Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, разобраться. У меня странные приступы. Сильно нервничала последнее время . В голове начинаются неприятные ощущения, в районе лба, может спуститься в район ушей, плеч, шеи или всей головы. Ощущения , как будто очки одела не по зрению, а намного больше, неприятные такие ощущения возникают, или как будто на качелях катаешься, резко взлетаешь и опускаешься, в голове так нехорошо. Вместе с этим ощущением начинает тошнить и отрыжка воздухом. Могут быть такие приступы несколько раз в день, могут 1 раз в день Обычно к вечеру все проходит и ночью такого нет Сейчас эти приступы чередуются с экстрасистолами. Если в голове нормально, значит в сердце начинаются экстрасистолы в течении дня и приступами по несколько штук сразу. Если в голове плохо, то с сердцем все хорошо. Неприятные ощущения в голове были раньше давно, но без тошноты и прошли сами собой.
Я переживаю, что если тошнота от головы, то вероятно это опухоль? Или что то очень плохое в голове? Почему связана тошнота и плохие ощущения в голове? Если тошнота от ЖКТ, то почему тогда в голове плохо ? На что похоже? Как лечить? Спасибо
То, что Вы описываете, явно не похоже на заболевание сердца. По характеру и разнообразию симптомов больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 14:49
Добрый день, Эдуард Романович. Я делала холтер, экг и узи семь лет назад. Тогда поставили пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации, син тахикардию, экстрасистолы. На протяжении семи лет с 2010 до 2017 у меня переодически невроз, тахикардия, сердцебиения, экстрасистолы, пан атаки. Экстрасистолы чередуются с тахикардией. Сейчас нет возможности к сожалению сделать экг и узи.
Я преживаю, что пролапс митрального клапана из за частых неврозов, тахикардий может перейти (или уже перешел) во 2 , 3 степени?
Очень часто беспокоят экстрасистолы , который идут друг за другом беспрерывно несколько секунд или 1-2 минуты каждый день! Опасны ли они? Связаны ли они с пролапсом? Может ли сердце остановиться или обморок?
Любые экстрасистолиии безопасны. С пролапсом они не связаны. Сердце от них остановиться не может. И обморок не наступает. Пролапс - состояние врожденное и обычно на протяжении жизни не увеличивается. Ни неврозы, ни тахикардии на пролапс совершенно не влияют. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 13:57
Здравствуйте У меня невроз Меня беспокоят экстрасистолы, тахикардия Я ощущаю, как сердце кувыркается, опускается куда то вниз, потом выскакивает с ударом. Или несколько ударов сильных, а потом несколько слабых. Делала холтер Поставили экстрасистолы, там разные были, одиночные, парные, бигеминии, синусовую тахикардию На узи пролапс 1 степени и дополнительную хорду желудочка
А последнее время эксрасистолы стали страшнее Сердце кувыркается, опускается вниз и не выскакивает оттуда, застревает как бы, а там кувыркается ни один раз, а несколько раз, дрожит Потом выскочит, ударит один раз и обратно вниз Так может длится от нескольких секунд до 1- 3 минут Может потом восстановится и через несколько минут опять начаться Дышать при экстрасистолах всегда тяжело Тяжесть в дыхании еще и является предвестником экстрасистол Сразу начинаю сильно кашлять специально, стучать в грудь, ходить быстро Начинаю пить пропроналол 10 мг, ново-пассит Гормоны щитовидки в норме, сахар тоже Скажите, пожалуйста что это такое? Такие экстрасистолы? Как можно успокоить сердце? Спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. В некоторых упорных случаях приходится прибегать к психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 13:53
здравствуйте!в марте 2017 года делал эхокг стресс эхокг холтеровское мониторирование,все показатели в норме,на холтере неспец.изменения при максимальных нагрузках,делад все эти обследования по поводу различных коликов в области сердца,которые продолжаются до сих пор,сейчас очень сильно колит под лопаткой,аж страшновато становится,может стоит переобсследоваться?
спасибо
http://s019.radikal.ru/i617/1707/91/735d7b45da4f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1707/c9/2925007fdba7.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1707/67/bb12e87e895b.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/2c/06757c5988b7.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1707/b7/816d01e04b3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1707/3a/3bef2290d604.jpg
с другого холтера
http://s019.radikal.ru/i628/1707/a1/e9823f6093fc.jpg
Не надо переобследоваться. Все проведенные исследования показали хорошее состояние и нормальную работу сердца. Колющие боли и другие неприятные ощущения с сердцем не связаны. Это могут быть мышечно-склелетные, невралгические или невротические ощущения, которые никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 13:50
Здраствуйте. меня беспокоят кувырки в сердце которые не дают спокойно жить. Сделала холтер.заключение:2 парные предсердные экстрасистолы и 1 изолированная ранняя желудочковая экстрасистола.выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 139 в отведении Ch2/выявлена депрессия сегмента ST общей продолжительностью 11 мин. в отведении Ch3/в течении иследования наблюдалось удлинение интервала QT(максимальное QT/RR=0.663 в 23;21) Очень интересует 1 изолированная ранняя желудочковая экстрасистола что она значит и её опасность? Что такое элевация. Депрессия? Раньше в преведущих холтерах у меня не было /Вообще раскажите мне пожалуйста за все мои эти эпизоды и насколько всё опасно или нетюзаранее огромное спасибо вам
Все эти экстрасистолы не имеют никакого практического значения. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Элевация - это подъем сегмента ST, а депрессия - это его снижение. Эти изменения, отмеченные на холтере, не имеют патологического значения. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. К сожалению, попытки самостоятельно разобраться с достаточно сложными проблемами аритмий за счет поисков в Интернете или в специальной литературе, при отсутствии солидной профессиональной подготовки, ни к чему, кроме волнений, страхов, паники и невроза не ведут. Каждый незнакомый термин умножает беспокойство и тревогу, способствует развитию и закрепления невроза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 00:52
Здравствуйте Я много лет, 5 где то, постоянно каждый день пью Ессентуки-17 . В ней содержится много магния. Мне бутылки 1.5 литра хватает на 5-7 дней. Может ли у меня развиться передозировка магнием? Последнее время тошнота, жидковатый стул, аритмии в виде тахикардии, групповых экстрасистол, головокружение. Как мне его вывести? И чем черевата передозировка для сердца? Боюсь, остановится.. Спасибо
Магний выводится естественным путем. Гадать о его задержке бессмысленно, достаточно сделать анализ крови на электролиты в любой клинической лаборатории (в любой поликлинике). Выводить магний не надо, достаточно прекратить пить Ессентуки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 22:53
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу умереной легочной гипертензии, за три года с 31мм. Рт. ст. Выросло до 34 мм. Рт. ст. На сколько это серьозно? С каждым годом состояние здоровья ухудшаетя. На данный момент беспокоит одышка при небольшой нагрузки, слабость, тянущие боли в области сердца, боли и дискомфорт в груди, чувство нехватки воздуха в летнее время. Кардиолог выписала конкор и эдарби кло. Меня беспокоит диагноз ЛА и его симптомы, неужели этого лечения достаточно, но мне легче не становится. Какие мои действия в дальнейшем? Зарание спасибо. Узи: ППТ-1,78м2. ЧСС 76 в минуту, ритм синусовый. Умеренная дилатация предсердий. Зоны асинергии убедительно не лоцированы. Нормальная функция ЛЖ и ПЖ. Ускорен. Кровоток в ВТЛЖ, без явного стеноза(на чсс 76 в мин Pg/Mg 7,0/3,5мм рт. Ст., на чсс 92 в мин Pg/Mg 14/7.0мм рт. Ст.). АК: фиборз, без явного стеноза. AR 0. MK: створки уплотнены систолический прогиб 3 мм обеих створок А2-3, Р2-3, неудовлетворительная коаптация створок. MR2ст. 20%центральная, TR2ст.20%. Признаки легочной гипертензии ЛА 34 ммрт.ст.
Уважаемая Ирина!

