On-line консультация | ![]() |
16.04.2017 18:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Украина Одеса
Добрый вечер, я очень мнительная натура, всд, часто от того что такая повышается давление, самое высокое 180 на 100, и пульс повышается 150, ( после приема барбовала нормализуется) это при волнении, если где то ехать далеко, я часто его меряю, и боюсь его повышения, но теперь, такая ситуация, что мне нужно к стоматологу, а я очень боюсь что из за страха давление повысится,что мне делать?боюсь что умру прям там....
Уважаемая Елена!
От такого страха не умирают.Все это проявления невроза.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
От такого страха не умирают.Все это проявления невроза.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2017 02:45
17.04.2017 02:45
16.04.2017 16:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. РФ Санкт-Петербург
Уважаемый доктор, надеюсь. что с этой попытки мои материалы откроются
Вот текст моего вопроса:
Ранее писала вам и просила совета по поводу гипертрофии левого желудочка (Вес был 140 кг, рост 178). последние 3 года медленно. но верно худею (сейчас 125 кг), очень тяжело идет на фоне пременопаузы. Сделала повторное ЭХО в этом году, направил ревматолог, обращалась по поводу болей в суставах. Делающий врач отметил явную отрицательную динамику, увеличение теперь уже правого предсердия, расширение артерий, а про левое ничего не сказал. Ведь вроде худею, веду здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, правильно питаюсь. Имею многочисленные частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, бигемия, тригемия. Стала появляться одышка хотя и снижение веса, бывает трудно дышать подолгу и в состоянии покоя, иногда сразу, когда ложусь, потом легче, давление бывает редко, тредмилтест - отрицательный. Легкие проверила, флюшка в норме, астмы нет, в принципе проблем с легкими никогда не было, болею простудой редко, разве что год назад летом был сильный бронхит, попала под грозу.
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО?
Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить?
Разовьется ли это в дальнейшем? ведь на прошлых ЭХО про легочный клапан ничего не было.
Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце?
Получается. что гипертрофия левого желудочка стала меньше? Это возможно? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
http://s45.radikal.ru/i109/1704/6b/49e5f4d47d27t.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1704/52/b5009e99a703t.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1704/ac/dcc9ef51cb5bt.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1704/4c/5dac1d621f8ft.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1704/67/9f783d633e8at.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1704/82/ac492ed8269at.jpg
Вот текст моего вопроса:
Ранее писала вам и просила совета по поводу гипертрофии левого желудочка (Вес был 140 кг, рост 178). последние 3 года медленно. но верно худею (сейчас 125 кг), очень тяжело идет на фоне пременопаузы. Сделала повторное ЭХО в этом году, направил ревматолог, обращалась по поводу болей в суставах. Делающий врач отметил явную отрицательную динамику, увеличение теперь уже правого предсердия, расширение артерий, а про левое ничего не сказал. Ведь вроде худею, веду здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, правильно питаюсь. Имею многочисленные частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, бигемия, тригемия. Стала появляться одышка хотя и снижение веса, бывает трудно дышать подолгу и в состоянии покоя, иногда сразу, когда ложусь, потом легче, давление бывает редко, тредмилтест - отрицательный. Легкие проверила, флюшка в норме, астмы нет, в принципе проблем с легкими никогда не было, болею простудой редко, разве что год назад летом был сильный бронхит, попала под грозу.
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО?
Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить?
Разовьется ли это в дальнейшем? ведь на прошлых ЭХО про легочный клапан ничего не было.
Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце?
Получается. что гипертрофия левого желудочка стала меньше? Это возможно? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
http://s45.radikal.ru/i109/1704/6b/49e5f4d47d27t.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1704/52/b5009e99a703t.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1704/ac/dcc9ef51cb5bt.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1704/4c/5dac1d621f8ft.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1704/67/9f783d633e8at.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1704/82/ac492ed8269at.jpg
Никаких существенных отклонений от нормы нет. Да и динамики особой нет. Все в пределах возможных вариантов нормы, плюс субъективизм отдельных врачей. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2017 00:08
17.04.2017 00:08
16.04.2017 12:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Калининград
Здравствуйте, Эдуард Романович! Надеюсь на Вашу помощь! Болею два месяца. После гипертонического криза (200/130) Дежурный терапевт назначил Коронал (2,5. Мг) дополнительно к Ирузиду, который я уже принимала постоянно около года. До этого я чувствовала себя хорошо, контролировала АД и все было впорядке. Кардиолог подтвердил назначение. Отправил на обследование:: ЭКГ, анализы мочи, крови, ТТГ, холтер - все в пределах нормы! В первые дни приёма Коронала стала отмечать головокружение, раздраженно, сильнейшую слабость, одышку! К кардиологу еле дошла на третий этаж! Одышка, сердцебиение, дурнота, причём давление в норме. Я предположила, то это реакция на коронал, но доктор посоветовала не прекращать приём, продолжать! Эдуард Романович, я интуитивно поняла, что от него мне надо избавляться! После постепенного снижения дозы 29 Марта я его прекратила принимать. Уже третью неделю задыхаюсь, чувство нехватки воздуха, тяжело вдохнуть ( бываю дни без этих симптомов), помою посуду- как буд-то стометровку пробежала, после еды-сердцебиение. Невропатолог поставил диагноз: G90.8 другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Назначила афобазол ( он мне помогает) и витамины группы В. Доктор, помогите советом! Это синдром отмены? Как долго он может длиться? Возможно ли теперь мне восстановиться? В интернете на это счёт нет никакой информации! Надеюсь на Ваш богатый опыт! Очень хочу быть здоровой!!!
