Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте!Мне 32 года.Почувствовала перебои сердца,решила сделать ЭКГ и холтер.Показания холтера:за время обследования зарегистрирована наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность.Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,количество аритмий-выше нормы:одиночные наджелудочковые эктрасистолы-1270;парные наджелудочковые экстрасистолы-429;групповые -104.Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью(«ночной»тип аритмии).Количество желудочковых аритмий-в пределах нормы:одиночные желудочковые экстрсистолы-10.Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.На момент исследования зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST.(от -1,4 до -1,7),общей длительностью 18 минут.Депрессия сегмента ST отмечается на фоне физической активности и сопровождается жалобами на перебои,нехватку воздуха,также зарегистрирован эпизод депрессии сегмента ST в дневные часы,после дневного сна и сопровождается жалобами на учащенное сердцебиение.Выраженный разбросс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии).
Уважаемая Ксения. Холтер не предназначен для диагностики ИБС
. "Вазоспастический генез" - это фАНТАЗИЯ доктора, очень далекого от клиники. Ну не надо пытаться утюгом резать хлеб. И мыло для еды не годится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2017 00:06
Уважаемые врачи, надо што то с этим делать? Фото прикрепляю http://s015.radikal.ru/i333/1709/3c/837a5e05e3ed.jpg
Ничего делать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2017 15:54
Сделала холтер
На фоне приёма этацизина 50 мг х 2 раза, бисопролол 5 мг по 2,5 утром и вечером. Нужно менять антиритмик? И опасны ли мои аритмии? Есть субклинический гипотериоз. ТТГ было 5, на фоне эутирокса за три месяца стал 1,5. На полгода отменили. Есть четыре узла до 1 см. Менять препара буду конечно у врача. Хотелось бы ваши рекомендации.

http://s019.radikal.ru/i605/1709/44/091e3ea93789.jpg[/img]
Ваше вложение не раскрылось. Характер аритмии не известен. Ответ невозможен. Комбинация аритмий не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2017 15:51
Здравствуйте,доктор.Ребёнка,мальчику ,9 лет ,ставили холтер.результаты: основной ритм-синусовый.Зарегистрировано нарушение ритма :3900 эпизодов второй степени 1 типа (во время бодрствования 41,во время ночного сна-3859) ЧСЖ мин 47-85 уд.мин, 1266 мс,PQ 0,22«-0,32»,в 22:44 ,во время ночного сна.На протяжении всего времени мониторивания регистрируется неполная блокада правой н.п.Гиса(QRSv2расш.,заз.).Патологических интервалов QT , и QTc,сегмента ST.,з.T не выявлено.Выполнена физическая нагрузка ы виде подъёма по лестницей реакция адекватная,Циркадный индекс-1,25. Делали УЗИ сердца-все в норме,анализы крови на биохимию в норме. Пили кудесан по 15 капель один месяц до холтера.жалоб нет никаких. Стоит ли беспокоиться?и можно ли это вылечить?
Непонятно, зачем вообще делали холтер. А делать ничего не надо. Оставьте ребенка в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2017 16:28
Здравствуйте! Прошу Вашего совета! Дело в том, что меня направляют на повторную РЧА, а врачи разделились на 2 лагеря: одни утверждают, что это единственный способ излечения в моем случае, другие убеждены, что мне это не нужно и даже вредно. Я в смятении, в скором времени предстоит принять решение. Краткая предыстория: 2 года назад обнаружили частую желудочковую экстрасистолию. Первый холтер - 11338 ЖЭ, потом лекарствами (сотагексал, аллапинин, этацизин), стало больше - 22000 ЖЭ. 19.09 - РЧА эктопического очага, через 3 недели - рецидив, и холтер показал 17301 ЖЭ. После операции появились боли в области груди, больше слева. Год ищем причины. От МРТ сердца с контрастом до психотерапевтов прошли все. Морфологически сердце здорово. А боли и экстрасистолы остались. Предпоследний результат 15300 ЖЭ, последний на фоне триптофана - 6848 ЖЭ.
     По-моему повторная абляция не целесообразна. Первый аз получилось неудачно и нет гарантии, что второй раз выйдет лучше. И не надо считать экстрасистолы. Принимайте бета-блокаторы. Делайте ЭхоКГ один раз в год  и пока сердце по Эхо нормальное, ничего больше делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2017 16:26
Здравствуйте!

