On-line консультация |
03.05.2017 09:06 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 19. Алматы
Здравствуйте уважаемые врачи, проблема такая, когда я щупаю пульс на шее он очень слабый, иногда не ощущается вообще, но я заметил что это зависит от того, в каком положении находится шея, в каком то положении он прощупывается сильней, в каком то слабей, у меня с шеей проблемы, остеохондроз, лордоз, смещения в позвонках. просто вот что пугает, раньше он у меня был очень сильного наполнения, что аж рука прыгала когда щупал, а сейчас не такой сильный. Бывает ступни холодные, но это от сквозняка наверное, боюсь что сердечная недостаточность, экг делал почти 2 года назад, все было хорошо, могла ли развиться сердечная недостаточность за 2 года? пульс 84 днем, 64 когда лежу в кровати ночью
К сердечной недостаточности все это не имеет никакого отношения. И вообще пора бы прекратить щупать у себя пульс. Найдите другие интересы и занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:10
03.05.2017 14:10
03.05.2017 08:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Надым
Здравствуйте Эдуард Романович! Проживаю в районах Крайнего Севера уже 31 год.
Нарушения сердечного ритма беспокоили и раньше и холтеровское мониторирование делала,но там не было зарегистрировано такого количества экстросистол,как сейчас. С 11 апреля по 12 апреля ходила с холтером «Валентина»
Заключение: Суточное мониторирование проводилось в режиме дозированной ФН.МАХ ЧСС для данного возраста достигнута.Ритм синусовый со средней ЧСС-57 уд/мин,с урежением до 55/мин(ночной сон),учащением до 172 уд/мин(дневная активность).Эпизоды суточной тахикардии составили 4,2%.Циркадный индекс 1,1(снижен)Удлинения PQ и выпадения QRS нет.Гемодинамически значимых(более2,5сек)пауз и блокад нет.Желудочковой эктопической активности не зарегестрировано. Наджелудочковых экстросистол за сутки 1983.Представлены 1360 одиночных,185-парных,77-групповых,максимально в дневные часы с 16-00 до 17-00 до 202/час.В течение суточной записи регистрируется горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STсуммарной длительностью 9 часов за сутки максимально до -0,53мв. В ранние утренние часы регестрируется косонисходящая депрессия сегментаST. Заключение: Синусовый ритм.Частая суправентикулярная экстрасистолия.Ишемически значимая горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST. Назначено лечение:1.Сотагексал - по 40 мг-2раза в день.
2.Омакор-1 раз в день 3. Грандаксин-по 1 таб 3 разв в день 1 месяц 4.Нитроспрей при необходимости.5.Кардикет_при необходимости. Хотела спросить нужно ли мне принимать данные препараты. Не пойму почему ставят ИБС ,у меня болей вообще не было никогда,беспокоят только перебои с сердцем. Я очень метеозависимый человек.В апреле очень сильно прыгает температура на улице , то минус ,то плюс,очень сильно влияет на меня ветер . И я заметила,что при экстросистолах корвалол в каплях помогает лучше ,чем сотагексал.Когда сказала это врачу,она сказала увеличить дозу сотагексала или начать принимать небилет по 1,25 мг.Скажите пожалуйста ,что мне принимать?
Нарушения сердечного ритма беспокоили и раньше и холтеровское мониторирование делала,но там не было зарегистрировано такого количества экстросистол,как сейчас. С 11 апреля по 12 апреля ходила с холтером «Валентина»
Заключение: Суточное мониторирование проводилось в режиме дозированной ФН.МАХ ЧСС для данного возраста достигнута.Ритм синусовый со средней ЧСС-57 уд/мин,с урежением до 55/мин(ночной сон),учащением до 172 уд/мин(дневная активность).Эпизоды суточной тахикардии составили 4,2%.Циркадный индекс 1,1(снижен)Удлинения PQ и выпадения QRS нет.Гемодинамически значимых(более2,5сек)пауз и блокад нет.Желудочковой эктопической активности не зарегестрировано. Наджелудочковых экстросистол за сутки 1983.Представлены 1360 одиночных,185-парных,77-групповых,максимально в дневные часы с 16-00 до 17-00 до 202/час.В течение суточной записи регистрируется горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STсуммарной длительностью 9 часов за сутки максимально до -0,53мв. В ранние утренние часы регестрируется косонисходящая депрессия сегментаST. Заключение: Синусовый ритм.Частая суправентикулярная экстрасистолия.Ишемически значимая горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST. Назначено лечение:1.Сотагексал - по 40 мг-2раза в день.
