Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. В 2013 году во время беременности(очень стрессовой, но при этом нормально протекающей) начались экстрасистолы. Сначала не обращала внимания, потом начала зацикливаться. К родам они пропали, а через год после родов снова появились. Делала узи и экг. И во время беременности и когда снова появились экстрасистолы.. Всё в норме. После беременности даже пролапс митрального клапана 1й степени пропал(а был сколько себя помню). И тахикардия сильно уменьшилась. Со 100 до 60-70 ударов.
В спокойном состоянии. Человек я мнительный и прекрасно понимаю, что дорога мне к психотерапевту. Но всё-таки как любой невротик хочется ещё раз убедиться, что это точно от нервов. Кстати, гормоны тоже были в норме после беременности. А во время беременности был чуть понижен т4(или т3...уже точно не помню), и мне назначили л-тироксин. И пила я его всю беременность, хотя повторных анализов не назначали. Очень сомневаюсь, что это было необходимо(как и мой новый врач). Вопрос такой, мог ли л-тироксин при нормальном состоянии гормонов как-то повлиять за 9 месяцев на сердце? Ещё интересно, что я в принципе научилась сильно не зацикливаться на этих перебоях. Но я почти всегда ощущаю их очень сильно. И как бы даже могу разделить на совершенно разные по ощущениям. Иногда это провал в груди с паузой и сильным ударом после. Иногда как хруст какой-то но без паузы и с таким же более сильным следующим ударом. Иногда я их чувствую в солнечном сплетении, а иногда в горле. Причин тоже море...переполненный желудок, газы, глубокий вдох, поворот туловища(перекручивание), приседание, наклоны.... При эмоциональном напряжении любом, даже от радости. Иногда вообще без причины. А лёжа на спине они ощущаются сильнее всего и вообще как то странно, как сильные кувыркания...даже грудная клетка прыгает в такт...иногда кажется если не встану то они не остановятся... В общем всё было более ли менее в течении полутора лет. Уживалась. Пока в один прекрасный день после еды они не пошли одна за другой(перерывы были, но некоторые шли по две подряд). И так было около двух часов. Я старалась не пугаться, но в итоге дошло до сильнейшей панической атаки. Прошли так же неожиданно как и начались. И вот я живу в страхе повторения такого приступа. Кардиолог убеждает, что холтер мне не нужен. Да и я если честно боюсь увидеть там гораздо большее количество, чем я ощущаю за день. И после этого начать их чувствовать еще больше. Есть ли смысл делать холтер и повторять все анализы, если уже прошло 2 года с последнего узи и экг, при котором всё было хорошо? Как можно блокировать такие приступы? Из седативных препаратов помогает только корвалол. Сейчас вот снова начала пить деприм(трава зверобоя). Два года назад он мне помог, экстрасистолы не пропали, но реагировать я стала проще. На экг их так и не поймали, но я точно знаю, что это они, ловила их пару раз на запястье, как паузы. Мои вопросы следующие:
1.надо ли мне снова обследоваться, если прошло 2 года?
2. Мог ли л-тироксин за 9 месяцев как-то повлиять на сердце при нормальных значениях гормонов(принимала по 50 мг)
3. Можно ли попробовать пропить карвалол курсом, а не эпизодически? Или лучше не стоит?(валерьянка, пустырник и тд не помогают вообще)
4. Может ли приступ, как я описала привести к чему-то более опасному или перейти в хроническую форму, то есть колличество экстрасистол увеличится в разы?
5. Может ли быть как-то связана с этим икота при поворотах туловища, абсолютно не связанная с едой(читала, что и икоту и экстрасистолы может вызывать блуждаюзий нерв, может у меня с ним что-то не так? Кстати, во время беременности очень мучалась изжогой круглые сутки)
6. Пила мотилиум, но потом наткнулась на информацию, что он может повлечь серьёзные нарушения ритма...правда ли это?
Заранее огромное Вам спасибо за ответ! Коепкого здоровья и долгих лет жизни!
!. Снова обследоваться не надо.
2. Л-тироксин повредить не мог.
3. Можно, конечно, хотя я не верю в его пользу.
4. не может.
5. Может.
6. Мотилиум обычно аритмии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 14:17
Доброго времени суток!
Подскажите кто- ниб сталкивался с РЧА... не могу решится .
История такова : с детства была освобождена от физ нагрузки , с диагнозом WPW. Никогда себя инвалидом не ощущала ... но потом внезапный приступ 5 лет назад -мерцательной аритмии с фибриляцией , снимали в реанимации . На тот момент с утра я уже сама себя выписала из Больницы и ушла домой . Через 4 года все повторилось . Скорая смогла этот приступ зафиксировать и с учётом новых технологий подключило меня дома к ЭКГ и сняли веропомином на месте приступ и посоветовали бежать к врачу . На тот момент я уже начала ощущать себя инвалидом , так как в покое сердце ❤ бьется 90. Сажусь 100. встаю110 иду 130 поднимаюсь 160 в мин .
