On-line консультация | ![]() |
30.07.2017 15:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 39. Россия Москва
Здравствуйте. В данный момент у меня обострение хрон. холецистита не калькулезного, ДЖВП, без температуры , но с болью и тошнотой. Уже месяц. Природа может быть инфекционная, может глистная. Пила антибиотики, пью метронидазол.
Где то через 2 недели после начала холецистита начались сильные перебои в сердце. Каждый день экстрасистолы групповые и одиночные, тахикардия, брадикардия, экстрасистолы при тахикардии и брадикардии. Давление в покои 100 на 60, 90 на 60. пульс в покои от 60 до 70 уд в мин.
В основном брадикардия. 60 уд. При ней тяжело дышать, экстрасистолы.А самое главное пульс не увеличивается при нагрузке, если только чуть чуть.
Раза три брадикардия сменялась тахикардией. Пульс 150 и выше. Один раз ритм был правильный, другие разы с мельканием перебоев, похожих на групповые экстрасистолы. Купировала анаприлином.
Также бывает перебои идут друг за другом без перерыва или с маленьким интервалом.
Отеков нет. Вен вспученных нет . Щитовидка в норме . Раньше давно делала холтер и мне ставили син. тахикардию и жел. и наджел. экстрасистолы. Сейчас месяц из дома не выхожу.
Может ли это быть миокардит? Скажите, пожалуйста, похожи ли симптомы? Надо ли срочно вызывать скорую? Миокардит же может проявляться только нарушением ритма? Какие еще должны быть симптомы при миокардите? Пугают приступы брадикардии и не увеличение пульса при них при нагрузке, каждодневные епребои в сердце. Спасибо
Где то через 2 недели после начала холецистита начались сильные перебои в сердце. Каждый день экстрасистолы групповые и одиночные, тахикардия, брадикардия, экстрасистолы при тахикардии и брадикардии. Давление в покои 100 на 60, 90 на 60. пульс в покои от 60 до 70 уд в мин.
В основном брадикардия. 60 уд. При ней тяжело дышать, экстрасистолы.А самое главное пульс не увеличивается при нагрузке, если только чуть чуть.
Раза три брадикардия сменялась тахикардией. Пульс 150 и выше. Один раз ритм был правильный, другие разы с мельканием перебоев, похожих на групповые экстрасистолы. Купировала анаприлином.
Также бывает перебои идут друг за другом без перерыва или с маленьким интервалом.
Отеков нет. Вен вспученных нет . Щитовидка в норме . Раньше давно делала холтер и мне ставили син. тахикардию и жел. и наджел. экстрасистолы. Сейчас месяц из дома не выхожу.
Может ли это быть миокардит? Скажите, пожалуйста, похожи ли симптомы? Надо ли срочно вызывать скорую? Миокардит же может проявляться только нарушением ритма? Какие еще должны быть симптомы при миокардите? Пугают приступы брадикардии и не увеличение пульса при них при нагрузке, каждодневные епребои в сердце. Спасибо
Описание на миокардит не похоже. Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 19:26
30.07.2017 19:26
30.07.2017 13:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 53. Краснодар
Доброго времени суток!Целый день и перед самым сном давление (115 на 70. пульс 57) в норме или слегка пониженное.Между 2 и 3 ночи прсыпаюсь от того что тяжело дышать, давление 145 на 85, пульс практически не повышается в пределах 55- 65.Ставлю горячую грелку на ноги,через 20 минут давление 125 на 75,118 на 75,так и засыпаю.Такое ощущение что это давление обладает каким интелектом,постоянно в одно и тоже время поднимается.Продалжается примерно 1 год.Был у врача кардиолога,она выписала Валз 80.Я даже от пол таблетки как овощ становлюсь падает давление и тяжело дышать.Врач выписала Лозап 12,5 тоже самое.Перестал пить, таблетки действуют на меня угнетающе Не высыпаюсь.Ситуация често говоря достала.Хотелось бы узнать Ваше мнение.За ранее благодарен.
Если без таблеток спать не можете, попробуйте что-нибудь еще, например на ночь АМЛОДИПИН или КОНКОР КОР или ИНДАПАМИД. Подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 18:40
30.07.2017 18:40
30.07.2017 11:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Казахстан Астана
Здравствуйте. Мне 23года,курю, мучаюсь подобными состояниями лет 5.
У меня сердце непонятно бьется. Я бывает могу целый день просидеть за компьютером (малоподвижный образ жизни), и когда например я встану из-за компьютера и потянусь, или попытаюсь размяться, даже просто руки вверх подниму, то сердце начинает биться неровными толчками аж в горло отдают эти толчки. Но самое главное, что они неравномерные! Например тук-тук-тук____тук_____тук-тук__тук тук тук______тук-тук-тук, потом постепенно восстанавливается ритм. Но во время этого аж каменеешь наместе, ощущение что щас сердце остановится! Тоже самое происходит когда резко присядешь на корточки (как будто я там что-то пережал, и сердце из-за этого сбивается ритм). Когда нервничаешь, при ПА их у меня очень много было (имеется ВСД/НЦД, ставят с 15 лет, щас 23). Во сне несколько раз было, не с того резкие перебои, как раз во время холтера один раз было - БИГИМИНИЯ. УЗИ сердца делал несколько раз - норма, ХОЛТЕР несколько раз - син. аритмия, ЭС, бигиминия, но кардиолог сказала - не опасно, но ХОЛТЕР то не все засек что я чувствую, некоторых ощущений не было просто во время этого! Я же не могу постоянно в не ходить... Но я эти ЭС порой раз очень сильно чувствую, аж каменеешь на месте.Так-то у меня помимо этого: походка меняется, слабость в ногах (как будто не держат), резкие головокружения, как буто резко шатнулся, земля из под ног ушла, или кто то толкнул тебя..., весь каменный... Короче, мое состояние может привести к остановки сердца, или к чему нибудь серьезному, или это просто невроз, невроз может так проявляться?