С 2013 наблюдаюсь у кардиолога и невролога.
Началось все с того, что стала чувствовать экстрасистолы. Первый холтер в 2013 году показал 14 шт, в 2014 2 шт, в июне этого года 1 шт. Замираний нет, вср не снижена. Обследовалась в июне в кардиологии в больнице. Сказали сердце в норме, обратиться к психотеоапевту. Выписали конкор кор, т. К. Наблюдалась еще тахикардия. Невролог выписал клоназепам. Последнюю неделю резко увеличилось количество экстрасистол. Может на протяжении часа быть по несколько штук за раз через каждые несколько минут. После этого чувство страха и падает настроение. Было 10 сеансов с психологом, но видимо мне не помогает. Сегодня еще на короткое мгновение закружилось голова, но тут же прошло и после сразу начались экстрасистолы. При обследовании делали общий анализ крови, гормоны щитовидки, узи сердца, экг, холтер. Может ли конкор и клонозепам повлиять на увеличение экстрасистол? Раньше у меня не было такой продолжительности, могло неделю не быть, могло пару за день и то не каждый день. Может нужно пройти еще какое обследование.?Местные врачи больше никаких рекомендаций не дают. Качество жизни совсем упало. В 2013 году кардиолог сказал, что мне нельзя принимать бета- блокаторы, выписывал караксан. Но сейчас я в другом городе и не могу с ним связаться , уточнить почему нельзя их.Помогите, подалуйста, советом.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 19:00
Добрый день доктор, у меня такой вопрос- сестра 45 лет рост 168, вес 65 до этого на сердце не жаловалась, не пьет, немного курит, в обще не болела ничем кроме желтухи в 25 лет, по жизни гипотоник давление 110 на 70 недавно на фоне стресса- на работе и дома ( у нас умерла мама) стала жаловаться что беспокоит в области сердца на протяжении последних 3 дней, 31 августа померил давление ей - так как сказала что плохо чувствует - 140 на 90 дал 25 мг каптопресса упало до 106 на 65 - я перестраховался- вызвал скорою- мы живем в селе, приехали сняли экг - посмотрели сказали что qrs (III) C отклонениями но случай не для скорой - сказали пить рибоксин и уехали, волнуемся так как ничего не поняли - насколько серьезно и что делать, помогите к кардиологу записались но талончик только на октябрь - места не находим, прикладываю экг
http://s11.radikal.ru/i183/1709/f7/ef7bf08ab3f5.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1709/9e/c8d454166126.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1709/65/de86cd9cca65.jpg
Обычная реакция на стресс. ЭКГ в норме. КАПТОПРЕСС не нужен и РИБОКСИН тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 18:48
Скажите 2.5 месяца делал тридмил тест показало никакой ишем­ии толерантность выс­окая 85% пробы а сег­одня показало толера­нтность высокая 75% но на востоновлении но 10 менуте востоно­вления депресия сегм­ента ст вV4 V5которая исчезла через 2мин­уты -1.0 и одиночные нжэ в непотогическом количестве может быть это что я за день до этого получил расшифроку холтера я вам писал что там бы­ло 7 пауз депресии сегмента ст продолжит­ельностью в 17минут и 19 одиночных экстр­осистол и я очень си­льно за этот холтер пириживал и на фоне этого пошёл делать тест но мне его очень быстро сделали за 4минуты четыре раза подняли дорожку сказа­ли что так надо что это не влияет на про­бу скажите в моем сл­учае что надо делать?
Здраствуите еще раз все дело в том что написали что проба полжительная вы как специалист думаете ес­ть ли у меня ишемия или нет узи сердца у меня все в порятке сердце не расширено фв63% потолии не выя­вленоможет его надо переделать а может быть это связано с гл­убочойшим нервозом.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2017 01:28
Здравствуйте, Эдуард Романович. Уже вам писала недавно по поводу аритмии, сходила недавно на очную консультацию к кардиологу, назначила анализы крови, для исключения воспалений, миокардита, пришёл анализ повышен уровень креатинкиназы до 28, в норме 25, показывает ли это на наличие миокардита или других заболеваний сердца. Критична ли эта цифра, или надо пересдать? Сдавала натощак, перед этим на ночь пила валосердин, не могла уснуть.К доктору только на следующей неделе попаду.