Прописала себе Кораксан . Пью его по 0,5 таб и то только утром . ( незнаю можно так ли , врач рекомендовала и вечером 0,5, но у меня вечером по холтеру брадикардия, поэтому я боюсь ) как только отменяю таблетку сразу возвращаюсь к прежним цифрам . Почему бросаю : появились ночные боли в сердце , думаю от таблеток . Но думаю молодая : как рожать ? Если аритмики полностью противопоказаны во время беременности .
Надумала съездить к врачам в институт Вишневского посоветовали ехать за квотой .но разговор врача заставил меня сомневаться правильно ли я мыслю:
Рча - снимает ТОЛЬКО приступы ? ( тогда соответсвенно зачем на неё соглашается , если эти приступы 1 раз/4 года ) ИЛИ тахикардия уйдёт ?
И подскажите может попробовать какие ниб комплексы из таблеток вроде сотагексал +магнерот и тд и лечится таким образом ?
Если приступы аритмии один раз в 4 года, то можно спокойно перенести и беременность и роды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 14:11
скажите пожалуйста что вы об этом думаете, аорта стенка 2мм эхоплотная, левое предсердие 35пзр, 44д мм, правое в пределах нормы, левый желудочек сократимость удовл, КДР 47, УО 60МЛ, КСР33 ММ, ФВ 58% ФС 31%, Межжелудочковая перегородка толщина в диастолу 9мм, задняя стенка левого желудочка 8мм, правый желудочек 28мм, Аортальный клапан раскрытие 20мм, створки кмеренно эхоплотные, минтральный клапан раскрытие 30мм створки умеренно эхоплотные характер движения М противофаза есть трискупидальный клапан без потологий, клапан лег артерии без видимых потологий, признаки легочной гипертензии нет выпот в полости перикард нет плевры нет, доплер эхо патологии не выявлены регургитация 1ст на ЛК, 0-1ст на ТК, ускорения потока нет, градиент давления норма, доп информация видимых потологий образований не выявлено, НПВ-12мм, колапс на вдохе чсс 71 уд в мин. Холтер монитора экг заключение синус ритм со средней чистотой 66уд в мин минимальный 43, макс 143уд, всего за сутки выявлено 78 одиничных наджелудочковых экстасистол, 49 днем и 29 ночьюмакс количество в час 20 с 18 00 до 19 00. всего за сутки выявлено 1желудочковых экстрасистол днем . блокады нет, всего выражено 886(446 ночью) выраженых синус аритмий , длительность RR 1.8сек 886 446 ночью, максималь ная RR аритмий 1.50 сек в 23 46 52, отклонения сегмента STне зафиксированны, вериабельность ритма нормальная. холтер артериального давления, заключения, при длительном мониторивании АД определяется нормальная систоло диастолическая ад с нормальной вериабельностью систолического диастолического аднедостаточным ночным снижением ДАД нон диппер, и повышением ночного сад night-peaker и повышенной скоростью утреннего подема ад иследование проведено на терапии, плохо себя чувствую болит в области сердца и в лопатке иногда отдает в руку когда поднимаюсь по лестнице сильно и быстро бьется сердце очень громко, бывает такое что внутри как будто разрывает сердце, давит и ноет сердце упадок сил, что это может быть и серьезно ли это, какие прогнозы?
Жалобы совершенно неспецифические, скорее невротические, чем сердечные. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 04:01
Добрый вечер.
У меня системный саркоидоз. В легких сейчас чисто. Было предположение о том, что саркоидоз сердца тоже имеется после обследования и биопсии лимфоузла год назад. Поскольку ранее выявлены были мелкие очаги в сердечной мышце (ЭХО-КГ). Углубленно обследоваться на эту тему не получилось до сих пор. Рекомендовали изотопное исследование сердца.
Пока проблема вот в чем...в течении нескольких месяцев возникают ухудшения самочувствия регулярные. Со слабость резкой, отечность лица, голеней, иногда рук, одышкой небольшой и с затруднением с быстрой ходьбой и на лестницах. Потом начинает болеть слева в груди, иногда под лопаткой. Может быть температура до 38. 37.7 - частое явление. В таком состоянии я уже неспособна ходить на работу и вообще ходить. Несколько дней лежу пластом и пью утром-вечером нимулид. Постепенно помогает.
Потом заново.

