Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора.
Прошу Вас посмотрите пожалуйста ленту экг во время болевых ощущений в области сердца, есть ли какие то отклонения?. Сначала была интенсивная боль в сердце отдающая в лопатку. Потом ноющая менее интенсивная.
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i633/1707/c1/3fd35b8795f4.jpg
 http://s019.radikal.ru/i610/1707/97/90c3615b0adf.jpg
 http://s019.radikal.ru/i615/1707/a1/cb20efc3b8ba.jpg
 http://s019.radikal.ru/i632/1707/a5/1f43993470d1.jpg
Нет. Все эти боли никак не отразились на ЭКг. А сама ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 23:57
Здравствуйте, в последнее время я перенес несколько стрессов. Была частая гипертония, но после небиволола и потом гидазепама она ушла. Диагноз: тревожное расстройство. Во время бега например возникают аритмии и быстро выдыхаюсь, страшно даже по лестнице идти. В последние 2 дня замечаю периодические боли в области сердца, хоть они были и раньше, но сейчас как-то часто в разных местах, бывает отдает в руку, болит под ребром, лопатка. На эхо сердца есть диагноз: пролапс МК(до 6мм), доп хорда в полости ЛЖ. Регургитация Емакс=4.9 мм рт. стб. Принимал гидазепам, сейчас прекратил. Вернулись ПА и вегетативные кризы, но не такие сильные,боли происходят не во время ПА. Нашел свое эхо за 12 год. Митральный клапан изменен не был. В заключении написано: сократительная способность миокарда хорошая. В 2012 как-то почувствовал аритмию и на обследовании мне написали: вторичная кардиомиопатия, ВСД, давление тогда было 100/60.
Делал Холтер месяц назад, написано: 6 изолированых предсердных комплекса, в ночное время транзиторная SA блокада 2 степ. QT не удлинен, средняя ЧСС 74. Вопрос: связаны ли боли с сердцем и нет ли поводов для беспокойства, так же, что это за степень регургитации? И может ли мой пролапс быть приобретенным, а так же какая это степень, на разных сайтах по разному. За 4 года переболел двухсторонней пневмонией.
Заранее очень благодарен за ответы
Боли с сердцем не связаны. Поводов для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:27
Здравствуйте. Принимаю циталопрам 20 мг в сутки сейчас заболел. Можно ли принимать антибиотики типа левофлоксацин вместе с циталопрамом( просто в аннотации на циталопрам написано что антибиотики данной группы совмещать нельзя)
Простите, а при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:24
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня зовут Александра, пол женский, возраст 46 лет. Всегда была гипотоником. Полгода назад на фоне панических атак у меня стало повышаться давление от 140/90 до 156/105. Снимала анаприлином (так научил врач из скорой помощи). Затем давление стало расти каждый день до 150-160/100/110. Обследовалась у кардиолога, эндокринолога, гинеколога и невролога, делала суточный мониторнг ЭКГ, УЗИ почек, надпочечников, сердца, дуплексное сканирование почечных артерий и шейного отдела позвоночника, сдавала ОАК, биохимию на креатинин, мочевину, элетролиты. Все в норме. Принимаю лизиноприл 10 и гипотиазид 6,25 (четверть таблетки). Даление утром 100 на 60, днем повышается до 110/70. Днем опять 100/60, после 6 вечера слегка растет. Максимум до 135/75. Меня беспокоит слабость, легкое головокржение и почти постоянная головная бол (если голова не болит то она «тяжелая»). Все это в на протяжении уже 3-х месяцев терапии. Врач лечащий предполагает что организм привыкнет и все пройдет, но я начала сомневаться в терапии. Можно ли заменить лизиноприл на другое лекарство с адекватным действием? Например я читала что хорошими препаратами считаются сартаны. И с какой дозы начать новую терапию. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Александра!