Уважаемая Светлана!
То, что вы описываете, не похоже на реакцию на бета-блокатор КОРОНАЛ. Препарат давно и хорошо изучен, он не дает таких реакций. К сожалению, вы ничего не пишите о том, как ведет себя давление. Нет объективных данных, а без них понять причину,Вашего недомогания трудно. По-моему, надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что нет сердечной недостаточности, что сердце работает нормально и тогда искать другие причины.
То, что вы описываете, не похоже на реакцию на бета-блокатор КОРОНАЛ. Препарат давно и хорошо изучен, он не дает таких реакций. К сожалению, вы ничего не пишите о том, как ведет себя давление. Нет объективных данных, а без них понять причину,Вашего недомогания трудно. По-моему, надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что нет сердечной недостаточности, что сердце работает нормально и тогда искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 17:42
16.04.2017 17:42
16.04.2017 10:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Минск
Мне 30 лет, курил мало, 9 месяцев как бросил. 3 года хожу в бассейн по 2 раза в неделю. Прописываю по 1 километру. Нормального телосложения, рост 176 см, вес 74 кг. Анализы крови(биохимия) и мочи хорошие.Никогда ничем серьёзным не болел, обмороков не было, в семье смертей внезапных тоже не было.Началось все в октябре 2016 года я пошёл в тренажёрный зал. После 2 занятий заметил, что во время нагрузки сердцебиение, пульс показал 140 ударов. Я испугался перестал ходить в тренажёрку. Стал бояться физ.нагрузок. Начались как я думаю панические атаки.Пошёл по врачам, сделал ЭКГ, УЗИ сердца, все в порядке. Делал холтер и СМАРТ, тоже все норм. Решил сделать ещё Велоэргометрию. Она показала дословно: В положении сидя у пациента на ЭКГ в V1, V2 появились изменения по типу синдрома Бругада (тип 1). Прочитал про этот синдром, вот и думаю может у меня не панические атаки были, а проявления этого синдрома. Теперь боюсь, смотрю, чтобы пульс был в норме. Подскажите пожалуйста, что делать?
http://s56.radikal.ru/i154/1704/da/d17d888fd261.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1704/da/d17d888fd261.jpg
Во-первых, для синдрома Бругады не характерны сердцебиения при физической нагрузке.
Во-вторых, поскольку Ваши симптомы воспроизводимы, то и холтер при физической нагрузке и ВЭМ должны показать, что за ритм во время сердцебиений. Если это не желудочковая тахикардия, то к синдрому Бругады эти симптомы отношения не имеют.
В-третьих, однозначно поставить синдром Бругады по компьютерной суммации отведений, которую Вы прислали, не представляется возможным. Надо сходить к грамотному кардиологу, сделать нормальную ЭКГ, возможно даже провести фармакологические пробы для выявления синдрома Бругады и, если диагноз подтвердится, подумать о постановке дефибриллятора.
Во-вторых, поскольку Ваши симптомы воспроизводимы, то и холтер при физической нагрузке и ВЭМ должны показать, что за ритм во время сердцебиений. Если это не желудочковая тахикардия, то к синдрому Бругады эти симптомы отношения не имеют.
В-третьих, однозначно поставить синдром Бругады по компьютерной суммации отведений, которую Вы прислали, не представляется возможным. Надо сходить к грамотному кардиологу, сделать нормальную ЭКГ, возможно даже провести фармакологические пробы для выявления синдрома Бругады и, если диагноз подтвердится, подумать о постановке дефибриллятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 17:55
16.04.2017 17:55
16.04.2017 08:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Самара
Здравствуйте! Мне 52 года. Последние 3 года мучает повышенное давление: доходит до 150 на 100. Кардиограмма приличная, а вот ЭХО-кг показало пролапс митрального клапана 2 степени. Два года назад врач назначил от давления ВАЛЗ 80 мг. Пила его 3 месяца, давление не снижается. Затем поменяли ВАЛЗ на Конкор. После этого давление нормализовалось, но спустя полгода, врачу не понравился мой пульс 58-60 и она заменила Конкор на Амлодипин 5 мг + ВАЛЗ 80 мг. И всё бы ничего, но теперь ко всему прочему присоединился коксартроз. Ревматологи в таких случаях подозревают побочное действие амлодипина, да и у ВАЛЗа это тоже есть. Не говоря уже о учащенном мочеиспускании (просто замучилась, раньше такого не было). Решила снова перейти на Конкор, тем более, что пульс после небольшой физической нагрузки доходит до 100, но теперь пульс урежается заметно, а вот давление как было 140 на 100, так и остаётся таким. Буду очень благодарна, если поможете подобрать лекарство, у которого в побочных действиях нет артроза, учащенного мочеиспускания и увеличения массы тела. ИБС у меня нет. Анализ крови нормальный, глюкоза 4,8, холестирин 6,3, гемоглобин 126, остальные показатели в норме.
