Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Опасно ли это заключение, которое мне дали : колебания кровоснабжения в задне-боковой верхушечной перегородочной области левого желудочка?
Нет. не опасно. Потому что никто не может видеть такие колебания. И все это лишь досужие фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 00:15
Здравствуйте, скажите пожалуйста почему не которые врачи говорят что экстрасистолия не опасно. Вы говорите что она обсалютно безвредна... но ведь есть случаи где даже одиночные экстрасистолы запускают смертельную аритмию. Почему мнение врачей разделяется?
Приведите, пожалуйста, мне конкретные примеры, когда одиночные экстрасистолы "запускают" смертельную аритмию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 00:14
http://pixs.ru/showimage/uzi2jpg_1587209_27204857.jpg


Здравствуйте, сегодня я проходил узи щетовидки и для интереса решил пройти узи сердца. Врач спросил для чего я прохожу узи я сказал ради интереса ну интерес меня ждал в переди, порок. Узист сказал тяжелый порок нужно оперировать, странно чувствую себя хорошо, скажите правда ли что нужна срочна операция или я умру? Что мне делать теперь? Нагрузки нельзя получается? Нечего нельзя? Правда такой страшный порок?
Уважаемый Алексей!

Операция пока не нужна. Однако обнаружен серьезный врожденный порок сердца. Чаще он начинает давать о себе знать после 40 лет. Но при нем может быть поражена и аорта. Необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), после чего можно будет решать вопрос о допустимости физических нагрузок, образе жизни, физкультуре и т.д. И повторять ЭхоКГ при отсутствии жалоб примерно раз в два года.
Э. ГУГЛИН
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 18:15
Добрый день,доктор помогите разобраться с заключением экг,была у терапевта,она сказала что в пределах нормы,но я сомневаюсь, стоит ли записаться к другому врачу для далтнейшего обследования?Или это норма и жить спокойно.
Синусовый ритм с чсс 72
Вертикальное положение эос
Слабоположительный зТ в ||| ,аVF ,V6
Уважаемая Кристина!  
  
       Все, что написано в этом заключении, является вариантом нормы. По-моему, нет смысла в поисках другого врача. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 20:42
Здравствуйте. Помогите расшифровать экг. В заключении синусовая тахикардия 88 ударов в минуту, нормальная эос. А там где все показатели написаны почему то желудочковый ритм: 88 ударов в минуту, PR интервал 144 мс, QRS длительность 81 мс, QT/QTS интервал 355/430 мс, P/QRS/T угол 80/35/77 , RV5/SV1 амплитуда 0.89/0.78 mB, RV5+SV1 амплитуда 1.67 mB. Вопрос импульсы исходят не из синусового узла, а из желудочков?
Для ответа на Ваш вопрос надо видеть саму ЭКГ, а не противоречивые оценки в одном абзаце. У меня есть знакомый, он худой, но толстый. Как бы Вы оценили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 18:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, мне 33 года вес 57 рост 166. У меня было две операции на щитовидной железе удалена полностью пью эльтироксин 125. С детства мнительная, тревожная, ВСД (укачивает, экстрасистолия, тахикардия), мигрени, рабочее давление 90/60. Тахикардия сейчас мало беспокоит, бывают экстрасистолы не очень часто в основном, когда устою не высыпаюсь. Был один приступ, тахикардии (пароксизмальной?) начался с экстрасистол внезапно также внезапно и экстрасистолией и закончился, не зарегистрирован, длился 30 мин. Делала кучу ЭКГ по ним в основном НБПНПГ, ЭХОКГ делала тоже раза 4 все хорошо, три монитора там были экстрасистолы, миграция водителя ритма, паузы за счет экстрасистолии. На последнем мониторе (2016г.) нашли четко выраженную ишемию, 5 экстрасистол и Циркадный индекс 160% врач направил на тредмил тест. Когда сделали тредмил все сняли, сказали все хорошо. Последнее время я очень постоянно нахожусь в депрессии и стрессе (умер муж осталась с ребенком). Такой вопрос к экстрасистолия привыкла, но последние три года бывают такие приступы у меня в груди замирает не вдохнуть, не выдохнуть даже в голова кружится ощущение, что теряю сознание как будто вот и все вот и смерть пришла при этом ничего не болит, приступы длятся 1 мин, редкие 1, 2 раза месяц, после них долго не могу прийти в себя трясет, как осиновый лист очень страшно, когда такое происходит. Беспокоит что они становятся чаще раньше были раз в погода. Сейчас решила пропить панангин, милдронат, элтацин.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, что это может быть такое опасно ли это у меня и так стресс уже начинаю думать в друг сердце не выдержит не ужели опять по врачам.??
Уважаемая Юлия!