ЛИЗИНОПРИЛ можно заменить на ЭНАЛАПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ. Последний удобен в виде комбинированного препарата НОЛИПРЕЛ, куда входит и ПЕРИНДОПРИЛ и диуретик. Можно поробовать заменить ЛИЗИНОПРИЛ сартанами, например ВАЛЗ Н или ЛОРИСТА Н, оба эти лекарства являются комбинацией сартана с диуретиком. А дозы надо подбирать индивидуально по самочувствию и уровню давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:23
Здравствуйте еще раз, я вам вчера писал по поводу Холтера, где в заключении сказано что возможно у меня субэндокардинальная ишемия преходящая. Вы сказали что поводов для беспокойства нет. Сегодня я сфотографировал все страницы Холтера на телефон (извиняюсь за качество) и хотел бы чтобы вы посмотрели его воочию, возможно так будет нагляднее и хотелось бы узнать какова вероятность ишемии на этот раз. В день холтеровского исследования приступов сильных не было чтоб прям до паники, но вот во время упражнений было плохо (как раз в то время где депрессия ST я делал не шибко тяжелые упражнения, но сердце быстро начинало биться и доделывал через силу в плохом самочувствии). Также вспомнил случай, что после Холтеровского исследования я вызывал скорую 1 раз во время приступа и те приехали с аппаратом, потому что по телефону я предупредил, что возможно ишемия, те приехали с аппаратом, сняли ЭКГ и сказали что мол да, видим вашу ишемию, но без стенокардии. Тогда я особо не придал этому значения, а сейчас вспомнил тот случай и опять терзают сомнения. Что думаете на этот счет? Спасибо.

Страница 1 (Заключение):
http://s019.radikal.ru/i637/1707/b0/e9abf5e81bc8.jpg

Страница 2 (Высокая ЧСС и Медленный ритмы):
http://s018.radikal.ru/i521/1707/04/48a301603f39.jpg

Страница 3 (Медленные ритмы, продолжение):
http://s019.radikal.ru/i636/1707/57/4185e664e892.jpg

Страница 4 (Базовый ритм):
http://s018.radikal.ru/i519/1707/e1/70ff38e2dfd0.jpg

Страница 5 (Базовый ритм, продолжение):
http://s42.radikal.ru/i096/1707/e5/9c6d1cc34a74.jpg

Страница 6 (Эктопии):
http://s018.radikal.ru/i503/1707/04/42d6bd0e4345.jpg

Страница 7 (Эктопии, продолжение):
http://s019.radikal.ru/i620/1707/29/f70efa591465.jpg

Страница 8 (Минимальная ЧСС, синусовая брадикардия):
http://s019.radikal.ru/i619/1707/66/aca4fde7776f.jpg

Страница 9 (Максимальная ЧСС, синусовая тахикардия):
http://s008.radikal.ru/i303/1707/2b/c65c4676f269.jpg

Страница 10 (Единичная желудочковая экстрасистола):
http://s019.radikal.ru/i615/1707/c4/5cb68110faed.jpg

Страница 11 (Депрессия ST):
http://s015.radikal.ru/i333/1707/46/156d2fb41181.jpg

Страница 12 (Возможно, единичная СВ-экстрасистола):
http://i062.radikal.ru/1707/44/6c14e4ddd81d.jpg