2.Омакор-1 раз в день 3. Грандаксин-по 1 таб 3 разв в день 1 месяц 4.Нитроспрей при необходимости.5.Кардикет_при необходимости. Хотела спросить нужно ли мне принимать данные препараты. Не пойму почему ставят ИБС ,у меня болей вообще не было никогда,беспокоят только перебои с сердцем. Я очень метеозависимый человек.В апреле очень сильно прыгает температура на улице , то минус ,то плюс,очень сильно влияет на меня ветер . И я заметила,что при экстросистолах корвалол в каплях помогает лучше ,чем сотагексал.Когда сказала это врачу,она сказала увеличить дозу сотагексала или начать принимать небилет по 1,25 мг.Скажите пожалуйста ,что мне принимать?
Не вижу необходимости в приеме всех перечисленных Вами лекарств. Предположение об ИБС выглядит очень не убедительно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:08
03.05.2017 14:08
03.05.2017 01:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Latvija Riga
Уважаемые врачи!!! Надеюсь на вашу помощь!
Мне 38. Ни чем не болею. Здоровый образ жизни. Счастье в личной жизни. Идеальный вес и тд. и тп. Пршел кучу обследований.
Но достают пароксизмы мерцательной аритмии! Началось несколько лет назад с очень редких приступов раз в месяц/два. Теперь 2 раза в неделю по 10-16 часов. Состояние во время приступа не меняется. И вообще все хорошо. Я ее просто чувствую, что навивает дикую тоску.
Я понимаю,что скоро она станет постоянной. Смотрю на вещи реально. В связи с этим несколько вопросов : Есть ли какая либо статистика сколько живут такие люди как я с «идиопатической» мерцалкой?
Садиться ли на антиаритмики сейчас или подождать? Либо вообще в этом нет смысла для таких как я?
И как скоро прилетит ко мне сердечная недостаточность,при том,что на данном этапе сердце как орган в полном порядке?
С огромным уважением! Спасибо за внимание!
П.С. Чуть не забыл: Имеются предсердные экстрасистолы от 0 до 300 в день(по холтеру). Они были всегда,сколько себя помню. То приходили,то уходили. Не обращал на них никакого внимания.
Мне 38. Ни чем не болею. Здоровый образ жизни. Счастье в личной жизни. Идеальный вес и тд. и тп. Пршел кучу обследований.
Но достают пароксизмы мерцательной аритмии! Началось несколько лет назад с очень редких приступов раз в месяц/два. Теперь 2 раза в неделю по 10-16 часов. Состояние во время приступа не меняется. И вообще все хорошо. Я ее просто чувствую, что навивает дикую тоску.
Я понимаю,что скоро она станет постоянной. Смотрю на вещи реально. В связи с этим несколько вопросов : Есть ли какая либо статистика сколько живут такие люди как я с «идиопатической» мерцалкой?
Садиться ли на антиаритмики сейчас или подождать? Либо вообще в этом нет смысла для таких как я?
И как скоро прилетит ко мне сердечная недостаточность,при том,что на данном этапе сердце как орган в полном порядке?
С огромным уважением! Спасибо за внимание!
П.С. Чуть не забыл: Имеются предсердные экстрасистолы от 0 до 300 в день(по холтеру). Они были всегда,сколько себя помню. То приходили,то уходили. Не обращал на них никакого внимания.
С такой "идиопатической мерцалкой" можно жить долго.
Вероятно стоит обсудить с врачами возможность абляции или постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов.
Вероятно стоит обсудить с врачами возможность абляции или постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:04
03.05.2017 14:04
03.05.2017 00:51 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
Мне врач среди прочего написал Вазаламин (Цитамины) , хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данного препарата?
Стоит его покупать, нет?
Стоит его покупать, нет?
Это БАД и, следовательно, никаким лечебным действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:01
03.05.2017 14:01
03.05.2017 00:28 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
На Эхокг у меня написано пролапс митрального клапана с регургитацией 1, но встречал у других пишут недостаточность 1, это одно и тоже?
Да. Это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 13:59
03.05.2017 13:59
02.05.2017 22:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Мск
Доброго времени суток. Последние два года переодически болит голова (блуждающие боли). Чаще всего болит во время перемены погодных условий (добавляется хруст и скрежет в шее и затылке). На этом фоне поднимается давление 145-150/75-80 пульс 80-110.
Почему разница между систолическим и диастолическим такая большая и гипертония ли это или что-то другое?
Спасибо.
Почему разница между систолическим и диастолическим такая большая и гипертония ли это или что-то другое?
Спасибо.
