрузок),что спровоцировало скачок давления,не понятно.Утром давление было 90 на 60,пульс оставался прежним с небольшим учащением.После холтеровского мониторирования
и суточного мониторирования АД,cтавят мне диагноз-Гипертоническая болезнь 2 стадии,2 степень АГ,Латентный синдром слабости синусового узла.ХСН 1 ст,ФК 1.
Назначают лечение-Омакор 1000 мг.1 раз в день длительно,Тенотен 1 т-2 раза в день 1 месяц,Роксера 10 мг.1 раз в день.
Доверяя Вашему опыту и опираясь на Ваш безусловный авторитет,хотелось узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения и быть может получить Ваш совет,как мне быть.Какие лекарства принимать и можно ли заниматься спортом.Спасибо.
и суточного мониторирования АД,cтавят мне диагноз-Гипертоническая болезнь 2 стадии,2 степень АГ,Латентный синдром слабости синусового узла.ХСН 1 ст,ФК 1.
Назначают лечение-Омакор 1000 мг.1 раз в день длительно,Тенотен 1 т-2 раза в день 1 месяц,Роксера 10 мг.1 раз в день.
Доверяя Вашему опыту и опираясь на Ваш безусловный авторитет,хотелось узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения и быть может получить Ваш совет,как мне быть.Какие лекарства принимать и можно ли заниматься спортом.Спасибо.
Однократный подскок давления не позволяет прийти к определенному заключению. А все остальное бездоказательно. Смысл такого лечения понять не могу. Единственное, что могу сказать, гипертонию так не лечат. Спортом заниматься можно. может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:33
22.04.2017 16:33
22.04.2017 11:26 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 41. Россия Воронеж
Добрый день!
Подскажите, пожалуйсста, какова эквивалентная доза занидипа и эс кордикор?
Моя мама принимает эс кордикор 2.5 Врач назначила занидип в дозировке 20мг. (20 многовато наверное)
У меня возникли сомнения.
цель замены уменьшить перифирические откеки
Прокомментируйте, паожалуйста
Спасибо
С уважением Валерий
Подскажите, пожалуйсста, какова эквивалентная доза занидипа и эс кордикор?
Моя мама принимает эс кордикор 2.5 Врач назначила занидип в дозировке 20мг. (20 многовато наверное)
У меня возникли сомнения.
цель замены уменьшить перифирические откеки
Прокомментируйте, паожалуйста
Спасибо
С уважением Валерий
Среднее соотношение ЗАНИДИПА к ЭС КОРДИ КОР 4 : 1. так что здесь доза ЗАНИДИПА в 10 мг вероятно будет достаточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:59
22.04.2017 15:59
22.04.2017 09:23 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. россия Тверь
Сделана операция по замене ментрального клапана клапан механический рекомендовано МНО 2.5 - 2.8 прошел год принимаем варфарин в колличестве 3 таблеток МНО 1.8 - 1.9 выше не поднимается не опасно ли это для клапана? А говорят что большее принятие варфарина нельзя
ВАРФАРИН принято измерять не в таблетках, а в мг. А показатель МНО надо бы держать немного повыше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:27
22.04.2017 15:27
22.04.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 30. Россия Питер
При измерение давления , манжета должна быть по максимуму затянута вокруг руки , либо свободно , в интернете пишут , что под нее должен проходить палец , но даже при сильно затянутой он проходит или он должен очень свободно проходить ?
Манжетка должна плотно облегать руку, но не сдавливать её. Лучше всего, чтобы кто-нибудь из грамотных медиков показал Вам это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:33
22.04.2017 15:33
22.04.2017 08:26 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 45. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,у меня вот такой вопрос.Сегодня в 5 утра , встал попить, лёг и началось жжение в грудине,бросило в пот одышки небыло, я сел на кровать,разбудил жену она сказала открыть форточку и подышать, в комнате было жарко и душно ,я подышал стало полегче,принял таблетку нитроглицерина, лёг стало давить голову, потом я уснул. У меня уже такое было месяц назад после горячей ванны,вызвали скорую, сняли ЭКГ сказали к неврологу обращаться. У меня вопрос Похожи ли эти симптомы на стенокардии,иди инфаркт.Благодарю
На инфаркт не похоже, стенокардия может быть. Но надо гораздо подробнее разбираться в симптомах и делать это в очной беседе с кардиологом, а не гадать в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:21
22.04.2017 15:21
22.04.2017 04:40 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 27. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Подскажите чем опасны такие значения, возможно при этом образование тромбов? Состояние гладкое, очень переживаю, уже на диете
Триглицириды 15,45
Холестерин 9,2
Триглицириды 15,45
Холестерин 9,2
Норма триглицеридов для мужчин 0,5 - 3,7 ммоль/л. Ваш показатель нуждается в проверке и подтверждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:50
22.04.2017 15:50
22.04.2017 03:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 50. Россия Тюмень
Уважаемые Эдуард Романович!беспокоят систолы уже почти месяц ,кардиограмма была размещена уже ранее ,Вы ответили ,что с кардиограммой все хорошо,чем конечно Вы меня порадовали,но поскольку систолы не проходили ,честно старалась на них внимание не обращать ,но они так слишком часто напоминают о себе и довольно таки ощутимо ,вчера сходила на суточный ЭКГ , сегодня получила заключение ..опять к Вам за помощью и за советом .. Что лучше делать в такой ситуации?..заранее спасибо за Ваше внимание и рекомендации ..
