Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, я тут писал, что перетрудился физически и заработал себе панические атаки. На эхо обнаружили пролапс МК 5мм и доп хорду в ЛЖ. ЭКГ в норме. Врачи сказали, что все по сердцу в норме. Страдаю от ВСД симптомов. Отправили к психотерапевту, уже начал лечение. Сейчас просто мне тяжела любая физ нагрузка, хотя это в некоторой степени зависит от состояния. В один день средне-плохо, а в другой ужасно и даже зависит от времени, к примеру утром ужасно, а днем или вечером немного легче. Если сильно нагружусь, то будут от 1 до 3 экстрасистолы с тахикардией. Есть дыхательная аритмия временами, после нагрузок особенно. Скажите, нужно ли сделать стресс-тест для исключения ИБС? Читал, что ИБС можно получить от физ перегрузок. Я высокий и худой, холестерин в норме.
Нет. Не надо никаких стресс-тестов. Надо продолжать занятия с психотерапевтом и очень постепенно повышать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 04:12
Беспокоит такой вопрос, последнее время меня беспокоит неправильное сердцебиение, сердце то замирает, то бьет несколько раз, особенно в лежачем положении. Кардиаграмма в норме ритм синусовый 70в мин, узи сердца д\з МН1ст с ТМР, ТР1ст с ТТР. Но врач сказал, что это не страшно, что все в норме. Остехондроз грудного и шейного отдела + сколиоз. Эти перебои мешают жить, я все время о них думаю, что это может быть?
Скорее всего это экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 03:09
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, нормально это, когда чувствую увеличение пульса при принятии ванны или в бане (в бане сильнее)?
Расскажите, когда увеличение пульса норма помимо физической и эмоциональной нагрузки?
Увеличение пульса в ванной и в бане нормально.
Пульс учащается при многих различных болезнях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 03:08
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что значит следующее заключение экг: синусовый ритм чсс 81 уд/мин. Нормальное Эос.
Это значит: сердце работает нормально. Никакой патологии не найдено. А ЭОС - это нормальное положение Электрической Оси Сердца. Тоже очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 23:42
Здравствуйте.Извините ,что снова вас беспокою.Возникла новая проблема.Раньше меня беспокоили ночные панические атаки с повышением ад и сердцебиения.Сейчас же 2 недели не принимаю никаких блокаторов типа эгилок.Давление держится 120-130 на 80-90.но сильно напрягает урежение пульса меньше 60 ,где то 55-58.Поднимается если быстро иду или после еды.По ночам не могу заснуть,так как уже испытываю страх,что сердце остановиться.Бывают перебои в работе сердца.Почему то бывает,что себе измеряю пульс 60 ,а по электронному тонометру 57.Сразу страх что что то не так.Что можно сделать в этой ситуации.Неужели это снова панические атаки.Только теперь с брадикардией?
Уважаемая Регина!