Пульсовое давление роли не играет. Нет смысла проверять давление во время боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:16
03.05.2017 14:16
02.05.2017 21:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Казахстан Астана
Добрый день. У моей сестры дилатационная кардиомиопатия с сопутствующей болезнью ревматоидный полиартрит. Ей 56 лет. Болеет почти 10 лет. В данное время сильная отдышка , почти не ходит. Я бы хотела спросить есть ли у нее надежда на пересадку сердца? Сможет ли выдержать пересадку сердца с таким диагнозом?
Практически это сочетание имеет очень малое значение. Но в каждом центре по пересадкам сердца есть свои списки противопоказаний, при которых они не делают трансплантацию. так что мое мнение никакой роли играть не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:41
03.05.2017 05:41
02.05.2017 20:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. ДНР Донецк
Добрый вечер, Эдуард Романович,с майскими Вас праздниками,мира,
,добра,крепкого здоровья!Я страдаю экстрасистолией и много раз к Вам обращалась за консультацией.ЭС, очень интересная вещь ,то ее нет месяцами,то появляется без видимых причин. Но дело в том, что в нашей семье произошло горе внезапно умер отец, и врач после вскрытия сказал, что причиной была сердечная смерть, ему было 73 года поставили постинфарктный кардиосклероз. хотя он никогда на сердце не жаловался, и теперь у меня тоже затаился страх, ведь говорят, что ЭС безобидны и неопасны, а вдруг эти «кувыркания» приведут к внезапной смерти, как-то умирать еще совсем не хочется,Может
обследоваться нужно постоянно? хотя, я холтер много раз ставила и он то не помогает ,а только фиксирует, как быть?
Спасибо.
,добра,крепкого здоровья!Я страдаю экстрасистолией и много раз к Вам обращалась за консультацией.ЭС, очень интересная вещь ,то ее нет месяцами,то появляется без видимых причин. Но дело в том, что в нашей семье произошло горе внезапно умер отец, и врач после вскрытия сказал, что причиной была сердечная смерть, ему было 73 года поставили постинфарктный кардиосклероз. хотя он никогда на сердце не жаловался, и теперь у меня тоже затаился страх, ведь говорят, что ЭС безобидны и неопасны, а вдруг эти «кувыркания» приведут к внезапной смерти, как-то умирать еще совсем не хочется,Может
обследоваться нужно постоянно? хотя, я холтер много раз ставила и он то не помогает ,а только фиксирует, как быть?
Спасибо.
Я понимаю Ваше горе, но смерть отца никакого отношения к Вашей экстрасистолии не имеет. И она остается совершенно не опасным и невинным феноменом, на который не надо обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:36
03.05.2017 05:36
02.05.2017 20:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Домодедово
Здравствуйте, подскажите пройду ли я ввк с кардиограммой: кардиограма в покое: брадикардия чсс 55, горизонтальное положение эос; после нагрузки дыхательная аритмия 109-75, (стрелка вниз) амплитуда з т в грудных отведениях. И на сколько это серьезно? Спасибо за ответ.
Нет ничего серьезного. Комиссию пройдете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:34
03.05.2017 05:34
02.05.2017 20:09 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 40. Владивосток
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что характерно для каждой ЭКГ. Заранее большое спасибо.
http://s019.radikal.ru/i605/1705/d0/e2f5b2ab9b4b.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/0c/ac080cda33a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/cc/914438d69def.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1705/a9/a9ab2b5ede04.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/d0/e2f5b2ab9b4b.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/0c/ac080cda33a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/cc/914438d69def.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1705/a9/a9ab2b5ede04.jpg
У Вас должны быть описания каждой ЭКГ. Зачем Вы хотите заставить меня продублировать всю эту работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:33
03.05.2017 05:33
02.05.2017 19:58 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 28. Москва
971051 здравствуйте я забыла написать дополнение к своему вопросу.Сделала Экг ПОСЛЕ ангины,укороченный интервал ПК 0.9,такого никогда у меня не было,Холтер делала год назад,были частые эпизоды синусовой аритмии,но больше ничего такого,13 лет назад был открытый артериальный проток его закрыли,бывает экстрасистолы,что мне делать подскажите пожалуйста.
