Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте все, у меня такой вопрос. У меня очаговый фиброз аортального клапана с градиентом 22 по/лж. Остался после удаления предклапанной мембрана аортального клапана. Регургитация 1-2 ст. Можно ли жить долго со своим клапаном ?мне 32 года.
Можно жить долго, спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:19
Здравствуйте.У меня такой вопрос.: Десять месяцев назад начал принимать препарат «Этацизин» (понимаю что занялся самолечением,но был вынужден попробовать,очень досаждала аритмия) До этого приступы были редки (раз ,два в месяц с 2003 года,на фоне нервного потрясения). Препарат выписали моей маме (75 лет),но у меня был приступ аритмии и я решился. Скажу сразу помогло,минут через 20 отпустило,и я стал принимать препарат при приступах. Но всё оказалось не так просто.Где то через пол года я уже принимал ежедневно по таблетке.Аритмия казалось отступила,но два месяца назад мне пришлось увеличить дозу до 2 таблеток в день,а сейчас уже принимаю по 3-4 таблетки в сутки. Помогает. Но вопрос такого плана.: В аннотации сказано что не рекомендуется принимать при наличии «гипертрофии левого желудочка»(этот диагноз у меня с детства-занимался спортом),а так же то что лекарство аритмогенно . Подскажите пож. может ли быть увеличение частоты приступов аритмии следствием приёма «этацизина»?. И ещё ,может это медициной и не приветствуется,но спасает от приступов аритмии алкоголь (100-150гр- и через 5 минут приступа нет!).Понимаю что это не нормально(можно стать алкоголиком) но факт есть факт. Пишу в угаре от того что в очередной раз не смог записаться к кардиологу. Такова жизнь. Спасибо.
Прежде всего надо понять, что Вы подразумеваете под выражением "приступ аритмии". Много их и все разные. Обычно ЭКГ достаточно для ответа на этот вопрос. Думаю, что такое применение ЭТАЦИЗИНА вредно. И не уверен, что он Вам был нужен вообще. Принимать такие серьезные лекарства без рекомендации и наблюдения врача - вещь вообще весьма легкомысленная. Но раз живы, значит уже хорошо. Хотя судьба злоупотреблений не любит. Алкоголь - это тоже не лекарство. Ну и к кардиологу сквозь угар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:17
Здравствуйте.сегодня палучил результат холтера к врачю карлиологц еще только через неделю.вот результат.за время мониторирования наблюдается синусовый ритм с чсс в среднем днем 75(57-116)в 1мин.ночью пульс 67(53-12)в1мин.вариабельность ритма и ци умеренно снижены.РИРГидный профильЧСС.повышена симпатическая активность.зарегестрированы одиночные аберрантные и парные наджелудочковые экстрасистолы и одиночные желудочковые экстрасистолы.смещение сигмента ст невыявлены.наджелудочковых эксситол всего 22шт,а желужочковых 5.скажите пожалуйста мое заключение плохое?опасно ли ?спасибо.
Заключение хорошее и ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:03
Добрый день.
Спасибо, что отвечаете на вопросы пользователей.
Мне 24 года, рост 170 см, вес 62 кг. Занимаюсь бегом в течении одного года. За это время пробежал 1200 км, из которых 500 за последние 3 месяца. Последнее время бегаю с пульсометром. Сейчас в планах участие в марафоне и хочу проконсультироваться у вас, можно ли участвовать.
Сделал кардиограмму, сдал анализы, УЗИ сердца и сутки с ЭКГ-Холтера.
Врачу не понравилось заключение после ЭКГ-Холтера.
«Эпизоды синусовой аритмии, как клинически не значимые, так и в следствии СА-блокады 2 ступени с паузами от 1500 мс до 1885 - 370 эпизодов в дневное время (вегетативная дисфункция синусового узла).»
Написано, что в дневное время, но я обратил внимание на то, что все паузы были во время сна, даже те, которые зафиксированы днем (как раз в это время спал). Не во время сна из всех пауз зафиксирована первая из трех 2RR. Все остальные во время сна.
Также в УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.