Сейчас у меня очередной такой эпизод. Возник сразу после двухдневного орви в прошлые выходные. Сильно болело горло... Потом отпустило, успела «выйти». Потом стала нарастать слабость, бледность, отечность, боль в груди, три дня лежала пластом.

Сегодня сделали экг, но расшифровка будет только после праздников.
Нормальное ли экг?
http://s018.radikal.ru/i510/1705/5d/1b0f585530a4.jpg
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 03:57
Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к вам за консультацией. Мне 64года В 2013 году вдруг неожиданно поднялось давление. Мне выписали анаприлин 4 часть таблеточки, принимала 2 дня и появились единичные желудочковые экстрасистолы, назначили соталол и после которого появились бигеминии. Пульс мой всегда был 65-70 ударов в минуту в покое, Он снизился до 50 и экстрасистолы продолжались Находилась неоднократно на стац лечении, в\в вводили литическую смесь, феназепам, не помогало. Обследование прошла тщательное. Со стороны ЖКТ- гастрит, рефлюкс эзофагит, небольшая грыжа пищеводного отверстия. запоры-лечение лансопразолом.Экстрасистолы исчезли, но вскоре опять появились и в большом количестве до 9000.Заболела ОРЗ пролечилась циклофероном, , пульс немного увеличился до 55ударов., желудочковые экстрасистолы также исчезли , но не надолго, По результатам холтера было 9000, блокада правой ножки пучкаГисса, АВ блокада 1 степени, брадикардия в течение суток.Пробовала и кордарон, и бета блокаторы, теветен от давления ,и капли Зеленина , атаракс, фенибут экстрасистолы не проходили. На фоне эмоксипина- появились кроме желудочковых-19349 дневной тип,, парные желудочковые экстрасистолы 14, одиночные наджелудочковые всего 79, групповые суправентрикулярные- 5.Это уже в 2016 году в апреле месяце. . Был назначен аллапинин по 25 мг 2 раза в сутки на фоне которого результаты холтера-одиночная жел экстрасистолия 64, одиночная наджелудочковая-61, групповая суправентрикулярная -3. До настоящего времени принимаю аллапинин по 25 мг 2 раза в сутки., но на фоне приема почему то пульс падает до 48 ударов . Результаты последнего холтера15.03.17г Ночью снижение ЧСС-избыточное, Аритмические нарушения - одиночной суправентрикулярной экстрасистолией-325(302)днем, 23-ночью. парной наджелудочковой экстрасистолией всего-118 , групповой наджелудочковой -31. 29.03.17 года было сделано радиоизотопное исследование миокарда с технетрилом Тс-99 м в покое. Заключение- признаков ишемии миокарда не выявлено. Перфузия по бассейнам коронарных артерий не снижена. Сократительная способность миокарда сохранена. а также была Доплер ЭХОКГ- без особенностей 2016 год. Была сделана МРТ головы 2017 год -возрастные изменения. В 2000 году была операция на щитовидной железе по поводу узлов правой доли, Последние анализыТ3 своб-5,22пмоль/л, Т4 своб-19,70 пмоль/л, ТТГ-1,31мМЕ/л, Анти-ТПО
Прием АЛЛАПИНИНА при экстрасистолии представляется не оправданным. Такая аритмия вообще не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 03:55
Беспокоят боли в сердце разной интенсивности и разного характера, незначительная одышка, которая то появляется то проходит и небольшая слабость так же возникающая и пропадающая сама по себе. Началось все это в конце марта. Перед этим перенес ОРВИ.
Через два дня после недомогания сделал ЭКГ - норма, еще через 5 дней опять повторил ЭКГ - норма. Спустя 3 дня УЗИ сердца - норма, допплерографию сосудов головы и шеи - норма. Потом
биохимию (сдавал не по кардиологическим причинам, так что единственный информативный, наверное, тут анализ АСТ тоже в норме). В конце апреля сделал общий анализ крови - все в норме.
Может ли это быть что-то типа миокардита? И есть ли смысл еще раз делать ЭКГ? Врач говорит что это все от нервов и позвоночника, но я боюсь как бы не пропустить что-то посерьезнее.


