On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
20.04.2017 07:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 14. Россия Волгоград
Добрый день,меня беспокоят перебои в ритме сердца сначала сердце начинает быстро биться,а потом замедляется при пробуждении,но это длится минут 5 и сразу после физической нагрузки длится минуты 2.Дело в том что я очень мнительный и переживаю.Скажите пожалуйста что это может быть?Чем опасно?
Неврозу все возрасты покорны. А для идентификации аритмии надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 15:32
20.04.2017 15:32
20.04.2017 06:11 Кардиология / Кардиолог
Вениамин Муж., 85. Россия Смирных
Постоянное жжение слева и посредине груди еще колит. Прошел обследование один врач сказал что кардиопатия точно не вспомню а другой сказал что все в норме. Скажите по моим исследованиям есть ли проблемы с сердцем
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 15:30
20.04.2017 15:30
20.04.2017 05:43 Кардиология / Кардиолог
Abudhabi1980 Муж., 1985. Egypt Cairo
how much does a viagra cost does stress cause erectile dysfunction
спам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 15:29
20.04.2017 15:29
20.04.2017 01:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, посоветуйте какой можно принять мягкий препарат снижающий давление, при начальной гипертонии 150-130/100-90 чтоб было меньше побочных эффектов?
Давление в среду сидя
147/90 п65 01-05
144/93 п76 10-20
150/94 п76 14-03
132/92 п78 21-50
125/99 п82 23-00
лежа
116/75 п68 00-21
114/77 п67 01-30
99/72 п65 23-54
До этого задавал вопрос, но успокаивающее Мебикар не подошел от него еще сильнее болит голова чем без него и как не странно давление и пульс у меня от него поднимается,
первый день было еще ничего выпил пол таблетки, вначале нормально а где-то часа через три, четыре стала побаливать голова, на второй день хуже уже выпил два раза в день и голова стала болеть еще сильнее, на третий день еще хуже и давление ухудшилось, заметил еще что зрачки стали шире, прекратил прием и где-то часов через 10 голова прошла,
прочитал что он увеличивает силу сердечных сокращений, а при гипертонии это к чему, может потому и давление увеличивает?
прошлая переписка:
№968874 Может ли от высокого давления качать?
Здравствуйте врачи,
сейчас качает сидя, померил давление 130/100 пульс 90
лег не качает, состояние нормальное, давление 108/79 пульс 69,
на ЭКГ нормальное, только нжэс 900 в час,
может ли от высокого диастолического давления меня качать?
или это не характерно для такого давления?
и что посоветуете принять, может мебикар?
Гуглин Эдуард Романович
Колебания давления в пределах нормы. А МЕБИКАР принимать стоит.
Давление в среду сидя
147/90 п65 01-05
144/93 п76 10-20
150/94 п76 14-03
132/92 п78 21-50
125/99 п82 23-00
лежа
116/75 п68 00-21
114/77 п67 01-30
99/72 п65 23-54
До этого задавал вопрос, но успокаивающее Мебикар не подошел от него еще сильнее болит голова чем без него и как не странно давление и пульс у меня от него поднимается,
первый день было еще ничего выпил пол таблетки, вначале нормально а где-то часа через три, четыре стала побаливать голова, на второй день хуже уже выпил два раза в день и голова стала болеть еще сильнее, на третий день еще хуже и давление ухудшилось, заметил еще что зрачки стали шире, прекратил прием и где-то часов через 10 голова прошла,
прочитал что он увеличивает силу сердечных сокращений, а при гипертонии это к чему, может потому и давление увеличивает?
прошлая переписка:
№968874 Может ли от высокого давления качать?
Здравствуйте врачи,
сейчас качает сидя, померил давление 130/100 пульс 90
лег не качает, состояние нормальное, давление 108/79 пульс 69,
на ЭКГ нормальное, только нжэс 900 в час,
может ли от высокого диастолического давления меня качать?
или это не характерно для такого давления?
и что посоветуете принять, может мебикар?
Гуглин Эдуард Романович
Колебания давления в пределах нормы. А МЕБИКАР принимать стоит.
Можно попробовать ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 15:27
20.04.2017 15:27
20.04.2017 01:12 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 32. Россия Находка
Здравствуйте уважаемый доктор!!! Мне 33года,рост 154,вес 43 кг.два года назад начало скакать давление до 140/90 с головными болями, ситуационно снимали давление приемом бетаблокаторов помогало,но прошлой осенью подъем давления начал достигать 200/120 госпитолизировали провели полное обследование ЭКГ,УЗИ сердца, мрт головного мозга с сосудами,кт почек и надпочечников с контрастным веществом,флюрографию,анализы,холтер, дуплексное сканирование Бца,осмотры специалистов невролога,окулиста,эндокринолога -анализы по щитовидной железе,надпочечников,хромограмин А,чреспищеводную электрокардиостимуляцию, везде норма я не буду описывать результаты я уже их вам высылала, суть вопроса на данный момент таков мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 1 степени назначили пить бетаблокатор небилет,но в последнее время у меня начались такие приступы резкий скачок пульса до 170 ударов нарастает в течении нескольких секунд ни с того ни с сего потом в течение пяти десяти минут падает до цифо45-55, и когда пульс уже низкий начинаются я их так называю паузы не такие как при экстрасистолах короткие а несколько секунд я резко становлюсь бледная и головокружение , помогите пожалуйста не знаю куда идти и что еще обследовать началось с давления теперь с ритмом что-то не так.может это быть из-за приема бетаблокаторов?
Уважаемая Вика!