По определению легочная гипертония начинается с 35 мм рт. ст. Таким образом все Ваши показатели находятся в пределах физиологической нормы и никакой легочной гипертонии у вас нет. Митральная регургитация небольшая. Аортальной вообще нет. Функции и левого и правого желудочка нормальные. Сердце в хорошем состоянии. Можно повторить ЭхоКГ года через три. Имеющиеся жалобы с состоянием и работой сердца не связаны. Они могут быть связаны с климаксом, полнотой, физической детренированностью, неврозом, нездоровым образом жизни. Это надо смотреть и искать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 22:47
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня ужасная проблема. Приступы групповых экстрасистол два дня подряд. На ровном месте. Раньше лет семь назад были одиночные часто, делала холтер , узи, экг. Был пролапс митрального клапана 1 ст, дополнительная хорда левого желудочка, син . тахикардия, экстрасистолы . Сейчас не знаю какой степени пролапс . Экстрасистолы у меня с 14 лет . Я чувствую как сердце проваливается и потом удар сильный. Сейчас где то месяц назад начались другие ощущения. Начинается на ровном месте. Единичные проваливания идут друг за другом, учащаются, потом сердце проваливается, а назад не выходит, внутри барахтается, потом выскочит, сделает 1-2 удара и опять проваливается и барахтается. Ритма нет. Где-то 1-2 минуты, видимо пока не расосу анаприлин. При этом тяжело дышать, бегаю с анаприлином и корвалолом это время. Страх смерти. Месяц назад было такое, вчера и сегодня. Похоже на групповые экстрасистолы или желудочковую тахикардию? А если каждый день теперь такое будет? Боюсь, что когда-нибудь не поможет анаприлин и перейдет все в фибрилляцию и остановку.....Может быть миокардит или мерцательная аритмия? Что мне попить успокоительного? Спасибо
Уважаемая Оксана!