С такой брадикардией ничего делать не надо. И совершенно напрасно она Вас напрягает. И это не она Вас, а Вы сами напрягаете её зря. Такая брадикардия совершенно не опасна и чувствовать её Вы не можете. Все это результат страха и игры воображения. Ничего не надо делать. Можно жить спокойно и припеваючи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 23:40
Здравствуйте, решил заняться спортом, мне 23 года, парень. Делал эхокардиографию 2 года назад, диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени, что то там про раннюю реполяризацию левого желудочка еще написано если я не ошибаюсь. Физические нагрузки были только в школе, проблем не возникало. Суть проблемы : в первый день пробежки спустя пол километра возникла боль в середине груди, чуть выше солнечного сплетения, примерно минуту я ее мог ттерпеть, но потом она возрасла и мне пришлось перейти на спокойный шаг, спустя 1-2 минуты боль ппочти прекратилась и была слабой, но стоило мне снова начать бег как в груди снова заболело, после этого я бег прекратил. На следущий день решил попробовать еще раз пробежаться, подумал может из за не тренированности организма в целом такая проблема, но в этот день все повторилось. При этом отдышки особой я не испытывал, только болело в груди. В интернете почитал что похоже на стенокардию, но в таком возрасте она разве может быть? И вообще что это может быть? Как мне дальше действовать, подскажите пожалуйста?
Обратиться к очному кардиологу, сделать ЭКГ, может быть понадобится ЭКГ с нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 21:45
Здравствуйте!посмотрите пожалуйста экг http://s019.radikal.ru/i615/1708/cb/446842728020.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1708/71/ae9a74ea96bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1708/27/51b0ecb39ea9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1708/e8/c4a14c9ed3a2.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1708/e6/0414ad0e647f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1708/86/710c31501302.jpg
А зачем? Вы 6 раз повторили один и тот же снимок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 20:34
Добрый день. По результатам ХМ дано такое заключение: За время исследования на фоне основного синусового ритма при наличии у пациентки гипертрофии левого желудочка с вторичными изменениями ST-T зарегистрированы: - эпизоды синусовой аритмии. - эпизоды тахикардии. - эпизоды брадикардии. - транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1ч 44 мин. - единичные (2) политопные желудочковых экстрасистолы, (желудочковая экстрасистолия 3 градации по M. Ryan, 1975г). Над желудочковая эктопическая активность не выявлена. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал одышку, потемнение в глазах, незначительные боли в груди слева в 1 случае. Максимальная депрессия в ишемии по 3 каналу (-226 мкВ). Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 2 минут. Индекс ишемии - 375 мкВ*мин. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 19 мин. Циркпдный индекс в пределах нормы. Активность автономного контура регуляции сердечной деятельности сохранена. За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ\гипопноэ общей длительностью 00:04::14 (1% анализируемого времени сна). ИАГ-2 что соответствует норме. 1 канал соответствует V5, V6 отведениям. 2 канал соотв V1, V2 отведениям. 3 канал соотв отвелению S5. Вобщем кардиолог поставил ишемию. Дальнейшие исследования покпзали следующее. Учитывая наличие жалоб, появление стойкой правожелудочковой бигеминии при выполнении ВЭМ в первый раз, сомнительный результат ВЭМ в динамике ( медленно - косовосходящая депрессия ST с абсолютным приростом 1,2 мм), эпизод гипотонии на 1 мин восстановительного периода рекомендовано выполнение коронароангиографии с целью оценки состояния коронарного русла. Скажите, пожалуйста, может ли на самом деле у меня ишемия и есть ли необходимость делать коронаграфию? Спасибо!!!
Не надо делать коронарографию. Достаточно обычного стресс-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2017 00:35
Добрый день . Меня очень беспокоят результаты эхокг !
Так получилось , что за 3 месяца мне пришлось сделать два обследования . Данные эхокардиография 23 мая : кдо 141 мл , ксо 65 мл , уо 76 мл , фв 62% . Левый желудочек в диастолу 42 мм , в систолу 24 мм , аорта 22 мм , левое предсердие 28 мм , мжп 10 мм , правый желудочек 27 мм,, правый желудочек 28 мм .
Продана митрального клапана 4 мм , регургитация 1 степени . Размеры желудочков в норме .
А вот данные эхо , которое я сделал вчера : кдо 79 мл , ксо 20 мл , уо 59 мл , фв 74,7%!. Все остальные показатели такие же .
Почему так сильно упали показатели ? Вопрос в том , что у меня начала появляться одышка (тяжело дышать ) просто в состоянии покоя . Кдо упало в 2 раза ! И ударный объём стал намного меньше ! Что делать !? Подскажите пожалуйста ! Я очень переживаю !
При такой хорошей фракции выброса одышка и сердечная недостаточность вообще мало вероятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 20:39
Здравствуйте.