Связь АМЛОДИПИНА с коксартрозом и учащенным мочеиспусканием сомнительна. Думаю, что тут больше домыслов. Зачем было ждать три месяца при неэффективности ВАЛЗА? Надо было через полторы недели добавить КОНКОР, а не заменять одно другим. Я бы начал с комбинации КО-РЕНИТЕК или ЭНАП Н в сочетании с КОНКОРОМ. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 14:47
16.04.2017 14:47
16.04.2017 08:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор, Вы написали мне. что вложения не открываются, поэтому перезагрузила их, надеюсь, что теперь откроются
Вот текст моего вопроса:
Ранее писала вам и просила совета по поводу гипертрофии левого желудочка (Вес был 140 кг, рост 178). последние 3 года медленно. но верно худею (сейчас 125 кг), очень тяжело идет на фоне пременопаузы. Сделала повторное ЭХО в этом году, направил ревматолог, обращалась по поводу болей в суставах. Делающий врач отметил явную отрицательную динамику, увеличение теперь уже правого предсердия, расширение артерий, а про левое ничего не сказал. Ведь вроде худею, веду здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, правильно питаюсь. Имею многочисленные частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, бигемия, тригемия. Стала появляться одышка хотя и снижение веса, бывает трудно дышать подолгу и в состоянии покоя, иногда сразу, когда ложусь, потом легче, давление бывает редко, тредмилтест - отрицательный. Легкие проверила, флюшка в норме, астмы нет, в принципе проблем с легкими никогда не было, болею простудой редко, разве что год назад летом был сильный бронхит, попала под грозу.
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО?
Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить?
Разовьется ли это в дальнейшем? ведь на прошлых ЭХО про легочный клапан ничего не было.
Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце?
Получается. что гипертрофия левого желудочка стала меньше? Это возможно? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/842122b744a065e790e3b6db49ee2e68-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/e08a8b44f9e9a6c2cf144f0aab3478b3-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/114793d64b79c8e21fbd91e8e499ba92-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/d6c5d2e1f0fdcb9dd464274f95b350e5-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/9f05cd5ac9e73377a1fe8dda494bfcea-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/d0d3d8b6c450ef26ebf2c20f4e90b507-full.jpg
Вот текст моего вопроса:
Ранее писала вам и просила совета по поводу гипертрофии левого желудочка (Вес был 140 кг, рост 178). последние 3 года медленно. но верно худею (сейчас 125 кг), очень тяжело идет на фоне пременопаузы. Сделала повторное ЭХО в этом году, направил ревматолог, обращалась по поводу болей в суставах. Делающий врач отметил явную отрицательную динамику, увеличение теперь уже правого предсердия, расширение артерий, а про левое ничего не сказал. Ведь вроде худею, веду здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, правильно питаюсь. Имею многочисленные частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, бигемия, тригемия. Стала появляться одышка хотя и снижение веса, бывает трудно дышать подолгу и в состоянии покоя, иногда сразу, когда ложусь, потом легче, давление бывает редко, тредмилтест - отрицательный. Легкие проверила, флюшка в норме, астмы нет, в принципе проблем с легкими никогда не было, болею простудой редко, разве что год назад летом был сильный бронхит, попала под грозу.
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО?
Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить?
Разовьется ли это в дальнейшем? ведь на прошлых ЭХО про легочный клапан ничего не было.
Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце?
Получается. что гипертрофия левого желудочка стала меньше? Это возможно? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/842122b744a065e790e3b6db49ee2e68-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/e08a8b44f9e9a6c2cf144f0aab3478b3-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/114793d64b79c8e21fbd91e8e499ba92-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/d6c5d2e1f0fdcb9dd464274f95b350e5-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/9f05cd5ac9e73377a1fe8dda494bfcea-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2017/4/16/d0d3d8b6c450ef26ebf2c20f4e90b507-full.jpg
Картина ЭхоКГ вполне нормальная и стабильная с 2012 года. Левое предсердие слегка увеличено. Продолжайте худеть. Лечения не надо. И не надо разглядывать заключения под микроскопом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 16:31
16.04.2017 16:31
16.04.2017 06:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Благовещенск,Амурская область
Диагноз:[I20.8] Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функциональный класс. ПИКС (боковой инфаркт миокарда с зубцом Q от 05.12.13 г. повторный ИМ от 11.2015г.). Операция: ЧТКА со стентированием ПКА, ОВ, ВТК-1 от 05.12.2013г. Операция:11.08.2014 Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием первой ветви тупого края стентом Nobori. Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск 4. ХСН I. ФК II. Дистальное русло ВТК менее 1,0 мм., стенты состоятельны. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст, обусловленная церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией, умеренный цефалгический синдром. Постоянная боль за грудиной, усиливается при нагрузке, одыщка появляется, купируется приемом нитроглицерина
Проконсультируйте, пожалуйста, как решить эту проблему.
Проконсультируйте, пожалуйста, как решить эту проблему.
Складывается впечатление, что либо что-то не достентировали, либо один из стентов закрылся. Я бы взял запись последней катетеризации (не отчет, а саму видиозапись) и показал бы кардиологам другой больницы. не той, где ставили эти стенты. По описанию эти приступы очень похожи на стенокардию. Значит и решение проблемы лежит где-то в коронарных сосудах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 16:24
16.04.2017 16:24
16.04.2017 05:47 Кардиология / Кардиолог
роберт Муж., 66. Россия Москва
Дорогой Эдуард Романович , со светлым праздником Вас Пасхи!
Будьте здоровы, пожалуйста и всегда с нами!