Приступы непонятные. На сердечные они совсем не похожи. Я бы попробовал сменить таблетки L-ТИРОКСИНА на несколько меньшие ( вместо 125 взять 88), то есть слегка уменьшить суточную дозу тироксина. Нет никаких оснований опасаться того, что "сердце не выдержит"!.
   А ПАНАНГИН, МИЛДРОНАТ и ЭЛТАЦИН - это пустышки, они не помогают ни от чего.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 16:42
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у моего мужа сильная одышка, месяц назад начался сильный кашель, кашель глубокий, мокрый..Мы от кашля пили травяной чай, а точнее лист мать и мачехи, говорят если дозу усилить, то он ядовитый, у него после этого начался сильный отек, и каждым днем отек увеличивался, мы перестали пить этот чай, после этого отек начал спадать, то опять возвращается, но уже не так сильно. Он инвалид 3 группы, сердцем, сегодня положили в больницу, когда он кашель, то одышка не такая сильная была, сейчас кашель не такой, но одышка сильная, особенно вечером, ночью... Не хватает кислорода, говорит; задыхается даже, врачи говорят, что отеки из за сердце, но у него отеки не только на ногах, а везде просто, все тело опухшее было. И кашель тоже из за сердце. Может ли из за сердце быть такие отеки и кашель. Может аллергический кашель у него, легкие проверили, сказали чистые, скажите пожалуйста, что может быть, диагноз какой?
Если больного сегодня положили в больницу, где будут и смотреть и обследовать, то зачем искать диагноз на стороне? Вы даже возраст мужа не указали, по какой болезни инвалидность, что раньше было с сердцем, какой диагноз ставили. Информация совершенно непригодная для анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 16:08
Добрый день!
Последнее время чувствую общее недомогание, слабость. Повышенную утомляемость(многие в окружении тоже себя подобно чувствуют).
Недавно лечилась от грибка(Candida). И вот узнала, что он вызывает вирусный миокардит. Симптомы моего состояния подходят. Единственное, я не испытываю болей в области сердца. Иногда просыпаюсь от ощущения, что у меня остановка дыхания. В каком-то жутком чувстве страха. Занимаюсь спортом в зале(кардионагрузки и силовые нагрузки).
Подскажите, возможно ли заражение этим вирусом и стоит ли опасаться сердечной недостаточности.
Заранее благодарю.
Грибок вызвать вирусный миокардит не может. А страхи и предчувствие остановки дыхания по ночам - это признак не миокардита, а невроза. Да и все остальное совершенно не специфично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 15:43
Здравствуйте! Недавно проходила холтеровское обследование.
Пожалуйста посмотрите.
В течении всего периода наблюдения регистрировался синусовый ритм.
Минимальначя ЧСС 48 уд/мин, максимальная ЧСС 137 уд/мин.
Средняя ЧСС днём 81 уд/мин, средняя ЧСС ночью 55 уд/мин.
ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс 1,47 (норма)
Эктопическая активность не повышена: зарегистрированы 4 одиночные мономорфные желудочковые и 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Пауз и нарушений АВ-проводимости не выявлено.
значимого смещения ST не зарегистрировано.
Наблюдалось удлинение корригированного Q-интервала свыше 450 мс в течении 4 часов 56 минут (36% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена.

Врач назначил пить конкор или престариум. Скажите пожалуйста, стоит начинать пить эти таблетки или нет.? У меня иногда бывает повышенное давление. 150 на 100.
Уважаемая Ольга!