Добавил фото диагноза, заключений и часть таблиц.
Есть ли у меня ограничения в занятиях спортом и каким образом вылечить то, что написали в диагнозе?

Диагноз:
http://s019.radikal.ru/i623/1704/e1/baa802c4a3d8.jpg

ЭКГ Холтера:
http://s014.radikal.ru/i328/1704/b5/824208f5fcec.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1704/21/f3dc4732ccb0.jpg

УЗИ:
http://i075.radikal.ru/1704/1f/cec65d6767b4.jpg

Часть таблиц:
http://s019.radikal.ru/i615/1704/9d/54114866a14e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/7b/08d44a209532.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/1c/b2ebdb3931a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/7f/67f8f7140bbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1704/b4/f56a23c462ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1704/37/293e94f62104.jpg

Спасибо за ответ
Нет ничего серьезного. И никакого лечения тоже не нужно. Можно бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:55
Готовлюсь к операции по удалению фиброаденом. Назначили ЭКГ. Заключение после описания ЭКГ: Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе.
Удлинение QТ интервала (корригированное значение для данной ЧСС составляет 0,41‘)- оценить возможную фармакотерапию, исключить электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+-, гипо Na+-емию).
Ритм: синусовый
ЧСС: 82-85 (на вдохе до 78) в минуту

Положение ЭОС: вертикальное

Интервал PQ: 0,16 мсек (N до 0,20) Р-0,11« РII «+» РIII «+»

Интервал QRS: 0,09 мсек (N до 0,10)

Интервал QT: 0,38 мсек (N до 0,40) ТII «+» ТIII «-» TV2«+» TV6«+»
Допустят ли меня до операции с такими результатами? Это серьезное заболевание?
Нет, не серьезное. Операции не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:01
Здравствуйте уважаемые Доктора. Мне нужен ваш совет.Переживаю очень за мужа.Ему 53 года, Вес 81,рост 182,давление 110на70.Курит, много работает. Живем в Германии. 3 месяца назад я сама заметила ,что у него перебои в сердечном ритме. Иногда через три раза,иногда через 5. Короче как попало. Были в больнице по скорой(по моей инициативе...,он ничего не чувствует, ничего не болит).Врачи видят экстрасистолы, но говорят что не страшно.Даже если каждый 5 удар и постоянно.Были у кардиолога, она сделала Узи,экг под нагрузкой,про суточное экг сказала что ни к чему,это только покажет количество. Предложила если мой муж хочет,бета блокер по 1,75мг.Он оказался. Она его поддержала .Мы пьем теперь пустырник, валерьянку. Мне кажется ,что мне нужно это больше чем ему. Пожалуйста помогите, действительно ли это не страшно, что эти перебои постоянные. Не пару раз в день а все время днем и ночью. Скоро везти внуков(4 штуки) в отпуск, он за рулем.. Страшно.... Помогите пожалуйста. У другого кардиолога термин в сентябре, это самое раннее что было. А по скорой не удобно беспокоить врачей,если правда не страшно. Сердечное спасибо
Действительно не страшно. Можно жить спокойно. И возить внуков по несколько "штук" за раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:59
какие медикаменты порекомендуете при гиперторнии
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:56
Здравствуйте. Вчера муж проходил ежегодный медосмотр, в том числе и экг (фото загрузила), после которого срочно вызвали терапевта, который сказал не волноваться и спокойно выходить на работу. В городе нет кардиолога и надо ехать в областной центр, на узи и холтер записались только на 10.05. Мужу 50 лет, в прошлом проблем с сердцем не было, был гидроторакс в 2009, причины неизвестны, из хронических заболеваний: гастрит и нейродермит, 10 кг лишнего веса, алкоголем не злоупотребляет, курит не больше 10 сигарет в день. Стоит ли ехать срочно к врачу или поверить терапевту. Спасибо[img]http://s014.radikal.ru/i326/1704/30/2b2f38e1eb9b.jpg[/img][/url]
В таком формате приложение не раскрылось. Повторите текст и приложение в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:51
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович,проконсультируйте пожалуйста по поводу состояния мамы,ей 82года,по выписке из больницы в декабре 2016года у неё:ИБС стенокардия,IIIФК, пароксимальная СБ тахикардия, политопная экстрасистолия,НIIБ / IIIФК по NYHA,ХОБЛ средней тяжести в стадии обострения,атеросклероз аорты и церебральных сосудов,дисциркулярная энцелофапатия 2 ст.,сах.диабет 2 т,диабетическая полинейропатия,полип пищевода.Ранее была гипертоническая болезнь 3ст,но после проведения эндопротезирования шейки бедра давление низкое.В больнице лечили лазиксом внутривенно,верошпирон,конкор,выписались лишь с небольшим улучшением.Опять мучает кашель ,особенно в вечерние часы и в положении лежа,спит полусидя.Давление 110х75 и диастолическое давление часто 90,100,пульс за 100.По утрам жалуется на ощущение, что язык припухший. Принимаем по назначению врачей конкор 2,5мг,диувер 10мг,верошпирон-25мг-утром,моночинкве 20мг на ночь,кардиомагнил 75мг на ночь,липримар 10мг.Заменили верошпирон на инспру ( по рекомендации другого кардиолога при консультации) и липримар не принимаем ,после него у неё тошнота и головокружение.Каждые полгода делаем внутримышечно ,потом капсулы вессел дуэ ф и мильгамму.Делали актовегин,но потом выяснили,что он задерживает жидкость в организме.
Хотелось бы у вас узнать правильно ли назначение,что можно ещё порекомендовать или обратить внимание.
Мама передвигается только по квартире(из-за перелома шейки бедра)не представляется возможным водить её по врачам потом месяц выхаживаем.Я без неё консультировалась с разными врачами(кардиологом,эндокринологом,терапевтом),не вредно ли каждый день пить мочегонные,можно ведь почки посадить, все в один голос у неё возраст,а мне хочется,чтобы и в этом возрасте мама не мучилась.
Биохим.анализ крови:триглицериды-0,624ммоль/л,билирубин общий-5,6ммоль/л,мочевина-12,8ммоль/л,креатинин-130мкмоль,АсТ-16,8ед/л,АлТ-6,1ед/л,холестерин-4,78ммоль,Nа-135ммоль/л,К-5,1ммоль/л,HbA1C
Уважаемая Марина!