Больше месяца у меня высокие значения арт. давления до 160-175. И так весь день. И даже утром посыпаюсь давление -160.« недели пил лозарстан 50 млг раза в день.,лизиноприл.. бесполезно -и днем и ночью давление высокое. Вчера в 9 час. вечера под язык 25 млг капотена и 1 таб .кардикета -давление через час стало 110//65 пульс 64. Проснулся в 6 утра все равно 155/87! Это что у меня злокачественная гипертония раз и под утро такие высокие цифры? И почему та вдруг в течении месяца- раньше давление было в пределах от 119 до 135-140?
Почки в норме . Если не считать несколько камушек от 3мм до 5 мм. Спасибо .
Будьте здоровы, пожалуйста и всегда с нами!
Больше месяца у меня высокие значения арт. давления до 160-175. И так весь день. И даже утром посыпаюсь давление -160.« недели пил лозарстан 50 млг раза в день.,лизиноприл.. бесполезно -и днем и ночью давление высокое. Вчера в 9 час. вечера под язык 25 млг капотена и 1 таб .кардикета -давление через час стало 110//65 пульс 64. Проснулся в 6 утра все равно 155/87! Это что у меня злокачественная гипертония раз и под утро такие высокие цифры? И почему та вдруг в течении месяца- раньше давление было в пределах от 119 до 135-140?
Почки в норме . Если не считать несколько камушек от 3мм до 5 мм. Спасибо .
Уважаемый Роберт!
Спасибо большое за поздравление и пожелания! Примите и Вы поздравления с Пасхой и пожелания доброго здоровья!
Ничего "злокачественного" в Вашей гипертонии нет. Просто недостаточно тщательно подобраны лекарства. ЛОЗАРТАН и ЛИЗИНОПРИЛ не сочетаются и вместе никогда не даются. Доза ЛОЗАРТАНА непонятна, Вы пишите "50 мг раза в день", тут пропущено числительное, не говоря уже, о том, что вы исказили название препарата и и вместо мг написали "млг".
Надо взять ЛОЗАРТАН Н или ЛОРИСТА Н или ЛОЗАП ПЛЮС по 100/12,5, добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день и через неделю оцените результат. Тут нужен индивидуальный подбор и тщательность.
Спасибо большое за поздравление и пожелания! Примите и Вы поздравления с Пасхой и пожелания доброго здоровья!
Ничего "злокачественного" в Вашей гипертонии нет. Просто недостаточно тщательно подобраны лекарства. ЛОЗАРТАН и ЛИЗИНОПРИЛ не сочетаются и вместе никогда не даются. Доза ЛОЗАРТАНА непонятна, Вы пишите "50 мг раза в день", тут пропущено числительное, не говоря уже, о том, что вы исказили название препарата и и вместо мг написали "млг".
Надо взять ЛОЗАРТАН Н или ЛОРИСТА Н или ЛОЗАП ПЛЮС по 100/12,5, добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день и через неделю оцените результат. Тут нужен индивидуальный подбор и тщательность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 14:36
16.04.2017 14:36
15.04.2017 23:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Latvia Riga
Здравствуйте!
Я очень волнуюсь за свое здоровье, часто бегаю по врачам. За последнее время часто вызывал скорую. ЭХО КГ в норме, Холтер - 2 короткие пробежки наджел тахикардии(3 удара, 155 уд в мин.) Посмотрите, пожалйста, последние 4 экг при приступах. Особо волнует улененный QT интервал на одной из экг и желудочковая бигимия. Что делать, опасны ли такие симптомы? Врачи скорой лечить отказываются - направляют к психиатру.
1) http://s45.radikal.ru/i107/1704/bf/73e8ea4402ef.jpg
2) http://s020.radikal.ru/i711/1704/8b/d1ca0f1f60b7.jpg
3)http://s019.radikal.ru/i644/1704/08/5aadcf407d93.jpg
4)http://s019.radikal.ru/i617/1704/55/55d491f41095.jpg
ЭКГ расставлены от самой старой (2016 год (1)) до самой новой (2017 Апрель (4)). Спасибо!
Я очень волнуюсь за свое здоровье, часто бегаю по врачам. За последнее время часто вызывал скорую. ЭХО КГ в норме, Холтер - 2 короткие пробежки наджел тахикардии(3 удара, 155 уд в мин.) Посмотрите, пожалйста, последние 4 экг при приступах. Особо волнует улененный QT интервал на одной из экг и желудочковая бигимия. Что делать, опасны ли такие симптомы? Врачи скорой лечить отказываются - направляют к психиатру.
1) http://s45.radikal.ru/i107/1704/bf/73e8ea4402ef.jpg
2) http://s020.radikal.ru/i711/1704/8b/d1ca0f1f60b7.jpg
3)http://s019.radikal.ru/i644/1704/08/5aadcf407d93.jpg
4)http://s019.radikal.ru/i617/1704/55/55d491f41095.jpg
ЭКГ расставлены от самой старой (2016 год (1)) до самой новой (2017 Апрель (4)). Спасибо!