У меня сердце непонятно бьется. Я бывает могу целый день просидеть за компьютером (малоподвижный образ жизни), и когда например я встану из-за компьютера и потянусь, или попытаюсь размяться, даже просто руки вверх подниму, то сердце начинает биться неровными толчками аж в горло отдают эти толчки. Но самое главное, что они неравномерные! Например тук-тук-тук____тук_____тук-тук__тук тук тук______тук-тук-тук, потом постепенно восстанавливается ритм. Но во время этого аж каменеешь наместе, ощущение что щас сердце остановится! Тоже самое происходит когда резко присядешь на корточки (как будто я там что-то пережал, и сердце из-за этого сбивается ритм). Когда нервничаешь, при ПА их у меня очень много было (имеется ВСД/НЦД, ставят с 15 лет, щас 23). Во сне несколько раз было, не с того резкие перебои, как раз во время холтера один раз было - БИГИМИНИЯ. УЗИ сердца делал несколько раз - норма, ХОЛТЕР несколько раз - син. аритмия, ЭС, бигиминия, но кардиолог сказала - не опасно, но ХОЛТЕР то не все засек что я чувствую, некоторых ощущений не было просто во время этого! Я же не могу постоянно в не ходить... Но я эти ЭС порой раз очень сильно чувствую, аж каменеешь на месте.Так-то у меня помимо этого: походка меняется, слабость в ногах (как будто не держат), резкие головокружения, как буто резко шатнулся, земля из под ног ушла, или кто то толкнул тебя..., весь каменный... Короче, мое состояние может привести к остановки сердца, или к чему нибудь серьезному, или это просто невроз, невроз может так проявляться?
Невроз может так проявляться и никакими серьезными осложнениями он Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 16:04
30.07.2017 16:04
30.07.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 43. Россия Иркутская область
Здравствуйте доктор! Делаю кардиограмму, всегда немного волнуюсь. Заключение ЭКГ: синусовая тахикардия. Умеренное нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. к кардиологу сразу попасть не получается, насколько это серьезно, что делать, мысли покоя не дают. Вроде ничего не беспокоит, зараннее огромное спасибо!
Не вижу никаких объективных причин для беспокойства. По-моему, Вам у кардиолога и делать нечего. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 15:56
30.07.2017 15:56
30.07.2017 10:00 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как диагностировать параксизмальную тахикардию? На экг показывает синусовая тахикардия, очень волнуюсь на проведении экг. Но за последние 2 недели были 3 приступа тахикардии очень сильные, начинается небольшое сердцебиение, потом беспокойство , далее как будто желудок сжимает и начинается сильное сердцебиение, даже сосчитать невозможно, страх , слабость в ногах, подташнивает и дрож. Принимаю персен сразу же, умываюсь холодной водой сидя, все проходит. Потом после приступа остаётся страх и слабость и как будто тяжело сделать вдох, а если посидеть и встать то тахикардия, чего до приступа нет.
Без ЭКГ никак нельзя диагностировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 15:01
30.07.2017 15:01
30.07.2017 09:53 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович скажите пожалуйста принимаю Этацизин 28 дней .Вчера ночью начало чесаться всё тело и появились пятна как ожоги по всему телу.Может быть аллергия на Этацизин?Пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст,экстрасистолическая аритмия 19.000желуд.и 500 наджел.И что можно принять?
Может быть и аллергия на ЭТАЦИЗИН. Конечно, его прием надо срочно прекратить. И я не уверен что экстрасистолию надо лечить антиаритмическими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 15:00
30.07.2017 15:00
30.07.2017 09:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Россия Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня последнее время каждый день что-нибудь с сердцем. Вчера днем экстрасистолы были и брадикардия, тяжело дышать, редкий пульс. А вечером началась тахикардия. Пульс стал расти, появился страх и паника и началось сердцебиение с тахикардией. Сердце набирало скорость все больше и больше. Пришлось пить анаприлин.
И так каждый день .Если в течении дня единичные экстрасистолы, то в конце дня обязательно приступ групповых. Если днем брадикардия, то вечером тахикардия. Если днем все более менее нормально, то ночью приступ групповых экстрасистол.
Точно не знаю, групповые это экстрасистолы или аритмия какая -нибудь. Если они идут одиночные или с перерывом, то похоже на экстрасистолы. А если без перерыва, то похоже на трепетания какие то. Как будто сердце проваливается, а выйти не может.
Похоже ли это на аритмию? Страшна ли для жизни аритмия и экстрасистолы, если они идут каждый день? Когда они кончатся? Пью валериану и пустырник Спасибо!