Складывается впечатление, что у мамы сердечная недостаточность с задержкой жидкости в организме и застоем в легких. Именно поэтому она не может спать лежа. Надо увеличивать диуретики ( ДИУВЕР). Хорошо бы анализ крови на электролиты и функцию почек проверять хотя бы пару раз в неделю. Креатинин и мочевина повышены. Переход на ИНСПРУ был не оправдан. Можно вернуться к ВЕРОШПИРОНУ. В результате усиления мочеотделения функции почек могут даже улучшиться. Хотя предсказать это невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:37
Елена 51 год. хр. гастрит, гипертония 2 ст,
Доброго времени суток,делала суточный холтер экг,выявлены изменения с.ST ниже изолинии на 0,5мм во всех отведениях, иногда з.Т двухфазный. При тахикардии при ФН депрессия с. ST на 1.0-2.0мм медленнокосовосходящего или горизонт. характера во всех отведениях, реже депрессия с.STдо 2,5 мм. Хочу понять, на сколько это опасно и все ли так плохо как говорит врач.
Заранее спасибо. Елена
Без специального образования самостоятельно оценить это Вы не можете. Придется доверять специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 16:06
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Живу в Китае, 5 месяцев назад родила второго ребёнка, старшему два года. Постоянно нервничаю, беспокоюсь, часто плачу. Раньше до родов были ПА. Недавно стала чувствовать как-будто сердце замирает, стала проверять пульс то 40, то 80. Аж дурно становится. Сходила в китайскую больницу, сделали УЗИ -все в норме, патологий нет, сделали мониторинг сердца 24 часа, выявили желудочковые экстрасистолии 11645 в сутки. Сказали пропишут лекарства конкор или радиочастотную аболяцию.Правильно ли они делают? Подскажите может ещё сделать дополнительные обследования? А может мне просто нужен психотерапевт? И серьезно ли это все? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:31
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:30
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Имеется аневризма в, области верхушки с тромбозом её, по-видимому это следствие инфаркта миокарда. Для оценки важна ФВ, но она не представлена. А в чем вопрос - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:29
Уважаемые врачи помогите разобраться и как лечить и что это такое?
фактически я не могу ходить и сидеть, у меня возникает синусовая тахикардия до 160, в среднем 120-130 и повышается давление 150/105,
лежа давление 100/70 пульс 80, ночью снижается до 60-55,
при повышении давления начинает давить в голове, головные боли потом не проходят по пол дня, при повышении чсс выше 150 меня начинает трясти, дрожь и слабость идут по всему телу, краснеет лицо,
поставили диагноз синусовая тахикардия, ГБ2 риск3, назначили верапамил, но я боюсь его принимать, сейчас у меня давление лежа 94/68 пульс 68, но стоит сесть и опять 140/100 пульс 110
сделал обследование УЗДГ и транскраниальную доплерографию при обследовании показывает вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела, внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена, при этом давление в момент исследования было лежа 136/87 пульс 84, никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено
http://s48.radikal.ru/i122/1704/2b/efdb432828cf.jpg
сделал ЭХО и вроде ничего криминального и там нет
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
на Холтере ходя по комнате большое количество систол и все
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1704/f0/edc8968f73b2.jpg
сделал еще УЗИ почек, надпочечников и норма.