Все ЭКГ в пределах нормы. Нет ничего опасного или угрожающего. По-видимому , имеет место невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 03:56
16.04.2017 03:56
15.04.2017 20:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер, доктор. Несколько лет назад писала вам и просила совета по поводу гипертрофии левого желудочка (Вес был 140 кг, рост 178). последние 3 года медленно. но верно худею (сейчас 125 кг), очень тяжело идет на фоне пременопаузы. Сделала повторное ЭХО в этом году, направил ревматолог, обращалась по поводу болей в суставах. Делающий врач отметил явную отрицательную динамику, увеличение теперь уже правого предсердия, сужение артерий, а про левое ничего не сказал Ведь вроде худею, веду здоровый образ жизни, не имею вредных привычек, правильно питаюсь. Имею многочисленные частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, бигемия, тригемия. Стала появляться одышка хотя и снижение веса, бывает трудно дышать, иногда сразу, когда ложусь, потом легче, давление бывает редко, тредмилтест - отрицательный.
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО? Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить? Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
Эхо 2017
dd7126a0ef48a0c545d3245de120f959-full.jpg
ЭХО старое
61a11c751f54a3e9e2a7a7c0408f079b-full.jpg
ЭКГ перед ЭХО
96096b4d24a8a0ee804a47d01961856c-full.jpg
b77fb00e1ec8c84eaf3a040858821c07-full.jpg
7cdc554092637d0d34fb8e2e9150b514-full.jpg
571b37e1de4482459f2a4cdd5504d49e-full.jpg
Скажите, доктор, настолько ли плохая отрицательная динамика по ЭХО? Нужно ли что-то срочно предпринимать, лечить? Стали ли теперь опасны мои экстрасистолы на фоне такого изменения в сердце? К кардиологу удалось записаться только на май, буду очень признательна за вашу консультацию. Спасибо.
Эхо 2017
dd7126a0ef48a0c545d3245de120f959-full.jpg
ЭХО старое
61a11c751f54a3e9e2a7a7c0408f079b-full.jpg
ЭКГ перед ЭХО
96096b4d24a8a0ee804a47d01961856c-full.jpg
b77fb00e1ec8c84eaf3a040858821c07-full.jpg
7cdc554092637d0d34fb8e2e9150b514-full.jpg
571b37e1de4482459f2a4cdd5504d49e-full.jpg
В таком формате Ваши вложения не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 03:15
16.04.2017 03:15
15.04.2017 20:33 Кардиология / Кардиолог
Соня Захариева Жен., 31. България Пловдив
В течение многих лет у меня экстрасистолы, иногда часто в день, иногда не так много. Очень боялся их и шли везде, и сказал мне, что у меня есть очень здоровое сердце, но они по-прежнему, и это меня угнетает. Есть ли лекарство или способ удалить?Я 31 лет и хочу нормально жить :(
Пожалуйста, напишите мне!
Приветствия: Соня
Пожалуйста, напишите мне!
Приветствия: Соня
Живите, пожалуйста, нормально и ни в чем себя не ограничиваете.Про экстрасистолию можно не думать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Нет способов удалить экстрасистолию. Надо научиться жить с нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 03:13
16.04.2017 03:13
15.04.2017 20:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 18. Россия Тюмень
Здравствуйте. В 2013 году перенес неревматический миокардит. На днях сделал ЭКГ холтер . 8500 \ сутки. Куплет - 3. Эпизоды би, тригимении. Последние года 2 болей в сердце нет, самочувствие удовлетворительное. При занятиях плаванием,бегом самочувствие улучшается, хотя все врачи говорят спорт запрещен. Сказали делать РЧА. Есть ли необходимость делать? И в 13 г. была травма спины. В последнее время дискомфорт в грудном отделе (хруст , боли). Может ли это влиять на аритмию.
Нет. Последствия травмы спины на аритмию влиять не могут.
Необходимости в РЧА не вижу. Спортом заниматься можно, если физические упражнения и напряжения не увеличивают числа экстрасистол.
Необходимости в РЧА не вижу. Спортом заниматься можно, если физические упражнения и напряжения не увеличивают числа экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 03:10
16.04.2017 03:10
15.04.2017 18:47 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 50. Украина Харьков
Здравствуйте!Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу таблеток Стугерон.У меня проблемы с сосудами.Спасибо
СТУГЕРОН, он же ЦИННАРИЗИН. Препарат очень слабый. НЕКОТОРЫЕ СЧИТАЮТ ЕГО ВООБЩЕ ПУСТЫШКОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2017 00:10
16.04.2017 00:10
15.04.2017 17:30 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Москва
Здравствуйте. Начну по порядку. Я очень мнительный и беспокойный человек. Очень легко возбудимый. В детстве были различные нервные тики, сейчас таких уже нет. Лет с 10 страдаю различными ОКР с ритуалами. Сейчас уже меньше. Прошлым летом пережил сильнейший стресс из за конфликтов в семье и на этом фоне появились экстрасистолы, бывало что и сердце билось быстрее. Давление вообще мое нормальное всегда было в пределах 110-130/70-85. В связи со стрессами давление очень быстро, буквально за минуту, менялось в диапазоне от 160-180 до 120-130. Пил успокоительные «феназепам», но недолго. Делал УЗИ сердца и никаких патологий не обнаружено. Несколько кардиологов говорили что проблемы у меня от неврозов. Давление вот уже пол года боюсь мерить т.к только начинаю его мерить, появляется страх и оно подскакивает, бывало что руки тряслись и пот холодный проходил.
На ЭКГ аритмий не обнаружено. Я ещё занимаюсь в тренажёрном зале активно и я заметил что после тренировок я спокойнее чувствую себя. От тяжёлых тренировок никогда не бывает боди в голове, кровь из носа никогда не идет, чувствую себя хорошо.