Две ссылки на ЭКГ 2 мая и еще прошлый год холтер
http://i057.radikal.ru/1705/84/b21f787b0d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1705/31/35da5c50d02a.jpg
прошлый год
http://s008.radikal.ru/i303/1602/4f/85752741891a.png
http://s019.radikal.ru/i617/1602/70/0d77e777be0c.png
http://s018.radikal.ru/i519/1602/d1/5a7bc27e3529.png
http://s50.radikal.ru/i130/1602/27/a0c702c92488.png
Две ссылки на ЭКГ 2 мая и еще прошлый год холтер
http://i057.radikal.ru/1705/84/b21f787b0d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1705/31/35da5c50d02a.jpg
прошлый год
http://s008.radikal.ru/i303/1602/4f/85752741891a.png
http://s019.radikal.ru/i617/1602/70/0d77e777be0c.png
http://s018.radikal.ru/i519/1602/d1/5a7bc27e3529.png
http://s50.radikal.ru/i130/1602/27/a0c702c92488.png
Можно не обращать внимания. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:30
03.05.2017 05:30
02.05.2017 19:08 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 28. Москва
Здравствуйте после ангины сделала ЭКГ ,ритм синусовый вертикальное положение оси ,признаки укорочения интервала ПК,при наличии в анамнезе с/в тахиаритмии можно думать о укорочении интервала ПК.что это такое ? страшно? у меня был Открытый артериальный проток его закрыли, бывают экстрасистолы .Спасибо
Нет ничего страшного, но обратиться к доктору и показать ЭКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 23:26
02.05.2017 23:26
02.05.2017 18:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравсвуйте, меня зовут Светлана. Мне 28 лет. Второй день беспокоит непонятное ощущение в области сердца. При движении и выдохе как то ноет немного и причиняет небольшой дискомфорт. У меня стоит диагноз ВСД и ПА может с этим как то связано?
Скорее всего, это действительно так. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 23:20
02.05.2017 23:20
02.05.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 29. Россия Курск
Здраствуйте,уважаемые доктора!сново обращаюсь к Вам за советом и криком о помощи.ситуация у меня такая:4 дня назад в состоянии покоя,в 23ч где то,у меня что то резко и подряд,дважды ударило в сердце,сразу появилась нехватка воздуха и страх.с тех пор начался какой то кошмар.все эти ночи,почти в одно и тоже время меня выкидывает из сна с сердцебиением до 110-120 уд в мин,страх,паника,ощущаю перебои в сердце.засыпаю в 3-4ч утра.с тех пор постоянно слышу свое сердце,чувствую что оно стучит как то по другому,удары сильнее.подскажите,что это может быть?в ноябре проходила Узи сердца-пролапс Мк 1 степени,дополнительная хорда.в марте делала Холтер,в пределах нормы.Экг месяц назад,синусовая тахикардия.Принимаю магний б6,пустырник,валерьянку.давление 90/60,пульс 60-80.может надо бежать в больницу?и скажите как быстро в сердце развиваются патологии(я к тому,что стоит повторят холтер или узи,экг)?я беременна 6 недель.очень буду благодарна Вам за ответы и советы.
Почему за четыре дня при таком страхе и ужасе вы не выбрались в поликлинику к доктору? Не надо бежать в больницу, надо тихонько обратиться к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 23:24
02.05.2017 23:24
02.05.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
Плетнева Надежда Жен., 33. Россия Сысертский район
Добрый день! Меня зовут надежда у меня двое детей 10,13 лет. У меня гипертония! . Принимаю каждый день ,,диротон,, при высоком давлении 160/90 ,,капотен,,. Мы с мужем планируем беременность . Вопрос какие припораты можно пить при беременности, как переноситься беременность с таким давлением.
Прежде, чем говорить о препаратах, надо знать, какая гипертония. Об этом надо рассказать подробно. И лучше, конечно, очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 23:28
02.05.2017 23:28
02.05.2017 14:59 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Белгород
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При случайном замере насчитал пульс сидя 57 уд./мин. Решил последить на ним - получилось следующее:
Днем в состоянии покоя ( сидя) - 57-63, перед сном - 52-54, стоя - 72-80 уд.мин.
давление в среднем 120/70, чувствую себя нормально.
Скажите, пожалуйста, являются ли такое понижении пульса поводом для проведения обследования или не обращать на это внимание?
Спасибо!
При случайном замере насчитал пульс сидя 57 уд./мин. Решил последить на ним - получилось следующее:
Днем в состоянии покоя ( сидя) - 57-63, перед сном - 52-54, стоя - 72-80 уд.мин.
давление в среднем 120/70, чувствую себя нормально.
Скажите, пожалуйста, являются ли такое понижении пульса поводом для проведения обследования или не обращать на это внимание?
Спасибо!
По-моему на это можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 23:31
02.05.2017 23:31
02.05.2017 14:31 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 31. россия санкт-петербург
Добрый День!