Бета-блокаторы - хорошее лекарство. Но лечить гипертоническую болезнь только ими обычно не удается. Думаю, что они для этого и не предназначены. Бета-блокаторы хороши только в комбинации с другими гипотензивными средствами. Это как соль в еде, необходимая добавка, но в качестве основного продукта для еды совершенно не предназначенная. Все проведенное Вам обследование убедительно показало, что что речь идет не о симптоматической, вторичной гипертонии, а о первичной гипертонической болезни. И в различных схемах её лечения бета-блокаторы занимают существенное, но совсем не главное место. В комбинации с другими средствами обычно мы назначаем сравнительно небольшие дозы бета-блокаторов, это помогает избегать побочных действий, делает лечение более оптимальным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Бета-блокаторы - хорошее лекарство. Но лечить гипертоническую болезнь только ими обычно не удается. Думаю, что они для этого и не предназначены. Бета-блокаторы хороши только в комбинации с другими гипотензивными средствами. Это как соль в еде, необходимая добавка, но в качестве основного продукта для еды совершенно не предназначенная. Все проведенное Вам обследование убедительно показало, что что речь идет не о симптоматической, вторичной гипертонии, а о первичной гипертонической болезни. И в различных схемах её лечения бета-блокаторы занимают существенное, но совсем не главное место. В комбинации с другими средствами обычно мы назначаем сравнительно небольшие дозы бета-блокаторов, это помогает избегать побочных действий, делает лечение более оптимальным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 15:19
20.04.2017 15:19
19.04.2017 21:57 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Нижний Новгород
Добрый день, подскажите, можно принимать препарат магний диаспорал при пблнпг, т к в противопоказаниях препарата есть ав блокада
сама пблнпг неуточненная, выявленная более 5ти лет на назад на ЭКГ, более ранних экг нет, по эхо- проплачет митрального клапана, остальные показатели в норме
сама пблнпг неуточненная, выявленная более 5ти лет на назад на ЭКГ, более ранних экг нет, по эхо- проплачет митрального клапана, остальные показатели в норме
Полную блокаду левой ножки пучка Гиса при отсутствии признаков сердечной недостаточности лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 03:27
20.04.2017 03:27
19.04.2017 21:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Брянск
Скажите,пожалуйста,что нужно обследовать при скачках давления?Давление стало скакать последний месяц,особенно последние 3 дня,позавчера было 170/100,до этого никогда такого не было,стресса не было,алкоголь не принимаю и не курю,вчера было 110/75 в среднем,а сегодня к вечеру 150/110,перемеряла несколько раз,выпила капотен и анаприлин пол таблетки,жду пока собьётся. Вес лишний максимум 5 кг(при росте 160 вес 69кг),кардиограмму делала в этом месяце,выставляла на сайт,вы писали,ничего критичного,но есть изменения миокарда левого желудочка.Гормоны щитовидки сдавала в этом месяце -норма.Что ещё обследовать?Узи почек делала год назад -норма.Мочу сдавала в этом месяце -хорошая.Никогда такого не было раньше ,очень волнуюсь,что со мной,хотя 3 день пью циннаризин(т.к у меня вертебробазилярная недостаточность) и всё равно давление.Помогите!Что мне обследовать?Полтора года назад делала узи сердца-хорошее,хотя изменения питания миокарда тогда уже писали на кардиограмме.На одной руке на 10 единиц меньше ,чем на второй.На какой правильное?
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. На основании этой информации можно будет уточнить диагноз гипертонической болезни и подобрать соответствующую комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 03:25
20.04.2017 03:25
19.04.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Украина Алешки
Уважаемый, Эдуард Романович!
Прошу вас проконсультировать мое состояние.
Ирина, 49 лет, домохазяйка, муж, двое взрослых детей, проживают отдельно. Живу спокойной, счастливой жизнью. Три года занималась в тренажерном зале. В 2014 г. по Дюкану сбросила 25 кг за полгода (с 95 кг до 70 кг). Два года климакс, месячные закончились одномоментно, приливы, бессонница.
19.02.2017 г. перенесла 2-й микроинсульт (1-й в 2004 в возрасте 35 лет). 22.02.2017 МСКТ головы: пр-ки малого ишемического инсульта в БПСМА с зоною ишемии в правой височной части 6*5 мм, плотностью 17 ед. Киста правой затылочной части 7 мм. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия.
23.02.17 РГ ОГК: норма. 22.02.17 ДЕхоКГ в ДЦ: стенки аорты уплотнены, патологических кровообращений не выявлено. 22.02.17 Дуплекс сосудов шеи: экстрасистолы, отдел сонных артерий без патологических изменений. ЭКГ: ритм передс., вольтаж снижен. Холест. 3,6, В-лип 3,5. Эхоэнцефалография: Смежения срединных структур не выявлено. Признаки внутричерепной гипертензии не наблюдаются. 24.03.2017 РЭГ: Каротидный бассейн. Переферическое сосудистое сопротивление слева умерено повышенное, справа значительно пониженное. Признаки ангиоспазма сосудов артериоло-прекапиллярго русла с двух сторон. Венозный отток в каротидном бассейне с левой и правой стороны умеренно затруднен. Вертебро-базилярная система. Переферическое сосудистое сопротивление слева значительно повышенное, справа незначительно повышенное. Признаки ангиоспазма сосудов артериоло-прекапиллярго русла слева. Венозный отток в веребро-базилярной системе слева значительно затруднен. Справа незначительно затруднен.