Страница 13 (графики ЧСС, ST60 [III], ST60 [aVF], Активность пациента):
http://s11.radikal.ru/i183/1707/9a/cb273fa202e3.jpg
Никакой ишемии тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:09
Здравствуйте!Извините ,я Вам пишу повторно !!!. Я гипертоник со стажем,имеется сахарный диабет 2 типа. В 2014 году у меня подскочило давление а с ним и сердцебиение 130 у/м,сделала ЭКГ,врачи сказали что это у меня синусовая тахикардия. Врач прописал беталок ЗОК 100 мг.утром.Вот уже три года меня периодически сердцебиение и мучает. 20.07.2017г. повторно сделала ЭКГ(результат тот же синусовая тахикардия),сказали ЭКГ хорошее.
Принимаю сейчас препараты :
Утро: Беталок Зок 100мг.+Лозап 100 мг.+Индапамид1,5
Обед:Верошпирон
в 17.00 Леркамен 10 мг.
Вечер: Физиотенз (0,2 или 0,4 в зависимости от давления).Давление с такими препаратами ,которые сейчас принимаю выше 170 не подскакивает.(раньше могло подскачить до 200).Подскажите пожалуйста раньше у меня сердцебиение выбивалось из обычного,но этот было очень редко,сейчас на протяжении уже 2 недель ЧСС скачет от 100 до 114 у/м.Скажите пожалуйста в чем может быть причина?Может быть какой нибудь препарат который я сейчас принимаю держит мне ЧСС?Хочу еще добавить ,что сахар у меня утром натощак 14 ммоль/л,,а к вечеру доходит до 21 ммоль/л. От высокого сахара ставлю уколы Протофан 20 ед. и пью таблетки Сиофор 0,85.Я еще грешу на нервы так как с января месяца у меня сильно болел муж ,а 12 мая этого года он умер.От нервов пила Тенотен (но от него плохо спала)а пустырник жидкий упортеблять не могу.Помогите разобраться!Очень жду от вас помощи!!!
"Единицы" сахара вы исправили. Спасибо. Теперь надо заниматься компенсацией сахарного диабета. ЧСС не зависит от лекарств, которые вы теперь принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:13
Здравствуйте,очень беспокоят частые экстрасистолы,в минуту 5-7. И постоянная тяжесть в области сердца. Обследований было много,ничего серьезного нет. Сама очень тревожная личность.Врач назначает метопролол по 1/4 табл,утром и вечером.Но я противник химии. Для меня важно Ваше мнение, стоит ли бороться с экстрасистолами с помощью медикаментов или есть какая-то альтернатива. Психотерапет говорит,что надо восстанавливать ритм,т.к это перегруз для сердца. Спасибо за ответ.
Психотерапевт ошибается. не надо восстанавливать ритм при экстрасистолии. А она не является перегрузом для сердца. Оба эти положения не верны. Постоянная тяжесть в области сердца от экстрасистол зависеть не может. Принимать МЕТОПРОЛОЛ не обязательно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту, который возьмется лечить невроз и не будет вмешиваться в лечение экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2017 00:07
здравствуи дорогой врач хотелбы расказать о своей проблеме вот у меня такая беда сердце нет нет издает импульсы который потом отдает в горло у меня было такоегод назад ровно в это время что такое щас опять как полежал на болконе левая сторона спины мышцы простыли иногда трудно дышать занима.сь на брусьях коробка вся хрустит еще щелкает может ли связанно с нервами и когда эти импульсы бываю никаких болей нет нет просто неприятное ощущение кагбутто пузырек подымается к горлу и потом заканчивается тем что импульс от сездца в ушах слышу один удар 
Я думаю, что это вообще с сердцем не связано. Грудная клетка обладает очень сложной скелетно-мышечной констукцией и растяжения, охлаждения микротравмы очень часто дают такие проявления. Обычно они очень быстро проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 23:55
Здравствуйте!Я гипертоник со стажем,имеется сахарный диабет 2 типа. В 2014 году у меня подскочило давление а с ним и сердцебиение 130у/м,сделала ЭКГ,врачи сказали что это у меня синусовая тахикардия. Врач прописал беталок ЗОК 100 мг.утром.Вот уже три года меня периодически сердцебиение и мучает. 20.07.2017г. повторно сделала ЭКГ(результат тот же синусовая тахикардия),сказали ЭКГ хорошее.
Принимаю сейчас препараты :
Утро: Беталок Зок 100мг.+Лозап 100 мг.+Индапамид1,5
Обед:Верошпирон
в 17.00 Леркамен 10 мг.
Вечер: Физиотенз (0,2 или 0,4 в зависимости от давления).Давление с такими препаратами ,которые сейчас принимаю выше 170 не подскакивает.(раньше могло подскачить до 200).Подскажите пожалуйста раньше у меня сердцебиение выбивалось из обычного,но этот было очень редко,сейчас на протяжении уже 2 недель ЧСС скачет от 100 до 114 у/м.Скажите пожалуйста в чем может быть причина?Может быть какой нибудь препарат который я сейчас принимаю держит мне ЧСС?Хочу еще добавить ,что сахар у меня утром натощак 14 ед,,а к вечеру доходит до 21 ед.От высокого сахара ставлю уколы Протофан 20 ед.и пью таблетки Сиофор 0,85.Я еще грешу на нервы так как с января месяца у меня сильно болел муж ,а 12 мая этого года он умер.От нервов пила Тенотен (но от него плохо спала)а пустырник жидкий употеблять не могу.Помогите разобраться!
Надо прежде всего скомпенсировать сахарный диабет. Показатели какие-то дикие. Что за единицы?
А тахикардия от уровня сахара не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 15:54
Здравствуйте! Принимаю конкор кор 2,5 в день и клоназипам 2 мг по 1\4. Сейчас заболела: першит горло, насморк, болит голова, ломота в теле, температура 37-37,2. Какие препараты можно принимать для лечения поостуды или гриппа на фоне конкор кора и клоназепама?
С уважением, Виктория.
Любое обычное лечение. азванные препараты не мешают. Хотя простуда обычно легко проходит и без лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:40
Добрый день! Моему отцу 76 лет. Человек физически достаточно активный и где-то до 75 лет не жалующийся на болезни. 1,5 года назад стало повышаться давление и жалобы на шум в голове. Стали принимать эналаприл, кардиомагнил в течение полугода. Давление нормализовалось и папа прекратил прием всех препаратов. Ещё через полгода при резком скачке давления хлынула носом кровь, забили на 3 дня тампоны, после их извлечения на следующий день снова хлынула носом кровь. Сняли кардиограмму - врач сказал что для его возраста кардиограмма в норме. Выписали Хартил утром и вечером по 2,5 мг, аскорутин, кардиомагнил. Стали следить за давлением. 4 месяца принимали по назначению - больше таких скачков не было. Давление практически стало нормальным от 110/70 до 132-135/85-90 Решили сменить Хартил на аналог - рамиприл (дешевле). После месяца приема стали замечать что понизился пульс где-то в пределах от 52 до 58. При этом самочувствие по его словам нормальное. Вчера вечером давление вдруг поднялось до 160/90, а пульс упал до 48. Это и вызывает беспокойство. Может ли Рамиприл стать причиной низкого пульса? Может заменить его на какой-то другой препарат? Что может быть причиной снижения пульса и чем это грозит? Спасибо!
Это может быть случайностью. Не надо сразу бросаться заменять лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:38
Здравствуйте. Хочу попробовать пройти профилактическое лечение по методике Неумывакина.