У меня сегодня резко начался приступ аритмии, очень частые кувыркания сердца. У меня есть аппарат которым я зафиксировала это. Зафиксировать получилось не сразу, не начало аритмии, так как двое маленьких детишек. После этого приступа изредка проскакивали экстрасистолы, то чаще то реже.
В анамнезе у меня частые предсердные экстр, эпизоды наджелудочковой тахикардии. У врача наблюдаюсь. Но так как в настоящее время к врачу мне не попасть, обращаюсь к вам за помощью. Так как видео не прикрепить я сняла фото с этого аппарата. Посмотрите пожалуйста нет ли там чего серьезного. Фото прикрепляю.
http://s46.radikal.ru/i111/1705/d1/ef4ddf8cdd31.jpg
http://i053.radikal.ru/1705/18/a4cc66f5dfdd.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1705/95/84bcdc7f1ad3.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1705/79/b61feef2ad07.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1705/f4/3e4258040587.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1705/16/07faea27fd60.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1705/5c/6b6572eaccc4.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1705/4f/fbd1f2359981.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1705/fd/7b8741e73a53.jpg
http://i069.radikal.ru/1705/f5/cf95b0a86cd2.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1705/8a/0e423516e1a2.jpg
С Уважением
У меня сегодня резко начался приступ аритмии, очень частые кувыркания сердца. У меня есть аппарат которым я зафиксировала это. Зафиксировать получилось не сразу, не начало аритмии, так как двое маленьких детишек. После этого приступа изредка проскакивали экстрасистолы, то чаще то реже.
В анамнезе у меня частые предсердные экстр, эпизоды наджелудочковой тахикардии. У врача наблюдаюсь. Но так как в настоящее время к врачу мне не попасть, обращаюсь к вам за помощью. Так как видео не прикрепить я сняла фото с этого аппарата. Посмотрите пожалуйста нет ли там чего серьезного. Фото прикрепляю.
http://s46.radikal.ru/i111/1705/d1/ef4ddf8cdd31.jpg
http://i053.radikal.ru/1705/18/a4cc66f5dfdd.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1705/95/84bcdc7f1ad3.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1705/79/b61feef2ad07.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1705/f4/3e4258040587.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1705/16/07faea27fd60.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1705/5c/6b6572eaccc4.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1705/4f/fbd1f2359981.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1705/fd/7b8741e73a53.jpg
http://i069.radikal.ru/1705/f5/cf95b0a86cd2.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1705/8a/0e423516e1a2.jpg
С Уважением
Нет ничего серьезного. Отдельные экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:00
02.05.2017 17:00
02.05.2017 12:44 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Челябинск
Здраствуйте!У меня пролапс митрального клапана и вегенососудистая дистония!Врач невролог прописал пить таблетки мексидол ,а кардиолог бисопролол!А эти оба препарата понижают давление стоит ли их пить!Просто пульс в состоянии покоя 70 а когда поделаю что нибудь 110 и появляються экстрасистолы
Я не вижу показаний для приема этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:07
02.05.2017 17:07
02.05.2017 12:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 59. Новосибирск
Здравствуйте!
Пол и возраст указал для моей мамы,у которой наблюдаются тревожные признаки.
Длительно (10 лет и больше) гипертония,лечение длительно Валз и Конкор Кор. Наблюдался сухой кашель без видимых причин,всвязи с чем месяца три назад было обращение к кардиологу,который назначил Эдарби вместо Валз и Изоптин (дозировка 80) вместо Конкора. С недавних пор (порядка 3-х недель) наблюдается следующая картинка: в состоянии покоя давление 115-130/80-87,пульс 72-80. И всё бы хорошо,но после простого похода до аптеки или лёгкой прогулки давление падает до 100/80,держится так часа 3-4 и только потом подбирается к цифрам,скажем,108/85. Решили от Изоптина отказаться (Верапамил) и вернуться к Конкору. Так вот картина с давлением абсолютно та же,но пульс стойко держится в районе 60-62 и после прогулки не поднимается выше 66-68. В данный момент Конкор утром 1,25 мГ вечером Эдарби 20 мг.
Пугает низкое пульсовое давление (обычно 20-25) и низкий пульс после возврата Конкора. Из субъективных ощущений - усталость,головокружение,рассеянность,утомляемость,кашель,сердечные боли есть,но не выражены. Полагаю,что речь уже наверное о сердечной недостаточности,но к врачу попадём теперь не раньше чем после 9 мая. А там ещё пока анализы (у нас с этим туго). Хочется знать,как правильно себя вести.
Скажите пожалуйста:
- Нужно ли отказаться от Конкора (принимаем только 3 дня) и вернуть пульс к 75 ударам?