Лечение: магнезия, аспаркам, мексиприл, ипигрикс, ренейро.манит. л-лизин, лоспирин, етсет, глицесед, верошпирон, небиволол, ко-пренеса, карбазепин.
06.04.17 по скорой помощи доставлена в неврологическое отделение. Жалобы на головную боль, внезапное онемение рук и ног, слабость, полуобморочное состояние, желудочковые экстрасистолы, диффузный кардиосклероз, атеросклероз аорты. Выписана на 10 день.
Лечение: актовегин, афобазол, армадин, глицин, лоспирин, етсет, сонмил, тиатиазолин, метамакс, этацизин. Рекомендована консультация областного кардиолога, но я не могу выйти из дома так, как чувствую слабость, головокружение, часто накатывают приступы сердечной боли, усиливаются экстрасистолы, повышается давление до 150/95 (при моем 114/75), полуобморочные состояния, бессонница. При выписке из неврологического отделения, на мой вопрос как дальше жить, чтобы не попадать в больницу, врач сказала, что я загадка и она не знает что со мной происходит.
Прошу вас помочь мне определить, что со мною происходит, нужна ли мне помощь кардиолога или это у меня панические атаки на фоне страха боязни болезни, или это патологический климакс? К кому мне обращаться?
Простите за сумбурное письмо. За это время очень устала болеть и боятся.
С ув. Ирина.
Прошу вас проконсультировать мое состояние.
Ирина, 49 лет, домохазяйка, муж, двое взрослых детей, проживают отдельно. Живу спокойной, счастливой жизнью. Три года занималась в тренажерном зале. В 2014 г. по Дюкану сбросила 25 кг за полгода (с 95 кг до 70 кг). Два года климакс, месячные закончились одномоментно, приливы, бессонница.
19.02.2017 г. перенесла 2-й микроинсульт (1-й в 2004 в возрасте 35 лет). 22.02.2017 МСКТ головы: пр-ки малого ишемического инсульта в БПСМА с зоною ишемии в правой височной части 6*5 мм, плотностью 17 ед. Киста правой затылочной части 7 мм. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия.
23.02.17 РГ ОГК: норма. 22.02.17 ДЕхоКГ в ДЦ: стенки аорты уплотнены, патологических кровообращений не выявлено. 22.02.17 Дуплекс сосудов шеи: экстрасистолы, отдел сонных артерий без патологических изменений. ЭКГ: ритм передс., вольтаж снижен. Холест. 3,6, В-лип 3,5. Эхоэнцефалография: Смежения срединных структур не выявлено. Признаки внутричерепной гипертензии не наблюдаются. 24.03.2017 РЭГ: Каротидный бассейн. Переферическое сосудистое сопротивление слева умерено повышенное, справа значительно пониженное. Признаки ангиоспазма сосудов артериоло-прекапиллярго русла с двух сторон. Венозный отток в каротидном бассейне с левой и правой стороны умеренно затруднен. Вертебро-базилярная система. Переферическое сосудистое сопротивление слева значительно повышенное, справа незначительно повышенное. Признаки ангиоспазма сосудов артериоло-прекапиллярго русла слева. Венозный отток в веребро-базилярной системе слева значительно затруднен. Справа незначительно затруднен.
Лечение: магнезия, аспаркам, мексиприл, ипигрикс, ренейро.манит. л-лизин, лоспирин, етсет, глицесед, верошпирон, небиволол, ко-пренеса, карбазепин.
06.04.17 по скорой помощи доставлена в неврологическое отделение. Жалобы на головную боль, внезапное онемение рук и ног, слабость, полуобморочное состояние, желудочковые экстрасистолы, диффузный кардиосклероз, атеросклероз аорты. Выписана на 10 день.
Лечение: актовегин, афобазол, армадин, глицин, лоспирин, етсет, сонмил, тиатиазолин, метамакс, этацизин. Рекомендована консультация областного кардиолога, но я не могу выйти из дома так, как чувствую слабость, головокружение, часто накатывают приступы сердечной боли, усиливаются экстрасистолы, повышается давление до 150/95 (при моем 114/75), полуобморочные состояния, бессонница. При выписке из неврологического отделения, на мой вопрос как дальше жить, чтобы не попадать в больницу, врач сказала, что я загадка и она не знает что со мной происходит.
Прошу вас помочь мне определить, что со мною происходит, нужна ли мне помощь кардиолога или это у меня панические атаки на фоне страха боязни болезни, или это патологический климакс? К кому мне обращаться?
Простите за сумбурное письмо. За это время очень устала болеть и боятся.
С ув. Ирина.
Уважаемая Ирина!
Суть Вашего заболевания в состоянии центральной нервной системы. И я считаю, что все лечение этого состояния должно быть в руках неврологов.
Суть Вашего заболевания в состоянии центральной нервной системы. И я считаю, что все лечение этого состояния должно быть в руках неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 03:20
20.04.2017 03:20
19.04.2017 16:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Тайга
Помогите. Год назад родила ребенка. Роды самостоятельные по разрешению врача кл. Мешалкина. Впс операция закрытие оап в 1988. Иссечение предклапанной аортальной мембраны в 2011. Приступы похожие на стенокардию были до операции 2011года. Потом стало легче. Сейчас все хуже. Узи оап закрыт герметично. Аорта не расширена. Выходной отдел лж свободен. Диаметр 1.93. Ао клапан трехстворчатый края изменены очаговым фиброзом градиент лж/ао 17 мм. Средний8 ао ругургитация 1—2ст.контракта 0.32см. Холтер.ритм синусовый с макс чсс 151. Мин чсс 50. Синусовая аритмия умеренная . Выражена в состоянии физ покоя. Зарегистрировано 10 одиночных полиморфных желудочковыз экстросистол днем (1ч)6одиночных политопных наджелудочковых днем. Выявлены эпизоды косонисходящей депрессии с st на фоне тахикардии.вариабельность ритма созранена. В течение суток удлинение коррегированного qt интнрвала свыше 450мсв течении 2часов.сумарная длительность эпизодов ишемического смещения 34 минуты.что это значит,ждать инфаркта? Или просто ждать смены клапана? Это похоже на ибс?аритмолог сделал чп эфи ничего не выявил и больше ничего делать не хочет. Инвазивное эфи иикоронарку делать отказываются.