И так каждый день .Если в течении дня единичные экстрасистолы, то в конце дня обязательно приступ групповых. Если днем брадикардия, то вечером тахикардия. Если днем все более менее нормально, то ночью приступ групповых экстрасистол.
Точно не знаю, групповые это экстрасистолы или аритмия какая -нибудь. Если они идут одиночные или с перерывом, то похоже на экстрасистолы. А если без перерыва, то похоже на трепетания какие то. Как будто сердце проваливается, а выйти не может.
Похоже ли это на аритмию? Страшна ли для жизни аритмия и экстрасистолы, если они идут каждый день? Когда они кончатся? Пью валериану и пустырник Спасибо!
Ничего страшного в этом нет. Все это сугубо временное и обычно довольно скоро проходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 14:58
30.07.2017 14:58
30.07.2017 08:45 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 40. россия санкт- петербург
Забыла про доп. Исследования. Щитовника в норме, гормоны женские в норме, МНО и ан. Крови общий в норме. Холестерин в норме. Есть шейно- грудной остеохондроз с приступами межреберной невралгии. Жкб трехлетней давности. Совпало с началом приступов тахикардии. Синдром раздр. Кишечника. С 2015 г.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 15:59
30.07.2017 15:59
30.07.2017 08:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. россия санкт- петербург
Здравствуйте. С 2014 г меня стала мучить тахикардия по утрам. Пульс иногда достигал 110 ударов. Кардиолог назначила панангин и грандаксин. Дугала УЗИ и суточный монитор. На УЗИ незначительный пролапс митр. Клап. На мониторе без патологий. А с весны этого года появились странные ощущения переворачивания в груди при тахикардии. Терапевт сказал что это экстрасистолы. Кардиолог новые исследования не назначил, на основании старых сказал что это не сердечные проблемы. Велел искать причину в другом месте. Подскажите что и как мне проверить.я чувствую что это проблем ы в работе сердца. Где-то с 4-5 утра чувствую трепыхание сердца во сне. Днём появились приступы внезапной слабости в ногах и руках. Давление обычно 100/70. Иногда 90/60. Из заболеваний жкб.
Скорее всего это экстрасистолы. Подтвердить это можно при проведении холтера. А лечить их не нужно. К ним можно и нужно привыкнуть. и спокойно жить с ними и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 14:56
30.07.2017 14:56
29.07.2017 20:51 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Здравствуйте! У моего мужа давление 140/90 выявили когда призвали в армию, ему было 16 лет. по этому поводу его отправили на диагностику и ничего не выявили, сказали что это его давление. Отправили в армию. Сейчас ему 45 лет, давление бывает и 158/98 , вопрос такой: нужно ли корректировки такое давление, ведь для стандартного человека это большое повышение, а для моего мужа при его исходном как это считается? Я очень переживаю за него. Давление он не чувствует.
Думаю, что это гипертония и её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 03:46
30.07.2017 03:46
29.07.2017 18:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Чита
Добрый день, уважаемые специалисты.
У меня последнее время, в голову лезут странные вопросы, вот решил пока заочно узнать раз есть возможность.
Почему многие врачи высказываются против просмотров фильмов, компьютерных игр, но всегда ставят в пример чьтение, мол читайте больше.
Я не поленился и проверил, что во время просмотра фильмов, игр на компьютере, чьтении пульс, давление были практически одинаковые (ну разница может где то была в 5 единиц) это ведь не серьезно? Или 5 единиц что то решают? И я заметил, что во время чьтения они поднимается немного, на 10 единиц в среднем, это ведь нормально?
Ну и еще вопрос, вот есть заболевания сердца, при которых человеку нельзя заниматься сексом? Например Сердечная недостаточность? Просто меня всегда интересовало, может ли так случиться, что в миг, что то случиться и мне нужно будет что то резко поменять, вот например отказаться от секса, я не курю не пью, правильно питаюсь, занимаюсь спортом, но всякое может быть, инфекция, осложнения на сердце, никто не застрахован, поэтому и интересуюсь подобным вопросом, секс это все таки нагрузка на сердце насколько я знаю, а если оно больное, то ведь наверно возможны ограничения. Спасибо, надеюсь вопросы не идиотские)))
У меня последнее время, в голову лезут странные вопросы, вот решил пока заочно узнать раз есть возможность.
Почему многие врачи высказываются против просмотров фильмов, компьютерных игр, но всегда ставят в пример чьтение, мол читайте больше.
Я не поленился и проверил, что во время просмотра фильмов, игр на компьютере, чьтении пульс, давление были практически одинаковые (ну разница может где то была в 5 единиц) это ведь не серьезно? Или 5 единиц что то решают? И я заметил, что во время чьтения они поднимается немного, на 10 единиц в среднем, это ведь нормально?