Мужчина, 37 лет. У меня аритмия. Уже много лет, лет 5-7 точно. Но она всегда либо не чувствовалась, либо чувствовалась, но проходила сама очень быстро, буквально минута-две и все.
Но в декабре 2016 у меня случился приступ, ритм сорвался и часа 3 не восстанавливался, сердце колотилось ужасно просто. Это было после того, как я поднялся на 4 этаж и в руках у меня был груз около 5-7 кг.
Вызвал скорую, пролежал в больнице, выписали и назначили: адаптол, метопролол 25мг, магвит. Провил я это все около месяца и бросил. Следующие полгода сердце было в целом ок, не беспокоило, пропил около месяца магнефар для профилактики.
Сделали узи, с сердцем все в порядке.
И вот в августе 2017 снова случился срыв, на этот раз рано утром проснулся и чувствую что капец. За пару дней до этого ничего тяжелого не таскал, физ нагрузки как бы и не было.
И снова: скорая, больница.
Выписали, назначили: кордарон 200мг 60 таблеток, фенибут 250мг 3-4 недели, метопролол 25мг длительно (я так понял месяцами принимать его).
Пока лежал в больнице давали таблетки, от которых ЧСС стало 45-50 в покое, если ходить по улице - 55. При этом состояние сонное, ноги слабые, как бы не упасть от такого пульса. Давление, кстати, 130-120/80-70.
Посмотрел метопролол и кардарон - и тот, и другой снижают ЧСС.
Вопросы такие:
1. Можно ли одновременно принимать и метопролол, и кардарон? Не приведет ли это к еще более низкой ЧСС, чтобы я не валился с ног?
2. Можно ли заменить фенибут тем же адаптолом? Я так думаю из-за фенибута я сонные и обдолбанные. От адаптола, вроде, такого эффекта не было.
3. Правда ли, что кордарон очень плохо влияет на щитовидку из-за значительного превышения содержания йода в нем? Как бы не заработать себе новую проблему при лечении сердца.
4. В последние дни пребывания в больницы появилась тошнота, иногда сильная. Это может быть связано с вышеуказанными таблетками в принципе? Например, из-за кордарона.

Очень буду благодарен за ответы, т.к. из больницы выписали, а тут при прочтении описаний таблеток появились сомнения.
Описание безобразное. Вы не потрудились даже назвать характер аритмии, написать диагноз. Это полностью исключает всякую возможность давать грамотные конкретные советы.
     Иногда КОРДАРОН и МЕТОПРОЛОЛ дают одновременно. Но это полностью прерогатива лечащего врача.
     И ФЕНИБУТ и АДАПИОЛ к антиаритмическим средсмтвам не относятся. Зачем она назначены Вам непонятно.
    КОРДАРОН может нарушать функции щитовидной железы.
    Почти любые таблетки могут вызывать тошноту. Это завит и от лекарства, и от доз, и от сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 00:12
Добрый день. 9 месяцев назад переболел миокардитом, была ужасная кардиограмма с блокадой и повышенным реактивным белком, полежал под копаельницами 5 дней, блокада ушла, еще 15 дней пропил таблетки востановилась динамика. Но паника меня не отпускала и раз неделю я бегал к врачам, делать кардиограмму, за 6 месяце сделал 14 кардиограм, говорят что все хорошо, потом сделал холтер, заключение единичные экстрасистолы, вроде все было хорошо но паники не проходили, и экстрасистолы тоже, сделал еще раз холтер на этот раз все хорошо. Сделал два раза Эхо сказали сердце как сердце, ничего интересного. Теперь на меня напала мысль а можно ли два раза заболеть Миокардитом? Спасибо за ответ.
Можно дважды сломать ногу или заболеть гонореей. И миокардитом можно болеть дважды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 22:22
здравствуйте,что такое депрессия st d 2.3 v4-6 депрессия pq d 2.3 ритм синосовый регулярный 90в что делать и опасно ли это и как лечить
Уважаемая Ирина!