Инфаркта ждать не надо. Клапан менять тоже не надо. На ИБС не похоже, хотя не понятно, что имеется в виду под формулировкой "сейчас все хуже"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 00:54
20.04.2017 00:54
19.04.2017 16:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 75. Россия Майкоп
Здравствуйте. Делал рентген легких, на снимке ОГК в прямой проекции в легких диффузный пневмосклероз с фиброзом. Корни легких не расширены. Синусы свободны. Аорта, тень сердца б/о.
Уже несколько лет наблюдается ощущение нехватки воздуха в момент вдоха, как будто не могу вдохнуть полной грудью, иногда дыхание пробивается, если физически работаю, дышится легко. Синюшности нет, кашля тоже, есть ощущение, что что-то мешает в горле, хочется откашляться. Действительно ли невозможность вдохнуть полной грудью связано с пневмосклерозом, чем лечить.
Уже несколько лет наблюдается ощущение нехватки воздуха в момент вдоха, как будто не могу вдохнуть полной грудью, иногда дыхание пробивается, если физически работаю, дышится легко. Синюшности нет, кашля тоже, есть ощущение, что что-то мешает в горле, хочется откашляться. Действительно ли невозможность вдохнуть полной грудью связано с пневмосклерозом, чем лечить.
Вряд ли это пневмосклероз. Но с терапевтом посоветоваться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2017 00:06
20.04.2017 00:06
19.04.2017 15:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
Здравствуйте! Делала суточный мониторинг по причине повышения диастолического давления.
В заключении написано-высоко нормальное диастолическое давление
Недостаточное снижение САД в ночные часы (127 среднее)
И чрезмерное снижение ДАД в ночные часы(65) тоесть вот так и есть во сне 127/65
что с этим делать?
почему так?на какие проблемы указывает такое.
Может ли диастолическая дисфункция 1 типа давать такие изменения?(делала эхо кг несколько раз у разных врачей в разных клиниках)
спасибо!
http://s019.radikal.ru/i641/1704/54/6c69ad39a96d.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1704/cd/ea903ba6fec4.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/75/21ceed171d95.jpg
В заключении написано-высоко нормальное диастолическое давление
Недостаточное снижение САД в ночные часы (127 среднее)
И чрезмерное снижение ДАД в ночные часы(65) тоесть вот так и есть во сне 127/65
что с этим делать?
почему так?на какие проблемы указывает такое.
Может ли диастолическая дисфункция 1 типа давать такие изменения?(делала эхо кг несколько раз у разных врачей в разных клиниках)
спасибо!
http://s019.radikal.ru/i641/1704/54/6c69ad39a96d.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1704/cd/ea903ba6fec4.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/75/21ceed171d95.jpg
Ничего не надо делать. Жить спокойно и перестать изучать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 19:47
19.04.2017 19:47
19.04.2017 11:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Москва
Ранее писал, но пишу еще раз, так как сходил еще к кардиологу, в области груди с левой стороны бывает чувство дискомфорта тяжести, не болит не колит а просто тяжесть, и то она то появляется то исчезает, решил сходить к терапевту. Он направил на рентген грудной клетки и экг , рентген показал что все нормально, только искривлен позвоночник немного, но на экг якобы что-то не так, в 2014 году я делал экг и они сравнили экг которое делал сейчас с тем которое делал в 14 году, прикрепил фотографии экг, заключения узи сердца и холтера за 2014 год, терапевт сказал что показатели ухудшились, что это значит толком не объяснили, оформили направление к кардиологу, недавно сходил к кардиологу кардиолог сделала повторную экг, и направила сдать анализы, анализ крови в норме, анализ АСЛО сильно завышен (650), поэтому отправили к Лору чтобы проверили на наличие стрептококов , сделали посев, и оказалось что стрептококов нет, но есть Ксибелия пневмонии 10 в 6 степени и стафилококи 10 в 4 степени, ну собственно назначили антибиотики против этих микроорганизмов. А вот что делать дальше не понятно, с сердцем всетаки есть изменения (проблемы?) нужно ли снова обращаться к кардиологу и проходить доп обследования? и еще главный вопрос можно ли ходить в фитнес зал? влияет ли занятие в фитнес зале на сердце? и может нужно пропить какие то витамины для сердца?