Ну и еще вопрос, вот есть заболевания сердца, при которых человеку нельзя заниматься сексом? Например Сердечная недостаточность? Просто меня всегда интересовало, может ли так случиться, что в миг, что то случиться и мне нужно будет что то резко поменять, вот например отказаться от секса, я не курю не пью, правильно питаюсь, занимаюсь спортом, но всякое может быть, инфекция, осложнения на сердце, никто не застрахован, поэтому и интересуюсь подобным вопросом, секс это все таки нагрузка на сердце насколько я знаю, а если оно больное, то ведь наверно возможны ограничения. Спасибо, надеюсь вопросы не идиотские)))
Секс - это большая нагрузка, больше, чем чтение. А вопросы и впрямь глуповатые, от нечего делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 03:45
30.07.2017 03:45
29.07.2017 17:48 Кардиология / Кардиолог
оксана река Жен., 34. россия балашиха
здраствуйте.на протяжениии 2 лет беспокоят сердцебиения пульс до 100.иногда бывает отдых от этих аритмий но большую часть времени они беспокоят.делала много холтеров но вот последний очень насторожил.если можно раскажите мне мою ситуацию и его расшифровку.так как наши терапевты и кардиологи расходятся во мнении.одни говорят сделать эфи сердца.другие рчг или вообще пить просто успокоительные.а терапевт вообще сказал что это начало ишемии.помогите пожалуйста.вот заключение:2 парные предсердные экстрасистолы и 1 изолированная ранняя желудочковая экстрасистола.выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 139 в отведении Ch2/выявлена депрессия сегмента ST общей продолжительностью 11 мин. в отведении Ch3/в течении иследования наблюдалось удлинение интервала QT(максимальное QT/RR=0.663 в 23;21) Очень интересует 1 изолированная ранняя желудочковая экстрасистола что она значит и её опасность? Что такое элевация. Депрессия? Раньше в преведущих холтерах у меня не было /Вообще раскажите мне пожалуйста за все мои эти эпизоды и насколько всё опасно или нетюзаранее огромное спасибо вам
Нет ничего опасного в этих экстрасистолах и в тех изменениях сегментов ЭКГ в которых вы совершенно напрасно пытаетесь разобраться. Нет опасности и не надо этим заниматься. Вот все, что Вам надо знать чтобы жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 03:40
30.07.2017 03:40
29.07.2017 17:32 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 30. москва
здравствуйте!с утра периодически чувствую боли пронизывающие в области сердца,а конкретнее в области грудных отведений v4 и v5 и чуть выше чем v5 боль отдается под лопатку,боль резкая,становится как то плохо,потом как бы ноет некоторое время,за день уже 3 раза так было,при этом обследовался месяца два назад,эхокг норма,холтер неспецефические изменения миокарда,боли пугающие,может стоит дообследоваться? проводил и стресс эхо кг,тоже норма была,проводил в марте 2017,есть гпод 1 степени,спасибо
Судя по вашему описанию, это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2017 03:36
30.07.2017 03:36
29.07.2017 14:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Россия Новосибирск
Добрый день! У меня проблема с сердцем. Всю жизнь тахикардия, экстрасистолы (холтер), при нагрузке это все увеличивается. Последнее время стало наоборот . Пульс стал медленный 60 уд, при нагрузке почти не увеличивается. Тяжело дышать, как будто анаприлин выпила. В сердце то несколько сильных ударов, то несколько слабых, сердце замирает, как бы кровью обливается. Целый день. За 2 недели до этого были групповые экстрасистолы 1 раз в день, дня 3-4, тахикардия, рассасывала 0,1-0,2 анаприлина 1 раз в день при приступе. Может ли это быть блокада сердца? аритмия ? Или невроз? Как лечить? Спасибо!
Судя по характеру жалоб, определенно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 18:50
29.07.2017 18:50
29.07.2017 13:05 Кардиология / Кардиолог
валя Жен., 29. покров
Здраствуйте помогите понять что со мной происходит нарушение ритма или невроз.мой рост160 вес 42кг.ОБСЛЕДОВАНИЕ:кровь общий гемоглобин 116.биохимия без электролитов норма.моча норма.узи брюшной полости норма.узи сердца норма.экг синдром ранней реполяризации,блокада правой ножки пучка гиса.холтер наджелудочковая тахикардия,желудочковые экстрасистолы 6шт,наджелудовочковые 6шт парных две.мрт головного мозга умеренная наружняя гидроцефалия.рентген шеи остеохондроз нестабильность позванков краевые остиофиды.узи щитавидной железы норма.гормоны щж.норма.СИМПТОМЫ НА СЕГОДНЕШНИЙ ДЕНЬ:приступы тахикардии ночью бывают днем раньше были экстросистолы сейчас редко может резко скакануть давление мое 100/60 подскакивает до 130/80 становиться плохо слабость тело тяжолое после приступа хочеться в туалет по большому.при малейшей физ.нагрузке тахикардия еще заметила что стоя пульс высокий а когда сажусь на корточки резко сменяеться медленным
Постоянно щупаю пульс сердце как будто трепыхаеться мне кажеться что это какая то опасная аритмия и у меня остановиться сердце врач выписала антиоритмик но я его пить боюсь потому что другой врач сказал что он может вызвать более опасную аритмию.скажите может стоит еще какие анализы здать? Просто скоро выходить на работу а я не трудоспособна в этом состоянии.
Постоянно щупаю пульс сердце как будто трепыхаеться мне кажеться что это какая то опасная аритмия и у меня остановиться сердце врач выписала антиоритмик но я его пить боюсь потому что другой врач сказал что он может вызвать более опасную аритмию.скажите может стоит еще какие анализы здать? Просто скоро выходить на работу а я не трудоспособна в этом состоянии.