Последний раз проходил комиссию в поликлиннике в июне и давление как сказала врач было 120/80.
Что мне делать?? Я здоров?!
На ЭКГ аритмий не обнаружено. Я ещё занимаюсь в тренажёрном зале активно и я заметил что после тренировок я спокойнее чувствую себя. От тяжёлых тренировок никогда не бывает боди в голове, кровь из носа никогда не идет, чувствую себя хорошо.
Последний раз проходил комиссию в поликлиннике в июне и давление как сказала врач было 120/80.
Что мне делать?? Я здоров?!
Думаю, что по сердцу Вы совершенно здоровы. экстрасистолии безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 22:56
15.04.2017 22:56
15.04.2017 17:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Здравствуйте врачи,
сейчас качает сидя, померил давление 130/100 пульс 90
лег не качает, состояние нормальное, давление 108/79 пульс 69,
на ЭКГ нормальное, только нжэс 900 в час,
может ли от высокого диастолического давления меня качать?
или это не характерно для такого давления?
и что посоветуете принять, может мебикар?
сейчас качает сидя, померил давление 130/100 пульс 90
лег не качает, состояние нормальное, давление 108/79 пульс 69,
на ЭКГ нормальное, только нжэс 900 в час,
может ли от высокого диастолического давления меня качать?
или это не характерно для такого давления?
и что посоветуете принять, может мебикар?
Колебания давления в пределах нормы. А МЕБИКАР принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 22:58
15.04.2017 22:58
15.04.2017 15:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 25. Россия Оренбург
Здравствуйте, меня зовут Олег мне 25 лет. Сделал узи и эхо сердца. В заключении было написанно «умеренно утолщена МЖП до 13 мм» в остальном все в пределах нормы. Делал экг. С ЭКГ все в норме. поводом сделать узи и экг сталли экстрасистолы. День ходил с манитором, были выявлены 140 экстрасистол. помимо экстрасистол кружилась голова, были ПА. Делал повторное узи сердца через пол года, все в норме и никаких утолщений нет. Потом решил снова сделать узи сердца через пол года и тоже все в норме. Ставили диагноз невроз. невролрг прописал аттаракс и курсы психотерапии. После курсов психотерапии все прошло. Но недавно начались опять экстрасистолы. Вот теперь ломаю голову. Помогите пожалуйста! Делал мрт головы, там все в норме. Сдавал анализы на гормоны и биохимию, тоже все в норме. Есть остеохондроз с протрузиями в грудном и шейном отделе.И еще я заметил, что после того как все это началось я плохо переношу жару в бане, хотя раньше я любил париться и переносил жару хорошо. Что это может быть? От чего эти экстрасистолы? Сердце это или дело не в нем?
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 22:47
15.04.2017 22:47
15.04.2017 12:18 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 31. Волгоград
Здравствуйте!с недавнего времени начались остановки дыхания на секунд две в большей степени когда лежу на спине,делал холтер норма,эхокг норма,стресс эхокг норма,или когда еду на машине за рулем,прерывается дыхание,становится страшно паника,скажите это как то связано с сердцем?или какие мне пройти обследования?может ли это быть из за легких или грудной клетки?так как грудная клетка болит при поворотах и наклонах уже седьмой год!спасибо!имеется ещё депрессия по поводу здоровья
Я думаю, что скорее всего это чисто невротические проявления. Вероятно надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 15:41
15.04.2017 15:41
15.04.2017 11:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Россия Орёл
Посмотрите мой холтер-экг.
Сделал на работе холтер-экг для комиссии и незнаю нормально ли всё там на нём подскажите сказали надо обратиться к кардиологу.
Заключение.
В течении исследования регистрировался синусовый ритм,минимальная ЧСС 31 в миннуту (5:01,сон),максимальная ЧСС139 в минуту (10:11,ходьба по лестнице),средняя дневная ЧСС 71в минуту, средняя ночная ЧСС 51 в минуту.
НЖЭС не зарегистрировано.
ЖЭС-2328 за исследование, дневного циркадного типа, полиморфные; одиночные ЖЭС, с эпизодами тригемении, иногда интерполированные ЖЭС; парные ЖЭС ( 18 куплетов) и групповые ЖЭС (2 триплета).
При физнагрузках субмаксимальная ЧСС достигнута, значимой динамики ST- сегмента не зарегистрировано, отмечалось увеличение желудочковой эктопической активности.
Сделал на работе холтер-экг для комиссии и незнаю нормально ли всё там на нём подскажите сказали надо обратиться к кардиологу.
Заключение.
В течении исследования регистрировался синусовый ритм,минимальная ЧСС 31 в миннуту (5:01,сон),максимальная ЧСС139 в минуту (10:11,ходьба по лестнице),средняя дневная ЧСС 71в минуту, средняя ночная ЧСС 51 в минуту.
НЖЭС не зарегистрировано.
ЖЭС-2328 за исследование, дневного циркадного типа, полиморфные; одиночные ЖЭС, с эпизодами тригемении, иногда интерполированные ЖЭС; парные ЖЭС ( 18 куплетов) и групповые ЖЭС (2 триплета).
При физнагрузках субмаксимальная ЧСС достигнута, значимой динамики ST- сегмента не зарегистрировано, отмечалось увеличение желудочковой эктопической активности.