- Нужна ли корректировка препаратов вообще? Может Верапамил (Изоптин) вернуть,уменьшить/увеличить дозировки?
- При каких показателях пульса и АД (в частности ПД и СД) нужно вызывать скорую?
Большое спасибо!
Пол и возраст указал для моей мамы,у которой наблюдаются тревожные признаки.
Длительно (10 лет и больше) гипертония,лечение длительно Валз и Конкор Кор. Наблюдался сухой кашель без видимых причин,всвязи с чем месяца три назад было обращение к кардиологу,который назначил Эдарби вместо Валз и Изоптин (дозировка 80) вместо Конкора. С недавних пор (порядка 3-х недель) наблюдается следующая картинка: в состоянии покоя давление 115-130/80-87,пульс 72-80. И всё бы хорошо,но после простого похода до аптеки или лёгкой прогулки давление падает до 100/80,держится так часа 3-4 и только потом подбирается к цифрам,скажем,108/85. Решили от Изоптина отказаться (Верапамил) и вернуться к Конкору. Так вот картина с давлением абсолютно та же,но пульс стойко держится в районе 60-62 и после прогулки не поднимается выше 66-68. В данный момент Конкор утром 1,25 мГ вечером Эдарби 20 мг.
Пугает низкое пульсовое давление (обычно 20-25) и низкий пульс после возврата Конкора. Из субъективных ощущений - усталость,головокружение,рассеянность,утомляемость,кашель,сердечные боли есть,но не выражены. Полагаю,что речь уже наверное о сердечной недостаточности,но к врачу попадём теперь не раньше чем после 9 мая. А там ещё пока анализы (у нас с этим туго). Хочется знать,как правильно себя вести.
Скажите пожалуйста:
- Нужно ли отказаться от Конкора (принимаем только 3 дня) и вернуть пульс к 75 ударам?
- Нужна ли корректировка препаратов вообще? Может Верапамил (Изоптин) вернуть,уменьшить/увеличить дозировки?
- При каких показателях пульса и АД (в частности ПД и СД) нужно вызывать скорую?
Большое спасибо!
От конкора можно отказаться. Да и верапамил не нужен. На пульсовое давление можно не обращать внимания. А очную консультацию врача ничем заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:06
02.05.2017 17:06
02.05.2017 11:40 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 19. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Повышен холестерин 6,42 , Триглицериды -0,96, ЛПВП -1,94, ЛПНП-4,29,
ЛПОНП- 0,2 , индекс атерогенности,2,3. Расшифруйте, пожалуйста, требуется ли медикаментозное лечение молодой девушке. Гормоны щитов железы - в норме. Спасибо.
ЛПОНП- 0,2 , индекс атерогенности,2,3. Расшифруйте, пожалуйста, требуется ли медикаментозное лечение молодой девушке. Гормоны щитов железы - в норме. Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Таким образом в той минимальной информации, которую вы сообщили, я не вижу показаний для лечения гиперхолетеринемии. Может быть через несколько месяцев стоит повторить исследование и хорошо бы в другой лаборатории.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Таким образом в той минимальной информации, которую вы сообщили, я не вижу показаний для лечения гиперхолетеринемии. Может быть через несколько месяцев стоит повторить исследование и хорошо бы в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:17
02.05.2017 17:17
02.05.2017 10:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Москва
Здравствуйте,экстрасистолы начала чувствовать(как сейчас понимаю)давно,ещё в 2008 году,но я их чувствовала изредка.прошла велоэргометрию,все хорошо.я про них благополучно забыла и не обращала внимания.в 2015 перебои начались сильнее,эхо в норме,анализы в норме,холтер 400 желудочковых.прописали магнерот,я о них забыла.бывает,что раз в полгода неделю часто подолбят и я забываю.в ноябре прошлого года они участились,вызвала скорую,удар за ударом экстрасистола,вкололи димедрол.потом я пошла к мануальщика по поводу сколиоза грудного отдела 2 ст.за три месяца он мне выпрямил поясничный,поставил плечи на место и таз,в грудном почти 1 ст была,даже меньше(параллельно начались панические атаки,обошла всех врачей,здорова).съездила в отпуск.и вот сейчас неделю уже долбят как мне кажется через два удара,иногда больше иногда меньше.прикладываю скан холтера.эхо сердца делала в двух местах,все хорошо,только пролапс 1 ст..
Делала также рентген органов грудной полости,где врач сказала,что у позвоночника опять 2 ст.
