On-line консультация | ![]() |
17.07.2017 18:46 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 31. Россия Волжск
Добрый день. Подскажите пожалуйста, нужно провести 10 процедур электрофореза лидазы в области груди, удаление рубца, вопрос такой- вредно ли это для сердца?
Совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 23:03
17.07.2017 23:03
17.07.2017 18:30 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 55. Россия Воскресенск
Добрый день.
Меня зовут Оксана, 55лет.
На 08.08.2017 мне назначена радиочастотная абляция по устранению мерцательной аритмии.
На данный момент принимаю следующие препараты: Невотенз-5мг., Ксарелто-15мг., Розарт-10мг.
Вопрос: Необходимо ли прекратить приём каких либо препаратов из перечисленных выше перед абляцией? Если необходимо то каких и за какой срок до операции?
Операцию будут производить по квоте в Институте Пирогова.
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Спасибо!
Меня зовут Оксана, 55лет.
На 08.08.2017 мне назначена радиочастотная абляция по устранению мерцательной аритмии.
На данный момент принимаю следующие препараты: Невотенз-5мг., Ксарелто-15мг., Розарт-10мг.
Вопрос: Необходимо ли прекратить приём каких либо препаратов из перечисленных выше перед абляцией? Если необходимо то каких и за какой срок до операции?
Операцию будут производить по квоте в Институте Пирогова.
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Спасибо!
У разных специалистов бывают собственные предпочтения. Поэтому Ваш вопрос следует задавать сотрудникам института Пирогова. Я бы отменил только КСАРЕЛТО за день до абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 22:59
17.07.2017 22:59
17.07.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Доброго времени суток! Я сейчас нахожусь с холтером, для себя поставить решила, сердце проверить. По узи миткальная недостаточность, но в пределах нормы. Бывают боди слева выше груди боли и сильные, колит и отдаёт прямо за лопатку. Вот читаю, что множество болезней сердца с такими симптомами, мне страшно. Спасибо заранее
В Вашем возрасте такие боли почти всегда имеют несердечный характер. Это могут быть боли мышечные, нервные, реберные или за счет невроза. Все это не представляет никакой опасности. И поводов для страха нет. Не надо читать медицинские статьи. Это самый прямой и короткий путь к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 22:54
17.07.2017 22:54
17.07.2017 14:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Шатура
Здравствуйте! Беспокоят внезапные и ощутимые перебои в сердце. Жгучая секундная боль и замирание или сильный толчок. Давление в норме, пульс при этом 54-57.Опасно ли Это? Спасибо
Не могу представить себе "жгучую секундную боль" в сердце. Замирания и толчки боли не вызывают. Обычно они связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. боли не вызывают. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 18:53
17.07.2017 18:53
17.07.2017 14:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые консультанты.
Делал сегодня велоэргометрию. Прошу Вас посмотреть и дать свой отзыв.
Есть 3 єкг.
1 - состояние покоя
2- после 3 мин при 75 вт
3- после 2 мин при 125 вт
макс сердцебиение 165 ударов
Давление первый тест подскочило к 170/80
После давление 2 теста упало на 150/60, что должно было подняться. Сказали что это плохо.
http://s019.radikal.ru/i613/1707/6f/c1160dd98c65.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1707/be/692c873f8bc1.jpg
http://i066.radikal.ru/1707/72/a657cf3d4b03.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1707/35/645854a3ee97.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1707/9d/f5224e95708f.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1707/61/9091604ef39d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/90/22a6e5f3f71b.jpg
Прошу Вас осмотреть, а дать свою оценку. Буду благодарен за ответ. Спасибо
Делал сегодня велоэргометрию. Прошу Вас посмотреть и дать свой отзыв.
Есть 3 єкг.
1 - состояние покоя
2- после 3 мин при 75 вт
3- после 2 мин при 125 вт
макс сердцебиение 165 ударов
Давление первый тест подскочило к 170/80
После давление 2 теста упало на 150/60, что должно было подняться. Сказали что это плохо.
http://s019.radikal.ru/i613/1707/6f/c1160dd98c65.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1707/be/692c873f8bc1.jpg
http://i066.radikal.ru/1707/72/a657cf3d4b03.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1707/35/645854a3ee97.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1707/9d/f5224e95708f.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1707/61/9091604ef39d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/90/22a6e5f3f71b.jpg
Прошу Вас осмотреть, а дать свою оценку. Буду благодарен за ответ. Спасибо
Не вижу никакой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 14:58
17.07.2017 14:58
17.07.2017 13:26 Кардиология / Кардиолог
шрамкова рита Жен., 33. бухара
Добрый день!Ни раз приходилось обращаться за помощью,спасибо за быстрые ответы.Скажите пожалуйста,стала замечать,что у меня появляется чувство,что нехватает воздуха.Как будто в районе щитовидки чтото сжимается и давит.Мне иногда приходится делать полный вдох...Я очень мнительна,были в анамнезе панические атаки со всеми мерзкими проявлениями...ни раз делала экг,патологий особых не наблюдалось,кроме экстрлсистол.Скажите ,мне стоит бить панику и обследоваться?или это может быть невроз? И может мне заняться спортом?Я мало двигаюсь,но люблю поесть😃...p.s лишнего веса пока нет.Всем большое спасибо
Уважаемая Рита!
Эти ощущения нехватки воздуха, сжатия и давления в области шеи, скорее всего, являются проявлениями невроза. Не надо бить панику. Оно того не стоит. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Эти ощущения нехватки воздуха, сжатия и давления в области шеи, скорее всего, являются проявлениями невроза. Не надо бить панику. Оно того не стоит. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 18:30
17.07.2017 18:30
17.07.2017 12:41 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Можно ли при небольшой эксцентрической гипертрофии левого желудочка вызванной на фоне спортивного образа жизни заниматься профессиональным спортом, и является ли небольшая эксц ГЛЖ(спортивное сердце) болезнью сердца
Можно продолжать заниматься профессиональным спортом. Такая гипертрофия, скорее всего, является результатом спортивных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 18:24
17.07.2017 18:24
17.07.2017 11:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте.В конце января полностью удалили щитовидную железу. Был три года ДФЗ и тиретоксикоз. Сейчас на гормонах - пью 120 эль тироксина. Анализы на гормоны сдаю пока каждый месяц, Показатели в принципе в границах положенного нормы. Корректирую чтоб встали показатели) Просто думаю где деражать на верхней границе или на нижней?! Кроме того, делал, экг, давление 125/90, 120/86 пульс в пределах нормы. Бывает экстрасистолы, но сейчас пореже после операции (но боюсь их ужасно) О себе рост 175 вес 81. Физически выполняю каждый день упражнения(гимнастику) Работа сидячая но стараюсь в день ходить не меньше 5 км.