"Иногда бывает повышенное давление". Информация предельно скудная. Из елки сделали палку. По этим "данным" решить вопрос о наличии гипертонической болезни, необходимости её лечения невозможно. При таком неумении подробно изложить все обстоятельства, надо обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 15:37
Доброго времени суток! Мне 32 года, беременность 12,5 недель (первая). ЭКГ пройдено на прошлой неделе и в конце июля - без патологии. Холтер в апреле 2017 года - норма (присутствует исключительно днём синусовая тахикардия, врач связывает с нервами и слабой тренированностью). Давление в добеременном состоянии 120-130/70-90.
ОАК и биохимию сдавала неделю назад, гемоглобин 130, железо 20. Пью витамины, лтироксин 50 мкг, вставляю утрожестан.
Вопрос: в положении стоя могу почувствовать легкую дурноту, подташнивание и небольшую тревогу, головокружение (не все вокруг меня, а у меня какое то неустойчивое немного состояние). Давление в этот момент сидя - 120/70, 116/70, пульс 70-80. Стоя давление 100/80, 106/85, пульс 90-110. (Сажусь - норма, встаю- снижается). Измерения провожу электронным тонометром.
Подскажите, пожалуйста, опасно ли такое состояние? Что можно сделать для нормализации? Из физической активности сейчас только вечерние прогулки - 20-40 минут.
Ну и на всякий случай ещё вопрос :) - это нормально что с утра пульс более частый, а к вечеру та же нагрузка но пульс при ней более низкий (например ходьба утром - 110-120 ударов в минуту, такой же неспешный шаг вечером 90-100 ударов в минуту)? Просыпаюсь и засыпаю с пульсом 60-65, но встаю утром с кровати и сразу 100-120,, пока собираюсь на работу. Заранее спасибо за ответы!
Коротких вечерних прогулок вероятно мало. Изменения пульса и давления несущественны. Не думаю, что они требуют такого тщательного контроля. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 00:49
Здравствуйте. Можно ли принимать Конкор при сердечной недостаточности если низкое давление ( 90-110) и пульс 60-65? Спасибо.
Это решает лечащий врач в зависимости от дозы и реакции организма на нее. Тут все очень индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 00:57
Здравствуйте. У меня ВСД по смешанному типу. Бывают скачки давления при нагрузках эмоциональных и физ. Не пью практически, курить бросил давно. Но вчера был праздник в семье и так получилось выпил водки грамм 300-500. Потом начала болеть голова, проявились вены на висках и тошнить, измерил давление 120/80 примерно и было. Проспался, сегодня проснулся вроде и не сильно плохо, но головокружение, жажда и т.п. Давление померил 120-130/80. Во время еды случайно облакатившись на руку зацепил нос и хлынула прямо кровь из носа, я немного испугался и она ещё сильнее, пережав я ждал минут 5 пока закончится. Через минут 15 измерил давление оно такое же 120-130/80, но когда шла кровь я еще испугавшись уверен поднялось оно. Кровь шла как у меня бывает (в зиму обычно или когда пересыхает) именно с правой ноздри. Хочу понять кровь пошла какова причина может быть - давление или ещё что? Есть ли риск словить инсульт или что-то в этом духе?