Прием во внутрь:
1 День. 1 капля 3% раствора перекиси на 50 мл воды. Этот раствор необходимо приготавливать и выпивать 3 раза в день.
В первый день вы должны выпить максимум 3 капли перекиси.
2. день. Увеличьте дозу на 1 каплю. Получается всего 6 капель за сутки
3. 3+3+3
4. 4+4+4 т.д.
........
10. 10+10+10
Более 30 говорят рисковано.

В общем хотел узнать ваше мнение. Страдаю ВСД, аллергия, кишечные растройства, желудочные и т.д. Стоит ли попробовать или есть риск навредить себе?
Насчет вреда не знаю. Но в том, что пользы не будет никакой, уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:36
У дочери ,21 год , вес нормальный , патологий нет пульс в положении лежа 72 -75 , а стоя 95 -105 , патология ли это и что можно сделать , заранее большое спасибо.
С уважением Виталий
Нет патологии. Надо перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:35
Здравствуйте.На 01.08.2017 назначена аблация сердца.10.07.2017 был проведен мед.аборт.С 24.07.2017 по 27.07.2017 два раза в день кололи внутримышечно папаверин и окситоцин.Нет ли противопоказаний для проведения аблации?Можно ли было колоть уколы?
Нет противопоказаний. Можно делать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:34
Добрый вечер Увожаемый Гуглин Эдуард Романович! У меня такая проблема в мае ставили холтер, пото в июне тест с нагрузкой говорят все ок но на ЭКГ сказали гемиблок левой стороны тоже все ок. Но у меня не все ок дыхание иногда плохое как будто что то в горле. И ещё пульс не ровный я читал про гемиблок там хорошего ничего нету пожалуйста помогите доктор почему меня футболят мне реально плохо, в машине в доме, где угодно у меня перебои сердца обращался к другим врачам терапевтам тоже ноль внимания. Подскажите что мне делать очень прошу зарание спасибо с Увожением! Экг нету скал что мне он не нужен так как все ок уже много денег потратил на мель сел
Уважаемый Василий!