Тут сдал холестерин и был удивлен
Общий - 6,3
Триглецериды - 1,06
ЛПВП-1,3
ЛПНП-4
Коэффициент -3,6
Общий анализ крови в норме (правда гемоглобин - 160 давно уже, хотя пишут в лабаратории до 170 норма большолй и у родителей моих и эритроциты на верхней границе у меня но якобы сказали из за Радиойда который я дважды проходил от ДФЗ и который впоследствии не помог).
Сказали немедленно пить статины. Начитался про них побочек куча и возможная подсадка на всю жизнь. А моя беспокойная натура переживает за каждое изменение в организме. Подскажите неужели так критично? Нельзя для начала попробовать другие средства (народные).Питаться стараюсь правильно. Правда перед сдачей за 12 часов наелся картошки жареной сала, салата с майонезом. Понимаю, но это бывает редко. Сейчас начал Пить омакор, читал про рыбий жир кот в составе омакора.Знаю что омакор БАД. Вообщем буду рад за совет.
Тут сдал холестерин и был удивлен
Общий - 6,3
Триглецериды - 1,06
ЛПВП-1,3
ЛПНП-4
Коэффициент -3,6
Общий анализ крови в норме (правда гемоглобин - 160 давно уже, хотя пишут в лабаратории до 170 норма большолй и у родителей моих и эритроциты на верхней границе у меня но якобы сказали из за Радиойда который я дважды проходил от ДФЗ и который впоследствии не помог).
Сказали немедленно пить статины. Начитался про них побочек куча и возможная подсадка на всю жизнь. А моя беспокойная натура переживает за каждое изменение в организме. Подскажите неужели так критично? Нельзя для начала попробовать другие средства (народные).Питаться стараюсь правильно. Правда перед сдачей за 12 часов наелся картошки жареной сала, салата с майонезом. Понимаю, но это бывает редко. Сейчас начал Пить омакор, читал про рыбий жир кот в составе омакора.Знаю что омакор БАД. Вообщем буду рад за совет.
Гормоны лучше держать ближе к нижней границы нормы.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Я не думаю, что Вам надо начинать прием статинов. Здоровый образ жизни более актуален. А рыбий жир , к сожалению, помогает, мало. Народные средства не помогают совсем.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Я не думаю, что Вам надо начинать прием статинов. Здоровый образ жизни более актуален. А рыбий жир , к сожалению, помогает, мало. Народные средства не помогают совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 18:20
17.07.2017 18:20
17.07.2017 09:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте. Уважаемые доктора расшифруйте пожалуйста узи сердца. Мне 44 года пол муж. рост 188 вес 93. Работа с умеренными физ. нагрузками (работаю матросом) После продолжительного стресса на работе подскочило давление 160 на 110. Обратился к терапевту. Сделали кардиограмму и узи сердца. Насторожил диагноз концентрическая гипертрофия лж. Проблем с сердцем раньше не имел (каждый год прохожу комиссию в плавсостав) С молодости ставили синусовую аритмию , что не помешало отслужить в армии в ВДВ). На данный момент давление скачет от 110 на 75 до 130 на 85 пульс от 65 до 90 в течении дня (замеряю 2 р. в день утром и вечером) прописали беталок-зок 0.25. Из вредных привычек только курю. Стоит ли беспокоиться из за этого диагноза? (концентрической гипертрофии лж) Заранее большое спасибо.
Прилагаю скан с узи сердца:
http://s014.radikal.ru/i326/1707/b9/cef47dbec829.jpg
Прилагаю скан с узи сердца:
http://s014.radikal.ru/i326/1707/b9/cef47dbec829.jpg
Патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 15:01
17.07.2017 15:01
17.07.2017 05:48 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 65. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович Моему внуку 17 лет .УОн очень устает,приходит со школы и ложится. Занимался бально спортивными танцами,вынуждены были бросить.После тренировок всегда бледный и очень уставший У него очень редкий пульс. Бывает 44 уд.в мин. Сделали анализы. Врач говорит ,что это его особенность. Почему ж тогда очень устает. У бабушки параксизмальная тахикардия Очень жду Вашего заключения. Очень Вам верю Спасибо большое. С уважением Валентина Клинический диагноз: Вегетативная дисфункция синусового узла (брадикардия, эпизоды миграции водителя ритма, предсердного ритма). Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу. Синдром соединительнотканной дисплазии сердца: умеренное расширение корня аорты ,провисание створки митрального клапана.
[14.07.2017 17:42:27] Elena Gaygurova: ЭКГ: ЭОС не откаланена. Предсердный ритм с ЧСС 50-60 уд/мин. Неполная блокада пр. ножки пучка Гиса. Стоя - ритм синусовый 97 уд/мин. После ФН - ритм синусовый 120 уд/мин.
[14.07.2017 17:44:34] Elena Gaygurova: ЭХО-КГ: КДР 49мм, КСР 30мм, ФВ 68%, ФС 38%, МЖП 8,3мм, ЗСЛЖ 7,8мм. Дополнительные хорды левого желудочка. Провисание предсердной створки МК до 2,0 мм. Умеренное расширение корня аорты. Размер камер сердца не увеличены. Сократительная функция не нарушена.
[14.07.2017 17:45:47] Elena Gaygurova: ВЭМ: Проба отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке средняя. Тип реакции гемодинамики на физ. нагрузку - нормотонический. НСР не зарегистрировано. Ортопроба отрицательная.ХМ-ЭКГ: Средняя ЧСС днем 75 уд/мин (мин 49 уд/мин; макс 156 уд/мин). Средняя ЧСС ночью 53 уд/мин (мин 44 уд/мин; макс 76 уд/мин). ЦИ 141% (норма). Основной ритм синусовый. Эпизоды МВР (всего 69). Ищемических изменений не выявлено. Значимых изменений интервала QT не выявлено.
[14.07.2017 17:42:27] Elena Gaygurova: ЭКГ: ЭОС не откаланена. Предсердный ритм с ЧСС 50-60 уд/мин. Неполная блокада пр. ножки пучка Гиса. Стоя - ритм синусовый 97 уд/мин. После ФН - ритм синусовый 120 уд/мин.
[14.07.2017 17:44:34] Elena Gaygurova: ЭХО-КГ: КДР 49мм, КСР 30мм, ФВ 68%, ФС 38%, МЖП 8,3мм, ЗСЛЖ 7,8мм. Дополнительные хорды левого желудочка. Провисание предсердной створки МК до 2,0 мм. Умеренное расширение корня аорты. Размер камер сердца не увеличены. Сократительная функция не нарушена.