Могут ли быть экстрасистолы от того,что грудной отдел опять искривился?и как по результатам холтера?нужно ли мне пить таблетки?
http://s41.radikal.ru/i093/1705/75/bbd658110851.jpg[/img][/url]
Делала также рентген органов грудной полости,где врач сказала,что у позвоночника опять 2 ст.
Могут ли быть экстрасистолы от того,что грудной отдел опять искривился?и как по результатам холтера?нужно ли мне пить таблетки?
http://s41.radikal.ru/i093/1705/75/bbd658110851.jpg[/img][/url]
экстрасистолия от состояния позвоночника не зависят. В приеме таблеток МАГНЕРОТА смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:23
02.05.2017 17:23
02.05.2017 10:25 Кардиология / Кардиолог
Janaye Жен., 94865. RC5GkCKOPA DqAKtDOcMlsZ
oi , ko tak geti baca ke ape? kan aku yang suruh ko berambus. dasar bodoh tak geti baca. ko berambus dr sini. nak tampar tp diri sendiri mcm GAPlGNA!WelM-loved.
спам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 16:59
02.05.2017 16:59
01.05.2017 18:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Омск
Здравствуйте, мне 19 лет. пол года назад начались скачки давления, тряска, тахикардия, боли в груди,распирание,просыпался ночью каждый час, три месяца мне было очень плохо потом состояние стало улучшаться ,давление уже без повода не скачет, не трясет,,но иногда меня что то душит ниже горла минут 10 продолжаются такие приступы потом отпускает, ноющая боль под рукой на уровни сердца, и самый главное за что я переживаю это что иногда где сердце как будто что то надувается и лопается, как будто сердце с силой но медленно стукает один раз и я это чувствую ребрами,этот меня пугает,само ощущение как будто шарик надувается и лопается.что это может быть?если вот эти обследования в норме
Биохимии и общие анализы в норме
УЗИ сердца-небольшой пролапс мк а ЭКГ в норме
Узи Щитовидка и почки в норме
Биохимии и общие анализы в норме
УЗИ сердца-небольшой пролапс мк а ЭКГ в норме
Узи Щитовидка и почки в норме
Вы описываете клиническую картину невроза с элементами панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 01:10
02.05.2017 01:10
01.05.2017 18:20 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 59. Ивано-Франковск
Эдуард Романович! Моей маме 85 лет, перенесла два инсульта, сейчас на варфарине. Принимает от дозы таблетки 2,5 мг 0,5 таблетки. Совместим ли варфарин с аспаркамом (у нее мерцательная аритмия сердца). Невропатолог приписал витамин Сертовит, но в его состав входит витамин К. Можно ли их принимать.
АСПАРКАМ с ВАРФАРИНОМ сочетать можно.
А любые препараты с витамином К я бы принимать не рекомендовал.
А любые препараты с витамином К я бы принимать не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:50
01.05.2017 22:50
01.05.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 60. россия воронеж
Я Вам недавно писала о приёме лекарств.И хотела уточнить, так можно принимать кордарон вместе с эутироксом при норме гормонов (щитовидной железы) .
Можно. При наличии мерцательной аритмии я бы, наверное, предпочел нормотиреозу легкую- легкую степень гипотиреоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:48
01.05.2017 22:48
01.05.2017 18:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Рб Брест
У меня бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС был установлен в режиме DDDR , но из за гипосенсинга предсердного электрода переведен в режим VVIR, оперировали повторно,чтобы установить новый предсердный электрод-не получилось (окклюзия подключичной вены). Стоит справа ЭКС.
Самочувствие плохое, ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, СИЛЬНЫЕ головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол и варфарин. Может это синдром ЭКС или нужно разрушать АВ узел и ставить двухкамерный на другую сторону? Можно Ваше мнение?
Спасибо.
Самочувствие плохое, ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, СИЛЬНЫЕ головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол и варфарин. Может это синдром ЭКС или нужно разрушать АВ узел и ставить двухкамерный на другую сторону? Можно Ваше мнение?
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Режим VVIR подходит к Вашей ситуации. Менять его не надо. Дополнительного электрода ставить тоже не надо. На синдром ЭКС это не похоже. Надо ли разрушать АВ узел заочно решать нельзя, это серьезное и необратимое вмешательство. Ставить двухкамерный стимулятор бессмысленно. Если предсердия находятся в режиме стойкой фибрилляции, то стимулировать их нет смысла - ритм навязываться не будет. Кстати, при разрушении АВ узла мерцательная аритмия никуда не денется - не исчезнет. Наверное, причину головокружений надо искать в чем-то другом.