http://s009.radikal.ru/i310/1704/14/ec4f060be8de.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1704/13/d2aab6e436b8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/17/ba4c69a96f3d.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1704/14/ec4f060be8de.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1704/13/d2aab6e436b8.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/17/ba4c69a96f3d.jpg
Уважаемая Ольга!
Я понимаю Ваши трудности. Но мы исходим из того, что Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, Самое трудное - это поверить в это. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Я понимаю Ваши трудности. Но мы исходим из того, что Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, Самое трудное - это поверить в это. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:05
22.04.2017 16:05
22.04.2017 03:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 45. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей рекомендации.
Женщина, 81 год, блокадница.
ИБС: стенокардия напряжения фк2. Гипертоническая болезнь 3 ст.ХСН 3 фк.
Анализ крови от 19.02.2017: Гематокрит 31.1, Гемоглобин 11.3, Эритроциты 2.70.
Ранее принимала Мальтофер, были значительные улучшения. Сейчас не пьет уже несколько месяцев, плохо переносит-расстройства кишечника.
Принимает Конкор 2,5 мг утром/вечером, Верошпирон 25 мг - 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг.
Несколько дней назад началась отдышка, пульс частит, доходит до 130 уд/мин.
Врач добавил Моночинкве 20 мг., Изокет при отдышке, Анаприлин 20 мг и, если не поможет, еще 20 мг.
Сегодня пульс не снижается, сильная отдышка при движении. АД 160/90Скорая помощь сделала укол Дигоксина, спустя 3 часа после укола пуль 129. АД 144/98.Назначили на утро принять натощак Лазикс. Что делать? Госпитализировать в стационар? Чем можно понизить пульс?
Прилагаю сканы ЭКГ, надеюсь на Вашу помощь.
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1704/d7/a31fc0bd7a25.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1704/5f/ece713570b1f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i323/1704/d5/98ed08c2dd38.jpg
Женщина, 81 год, блокадница.
ИБС: стенокардия напряжения фк2. Гипертоническая болезнь 3 ст.ХСН 3 фк.
Анализ крови от 19.02.2017: Гематокрит 31.1, Гемоглобин 11.3, Эритроциты 2.70.
Ранее принимала Мальтофер, были значительные улучшения. Сейчас не пьет уже несколько месяцев, плохо переносит-расстройства кишечника.
Принимает Конкор 2,5 мг утром/вечером, Верошпирон 25 мг - 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг.
Несколько дней назад началась отдышка, пульс частит, доходит до 130 уд/мин.
Врач добавил Моночинкве 20 мг., Изокет при отдышке, Анаприлин 20 мг и, если не поможет, еще 20 мг.
Сегодня пульс не снижается, сильная отдышка при движении. АД 160/90Скорая помощь сделала укол Дигоксина, спустя 3 часа после укола пуль 129. АД 144/98.Назначили на утро принять натощак Лазикс. Что делать? Госпитализировать в стационар? Чем можно понизить пульс?
Прилагаю сканы ЭКГ, надеюсь на Вашу помощь.
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1704/d7/a31fc0bd7a25.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1704/5f/ece713570b1f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i323/1704/d5/98ed08c2dd38.jpg
Я думаю, что это больная для стационарного лечения. Заочные консультации тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:10
22.04.2017 16:10
22.04.2017 00:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Архангельск
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатом экг... Врач толком ничего внятного не сказала. Ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменения в миокарде. R=0,09; PQ=0,13; QRS=0,10; QT=0,38. Электрическая ось сердца нормальная, з.Т1, avL(+); з.Т 2,3, avF с тенд к(- +); з.Т V1-3 (-), V4-6 с тенд к (- +). Беспокоят замирания сердца. Что это значит? И нужны ли доп. обследования.
По такому заключению сказать ничего нельзя. Не говоря уже о том, что даже самой ЭКГ бесконечно мало и больного это никак не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:12
22.04.2017 16:12
22.04.2017 00:20 Кардиология / Кардиолог
Кеша Муж., 18. Russia Sibir
Здравствуйте,у меня кружится голова,слабость,в теле......около года заключение врача пролапс 4.9 мм,регургитация 2 степени. Створки митрального клапана умеренно уплотнены.створки аортального клапана с краем уплотнения.по неврологии чисто подскажите что делать?спасибо
С пролапсом ничего делать не надо. А слабость и головокружения от него не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:13
22.04.2017 16:13
22.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 36. Москва
Здравствуйте.