Ощущение нетрудоспособности связано только с неврозом. Сердце в хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 16:51
29.07.2017 16:51
29.07.2017 12:15 Кардиология / Кардиолог
AnnaD Жен., 24. Ятвезь
Здравствуйте,
Делала кардиограмму и меня забеспокоил зубец Т в V2.. Скажите пожалуйста , это может считаться нормой? Раньше на ЭКГ зубец был всегда положительный. Пульс был при ЭКГ 135. Нервничала немного. Жалоб нет.
http://s011.radikal.ru/i317/1707/ff/be6d550dd39b.jpg
Спасибо,
Анна
Делала кардиограмму и меня забеспокоил зубец Т в V2.. Скажите пожалуйста , это может считаться нормой? Раньше на ЭКГ зубец был всегда положительный. Пульс был при ЭКГ 135. Нервничала немного. Жалоб нет.
http://s011.radikal.ru/i317/1707/ff/be6d550dd39b.jpg
Спасибо,
Анна
Не надо влезать в отдельные зубцы и волны на ЭКГ. Кесарю- кесарево. Вариант нормы при тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 16:49
29.07.2017 16:49
29.07.2017 11:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. РФ Вязники
49 лет, клинический диагноз: пароксизмальная форма фибрилляция предсердий., гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 3 ст., ГЛЖ., ожирение 3 ст., риск ССО 4., СН1., язва желудка 1,5 см., Сейчас : давление 180/100., пульс 220 в минуту. Поможет ли мне РЧА? Или сначала надо инвалидность оформить? Или скоро умру?
Пароксизм надо снимать кардиоверсией или кордароном. Об РЧА думать потом. А умирать совсем не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 16:45
29.07.2017 16:45
29.07.2017 09:21 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 60. Россия Рязань
Можно ли заменить Кординик(дорогое лекарство) на Анаприлин?
эТО РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 14:38
29.07.2017 14:38
29.07.2017 03:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 43. Россия Тула
Здравствуйте ,у меня больше года экстрасистолия то больше то меньше ,самое большое 19000 жэ , было высокое давление до 200/120 поднималось ,он уже лет 5 с помощью терапии давление выше 130, 140 не поднимается ,принимаю эналаприл 10 2 раза , индапамид 2,5 утром , бисопролол 5 утром , метопролол 50 вечером ,тромбо асс 100 вечером , афобазол и фенибут , хожу по 6-7 км в день ,похудел на 10 кг за 3 месяца , последнюю неделю испытываю сильный стресс из за семейных проблем ,но как не странно за эту неделю эс почти прекратились , ровный пульс при пальпации , вот хочу спросить что так могло повлиять на эс терапия , ходьба или стресс , может глупый вопрос но мне важно ваше мнение , спасибо
Прекращение экстрасистолии вряд ли можно связать с каким-то одним определенным фактором. Терапия хорошая, только я не уверен в рациональности сочетания двух бета-блокаторов: БИСОПРОЛОЛА и МЕТОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 14:36
29.07.2017 14:36
28.07.2017 23:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. РФ Орел
Здравствуйте. Мне 38 лет. По роду занятий малоподвижный сидячий образ жизни. Не курю 10 лет, от алкоголя отказался 1,5 года назад. Год назад случился приступ МА. Находился в стационаре, где мне провели обследование и восстановили ритм. Диагноз: пароксизмальная форма ФП. Приступ случился на фоне сильных болей в спине (остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузия Th7-8), которые возникли за пару дней до приступа МА. Ранее таких болей в спине никогда не было. Восстанавливали амиодароном. УЗИ: ФВ -55%, МЖП-11мм(утолщена), ЗСЛЖ-13мм(утолщена), ЛП-38мм(не расширено). Полости не расширены, зон нарушения локальной сократимости нет, систолическая функция хорошая, ДД по 1 типу, легочной гипертензии нет. Гормоны ЩЖ: ТТГ - 2,2мМЕ/л, Т4св - 19,3 пмоль/л. Сут. мониторирование: ритм синусовый, НЖЭС -48, ЖЭС -1. Пароксизмальных нарушений ритма не было. Назначено лечение: Варфарин -2табл, Кордарон 200 мг. Через месяц врач в поликлинике заменил кордарон на конкор 1,25 мг. Принимаю до сегодняшнего дня. Сразу после восстановления ритма стали появляться ЭС (проявлялись сильными толчками в груди), каждый день, чаще всего в положении лежа на спине и левом боку, либо при наклонах. Спина по-прежнему болит (боль сильная, опоясывающая и именно слева). Боль усиливается в положении лежа и лежа на левом боку. Обращался к неврологам - они утверждают, что мой остеохондроз не может вызывать МА и ЭС. Но в периоды обострения остеохондроза заметно увеличение количества ЭС. В связи с моим диагнозом ФП мне не назначают комплексного лечения остеохондроза (физиотерапия и НПВС). Получается замкнутый круг. Из-за непрекращающихся болей в спине около полугода не работаю, т.к. совсем не могу сидеть. Немного помогает прием нейродикловита, но от него страдает желудок. В течение этого года продолжительных приступов МА не было, но ЭС бывают ежедневно. Кардиолог отменил прием варфарина, но я пока продолжаю его принимать, т.к. опасаюсь повторения приступа МА (я знаю, что ЭС может запустить МА). Подскажите, как правильно поступить в моей ситуации?