П.С. Знаю, что надо не пить или вообще чуть, но хочу знать что с моим здоровьем.
Ничего страшного не произошло. И никакие инсульты Вам не угрожают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 00:55
Здравствуйте!помогите чем сможете!!!
Дело в том что мне врачи ставят всд!выписали пить валерьяну и пустырник!
Проблема в том что у меня от малейших нервов давление подскакивает до 170 (но спустя 2 мин в спокойствии приходит само а норму без таблеток)!
У невролога в кабинете давление было 180 на 90,пришлп домой,измерила 120 на 80,лежа вообше почти всегла 110 на 65!если измерить сразу после того как помою посуду или пройдусь по квартире давление 165-170 на 90 и после 2 мин спокойствия приходит в норму!
Очень боюсь этого давления!
Сегодня днем уснула с ребенком,приснился страшный сон и я проснулась от сильного сердцебиения,мерию сразу давление 160 на 80 пульс 99,спустя минуту как успокоилась давление 122 на 80 и пульс 80.
Скажите насколько все это опасно???живу в нервной обстановке и нервничаю постоянно!!!!
Может пить гипотезивные?если изначально измерять давление сидя ,заранее посидев мин 5 в спокойствии давление всегда 120 на 80.
Все обследования прошла!узи сердца,почек,щитовидки-все в норме,гормоны в норме,анализы тож хорошие!!!!!скажите очень сильный страх инсульта,я уже в гости к родственникам боюсь сьездить,думая что вдруг давление поднимется!а сегодея днем,ситуация вообще из колеи выбила,как от обычного сна(эмоционального) может такое быть?!
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 00:53
Мужчина, 47 лет. Высокое давление уже на протяжении 10 лет. до 190/120. в анамнезе гиперхолестеринемия до 6.4. часто употребляет алкоголь. у отца высокое давление. на экг 13.07.2017- гипертрофия лж. назначены препараты конкор, лозап, аторис. и обследование, которое показало: альдостерон 102.5(норма), ренн 24,0 (норма), калий в сыворотке 5,44(высокий), холестерол общий 6.82(высокий), ОАМ - лейкоциты 518.0.
На МРТ-ангиографии сосудов почек: МР-данных за наличие патологических органических изменений почечных артерий не выявлено. МР-признаки добавочной почечной артерии слева; единичных жидкостных включений правой почки/структурно могут соответствовать простым кистам/. Конкресценция тел Th12-L1 позвонков(Из-за операции).
На УЗИ почек и мочевого пузыря: УЗ признаки незначительного увеличения, неоднородной структуры предстательной железы(простатита?). Почки расположены обычно, паренхима достаточна, кровоток адекватный. Признаков объемных образований нет.
На Эхокардиографии: выраженное увеличение левого предсердия. незначительное увеличение правого предсердия. гипертрофия правого желудочка. концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ. систолическая функция сохранена, диастолическая - незначительно снижена. склеротические изменения стенки аорты, аортальных полулуний. Признаков скопления жидкости в полости перикарда нет. Трикуспидальная регургитация 1 ст, митральная регургитация 1 ст, пульмональная регургитация 1 ст(физиологические). Легочная гипертензия 1 ст.
На МРТ головного мозга: МР картина единчных супратенториальных очагов глиоза с минимальным перивентрикулярным лейкоареозом(проявления микроангиопатии).
На МРТ сосудов головного мозга: МРА картина варианта развития Веллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по левой задней соединительной артерии. МРА данных за наличие артериовенозных мальформаций, аневризматческого расширения, патологического стенотческого сужения интракраниальных артерий не выявлено.
Сейчас давление 166/106 - 125/75. Как скорректировать лечение?
Частое употребление алкоголя может свести на нет результаты любой гипотензивной терапии. Я бы не стал лечить больного, который не хочет отказаться от "частого" употребления алкоголя. 
Для лечения гипертонии применяются только два препарата КОНКОР и ЛОЗАП. Дозы их не указаны, возможно, что они недостаточны. Действие ЛОЗАПА можно усилить за счет замены его на ЛОЗАП ПЛЮС. В случае дальнейшей необходимости может быть добавлен АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2017 00:46
Добрый день! В 2013 г. перенес Q инфаркт задней стенки, КАГ-сосуды без изменений.Присутствуют практически постоянные загрудинные боли, но не сердечного характера (хондроз, язвенная болезнь). Постоянно принимаю бетаблокаторы, аспирин, крестор, иапф. Сегодня сделал узи сердца (врач сказал раз в год делать) , так по сравнению с предыдущим узи наблюдается резкое снижение фракции выброса (до этого на всех узи, ФВ было 60-62) , сейчас же 53%, а так же появились зоны незначительного гипокинеза верхушечного отдела МЖП и задней стенки левого желудочка, ранее даже после инфаркта не одно узи не показывало зоны гипокинеза . Подскажите с чем может это связанно?!
По-видимому с ухудшением функции левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:43