обследования которые проходил в 2014 году
http://s019.radikal.ru/i617/1704/22/76337cf5607d.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1704/2e/cc46a551f34e.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1704/33/e1717e1b61fe.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1704/f3/f4264e9b78c3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1704/c1/8a062f87853e.jpg
экг и рентген которые делали после того как обратился к терапевту апрель 2017 год
http://s002.radikal.ru/i198/1704/4b/49cf06477642.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1704/84/1dc5db665623.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/6d/989eaf9d83d2.jpg
экг и результаты анализов которые сказал сделать кардиолог апрель 2017 год
http://s56.radikal.ru/i154/1704/a5/5cf0cef499b7.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1704/41/539885e2aae1.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1704/dc/1b529d3cfae0.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1704/39/fc0c185c4b23.jpg
обследования которые проходил в 2014 году
http://s019.radikal.ru/i617/1704/22/76337cf5607d.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1704/2e/cc46a551f34e.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1704/33/e1717e1b61fe.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1704/f3/f4264e9b78c3.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1704/c1/8a062f87853e.jpg
экг и рентген которые делали после того как обратился к терапевту апрель 2017 год
http://s002.radikal.ru/i198/1704/4b/49cf06477642.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1704/84/1dc5db665623.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/6d/989eaf9d83d2.jpg
экг и результаты анализов которые сказал сделать кардиолог апрель 2017 год
http://s56.radikal.ru/i154/1704/a5/5cf0cef499b7.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1704/41/539885e2aae1.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1704/dc/1b529d3cfae0.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1704/39/fc0c185c4b23.jpg
Не вижу патологии со стороны сердца. Витамины не нужны. Фитнесмом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 16:23
19.04.2017 16:23
19.04.2017 10:47 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 62. Россия Семикаракорск
Жгучая,острая боль возникла во время сна в центре за грудиной области и стала распостраняться по верхней левой и правой части тела,доходя до спины.Появился холодный пот.Боль постоянно усиливалась.Попытка сесть облегчения не принесла.Длилось где то больше часа.Затем боль постепенно уменьшилась.Препараты не принимала.Консультация какого врача мне нужна?
Кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 17:05
19.04.2017 17:05
19.04.2017 09:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Воронеж
Здравствуйте, хочу задать короткий вопрос. Может ли через несколько лет после перенесенного обширного трансмурального инфаркта всей передней стенки, осложненного аневризмой постинфарктный рубец по данным ЭКГ видеться как то более углубленным по сравнению с данными ЭКГ , которые были например , спустя год после инфаркта. Сделали вчера ЭКГ в сельской больнице и показали ЭКГ 2014 года для сравнения, врач сказала в 2014 ЭКГ было получше, а на вопрос в чем именно ухудшение , сказала рубец на новой ЭКГ более глубокий. Может ли такое быть? Дело в том, что иногда на сделанной ЭКГ в сельской больнице , при консультации врача Воронежской больницы вообще рубца почти что не было видно или говорили не очень большой,А вот спустя 4 года как будто больше что ли стал. Или может ли не очень четко видеть рубец, если медсестрой как то не очень грамотно ранее была сделана ЭКГ, поэтому рубец казался маленьким. Вообщем , если короткоможет ли рубец углубляться с годами ,из меньшего становиться большим? или скорее всего это погрешность при ЭКГ?Я понимаю лучше фото, но сфотографировать и прикрепить нет возможности. В расшифровке как то у нас вообще не описывают углы, линии и тд. Указывают частоту, ритм синусовый, эл положение оси отклонена влево, иногда пишут блокада , иногда нет, и этот рубец иногда и не видят почему то. Пожалуйста ответьте, волнует аневризма,
Для оценки аневризмы левого желудочка нужна ЭхоКГ, а не ЭКГ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 17:04
19.04.2017 17:04
19.04.2017 08:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 74. Тульская область
У моей мамы синусовая аритмия с брадикардией. Постоянно принимает амлодипин, индапомид, кардиомагнил, аторис. По данным холтера за январь пульс минимальный был 39 ночь/40 день. Максимальный 90 ночь/126 день. Наджелудочковые экстрасистолы 2107 в сутки, желудочковые - 43 в сутки. Циркадный индекс снижен. Максимальная пауза блокированная - 2,29 секунд. Преходящая АВ блокада - 1 ст., СА блокада - 2 степени.
В Туле в поликлинике сказали, что пока ставить кардиостимулятор не обязательно. Прописали аллапинин по 1/4 таблетки 3 раза /день и бислпролол по 1/2 таб/день. Бисопролол пить не смогли, он сильно урежал пульс. В последнее время пульс падал до 32 ударов. Но сомочувствие у мамы вроде стало лучше , а вот холтер после 2 месяцев лечения показывает обратное. Количество экстрасистол и наджелудочковых и желудочковых увеличилост. Мин. пульс уже 26 день и 34 ночь. Написано - остановка синусового узла -66 раз, максимальная пауза уже 3,12 секунд.
У меня 2 вопроса:
1. Теперь уже точно надо ставить кардиостимулятор?
2. Могло ли это ухудшение за 2 месяца произойти из-за аллапинина: или он противопоказан, или наоборот слишком мала доза и получается, что лечение как бы отсутствует?
В Туле в поликлинике сказали, что пока ставить кардиостимулятор не обязательно. Прописали аллапинин по 1/4 таблетки 3 раза /день и бислпролол по 1/2 таб/день. Бисопролол пить не смогли, он сильно урежал пульс. В последнее время пульс падал до 32 ударов. Но сомочувствие у мамы вроде стало лучше , а вот холтер после 2 месяцев лечения показывает обратное. Количество экстрасистол и наджелудочковых и желудочковых увеличилост. Мин. пульс уже 26 день и 34 ночь. Написано - остановка синусового узла -66 раз, максимальная пауза уже 3,12 секунд.
У меня 2 вопроса:
1. Теперь уже точно надо ставить кардиостимулятор?
2. Могло ли это ухудшение за 2 месяца произойти из-за аллапинина: или он противопоказан, или наоборот слишком мала доза и получается, что лечение как бы отсутствует?