Физиотерапия и НПВС можно принимать при пароксизмальной форме ФП. А ВАРФАРИН отменить можно уже через месяц после последнего эпизода ФП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 03:48
29.07.2017 03:48
28.07.2017 20:04 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 33. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Уже лет 5 мучаюсь экстрасистолией, особенно большое их количество приходится в период пробуждения. Полностью обследована, эхо норм, холтер показывает 7000 желудочковых экстрасистол, иногда бигеминия, принимаю конкор. Принимала и Атаракс, ситуация не изменилась. Все бы ничего и я уже спокойно к этому отношусь, но в ноябре 16 года и июле 17, были приступы тахикардии, начиналась на пустом месте, в спокойном состоянии, скорая оба раза госпитализировала с диагнозом фибрилляция предсердий в первый раз, второй- суправент тахикардия. Первый раз поставили капельницу с кордороном и отпустили домой. Второй- просто калий, магний, долго думали оставлять ли в стационаре, но все же отпустили. Конкор заменили на метопролол. Мой кардиолог предлагает ЭФИ, но меня мучает вопрос: нужно же найти причину! Щитовидка-узи, гормоны-норм. Опасны ли такие приступы для жизни? Что стоит обследовать? Теперь у меня появился страх и постоянное ощущение, что вот-вот начнётся этот приступ.
Причины таких аритмий найти обычно не удается. Вопрос: насколько убедительно была диагностирована мерцательная аритмия? Думаю, что и экстрасистолия и эти приступы большой опасности не представляют. А вот ЭФИ сделать, вероятно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 03:04
29.07.2017 03:04
28.07.2017 19:31 Кардиология / Кардиолог
AnnaD Жен., 23. Ятаезь
Добрый день,
Несколько дней назад писала вопрос и получила ответ чтобы прислать вторую часть ЭКГ и анализы щитовидки.
« Делала кардиграмму. Ничего не беспокоит. Есть ли что то в ней патологического Кроме пульса? Возможно недостаточно отдохнула перед кардиграммой. Буду благодарна за комментарий. Кардиолог мне ничего не сказал толком. Сказал что пульс мог быть ниже. Теперь дома меряю пульс в границах 80ударов в минуту. У меня аутоимунный тиреодит. »
Вот ссылка на обе части ЭКГ:
http://s008.radikal.ru/i306/1707/4a/9cfdbd47a924.jpg
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i612/1707/35/6cba439a5777.jpg/htm
TSH: 3.91 (0,27-4,2)
T4: 1.39 (0,93-1,7)
Спасибо,
Анна
Несколько дней назад писала вопрос и получила ответ чтобы прислать вторую часть ЭКГ и анализы щитовидки.
« Делала кардиграмму. Ничего не беспокоит. Есть ли что то в ней патологического Кроме пульса? Возможно недостаточно отдохнула перед кардиграммой. Буду благодарна за комментарий. Кардиолог мне ничего не сказал толком. Сказал что пульс мог быть ниже. Теперь дома меряю пульс в границах 80ударов в минуту. У меня аутоимунный тиреодит. »
Вот ссылка на обе части ЭКГ:
http://s008.radikal.ru/i306/1707/4a/9cfdbd47a924.jpg
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i612/1707/35/6cba439a5777.jpg/htm
TSH: 3.91 (0,27-4,2)
T4: 1.39 (0,93-1,7)
Спасибо,
Анна
Ну потрясающая "заботливость"! Откуда берется это непреодолимое желание размещать ЭКГ вверх ногами или боком? Вы сами пробовали читать газеты или книги таким образом?
Ругнулся, поворчал, вывернул шею, скосил глаза, посмотрел. Нет там никакой патологии. Сердце работает нормально. И 80 ударов в минуту - это не патология. Можно не считать пульс.
Ругнулся, поворчал, вывернул шею, скосил глаза, посмотрел. Нет там никакой патологии. Сердце работает нормально. И 80 ударов в минуту - это не патология. Можно не считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 02:58
29.07.2017 02:58
28.07.2017 19:00 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 42. москва
Здравствуйте доктор!Я конечно уже писала зимой про свою проблему ну все таки никак немогу понять что происходит.Делаю кардиограмму раз в год каждый раз пишут одно и тоже неполная блокада левой ножки гисса и неспецефические изминения миокарда.Врач говорит ничего страшного нет .Но перебои меня беспокочт уже лет 18 иногда я их вообще не чувствую ,но бывает перед месячными очень частые и бывает когда в спокойном состоянии особенно перед сном начинаеться все переворачиваться.Как удар и даже в горло отдает и бывают парные удары.Пью от давления уже много лет переневу и еще гормональные Ярину.Врач типа сказала пей панангин и все.Но мне непонятно опасно это и может ли это перейти в мерцательную аритмию или еще чего.Когда сюда писала сказали не опасно но есть статьи где говорят наоборот.Так что же это и что делать.Иногда стараюсь пить пустырник.