Все в пределах нормы. Кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 16:34
15.04.2017 16:34
15.04.2017 11:14 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 50. Украина Полтава
Уважаемые специалисты,здравствуйте!У меня с недавних пор начались проблемы с сосудами,иногда скачет давление,шум в ушах,давит в грудной клетке.Проконсультировалась с врачом и он назначил пропить 10 дней Эгилок,Стугерон 1т.3р ,Гидозепам 0.02/вечер и Эрынит.Хотела бы узнать ваше мнение по поводу этих лекарств.ЭКГ нормальное.
http://s019.radikal.ru/i634/1704/3b/faa7b4cb6531.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1704/3b/faa7b4cb6531.jpg
Можно попробовать и такую схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 16:33
15.04.2017 16:33
15.04.2017 09:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте, поставлен диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, приступ бывает раз в 3 месяца, каким препаратом можно снимать приступ в домашних условиях?При долгом течении приступа скорая помощь ставят Веропамил, и проходит через минуту. Поможет ли веропамил в таблетках при приступе?Спасибо за ответ!
ВЕРАПАМИЛ можно использовать и в таблетках, но эффект будет медленнее и дозу надо брать 120 мг (3 таблетки сразу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 16:30
15.04.2017 16:30
15.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Моей маме (ей 53) поставили диагноз гипертония 2 степени, повышен холестерин. Она собралась переезжать с крайнего севера (Ямал) в Краснодар, но ей сказали, что это противопоказано, поскольку повышается риск инсульта. Действительно ли это так, или инсульта можно избежать если лечиться? И какой климат в ее случае наилучший? Спасибо большое!
Можно спокойно переезжать в КРАСНОДАР. Риск инсульта там не станет больше. Хотя лечиться, конечно, нужно и тут и там.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 15:48
15.04.2017 15:48
14.04.2017 21:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 41. Украина Кременчуг
Здравствуйте , сделала сегодня ЭКГ потому что болею бронхитом и решила провериться. Терапевт сказал все в норме,а пришла домой и в самой расшифровке написано Нарушение реполяризаци и в области задней стенки левого желудочка. Я часто хожу к кардиологу (У меня можно сказать кардиофобия) делала три недели назад УЗИ и кардиограмму никаких изменений не было . Пью сейчас Левофлоксацин,Может ли это изменение связано с приемом антибиотика? Если нет то с чем и что делать ? Давление всегда в норме.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 02:29
15.04.2017 02:29
14.04.2017 20:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Астрахань
Уважаемые специалисты, доброго времени суток. У меня появилась следующая проблема, бывает вроде бы без всяких причин следующая ситуация, резкий гул в ушах (несколько секунд) начинает скакать давление( электрический танометр выдает ошибку ), через минуту показывает где то 150/95, потом через минут пять падает на 120/60. При этом начинается тахикардия, холодную кисти рук, ногти становятся розового цвета. При этом либо я так пугаюсь, любо наплыв паники. В сентябре ставили ВСД, было наподобие, только без Гула в ушах. Узи сердца, ЭКГ, анализы крови были в порядке. Имеется шейный остеохондроз. Не знаю, что делать, может вы подскажете, что это может быть, наверняка в практике встречается. Спасибо Вам большое!
Это выраженные вегетативные реакции при неврозе. Не страшно. Лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:10
14.04.2017 22:10
14.04.2017 19:59 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Поступила в больницу с сердечным приступом. На фоне назначенного медикаментозного лечения сделали ЭКГ, Эхо, тест с нагрузкой, холтер. Ишемии не выявлено. Коронарография показала стеноз сосудов 50 процентов (средняя треть) Хронические заболевания- гипертония 3 ст., ХОБЛ, хиатальная грыжа, хотестерин немного повышен. Приступы были в больнице, после выписки усилились, особенно ночью в покое, реже-днём. Принимаю-лориста 50 мг, конкор 10 мг, депренорм, клопидогрел, амлодипин 5 мг, гипотиазид, моночинкве или сиднофарм. Но не помогает, приступы почти каждый день по 4-5 на фоне нитратов, снимаю нитроглицерином, но не возможно принимать столько много. Гормоны шитовидки в порядке. Посоветуйте пожалуйста, что делать. Жить и работать невозможно. Кардиолог разводит руками... Диагноз при выписке-ИБС нестабильная стенокардия, ХСН 1 ф.кл., риск ССО 4.
Терапия в принципе правильная. Возникают сомнения в точности диагностики стенокардии. Но заочно это не решить. Попробуйте обратиться к другому очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 00:24
15.04.2017 00:24
14.04.2017 19:20 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. Ростов
Здравствуйте еще раз. С тем что у меня панические атаки и давление из-за этого скачет помогли вы уже разобраться. Последний вопрос в разных источниках пишут что па и при ВСД давление не может быть выше 160/100. Повторюсь фиксировал и 200/130 при ужасной панике и страхе смерти, но через час 120/80 выпил валерианы, бывало помогали отжимания или физ. нагрузки чтобы отвлечься(кстати, можно ли при таком давлении так делать?) Это уже гипертония или криз? Или все таки па? Спасибо еще раз, уважаемые врачи.
такие подъемы при панических атаках быть могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:40
14.04.2017 23:40
14.04.2017 19:09 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 29. РФ Обнинск
Здравствуйте, у меня последние недели практические ежедневные скачки давления, нижнее до 100, верхнее до 150. Сегодня ночью проснулась с сильным серцебиением, и как показалось - онемевшей левой рукой (минут через 10 успокоилась, прошло). Сделала ЭКГ результаты на фото. Фоном у меня стресс. Мне надо с этим результатом ЭКГ доопследоваться или то, что там написано - это последствия скачков давления и тревоги, а не причина?