http://s019.radikal.ru/i629/1709/af/a96ab62172a5.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1709/ca/019e1cfad622.jpg
Уважаемая Ольга!

По-моему ничего это отклонение не значит. Чем больше анализов - тем больше вероятность обнаружения таких отклонений. Не надо больше анализов. живите спокойно.

                                     Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:02
Добрый день!
Не могли бы вы расшифровать результаты узи? Кардиолог ничего внятного не сказал. Холестерин в норме, все фракции. Беспокоит уплотнение аорты. До этого делала узи, но никто не писал такой диагноз. Спасибо большое!

Фото на результаты обследования по ссылке

http://s018.radikal.ru/i528/1709/0d/00755b711fd9.jpg
Можно не обращать внимания. С такими данными можно жить долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 18:49
Добрый день, уважаемые кардиологи. В том году я уже задавал вопрос по поводу учащенного сердцебиения (https://www.consmed.ru/kardiolog/view/939468/), и он решился путем приема антидепрессантов совместно с транквилизаторами, причем, сразу после первой таблетки. Но это ладно. Теперь появилась новая хрень, которая не дает мне нормально спать. Когда я закрываю глаза (только тогда!) и нахожусь в горизонтальном положении у меня сердце бывает пропускает удар(1 сокращение), может 1 раз в минуту, а может и каждые ударов 5, а может и вообще не пропускать. При этом тело вздрагивает аж, а иногда спокойно реагирует, бывают болевые ощущения с левой стороны, а бывает и нет их. В общем, как говорится, полный рандом. В том году тоже такое было, когда проходил обследования, аритмолог сказал, что это нервное. Но сейчас они уже с месяц меня преследуют, и не дают толком спать. Сплю по 3-4 часа в сутки, т.к. постоянные паузы, стоит лишь закрыть глаза. В момент бодрствования такого беспредела с сердце нет...с более месяц назад делал ЭХОКГ, прилагаю скриншоты
http://s019.radikal.ru/i602/1709/8c/f44770e2d553.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1709/ac/c7c678d506d6.jpg

Вроде ничего на нем нет. Пропил бутыль новопассита, но что-то результата никакого это не дало. Нахожусь в замешательстве, прошу откликнуться на зов помощи. Опасно ли это и как можно это побороть. Спасибо
Нет ничего опасного. Невроз тоже опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:04
Был в командировке в высокогорном р-не приравненному к крайнему Северу, поставил холтер (из любопытства).Результаты 93 ночных эпизода АВ блокады 2ст., 16 пауз более 3 сек.(максимум 8,28сек.).Ишемии миокарда не выявлено.
Кардиолог- настаивает на установке ЭКС, уже поставили на очередь.
Повторно сделал 2 холтеровских мониторинга уже в Красноярске.
Первое.-4 паузы во время сна более 2 сек.(максимум 2716мс)
Второе.-6 пауз во время сна 2-3 сек (максимум 2,61сек)
4.09.17 сделаем третье обследование.
Сознание никогда не терял, занимаюсь хоккеем, футболом на любительском уровне.Гипертония, с мая 2017 принимаю престанс 5/5, давление нормализовалось.Подковообразная почка.
Чувствую себя хорошо.
Подскажите пожалуйста
1.Возможно ли остановки сердца спровоцировало мое нахождение в условиях высокогорья и крайнего севера.На тот момент я был в стрессовом состоянии.
Спал на спине, храплю.
При обследованиях в Красноярске я спал на боку, животе.
2.Если не брать в расчет обследование на Севере есть ли необходимость в установке ЭКС.
3.Ваш совет, как дальше поступить.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 18:40
Уважаемые доктора! Прошу помочь расшифровать результаты холтера ЭКГ.
Несколько месяцев назад делала первый раз - все было без отклонений, сейчас сделала второй раз. так как чувствовала неровность пульса. Сейчас принимаю АД, прописанные неврологом. Из симптомов есть все, что приписывают неврозу(всд). Эндокринолога прошла, кардиолог (жду повторного приема, он в отпуске, некому расшифровать), уролога прошла (мочекаменная болезнь).