Два последних ЭКГ, сделанных месяц назад:

http://s019.radikal.ru/i623/1705/5d/829d4c15e355.jpg
http://i053.radikal.ru/1705/1e/e62cac55f1aa.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/32/e804b63e50f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1705/27/1f4a8300cc91.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1705/40/f08de7df3c91.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1705/79/1e3ce4da0337.jpg
На миокардит не похоже. Нет данных за заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 03:52
Здравствуйте уважаемые врачи! Раньше я уже задавала вопрос про гипертонию, но причину не выяснила. Уже второй год как превратилась из гипотоника (90/60 или 100/70) в непонятно что. Давление поднимается иногда до 150/95. Для себя нашла определенную непонятную закономерность. Давление повышается после отдыха лежа или сидя! Пришла с улицы - 115/75. Полежала час - 140/90. Срочно начинаю ходить, шевелиться или бегать трусцой на месте. Через пять минут уже в районе 125/85, а через 15 минут 110/70. И это четкая закономерность. Поняв это стала бегать на месте три раза в день по 15 минут. Благодаря этому хоть как-то поддерживаю, чтобы не скакало выше 130. Но вот с утра, когда просыпаюсь давление высокое, ведь ночью я лежу!!! Почему лежа и сидя в полном покое давление так поднимается? Это что-то с кровоснабжением мозга или гормоны? Анализ крови общий в норме, гормоны щитовидной - пока норма, глюкоза - норма, даже узи сонных артерий как-то делала - чисто, но сказали, что очень сильный мышечный зажим мышц шеи и плечевого пояса, из-за чего нарушен венозный отток из головы (ну, у меня, увы, стрессы есть). Очень хочу понять, чтобы решить эту проблему с давлением. Терапевт говорит, что у меня уже возраст такой, меньше нервничать. Какой такой?! Моей маме за 70 и у нее давление 100-108/70. В чем дело, ведь все врачи говорят, что должно снижаться давление в покое, тем более лежа?
С уважением, Юлия.
Что-то необычное. не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 03:50
Здравствуйте, 2 раза проходил холтер из за приступов, возможно, панических атак при физ.нагрузках, находили депрессию сегмента ST и укорочение интервала PQ. Пообщавшись с кардиологом, сказали ничего страшного нет, проявление НЦД. Но хотелось бы услышать ваше мнение. Возможно ли при этом заниматься спортом? И как с этим жить?
http://s42.radikal.ru/i096/1705/0b/dfabae62138dt.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1705/ab/276303db1a8bt.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/9e/1fe35c274f67t.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1705/b3/503fb6c4dc75t.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1705/61/0dbed4256001t.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1705/bb/7f6c37020f55t.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/5f/d5554e8cd996t.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1705/1b/68628f36eadat.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1705/22/ed66305de3b0t.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1705/6e/691e7f0d9850t.jpg
Можно спокойно жить и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 01:10
Здравствуйте , меня года 2 беспокоят экстрасистолы . Делала холтер УЗИ сердца. Все в пределах нормы . Неделю назад перенесла операцию апендицит катаральный. Был стресс . Неделю такихардия была 90-100 и после операции экстрасистолы целыми днями . В больнице сделали ЭКГ ! Сказали норма! Стоит ли мне идти к кардиологу ??? http://i057.radikal.ru/1705/56/f4597fa0e610.jpg
Нет. Можно спокойно жить и с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 00:43
Здравствуйте, у меня суправентрикулярнаяпароксизмальная АВ узловая тахикардия, до 17 лет проблем это у меня не вызывало, но последние 2 года я вообще перестал выходить из дома, я стал постоянно боятся приступов, было пару кризов с давлением 200-100 180-100, хотя обычное мое давление это 110-60, принимаю кон-кор кор 2.5(половину) постоянная лабильность пульса последнее время может быть 55 а может весь день 90 быть, вечером начинаются сильные экстрасистолы, возникает ощущение дрожания в области сердца, иногда после очередной экстрасистолы начинается приступ, стаю на квоту РЧА на Ижевск, физиологически сердце было нормальным в январе делал эхоКГ, сейчас чувствую какое то давление в области сонных артерий и в висках, давление 110-65, хотелось бы узнать что это может быть за давление у сонных артерий, есть ли что-то послабей кон-кора и что бы вы посоветовали принимать в таком случае, и сколько может продержатся сердце работая в таком ритме. Как будет возможность поддержу ваш проект, спасибо за то что Вы делайте
Не надо поддерживать мой проект.