фото результатов ЭКГ - http://s019.radikal.ru/i629/1704/26/ba87ce1b554b.png
фото результатов ЭКГ - http://s019.radikal.ru/i629/1704/26/ba87ce1b554b.png
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:25
14.04.2017 22:25
14.04.2017 18:54 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 57. РФ вуктыл
Здравствуйте !Мой муж в 216 году перенес обширный глубокий инфаркт .Находясь на лечении было выявлено: основное заболевание - ИБС постинфарктый кардиосклероз ОИМ от 11.05.2016. Ангиопластика со стенированием 1 стен в ПМЖА, ДВ. Гипертоническая болезнь III ст, риск ССО-4. Сопутствующие заболевания : Атеросклероз БЦС, гемодинамически незначимый. Нарушение толерантности к глюкозе. МКБ Конкремент левой почки. Киста правой доли печени.Гиперплазия предстательной железы. Осложнения - ЛЖ. ХСН II ф.кл. ЭКГ: Интервал R-R 0.89 cек. Интервал Р- Q - 0.14cек. Зубец Р=0ю06 сек. Интервал QRS=0.06 сек. Интервал Q-T=0.36 сек. ЧСС=67 в мин. Ритм: синусовый. Заключение: Рубцовые изменения миокарда передне-боковой стенки без отч.динамики. ФЛГ: Диффузный пневмофиброз. Пневмоническая инфильтрация в нижних долях. Корни малоструктурны. Сердце расширено влево. Аорта уплотнена. Жидкость в синусах.Органы грудной клетки без видимых патологических изменений. Сердце расширено в лево. Назначены препараты: Бисопролол 5 мг. 1 раз. Клопидогрель 75 мг.утром. КАрдиомагнил 75 мг утром. Диувер5 мг утром. Верошпирон 25 мг утром. Аторис 20 мг 1р\вечером. Уролог назначил Омник 0.4 мг 1 раз в ден. Прочитав интструкцию очень смутили побочные действия. противопоказания. Скажите пожалуйста может ли муж принимать это лекарство имея такой диагноз?
Лечение адекватное и разумное. ОМНИК принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:36
14.04.2017 23:36
14.04.2017 17:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Россия Москва
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен. Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. После приема Эутирокс в течении 8 месяцев пропало ощущение сердцебиения, а не сами ЖЭ. Врач отменил прием Эутирокс при нормальных показателях ТТГ и Т4св. на полгода. Затеи после повторного анализа на эти гормоны и УЗИ ЩЖ будет решаться вопрос о возобновлении приема этого препарата. А что Вы думаете о приеме препарата Аллапинин(я его принимаю 10 месяцев и количество ЖЭ колеблется от 36000 до 14000) при приеме препарата в одной дозе. И, простите еще один уточняющий вопрос по поводу паузы размерои 2056мсек. Если она не связана с нарушением АВ проводимости, представляет ли она угрозу? Большое спасибо.
Я уже ответил на эти вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:30
14.04.2017 23:30
14.04.2017 17:35 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 49. Украина Киев
Здравствуйте ,Эдуард Романович ! Прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме.Постоянные скачки давления,очень давят виски,шум в ушах.Врач назначил капельници 10 дней и уколы,но после них состояние ухудшилось(аритмия,слабость и головокружение).Сегодня сделала ЭКГ.Кардиолог назначил еще лекарства,но боюсь уже что либо принимать(лекарства на фото ниже)Можете разшифровать ЭКГ,пожалуйста
http://s03.radikal.ru/i176/1704/be/38fd7394777c.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1704/a0/f278f92742a7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1704/00/c36b65c0b8e3.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/88/a7ab986236cb.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/27/d38ddae52532.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1704/be/38fd7394777c.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1704/a0/f278f92742a7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1704/00/c36b65c0b8e3.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/88/a7ab986236cb.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/27/d38ddae52532.jpg
К сожалению, не могу Вам помочь. Названия лекарств разобрать не могу. Исследование сердца с помощью диспертного картирования является шарлатанством, которое в официальной кардиологии не принято. ЭКГ нормальная. При "скачках давления" капельницы и уколы не применяют, обычно мы используем только таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:28
14.04.2017 23:28
14.04.2017 17:33 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Россия Москва
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен. Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. После приема Эутирокс в течении 8 месяцев пропало ощущение сердцебиения, а не сами ЖЭ. Врач отменил прием Эутирокс при нормальных показателях ТТГ и Т4св. на полгода. Затеи после повторного анализа на эти гормоны и УЗИ ЩЖ будет решаться вопрос о возобновлении приема этого препарата. А что Вы думаете о приеме препарата Аллапинин(я его принимаю 10 месяцев и количество ЖЭ колеблется от 36000 до 14000) при приеме препарата в одной дозе. И, простите еще один уточняющий вопрос по поводу паузы размерои 2056мсек. Если она не связана с нарушением АВ проводимости, представляет ли она угрозу? Большое спасибо.
Пауза угрозы не представляет.А АЛЛАПИНИН при экстрасистолии не нужен, как и все антиаритмические лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:46
14.04.2017 22:46