Все, что вы написали, предназначено не Вам, а Вашему доктору. Вы сами ни понять, ни оценить этого не можете. Отправляйтесь, пожалуйста, к доктору, лучше к тому, который направил Вас на ЭКГ. Любые попытки самостоятельно вмешаться в это дело ни к чему хорошему привести не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 22:19
Здравствуйте,опасна ди брадикардия с чсс 40-45 ударов?нужно ли что нибудь принимать?Пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст,,экстрасистолическая аритмия 19.000 желуд.и 500 парных
Ольга! Вы по этому поводу обращались сюда уже 25 раз. Получили 61 бесплатную заочную консультацию от разных кардиологов. Я понимаю, что это бесплатно, но совесть должна какая-то у Вас быть? 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 21:43
здравствуйте! меня зовут саша, мне 27 летподскажите , можно ли на утро после принятия алкоголя, пить валокордин, так как мучает тревога, экстрасистолия и бессонница.экстрасистолия у меня функциональная, делала холтер.
От ВАЛОКАРДИНА лучше всего отказываться. Это вредное лекарство. Во всем мире его уже запретили и только в России по старинке продолжают потихоньку травиться. И от алкоголя лучше всего отказаться, это просто другая форма отравления. Почему вы не можете жить спокойно, без травли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 21:37
Здравствуйте! Мне 21 год.
Прошла ЭКГ , написано следующее: неполная блокада правой н. Гиса, признаки гипертрофии миакарда левого желудочка, единичные предсердные экстросистолия, метаболическое изменение в меокарде. После курса аспоркама и уколов в вену витаминов для сердца, на следующем ЭКГ не было написано про гипертрофию, но экстросистолия осталась. Так же на ЭКГ не показало, но я знаю, что у меня есть брадикардия, перед сном пульс до 45, но при этом чувствую себя хорошо, обычно пульс 49-59, при физ нагрузках естественно больше, перед изменением если 10 раз присяду бывает пульс 77-81, как-то было и 100, но тут же через пару минут пульс возвращается снова в низкое состояние. На ЭКГ волновалась, поэтому показывадо то 61, то 74. В младенчестве делали ЭКГ было так же подозрение на брадикардию, но тогда была анемии, но анемию вылечили, а брадикардия осталась, я так понимаю. В детстве занималась 5 лет танцами, хорошо бегала, ходила на плаванье. Вопрос в чём, может быть что это всё таки гипертрофия у меня? Мог ли кардиолог ошибиться? Ведь написал, что признаки. Насколько она опасна? Как в таком возрасте у меня уже такие паталогии? Как будет время, то сделую суточный холтер. Но мне нужно хоть какой-то заочный ответ, простите. Очень из-за этого в падаю в стресс, а экстросистолия это как раз из-за стресса, я думаю. Нехваткп воздуха, невроз и непотятные ощущения в обоасти сердца и желудка.
Я слышала, что при гипертрофии бывает резкая остановка сердца, я теперь в ужасе постоянно нащупываю пульс, чтобы понять что он не ниже 40. Ведь если перед сном он 45, то ночью он куда реже, вель так? И еще вопром: если в таком раннем возрасте у меня такой пульс, а с возрамтом он только становится реже, то мне нужно в будущем ставить кардиостимулятор?
Спасибо заранее за ответ!
Уважаемая Мария!