Полтора месяца назал переболела орз+обострение хр.тонзиллита.
Ломит периодически кости,особенно руки.
Врач заподозрила ревм.артрит,назначила анализы крови и мочи,рентген.
Рентген норма.
Экг-норма.
Кровь +- норма
Моча белок 0.2.
Я очень боюсь что это миокардит,посл. время каждый день ЭС или тахикардия (правда эс с 15 лет у меня,невроз)
Что же делать мне?
Вот фото анализов(извиняюсь за качество-сами по себе такие и сайт радикал их зачем то переворачивает)
http://s019.radikal.ru/i610/1704/31/5d119ff3d699.jpg
http://i053.radikal.ru/1704/bd/1de90d7caf79.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1704/fd/95c9314c5ca8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1704/da/439e957b0d89.jpg
Полтора месяца назал переболела орз+обострение хр.тонзиллита.
Ломит периодически кости,особенно руки.
Врач заподозрила ревм.артрит,назначила анализы крови и мочи,рентген.
Рентген норма.
Экг-норма.
Кровь +- норма
Моча белок 0.2.
Я очень боюсь что это миокардит,посл. время каждый день ЭС или тахикардия (правда эс с 15 лет у меня,невроз)
Что же делать мне?
Вот фото анализов(извиняюсь за качество-сами по себе такие и сайт радикал их зачем то переворачивает)
http://s019.radikal.ru/i610/1704/31/5d119ff3d699.jpg
http://i053.radikal.ru/1704/bd/1de90d7caf79.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1704/fd/95c9314c5ca8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1704/da/439e957b0d89.jpg
Анализы нечитаемы. Белок в моче к миокардиту никакого отношения иметь не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:17
22.04.2017 16:17
21.04.2017 23:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Украина Киев
Уважаемые специалисты, буду благодарна за консультацию на предмет длительности приема клопидогреля (плавикс). Папа (1960 г.р.) перенёс ОИМ 7.05.2016, 18.07.2016 было выполнено плановое стентирование непокрытым стентом ПКА в проксимальном отделе.
Сейчас принимает: Аспирин кардио - 100 мг, конкор - 1,25 мг, плавикс - 75 мг, крестор - 10 мг(доза уменьшена в связи с повышением АЛТ, холестерин - 2,9).
АД в пределах 120/80 (при эмоциальных нагрузках или после длительных физических нагрузок может подняться до 140/90), пульс - 50-65 уд./мин. Был 10.01.2017 эпизод повышения АД до 180/100, одышки и тяжести в груди в метро после эмоциональной нагрузки, кардиограмма «по скорой» была без изменений.
Сейчас лечащий кардиолог говорит, что можно уже отменить приём плавикса, хотя в выписке из кардиохирургии указан срок приёма - 1 год.
Прилагаю сканы выписки из кардиохирургии и надеюсь на ваше экспертное мнение.
http://s019.radikal.ru/i615/1704/aa/59b1df80e549.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/e1/9d8cc459b719.jpg
Сейчас принимает: Аспирин кардио - 100 мг, конкор - 1,25 мг, плавикс - 75 мг, крестор - 10 мг(доза уменьшена в связи с повышением АЛТ, холестерин - 2,9).
АД в пределах 120/80 (при эмоциальных нагрузках или после длительных физических нагрузок может подняться до 140/90), пульс - 50-65 уд./мин. Был 10.01.2017 эпизод повышения АД до 180/100, одышки и тяжести в груди в метро после эмоциональной нагрузки, кардиограмма «по скорой» была без изменений.
Сейчас лечащий кардиолог говорит, что можно уже отменить приём плавикса, хотя в выписке из кардиохирургии указан срок приёма - 1 год.
Прилагаю сканы выписки из кардиохирургии и надеюсь на ваше экспертное мнение.
http://s019.radikal.ru/i615/1704/aa/59b1df80e549.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/e1/9d8cc459b719.jpg
Прием ПЛАВИКСА надо продолжить до середины июля 2017 года.
ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.
А гепатопротекторы показаны лишь при выявлении нарушений функций печени.
ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.