Надо проводить абляцию. А пока очередь не подошла можно принимать ПРОПАФЕНОН по 1 таблетке три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 00:42
Здравствуйте.Уже несколько лет у меня аритмия. 20.03.2017.мне сделали суточное мониторирование.Кардиолог сказал ,что скорее всего потребуется операция.Так как в последнее время приступы аритмии стали практически ежедневные я поехал в Новосибирск в центр Мешалкина.По моему холтеру аритмолог сделал заключение и рекомендации (я вам их высылаю).В центре я еще раз сделал суточное мониторирование,эхокардиографию,сдал анализы на гармоны(это я тоже все высылаю).По его рекомендации я принимал Аллапинин и десять дней чувствовал себя прекрасно,спал в любом положении (а раньше мог только на животе).Но за последние 5 дней опять было 2 приступа аритмии которые я купировал Пропанормом. По моим документам я хочу получить от Вас совет. ЧТО ДЕЛАТЬ? СПАСИБО.
http://s019.radikal.ru/i640/1705/d1/74bc667f6903.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1705/ac/682fd52653e3.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1705/f9/d0b451a98891.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1705/85/c49b10ed1aed.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1705/f7/a84d48c1e729.jpg

http://i057.radikal.ru/1705/93/7556068102ad.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1705/b0/0d92024ed51a.jpg
По-моему, надо соглашаться на РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 22:43
Здравствуйте.25 апреля было 3 кесарево.Спинно-мозговая анестезия.после в реанимации было давление 140 на 90.3 дня давали метопролол по пол таблетки.2 р в день.экг в норме
Щитовидка гипотениоз.пью эутерокс 37.5.Гемоглобин после кесарева 87
Вчера после выписки домой давление 140 на 90. 150 на 100.сегодня тоже.в роддоме очееь меого плакала хотела домой
Может быть как то стресс в больнице сейчас проявляется.ребенок спит плохо.отдыхаю мало.сердцебиение придавление номральное 62. Хотя всегда страдаю тахикардией.всю беременность было 100-103.
Дома не нервничаю.правда высокое давление сильно пугает.
Скажите какова причина моего повышенного давления.и как ожно его восстановить после родов.чувствую наоборот слабость.по состоянию думала давление упало сильно.а оказывается наоборот.хотя раньше при всд когда давление подымалось был сильный выброс адреналина.а сейчас наоборот ощущение ято давно не отдыхал.бессилие что ли.очень хоется заниматься детьми.Нужна ваша помощь
Как мне можно скоректировать мое давление.а то уже боюсь оставаться одна с малышкой. Спасибо
Я не вижу сейчас срочной необходимости принимать лекарства, понижающие давление. Дайте организму несколько дней отдохнуть. Отойти от наркоза и всех манипуляций. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 20:57
Помогите пожалуйста расшифровать экг. беспокоит дискомфорт в груди, иногда резка боль в сердце и под лопаткой. наш врач сказал, что есть изменения в экг... есть ли на экг что нибудь опасное? и можно ли заниматься спортом?
http://s018.radikal.ru/i500/1705/ba/473866b8a5e4.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1705/ae/347928ef724f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1705/fb/b3ea60ecddb9.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1705/1a/5faa71beae7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1705/60/6bae35524296.jpg
Нормальная ЭКГ. Не вижу препятствий к спорту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:13
Добрый день Эдуард Романович! Дайте пожалуйста совет!
Моему мужу 35 лет, физически здоров, никаких хронических заболеваний нет, физическая нагрузка минимальная, никакого повышенного АД тоже нет
Прошел на работе медосмотр, по мимо всего прочего делал ЭКГ. Дали заключение - синусовая брадикардия. Кардиограммы самой у меня нет. Прошу его пойти к кардиологу по поводу этого заключения, он наотрез отказывается....Скажите ОПАСНА ЛИ ДЛЯ ЖИЗНИ синусовая брадикардия?
Большое Вам спасибо!
Нет не опасна. К кардиологу можно и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:14
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это значит и стоит ли опасаться? Годен ли я к службе?

ЭКГ - 28 лет. Синусовый ритм с чсс-73уд в1! Вертикальная э. о. сердца.
ЭКГ после нагрузки (20 приседаний) учащение чсс до 99 ударов в1! Изменение реполяризации на нижний стенке.
Здоров и годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:15
принимаю престанс 10/10+гипотиазид 12,5мг+панангин уже больше года. давление вроде нормализовалось, на днях решил перестать принимать гипотиазид (чтобы избежать экскрецию калии и магнии..., хотя насколько я понимаю панангин компенсирует их затраты). буквально на следующий день заметил что ноги отекают. вопрос: 1. почему начали отекать ноги? 2. есть смысл перейти на престанс 5/5 а потом прекратить прием гипотиазида. спасибо!
Не понял, зачем прекратили прием ПРЕСТАНС 10/10. Можно было принимать дальше и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:11
Хорошего дня, я уже задавал вопрос про свое левое предсердие№970841 , которое увеличено непонятно почему и хотел спросить еще

в моем стандартном протоколе ЭХОКГ есть измерения Легочной артерии на уровне створок, Восходящего отдела аорты, Дуги аорты, они в норме, но они непосредственно не связаны с левым предсердием,
и ничего касающегося Легочных вен, впадающих непосредственно в левое предсердие, и вопросы:

1. можно ли на ЭХОКГ померить соответствуют ли норме показатели в них на уровне сердца?