[14.07.2017 17:45:47] Elena Gaygurova: ВЭМ: Проба отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке средняя. Тип реакции гемодинамики на физ. нагрузку - нормотонический. НСР не зарегистрировано. Ортопроба отрицательная.ХМ-ЭКГ: Средняя ЧСС днем 75 уд/мин (мин 49 уд/мин; макс 156 уд/мин). Средняя ЧСС ночью 53 уд/мин (мин 44 уд/мин; макс 76 уд/мин). ЦИ 141% (норма). Основной ритм синусовый. Эпизоды МВР (всего 69). Ищемических изменений не выявлено. Значимых изменений интервала QT не выявлено.
Прислединяюсь к мнению Елены Николаевны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 15:08
17.07.2017 15:08
17.07.2017 04:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. russia stavropol
http://s019.radikal.ru/i601/1707/56/6b31d556e753.png
http://s018.radikal.ru/i500/1707/b8/635c3eada912.png
http://s013.radikal.ru/i325/1707/33/2046fe635ae0.png
http://s019.radikal.ru/i644/1707/f9/8e75f4995fea.png
http://s019.radikal.ru/i616/1707/50/6981a8d15ba9.png
http://s008.radikal.ru/i306/1707/8c/751cbbf97093.jpg
Здравствуйте писал вам ранее 2 дня назад но вы сказали текст нечитаемый,увеличил посмотрите пожалуйста скажите стоит ли переживать?симптомов нету.
http://s018.radikal.ru/i500/1707/b8/635c3eada912.png
http://s013.radikal.ru/i325/1707/33/2046fe635ae0.png
http://s019.radikal.ru/i644/1707/f9/8e75f4995fea.png
http://s019.radikal.ru/i616/1707/50/6981a8d15ba9.png
http://s008.radikal.ru/i306/1707/8c/751cbbf97093.jpg
Здравствуйте писал вам ранее 2 дня назад но вы сказали текст нечитаемый,увеличил посмотрите пожалуйста скажите стоит ли переживать?симптомов нету.
Половина текста залита черным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 15:02
17.07.2017 15:02
16.07.2017 22:30 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 45. Ташкент
Здравствуйте Дорогой наш И всеми любимый Эдуард Романович ! желаю Вам доброго Здоровья ! и прошу вас дайте пожалуйста вашу точку зрения о медленном пульсе . вечером лежа наблюдаю пульс 50 . но принимаю кратал актовегин глицин пананги по одной таблетке. Скажите пожалуйста опасен ли такой пульс 50 . Я же не сплю еще а он уже очень низкий. Благодарю Вас !
Дорогая Лариса!
Спасибо за добрые слова и пожелания в мой адрес.
Пульс с частотой 50 ударов в минуту никакой опасности не представляет. Это вариант нормы, то что называется брадикардия. Обычно достаточно встать, сделать несколько шагов или упражнений и пульс сразу учащается. С этим можно жить спокойно и счастливо!
Я не уверен в том, что КРАТАЛ, АКТОВЕГИН и ПАНАНГИН Вам нужны. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за добрые слова и пожелания в мой адрес.
Пульс с частотой 50 ударов в минуту никакой опасности не представляет. Это вариант нормы, то что называется брадикардия. Обычно достаточно встать, сделать несколько шагов или упражнений и пульс сразу учащается. С этим можно жить спокойно и счастливо!
Я не уверен в том, что КРАТАЛ, АКТОВЕГИН и ПАНАНГИН Вам нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2017 03:08
17.07.2017 03:08
16.07.2017 21:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 41. Россия Севастополь
Добрый день, я живу в селе под Севастополем, в 2011 у мамы был мозговой криз потом или сосудистая деменция или альцгеймер но пришлось постоянно ухаживать за ней ушел с работы, набрал вес с 130 до 198 кг при 198 см роста так как постоянно был вместе с мамой мало двигался, в июле 2016 мама пока меня небыло дома залезла в ванну и открыв горячую воду получила ожог спины 70 процентов, не смотря на уход итд ожог на 99 процентов зажил- в феврале 2017 мама умерла в 82 года. Я анимался похоронами итд и не мог проявить эмоции держал все в себе так как сестра была на пределе и не хотел её расстраивать, вроде все было после этого нормально но на мамин день рождения внезапно почувствовал плохо себя, измерив давление 190 на 120, хоть до этого чувствовал нормально при 156 на 96 это было мое рабочее- понимал что гипертония но лекарства не пил, в скорой сняли экг- сказали норма вкололи в вену что то опустилось до 156 потом вечером опять полезло к 170 началась паника- страх смерти что не доживу до утра, тем более сестра сказала что если со мной что случиться она наложит на себя руки... вызвал скорую- опять экг сказали норма вкололи в вену препарат сказали клофелин- и я спокойно заснул.
Потом пошел сдал анализы - повышены: тромбоциты - 407.0, мочевая кислота 607.0, аланинаминотрансфераза 58,9, гематокрит 51,1, лимфоциты 38.1, холестерин 6,55, инсулин 62,52, - с сахаром вроде все в порядке - глюкоза 5,7, гликированый гемоглобин 5,17.
Сделал узи сердца, шеи, брюшной полости - сказали ничего серьезного ( правда молодая врач узи полости сначала взяла под подозрение поджелудочную- острый панкреотит, но потом переделал у опытной- сказали нет его)
терапевт прописала магний б6- 400мг, предуктал 2 раза по 35мг, вечером-кардиомагнил 100, валз (вазар утром 80,) крестор -10, при пульсе ( у меня от 90 до 110 ) 2,5мг конкора на ночь. Итог - пропил это со 2 июля, в последнею неделю отказался от конкора- урежает до 70- хоть пил пол таблетки 1,25 вместо 2,5, состояние ка пьяный, утром постоянно давление 160 на 100 потом выпью валз- опускаеться до 145 на 87 примерно, в последнюю неделю стал утром пить пол таблетки 40 мг и 40 мг на ночь - давление падает иногда до 124 на 74 хоть утром опять 160 на 100. 14 июля утром начало подниматься до 170 - опять у меня паника страх, хоть до этого ( до криза) я был спокойный , разжевал каптопрес 50 мг, вызвал скорую экг опять в норме как сказали, давление опустилось до 120. Прошу Вас помогите, посмотрите узи сердца и экг если там действительно все более менее хоть немного успокоюсь. Я не курю не пью, с 20 июня сел на бессолевую диету похудел почти на 20 кг. хожу по квартире 10 тыс шагов в день.
http://s46.radikal.ru/i111/1707/73/7b839faf47a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1707/52/e246870f2b9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1707/68/39b3a40450ac.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1707/7d/57287499e30f.jpg
http://i062.radikal.ru/1707/91/11270942594c.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1707/46/2c6a279b405a.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1707/76/b5dddb10f425.jpg
http://i062.radikal.ru/1707/5d/3c6d2086f049.jpg
Потом пошел сдал анализы - повышены: тромбоциты - 407.0, мочевая кислота 607.0, аланинаминотрансфераза 58,9, гематокрит 51,1, лимфоциты 38.1, холестерин 6,55, инсулин 62,52, - с сахаром вроде все в порядке - глюкоза 5,7, гликированый гемоглобин 5,17.