АЛЛАПИНИН не нужен. А кардиостимулятор может понадобится. Но решать это надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 16:17
19.04.2017 16:17
18.04.2017 21:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Заречный
Бросил курить, и начались скачки давления, сдал анализы мочу кровь общий и биохимию, анализы в порядке, прошёл экг, тоже отклонений нет, выписали лизиноприл, он не помогает , решил сделать УЗИ сердца и сосудов
Хорошо. Что решили и сделали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:44
19.04.2017 02:44
18.04.2017 21:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Липецк
У мамы(71 год) ЭКГ показало блокаду правой ножки пучка Гиса,что было и раньше, ещё 10 лет назад, при этом были жалобы на скачущее давление, высокое доходило до 150/90,104 пульс, головокружение, тошнота, боязнь заснуть и не проснуться, слабость...Врач назначила метопролол 25 мг.по 1/4 два раза в день, лизиноприл раз в день,5мг.курантил 3р. в день, Арифон(индапамид)1.5 утром, на ночь капли валимидин,но при этом отменила конкор,который она раньше принимала по 2.5, сказала, что при блокаде его нельзя,через неделю состояние немного улучшилось, головокружения не стало, давление снизилось до 128/82,110/74, но при этом сохраняется высокий пульс -91,98,100,104, тогда врач скорректировала лечение-метопролол -25 мг.по 1/2 два раза,курантил также 3р. в день,арифон,лизиноприл отменила,на ночь капли валимидин, контроль состояния через 5 дней-состояние тоже, при общем вроде бы улучшении иногда бывает становится хуже( давление повышается)-130/84,пульс 104, тогда врач спрашивает, а при приёме конкора пульс был меньше? Да, на фоне конкора был меньше, но давайте тогда вернёмся к той же схеме-конкор 2.5,лизиноприл 5мг, арифон 1.5 хотя ранее говорила, что при блокаде нельзя конкор? Как поступить в таком случае? Сахар-6(глюкометром), другие анализы не назначались...
При блокаде правой ножки пучка Гиса ритм не изменяется и нет никаких причин для отмены КОНКОРА. Лечение им можно продолжать по-прежнему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:43
19.04.2017 02:43
18.04.2017 20:58 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Волгоград
Здравствуйте,беременность 34-35 недель,на узи выявлены отклонения от нормы.4-х камерный срез:норма;срез через 3 сосуда:ЛА=11,6 мм,АО=7 мм.Диаметр ЛА больше 95 процентиле для данного срока беременности.Vкровотоке в ЛА на уровне клапанов 42,5 см/с,Vкровотоке в АО на уровне клапанов 81 см/с.в заключении поставили под вопросом стеноз ветвей ЛА либо коарктация АО.Скажите пожалуйста,есть ли шансы что после родов диагнозы не подтвердятся?Действительно ли сильное отклонение от нормы?
Да, после родов надо будет повторить ЭхоКГ и тогда уже решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:38
19.04.2017 02:38
18.04.2017 20:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 55. Россия Москва
Уважаемый доктор! Весьма признателен Вам за потраченное на разъяснения время, снимки заключений по какой-то неведомой причине не прикрепились.
Надеюсь, в этот раз будет удачней.
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ab/e8685b3317fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1704/5a/cb94312edad7.jpg
]http://s019.radikal.ru/i639/1704/d6/c78c4d2d5e17.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/ac/ec95a3bfa2c5.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1704/ee/b4e24ab50a85.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1704/ef/98d4a196c371.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1704/99/8b1dd81a4477.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1704/e5/70f28843b4c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1704/ae/fccd93207882.jpg
Уважаемый доктор! Я уже задавал вопрос по аритмии, но без документов и цифр.
Осмелюсь усугубить: Исходя из прилагаемых заключений насколько оправдан выписанный тип терапии (кудесан форте, магнерот, ритмонорм и противотромбное нечто) и отложена операция холицистэктомии. И насколько по-Вашему хреновая ситуация. Стоит ли (совет кардиолога) делать коронографию? Извиняюсь за качество съемки.
Уважаемый Роман!
Извиняю за качество снимков. Только Вы забыли их приложить.
КУДЕСАН ФОРТЕ - пустышка. МАГНЕРОТ и РИТМОНОРМ мало пригодны для лечения мерцательной аритмии. О возможности холецистэктомии я Вам уже писал. Степень хреновости ситуации определить трудно из-за отсутствия количественных критериев. Зачем коронарография - непонятно. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Доброго Вам здоровья
Надеюсь, в этот раз будет удачней.
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ab/e8685b3317fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1704/5a/cb94312edad7.jpg
]http://s019.radikal.ru/i639/1704/d6/c78c4d2d5e17.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/ac/ec95a3bfa2c5.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1704/ee/b4e24ab50a85.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1704/ef/98d4a196c371.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1704/99/8b1dd81a4477.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1704/e5/70f28843b4c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1704/ae/fccd93207882.jpg
Уважаемый доктор! Я уже задавал вопрос по аритмии, но без документов и цифр.
Осмелюсь усугубить: Исходя из прилагаемых заключений насколько оправдан выписанный тип терапии (кудесан форте, магнерот, ритмонорм и противотромбное нечто) и отложена операция холицистэктомии. И насколько по-Вашему хреновая ситуация. Стоит ли (совет кардиолога) делать коронографию? Извиняюсь за качество съемки.
Уважаемый Роман!
Извиняю за качество снимков. Только Вы забыли их приложить.