Что еще можно обследовать в каком направлении идти, что это может быть такое?
Стоит проверить гормоны щитовидной железы.
И в связи с нестандартностью течения слелует обращаться к очным специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 03:41
Здравствуйте! С детства страдаю хронической бессонницей (невропатологи не помогли), а с 30 лет на ее фоне и гипертонией. Последние годы требуется ежедневный прием препарата, но подобрать оптимальный вариант не могу. Сейчас пью вальсакор, который переношу лучше других, но сна он, кажется, еще убавляет: до пятичасовой нормы без транквилизатора дотягиваю редко. Не случались ли в Bашей практике пациенты с подобными проблемами? Есть ли современные препараты, сочетающие гипотензивный эффект со снотворным?
Тут надо подбирать комбинацию препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 04:09
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.

ЧСС = 145
RR(ср)= 0.414c
alpha P=99
alpha QRS = 87
P=0.102c
PQ=0.144c
QRS=0.074c
QT=0.260c
QT(c)=0.237

Давление 120 на 80.
Пульс в спокойном состоянии 81.
Рост 181, вес 56.

http://s019.radikal.ru/i641/1704/7c/755b0780bd71t.jpg

http://i066.radikal.ru/1704/1a/d6a9dc4c34bd.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1704/df/ea7db62ee112.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1704/eb/f2cc432bce01.jpg
А почему Вам недостаточно официальной расшифровки? Вы чего добиваетесь?

Эту ЭКГ мне только что присылали , но под другим именем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 23:26
Здравствуйте уважаемые кардиологи!

Я хотел узнать Ваше мнение по установлению диагноза моей матери. Ей 75 года. Она болеет гипертиреозом давних пор, принимает таблетки. У нее не было раньше проблемы с сердцем, но часто давление поднимался из-за проблемы с почками (киста, соли, воспаление). Последний раз в течение одной недели сохранился давление на 200/120. После приема таблетки мочегонные, антибактериальные и таблетки понижающие давлении (Тенокс, Верошпирон, Фармадипин), давление понизился и сейчас 120/80. Анализ крови ПТИ 102. Она себя чувствует хорошо, спокойном состояние одышка нету, но когда немножко физическая нагрузка есть одышка, слабость. Наш врач обследовал и назначил эходопплерографию сердца. Я прикрепил фото результата ЭХДГ к этому сообщению. Врач почему-то подозревает (на основе результата ЭХДГ я предполагаю), что она перенесла инфаркт, и я хотел узнать ваше мнение и совет как нам быт дальше (тактика лечение, если возможно). Дай вам Бог Здоровья, Сил и Терпения в вашем благородных делах!