Несмотря на новые ощущения, больше всего эта аритмия похожа на экстрасистолию. Чтобы убедиться в этом и успокоиться надо сделать холтер. Желудочковая тахикардия и мерцательная аритмияч - это страшилки, которыми Вы сами себя запугиваете, хотя никаких причин для этого я не вижу. думаю, что лечить надо невроз. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 21:37
Здравствуйте.Вопрос о родственнице: Женщина 81 год,постоянно хочет спать,обычно давление 130-60,140-70.Гулять ее не заставить.К кардиологам не обращалась,исследований нет.Проблема в том ,что у нее деменция.Недавно начали давать мемантин ,но у него есть побочное действие - повышение АД.На третьей неделе приема случайно выявилось повышенное давление 220-100,хотя сама она особо не жаловалась на самочувствие.Давление сбили и на всякий случай перестали принимать мемантин. Сейчас опять 130-60,140-70 и постоянно хочет спать и не хочет гулять.За две недели приема мемантина я особых улучшений в ее состоянии не заметил,но заметил давно,что после даже небольшой прогулки на свежем воздухе адекватность заметно улучшается.
Эдуард Романович,что бы Вы посоветовали со своей стороны?
Имеют ли смысл какие-либо кардиологические обследования?
Критична ли такая разница верхнего и нижнего давлений?
Такие подъемы давления крайне нежелательны. Они чреваты всякими серьезными осложнениями. Поэтому от дальнейшего приема МЕМАНТИНА я бы воздержался. Теперешний уровень давления коррекции не требует. Никакой критичности нет. Прогулки, по-видимому, хорошо бы продолжить. А смысла в кардиологических обследованиях я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 21:31
Здравствуйте ! Принимаю Конкор 2,5 в течении 2 месяцев, заметил что началась аллергия после его принятия. Хотелось бы узнать чем можно его заменить ? Заранее Спасибо. Сергей
Аллергия через 2 месяца? Сомнительно. Попробуйте НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 18:02
Здравствуйте! Помогите разобраться! Уже месяц меня беспокоит странное ощущение в области солнечного сплетения, ощущения похожи на сжимающие и одноврнменно распирающие, и как будто меня туда ктотоо цдарил или я сама упала, просто даже незнаю с чем сравнить эти ошущения. При этом присутствует ощущения волнения в этом де месте, хотя самого волнения нет! Все это мне кажется давит на сердце. Сердце обследовала, экг и узи, нашли только пмк и синдром clc. И еще при смехе или движением диафрагмой эти ощущения в солнечном сплетении устливается и начинаются замирания в сердце, и как будто перехватывает дыхание! Что мне делать, что это может быть и опасно ли это для сердца раз эти ощущения дают экстрасистолы? Помогите пожалуйста!!!!
Все это больше всего похоже на невроз. Ни на какое заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 16:05
Здравствуйте,Эдуард Романович скажите пожалуйста давление 90/40 пульс 40,плохо себя чувствую,дыхание какое тяжёлое то воздуха не хватает.Опасен такой пульс и давление?Пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия 19.000 ж.и 500 парных.В груди какой то дискомфорт,как будто жжот.Пью,этацизин 20 дней.Спасибо
Уважаемая Ольга!

Сама по себе экстрасистолия опасности не представляет. Судя по тому, что вы упоминаете только о пролапсе митрального клапана, на ЭхоКГ снижения фракции выброса не было. Это позволяет экстрасистолию не лечить. ЭТАЦИЗИН помогает редко. При плохом самочувствии можно попробовать бета-блокаторы. Следующим этапом может быть абляция, но надо учесть, что это процедура не безопасная, не всегда приводящая к успеху и требующая очень опытных рук, что встречается не часто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 15:46
Основное заболевание: ВПС: двустворчатый АК, недостаточность АК 11-111 степени; аневризматическое расширение корня аорты.

Осложнение основного заболевания: Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии,1ФК (по NYHA).

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия (вероятно вторичного генезиса-посттравматическая) 2 степени. Риск 3 (высокий).

Диагноз по МКБ-10: {Q23.1} Врожденная недостаточность клапана {открыт}

Эхокардиографическое исследование с доплеровским анализом.

Левый Желудочек: размер полости в диастолу 6,5 см., размер полости в систолу 4 см., толщина задней стенки в диастолу 1,2, характер ее движения обычный. Фракция изгнания 67 %.

Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 1,3 см., характер ее движения обычный.

Правый желудочек: размер полости в диастолу 2,3 см., трикуспидальный клапан регургитация 1 степени.

Левое предсердие: размер полости в диастолу 4,7 см., в систолу мм.

Корень аорты: размер в систолу 3,9 см., аортальный клапан: расхождение створок в систолу 2,5 см., створки уплотнены. Регургитация 2-3 ст.

Митральный клапан: особенность и движения створок – М-образные, в противофазе.

По ДКГ - регургитация 0-1 ст.

Заключение: гипертрофия миокарда левого желудочка с расширением левых отделов сердца. Расширение восходящего отдела аорты. Уплотнение створок аортального клапана. Недостаточность АК 2-3 ст. Сократительная способность миокарда левого желудочка не нарушена (ФВ 67%). (Врач Веденина Л.Н.)

Заключение МРТ (ЛДЦМИБИС область исследования- головной мозг):

МР картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста прозрачной перегородки.

Киста головного мозга. Эпилепсия.
Положена мне инвалидность?
Меня на работу никуда не берут то мед комиссию не могу пройти, то вдруг приступ у тебя, то тебе тяжести нельзя поднимать.
Сам врожденный порок сердца в таком состоянии показанием для инвалидности не является. А оценивать с этой стороны эпилепсию должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 15:51
здравствуйте помогите разобраться в заключении. к кардиологу записана только на 1 августа Основной ритм синусовый неправильный с чсс от 90 уд до 34 уд/мин. максимальная чсс 118 уд в мин днем во время прогулки пешком .минимальная чсс 34 уд в мин ночью во время сна.средняя чсс днем 60 ,ночью 46 уд в мин.В активный период суток регистрируется синусовая тахикардия.в период сна регистрируются параксизмысинусового ритма с частотой 65-80 ударов в мин При чсс40-36 уд в мин можно предположить наличие частичной синоарикулярной блокады 2 ст с проведением 2:1 В активный период сутокна фоне основного синусового ритма с чсс 50-60 в покое при переходе в активный период регистрируется постепенноеучащение синус.ритма от 60 до 110 уд в мин-признаки частичной САБ.Пауз продолжительностью 2000«не выявлено. Выявлено всего НЖЭ-23 одиночные из них 18 днем и 5 ночью.Всего ЖЭ : 2с постэкстросистолической паузой продолжительностью 87 сек ночью Вариабельность ритма нормальная.Нарушение процессов реполяризации в виде косовосходящего сигмента ST на фоне синус.тахикардии с чсс 100-118 уд в мин при ходьбе.Отмечено увеличение интервалаPQ относительно порога=0.21 сек всего выявлено 15 эпизодов общей продолжительностью 00:10:25.Макс .PQ 0.23 на фоне чсс 37 уд в мин Отклонения сегмента ST не зафиксированы.Отмечено удлинение интервала QT 0.46 сек Всего выявлено 4 эпизода общей продолжительностью 00:02:05.Максимальная продолжительность интервала QT = 0.50сек Максимальный QTc=0.53.Скажите пожалуйста насколько это опасно и серьезно для жизни . это что ИБС или синдром слабости синусового узла .Лечится ли это .
Приведены данные только холтеровского мониторирования. Этого совершенно недостаточно для диагностики, даже предположительной. Придется дожидаться приема у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 03:05
С начальных классов выраженная потливость ладошек и стоп ног. С чем это скорее всего связано ?
Потливость "стоп ног" к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 03:07
Здравствуйте,у меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст.экстрасистолическая аритмия 19.000 наджел.и 600 парных.Врач назначил Этацизин ,принимаю 20 дней.Давление 120/79 пульс 40 и не хватает воздуха.Очень плохо себя чувствую,дышать тяжело.Опасен такой пульс и если еще будет понижаться,что делать?Спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. ЭТАЦИЗИН НЕ НУЖЕН для лечения экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 23:45
Жалобы: опоясывающие боли в левом подреберье, одышка, затрудненное дыхание в покое.

Заключение ЭКГ: предсердный эктопический ритм, брадикардия с ЧСС 55. На вдохе синусовый ритм, чсс 54 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС. Особенности в\ж проводимости.

Заметка: Еще месяц назад наблюдалась тахикардия в пределах 100 - назначали эгилок 1\2 по утрам.

Из рентгена: тень сердца и аорты в пределах нормы.

Общий анализ крови в норме.

Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Важно Ваше мнение.
Во всем описанном нет данных за патологию сердца. Вероятно надо искать какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 23:47
Здравствуйте. Пол женский возраст 22. Занимаюсь ирландскими танцами
Болезней перенесеных ранее не было
Боль в сердце, давящая или жгущая
Возникли около 3 месяцев назад . проводились обследование ЭКГ, холтер, Эхо результаты представлены ниже в фото https://pp.userapi.com/c639628/v639628323/37a2e/8iEOQ8gtrQs. jpg и результат https://pp.userapi.com/c639628/v639628323/37a27/-BTAhh6r2MI. jpg
Экг:: https://pp.userapi.com/c639628/v639628323/37a39/I6P0kAjdr-g. jpg
Холтера: https://pp.userapi.com/c639628/v639628323/37a40/xkP-v2vj9Ws.jpg
Придя к врачу кардиологу с результатами эхо и экг, назначил только такие обследования, как холтер. один раз послушал, написал 4 диагноза, не выписывая лекарств.
И так диагнозы: тахикардия, аортериальная недостаточность, кардиомиопатия и ещё какой то, который нельзя разобрать, ничего не объяснял и не говорил, просто запретил заниматься физ.культурой, а почитав в интернете страх уже одолел. Скажите, правда ли все это у меня? Действительно все диагнозы так подтверждаются?
Все Ваши вложения не раскрылись, кроме последнего. Но этот последний Вы поместили вверх ногами. Читать так я не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 03:00
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!хочу у Вас проконсультироваться.меня беспокоят боли в грудной клетке и под левой лопаткой.Бывает пониженное давление 100/60,симптомы всю.Прошла ЭКГ-то вариант нормы,то брадикардия,то неполная блокада левой ножки пучка Риса или гипертрофия левого желудочка.Терапевт на это говорит,что все в порядке.Я прошла Холтер и вот его результат-За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС=74уд/мин(33-170уд.мин)ЧСС днем(с9:00до23:00):средняя87уд/мин,минимум39уд/мин,максимум170уд/мин;
ЧСС ночью(с 23:00до 09:00):средняя57уд/мин,минимум42уд/мин,максимум119уд/мин;
МаксимальныйRR интервал1520 мсек.
Циркадный-индекс:1,5
Выявлено:
-44желудочковые экстрасистолы-
-42 наджелудочковые экстрасистолы
Выявлены эпизоды депрессии AT при нагрузке(быстрая ходьба,подъем на ж/д мост до -0,14мВ общей продолжительностью 39 мин.
Удлинений и укорочений интервалов PQ,QT не выявлено.Очень хочу узнать Ваше мнение.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Лариса!

Судя по результатам исследований у Вас с сердцем все в порядке. Боли в грудной клетке, скорее всего, не связаны с сердцем. Чаще всего это мышечно-скелетные боли, межреберные невралгии, растяжения связок, микротравмы и т. д. Может быть стоит обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 00:22
Здравствуйте, Эдуард Романович!

В течение нескольких лет ощущала легкий дискомфорт в грудной клетке, боль могла быть продолжительная, я относила это к грудному остеохандрозу. Давление чаще пониженное, в районе 100 на 70, иногда повышается до 130 на 80, пульс может повышаться при волнении до 85-90.

ЭКГ:
http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg

ЭХО:
http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg

Холтер:
http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.

Ангиосканирование:
http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg

Тредмил тест:
http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg

Биохимический анализ крови:
http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png

Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев.
Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю, который не связан с физической нагрузкой. Очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.

С глубоким уважением,
Мария.
Уважаемая Мария!

В таком "усеченном" виде я просмотрел все представленные данные. Сердце находится в хорошем состоянии. Нет никакой структурной патологии и функция сократимости отличная. Есть повышенные показатели общего холестерина и ЛПНП. ПРЕДУКТАЛ - это пустышка, жалко выбьрасывать на него деньги. К ОМАКОРУ отношения различные. По-моему, это очень малоэффективный препарат. Встает вопрос о применении статинов. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 00:10
Здравствуйте, Эдуард Романович!Постараюсь кратко изложить мысли о своей проблеме. Последние 3 месяца стал ощущать онемение конечностей (всегда по разному) , в основном ночью , также поднималось высокое ад - 190/70 ,трожь и т д. После пройденного обследования : СМАД ,ХОЛТЕР , ЭХО,УЗИ, МРТ шейного гр отделов , кровь (и на гормоны ) , рентген, моча , кардиограмма , врачи поставили диагноз: ПМК , невроз , остеохондроз. Теперь прохожу лечение: тералиджен , беталок зок , магне Б6 . Вроде давление перестало подниматься до критических цифр , но иногда 140/60 вечером. Но самое неприятное это когда начинаю физическую активность легкую (подметание пола , приседание 10 раз или просто прогулка по саду) , резко становится плохо , а тонометр показывает давление 135/40/77 ! Это очень неприятно!!! Лежу, успокоенный ,вроде, тералидженом и мг , но как только идут проявление жизни в виде физ нагрузки , давление ведет себя неадекватно 140/39/79 и такое бывает !!! Помогите пожалуйста советом !!
Ваша беда заключается в том, что вы по ошибке норму воспринимаете за патологи. Если в каждом встречном на улице предполагать бандита, то ходить становится неудобно.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 23:43
Здравствуйте, у меня с рождения есть порок сердца (Двухстворчатый аортальный клапан) который был обнаружен в 15 лет и все шло хорошо. В этом году ,в апреле случился приступ, 150 пульс и высокое давление, т.к этот приступ случился на улице сумел с трудом добраться до дома и принять анаприлин и где то за 20+ минут прошло и сейчас сам приступ учащения сердцебиения изменяется от моего положения, сидя спокойное, но стоит встать оно начинает биться сильней. Порой само проходило и пульс приходил в норму, но чаще приходится вызывать скорую потому что пульс не приходит в норму ни после седативных или же анаприлина (по 40 мг). Скорая приезжала и проводила ЭКГ (на записях ЭКГ нету отклонений и говорят идти к лечащему врачу, что и сделал) лечащий врач направил на узи так же есть прошлогоднее Чрезпищеводное узи.
http://s011.radikal.ru/i316/1707/36/7519425aa991.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1707/b2/1121076df07e.jpg