КУДЕСАН ФОРТЕ - пустышка. МАГНЕРОТ и РИТМОНОРМ мало пригодны для лечения мерцательной аритмии. О возможности холецистэктомии я Вам уже писал. Степень хреновости ситуации определить трудно из-за отсутствия количественных критериев. Зачем коронарография - непонятно. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Доброго Вам здоровья
Уважаемый Роман Михайлович!
Посмотрел Вас Ваши данные. И не нашел оснований для изменения первоначального мнения, которое я Вам уже изложил. Доброго Вам здоровья!
Посмотрел Вас Ваши данные. И не нашел оснований для изменения первоначального мнения, которое я Вам уже изложил. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:36
19.04.2017 02:36
18.04.2017 20:16 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 47. Украина Одесса
Андрей Аркадьевич добрый вечер. Мужчина 47 лет . Обычно давление 130/85. Если выпью алкоголь 300-500 гр коньяка или водки, давление на следующий день 145/ 98.
Пару месяцев назад появилась проблемма-если днем ложусь на час спать увеличивается сердцебиение, беспокойство. Обследование сердца и сосудов ничего серьёзного не показало. Липидограмма : Холестерин-ЛПОНП-0.82 , Триглицериды 1.80 , Холестерин общий- 6,54 Холестерин ЛПВП альфа- 1,57 Холестерин ЛПНП бета-4,18 Коэффициент атерогенности-3,17
УЗИ почек и всего ЖКТ в норме.
Кардиолог назначил Предуктал MR, Тиотриозалин, Квертин, Небивалол. Пока пью лекарства всё в норме , прекращаю- проблемма( сердцебиение, тревога перед и во время дневного сна). Что можете посоветовать.
Пару месяцев назад появилась проблемма-если днем ложусь на час спать увеличивается сердцебиение, беспокойство. Обследование сердца и сосудов ничего серьёзного не показало. Липидограмма : Холестерин-ЛПОНП-0.82 , Триглицериды 1.80 , Холестерин общий- 6,54 Холестерин ЛПВП альфа- 1,57 Холестерин ЛПНП бета-4,18 Коэффициент атерогенности-3,17
УЗИ почек и всего ЖКТ в норме.
Кардиолог назначил Предуктал MR, Тиотриозалин, Квертин, Небивалол. Пока пью лекарства всё в норме , прекращаю- проблемма( сердцебиение, тревога перед и во время дневного сна). Что можете посоветовать.
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:26
19.04.2017 02:26
18.04.2017 20:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Васильевна Жен., 65. Москва
Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться с назначением лечения. Основные жалобы: аритмия, панические атаки, тахикардия, одышка, скачки АД.
ЭКГ от марта т.г.: блокада ПВЛНПГ.
ЭХО: утолщение створок аортального и митрального клапанов 1 ст. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Кальциноз корня аорты.
Холтер: экстрасистолы - наджелудочковые - 319, желудочковые - 114.
После постоянного приема аспирина проявилась язва желудка.
Биохимия: повышены холестерин и мочевая кислота.
Клиника: СОЭ - 18, гематокрит - 46, эритроциты - 97.
АД скачет. Кардиологом назначено: Конкор 2,5 мг, утро 1/2 таб., Диован 160 мг 1/4 таб. 2 р. в день, серената 50 мг 1 р/ в день, тулип 10 мг вечером.
Утром АД 90/60, пульс бывает 53. Постоянно пониженное АД. При отказе от лечения появляется тахикардия. Иногда к вечеру АД 160/90.
Заранее благодарна за профессиональный совет. Здоровья Вам!
ЭКГ от марта т.г.: блокада ПВЛНПГ.
ЭХО: утолщение створок аортального и митрального клапанов 1 ст. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Кальциноз корня аорты.
Холтер: экстрасистолы - наджелудочковые - 319, желудочковые - 114.
После постоянного приема аспирина проявилась язва желудка.
Биохимия: повышены холестерин и мочевая кислота.
Клиника: СОЭ - 18, гематокрит - 46, эритроциты - 97.
АД скачет. Кардиологом назначено: Конкор 2,5 мг, утро 1/2 таб., Диован 160 мг 1/4 таб. 2 р. в день, серената 50 мг 1 р/ в день, тулип 10 мг вечером.
Утром АД 90/60, пульс бывает 53. Постоянно пониженное АД. При отказе от лечения появляется тахикардия. Иногда к вечеру АД 160/90.
Заранее благодарна за профессиональный совет. Здоровья Вам!
Уважаемая Наталья Васильевна!
Здесь не годится разовая консультация. Нужно проверять реакцию организма на прием лекарств и, в зависимости от неё, изменять схемы и дозы лекарств, постепенно приближаясь к оптимальным. Это может сделать только лечащий врач, постоянно наблюдающий за Вами.
Здесь не годится разовая консультация. Нужно проверять реакцию организма на прием лекарств и, в зависимости от неё, изменять схемы и дозы лекарств, постепенно приближаясь к оптимальным. Это может сделать только лечащий врач, постоянно наблюдающий за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 02:25
19.04.2017 02:25
18.04.2017 19:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Пермь
Уважаемый Эдуард Романович! Расшифруйте пожалуйста мою кардиограмму. Нужны ли дополнительные обследования? У меня имеется всд, наджелудочковые экстрасистолы и панические атаки. Узи сердца делала два года назад—без паталогий. http://s019.radikal.ru/i636/1704/49/20b6c314183b.jpg.
http://s020.radikal.ru/i718/1704/e8/969cfe8395c0.jpg.
http://s011.radikal.ru/i316/1704/77/b1c5de8db03d.jpg.
http://s45.radikal.ru/i107/1704/1f/03fd1d23d3df.jpg.
http://s020.radikal.ru/i720/1704/d0/641083aac9e1.jpg.
http://s020.radikal.ru/i718/1704/e8/969cfe8395c0.jpg.
http://s011.radikal.ru/i316/1704/77/b1c5de8db03d.jpg.
http://s45.radikal.ru/i107/1704/1f/03fd1d23d3df.jpg.
http://s020.radikal.ru/i720/1704/d0/641083aac9e1.jpg.