Холтер во второй раз показал экстрасистолы и синусовую аритмию.
Первый раз такого не было.
ЭКГ результаты выкладываю.
Заранее спасибо!

http://s42.radikal.ru/i096/1709/b8/733c144cb307.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1709/7d/22fcbe773776.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1709/95/465864e5c4ea.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1709/6f/f0d5d6ec50d6.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1709/d9/9e090a3041d6.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1709/d8/611ed2296ecb.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1709/41/e997aa2c7d74.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1709/3f/34a68fd30d64.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1709/58/dc4d7fe28c17.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1709/29/c10e82e7e5f5.jpg
Размещать вложения вверх ногами можно только в порядке издевательства над консультантами. Мелко это. А неврозы надо лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:07
Здравствуйте. Меня мучает вопрос: после, даже не значительного употребления спиртного, не крепкого ( пиво ), я на утро просто умираю. Помимо того что у меня болит голова, у меня сердце просто выпрыгивает, пульс держится 110-120 ударов, в течении суток, я весь потею, задыхаюсь и не могу встать с кровате, потому что кружится голова и темнеет в глазах. Что это может быть? Год проверяю сердце, ЭКГ много раз, в приделах нормы ( не полная блокада ), ЭХОКГ, всё в пределах нормы (ложные хорды), ХОЛТЕР, есть отклонения в ритме: за сутки 20 наджеледочковых и желудочковый экстрасистол, один эпизод sa блокады 1.92 и в ночное время брадикардия 41 уд.мин. Врач поставила диагноз нцд по смешанному типу, шейный и грудной остеохондроз и вегатотивная дсу под вопросом. Сказала не чего серьёзного нет. Скажите что со мной и почему мне бывает так плохо? Может ли быть всё это из за нцд?
Может быть это индивидуальная реакция на спиртное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:52
Здраствуите еще раз все дело в том что написали что проба полжительная вы как специалист думаете есть ли у меня ишемия или нет узи сердца у меня все в порятке сердце не расширено фв63% потолии не выявленоможет его надо переделать а может быть это связано с глубочойшим нервозом
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:50
Здравствуйте.

Мы с мужем планируем беременность. Он принимает конкор, по поводу которого мне сказали, что на качество спермы он никак не влият.
Однако сегодня врач изменил ему схему лечения. Конкор отменил, а назначил:

кордарон
нолипрел А
омакор

Скажите, пожалуйста, влияют ли эти препараты на качество спермы? Можно ли продолжать планировать беременность?
Можно продолжать планировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 16:08
Уважаемый Эдуард Романович! Доброго здоровья и низкий поклон за Вашу помощь! В данный момент я с сыном 12 лет диву в Берлине. Была очень разочарована медициной в отношении детей. Сейчас мой сын занимается в футбольном клубе . Нагрузки очень серьёзные. В России несколько лет назад моему сыну делали ЭХО кардиографию. По результатам заключение: в полости левого желудочка дополнительная диагональная мышечная трабекула, расположенная близко к верхушке сердца. Дисфункция хорд митрального клапана. Физиологическая митральная регургитация.
Митральный клапан -ГР = 2,9 мм.рт.ст устье аорты - 2,3 см, раскрытие - 1,81 см, аорта на уровне фиброзного кольца 1,97 см.
Аортальный клапан не изменён. ГР =4,2 мм.рт.ст расхождение створок - 1,42 см
Трикусрилальный клапан - ГР = 1,5 мм.рт.ст
Легочная артерия - диаметр 1,87 см кровоток 90 см/сек
Легочный клапан - ГР =3,2 мм.рт.ст время ускорения потока 114 мм
Левое предсердие 2,3 х 2,7 см
Правое предсердие 2,4х2,8 см
Левый желудочек конечно-диастолический размер полости 3,3 см
Конечно-систолический размер полости- 2,0 см
Индекс сократимости -40
Фракция изгнания - 72%
Толщина задней стенки в диастолу (нормокинез)- 0,78см
Толщина задней стенки в систолу - 1,42 см
Правый желудочек
Размер полости в диастолу - 1,63 см
Толщина свободной стенки 0,28 см
Масса миокарда ЛЖ 61 гр
Межжелудочковая перегородка - толщина в диастолу 0,65 см
В толщина в систолу 1,21 см
Межпредсердная перегородка интактная
Исходя из этого исследования одни врачи не рекомендуют профессиональные занятия футболом, а другие пишут, что хорда - это вариант нормы.
Эдуард Романович, очень важно Ваше мнение., можно ли и дальше сыну заниматься спортом или ограничить спортивные нагрузки?
Очень жду Ваш ответ . СПАСИБО!
Уважаемый Николай!

          Я бы не стал ограничивать физическую активность из-за дополнительной хорды. Эта врожденная особенность не имеет никакого практического значения.

                                           Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 15:58
Скажите 2.5 месяца делал тридмил тест показало никакой ишемии толерантность высокая 85% пробы а сегодня показало толерантность высокая 75% но на востоновлении но 10 менуте востоновления депресия сегмента ст вV4 V5которая исчезла через 2минуты -1.0 и одиночные нжэ в непотогическом количестве может быть это что я за день до этого получил расшифроку холтера я вам писал что там было 7 пауз депресии сегмента ст продолжительностью в 17минут и 19 одиночных экстросистол и я очень сильно за этот холтер пириживал и на фоне этого пошёл делать тест но мне его очень быстро сделали за 4минуты четыре раза подняли дорожку сказали что так надо что это не влияет на пробу скажите в моем случае что надо делать
Я думаю, что при таких результатах стресс-теста ничего с ним больше делать не надо. Надо забыть про него и жить спокойно, не заморачиваясь депрессиями интервалов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 11:41
Доброго времени суток. Меня зовут Татьяна, женщина, 41 год. Гиперплазия щитовидной железы 2 степени,варикозное расширение вен,на УЗИ сосудов признаки атеросклероза, посттравматический гонартроз 3 степени, больше хронических заболеваний не имею. На ЭКГ полная блокада ЛНПГ и фиброзные поля неизвестной давности в передне- септальной области ЛЖ. Что вообще это значит? Сердце никогда не болело, только вот часто бывают какие-то приступы слабости, ощущение что вот-вот потеряю сознание. Если принять горизонтальное положение, приступ быстро проходит. Бывают головокружения и темнеет в глазах. Часто ощущаю своё сердцебиение. Отекают ноги,сильно.Быстро устаю, правда, и работа у меня тяжёлая. Появились эти симптомы года полтора назад. В ноябре 2016 на плановом медосмотре обнаружили блокаду. Ранее ЭКГ всегда была в норме, проходила её регулярно. Сделала эхокардиоскопию, вот результат:
умеренно выраженные склеротические изменения корня аорты, створок аортального и митрального клапанов. Признаки кардиосклероза. Систолическая функция левого желудочка снижена (ФВ-50%). Умеренная дилатация левого предсердия. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Признаки открытого овального окна ( объём шунтирующей крови незначительный). Проконсультируйте, пожалуйста, что всё это значит, потому как попасть к кардиологу раньше, чем через месяц , не получается. Терапевт кроме консультации кардиолога назначил кардиомагнил.
Непонятно, какая блокада была обнаружена. Складывается впечатление, что в вертикальном положении легко развивается гипотония. Это легко проверить, сравнив давление в положении сидя и стоя. Отеки на сердечные не похожи, может быть надо проверить состояние вен на ногах. Все отмеченное на ЭхоКГ не создает впечатление сердечного заболевания. Кардиомагнил - это не лечение. Может быть пока стоит показаться другому терапевту. Сделать анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2017 02:15
Уже задавал вопрос по Глж, теперь вопрос по холтеру, на всякий случай приложу результаты узи.
Параметры лж:
МЖП ДИАСТ - 10. МЖП сист - 16
КДР - 51 мм. КСР - 36 мм
ТЗСЛЖ ДИАСТ - 11. ТЗСЛЖ сист - 16
КДО - 135. КСО - 48
Масса миокарда ЛЖ 251
Индекс массы миокарда 109
Сократимость в норме.