На узи сказали что есть да порок, но это не причина твоих приступов. назначили МРТ позвоночника, я его прошел и было выялено дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела и грудного, но тахикардия при смене положения сказали что не из-за этого, отправили на узи щитовидной и почек. Провели полное узи всей брюшной полости и щитовидной. Все в норме. Сейчас уже вот направили на гормоны что бы потвердить что все нормально и не искать проблемы в эндокринологии.
Но сама проблема не решилась. По утрам вставать уже страшно потому что просыпаясь начинается тахикардия и уже потом при смене положения.
Прописали сейчас мне мексидол 2 раза в день по 1 таб.
Разогреващие мази (апирзатрон, капсикам и никофлекс), Но есть одно «но», я этих мазей не чувствую. Кожа не краснеет и не жжет как должно быть.
И вот собственно вопрос, действительно ли это не сердце или уже самому бежать в Мешалкино и ждать куда более худшего?
Не надо бежать к Мешалкину. Сердце в порядке. Порок врожденный, ничем себя не проявляющий. Нет сердечных проблем. Есть проблемы с неврозом Ими и надо заниматься. МЕКСИДОЛ - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:21
Здравствуйте, Эдуард Романович!

С 1993 года (32 лет), через некоторое время после вторых родов, стала замечать боли в середине груди схваткообразного характера, длительные по времени. ЭКГ было в норме. После родов не могла (и сейчас не могу) спать на правом боку из-за грудного остеохандроза, немеет вся правая сторона. После массажа становится легче на короткое время.

В 1998 году (37 лет) перенесла гепатит неустановленной этиологии, 1.5 года наблюдалась в гепатологическом центре, тогда все прошло бесследно, ничего найти не удалось, показатели встали в норму. Глотала трубку, был обнаружен поверхностный гастрит. Боли в верхней половине живота продолжали иногда появляться.

В 2011 году (50 лет) первый раз врачи обратили внимание на плохую ЭКГ. Иногда было некомфортно спать на левом боку, чувствовала сильное сердцебиение, боли не было. Врачи отправили на ЭХО, результаты были хорошие (На руках за 2011 год результатов нет).

В течение нескольких последующих лет легкий дискомфорт в грудной клетке присутствовал, но не сдавливающий и не сжимающего характера. Боль могла быть продолжительная. Я это относила к грудному остеохандрозу.


http://s019.radikal.ru/i623/1707/50/887a2154ae30.jpg


http://s019.radikal.ru/i637/1707/32/194390137d2b.jpg


http://s013.radikal.ru/i325/1707/5e/b68a08924406.jpg

В 2015 году никаких исследований не проводилось. Были сильные боли в области шеи, иногда не могла её повернуть. Трудно было сконцентрировать внимание, слабость, работала с большим трудом, было затуманненое сознание.


http://s018.radikal.ru/i518/1707/11/5d8873889d56.jpg


http://s019.radikal.ru/i603/1707/cd/70281853199f.jpg

В 2017 году (56 лет) знакомая кардиолог, увидев ЭКГ за ноябрь 2016 года, запаниковала. Сделала новое ЭКГ, направила на ЭХО и Тредмил тест, результаты этих и других тестов прилагаю. Это ввело меня в шок, у меня подскачил пульс.


http://s016.radikal.ru/i336/1707/51/fd0b2636c7a1.jpg


http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg

Все это время я продолжала часто находиться в состоянии затуманенного сознания, муж обратил внимание на мою ледяную шею и сделал легкий массаж. После этого произошла резкая перемена в сознании, стала видеть детали окружающего мира, появились силы. Прошла курс мануального массажа, ежедневно делаю зарядку, чувствую себя полной сил.