А гепатопротекторы показаны лишь при выявлении нарушений функций печени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:21
22.04.2017 02:21
21.04.2017 23:25 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. новохоперск
здравствуйте. хотелось бы узнать о результатах экг. есть ли какие-то отклонения от нормы, и если есть, то какие
http://s010.radikal.ru/i313/1704/9e/6d76bd0292a1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1704/9e/6d76bd0292a1.jpg
Отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:22
22.04.2017 02:22
21.04.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Тула
1. М, 28. 2. Хр. Териодит. 3. 10 дней назад начались резкие приступы слабости, сопровождающиеся легким головокружением, странными ощущениями в левой части грудной клетки (что-то вроде как будто песок сыплется, периодически возникает и пропадает). Боди в левой части груди, в районе сердца, и шее, в районе нижней челюсти). Пару дней назад добавилось онемение левого мизинца и безвинного пальца. Периодически затруднено дыхание. Симптоматика добавляется ещё очагообразгые ощущения тепла в груди. Периодически боли в ноге (пульсирующие) или левой руке(пальце). Слабость и головокружения постоянные (то есть перерывов в них нет). Вчера добавились тошнота (без рвоты). Нахожусь в командировке, далеко от дома, скоро лететь обратно. Хотелось бы посетить врача. К кому идти - кардиологу или неврологу?
К неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:48
22.04.2017 02:48
21.04.2017 20:15 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 26. Россия Миасс
Доброго времени суток,в августе делал эхо экг,все было в норме ,сделал его повторно 5апреля появился Пмк 1срегургидацией 1,посоветовали сделать в другой клинике для сравнения,подтвердилось,но вот что меня забеспокоило 5апрел фв была 68процегтов,сегодня зделал фв 81процент,тот кто делал не заострил на этом внимания и в заключении стоит только дополнительные хорды и Пмк 1с регургидацией 1,с начала недели болею терапевт прописал а омоесициклин,пью три раза через равные промежутки времени,он мог как то повлиять на это ?щаранее благодарю,да и вообще что мне можно что нельзя с такими диагнозами
С таким диагнозом делать не нужно ничего. А фракция выброса в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:46
22.04.2017 02:46
21.04.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
kat87903 Жен., 32. Россия Тайга
Доброго времени суток всем, поскажите как долго можно прожить с собственным аортальным клапаном, если есть фиброз створок очаговый. Градиент давления лж/ао 22. Какую клинику он можетидавать, симптомы?
Возьмите учебник и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:47
22.04.2017 02:47
21.04.2017 19:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Самара
Гипертония переферическая ?
Здравствуйте .мне 22 года . Беспокоит следующее .
Считаю что все мои проблемы начались с этого начального симптома :
Ночью свело икроножную судорогой очень сильно , в последующие дни очень сильно болела и даже был тремор в ней ,но не придал этому значения.
Далее через два дня ночью случилась судя по всему пароксизмальная тахикардия , из за которой я проснулся . Очень быстрый пульс , удары пытался посчитать в кровати приложив пальцы к артериям , но посчитать даже было невозможно очень быстро . Тахикардия прошла спустя минут 10 резко и я дальше заснул .
К кардиологу не пошёл, несмотря на то что такого никогда не было
На следующий день начал чувствовать покалывания кистей и стоп - как спазмировались сосуды в них . Покалывания очень сильные были будто гудёж или электрический ток в кистях и стопах они усиливались в горизонтальном положении и снижались когда вставал . Лёжа за планшетом не мог работать совсем , стоило лечь и положить сверху руки на планшет сразу начинались покалывания и быстрое затекание онемение кистей . Такие же покалывания через день появились и на коже головы. Они усиливались при смехе . Появились вены на кистях стопах , а так же проявились небольшие венки вокруг глаз которых никогда не было . Спустя неделю начала болеть голова заметил ухудшение зрения на один глаз пошёл к окулисту : ангиопатия сетчатки . Начался шум фоновый в голове какой то . Далее заметил ,что появилась синусовая тахикардия пошёл сделал ЭКГ так и есть синусовая тахикардия без каких либо патологий . Спустя еще неделю она прошла , но появилась следующая особенность- с ритмом все нормально, но удары сердца очень сильные будто сердце толкает кровь очень сильно - удары сильные при нормальном пульсе . С этими же симптомами присоединилась головная боль при вставании с кровати пульсирующая очень сильная будто во время вставания повышается давление в голове в глазах темнеет сердце «сильно толкает кровь ». Спустя ещё неделю развилась эректильная дисфункция появились точно так же вены на половом члене как и на кистях рук . Тут уже я решил пойти к андролог он сделали доплерографию сосудов полового члена и диагностировал васкулогенную эректильную дисфункцию в заключении: снижен артериальный приток . Вместе с эректильной дисфункцией откуда то появился и геморрой , андролог на это сказал что проблема системная и одновременное сужение артерий в половой члене и заднем проходе о чем свидетельствует геморрой говорит о том что «это все одна иннервация и проблема скорее неврологическая с вазомоторным тонусом системным на периферии » Стойкий спазм артериол с его слов, но почему и откуда это все он не знает . Вообщем жалобы следующие : усиление выраженности мелких вен на кистях ,стопах и вокруг глаз ,быстрое затекание в конечностях . В общественном транспорте ложу руку на верхний поручень и тут же в ней покалывания в кисти возникают мгновенно . Либо же сидя ложу ногу на ногу- покалывания в стопе .