Ощущение кома в горле - это типичный признак неврастении. Сам гемиблок никаких ощущений вызывать не может. Аперебои - это чаще всего совершенно невинные экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 14:32
Здравствуйте!
Два месяца беспокоит тахикардия(100-130ударов) и аритмия (экстрасистолы надж. и жел.) пролежала на отделении кардиологии прокапали капельницы с калием и назначили метопролол на постоянной основе (и стрезам как успокоительное) , УЗИ сердца нормальное, на ЭКГ отклонение зубцов вправо, но это давно и узист говорит это потому что анатомически у меня такое сердце висит в форме капли, я худенькая с детства. Пульс и раньше был часто повышенный и всд ставят с 2010 , но теперь я его(пульс) так сильно ощущаю что это мешает жизнедеятельности нормальной и экстрасистолы с аритмией сразу после повышения пульса начинаются, что окончательно меня изматывает(состояние такое что не поесть нормально не посидеть не полежать). Можно ли вылечить это без пожизненного приёма адреноблокаторов? У меня и так давление низкое 90/70 , а они кроме пульса ещё и давление снижают (
Надо начинать с легких и мягких успокаивающих, таких ка ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК. Если этого будет недостаточно, то может быть понадобится помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 13:49
В 2015году сделано стентирование, назначены: коплавикс, атаканд, беталок зок 50 , липримар 40, ч.з год коплавикс заменен на аспирин кардио, в мае 2017 диагностировали астму и пульмонолог отменил беталок, а замену спросить у кардиолога, что нужно принимать ,иначе тахикардия? Спасибо
Это заочно трудно решить. Можно попробовать ИВАБРАДИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 13:47
Митральная регургитация -1-2ст, аортальная регургитация -1ст, трикуспидальная регургитация -1-2ст, пульмональная регургитация-1-2ст, систолическая функция левого желудочка не нарушена ФВ56%, нарушение локальной сократимости не выявлено, систолическая функция правого желудочка не нарушена , нарушение диастолической функции ЛЖ не выявлено, малые аномалии сердца пролабирование створок митрального и трикуспидальног клапанов (пмк) 2ст; эктопически крепящиеся хорды и трабекулы ; повышеная трабекулярность левого желудочка(лж) асимметрия створок клапана аорты
Нет ничего серьезного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2017 02:04
Добрый день!Сделала сегодня узи сердца.так как на кардиограмме ,которую делала пару месяцев назад были изменения миокарда левого желудочка.В заключении узи,которую сегодня делала,написано:локальный гипокинез нижнеперегородочной области.хорда левого желудочка без снижения его глобальной систолической функции.Митральная регургитация 1 степени. Пролапс передней створки митрального клапана на 0,5см. Извините,если какие то слова не так написала,просто почерк не очень разборчивый.Узи сердца делала 2 года назад,кроме дополнительной хорды,ничего не было написано,делала на другом аппарате у разных узистов.Могут ли быть за 2 года такие изменения или просто на первом узи не заметили?Что это обозначает?Не сильно ли опасно ?Требует ли лечения?Я не курю,биохимия крови ,почки,гормоны щитовидки всё в норме.А в последние 3-4 месяца несколько раз были скачки давления к вечеру на фоне тахикардии до 150/100.пью конкор 2 месяца в дозе 1,25мг ,давление сильно снижает может быть 90/60.Могут ли быть связаны скачки давления с моим заключением?
Нет, вы все переписали правильно. На первом УЗИ такое могли и не заметить. Я бы не стал обращать на это внимания. И скачки давления надо оценивать очень аккуратно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 23:31
здравствуйте!прошу Вас проконсультировать меня по поводу моего Холтера! на нём видно удлиннение интервала QT.
Заключение по холтеру:
проведено холтеровское мониторирование в отведениях:
1 ый канал Ch1
2 ой канал Ch2
3 ий канал Ch3
Обследование длилось 21ч 37мин с 13:28 по 11:05
Доступный анализу период составил21ч 36мин. Ночное время (пассивный период)с 23:00 по 7:00
На протяжении всего периода наблюдения регистрировался синусовый ритм.
Чсс средняя в течении исследования составила 85 уд.мин.,минимальная 49уд.мин в 5:48,максимальная 164уд.мин в 16:06.
Чсс средняя в активный период 100 уд. мин.,минимальная 53 уд.мин. в 7:18,максимальная 164 уд.мин. в 16:06.
Чсс в пассивный период 61 уд.мин,минимальная 49 уд. мин.в 5:48,максимальная 94 уд. мин в 23:19.
Циркадный индекс составляет1.63,что свидетельствует о значительном снижении Чссв ночное время.
нарушения проводимости не выявлено.
интервал PQ равен 181 мс в пределах нормы.Наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма не обнаружено.
Выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 81 (7%). Анализ интервала QT интервал QT на максимальной Чсс равен 251 мс,интервал Qt на минимальной Чсс равен 437 мс.Средний интервал QT за весь период наблюдения 383мс.
В течении исследования наблюдалось удлиннение интервала QT (максимальное QT/RR =0.907 в 16:06)
По-моему, нет смысла заниматься этими отклонениями. они не существенны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 23:33
Здравствуйте!нужна очень ваша помощь!была уже у всех врачей,а разобраться не могу с давлением!дело в том что у меня скачки дааления!если я лежала и встаю с кровати,ощущаю прилив жара и ускоренное сердцебиение!измеряю тут же прям давление как только присяду оно 170 на 90,посижу 2 мин оно 140 на 80,еще через 2 приходит в норму 120 на 80.
Если измерять изначально лежа то давление 115 на 65 в основном!Сидя в спокойствии 120 -130на 80.
Так же при малейшей нагрузке,или после обычной ходьбы если тут же измерить давоение 160-170,после 5 мин отдыха само приходит в норму!я очень.боюсь этих цифр!если я понервничаю,давление таеже взлетает до 170 и также спадает через 10 мин спокойствия без таблеток!измеряю давление постоянно,боюсь уже выходить гулять,с мыслями о давлении.Терапевт говорит не пить гипотезивные, а невролог говорит что может и инсульт случится!живу в страхе!пью валерьянку и пустырник!бросила курить год назад,не пью вообще!питание диетическое,за последний месяц похудела на 8 кг!(лишний вес еще есть,но я на правильном питании)прошла всех врачей:узи сердца,почек и надпочечников,щитовидки-все в норме!анализ крови-норма,гормон щитовидки так же норма!подскажите что делать и какие препараты пить от этих скачков???!!!заранее огромное спасибо!очень надеюсь на вашк консультацию!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Никакого инсульта не будет. И никаких гипотензивных лекарств Вам не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 23:40
Добрый вечер помогите пожалуйста расшифровать результат холтера .Зарегестрировано -939 эпизодов синусовой тахикардии. Синусовой ритм средний -95 уд.м минимальный -65 уд.м максимальный 178 уд.м это при нагрузке поднималась на 10 этаж.Циркадный индекс 1.1 -ригидный,монофазный ритм.Диагностического смещения сегмента ST- не выявлено.Меня интересует ЦИ он у меня снижен ?и чем опасна синусовая тахикардия?Гормоны ЩЗ в норме.УЗИ Сердца .Полости сердца не расширены .Толщина стенок ЛЖ в пределах нормальных значений .Пролапс митрального клапана 1 ст.гемодинамически не значимый.Митральная регургитация 1 степени.град.давл.21.85 мм.рт.ст.Данных за лёгочную гипертензию нет.Добавачная хорда в полости ЛЖ
Можно считать, что все в пределах нормы и забыть про этот несчастный ЦИ. Жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 23:36
Добрый день!
Хочу проконсультироваться по поводу высокого холестерина (проверяю регулярно, он всегда несколько повышен, при нормальном коэффициенте атерогенности)