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ выявляется на основании косвенных и, зачастую, весьма сомнительных признаков. Тот факт что при повторной ЭКГ гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) выявлено не было, делает это предположение мало убедительным. Для подтверждения или исключения ГЛЖ надо сделать ЭхоКГ. Она позволяет точно опрелелить ГЛЖ и её степень. Об остановке сердца при ГЛЖ Вас кто-то неправильно информировал. нет такой опасности.
Ваша брадикардия носит функциональный, совершенно доброкачественный характер, её не надо опасаться. Это вредная привычка - постоянно хвататься за пульс и проверять его. Это дорога к неврозу. Постарайтесь от неё избавиться. И брадикардия с возрастом чаще всего не увеличивается. Перестаньте думать об этом. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 21:32
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста советом.После гнойной ангины год назад начались экстрасистолы,сначала одиночные,а теперь групповые.Все желудочковые,было 2 приступа би и тринеминии по 600 в час,купировали эгилоком.Приступ с тахикардией.Узи делала 3 раза,все без изменений,кроме пмк ничего нет.Холтер вне приступа норма,а экстрасистолы прогрессируют,теперь они когда я лежу на левом боку,когда резко нагибаюсь,и т д.По экг они все из правого желудочка,врач сказала,что вполне возможно это аритмогенная дисплазия пж.В семье ни у кого ничего подобного не было,обмороков не было ни у меня,ни у родственников.Прочитав что это такое,я впала в депрессию,так как это равно смерть,а у меня ребенку 5 лет.Скажите что дальше делать?
Надо обратиться к очному аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2017 01:11
Здравствуйте. Нахожусь на 4 месяце беременности. Уже 10 лет периодически проскакивают экстрасистолы, в кол-ве 3-5 штук в день. С наступлением беременности они стали намного чаще. Болей нет, тахикардии и одышки тоже, но ощущаю каждуое замирание сердца с паникой. Холтер еще не вешала, УЗИ сердца ни единой патологии не выявило. Опасны ли экстрасистолы для жизни? Ощущения от них очень пугающие.
Спасибо.
Они совершенно безопасны и для Вашей жизни, и для беременности , и для плода. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 13:35
Здравствуйте, у меня часто бывает такая ситуация без ПА: Небольшая тахикардия 80-90 и начинается дыхательная аритмия. И при выдохе могут сжиматься легкие и голова, потом голова может недолго болеть. В основном это происходит после смена положения в пространстве, встал, сел, наклонился итд. Скажите, это не опасно? Связано ли это с неправильной работой вегетативной системы?
Я думаю, что вы правы. Это, действительно, проявления вегетативной лабильности, вегетативного невроза. Никакой опасности это не представляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 15:41
Здравствуйте. Мне 17 лет, больше полу года я страдаю экстросистолией после серьезно перенесенного стресса. испытываю я их при посильной физ. нагрузке и обычной ходьбе. Я очень трудно их переношу, мне очень страшно что это может перейти в серьезную аритмию. бывают дни когда их очень мало, может до 600 штук. А бывает ( по ощущениям) их больше 1000.Они не дают покоя при физ. нагрузках. И каждый раз они разные(экстросистолы). Бывают замирания. А бывает такое, что кажется они кувыркаются одним за одним. как будто это быстрая наджелудоч. тахикардия. Я много нашла информации в интернете что такие залповые экстросистолы приводят к смерти. Я очень переживаю по этому поводу. Еще я с детства эмоциональна. Всегда была активным ребенком, жалоб на сердце не было до этого дня. Скажите опасно ли это? Можно с этим жить и не лечить это? Заниматься спортом? Танцами? я очень жизнелюбива, но моя аритмия тормозит меня во всем. У меня даже были панические атаки.сейчас они прошли, а систолы остались. Еще забыла сказать, утром при подъеме с кровати у меня присуствует синусовая тахикардия. Потом вроде рассожусь и все проходит. А моя систолия приследует меня каждый день. Еще во втором холтере нашли ишемическиий индекс, скажите это опасно? буду очень благодарна за вашу консультацию.

Первый холтер 17.01.2017:
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/9e1ce274863abd3d21e3c4179e0168a5-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/7a8292e48926a9f4b8d4e4ba933e055c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/7fbea0eef38efad60ef457dde65172c5-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/652a9bf32d53ccdd24666edf21efcaf5-full.jpg
Второй холтер 19.07.2017:
http://s1.radikale.ru/http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/1e89443ac7dbe860d99f99cb7704af87-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/1e89443ac7dbe860d99f99cb7704af87-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/5f1c9e084d1e80dbf60c9d9e74129a4c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/9a8ddd0afcb7782892aa06970c3250e3-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uplohttp://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/37e85ac0af9e56fed087d70ecd952a83-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/37e85ac0af9e56fed087d70ecd952a83-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/8b93397e27279b6c898968ef686e9890-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/7bb16829bc39a5826fbc8c6593b7a62c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/eef4fe0a3b739b88af6bbc9e876de198-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/be5e0c371182739eddb01118ae6ea7e0-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/df7ccbb5bf24ac3850983586b038f2f7-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/72a409f1d2a0b3a3691dbde4e1aebf43-full.jpg
Узи сердца в 13 лет:
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/e6007137728f27adaef23374268b3be7-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/1a3a8213d74ebba5ba31d3449fe00167-full.jpg
Узи сердца в 17 лет:
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/9424b835e99cca40387a2e18b2de8b0b-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/7/556c4747fd504b84086a1bb85b5ac31d-full.jpg
Все экстрасистолы совершенно безвредны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А ишемический индекс у 18-летней девушки - это вообще чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 14:29
Добрый день! С декабря 2016 года беспокоят экстрасистолы, ЭХОКГ и Холтер проходила в декабре и феврале. На ЭХОКГ никаких патологий нет, Холтер 7 тыс. ЭС. Назначали Сотагексал, эффекта не было. Сейчас ничего не принимаю, ЭС иногда практически отсутствуют иногда через 2-3 удара целыми днями. Самочувствие и активность полностью в норме. Подскажите, нужно ли снова проводить обследования - ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер или можно жить и не беспокоится? Спасибо!
Не нужно снова проводить исследования, е нужно никакого лечения. Можно жить спокойно и радоваться жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 13:43
Здравствуйте, уважаемые доктора!