2. или они не доступны для исследования ЭХОКГ?
3. и может тогда мне стоит выполнить какое-то другое их исследование?

подскажите хотелось бы все таки найти причину, чтоб остановить дальше
Легочные вены увидеть на ЭхоКГ можно. К увеличению левого предсердия они скорее всего отношения не имеют. Для начала я выяснил бы у Вашего доктора, оно действительно увеличено или нет. Может, Вы просто крупный человек, и для Вас это норма. Если есть гипертония, надо добиваться нормального давления. Изолированное увеличение левого предсердия никакого специального лечения не требует.
Я все написал. Копаться в этой изолированной находке на ЭхоКГ не имеет никакого смысла и писать об этом я больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 02:17
Доброго дня,пожалуйста,расшифруйте ЭКГ,в марте 2016 был инфаркт,сейчас спокойная ЭКГ?

http://s016.radikal.ru/i334/1705/71/3ddeeba18bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/35/887eb3bb0db2.jpg
http://i062.radikal.ru/1705/c0/6ae43ef42461.jpg
Нормальная ЭКГ. Инфаркт в прошлом сомнителен. Надо сделать ЭхоКГ. Да и хороший анамнез не помешал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:19
Добрый день. На Холтере выявили пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Длятся около 2-3 секунд.
Подскажите пожалуйста, опасны ли они и могут ли являться следствием невроза? Спасибо.
Нет. не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:20
Здравствуйте, мне поставили Диагноз ВСД по гипертоническому типу, но у меня страхи я всегда думаю, что поставили не правильно, грешу всегда на Гипертонию, так-как много прочитал в интернете об этом. Сдал все Анализы какие можно все хорошо и ХМ и СМАД сделал. Назначили Кан-кор. Магинйb6 Мексидол. и Индопомид Болит иногда все тело, и ребра и позвоночник Голова часто. [url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i616/1705/3d/aa84bd5eaf54.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1705/8c/f38c43042d6e.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i502/1705/73/e5aa489ef78f.jpg[/img][/url]
Из четырех, назначенных Вам лекарств, два являются пустышками. Поэтому оценить качество медицинской помощи достаточно трудно. А поскольку Вы не приводите никаких конкретных данных о давлении, то и судить о гипертонии тоже нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 02:09
Здравствуйте. Беспокоит жжение по центру груди, уже недели полторы. Иногда болит левая часть шеи (вернее тоже жжение). Изредка чувствую что то вроде уколов в грудной клетке. ПО ЭКГ терапевт говорит что все в норме, но что то я сомневаюсь в его квалификации. ПОсмотрите пожалуйста.
http://s008.radikal.ru/i306/1705/f9/016a93223fd1.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1705/1f/9509540080cb.jpg

http://i056.radikal.ru/1705/6c/e6d4b2f73db4.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1705/f7/1013e2793e55.jpg
ЭКГ нормальная. Не доверяете этому врачу, обратитесь к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:57
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу Вас прокомментировать результат ХМ. В заключение про QT выдали только эту таблицу без записи ЭКГ. Может ли быть этот результат не достоверным? Или и в правду удлинение QTc аж до 540.
http://s015.radikal.ru/i331/1705/b6/0dd3e2551ca7.jpg
Вы неправильно прочитали таблицу. Там написано, что у Вас средняя величина интервала QT равна
345 мс, а средняя величина коррегированной QTc 425 мс. Все эти величины являются нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:30
Здравствуйте! Мне 52,работаю на предприятии и несколько лет назад почувсвовал,что не хватает воздуха! Спустя не большое время,почувствовал сильное беспокойство.Хотелось куда то бежать или чтобы как то отключиться и поспать... .Приехал на скорую и меня всего крутило,пока сделали экг и снимок грудной клетки.Сказали,что положат в терапию.И после постепенно перестало меня «колбасить», но врачи посмеиваясь не дали определенного заключения.Затем такое стало проявляться чаще и притом тогда,когда я об этом думал или читат в нете.Сейчас спустя несколько лет,более менее стало легче,но применяю валидол и корвалол.Чаще стало «тянуть» в груди слева и в руке немного.На экг не иду,думаю что сердце в порядке. Что посоветуете?