Жалобы на снижение зрения быстрое, но уже на оба глаза и мушки перед глазами плавающие , диагноз ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу миопия слабой степени .
Эректильная дисфункция васкулогенная , снижен артериальный приток
Мышечные подёргивания по всему телу
Одышка когда я например иду и резко падаю на диван приходится даже привставать , изменить положении тела из за нехватки воздуха где то в груди в сердце . При медленном укладывании на кровать не резком , все нормально.
Фоновой шум где то в голове , иногда высокочастотный писк появляется в одном из ушей на несколько секунд и проходит .
Скажите пожалуйста что делать куда идти ? Какие причины такой резкой системной проблемы с сосудами в таком не характерном возрасте ?
Биохимия и гормоны у меня в норме
Здравствуйте .мне 22 года . Беспокоит следующее .
Считаю что все мои проблемы начались с этого начального симптома :
Ночью свело икроножную судорогой очень сильно , в последующие дни очень сильно болела и даже был тремор в ней ,но не придал этому значения.
Далее через два дня ночью случилась судя по всему пароксизмальная тахикардия , из за которой я проснулся . Очень быстрый пульс , удары пытался посчитать в кровати приложив пальцы к артериям , но посчитать даже было невозможно очень быстро . Тахикардия прошла спустя минут 10 резко и я дальше заснул .
К кардиологу не пошёл, несмотря на то что такого никогда не было
На следующий день начал чувствовать покалывания кистей и стоп - как спазмировались сосуды в них . Покалывания очень сильные были будто гудёж или электрический ток в кистях и стопах они усиливались в горизонтальном положении и снижались когда вставал . Лёжа за планшетом не мог работать совсем , стоило лечь и положить сверху руки на планшет сразу начинались покалывания и быстрое затекание онемение кистей . Такие же покалывания через день появились и на коже головы. Они усиливались при смехе . Появились вены на кистях стопах , а так же проявились небольшие венки вокруг глаз которых никогда не было . Спустя неделю начала болеть голова заметил ухудшение зрения на один глаз пошёл к окулисту : ангиопатия сетчатки . Начался шум фоновый в голове какой то . Далее заметил ,что появилась синусовая тахикардия пошёл сделал ЭКГ так и есть синусовая тахикардия без каких либо патологий . Спустя еще неделю она прошла , но появилась следующая особенность- с ритмом все нормально, но удары сердца очень сильные будто сердце толкает кровь очень сильно - удары сильные при нормальном пульсе . С этими же симптомами присоединилась головная боль при вставании с кровати пульсирующая очень сильная будто во время вставания повышается давление в голове в глазах темнеет сердце «сильно толкает кровь ». Спустя ещё неделю развилась эректильная дисфункция появились точно так же вены на половом члене как и на кистях рук . Тут уже я решил пойти к андролог он сделали доплерографию сосудов полового члена и диагностировал васкулогенную эректильную дисфункцию в заключении: снижен артериальный приток . Вместе с эректильной дисфункцией откуда то появился и геморрой , андролог на это сказал что проблема системная и одновременное сужение артерий в половой члене и заднем проходе о чем свидетельствует геморрой говорит о том что «это все одна иннервация и проблема скорее неврологическая с вазомоторным тонусом системным на периферии » Стойкий спазм артериол с его слов, но почему и откуда это все он не знает . Вообщем жалобы следующие : усиление выраженности мелких вен на кистях ,стопах и вокруг глаз ,быстрое затекание в конечностях . В общественном транспорте ложу руку на верхний поручень и тут же в ней покалывания в кисти возникают мгновенно . Либо же сидя ложу ногу на ногу- покалывания в стопе .
Жалобы на снижение зрения быстрое, но уже на оба глаза и мушки перед глазами плавающие , диагноз ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу миопия слабой степени .
Эректильная дисфункция васкулогенная , снижен артериальный приток
Мышечные подёргивания по всему телу
Одышка когда я например иду и резко падаю на диван приходится даже привставать , изменить положении тела из за нехватки воздуха где то в груди в сердце . При медленном укладывании на кровать не резком , все нормально.
Фоновой шум где то в голове , иногда высокочастотный писк появляется в одном из ушей на несколько секунд и проходит .
Скажите пожалуйста что делать куда идти ? Какие причины такой резкой системной проблемы с сосудами в таком не характерном возрасте ?