Актуальные анализы:
http://joxi.ru/KAgZo4tgXRWB2l?d=1

4 мес назад:
http://joxi.ru/xAeLDqcYgWkp2y?d=1


При этом, питание в порядке под полным контролем (5 раз в день, около 2000ккал, примерно 160г белка, 80г жиров, 150г углеводов)
Спорт - 3-6 раз в неделю (силовые и кардио тренировки)
Вес - 80-85кг при росте 186, держу себя в форме.
Проблем с сердцем не замечаю.

По жкт - раньше были проблемы, когда наладил питание, и похудел, симптомы прошли, аппетит в порядке, болей нет, расстройств нет. Из старых диагнозов - дискенезия ЖВП, хронический реактивный панкреатит, полипы в желчном (без динамики), одно обострение язвы ДПК 9 лет назад.

Вопрос: с чем может быть связано повышение холестерина в плазме крови, и стоит ли заниматься дальнейшей диагностикой или это может быть вариантом нормы при дискенезии ЖВП?
Вряд ли это можно назвать вариантом нормы.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного. Вот все это и стоит обсудить со своим лечащим врачом.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 23:27
здравствуйте, сейчас мне 27 лет, на момент исследование было 26. Вес - 65 кг. Жалобы начались достаточно давно, года 3 назад, тогда делал УЗИ сказали все нормально, только дополнительная хорда в левом желудочке. Недавно вот сделал Холтер, так как приступы стали достаточно часты. Приступ может случиться просто от того что читаю что-то про сердечные болезни или думаю. Но в частности после еды плохо становится через 30-60 минут, особенно когда работал лежа, то например если поем, встану допустим в туалет и так сердце стучать начинает ужасно, неделю назад стал работать сидя - приступы стали намного реже, перепадов таких нет когда встаю куда-то. Тем не менее результаты исследование Холтера меня пугают до сих пор, ведь даже если с ишемией могли и напутать то я прочитал что желудочковые тахикардии, которые как я понял у меня были 84 эпизодов, это очень опасная вещь и у здорового сердца они не будут? Понимаю, что нужно делать стресстест, но когда я хотел делать врачи сказали чтоб я сначала успокоился, отдохнул и приходил, так как в таком состоянии я его не пройду (а после заключения о ишемии у меня вобще часто случались приступы и на улицу выйти даже боюсь). Ниже выкладываю заключение по Холтеру, скажите, все ли так плохо, в частности меня беспокоит желудочковые тахикардии и возможность ишемии? Спасибо.

Пациент был под наблюдением в течении 24 часов и 49 минут. Во время исследования найден основной ритм синусовый (100%)
Средняя ЧСС (HR) 70bpm, максимальная ЧСС была 149 bpm (1) 06:46:24, минимальная ЧСС была 42 bpm (1) 18:06:42. Самый длинный перерыв 1524 мс обнаружен в (1)) 17:47:39.

Было обнаружено целиком 2 желудочных событий, с которых 2 одиночные. Было обнаружено целиком 4 наджелудочных события, из которых 4 одиночные. Было обнаружено 84 эпизодов желудочной тахикардии с максимальной ЧСС 149 bpm общей длительностью 00:49:53.