Нет. это не опасно и в мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 23:42
28.07.2017 23:42
28.07.2017 17:45 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 32. Obukhov
Здравствуйте,такой вопрос;
35 недель беременности
Дополнительная ложная хорда лж
Заключение ЕХО Екстрасистолия,брадикардия
ЕКГ желудочковые экстрасистолы
Врач кардиолог терапевт до этого времени назначала панангин но никаках изменений сейчас в 35 недель назначила принимать Этацизин
но в инструкции противопоказание при беременности
Вот и возникает вопрос стоит принимать этот препарат или нет..:/
35 недель беременности
Дополнительная ложная хорда лж
Заключение ЕХО Екстрасистолия,брадикардия
ЕКГ желудочковые экстрасистолы
Врач кардиолог терапевт до этого времени назначала панангин но никаках изменений сейчас в 35 недель назначила принимать Этацизин
но в инструкции противопоказание при беременности
Вот и возникает вопрос стоит принимать этот препарат или нет..:/
Не надо принимать ЭТАЦИЗИН. Экстрасистолию вообще не лечат лекарствами. Они не нужны. даже независимо от беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 23:15
28.07.2017 23:15
28.07.2017 15:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 51. Астрахань
расшифруйте пожалуйста ПВ-14с норма 14-18, ПТИ-89% норма 80-105%, МНО-1,14 норма до 1,5, ПО-1,12 норма 0,9- 1,1, ПК-85%, норма 70-130%,
Не понимаю, что тут расшифровывать. Это все сведения не для Вас, а для лечащего врача. Ему все ясно, а Вы все равно ничего не поймете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 23:13
28.07.2017 23:13
28.07.2017 14:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 74. Днепр
Мама принимала 2года энеас утром и энап вечером. К вечеру давление поднималось до 160. Был гиперт. криз. Кардиолог поменял схему лечения : утром вальсакор Н 80,конуор Кор 2,5. Обед -амлодипин 5,вечер - физиотенз 0,2,аторис 30,кардиомагнил. Немного повышен сахар крови и холестерин ннизк. плотн. Вопрос: пугает вальсакор н с его побочками и физиотенз ( его при кризах принимают,а ей -постоянно. Как долго можно принимать этот курс для 74 летней женщины ? Спасибр еще раз . Здоровья вам и Храни Вас Господь !
Я бы вместо ФИЗИОТЕНЗА попробовал бы увеличить в два раза сначала дозу КОНКОРА, а если этого будет недостаточно, то и АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 23:10
28.07.2017 23:10
28.07.2017 14:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 32. Украина Киев
Добрый день, доктор.
Меня зовут, Виталий.
32 полных года.
Не курю 46 дней (стаж около 13 лет с перерывом в 2 года).
Пью в меру. Работа сидячая.
Годик, полтора тому начали беспокоить перебои в сердце. Замирает и резкий удар после этого, темнеет в глазах, слегка пошатывает. В основном это проявляется перед сном в покое но бывает и на рабочем месте. Бывало, что почти уже уснул и тут резко сживало в груди на секунду... Это может быть несколько дней подряд, а потом не беспокоить неделю и более. Давление может быть повышенное может быть норма, закономерность не уловил, рабочее 130/80.
Из хронического: узлы щитовидки и полипы в желчном. Гормоны сдаю регулярно - всегда норма. За последний год сделал наверное 8 ЭКГ - все в норме. На ЭКГ с «нагрузкой», 40 приседаний, проскочило 2-е экстрасистолы. Направили на узи сердца. УЗИст врач грамотный, сказал, что с таким сердцем можно в космос, никаких отклонений и ищите проблему в другом месте.
Поиски привели на МРТ всей спины. В шейном и поясничном отделах протузии до 4 мм. В грудном отделе грыжи Шморля. Мой терапевт отошел от диагноза ВСД (который мне упорно ставили) и сказал, что это все из-за спины.
Собственно вопрос: могут ли быть мои жалобы из-за спины? Или надо что-то еще искать?
Возможно это еще и ВСД развилось на фоне незнания, что со мной не так.
З.Ы. С психологом работал, в части ВСД, стало легче но перебои так и остались.
Спасибо за внимание и ответ.
Меня зовут, Виталий.
32 полных года.
Не курю 46 дней (стаж около 13 лет с перерывом в 2 года).
Пью в меру. Работа сидячая.
Годик, полтора тому начали беспокоить перебои в сердце. Замирает и резкий удар после этого, темнеет в глазах, слегка пошатывает. В основном это проявляется перед сном в покое но бывает и на рабочем месте. Бывало, что почти уже уснул и тут резко сживало в груди на секунду... Это может быть несколько дней подряд, а потом не беспокоить неделю и более. Давление может быть повышенное может быть норма, закономерность не уловил, рабочее 130/80.
Из хронического: узлы щитовидки и полипы в желчном. Гормоны сдаю регулярно - всегда норма. За последний год сделал наверное 8 ЭКГ - все в норме. На ЭКГ с «нагрузкой», 40 приседаний, проскочило 2-е экстрасистолы. Направили на узи сердца. УЗИст врач грамотный, сказал, что с таким сердцем можно в космос, никаких отклонений и ищите проблему в другом месте.
Поиски привели на МРТ всей спины. В шейном и поясничном отделах протузии до 4 мм. В грудном отделе грыжи Шморля. Мой терапевт отошел от диагноза ВСД (который мне упорно ставили) и сказал, что это все из-за спины.
Собственно вопрос: могут ли быть мои жалобы из-за спины? Или надо что-то еще искать?