Заключение холтера: Основной ритм синусовый. На протяжении всей записи регистрировалась синусовая (дыхательная) аритмия. За период наблюдения выявлено 524 суправентикулярных экстрасистол, регистрирующихся на протяжении всей записи, но наибольшее количество в дневное время, по морфологии из синусового узла, так же выявлено 56 желудочковых экстрасистол, монотопные, 1 класс по Лауну, регистрируются преимущественно в период сна. Зарегистрированно 2 эпизода синусовой тахикардии, 112 уд. 6 эпизодов нерегулярного ритма, соответствующего синусовым аритмиям. Паталогических изменений сегмента ST не выявлено.

Вопрос, на сколько опасно сочетание таких экстрасистол? И насколько адекватное лечение:
Конкор. 2,5 пол таблетки 1 раз в день.
Аллапинин. пол таблетки 2 раза в день.
Предуктал МВ. По 1 т, 2 раза в день?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не нужны ни КОНКОР, ни АППАПИНИН, ни ПРЕДУКТАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:49
Здравствуйте! Получил результат холтеровского суточного исследования:
Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ! Получил результат холтеровского исследования : максимальная ЧСС =129 уд, минимальная ЧСС =42 уд в мин (сон). Среднедневная ЧСС =80 уд в мин Средненочная ЧСС =62 Среднесуточная ЧСС=71 уд, Циркадный индекс - 1,29 ( норма 1.24-1.44) - нормальный циркадный профиль ритма. выявлено предсердный экстрасистол -12. Полиморфных желудочковых экстрасистол 12051.Куплетов 6, эпизодов бигеминии-1033, тригеминии - 177.Отмечено различие предэктолических интервалов среди экстрасистол одного морфотипа -признаки желудочковой парасистолии. Есть ли причины для серьёзного беспокойства? Спасибо!
Нет причин. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:44
здравствуйте у меня такая проблу меня много холтеров и тридмил тестов а такое в первый раз раньше до этого случая кардиологи говорили не наш клиент мол нервы иголову надо лечить ема 3месяца назад я делал холтер все было хорошо и2.5 месяца назад я тела холтерл тест тоже все было хорошо а вчера Я СДЕЛАЛхортер и мне сказали 7пауз ишемического сигмента ст и сделал сегодня тредмил тест скозали было смещения сигмента ст на востоновительном процесе я в шоке как так может быть и я очень сильно переживать стал подшкажите что надо делать попробую загрузить фото может вам на почту или кудато еще сбросить а то фото не грузится
Холтер не предназначен для выявления ишемических изменений. Не надо использовать топор для бритья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:47
Здравствуйте! 5 лет после операции по поводу замены аортального клапана, чистки митрального и установки 2 шунтов. Пью караксан5 1+1, 1/4 небилета от синусовой тахикардии. Держу пульс 76-80 уд. в покое. Давление стабильно 110 на 70. Раз в год, осенью у меня бывают мерцательная аритмия, пью кардарон. Сегодня утром был приступ аритмии. Проходил не как всегда. Меня это насторожило, а лечащего врача сейчас нет. Подробнее. Удары были более замедленны, 3-4 и перерыв. Чувствую томкость, не хорошо. Через несколько часов пульс упорядочился, давление в норме, а пульс 43-44 удара. У меня такого еще не было. Всегда боролся с учащенным пульсом. Хотелось бы профессиональный совет.
С уважением, Олег
Смотреть надо, слушать сердце, читать ЭКГ. Это для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:05
Здравствуйте!
Пол года ходил в бассейн на время отпуска сделал перерыв на 1 месяц. После того как начал снова ходить плавать на следующий день становилось плохо (слабость, давящие боли в левой стороне груди, головокружения). Для ясности картины добавлю у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника и практически постоянные давящие боли между лопаток.
Прошу вас рассмотреть ЭКГ и сказать действительно есть подозрения на «Нарушение реполяризации по передневерхушечной и боковой области в виде выс. (+)з TV3-6», или нет.
Прикладываю скан ленты ЭКГ и УЗИ.
Большое спасибо
http://s018.radikal.ru/i509/1708/18/c2b08a275671.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1708/67/67cf07b71ec5.jpg