Максимальное снижение ST -0.26 мВ обнаружено (1) 05:43:14 на своде II. В грудных сводах снижение ST было ниже уровня -0.2 мВ для 0% записей. В сводах конечностей ST было ниже уровня -0.1 мВ для 0.69% записей. Максимальное повышение ST 0.15 мВ обнаружено (1) 14:43:14 в своде II. В грудных сводах снижение ST было выше уровня 0.20 мВ для 0% записей. В сводах конечностей снижение ST было выше уровня 0.1 мВ для 34,87% записей.

Самый длинный интервал QT в 472 мс был обнаружен в (2) 11:15:54 и самый длинный QTc в 522 мс в (1) 05:48:39.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Базовый ритм - синусовый, в условно «дневное» время преимущественно нормо- и тахикардия, в условно «ночное» время - выраженная аритмия и брадикардия (прим. - у пациента вследствии нестандратрного рабочего графика отмечался сдвиг фазы сон-бодрствование).
Редкие одиночные СВ- и желудочковые экстрасистолы.
Во время исследования, со стороны пациента отмечались жалобы на усиленное сердцебиение и чувство страха во время физ. нагрузки. На ЭКГ - преходящие нарушения процессов реполяризации с косо-восходящей депрессией ST до 1,5-2мм. Не исключается транзиторная субэндокардинальная ишемия или выраженная перегрузка левого желудочка.
ЦИ - 1,56 Усиленный циркадный профиль, предположительно, значительное усиление симпатического звена вегетативной регуляции (данные м.б. искажены сдвигом фазы сон-бодрствование).
Как ни парадоксально это звучит, но чем меньше читаешь (про свои болячки), тем спокойнее живешь. Нет там ничего опасного. И никакой ишемии тоже нет. Вам просто попался слишком въедливый специалист. Одно заключение о "34,87% записей" достойно заливки в граните.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:09
здравствуи дорогой врач хотелбы расказать о своей проблеме вот у меня такая беда сердце нет нет издает импульсы который потом отдает в горло у меня было такоегод назад ровно в это время что такое щас опять как полежал на болконе левая сторона спины мышцы простыли иногда трудно дышать занима.сь на брусьях коробка вся хрустит еще щелкает может ли связанно с нервами и когда эти импульсы бываю никаких болей нет нет просто неприятное ощущение кагбутто пузырек подымается к горлу и потом заканчивается тем что импульс от сездца в ушах слышу один удар сердца
Все то, что вы описываете, не похоже на какое-либо заболевание сердца. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:20
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, с чем связана почти постоянная боль в сердце, слева ближе к подмышке. В состоянии покоя пульс учащается до 80-85. Давление в норме 100/70 пульс до 70, иногда бывает 128/85- состояние ужасное. Экг врач сказал, что в норме. На узи- уплотнение стенок аорты и оснований АК и Мк. ПМК 1ст., холтер - сказали тоже ничего страшного. Выписали МЕКСИДОЛ-уколы 10 дней, затем таблетки, МАГНЕРОТ по схеме.КОНКОР 1,25. С чем может быть связана боль- иногда жмет, жгет, давит, как будто чем то придавили, а еще посередине груди-как будто холодок, ужасно неприятно. Результат анализа крови: гемоглобин-134, тромбоциты-379*10, холестерин общий -6,21., остальное в норме. Уколы МЕКСИДОЛ проколола-10 дней, пью магнерот. Начала пить Мексидол в таблетках, Началось странное состояние, в голове тяжесть, заложенность в ушах,слабость в теле, ощущение что упаду в обморок. Не связано ли это с приемом МЕКСИДОЛА? От холестерина выписали РОКСЕРА. Пока не пила, начала с диеты? СВЯЗАНЫ ЛИ МОИ ПРОБЛЕМЫ С СЕРДЦЕМ???? Что делать, если назначенное лечение не подходит, врач в отпуске- что делать не знаю..
Исходя из Вашего описания, я думаю, что эта боль к сердцу никакого отношения не имеет. Сердце так не болит. И все результаты исследований показали, что сердце здоровое. Если при давлении 128/85 - "состояние ужасное", то значит имеет место совершенно неадекватное восприятие действительности. это характерно для невроза. Так что все ваши проблемы с сердцем не связаны. И это хорошо. МЕКСИДОЛ и МАГНЕРОТ - пустышки, никаким лечебным действием они не обладают, а если помогают, то за счет самовнушения. Но это тоже хорошо. Для РОКСЕРЫ пока показаний нет. Живите спокойно и радуйтесь жизни! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:30
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что может такого происходить с сердцем, что оно себя так ведёт? Проблемы начались 2 года назад с неожиданного приступа очень сильного сердцебиения. Приступ параксизма. Было 4 за 2 года.Сейчас сердце не воспринимает ни какие нагрузки, даже элементарные. Наклоняюсь завязать шнурки- начинает сильнее и быстрее биться, что ухудшает самочувствие. Небольшая доза алкоголя(2 бутылки пива, 200 грамм водки) тоже приводит к таким же последствиям, особенно утром- чувство, словно выпил не 200 грамм, а 0.7 литра. Во время отдыха- само ускоряет свою работу, или же стучит медленнее, но очень сильно, что тоже неприятно. Чувствую иногда трепыхание, что до жути неприятно и страшно. По холтеру это как то не получалось поймать, хоть и носил 2 раза. Экг: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, сказали вариант нормы. Сделал кучу анализов и никакой серьёзной патологии нету. Что за ужас такой?
Когда при исследованиях ничего не удается поймать, то, скорее всего, это невроз. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:17
Доброго времени суток. Пол женский ,возраст 26, 166/70. С 17 лет периодическое повышение давления. Сильно зависит от погоды, от стресса и т.п. При перепадах температуры, дожде, ветре и т.п. давление может быть каждый день, в стабильную погоду может два-три раза в неделю .
Так же есть головные боли, боли в спине и шее, шум в ушах (иногда).
Невролог: аномалия арнольда киари 1, кисты мозолистого тела., шейный остеохондроз, сколиоз
Нейрохирург: в операции на данный момент не нуждается.
Эндокринолог: гормоны в норме,щитовидная железа в норме.
Только не проверяла почки.
Пробовала разные препараты-физиотенз (0.20 кажется)-не помогает , капотен( пол таблетки)-сказали слишком сильная нагрузка и нельзя пить , атенолол (0,25)-помогает .
Была на приеме у кардиолога: МАРС:ПМК 1ст, аневризма межпредсердной перегородки, сомаптоформная вегетативная дисфункция. , не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Холтер:Синусовая аритмия, редкая суправентикулярная экстрасистолия (57 за сутки). Временами парная (22 за сутки). Кардиолог сказала, что относительная норма, назначила анаприлин, адаптол, режим дня . Но после приема анаприлина сильная слабость . головокружение. Всегда помогал атенолол, но на приеме сказали, что его нельзя пить периодически, а нужно стабильно иначе будет синдром отмены и будет еще хуже. А если у меня давление не постоянное и пью препарат не стабильно, как быть? каким препаратом лучше заменить ? спасибо.
Неубедительная какая-то гипертония. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. А АТЕНОЛОЛ Вам, по-моему, вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:14
Добрый день,