По описанию на заболевание сердца не похоже. Но надо обратиться к очному доктору, сделать минимальные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:54
Добрый день. Пожалуйста ,проконсультируйте меня. Примерно 6 лет назад у меня случилась первая паническая атака. Потом они периодически повторялись ,пока я не научилась с ними справляться самостоятельно и примерно 2 года у меня их не было. Но с началом этой весны стали случаться странные приступы тахикардии 120-156 уд/мин. Я так давно не испытывала ПА, что забыла те ощущения и так и не могу понять, эти новые приступы - это приступы синусовой (пароксизмальной) тахикардии или всё те же панические атаки под их маской? Начинается приступ на ровном месте на улице или дома в покое или при ходьбе, сначала очень сильное сжатие в районе диафрагмы ,сильный спазм и начинается тахикардия. При этом может быть тошнота ,чувство пустоты в желудке ,начинает ломить шею ,колет кожу лица и поднимается давление 160/100. Очень сильно сушит во рту. Без приёма препарата этот приступ проходит в течение нескольких минут ,если я не успокоюсь ,то может и до 1,5 часа затянуться. Потом давление снижается, пульс 74 и дальше после приступа очень долго бегаю в туалет ,выделяется много мочи. Обратилась к кардиологу ,сделала ЭКГ ,пульс был высокий, но ничего толком мне кардиолог не сказала ,кроме небольшой гипоксии. Сделала холтер. Опять постоянно высокий пульс 88-156 днём, 1 одиночная экстрасистола. Приступов не было в те сутки. Так я ничего не поняла. Начала заниматься психотерапевтически, но хочу быть до конца уверенной ,что это не пароксизмальная тахикардия и вообще ,что с сердцем все в порядке и я занимаюсь своим неврозом. Вы могли бы посмотреть мою ЭКГ и оценить ее. Сомнения вызывают эти сжатия в районе груди под рёбрами ,иногда жмёт под левой подмышкой и вниз по левой руке (боюсь ишемии) ,периодические групповые экстрасистолы и эти непонятные приступы тахикардии на ровном месте. Спасибо вам огромное.
Ссылка на ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i636/1705/89/8a05e035cd84.jpg
Сердце работает совершенно нормально. По-видимому, это все-таки панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:52
Здравствуйте!вот уже второй неделя как держатся боли ниже левой груди с лева,усиливается при наклонах иногда при вдохе,иногда при кашле,сделал кардиограмму посмотрите пожалуйста http://s019.radikal.ru/i632/1705/9a/30110c32a219.jpg. http://s018.radikal.ru/i501/1705/81/9b95d544b303.jpg.http://s019.radikal.ru/i636/1705/e8/0c0fc6bea8cf.jpg.
Жалобы не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:48
Здравстуйте, моему ребенку 9.5 лет, сделали ЭКГ. Дали заключение «Ритм среднеправопредсердный, нестабильный. ЧСС 60-80 уд/мин (на вдохе ЧСС 74 в мин). Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостатическом положении ритм синусовый. ЧСС 91 уд/мин. Насколько это заключение опасно. Спасибо
Никакой опасности нет. Но это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:57
Здравствуйте,уважаемые доктора.Моему сыну 22г,отслужил в армии,физически хорошо развит,никаких заболеваний хронических нет.Но иногда жалуется на тахикардию.Случается это редко,может 2-3 р в год,учащается сердцебиение,проходит через 4-5 мин.Первый раз это произошло когда учился еще в школе,делали ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой,ЭХО,никаких патологий,рекомендовали соблюдать режим,говорит,что в армии было пару раз было такое.Скажите,пожалуйста,есть ли повод для беспокойства.Пульс учащается до 180-190.Заранее спасибо
Нет. Причин для беспокойства нет. Это может быть пароксизмальной тахикардией. Если нет возможности снять ЭКГ во время такого приступа, то можно провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:10
с2007 у меня эссенциальный треммор,тремор нижнней челюсти икогда пишу то кисть дрожит,назначили клоназепам по1\2 табл 2 раза в день,пила 2 недели,,,но в интернете проф из доказат медицины сообщил что более 14дн будет привыкание,много побочных действий,,,,невролог настаивала пить всю жизнь,иначе я буду трястись вся,,,, я не пила,атремор был при скачках давления ипристрессах,я пустырник пила,,,но с2014 мерцат аритмия замучила,2раза даже в реанимацию попадала,и у меня чаще намного стал тремор,челюсть сводит от напряженя,очень,,,но еще стала голова трястись,речь нарущается и так всегда когда хоть чуть понервничаю или мерцалка,,,и держится по7дней этот тремор,,,в анатации к клоназепаму ,можно ли при мерц аритмии???т к ухудшение надо к неврологу,а она опять назначит клоназепам?влият клоназепам на сердце,на ритм?а может у меня б паркенсона уже?,как узнать при мерц аритм,что можно и что нельзя прилечении эсенциального треммора77очень вас прошу помогите,дайте совет???очень не желательно пить клоназепам,,,я и так пожизненно должна пить эгилог,лозап,ксарелто,торвакард,спасибо за внимание,,,
Мерцательная аритмия не является противопоказанием для, приема КЛОНАЗЕПАМА. А все детали его приема следует обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:07
Здравствуйте!