Сделал узи сердца, шеи, брюшной полости - сказали ничего серьезного ( правда молодая врач узи полости сначала взяла под подозрение поджелудочную- острый панкреотит, но потом переделал у опытной- сказали нет его)
терапевт прописала магний б6- 400мг, предуктал 2 раза по 35мг, вечером-кардиомагнил 100, валз (вазар утром 80,) крестор -10, при пульсе ( у меня от 90 до 110 ) 2,5мг конкора на ночь. Итог - пропил это со 2 июля, в последнею неделю отказался от конкора- урежает до 70- хоть пил пол таблетки 1,25 вместо 2,5, состояние ка пьяный, утром постоянно давление 160 на 100 потом выпью валз- опускаеться до 145 на 87 примерно, в последнюю неделю стал утром пить пол таблетки 40 мг и 40 мг на ночь - давление падает иногда до 124 на 74 хоть утром опять 160 на 100. 14 июля утром начало подниматься до 170 - опять у меня паника страх, хоть до этого ( до криза) я был спокойный , разжевал каптопрес 50 мг, вызвал скорую экг опять в норме как сказали, давление опустилось до 120. Прошу Вас помогите, посмотрите узи сердца и экг если там действительно все более менее хоть немного успокоюсь. Я не курю не пью, с 20 июня сел на бессолевую диету похудел почти на 20 кг. хожу по квартире 10 тыс шагов в день.
http://s46.radikal.ru/i111/1707/73/7b839faf47a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1707/52/e246870f2b9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1707/68/39b3a40450ac.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1707/7d/57287499e30f.jpg
http://i062.radikal.ru/1707/91/11270942594c.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1707/46/2c6a279b405a.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1707/76/b5dddb10f425.jpg
http://i062.radikal.ru/1707/5d/3c6d2086f049.jpg
Посмотрел УЗИ сердца и ЭКГ, там действительно, все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 21:59
16.07.2017 21:59
16.07.2017 19:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Смоленск
Добрый день!Скажите пожалуйста,какие обследования обычно проводятся при скачках давления ,кроме ЭКГ и Узи сердца,чтобы выяснить причину.О себе:женщина 38лет,не курю.выпиваю только лёгкий алкоголь изредка,в основном пиво,не больше 0,5л.Лишнего веса практически нет,а скачки давления раз в 2-3 мес повторяюся доходят до 160/100,вчера скорая намерила 160/120,никогда не было такого нижнего давления.А сегодня 100/60, как впрочем и последние 2 месяца держалось на таких отметках,так как употребляю 1,25мг конкора по назначению кардиолога из за тахикардии частой.Но вчера пульс был 60,а давление так резко подскочило к вечеру.С чем это может связано быть?С переменой погоды(у нас вчера было резкое похолодание) или гормональные сбои,ноя щитовидку месяца 3 назад проверяла,норма.Ещё последние несколько дней периодически чувствую нехватку воздуха,хотя давление и пульс при этом в норме,или это на нервной почве,я уже не знаю,что думать.Таблетки от давления при моём постоянном давлении в среднем 110/75 пить нельзя и скачков таких боюсь.Что делать посоветуете?
При таких редких скачках давления надо измерять давление повторно через 3 - 2 минуты несколько раз и учитывать и записывать только минимальные значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 22:02
16.07.2017 22:02
16.07.2017 17:54 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте после физ.упражнений ощущения замирания сердца. Говорят, что при отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
Вопрос возник следующий является ли небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка - «болезнью» и можно ли знаниматься спортом?
Кардиолог после обследований сказал, что всё в норме, только запрет профисионального спорта, НА ЛЮБИТЕЛЬСКОМ УРОВНЕ ДАЖЕ РЕКОМЕНДОВАЛ.
Вопрос возник следующий является ли небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка - «болезнью» и можно ли знаниматься спортом?
Кардиолог после обследований сказал, что всё в норме, только запрет профисионального спорта, НА ЛЮБИТЕЛЬСКОМ УРОВНЕ ДАЖЕ РЕКОМЕНДОВАЛ.
Думаю, что кардиолог все сказал правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 22:24
16.07.2017 22:24
16.07.2017 16:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Казахстан Караганда
Добрый день, Эдуард Романович!
Прошу прощения, вчера был сбой интернета и файлы не получилось прикрепить, по-этому сразу не отправила второе собщение с файлами. Там и было назначение врача, котрое отец пьет уже больше месяца и неделю назад она сказала его не менять, хотя ему хуже. Сейчас врач уехала в отпуск. Вот еще раз назначения врача
http://s018.radikal.ru/i517/1707/de/22f9d1ff8493.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1707/f5/96cdd71a1720.jpg
Они есть в консультации с Вашим ответом от 15.07.2017 15:56 и его все узи и хрлтео АД.
Приношу свои извинения, огромное Вам спасибо!
Я уже как-то к Вам обращалась, Вы мне очень помогли, спасибо! Сейчас у меня проблема с отцом, ему 68 лет, очень высокое давление, утром бывает даже 220-240. Началось все с тремерного состояния и страха, я отвела его к невропаталогу. Давление у него всегда было повышенное, 170-180. Она назначила ему сдать анализы, сделать узи и холтер АД. АЯ также назначила прием лекарств. Мы все сделали, анализы, узи и холтер в пределах нормы, сейчас прикреплю файлы, все таблетки пьет по назначению, сделали капельницу 10 дней, прошел месяц и сейчас давдение очень высокое, до 240 утром, мама сбивает ему его дополнительно клафилином, но оно опять поднтмается. Уже не знаем, что делать. И так же присутсвует страх. Подключили антидепрессанты. Помогите нам пожалуйста, заранее спасибо!