Биохимия и гормоны у меня в норме
Вероятно нужен хороший очный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:44
22.04.2017 02:44
21.04.2017 19:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Ирландия Килкенни
Здравствуйте!Пару месецев назад у меня поднялось давление,произашло это первый раз в жизни.Доктор прописал амлодипин тева 5 мг,вот тут и началось замирания сердца экстросистолы,тошнота.После месяца приёма поменяли амлодипин на коверсил перендоприл 5 мг,принимаю уже 3 недели,тошнота ушла,экстросистолы почти пропали.Скажите пожалуйста мог ли амлодипин привести к экстросистолам,и исчезнут ли экстросистолы совсем как до приёма амлодипина!Спасибо!
Вряд ли АМЛОДИПИН вызвал экстрасистолию. Скорее это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:41
22.04.2017 02:41
21.04.2017 18:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Красноярск
Здравствуйте !
Не знаю стоит ли беспокоится, иногда ощущаю сжатие в области сердца, как будто в капкан зажало, еще онемение и сжатие со стороны спины в левой части, это сжатие немного на руку передается, при этом острых болей нет, а все неприятные симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сегодня такое было после того как начал мыть полы в квартире, в последние дни выпивал пиво, курил сигареты. После выпивки во время “отходняков” по ночам бывает ощущение, что организм вообще кровь не качает, дыхание останавливается, к утру наступает нормальный сон. Не подумайте, что я очень много и часто пью, но иногда бывает.
При всех этих неприятных ощущениях никаких панических атак не испытываю, только есть немного подавленность, тревога. Потихоньку неприятные ощущения уходят и я забываю об этом.
Есть узи довольно свежее, посоветуйте, что еще пройти нужно, физ нагрузки переношу неплохо, хотя тоже бывает по разному. Помимо вышеперечисленных ощущений иногда чувствую тяжесть, как будто сердце становится огромным (по центру груди).
Измерил сегодня давление 107/65 пульс 61
Мой рост 1.80, вес 70 кг
Холерик.
http://s018.radikal.ru/i526/1704/34/3ea1789c0302.jpg
Не знаю стоит ли беспокоится, иногда ощущаю сжатие в области сердца, как будто в капкан зажало, еще онемение и сжатие со стороны спины в левой части, это сжатие немного на руку передается, при этом острых болей нет, а все неприятные симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сегодня такое было после того как начал мыть полы в квартире, в последние дни выпивал пиво, курил сигареты. После выпивки во время “отходняков” по ночам бывает ощущение, что организм вообще кровь не качает, дыхание останавливается, к утру наступает нормальный сон. Не подумайте, что я очень много и часто пью, но иногда бывает.
При всех этих неприятных ощущениях никаких панических атак не испытываю, только есть немного подавленность, тревога. Потихоньку неприятные ощущения уходят и я забываю об этом.
Есть узи довольно свежее, посоветуйте, что еще пройти нужно, физ нагрузки переношу неплохо, хотя тоже бывает по разному. Помимо вышеперечисленных ощущений иногда чувствую тяжесть, как будто сердце становится огромным (по центру груди).
Измерил сегодня давление 107/65 пульс 61
Мой рост 1.80, вес 70 кг
Холерик.
http://s018.radikal.ru/i526/1704/34/3ea1789c0302.jpg
Вероятно, что при здоровом образе жизни , отказе от алкоголя и курения, эти явления будут постепенно проходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:39
22.04.2017 02:39
21.04.2017 16:29 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
У меня синусовая тахикардия просто замучила пульс доходит до 150 в покое ежедневно, врач назначил Конкор,
но ее причина неизвестна, на УЗИ сердца уплотнение аортального клапана регургитация 0-1 и пролапс митрального клапана, остальное в норме,
температура нормальная 36,7, померил тестером глюкозу 5 и гемоглобин 160,
сейчас хочу сдать повторно анализы крови, прошлый общий, назначенный мне был нормальный, посмотрите пожалуйста правильно ли?
и может что-то упустил и что-то обязательно надо добавить при тахикардии?
*алат
*альфа-амилаза
*антитела к тиреоидной пероксидазе
*асат
*ат к рттг (антитела к рецепторам ттг)
*белковые фракции
*Общий белок
*билирубин общий
*билирубин прямой
*гамма-глутамилтранспептидаза
*глюкоза
*железо сыворотки
*кальций общий
*креатинин
*лдг (лактатдегидрогеназа)
*магний
*мочевина
*общий белок
*тиреотропный гормон
*тироксин свободный (т4 свободный)
*трийодтиронин свободный (т3 свободный)
*фосфатаза щёлочная
и еще такой вопрос Т3 и Т4 надо сдавать общий или свободный?
но ее причина неизвестна, на УЗИ сердца уплотнение аортального клапана регургитация 0-1 и пролапс митрального клапана, остальное в норме,
температура нормальная 36,7, померил тестером глюкозу 5 и гемоглобин 160,
сейчас хочу сдать повторно анализы крови, прошлый общий, назначенный мне был нормальный, посмотрите пожалуйста правильно ли?