http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg

Кардиолог сразу после первого ЭКГ назначила Конкор, но я его не принимала, так как на то время других исследований еще не было, а я не хотела садиться на пожизненные таблетки. Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев. Кардиолог настаивала на Конкоре, но я его заменила на Магний Форте В6 по 3 таблетки в день.


http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.


http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg


http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg


http://s019.radikal.ru/i609/1707/d4/31ba5c48ab3f.jpg


http://s019.radikal.ru/i603/1707/5c/4d883056f955.jpg


http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png


http://s41.radikal.ru/i094/1707/47/7a26e90680fb.png


http://i053.radikal.ru/1707/e6/44de1d8554e2.png

На фоне мануального массажа получала положительные эмоции, но посещение кардиолога с её реакцией на результаты исследований всегда заканчивалось повышенным пульсом, тревожностью и плохо влияло на мое эмоциональное состояние. Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю.

Уважая мнения врачей, очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.

С глубоким уважением,
Мария.
Извините, но такое количество информации я усвоить не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:23
Боли в грудине. Сделал ЭКГ. Насколько это опасно.Заключение: укорочение интервала PQ.
PQ интервал 112 мс.
QRS комплекс 108 мс.
http://s013.radikal.ru/i322/1707/eb/8d9fa7c9f0aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1707/46/67cd576349cc.jpg
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:24
Добрый день!

На фоне панического и тревожного расстройства сделала Холтер ЭКГ. По ссылкам результат, можете прокомментировать? Последние 2 ссылки - ЭХоКг.

http://s018.radikal.ru/i511/1707/d1/c7508835bb81.jpg

http://i057.radikal.ru/1707/6c/dd963be496f3.jpg

ЭХО:

http://s018.radikal.ru/i509/1707/3b/046e547c06b1.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1707/98/d5ae8b8f7985.jpg


Можно сказать, что сердце здорово у меня?
Сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:06
Добрый день. Я вам скидывала результаты суточного мониторинга. Внизу продублирую еще раз. Мне прописали Атаракс полтаблетки. Ночью почувствовала себя не очень, померяла пульс. На пульсометре было 40-43 уд_мин. Давление было нормально 100/60 или 70 примерно. Это нормальная реакция на таблетку? Спать дальше боялась.

Длительность наблюдения:23 час. 48 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 19 мин.
Дата обследования: 18.07.2017
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 73 от 50 до 159
ЧСС ночью (во время сна): средняя 53 от 47 до 76
Общая продолжительность сна: 06 час. 14 мин.
Брадикардия в течение суток.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 84% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальное ЧСС 06:05
Максимальное ЧСС 12:34

Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:32:40, с ЧСС от 45 до 162 (средняя 67) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа артимий.
Анализ параметров турбулентности невозможен.
Синусовый ритм. Пример ритма общей продолжительностью 23 часов 32 минут, состоящий из 3 участков 12:03:01-12:31:26, 12:34:26-17:50:10, 17:50:38-11:39:07), длительностью 00:28:25 до 17:48:30 (средняя 07:50:53), ЧСС от 45 до 162 (средняя 67)

Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (19 июл 09:28:04)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 482 (в среднем 390) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.

Паузы за счет синусовой аритмии. Пример аритмии с продолжительностю от 1148 до 1658 (в среднем 1425) мсек. Всего: 122 ( 5 в час), днем: 10 ( 1 в час), ночью: 112 (18 в час).

А-В блокада 1 степени не обнаружена. PQ днем бодрствование: средн:147, от 108 (12:42:00) до 190 (15:20:00). PQ ночью (во время сна): сред: 156, от 147 (05:25:00) до 167 (06:02:00)

Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 38 Вт.
Объем выполненной работы 1890 кг*м с ЧСС 152 уд/мин, что
соответствует 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «низкая».

Анализ QT-интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 05:46:40 (92% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
9 апноэ, продолжительностью от 10 до 19 сек., в общей сложности 00:01:54 (1%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:01:54 (1% анализируемого времени сна).
ИАГ - 2, что соответствует норме.

Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:36
Здравствуйте.Я задавала вам вопрос про результат монитора ,что меня испугала транзиторная а-в блокада 1 степени.Вы написали ,что с этим можно жить долго и счастливо.А что же делать если есть проявления ноющей боли в районе левой ключицы ,общим дискомфортом в организме,болезненными ощущениями в области сердца и чувством страха.Давление и пульс при этом нормальный ,но самочувствие плохоеЕсли это проявления невроза ,то можно ли его лечить с этой блокадой или ждать смертельного исхода.Недавно я принимала эгилок ,до прохождения монитора.Правда что он при а-в блокадах противопоказан .
Все Ваши неприятные ощущения не имеют никакой связи с АВ блокадой. Она вообще не дает никаких симптомов. Невроз можно лечить, не обращая внимания на блокаду. А ждать смертельный исход, что ждать второго пришествия. ЭГИЛОК при АВ блокадах не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:16
Уважаемый Эдуард Романович и другие специалисты, у меня такой вопрос - я понимаю что лишний вес - это причина гипертонии и повышенного давления, я за месяц похудел на диете с 200 до 180 кг при росте 198, Вы проанализировав ЭКГ и УЗИ сердца сказали что все в приделах нормы, а повышение давления до 190 20 июня в день рождения мамы которая умерла в феврале этого года мог быть из за нервов. тогда вопрос - я сейчас принимаю 40 мг вазар и 1,5 мг конкор на ночь - утром давление стабилизировалось до 140 днем в пределах 120-135, а до таблеток и до криза было 154 на 95 при этом чувствовал себя хорошо - если я продолжу снижать вес то говорят что с потерей 10 кг давление уменьшается на 5-10 единиц - предположим что я сумею похудеть до нормы - давление по идее то же должно прийти в норму - и смогу ли я тогда отказаться от препаратов или уже все необратимо и мне их пить весь остаток жизни?
заранее благодарю и надеюсь на ответ - ибо с кардиологами в Севастополе как и с врачами в целом очень плохо. сДиабета у меня пока нет сахар и гликированый гемоглобин в норме, с щитовидкой то же порядок
Уважаемый Алексей!

Продолжать худеть надо обязательно, Вы даже не представляете, как это важно и благотворно. Давление будет снижаться (Вы манжетку для тонометра правильную подобрали? большую?). А вот станет ли оно совсем нормальным и можно ли будет совсем отказаться от лекарств, я Вам заранее сказать не могу. Поживем - увидим. Доза КОНКОРА у Вас слишком маленькая, мы обычно даем 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 23:35
Здравствуйте .Подскажите насколько страшен результат мониторинга экг транзиторная а-в блокада 1 степени длительностью 5часов 56 минут.Пригодны для анализа 17 ч 54 мин из 24 ч 15 минут.Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерные для здоровых лиц.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,количество аритмий выше нормы.желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.Турбулентность сердечного ритма в норме.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 1 ч 56 минут( 18%времени)ишемический изменения экг не выяалены.Циркадный индекс 135%.циркадный индекс час в пределах нормы.В течении суток суд максимальная час не достигнута(73% от максимально возможной для данного возраста).Нерегулярный ритмобщей продолжительностью 00:54:20,с час от 59 до 93.(средняя69)уд в мин,состоящей из37 участков длительностью от 19с до 00:06:17.Синусовый ритм общей длительностью 23:20:53,с час от 35 до 144(средняя 72)уд в мир.состоящей из 38 участков от 26 до 15:36:21.Турбулентность сердечного ритма а норме.В связи с этим неужели у меня так все плохо.
Именно в связи с этим у Вас все хорошо. Никакого лечения Вам не нужно. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 00:51
Здравствуйте! У меня диагноз невроз со стрессами и фобиями.. беспокоит странное давление.. вычитал в интернете что очень плохо.. Я часто занимаюсь физ упражнениями но почувствовал с утра слабость, ощущение тревоги беспричинной, и какое то чувство что не чувствую тела и все как будто не реально.. решил измерить давление.. оно показало 120 на 50 при пульсе 60. Затем решил сквозь силу позаниматься, началась сильная тревога.. и чувство то что не чувствую тела еще больше усилилось.. но я занимался.. затем сразу же измерил давление.. и какого мое удивление было когда верхнее давление поднялось до 140-150 а нижнее как будто еще меньше упало до 40 вообще при пульсе 100-110. Что за ерунда такая? Измерял 2-мя разными приборами.. не врут. Так же измерял родственнику у него показывает пониженное но различие между верхним и нижним давлением в норме т.е 30-40 а у меня чуть ли не 100.. так же ощущение при физ нагрузках то что сердце как будто замирает.. п.с проверял сердце 2-3 года назад (Эхо КГ и ЭКГ) сказали сердце здоровое, даже проллапса не нашли и ЭКГ в норме было, не считая синусовой тахикардии (я сильно нервничал во время нее). Могло ли сердце износится за 2-3 года и образаваться какие то паталогии? и почему при физ нагрузке верхнее давление повышается а нижнее наоборот падает..
Не надо лечить сердце. С ним все в порядке. Надо лечить голову, то есть НЕВРОЗ. А для ликбеза есть учебники, не вижу смысла пересказывать их для вас своими словами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 19:25
0