Очень трудно давать советы при минимальной информации, когда не знаешь что и в каких дохах получал больной и с каким результатом. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Прошу прощения, вчера был сбой интернета и файлы не получилось прикрепить, по-этому сразу не отправила второе собщение с файлами. Там и было назначение врача, котрое отец пьет уже больше месяца и неделю назад она сказала его не менять, хотя ему хуже. Сейчас врач уехала в отпуск. Вот еще раз назначения врача
http://s018.radikal.ru/i517/1707/de/22f9d1ff8493.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1707/f5/96cdd71a1720.jpg
Они есть в консультации с Вашим ответом от 15.07.2017 15:56 и его все узи и хрлтео АД.
Приношу свои извинения, огромное Вам спасибо!
Я уже как-то к Вам обращалась, Вы мне очень помогли, спасибо! Сейчас у меня проблема с отцом, ему 68 лет, очень высокое давление, утром бывает даже 220-240. Началось все с тремерного состояния и страха, я отвела его к невропаталогу. Давление у него всегда было повышенное, 170-180. Она назначила ему сдать анализы, сделать узи и холтер АД. АЯ также назначила прием лекарств. Мы все сделали, анализы, узи и холтер в пределах нормы, сейчас прикреплю файлы, все таблетки пьет по назначению, сделали капельницу 10 дней, прошел месяц и сейчас давдение очень высокое, до 240 утром, мама сбивает ему его дополнительно клафилином, но оно опять поднтмается. Уже не знаем, что делать. И так же присутсвует страх. Подключили антидепрессанты. Помогите нам пожалуйста, заранее спасибо!
Очень трудно давать советы при минимальной информации, когда не знаешь что и в каких дохах получал больной и с каким результатом. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Уважаемая Ирина!
К сожалению, справки практически нечитаемы. Я не говорю уже про язык, но и русский шрифт такой, что половину букв разобрать не могу. АДАПТОЛ и МЕКСИДОЛ - это пустышки, мы ими не пользуемся. Вероятно я бы добавил бета-блокаторы, если они еще не назначены.
К сожалению, справки практически нечитаемы. Я не говорю уже про язык, но и русский шрифт такой, что половину букв разобрать не могу. АДАПТОЛ и МЕКСИДОЛ - это пустышки, мы ими не пользуемся. Вероятно я бы добавил бета-блокаторы, если они еще не назначены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 22:33
16.07.2017 22:33
16.07.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Алина Муж., 61. Украина Рени
Моему мужу 10 м-цев назад была сделана операция стентирования после обширного инфаркта. Все это время он находится на сильных препаратах, которые пьет неукоснительно. Список: клопидо- (плато)грел, лоспирин, эплетор, небивал, роксера, амприл, предуктал МР. Старается придерживаться диеты. Чувтсвует себя нормально, особых проблем с сердцем вроде нет, не считая легкой отдышки при подъеме выше 3-го этажа. Но начались проблемы с желудочно-кишечным трактом: очень тугой стул, иногда кровь в кале, боли внизу живота, иногда - опоясывающие боли. У него есть геморрой, может поэтому? Или все-таки, такой большой список сильнодействующих препаратов на протяжении длительного времени дает себя знать? Может, можно уже что-то отменить? Ходили по местным врачам, все говорят, что отменить ничего нельзя, продолжать весь список...Живем в маленьком городке, кардиологи в основном те, кто прошел специализацию...Посоветоваться не с кем, а ехать в облать - далеко и долго (5-6 час). К тому же, погода (сильная жара) пока не позволяет..Не знаем, что делать. Помогите, пожалуйста! Могу выслать последние УЗИ и кардиограммы. Большое спасибо за ответ!!! Одна надежда на вас...
Это вопрос к терапевту или гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 22:23
16.07.2017 22:23
16.07.2017 15:18 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 55. Украина рени
У моего мужа была операция стентирования после обширного инфаркта 10 м-цев назад. Все это время он находится на препаратах (7 наименований). Сейчас у него сильный радикулит, сильные боли. Какие обезболивающие средства ему можно применять? Выходной - не с кем посоветоваться. Срочно! Большое спасибо!!
Не зная тех семи лекарств, которые получает Ваш муж, трудно решать вопрос о совместимости. Возможно НАЙЗ или ИБУПРОФЕН или АНАЛГИН не помешают основному лечению. .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 21:51
16.07.2017 21:51
16.07.2017 11:03 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 90. москва
Здравствуйте. Очень сильная слабость и одышка при ходьбе. Сделаю шаг по комнате и задыхаюсь. Когда сижу или лежу одышки нет. Есть отеки на ногах( но там еще варикоз) на руках и по утрам на лице( на лице после туалета проходят). Давление низкое. Есть аритмия( мерцательная и экстрасистолия).А после туалета вообще не могу идти( слабость и одышка). Выписали Дигоксин и Верошпирон.Могут эти симптомы быть связаны с сердечной недостаточностью? Спасибо.
Да. Эти симптомы скорее всего связаны с сердечной недостаточностью. Доза ДИГОКСИНА не должна превышать 0,125 мг в сутки ( пол-таблетки). И еще надо добавить ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР по 20 мг один раз в день утром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 16:16
16.07.2017 16:16
16.07.2017 09:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте!очень нужна ваша помощь!опустились руки!!!!!дело в том что у меня скачет давление!если я просто пройдусь от кухни до комнаты и сяду тут же мерить давление оно покажет 170 на 90,после того как 3 мин посижу спокойно оно само приходит в норму 120 на 75!Очень этого боюсь!в положении лежа давление всегда 110 на 65,сидя 120 на 75 но стоит понервничать оно взлетает до 165-170 и после того как успокоюсь само приходит в норму(за 15 мин).
БОЛЬШЕ ВСЕГО БОЮСЬ СКАЧКОВ ИМЕННО ПОСЛЕ ТОГО КАК ПРОСТО ПРОЙДУСЬ И ТУТ ЖЕ ИЗМЕРЯЮ 170,ПОСИЖУ 2-3МИН И ОНО САМО ПАЛАЕТ ДО 120 НА 80.
Я ПРОШЛА ВСЕХ ВРАЧЕЙ,УЗИ ПОЧЕК,СЕРДЦА,ЩИТОВИДКИ ВСЕ В НОРМЕ!АНАЛИЗ НА ГОРМОНЫ В НОРМЕ!