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 00:07
19.04.2017 00:07
18.04.2017 18:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Заречный
Здравствуйте, хотелось бы узнать не ужели так всё плохо? Заключение: атеросклеротических изменения АК, МК. Гипертрофия стенок левого желудочка, корня аорты, восходящего отдела аорты. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Портальная регургитация 2 степени. Митральная регургитация 2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Легочная гипертензия 1 ст.
Думаю, что все утрировано. Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2017 00:04
19.04.2017 00:04
18.04.2017 16:30 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Челябинск
Добрый вечер! Помогите разобраться! Последнее время часто, а тут усилилось 2-3 дня ... болит левая рука,слегка немеет! Сильная боль,где лопатка слева! Чуть выше лопатки иногда под лопаткой! Также сбоку слева начиная от подмышки и спускаясь вниз! И под левой грудью! Также жжет иногда в груди! Бывает пульс скачет и чувствую экстрасистолы! Боль то ноющая то кажется как будто давящая и схватывающая ! Пару мес назад делали холтер сказалм норм только экстрасистолы второй градации! Сильно болела пневмонией ..не могло дать осложнение на сердце? Миокардит или ещё что не может быть? Очень переживаю.. как боль облегчить? Мазала пару раз не легче! Возникает как в покое когда лежу,так и при наклонах и тд,бывает в плечо отдаёт и мизинец немеет или чувствуется лёгкая боль в кисти руки левой! Также ещё кашель остался как кашляну везде отдаёт сразу в лопатку грудь! Очень переживаю !!!
Это боль не сердечная, а нервно-мышечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 23:58
18.04.2017 23:58
18.04.2017 16:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Луганск
Добрый день! Помогите расшифровать ЭКГ. Врач сказал что ЭКГ вроде нормальное, однако перед нагрузками, хотел бы услышать мнение других специалистов
http://s010.radikal.ru/i314/1704/20/e1b2bff56387.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1704/20/e1b2bff56387.jpg
Не вижу смысла в коллекционировании мнений врачей при наличии уже одного заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 23:56
18.04.2017 23:56
18.04.2017 15:20 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Россия Томск
Здравствуйте, скажите экг делала меньше месяца назад, все в номе, есть тахикардия, го очень часто мучает покалывание волевой части груди. Что может быть? ЭГЕ не верное или это не сердце?
Конечно не сердце. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 19:57
18.04.2017 19:57
18.04.2017 15:16 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 36. Украина Тернополь
Здравствуйте , перед операцией случайно обнаружили экстрасистолию.Сделал Ехо-кардиографию - проблем в самом сердце нет , сделал холтер экг . 9800 екстрасистол за сутки , больше никаких отклонений . Врач сказал что надо лечить , иначе с возрастом может быть инфаркт.Перед этим пропил неделю кордарон - никаких изминений не произошло , экстрасистолия никуда не делась. Интересует Ваше мнение. Спасибо
Экстрасистолию лечить не надо. Инфаркты от неё не образуются. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 19:57
18.04.2017 19:57
18.04.2017 14:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Украина Луганск
Добрый день. Помогите расшифровать ЭКГ. Врач кардиолог говорит что неплохое однако хотел бы проверить у Вас. Делал ЭКГ так как хочу заниматься спортом с нагрузкой
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 19:55
18.04.2017 19:55
18.04.2017 13:04 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 32. Москва
Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, что это может быть. При глубоком дыхании (на выдохе) стало колоть в кистями рук, в пальцах. Симптом неприятный и немного беспокоит. Из хронических болезней :ВПС двустворчатый аортальный клапан с региргутацией 1ст,ПМК1ст,АИТ,гипотериоз, подозрение на рассеянный склероз.
Думаю, что с врожденным пороком сердца это никак не связано. А все остальное вне моей компетенции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 17:44
18.04.2017 17:44
18.04.2017 10:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 52. беларусь Минск
Здравствуйте. Скажите,на сколько все серьезно при таких результатах : Флюрография-легкие и сердце в норме , ЭКГ -синусовая тахикардия 108 уд, отклонение ЭО влево. УЗИ сердца
http://s019.radikal.ru/i604/1704/89/3fcaab67c13b.jpgа и http://s001.radikal.ru/i193/1704/4f/0f845f6706b1.jpg . Есть гипертония 9давление на фоне приема 20 мг энапа от 120/70 утром до 140/85 вечером. Болей в сердце нет. Тахикардия когда нервничаю. Курил 36 лет-бросил 4 месяца назад. Спасибо
http://s019.radikal.ru/i604/1704/89/3fcaab67c13b.jpgа и http://s001.radikal.ru/i193/1704/4f/0f845f6706b1.jpg . Есть гипертония 9давление на фоне приема 20 мг энапа от 120/70 утром до 140/85 вечером. Болей в сердце нет. Тахикардия когда нервничаю. Курил 36 лет-бросил 4 месяца назад. Спасибо
Сердце в хорошем состоянии. Продолжайте лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2017 15:06
18.04.2017 15:06
|
|
|
|
|
|