Уважаемый, Эдуард Романович! Я пью хофитол для печени. Но у меня экстрасистолы постоянно, тахикардия, иногда сильная слабость, типа эйфории, предобморочное состояние. Уровень калия свой не знаю. Много пили боржоми и ессентуков. Они его могли поднять. А в хофитоле калий и он сберегается. Можно ли мне его принимать или нет? И могут ли мои жалобы походить на гиперкалиемию? Спасибо)
Для ответа на Вашг вопрос надо сделать анализ крови на калий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:54
Здравствуйте! Не подскажете в чем дело? Дело в том, что сильно стучит сердце. Просыпаюсь, то сразу чувствую удары сердца. Встаю с кровати, то сердце начинает быстро биться, потом успокаивается через пару секунд. Порой начинаю любое движение, то происходит тоже самое. Когда хожу, то ничего не ощущаю. Что это сердце или нервы? Страдаю ВСД, неврозом еще начались проблемы левым плечевым суставом. Боли в области сердца, тянет, уплотнение в груди словно камень какой - то. Нажимаю на грудь укольчатые боли возникают. Что посоветуете?
Вы описываете проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:53
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста , могут ли пробиотики (линекс, бифиформ, хилак форте) удлинять интервал qt? Наткнулась в интернете на статью, где написано , что пробиотики и др. лек. препараты удлиняют интервал. Про макролиды, азолы, мотилиум и др. понятно все, а при чем здесь пробиотики? Может потому что они содержат бактерии, которые как то могут вызывать аритмии, также как и антибиотики? Автор статьи ставит пробиотики наравне с виагрой , антидепрессантом и грибковыми препаратами. Сейчас пью линекс и у меня экстрасистолы, тахикардии, может ли быть такое?
«Синдром удлиненного интервала QT и проблемы безопасности психофармакотерапии» И. Н. Ламанкина, август 2007 год
Обычно пробиотики не изменяют длину интервала QT/
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:51
Добрый день ! Мне 35 лет рост 177 давление всегда 120на 80 пульс 60-85 ударов . Никогда не болело сердце . Регулярно делал кардиограмму , все всегда в пределах нормы . С детства всд иногда не хватает воздуха , кашель при. Физ нагрузке . Сидячий образ жизни . Сделал УЗИ сердца , заключение : умеренное уплотнение Аорты , диастолическая дисфункция 1 типа е 60 а 62 . Сейчас пью предуктал 2 раза в день , кардиомагнил. Начал холить в бассейн . Подскажите лечится это заболевание ?
Это не заболевание. Никакого лечения не надо. Ни ПРЕДУКТАЛА, ни КАРДИОМАГНИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 19:33
Добрый день,Уважаемые доктора! Прощу у Вас совет, сегодня к бабушке вызывали скорую и я спросила за своё сердце,за которое очень боюсь,и мне сказали,что у меня все-таки есть врожденный порок сердца,а для меня это очень страшно,прикладываю фото узи и прошу Вас помочь мне,и подсказать,как мне быть дальше!? Потому что в нашем городе нет кардио-хирурга,чтобы мне объяснили мою проблему! А то вдруг у меня есть ограничения по жизни,а я об этом и не знаю...
http://s013.radikal.ru/i323/1708/24/2b21ed9fb014.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1708/d5/ee7efe6b70cf.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1708/11/dd71bedc7a38.jpg
В представленных ЭхоКГ нет четких свидетельств о наличии врожденного порока сердца. Необходимо повторить ЭхоКГ более опытным специалистом, чтобы прийти к однозначному выводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:48
Мальчик,2 года 9 месяцев
С 6 месяцев 1-2 раза в месяц ложные крупы. Голова и шея очень сильно потеют,особенно во время сна. Руки и ноги холодные.
Результаты ЭХОДКГ:
ЧСС 90
Аорта не изменена.Корень аорты 1.8 см.
Левое предсердие 2.1 см
Левый желудочек не увеличен
КДР 2.7 см КСР 1.6 см КДО 27.02 мл КСО 7.17 мл
УО 19.85 мл МО 1.79 л/мин
МЖП 0,5 (диаст.) см Относительная толщина стенок ЛЖ 0.37
Правое предсердие увеличено 2.6 х 3.7
Правый желудочек увеличен 1.9
Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Фракция выброса 73.47% Фракция укороченная ЛЖ 40.74 % Масса миокарда 26.37
Допплерометрия Скорость сист. аортального потока 1.4 м/с ГД = 7.84 мм. рт. ст. Скорость сист. пульмонального потока 1.5 м/с ГД = 9.00 мм. рт. ст.
Скорость диаст. митрального потока: Е 1.0 м/с ГД = 4 мм.рт. ст. А 0.7 м/с Е/А 1.43
Регургитация через митральный клапан 1 степени при цветном картировании площадь струи регургитации составляет 1-2 см2
Комментарии увеличены правые отделы сердца. Толщина стенок в норме. Клапаны сердца не изменены. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. В проекции средней части межпредсердной перегородки определяется небольшая аневризма. Тут же регистрируются два потока лево-правого сброса через дефект шириной около 7-8 мм и через функционирующее овальное окно.