ПОМОГИТЕ,НЕВРОЛОГ СКАЗАЛ В ПОЛИКЛИНИКЕ ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНСУЛЬТ ИЛИ ЕЩЕ ЧТО ХУЖЕ...Я ДОМА ОДНА С РЕЬЕНКОМ ПОСТОЯННО И ТЕПЕРЬ УЖЕ ГУЛЯТЬ ВЫХОДИТЬ БОЮСЬ,ПОСТОЯННО ИЗМЕРЯЮ ДАВЛЕНИЕ,КАЖДЫЕ 10 МИН!ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ С ЭТИМИ СКАЧКАМИ!НУЖНОЛИ ПИТЬ ГИПОТЕЗИВНЫЕ???СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ!ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ПОМОЩЬ
БОЛЬШЕ ВСЕГО БОЮСЬ СКАЧКОВ ИМЕННО ПОСЛЕ ТОГО КАК ПРОСТО ПРОЙДУСЬ И ТУТ ЖЕ ИЗМЕРЯЮ 170,ПОСИЖУ 2-3МИН И ОНО САМО ПАЛАЕТ ДО 120 НА 80.
Я ПРОШЛА ВСЕХ ВРАЧЕЙ,УЗИ ПОЧЕК,СЕРДЦА,ЩИТОВИДКИ ВСЕ В НОРМЕ!АНАЛИЗ НА ГОРМОНЫ В НОРМЕ!
ПОМОГИТЕ,НЕВРОЛОГ СКАЗАЛ В ПОЛИКЛИНИКЕ ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНСУЛЬТ ИЛИ ЕЩЕ ЧТО ХУЖЕ...Я ДОМА ОДНА С РЕЬЕНКОМ ПОСТОЯННО И ТЕПЕРЬ УЖЕ ГУЛЯТЬ ВЫХОДИТЬ БОЮСЬ,ПОСТОЯННО ИЗМЕРЯЮ ДАВЛЕНИЕ,КАЖДЫЕ 10 МИН!ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ С ЭТИМИ СКАЧКАМИ!НУЖНОЛИ ПИТЬ ГИПОТЕЗИВНЫЕ???СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ!ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ПОМОЩЬ
Давление - величина очень лабильная. Его надо измерять только в состоянии полного покоя, после отдыха. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком повторном, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Никакихз лекарств при таких подъемах принимат не надо.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком повторном, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Никакихз лекарств при таких подъемах принимат не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 15:07
16.07.2017 15:07
16.07.2017 08:27 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 50. Россия Москва
Добрый день . У меня экстрасистолы возникают при болях в спине, сердце здоровое , но при физ нагрузках я их сильно чувствую и пугаюсь, что с этим делать и опасно ли это?принимаю беталок зон 25мл. Когда спина не болит их нету.спасибо.
Ничего не надо принимать. И пугаться тоже не надо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 15:09
16.07.2017 15:09
16.07.2017 06:11 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 34. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте!!!! Может ли из за нехватки железа в организме учащаться пульс???
Не думаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 15:02
16.07.2017 15:02
15.07.2017 22:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. США Лос анджелес
Здравствуйте, меня зовут Ирина, мне 27 лет. Я живу в Лос Анджелесе где легализована марихуанна. Я не употребляю это, лишь пробовала курить несколько лет назад. недавно я попробовала мармеладку с марихуанной, видимо там была большая доза 35 THC, и съела я ее на голодный желудок и был очень сильный эффект, я никогда такого не испытывала, я начала чувствовать каждое чувство в том числе то как сильно бьется мое сердце, от того что я чувствовала очень сильно мое сердце я начала очень бояться и сердце стало болеть в тот момент и началась паранойя что умираю. Позвонили в скорую, приехали врачи измерили давление и сделали ЭкГ. сказали что все в порядке и что это просто эффект марихуанны и у меня паранойя, и что сердце быстро бьется но это нормально и надо ждать несколько часов, сердце болело очень, по крайней мере так казалось под эффектом марихуанны. Потом я спала очень много, но вот прошло уже 6 дней а сердце все болит, не сильно но побаливает, то сзади то спереди, сжимает как то его, еще раз повторюсь не сильно, но мне очень страшно я очень мнительный человек плюс у меня была операция на сердце в 12 лет, был врожденный порок сердца 10мм деффект межжелцдочковой перегородки. Я пью корвалол, волидол и 1 раз принимала нитроглицерин. Я очень боюсь и найти здесь русского кардиолога очень сложно а американские выставят счет в несколько нулей.., помогите пожалуйста советом, я боюсь и ужасно сожалею что съела ту мармеладку, урок на всю жизнь.
Уважаемая Ирина,
ничего страшного не происходит, валидолом и корвалолом вполне можно обойтись, нитроглицерин принимать не надо. Через несколько дней пройдет.
ничего страшного не происходит, валидолом и корвалолом вполне можно обойтись, нитроглицерин принимать не надо. Через несколько дней пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 03:30
16.07.2017 03:30
15.07.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. Россия пгт вача
Здравствуйте Эдуард Романович проконсультируйте пожалуйста по результатом экг синусовый ритм чсс 82 удара в минуту неполная блокада передней ветви левой ножки пучка гиса меня ничего не беспокоит проходила мед осмотр и это выявилось нужно ли какоето лечение
Никакого лечения такая незначительная особенность не требует. Можно спокойно жить полнокровной жизнью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 01:30
16.07.2017 01:30
15.07.2017 16:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. Украина Черновцы
Здравствуйте.мне 36 лет.около 4 лет назад начались приступы:онемение левой руки,языка,спутанность сознания,расфокусировка зрения.инсульт исключили.год назад на морн было плохо опять.сделали кардиограмму,вегетососудистые кризы.в феврале 2017 года узт сердца-написали,что у меня эхоКГ признаки незначительного пролапса митрального клапана;стулки митр.клапана и аортального клапана незначительно уплотнены;сократительная способность миокарда ЛЖ хорошая;регтстрируется незначительная регуртация серез тулки митр.клапана,трикуспидального клапана.тахикардия-94 уд/сек;
Также делали кардиограмму -диагноз -изменения миокарда,возможно,ишемия в задне-диафрагмальной области левого желудочка.Rv6>Rv5>Rv4.слабый прирост зубцов R в V1-V3;назначили прием тиатртазолина(3р/день и предуктал 2р/день.ранее присутствовала изредка после описаных выше приступов и стрессов незначительная тяжесть в груди и ногда дергалось сердце.около 2-х месяцев этих симптомов не наблюдаю и приступов нет около года,слава Богу.вчера сделала кардиограмму,врач громко ужасалась и опять ввергли меня в панику-диагноз последней кардиограммы :изменения миокарда,возможно,ишемия в передне-боковой области левого желудочка в задне-диафоагмальной области левого желудочка.V4-V6,II,III,AVF регистрируется депрессия сегмента ST до 1 мм с негативными зубцами T .я очень переживаю;вес в норме,биохим.анализ-в норме.не переедаю,жирн.еда-нечасто,курение-бросила пол-года назад.верить ли расшифровке экг,что у меня ишемия? Если нет,то на что это похоже? Разве в 36 лет имеет место быть ишемия.заранее спасибо.растолкуйте пожалуйста.и кстати,давление,часто понижено.хорлшо мебя чувствую при 110/70.