Делала кардиграмму. Ничего не беспокоит. Есть ли что то в ней патологического Кроме пульса? Возможно недостаточно отдохнула перед кардиграммой. Буду благодарна за комментарий. Кардиолог мне ничего не сказал толком. Сказал что пульс мог быть ниже. Теперь дома меряю пульс в границах 80ударов в минуту. У меня аутоимунный тиреодит.

http://s008.radikal.ru/i306/1707/4a/9cfdbd47a924.jpg

Спасибо!
Анна
Все нормально. Прекращайте считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 18:11
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Проблема экстрасистолии уже 12 лет. Были приступы ежемесячные по два три дня стабильно. Потом все прошло. Не было лет 5.
Сейчас, на ровном месте началось. Уже третий день. Где-то 5-8 систол в минуту. И, почему-то, хочется кашлять.
Я сейчас за городом на отдыхе. Скажите, пожалуйста, не опасно то, что после экстрасистолии сбивается дыхание и хочется кашлять? Болей нет. Отдышки нет. Только дискомфорт от этих «кувырков» сердца. Нужно ли прерывать отдых и мчаться делать холтер?
Три года назад на ЭКГ - все в норме, небольшая тахикардия, правожелудочковые экстрасистолы.
УЗИ (ЭХО) - ПМК 1 ст. незначительный, ФВ - 58%, гемодинамика не нарушена.

Буду благодарна за ответ. Крепкого Вам здоровья и душевного равновесия!
Уважаемая Алена!

Не нужно прерывать отдых. Не нужно мчаться и повторять холтер. Продолжайте спокойно отдыхать. Вы уже на собственном опыте знаете, что экстрасистолия совершенно безобидна, что она периодически приходит и уходит, независимо то нашего желания и лечения. Наберитесь немножко терпения. И Доброго Вам здоровья! Эти перебои меньше беспокоят и лучше переносятся , если принимать ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2017 17:59
0