http://s48.radikal.ru/i119/1708/f7/d9de6b27b392.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1708/64/034a600ee29f.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1708/b3/605ce3634ebf.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1708/53/1285b4c3454f.jpg
У Вас нормальные ЭКГ и ЭхоКГ. Думаю, что жалобы с сердцем не связаны.

                                       Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:01
Здравствуйте! Я уже несколько лет страдаю ВСД. Есть экстросистолии. Паталогий в сердце нет но я прочитала что это может привести к мерцательной аритмии так ли это?
Нет. не так. экстрасистолия не приводит к мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 23:03
Здравствуйте! Очень надеюсь получить Ваши советы. Экстрасистолы у меня появились года 4 назад, чувствовала я их при стрессах или когда сильно понервничаю, жить они мне не мешали, не обращала внимания.В феврале этого года у меня случается отек легких.Спасли, начали искать причину. на 2 день после ОЛ цепляют Холтер, он показывает 40 !!! тысяч ЖЭС.И понеслось! За полгода 4 УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной.3 УЗИ сердца.Кровь на все показатели.Наша кардиолог говорит, что такая частая ЭС бывает лишь при орг болезнях сердца, направляет меня к аритмологу в обл кардиоцентр. Аритмолог вздыхает, прописывает мне пропанорм длительно, это было в апреле .В мае наччала пить его, ЖЭС на его фоне стали 1350 штук. Неделю назад еду к кардиологу другому в обл кардиоцентр.Она ужасается кол-ва февральских ЭС, я интересуюсь, мог ли случиться ОЛ из-за ЭС. Говорит, что нет и направляет меня на УЗИ, как раз третье.Делаю, все нормально. Доктор теряет ко мне интерес и говорит, что пропанорм надо отменять, а я боюсь!она советует уменьшать.ВСЕ анализы и УЗИ в норм.ВСД, правда ,уже 8 лет.Простите за сумбурность, как теперь быть, как лечиться?
Я думаю, что надо искать аритмолога, который придет к выводу, что необходима абляция (РЧА) и проведет её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 22:53
Здравствуйте, скажите пожалуйста тут есть признаки аневризмы и легочной гипертензии? Результаты КТ - магистральные сосуды на уровне бифуркации легочного ствола - восходящий отдел аорты 40 мм (N 27-37), нисходящий отдел аорты 30 мм (N 21-29), легочный ствол 31 мм (N 22-26), правая легочная артерия проксимально 28 мм (N 16-22), левая легочная артерия 26 мм (N 17 25). В плевральных полостях выпот не определяется.
Восходящая аорта немного расширена, но не достигает размеров, характерных для аневризмы. Все остальное не имеет практического значения. Наличие легочной гипертонии по представленным данным определить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 16:19
Здравствуйте ,а около двух лет назад диагностировали гипертоническую болезнь 1 степени и Транзисторную АБ блокаду 2 степени Мобитц 1 ,На тот момент ни каких перебоев не чувствовал ,а на данный момент уже около 2-3 месяцев чувствую перебои незначительные 20-30 раз в день ,давление 120-70,120-80,130-80 ,Кардиолог говорит мол переживать не о чем все хорошо и принимать кроме магне б6 и компливита 2-3 месяца ничего больше не надо . Диагностировали так же выраженный миокардит недавно , хочу узнать пройдут эти замирания или проскакивание не знаю как точно описать ,раньше вроде не чувствовал не чего подобного или просто не обращал внимая .А на данный момент переживаю за сердце бывает думаю о этом и не переключиться с этой темы ,как еще сказал мой кардиолог могу жить полноценной жизнью но мне кажется обратное .
Можно ли отжиматься?например бегать?Курить бросил ,спиртное не употребляю вообще и долгое время не собираюсь употреблять .Ах да добавить что еще с годков 14 до 19 бывало выпивал по 2 банки энергетика спиртного и играл футбол могло ли это послужить блокаде моей ?!На данный момент все еще принимаю Престарим А пол таблетки каждый день .По холтеру показания блокад с последнего хотлтера было 23 раза нарушения ритма ,на данный момент по ходу больше бывало утром нет не чего ,днем перебои случаються и ближе к ночи проходят .Не знаю может просто стал много мнительным так как человек я склонный переживать в принципе .Незначительно увеличен левый желудочек ,Миокард утолщен ,Заключение ультразвуковое такого Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка МН1 ТН1 .Прошу прощения за ошибки и не последовательность .И еще одно заключение нарушение ритма по типу желулочковой экстрасистолии 3 градации по Ryan.
Уважаемый Кирилл!