http://s018.radikal.ru/i520/1704/aa/9f0d9f9b80a0.jpg
Диагноз постинфарктного кардиосклероза предположить можно, подтвердить нельзя. Нужна ЭКГ, не говоря уже о динамике, анамнезе, состоянии, клинике и т. д. При столь скудной информации ожидать рекомендаций по дальнейшему ведению больной несерьезно. Следует определить функцию почек и обеспечить нормальное давление. Не уверен, что нужен ВЕРОШПИРОН. ФАРМАДИПИН для планового лечения не подходит. Лечение одним ТЕНОКСОМ не рационально. Наверное, терапию надо подбирать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 23:24
На флюрографии обнаружили уплотнение аорты. На сколько это серьёзно? И что мне делать дальше?
Ничего не делать. Забыть и спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 21:06
Добрый день ! Подскажите пожалуйста, улучшились или ухудшились в динамике за 2 месяца показатели нижеприведенных липидограмм от 21 апреля (первое значение показателя) и от 21 февраля (второе значение показателя) соответственно? Холестерин общий: 6,10 мМоль/л и 6,81 мМоль/л (норма 3,63-5,20). Триглицериды: 2,93 мМоль/л и 2,12 мМоль/л (норма 0,42-2,7). ЛПВП: 1,41 мМоль/л и 1,44 мМоль/л (норма 0,78-1,81). ЛПНП: 3,36 мМоль/л и 4,41 мМоль (норма меньше 3,9). Холестериновый коэффициент атерогенности: 3,33 и 3,73 (норма до 3,5). Кардиологической патологии нет (ЭхоКГ и ЭКГ- в норме), в 25 лет холестерин был 8,7 мМоль/л. Вес в норме, но есть ухудшение памяти. Целый год нахожусь на диете по поводу жировой инфильтрации печени (стеатоз печени), нормализовались печеночные пробы, но липидный спектр почему-то не приходит в норму.
Надо же так неуклюже расположить цифры, когда первый показатель является последним, а второй - более ранним. Могу и запутаться. Разница не велика, возможно в пределах технической ошибки. Существенных сдвигов не вижу. Да и интервал в два месяца очень мал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:58
здравствуйте! беспокоят боли жгучего характера в груди и за грудиной, особенно ночью, с определенной периодичностью. может ли это быть признаками стенокардии? есть наследственная предрасположенность, дядя умер в молодом возрасте от ибс. прохожу курсовое лечение триметазидин и бисопролол 2 раза в год. бывает что вообще ничего не беспокоит месяц, два, потом снова начинает сердце болеть. посмотрите пожалуйста результаты последних обследований, что вы можете сказать,есть что-то серьезное?
http://s018.radikal.ru/i501/1704/5f/fde47881781d.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1704/95/3ab337d0d366.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1704/98/665f468c759b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/8c/d42a6c08882b.jpg
http://i075.radikal.ru/1704/3d/06fd366c5e77.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1704/81/73d2956453be.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1704/b4/c90d8019cabb.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1704/db/df0df1bba9ba.jpg
Нет ничего серьезного. Стенокардии тоже нет. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:39
у дедушки инфаркт..мы поняли это после 4-х дней...после 4-х дней отвезли в больницу,думая что что-то связано с печенью,но ппоставили дагноз инфаркт сердца....сделали операцию поставили стнет...после чего впал в кому...2-ой день как в коме...но сегодня открыл глаза,посмотрел на нас.,,,,но также были и судорогии...выжевит ли ?
Информация недостаточна. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:35
Доброго времени суток,делал суточный холтер экг,выявлено минимальная частота чсс 40 во время сна,максимальная 141,наджелудочковая эктопичная активность:всего выявлено 158 наджелудочковых экстросистол,преимущественно ночью(103)из них147 одиночных,7 по типу тригеминии,41аберантная,2рары наджелудочковых экстросистол,максимальная частота экстросистол 33 в часа период 9до 10 часов(частые)желудочковая :выявлена 1желудочковая экстрасистола в ночное время.1 класс по лауну. ,в заключении ещё написано вериабельность ритма сердца в пределах нормы,мой кардиолог прописал мне. 2раза в день после еды магнерот ,корвалол и мильдронат.все в таблетках,был сильный стрес год назад,от которого можно сказать только отошёл ,,(ставили всд тяжелая работа почти не спал ,от сюда были панические атаки и все прочее но это поборол)экг покоя в норме,эхо экг пролапс митрального клапана 1 с регургидацией 1(3миллиметра),кстати год назад его не было,подскажите что думаете по общей картине и про лечение которое назначил мой кардиолог,заранее благодарю