Возможно это еще и ВСД развилось на фоне незнания, что со мной не так.
З.Ы. С психологом работал, в части ВСД, стало легче но перебои так и остались.
Спасибо за внимание и ответ.
Надо повторно делать холтер, пока не удастся записать такие удары. Только тогда можно будет понять, в чем дело. Со спиной и позвоночником они вряд ли связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 23:07
28.07.2017 23:07
28.07.2017 11:38 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 80. Белорусь Минск
добрый день. маме 80 лет . у нее слабое сердце и частая одышка. для ясности копирую результаты обследования - легочная гипотензия,мерцательная аритмия, в левой плевральной области лоцируется около 80 мл жидкости,в правой - в пределах синуса (до 30 мл),уплотнение аорты и створок АОК.Дилатация ЛП и ПП. Нарушение локальной сократимости , тотальная гипокинезия стенок ЛЖ. Относительная недостаточность ТК с тяжелой регуритацией, МК - с умеренной и клапана легочной артерии с легкой. Снижение скоростей на выносящем тракте ЛЖ и трансмитрального кровотока. Глобальная сократимость ЛЖ снижена.. так же обнаружили сахарный диабет. мой вопрос- нужен ли маме кислородный аппарат ,чтобы облегчить максимально одышку? буду очень благодарна за ответ...
Да, очень хорошо приобрести домашний концентратор кислорода, они продаются в аптечных магазинах. В дополнение к лекарственной терапии жто хорошо уменьшает одышку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 14:59
28.07.2017 14:59
28.07.2017 10:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Красноярск
Здравствуйте!Давление всегда было повышено лет с 16 поставили ВСД 130/80, в прошлом году был сильный стресс,случилась паническая атака давление поднялось до 170/100 пульс до 110. Вызвал скорую выпил таблетку отпустило.Но заскакало давление до 150 при малейших нагрузках и волнении так же пульс подскакивал.пил Валз потом перестал все пришло в норму.Восстановился.Пол года назад снова сильнейший стресс не могу полностью восстановиться. Бывало давление до 170/110 раза 4 повторялось и не отпускало пока не приму нифидипин, был страх смерти накручивал на себя и так далее,только выпью таблетку практически сразу приходит в норму. Пью валз но при таких состояниях ПА Валз не держит, пульс в состоянии покоя бывает падает до 48,но редко по вечерам,днём всегда норм. Давление по утрам тоже в пределах нормы 128-132/80 даже когда не пью Валз. Сейчас панических атак нет решил не пить валз, но после работы давление скачет 140-160/80.Пульс тоже бывает при малейших нагрузках подскакивает до 85, только ляжешь не пройдёт и минуты падает до 57-60 иногда бывает ощущение запирания сердечного ритма.Делал эхо сердца все в порядке сказали, и глазное дно проверяли в прошлом году тоже нет проблем. Как быть?? Что со мной на фоне стресса это все?? Александр 31год.
На гипертоническую болезнь это не похоже. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Я бы рекомендовал начать с легких мягких успокаивающих, типа ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Я бы рекомендовал начать с легких мягких успокаивающих, типа ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2017 15:07
28.07.2017 15:07
28.07.2017 09:45 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Москва
Добрый день, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться насколько все это серьезно.
Делала ЭКГ, вылез ритм, который не понравился врачу. Отправили на Холтер и УЗИ сердца.
УЗИ сердца - норма.
Холтер заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм со ср. ЧСС 85 уд.в мин., максимальная ЧСС 151 уд.м. (при нагрузке), минимальная ЧСС 52 уд.мин. - 4.19 (СОН).
Зарегистрировано:
- 12 одиночных монофромных желудочковых экстрасистол
- 197 сливных комплексов
- 3 желудочковых куплета
- 355 эпизодов ускоренного идиовентрикулярного ритма с АВ диссоциацией, ср. ЧСС от 56 до 103 уд.в мин., максим. продолжительность 17.6 сек.
Наджелудочковая эктопическая активность не регистрируется
Пазуз >= 2 сек. не выявлено. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Меня особо ничего не беспокоит, иногда бывает ощущаю как бы толчок в груди и сердце как перевернулось. Кроме этого никаких проявлений нет.
Делала ЭКГ, вылез ритм, который не понравился врачу. Отправили на Холтер и УЗИ сердца.
УЗИ сердца - норма.
Холтер заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм со ср. ЧСС 85 уд.в мин., максимальная ЧСС 151 уд.м. (при нагрузке), минимальная ЧСС 52 уд.мин. - 4.19 (СОН).
Зарегистрировано:
- 12 одиночных монофромных желудочковых экстрасистол
- 197 сливных комплексов
- 3 желудочковых куплета
- 355 эпизодов ускоренного идиовентрикулярного ритма с АВ диссоциацией, ср. ЧСС от 56 до 103 уд.в мин., максим. продолжительность 17.6 сек.
Наджелудочковая эктопическая активность не регистрируется
Пазуз >= 2 сек. не выявлено. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Меня особо ничего не беспокоит, иногда бывает ощущаю как бы толчок в груди и сердце как перевернулось. Кроме этого никаких проявлений нет.
По такому описанию трудно дать ответ. надо посмотреть , как выглядят эти эпизоды. Пришлите картинки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2017 02:48
29.07.2017 02:48