10 Июня случилась ситуация после которой начались мои изыскания по собственному здоровью.

Около половины второго ночи, работая с другом у себя дома (заканчивали проект) почувствовал тахикардию — и так, с юмором проверил по пульсометру что же я чувствую — он показывал 130-150.

Так как я немного уже знаком с неврозом (год назад жаловался на экстрасистолы и тахикардию, обследование показало полную норму) то скорее внутренне посмеялся с этого.

Но неожиданно пульс замедлился вплоть до 52уд./мин. — почувствовал сильное головокружение, зайчики в глазах, шум в ушах и резко выраженную слабость. И так продолжалось около 5 минут пока пульс снова не вырос до 100-120 (стало на порядок лучше).

Связал я это с переутомлением и забыл, пока через два дня не случилась ПА (судя по всему) с пульсом до 170, с резко выраженной слабостью и предобморочным состоянием, в скорой купировали анаприлином, успокоительным и отпустили домой.

После чего было проделано экг, эхокг, тредмилл-тест, узи щитовидки и других органов, всевозможные анализы (в том числе ттг, т3, т4), холтер на сутки, консультации невролога, рентген легких и даже полисомнография. С прошлогодних исследований (холтер, тредмилл) изменилось только количество экстрасистол (выросло до 800 в сутки) и несколько выше средне-суточный чсс.

По всем этим обследованиям норма или варианты нормы.

Через недели две снова произошла ПА, плавно нарастала еще более мучительная, с пульсом на пике до 180, онемением верхней половины тела и языка (не мог выговорить ни слова, язык не поворачивался). В скорой купировали анаприлином, горячим уколом, еще чем-то успокоительным и посмеялись «всд-шник!». Когда пульс стал снижаться и язык начал все-таки поворачиваться, попросил экг для кардиолога — на нем нормальная синусовая тахикардия, уже 120.

---

То что есть невроз на фоне испуга за тот первый случай это очевидно, и им я уже занимаюсь с психологом и пользуясь материалами из интернета (неврозы мегаполиса, курпатов и пр.)

Но все-же хочу еще раз убедиться — и у меня два конкретных вопроса.

http://s014.radikal.ru/i326/1708/6e/b1c60b95d69e.png

1. В пульсометре на мобильном (конечно, это крайне далеко от информативности ЭКГ, но на холтер подобное состояние не попадало) сохранилась история того измерения с примитивным графиком — по нему видно, что урежение пульса происходило плавно, но в течении нескольких секунд со 150 до 52 и такой медленный ритм сохранялся 5 минут, пока снова не вырос. Что может так быстро опустить пульс до совсем непривычных для меня значений? Это похоже на какие-то аритмии или для них не характерна плавность снижения?

2. Действительно ли для ПА характерна такая бурная симптоматика? В виде тахикардии 180, онемения и паралича рук и языка (весь живот и руки сковало ощущение какое бывает если ногу хорошенько засидеть)