Также делали кардиограмму -диагноз -изменения миокарда,возможно,ишемия в задне-диафрагмальной области левого желудочка.Rv6>Rv5>Rv4.слабый прирост зубцов R в V1-V3;назначили прием тиатртазолина(3р/день и предуктал 2р/день.ранее присутствовала изредка после описаных выше приступов и стрессов незначительная тяжесть в груди и ногда дергалось сердце.около 2-х месяцев этих симптомов не наблюдаю и приступов нет около года,слава Богу.вчера сделала кардиограмму,врач громко ужасалась и опять ввергли меня в панику-диагноз последней кардиограммы :изменения миокарда,возможно,ишемия в передне-боковой области левого желудочка в задне-диафоагмальной области левого желудочка.V4-V6,II,III,AVF регистрируется депрессия сегмента ST до 1 мм с негативными зубцами T .я очень переживаю;вес в норме,биохим.анализ-в норме.не переедаю,жирн.еда-нечасто,курение-бросила пол-года назад.верить ли расшифровке экг,что у меня ишемия? Если нет,то на что это похоже? Разве в 36 лет имеет место быть ишемия.заранее спасибо.растолкуйте пожалуйста.и кстати,давление,часто понижено.хорлшо мебя чувствую при 110/70.
Ишемия крайне мало вероятна. Но ЭКГ надо видеть, одного описания совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 01:29
16.07.2017 01:29
15.07.2017 16:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Казахстан Караганда
http://s016.radikal.ru/i335/1707/8b/99b49ad3612f.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1707/3f/36768c1652c2.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/64/44b9020c5341.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/45/25ff75dc3aa1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/54/02f62b571a8c.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/28/00c8e021be9b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1707/07/583b8a5b7d06.jpg
Еще есть анализы мрчки, крови, холестерин, гармоны щитовидной, там асе в пределах нормы.
http://s013.radikal.ru/i322/1707/3f/36768c1652c2.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/64/44b9020c5341.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/45/25ff75dc3aa1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/54/02f62b571a8c.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/28/00c8e021be9b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1707/07/583b8a5b7d06.jpg
Еще есть анализы мрчки, крови, холестерин, гармоны щитовидной, там асе в пределах нормы.
Повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 01:26
16.07.2017 01:26
15.07.2017 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Казахстан Караганда
http://s016.radikal.ru/i335/1707/8b/99b49ad3612f.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1707/3f/36768c1652c2.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/64/44b9020c5341.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/45/25ff75dc3aa1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/54/02f62b571a8c.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/28/00c8e021be9b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1707/07/583b8a5b7d06.jpg
Еще есть анализы мрчки, крови, холестерин, гармоны щитовидной, там асе в пределах нормы.
http://s013.radikal.ru/i322/1707/3f/36768c1652c2.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/64/44b9020c5341.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/45/25ff75dc3aa1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/54/02f62b571a8c.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1707/28/00c8e021be9b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1707/07/583b8a5b7d06.jpg
Еще есть анализы мрчки, крови, холестерин, гармоны щитовидной, там асе в пределах нормы.
Уважаемая Ирина!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Все тексты Ваших писем и все вложения должны быть присланы одним письмом, вместе.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Все тексты Ваших писем и все вложения должны быть присланы одним письмом, вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 01:25
16.07.2017 01:25
15.07.2017 15:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Казахстан Караганда
Добрый день, Эдуард Романович! Я уже как-то к Вам обращалась, Вы мне очень помогли, спасибо! Сейчас у меня проблема с отцом, ему 68 лет, очень высокое давление, утром бывает даже 220-240. Началось все с тремерного состояния и страха, я отвела его к невропаталогу. Давление у него всегда было повышенное, 170-180. Она назначила ему сдать анализы, сделать узи и холтер АД. АЯ также назначила прием лекарств. Мы все сделали, анализы, узи и холтер в пределах нормы, сейчас прикреплю файлы, все таблетки пьет по назначению, сделали капельницу 10 дней, прошел месяц и сейчас давдение очень высокое, до 240 утром, мама сбивает ему его дополнительно клафилином, но оно опять поднтмается. Уже не знаем, что делать. И так же присутсвует страх. Подключили антидепрессанты. Помогите нам пожалуйста, заранее спасибо!
Очень трудно давать советы при минимальной информации, когда не знаешь что и в каких дохах получал больной и с каким результатом. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2017 01:22
16.07.2017 01:22
15.07.2017 13:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Александров
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 78кг. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты исследований. Врач который делал исследования говорит есть нарушения. Только какие не сказал. Заранее очень благодарен Вам!
ЭхоКГ.
http://s019.radikal.ru/i642/1707/b1/092a7c31c31f.jpg
ЭКГ.
http://s018.radikal.ru/i508/1707/bb/8b54ff2a6b9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1707/ab/8769fe6e1464.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1707/ab/efd29c372484.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1707/97/5d9e1243352e.jpg
ЭхоКГ.
http://s019.radikal.ru/i642/1707/b1/092a7c31c31f.jpg
ЭКГ.
http://s018.radikal.ru/i508/1707/bb/8b54ff2a6b9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1707/ab/8769fe6e1464.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1707/ab/efd29c372484.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1707/97/5d9e1243352e.jpg
Нет никаких нарушений. Все в пределах вариантов нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2017 15:56
15.07.2017 15:56
15.07.2017 13:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Воронеж
Здравствуйте! Прошу совета по схеме лечения своей бабушки, 76 лет. От гипертонии страдает уже долгие годы, вес нормальный, диабет никогда не выставлялся, но ест много сахара. Прежде(3 года назад) принимала экватор, но со временем он перестал помогать. Затем(от года назад) принимала амлодипин 0,01 + индапамид 0,0015 чтобы снизить давление с утра со 180-190 до 160. Эта схема тоже со временем перестала действовать.
В течение последних месяцев утреннее давление стабильно держалось выше 200(максимум 230) на 100-110. Для снятия приступов до 170-180 использовала капотен, но от него держался сильный кашель. Она постоянно живет в деревне, очень трудно уговорить ходить к врачу(ходит раз в полгода-год). Последний визит - месяц назад, анализы также сделаны в это время.