Кратко опишу ситуацию: 23.06.2016 была операция по поводу рака ЩЗ - удалили полностью ЩЗ и лимфоузлы шеи справа - диагноз Т3N1М0, заместительная супрессивная терапия л-тироксин 100 (вес 45 кг при росте 168 см). В сентябре 2016 года - 1 курс радиойодтерапии, перед проведением отказ от л-тироксина на 4 недели и безйодовая диета. На этом этапе ощущать начала «проблемы» с сердцем - одышка, учащение, урежение сердцебиения, чувство тяжести в груди. В перечень обследований перед госпитализацией входило ЭКГ (http://s008.radikal.ru/i304/1705/53/b7c84f011560.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1705/0f/b1d2f1d581f3.jpg http://s019.radikal.ru/i614/1705/51/c53a5a55323d.jpg ), сделала, терапевт посмотрела и сказала что ИБС миокарда и вообще как я поеду на эту процедуру (радиойодтерапию проходила в г. Красноярск) и она не знает как я ее перенесу. Вернулась с приема от терапевта буквально со слезами и вечером стало плохо, вызвали скорую, увезли в кардиологию, сделали ЭКГ - сказали что на фоне гипотиреоза такие изменения и все должно потом прийти в норму, сказали такая своеобразная «ломка». Прошла радиойод, начала прием гормонов - в октябре сделала ЭКГ (http://s018.radikal.ru/i519/1705/3d/a2d105e0ab92.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1705/70/280d5e350f88.jpg) - кардиолог пишет изменения миокарда, но не лечения ни доп. обследований не назначено. В апреле 2017 - 2 курс радиойода, опять соответственно отмена л-тироксина и все вытекающие «прелести» гипотиреоза, но уже с новыми проявлениями - при малейшем волнении начинается сбиваться ритм сердцебиения - например 4 нормальных удара и 1 лишний сильный потом опять несколько нормальных и опять 1 сильный, кружится голова, бросает в пот, страх - такие приступы могут длиться от нескольких минут до получаса, потом ужасная слабость. На ЭКГ это не поймали, написали только увеличение левого предсердия (проходила в начале апреля 2017 - результаты остались в клинике), но по какой причине и доп. обследований не назначили. Курс радиойода прошла успешно - данных за рецидив по раку ЩЖ нет, ремиссия. Приехала домой, начала прием л-тироксина, но эти приступы аритмий не прошли, чуть волнение и приступ. Понимаю что стресс и гормональные перебои, да и эмоционально очень тяжело «ждать» результатов лечения. Теперь ко всему прочему еще и страх что с сердцем что-то «опасное» - просто замкнутый круг, что от этого сбоя ритма оно просто остановится.
Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе, насколько это серьезно. Нужно ли проходить доп. обследования, так как терапевт только пожимает плечами.
На последней ЭКГ нет никаких признаков заболевания сердечной мышцы. Я не думаю, что требуются дополнительные методы исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 17:02
здравствуйте!два месяца назад был в гостях в г.Серафимович.случайно измерил А/Д.оно оказалось 160/110.пошел к кардиологу.он выписал мне секарство:бисопролол2.5мг,периндоприл4мг и арифон1.5.еще сдал кровь на анализ.оказался повышен хохолестерин-6.0.Через неделю приема таблеток,давление стало в пределах 125/85.редко нижнее давление поднималось до 90.так было до последнего времени.неделю назад,пошел на прием к кардиологу,по месту жительства.она сменила все лекарства и назначила:Розукард 20мг,Небиволол-Тева 5мг и Лориста50мг.принимаю эти таблетки в течении 3х дней.заметил,что давление немного стало повышаться,доходит до 134/94.еще состояние стало,как будто я заболел.хотя ни насморка,ни повышения температуры нет.подскажите пожалуйста,может мне опять принимать те лекарства,что и раньше?заранее большое спасибо
Конечно, можно. Комбинация БИСОПРОЛОЛА с ПЕРИНДОПРИЛОМ и АРИФОНОМ вообще хорошая. Я не понимаю, зачем второй карждиолог заменил её. В принципе можно применять и вторую схему, но тут очень многое зависит от индиваидуальной переносимости. и если на первой схеме Вам было хорошо и давление держалось на нормальных цифрах, то вероятно отменять её смысла не было. Иногда достаточно чуть-чуть изменить дозы, а это вы можете сделать и сами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 16:07
0