Результаты холтера и прочего могу загрузить, но там нет никаких существенных отхождений от нормы — пролапс мит. клапана 1ст. и периодические экстрасистолы покоя.
Такая повышенная лабильность пульса и столь бурная симптоматика, действительно, характерны для неврозов с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 13:42
Здравствуйте.скажите пожалуйста,есть ли опасность в данном заключении? у нас пролапс почти 2 стадия 5 мм,или я путаюсь,извините не могу расшифровать все это.?сыну 7 лет.рост 120,вес 19 кг.бледный,синяки под глазами,суставы очень гибкие (хотя лет до 4-ех не были такие суставы).мальчик активный.еще сын аллергик-береза,лещина,ольха +++,бытовая пыль +. могут ли такие нарушения сердца быть из за лекарств?сын принимал -алмонт- пили три месяца март,апрель,май,зодакнедели 2-капали кромогексал в нос, и еще недавно уколы церобразелин кололи и пили пантонгам. сделали узи сердца:
левое предсердие: не расширено параметры соотвествует возрасту.
митральный клапан: Створки тонкие,удлиненные и пролабируют-5мм
ФК 22мм,размер отверстия: мм,площадь отверстия: см2
градиент давления: мм Hg, максимальная скорость: м/с,степень регургитации мин
Левый желудочек: КДР 38 мм, КСР 25 мм, КДО: 56, КСО: 22 мл
УО 34, ФВ 64%, ФУ %, ЗСЛЖ 5 мм
Аортальный клапан: Клапан 3-х створчатый,створки несколько уплотнены утолщены степень регургитации: мин
ФК 15 мм,градиент давления 8 mmHg, максимальная скорость 1,32 м/с
Аорта: не расширена диаметр: 19 мм
Правое предсердие: НЕ расширено
Правый жнлудочек; не расширен
Трикуспидальный клапан: створки тонкие удлинены, степень регургитации: 1+
ФК мм,градиент давления: 12 ммHg, максимальная скорость м/с
Клапан легочной артерии: створки тонкие, степень регургитации: 1+
ФК: 16 мм,градиент давления: 6 мм Hg, максимальная скорость: 1,12 м/с
Легочная артерия: Не расширена,диаметр: 18мм
Расчетное давление в ПЖ 17 (12 по ТР+5 в ПП, норма до 30) мм Hg
Коронарные артерии: расположены в типичном месте и соотвествуют возрастным параметрам.
МЖП: интактна
МПП: интактна
Перикард: физиологическая сепарция листков перикарда
Доп.особенности: Аномальные хорды в полости левого желудочка. Нижняя полая вена: не расширенна.коллабирование на вдохе 50%.
Заключение: Пролапс митрального клапана 1 ст. с мин регургитацией. Особенности строения аортального клапана с мин регургитацией. Аномальные хорды в полости левого желудочка.Полости сердца не расширены.Перегородки сердца интактны. Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено.Показатели систоло-диастолической функции левого желудочка соотвествуют возрастным параметрам.
Все отмеченные особенности соответствуют вариантам нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 13:37
Последние несколько недель мучает дискомфорт в области груди - боль (острая, тупая, режущая), а так же чувство тяжести за грудиной.

Был у терапевта. ЭКГ в норме, эхокардиограмма в норме (размер сердца нормальный, структура без каких-либо патологий, все выглядит хорошо), щитовидка в норме.

От чего может болеть сердце? Я читал похожие вопросы, и часто диагностируется ВСД.. Я понимаю, что стресс и паника могут быть причиной, но моя боль очень реальная, при чем беспокоит, когда я о сердце вообще не думаю. К тому же тупая боль может отдавать в плечо левое и челюсть..
И все-таки чаще всего и скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2017 04:02
Здравствуйте, уважаемые доктора. 8 месяцев случился первый приступ, видимо, панической атаки. Мыла посуду и резко стало плохо, появилось ощущение потери сознания, страх смерти, учащенное сердцебиение.Это случилось через 1.5 месяца после родов. Вот уже 8 месяцев испытываю постоянный страх умереть в любой момент. Эти приступы каждый день. Даже ночью просыпаюсь от сильной тахикордии. Недавна упала в обморок. Отправилт к кардиологу. Кардиолог предварительно поставила диагноз СССУ и приступы МЭС. Вчера сняла холтер и по холтеру вот такие результаты:Средняя ЧСС была 86уд/мин. в течение дня, 61 уд ночью и 76 уд за весь период регистрации. Максимальная ЧСС 149уд. В 19ч22мин. Минимальная ЧСС 42 уд а 05ч 58мин. Стандартное отклонение за все нормальные комплексы составило 174.4мс. Ишемии миокарда в течении суток не зпрегистрир. Зарегистрирован 1 эпизод переходящей неполной САБ 2ст.Всего обнаружено 109991 комплексов, из которых 20 классифицированны как желудочковые. Желудочковая активность: ЖЭС 1. На основании холтера поставили диагноз :Переходящая неполная САБ2 ст. Что мне делать? Получается, все что со мной происходит это не ПА...и мое сердце может остановится в любой момент? Я часто одна дома с ребенком...и сейчас просто места себе не нахожу от страха. Как мне быть? И чем мне это грозит? Эхо -КГ в норме.
Вы описываете невроз с паническими атаками. Не выдумывайте себе страшилок. От неврозов пока еще никто не умирал. И сердце остановиться не может. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 17:17
Добрый день, уважаемые доктора. Прошу помочь советом.