Общая картина настолько хорошая, что я бы не стал рекомендовать все те лекарства, которые Вам назначили. По-моему, они и вовсе не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 18:49
Уважаемый Эдуард Романович, Огромное спасибо за ответ (26.04.2017 04:53). Если разрешите, еще один вопрос. Дело в том, что написав Вам, я узнала, что лечащий врач утром сегодня на обходе сказал маме примерно следующее: «У вас практически нет сердца, 40% его не работает, сделать уже вряд-ли что-то можно. При таком диагнозе практически всегда развивается отек легких». (Кстати, три недели назад мама вылечила воспаление легких - никогда с легкими проблем не было, а тут воспаление правого легкого. Но снимки показали, что все прошло, легкие чистые). Уважаемый Эдуард Романович, я не хочу в этот приговор верить и сделаю для мамы все, что смогу! Скажите, есть ли хоть какой-то шанс с такими приступами продлить жизнь человеку? Может быть нужна какая-то особенная диагностика? Просто не знаю в каком направлении правильнее двигаться... Прошу Вас, посоветуйте! И огромное Вам спасибо за оперативные и развернутые ответы. Дай Вам Бог здоровья!
Если не работают только 40%, то с оставшимися 60% можно жить и жить. Я даже не надеялся на такую хорошую остаточную функцию. Хорошо бы посмотреть Протоколы ЭхоКГ и ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 18:27
Здравствуйте! Как можно проверить сосуды, какие обследования пройти? Тахикардия 100-130 уд. бывает ночью (просыпаюсь от сердцебиения и того что жарко) и днем бывает по несколько раз за день. Вне приступа сердцебиение 85-95 уд. в поликлинике не отправляют на обследования(кроме ЭКГ, щитовидной железы( в норме),общего анализа крови(в норме, сдавала 2 раза), рентген на остеохондроз). Сейчас обследую надпочечники( кровь на катехоламины, и УЗИ). Сердце следовала делала ЭХО 2 раза, холтер и ЭКГ, патологий для возникновения тахикардии не выявили. Лечат ВСД пропила курс анвифена и фенибута, изменений никаких.
При ВСД надо не исследовать сосуды, а лечить нервы психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 18:21
Просьба посмотреть предвставленные данные и подтвердить (или опровергнуть) обязательный прием статинов спасибо
состояние нормальное только иногда пошатывание в общественных местах в положении стоя, имею остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника
как лечить нарушение диастолической функции 1 ст?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
А нарушения диастолической функции 1 ст. лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 16:07
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Живу в Китае, 5 месяцев назад родила второго ребёнка, старшему два года. Постоянно нервничаю, беспокоюсь, часто плачу. Раньше до родов были ПА. Недавно стала чувствовать как-будто сердце замирает, стала проверять пульс то 40, то 80. Аж дурно становится. Сходила в китайскую больницу, сделали УЗИ -все в норме, патологий нет, сделали мониторинг сердца 24 часа, выявили желудочковые экстрасистолии 11645 в сутки. Сказали пропишут сердечные лекарства или радиочастотную аболяцию.Правильно ли они делают? Подскажите может ещё сделать дополнительные обследования? А может мне просто нужен психотерапевт? И серьезно ли это все? Заранее спасибо за ответ.
Психотерапевт - это хорошо. А больше ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 16:05
Здравствуйте.
21 год, выявили год назад блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса + НБПНПГ, перенесенный миокардит
Про НБПНПГ знаю, что в армию берут без проблем, а вот как быть с бпвлнпг? Относится ли она к полным блокадам ножек пучка Гиса? Какие дополнительные обследования можно провести для утверждения диагноза?
пункт "В" - ограничено годен. В мирное время не берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 13:53
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вы нам очень помогаете, и я снова надеюсь на Вашу помощь.