и может что-то упустил и что-то обязательно надо добавить при тахикардии?
*алат
*альфа-амилаза
*антитела к тиреоидной пероксидазе
*асат
*ат к рттг (антитела к рецепторам ттг)
*белковые фракции
*Общий белок
*билирубин общий
*билирубин прямой
*гамма-глутамилтранспептидаза
*глюкоза
*железо сыворотки
*кальций общий
*креатинин
*лдг (лактатдегидрогеназа)
*магний
*мочевина
*общий белок
*тиреотропный гормон
*тироксин свободный (т4 свободный)
*трийодтиронин свободный (т3 свободный)
*фосфатаза щёлочная
и еще такой вопрос Т3 и Т4 надо сдавать общий или свободный?
Думаю, что Т3 и Т4 свободные. И ТТГ. А больше ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:36
22.04.2017 02:36
21.04.2017 16:20 Кардиология / Кардиолог
Андрея Муж., 24. Россия Ростов
Занимаюсь спортом и поэтому контролирую давления . Вопрос в следующем , танометр OMROM M2 BASIC с манжетой к комплекте (22-32см) , объем моей руки 33-34 см , купил манжету большего размера 25-39см , т.к. пишут что измерение манжетой меньшего диаметра завышает показатели . Но получается при измерении манжетой большего диаметра давление получается БОЛЬШЕ (пример 137) , а манжетой меньшего диаметра даже если сдавит руку сильнее покажет МЕНЬШЕ (122) .( на манжете большего диаметра надувается до 160-170 потом спускает , на меньшего 157+-164). Вопрос в следующем , каким показателем доверять манжете большего диаметра или меньшего . Меряю по 3 раза подряд с перерывами по 5 минут , сидя на стуле расслабившись утром и вечером . И насколько сильно надо затягивать их , палец снизу под нее проходит сверху нет.
Доверять надо цифрам с манжеткой большего размера.
Разница в 10 - 15 мм рт. ст. очень существенна.
Разница в 10 - 15 мм рт. ст. очень существенна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:29
22.04.2017 02:29
21.04.2017 15:08 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 57. россия красный луч
Добрый день.Диагноз:ИБС(неподтверждена),Диффузныйкардиосклероз(неподтвержден),гипертоническая болезнь 2 ст.
Постоянно принимаю:Берлиприл 5(утром-2,5 мг + вечером-2,5 мг),кардиомагнил-75 мг вечером,розарт-5 мг вечером.При увеличении пульса как скорая помощь принимаю Бисопролол 1,25.
Рабочее давление:110-125/65-75 мм,пульс утром 55-65,дем 60-70,вечером 55-65.
Последнее время появились экстрасистолы(кардиограмму прохожу 1 раз в квартал).кардиолог утверждает,что это нервное,насколько он прав.Пытаюсь найти причину:сдал анализы и узи на
щитовидку:все в норме.ВЧЕРА СДАЛ анализы на калий,магний,кальций,натрий,фосфор-24 апреля
заберу результаты.
После обнаружения экстрасистол кардиолог назначил амиодарон 200 мг 1 раз в сутки после
обеда,в течении 3 месяцев.насколько необходимо принимать амиодарон(два дня приема-вылезла
как я думаю побочка: в 03 часа утра я просыпаюсь и больше не могу заснуть+ за ночь хожу в
туалет 3-4 раза,до амиодарона максимум 1-2 раза за ночь.Сами экстрасистолы,обнаружаются
только электронным автоматическим тонометром(в момент появления-бросает жар,немного
повышается давление(135-145/85-95),причем давление таблетками от давления не
снижается,только прием успокоительного корвалол,валерьянка,пустырник решает проблему:
экстрасистолы исчезают и давление нормализируется,кроме дискомфорта никаких проблем не
наблюдается.
Вопросы:
1.Насколько опасны Политопные экстрасистолы.Какие методы борьбы с ними.
2.Насколько необходимо принимать амиодарон.
3.В марте 2017 г. кардиолог назназил пропить курсом успокоительное фенибут,но я почитав
отзывы не рискнул его пить(курс два месяца по одной таблетке 2 раза в день утром и
вечером).Каково Ваше отношение к данному препарату,стоит ли его пропить.
4.Как двигаться дальше,подскажите пожайлуста!
Спасибо за ответ!!!!!
ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i643/1704/49/47bbad40ac36.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1704/57/6fea0ec30f2d.jpg
Постоянно принимаю:Берлиприл 5(утром-2,5 мг + вечером-2,5 мг),кардиомагнил-75 мг вечером,розарт-5 мг вечером.При увеличении пульса как скорая помощь принимаю Бисопролол 1,25.
Рабочее давление:110-125/65-75 мм,пульс утром 55-65,дем 60-70,вечером 55-65.