У мамы с августа 2016 года мерцательная аритмия - ФБ.
В июне 2017 года лежала в больнице, назначили Аллапинин - 3 раза в день по 25 мг., Ксарелто 1 раз в день 10 мг., Аторвастатин 10 мг, Небилет 5 мг. и Нолипрел А - полтаблетки от 2,5 мг. 1 раз в день

Вот результат последнего Холтера

http://i062.radikal.ru/1708/be/6fbddc819f3c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1708/d8/ce370875c42c.jpg

Врач сказал, что поскольку результат данного исследования хороший (на прошлых была АВ бокада 1 ст. и ИБС), то принимать Аллапинин не нужно.

04.08.2017 прием Аллапинина она прекратила, 05.08.2017 появилась тахикардия в покое - ЧСС 112-120, спонтанно появляется и также спонтанно проходит. Также и сегодня 06.08.2017.

Насколько верно решение доктора отказаться от приема антиаритмика? Разве он не должен приниматься пожизненно?
Информация совершенно недостаточная. Назначенное лечение не полностью соответствует названному диагнозу. Нет смысла в таких условиях давать конкретные советы заочно. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 17:23
Здравствуйте,скажите пожалуйста пульс 40 -45 плохо это очень.Принимала таблетки Этацизин 25 дней,началась аллергия.Принимать перестала,аритмия возобновилась.Диагноз:пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия 19.000 желуд.и 500 парных.Давление 90/50 пульс 40-46 измеряю тонометром.При таком пульсе ставят кардиостимулятор?
Непонятно, какая аритмия? Ведь они бывают разные. И далеко не при всех надо принимать ЭТАЦИЗИН. При экстрасистолии - не надо. И тип блокады надо уточнить. Электрокардиостимулятор нужен не всегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 17:05
Здравствуйте Эдуард Романович,я вам уже писал что у меня двустворчатый аортальный клапан 2 степень регургитации.Давление сейчас 120 на 45 пульс 60 чувствую слабость и звон в левом ухе.такое низкое сердечное давление из за клапана?и какое критичное сердечное давление?
Да. Вы писали и я ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 15:27
Добрый день! Подскажите пожалуйста принимаю престариум 10 в таблетках, а в аптеке все время предлагают престариум для рассасывания есть ли разница. Спасибо
Обе разновидности практически оказывают одинаковый эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 13:58
Заключение по результатам ЭХОкг: концентрическая ГЛЖ. физиологическая недостаточность на ТК, ЛА.
Доп. особенности: НПВ 17мм. коллабирует более 50%. в полости ЛЖ диагональная хорда. Подскажите, пожалуйста, что все это означает и нужно ли лечится?
А что такое НПВ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 04:00
Добрый день,подскажите,пожалуйста,делаем ребёнку холтер уже 5й раз и всегда время исследования примерно совпадало со временем пригодным для анализа,а сегодня получили результаты и время исследования 23 часа,а время пригодное для анализа 15 часов,к кардиологу ходим платно и не рядом с домом,поэтому имеет ли смысл показывать ему эту расшифровку холтера или это будет не информативно? На холтере смотрим количество аритмий,полгода назад было 5 тысяч,сегодня 1500,результат конечно нас радует,но не искажён ли он?
Количество экстрасистол в единицу времени часто характеризуется очень большой лабильностью. Поэтому сравнение числа экстрасистол в двух холтерах не имеет никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2017 02:26
0