Моя бабушка (76 лет) несколько лет принимает Ксарелто из-за проявившейся у нее мерцательной аритмии. Хотя самих эпизодов ма уже давно не было.
Случилась вчера такая неприятность: вырвали ей два зуба, и в течение 9 часов у нее шла кровь со сгустками, которую никак не получалось остановить. Консультировались с врачом, он посоветовал таблетки дицинон. Не помогли. В итоге, намучившись, мы вызвали скорую, и врачи сделали ей укол тем же самым препаратом, и кровь остановилась. На упоминание о том, что бабушка пьет ксарелто ни врач по телефону, ни бригада скорой помощи не отреагировали. Только потом мы прочли в инструкции, что ксарелто и дицинон вместе принимать нельзя. Скорая сказала сегодня ксарелто не пить, а на замечание, что кардиолог не разрешал пропускать ни одного приема ксарелто, сказали пить и его и дицинон сегодня. Как же быть? Пить сегодня ксарелто или нет, пить дальше дицинон или нет? Какие могут быть последствия уколов этого препарата при приеме антикоагулянтов?

Очень надеемся на ваш ответ, спасибо!
Пропустить очередной прием КСАРЕЛТО пока продолжается кровотечение, а ДИЦИНОН применять местно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 13:39
Здравствуйте! У меня ИБС, Стенокардия напряжения -2 функциональный класс, дислипидемия, манифестный первичный гипотиреоз. В Мешалкина была на операции 12.06.16. Поставили стент. Давление в основном 110\70, ЧСС 56-60. Принимаю плавикс 75, Кон -кор кор 1.875 (половинка таблетки 2.5 + четвертинка.) , кардиомагнил 75, омепразол 20мг., эутирокс 75, мертенил 5мг. Сдала анализы, результат насторожил по АЛТ 88ед\л и билирубин 26,5,прямой 15,7. Что мне делать врача нет? Заранее спасибо!
Отменить МЕРТЕНИЛ на 2-3 недели и повторить анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 13:43
Здравствуйте, Эдуард Романович. Во-первых хотелось бы поблагодарить Вас за ответы, которые Вы давали на мои предыдущие вопросы. Дай Вам Бог здоровья!
У меня вопрос следующего характера: мама, 74 года, в декабре 2016 года был второй инфаркт (тромбоз стента). Тогда же были установлены еще 2 стента. Через неделю, еще в больнице, почувствовала следующие симптомы: стало нечем дышать, внутри какое-то бульканье при дыхании. Но тогда она находилась в больнице и приступ быстро купировали, что это было мама у врачей не спросила. И вот неделю назад, находясь уже дома, она опять почувствовала те же симптомы: дышать нечем, в груди бульканье (или какие-то хрипы, не знаю, как правильнее выразиться). Мама побрызгала спреем Нитроглицерин и попыталась лечь, но стало хуже. Вызвала скорую. Поставили диагноз «Острая сердечная недостаточность» и увезли в больницу. Сейчас ей ставят трехчасовые капельницы (препарат, к сожалению, не назову) и глюкозу. Но у меня вопрос, уважаемый Эдуард Романович, нормальное ли это состояние после обширного инфаркта и установки стентов и еще: что можно при таких приступах сделать дома, до приезда скорой? Огромное Вам спасибо!
Уважаемая Лариса!

Трудная задача. Вы описываете приступы сердечной астмы - острой левожелудочковой недостаточности. В таких случаях не надо пытаться лечь. В положении полусидя, с подушками за спиной и опущенными ногами дышать легче. Обязательно упор под локти, включаются дополнительные мышцы для облегчения дыхания. Спрей нитроглицерина часто помогает. И мочегонное, лучше всего таблетки ТОРАСЕМИДА (ДИУВЕРА) - 10 - 20 и даже 40 мг. Хорошо помогает кислород. Если есть возможность купить или взять напрокат концентратор кислорода. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 13:31
0