Название анализа+Результат Референсные
HbA1c (гликированный гемоглобин) 5.9 % 4.4-6.1
Мочевая кислота ↑ 380.9 мкмоль/л 160.0-347.0
Креатинин 88 мкмоль/л 50-98
Мочевина ↑ 7.68 ммоль/л 2.10-7.20
CRP ультрачувствительный 0.79 мг/л 0.00-1.00
Холестерин 4.94 ммоль/л 3.60-7.10
Холестерин-ЛПВП 1.36 ммоль/л 0.85-2.38
Холестерин-ЛПНП 3.30 ммоль/л 2.49-5.34
Холестерин-ЛПОНП 0.28 ммоль/л 0.05-1.04
Триглицериды 0.69 ммоль/л 0.69-2.72
КА 2.6 1.5-3.0
AIP 0.00 0.00-0.11
АЛТ 11 Ед/л 0-35
АСТ 17 Ед/л 0-35
ТТГ ↑ 5.820 мМЕ/л 0.400-4.000
T4 свободный 9.64 пмоль/л 7.70-14.20
T3 свободный 3.84 пмоль/л 3.80-6.00
Антитела к ТГ ↑ 149 МЕ/мл 0-5
Антитела к ТПО ↑ 991 МЕ/мл 0-10
ЭХОкг:
http://s018.radikal.ru/i503/1707/82/dbfbda142fbd.jpg
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левое предсердие незначительно увеличено, размеры полостей сердца в пределах нормы.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Общая сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ - 62 %
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Аорта, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, створки аортального клапана дегенеративно
изменены
Сочетанный аортальный порок сердца: умеренный стеноз, незначительная недостаточность аортального
клапана.
Незначительная митральная регургитация.
ЭКГ:
PQ - 0,16 cек.(N 0,12 - 0,20); QRS - 0,10 сек. (N0,06-0,1); QT - 0,39 сек. (N 0,37 - 0,40) Угол -+53°.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм.
Нормальное положение ЭОС.
Умеренные изменения миокарда.
Назначение врача:
1)Карведилол 12,5 мг х 2р в 10ч и 18ч, при недостаточности эффекта 25 мг х 2р
2)Эдарби(азилсартан) 40 мг 1р на ночь
3)Индапамид 0,0015 1р с утра
4)Лортенза(лозартан+амлодипин) 50+5 или капотен - на экстренный случай.
Через две недели после начала лечения утреннее систолическое по-прежнему держалось выше 200, поэтому на ночь карведилол изменили на 25 мг. На следующий день -утреннее давление 184 на 103, через час после приёма 12,5 мг карведилола оно стало в районе 80 на 50(сопровождалось онемением руки, губ, «сеткой» в глазах). Подняли кофеином до 130.
Сильно испугалась этого случая и с тех пор(уже две недели) вернулась к первоначальной схеме, исключив индапамид. Утреннее по-прежнему стабильно выше 190, днем скачет от 150 до 180.
Очень прошу помочь любым советом по коррекции лечения, ибо уговорить её снова ехать к врачу у меня никак не получается, а ведь сама ситуация близка к критической.
В течение последних месяцев утреннее давление стабильно держалось выше 200(максимум 230) на 100-110. Для снятия приступов до 170-180 использовала капотен, но от него держался сильный кашель. Она постоянно живет в деревне, очень трудно уговорить ходить к врачу(ходит раз в полгода-год). Последний визит - месяц назад, анализы также сделаны в это время.
Название анализа+Результат Референсные
HbA1c (гликированный гемоглобин) 5.9 % 4.4-6.1
Мочевая кислота ↑ 380.9 мкмоль/л 160.0-347.0
Креатинин 88 мкмоль/л 50-98
Мочевина ↑ 7.68 ммоль/л 2.10-7.20
CRP ультрачувствительный 0.79 мг/л 0.00-1.00
Холестерин 4.94 ммоль/л 3.60-7.10
Холестерин-ЛПВП 1.36 ммоль/л 0.85-2.38
Холестерин-ЛПНП 3.30 ммоль/л 2.49-5.34
Холестерин-ЛПОНП 0.28 ммоль/л 0.05-1.04
Триглицериды 0.69 ммоль/л 0.69-2.72
КА 2.6 1.5-3.0
AIP 0.00 0.00-0.11
АЛТ 11 Ед/л 0-35
АСТ 17 Ед/л 0-35
ТТГ ↑ 5.820 мМЕ/л 0.400-4.000
T4 свободный 9.64 пмоль/л 7.70-14.20
T3 свободный 3.84 пмоль/л 3.80-6.00
Антитела к ТГ ↑ 149 МЕ/мл 0-5
Антитела к ТПО ↑ 991 МЕ/мл 0-10
ЭХОкг:
http://s018.radikal.ru/i503/1707/82/dbfbda142fbd.jpg
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левое предсердие незначительно увеличено, размеры полостей сердца в пределах нормы.
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Общая сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ - 62 %
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Аорта, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, створки аортального клапана дегенеративно
изменены
Сочетанный аортальный порок сердца: умеренный стеноз, незначительная недостаточность аортального
клапана.
Незначительная митральная регургитация.
ЭКГ:
PQ - 0,16 cек.(N 0,12 - 0,20); QRS - 0,10 сек. (N0,06-0,1); QT - 0,39 сек. (N 0,37 - 0,40) Угол -+53°.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм.
Нормальное положение ЭОС.
Умеренные изменения миокарда.
Назначение врача:
1)Карведилол 12,5 мг х 2р в 10ч и 18ч, при недостаточности эффекта 25 мг х 2р
2)Эдарби(азилсартан) 40 мг 1р на ночь
3)Индапамид 0,0015 1р с утра
4)Лортенза(лозартан+амлодипин) 50+5 или капотен - на экстренный случай.
Через две недели после начала лечения утреннее систолическое по-прежнему держалось выше 200, поэтому на ночь карведилол изменили на 25 мг. На следующий день -утреннее давление 184 на 103, через час после приёма 12,5 мг карведилола оно стало в районе 80 на 50(сопровождалось онемением руки, губ, «сеткой» в глазах). Подняли кофеином до 130.
Сильно испугалась этого случая и с тех пор(уже две недели) вернулась к первоначальной схеме, исключив индапамид. Утреннее по-прежнему стабильно выше 190, днем скачет от 150 до 180.
Очень прошу помочь любым советом по коррекции лечения, ибо уговорить её снова ехать к врачу у меня никак не получается, а ведь сама ситуация близка к критической.
Здесь ничего нельзя сделать одноразовой консультацией. Бабушке комплексную терапию нужно подбирать. То есть назначить, проверить реакцию и изменить ... и так много раз. Надо взять бабушку в город и найти грамотного врача, который будет часто посещать её. Это трудно, но альтернативы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2017 16:04
15.07.2017 16:04