     Все, что вы описываете, производит впечатление невроза. Я не вижу в вашем описании никакой серьезной патологии сердца. Отжиматься можно. Миокардита у вас нет. А назначенные лекарства, по-моему, вам не нужны. Привыкайте обходится без них. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 04:45
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Сначала хочу поблагодарить Вас за терпеливые ответы по поводу моей экстрасистолии. Благодаря Вашим рекомендациям жизнь с ними стала полноценной (вспоминаю Вас и Ваши рекомендации, и успокаиваюсь).
Обращаюсь с вот каким вопросом. Женщина 80 лет. Девять лет назад был инфаркт. Плюс сахарный диабет, больные почки. Реабилитация, все прошло нормально. Дальнейшая жизнь, показатели ЭКГ, ЭХО графии, холтера - все нормально (насколько может быть у старого человека после инфаркта).
Лекарства на протяжении всех лет: кориол, хартил, верошпирон, аспирин-кардио, аторес, глюренорм (извините, не пишу дозирование).
Был ещё предуктал. Но, три года назад началось дрожание конечностей и парестезии. Предуктал отменили. Все прошло.
Сейчас снова началось. Боль в части таза. Дрожание ног. Прочитали все инструкции к употребляемым лекарствам. В побочный действиях « Кориола» нашли «боль в суставах и конечностях, парестезии, в отдельных случаях развитие хромоты.
Вопрос: действительно ли могли развиться по прошествии стольких лет такие побочные эффекты?
Стоит ли заменять лекарства?
Врач говорит » не может такого быть, дело не в лекарствах«...
Очень надеюсь на Ваш ответ ( учитывая Ваш огромный практический опыт).

Спасибо. Крепкого Вам здоровья и душевного спокойствия.
Уважаемая Елена!

Спасибо большое за теплые слова и добрые пожелания.
Я не думаю, что КОРИОЛ повинен в ваших недомоганиях. Конечно, можно попробовать уменьшить дозу, которую Вы не указали, но скорее всего это проявления диабетической нейропатии. Я бы посоветовался с неврологом.
Доброго Вам здоровья!
                                        Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 04:36
Здравствуйте уважаемый доктор!Я конечно уже писала вам про свои перебои ,но хотела еще уточнить.У меня перебои бывают часто особенно к вечеру и когда устаю в спокойном состоянии.На экг всегда почтм одно и тоже Неполная блокада левой ножки гисса и незначительные изменения миокарда.Пью Переневу давление вроде нормальное и пью Ярину от кисты.Скажите насколько опасны эти перебои и они бывают парные .Уже лет 8 или больше они присутствуют .Может ли от них развиться болезнь сердца.Спасибо!
Нет. Они совершенно безопасны и от них никакой болезни сердца развиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2017 04:47
0