Последнее время появились экстрасистолы(кардиограмму прохожу 1 раз в квартал).кардиолог утверждает,что это нервное,насколько он прав.Пытаюсь найти причину:сдал анализы и узи на
щитовидку:все в норме.ВЧЕРА СДАЛ анализы на калий,магний,кальций,натрий,фосфор-24 апреля
заберу результаты.
После обнаружения экстрасистол кардиолог назначил амиодарон 200 мг 1 раз в сутки после
обеда,в течении 3 месяцев.насколько необходимо принимать амиодарон(два дня приема-вылезла
как я думаю побочка: в 03 часа утра я просыпаюсь и больше не могу заснуть+ за ночь хожу в
туалет 3-4 раза,до амиодарона максимум 1-2 раза за ночь.Сами экстрасистолы,обнаружаются
только электронным автоматическим тонометром(в момент появления-бросает жар,немного
повышается давление(135-145/85-95),причем давление таблетками от давления не
снижается,только прием успокоительного корвалол,валерьянка,пустырник решает проблему:
экстрасистолы исчезают и давление нормализируется,кроме дискомфорта никаких проблем не
наблюдается.
Вопросы:
1.Насколько опасны Политопные экстрасистолы.Какие методы борьбы с ними.
2.Насколько необходимо принимать амиодарон.
3.В марте 2017 г. кардиолог назназил пропить курсом успокоительное фенибут,но я почитав
отзывы не рискнул его пить(курс два месяца по одной таблетке 2 раза в день утром и
вечером).Каково Ваше отношение к данному препарату,стоит ли его пропить.
4.Как двигаться дальше,подскажите пожайлуста!
Спасибо за ответ!!!!!
ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i643/1704/49/47bbad40ac36.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1704/57/6fea0ec30f2d.jpg
Уважаемый Владимир!
Экстрасистолы, в том числе и политопные, в лечении не нуждаются.
АМИОДАРОН принимать не нужно. Им экстрасистолы не лечат.
ФЕНИБУТ принимать по-моему и не нужно. Настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА надежнее и не дают никаких побочных эффектов.
А дальше можно жить, спокойно и припеваючи.
Экстрасистолы, в том числе и политопные, в лечении не нуждаются.
АМИОДАРОН принимать не нужно. Им экстрасистолы не лечат.
ФЕНИБУТ принимать по-моему и не нужно. Настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА надежнее и не дают никаких побочных эффектов.
А дальше можно жить, спокойно и припеваючи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 19:44
21.04.2017 19:44
21.04.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Санкт-Петербург
Добрый день !
Год назад поставили два стента. Один с покрытием . один без.
Есть ли смысл менять Ко-плавикс на Клопидогрел, который дешевле.
Год назад поставили два стента. Один с покрытием . один без.
Есть ли смысл менять Ко-плавикс на Клопидогрел, который дешевле.
В состав КО-ПЛАВИКСА входят КЛОПИДОГРЕЛ и АСПИРИН. Значит полноценная замена КО-ПЛАВИКСА потребует добавление аспирина к КЛОПИДОГРЕЛУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:14
22.04.2017 02:14
21.04.2017 12:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Костанай
Здравствуйте! Последнее время стал тяжелее переносить физические нагрузки и стал замечать отечность стоп к вечеру (следы от узких носков).
Сделал ЭхоКГ. Во время исследования сильно волновался, и ЧСС была 150. Узист сказала, что «сердце бьется не как при обычной тахикардии», что ей нужно видеть ее источник, и отправила на ЭКГ (результаты ЭхоКГ 2015 и 2017 года и ЭКГ прилагаю). На ЭКГ пульс 115.
Если сравнить ЭхоКГ 2015 и 2017 года, то видно, что правое предсердие увеличилось с 41x33 мм до 46x40 мм (в 2007 году оно было 40x27 мм).
О чем может говорить данное увеличение правого предсердия, и что следует предпринять дальше?
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
Сделал ЭхоКГ. Во время исследования сильно волновался, и ЧСС была 150. Узист сказала, что «сердце бьется не как при обычной тахикардии», что ей нужно видеть ее источник, и отправила на ЭКГ (результаты ЭхоКГ 2015 и 2017 года и ЭКГ прилагаю). На ЭКГ пульс 115.
Если сравнить ЭхоКГ 2015 и 2017 года, то видно, что правое предсердие увеличилось с 41x33 мм до 46x40 мм (в 2007 году оно было 40x27 мм).
О чем может говорить данное увеличение правого предсердия, и что следует предпринять дальше?
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
У Вас великолепно работает сердце. Величина всех полостей в пределах нормы. Перестаньте заниматься сравнительной анатомией, плюньте на размеры предсердий, купите носки с более свободной резинкой и радуйтесь жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 19:51
21.04.2017 19:51