Режим VVIR подходит к Вашей ситуации. Менять его не надо. Дополнительного электрода ставить тоже не надо. На синдром ЭКС это не похоже. Надо ли разрушать АВ узел заочно решать нельзя, это серьезное и необратимое вмешательство. Ставить двухкамерный стимулятор бессмысленно. Если предсердия находятся в режиме стойкой фибрилляции, то стимулировать их нет смысла - ритм навязываться не будет. Кстати, при разрушении АВ узла мерцательная аритмия никуда не денется - не исчезнет. Наверное, причину головокружений надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 01:07
02.05.2017 01:07
01.05.2017 16:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 34. россия красноярск
Здравствуйте. скажите какие лучше пить статины при холестерине 8.7 и какую дозировку?
Пожалуй, что наилучшим статином по соотношению пользы и вреда является РОЗУВАСТАТИН. А дозу надо подбирать индивидуально, исходя из оценки клиники, всех факторов риска, липидограммы и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:45
01.05.2017 22:45
01.05.2017 15:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Москва
Примерно в 2009 начались перебои в сердце, пошла к врачу. Мне поставили диагноз гипертония 2 степени и экстрасистолы. Выписали конкор 5 мг и индапамид 2,5 мг. До 2013 года об экстрасистолах забыла, но потом давление опять начало подниматься и стали опять ощущаться экстрасистолы. Кардиолог отменил предыдущие препараты, выписали беталок-зок 25 мг и лозап 25 мг, мне это помогло. В этом году, в марте опять поднялось давление до 150 и опять стали чувствоваться экстрасистолы, в основном вечером и ночью - в состоянии покоя. Экстрасистолы не частые, но, если можно так сказать, групповые, то есть минуту они меня побеспокоят, а потом часа 2-4 они не беспокоят меня. Иногда они могут целый день не быть. Меня очень это пугает, я начинаю плакать и пугаться. Я пошла к терапевту, опять назначила мне конкор 5 мг и лазап 25 мг, давление снизилось до нормы (120 - 130 на 75-80), пульс стал пониже - от 65 до 75 - но экстрасистолы никуда не делись. Записалась к кардиологу - она отменила конкор и назначила сотагексал 80 мг 2 раза в день и оставила лазап. ЭКГ - норма, но с небольшими возрастными изменениями, гормоны щитовидки в норме, ЭХО - норма. Но после сотогексала давление не изменилось (120 - 130 на 75-80), экстрасистол стало меньше, но пульс почему-то меньше 80 не бывает. Кардиолог сказала, что экстрасистолы от того, что недостаточно снижается давление. Но сотогексал я не очень хорошо переношу - ноет голова, стало похуже зрение и ощущается какое-то беспокойство. Но я пью его всего 5 дней. Можно ли мне перестать пить сотогексал и перейти обратно к конкору? В поликлинику попаду лишь после всех майских праздников.
Можно перестать принимать СОТАГЕКСАЛ и вернуться к КОНКОРУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 20:07
01.05.2017 20:07
01.05.2017 15:03 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 31. россия прокопьевск
Здравствуйте уважаемые доктора. Ранее я вам уже писала по поводу экстрасистолии. Вы сказали что переживать особо не о чем. Сейчас весна и я чувствую постоянно перебои в сердце. Вы говоли о неврозе. Хочу отметить что я не нервничаю, не переживаю, чувствую в целом себя хорошо, но сердце всё равно не дает мне покоя. Я чувствую постоянное трепетание. Трогаю пульс, сердце бьётся как у воробышка, потом сильный толчок и орять нормальный ритм. И всё это сопровождается пустой и громкой отрыжкой. Мне очень стыдно перед окружающими, но ничего поделать не могу. И эти перебои длятся весь день. Если честно очень мешает. Что делать? Ждать пока само пройдёт или всё нужно чем то пролечиться? Я мучаюсь перебоями в работе сердца больше 10 лет. Так надоело!!!! Ниужели это никогда не кончится? Я не курю, не употребляю спиртного, достаточно гуляю, не имею лишнего веса,нет проблем с давлением. Спасибо.
Можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 20:05
01.05.2017 20:05
01.05.2017 10:22 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 36. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте) подскажите пожалуйста у меня перебои сердце, сегодня утром проснулась от частых ударов сердце, померила 78 пульс(но это уже успокоилось) и так часто то медленно , то учащается, то как говорят екнуло сердце))), переворачивается, тревога на сердце. Ставила холтер 1,5 года назад, тогда все было хорошо. Подскажите пожалуйста стоит обращаться к врачу? Не опасно это? Спасибо 😊
Скорее всего, не опасно. Но к врачу все равно обратиться стоит, надо же разобраться, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 16:01
01.05.2017 16:01