Подскажите пожалуйста что значат данные показания? Может ли он полноценно жить и развиваться? Требуется ли моему сыну хирургическое вмешательство?
Заранее благодарю Вас за ответ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 17:42
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос пульс по утрам низкий 45-48, днём в норме 60-90, к вечеру 52-56. Это опасно? Спасибо
Нет. Не опасно. Можно не обращать внимания. Лучше всего - перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 13:57
Добрый день!
37 лет, жалоб на сердце никогда не было.
Как все случилось: выехал с Урала в Волгоград, по пути заехал в деревню на три дня, ели жирную пищу пару раз выпивали по 200 гр., в день когда выезжать
поспал 2 часа и в 02.00 выехали с Татарии до волгограда, ехали на двух машинах я первый, всегда спешу, нервничаю
я когда обгоняю машину очень сильно переживаю, все тело в напряжении, последние два месяца были стрессовые ситуации на работе, ехали целый день
была жара все солнце прямо в машину и в 20-00 сильная боль в сердце, начал задыхаться, вспотела сильно голова, остановился вышел из машины стал
искать таблетки в аптечке, появился сильный страх умереть. Рядом оказалась гостиница, переночивали.

Ночь переночевал в гостинице, утром 11.08 лег в больницу, благо остановились возле города Красноармейск. Сделали ЭКГ, анализы, выписали лечение.
Врач сказал что - это впервые возникшая нестабильная стенокардия.
Я все думаю - это на фоне стресса, недосыпа и жары.
Сейчас 13.08 завтра будет общение с доктором.
В субботу боль прошла, сейчас осталось такое давящее чувство, напряжение в области сердца, при ходьбе одышка.

Фото ЭКГ и анализов по ссылке - https://yadi.sk/d/upvT1k0M3LwTAV

Вопросы
Если сделать ЭКГ - это даст допол. информацию по состоянию сердца?
Это нормально, что у меня все еще есть дискомфорт в области сердца?
Сколько дней мне нужно продолжать лечение? Я собрался ехать дальше.
Какое лечение вы пососетуете?
Какое обследование мне необходимо пройти?
Диагноз не ясен. На стенокардию не похоже.
Дискомфорт не может быть нормальным.
Скорее всего невротическое состояние на фоне стресс, жары и недосыпа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 15:04
Здравствуйте уважаемый доктор хотела бы спросить Вашего совета принимала ко-перинева 0,8 мг давление плохо снижается врач поменяла на кардосал плюс 20 мг по истечении 2 недель давление всё равно есть сказала доктор чтобы я еще добавила кардосалПлюс.20 мг вечером ,но в инструкции больше чем 20 мг не применяется что делать я не знаю пить или не пить еще эти 20 мг или добавить просто леркамен10 мг вместо амлодипина от которого уменя отеки на лице и голеностопах так как амлодипин я принимала спасибо зарание каким Ваш ответ не был я Вам доверяю да и еще у моего брата тоже давление он принимает валзН-160 мг и вечером леркамен10 мг ему помогает может имен попробовать такую комбинацию лекарств когда-то я валз пила спасибо .4281
Можно попробовать комбинацию, как у брата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 14:05
Здравствуйте!
У меня уже давно появились нарушения ритма в виде экстрасистол. Они не в большом колличестве, но очень ощутимые, аж страшно становиться. Бывают как одиночные, так и групповые.
Так же часто бывает тахикардия (пульс от 95-120). Особенно появляется такое приступв после частых экстрасистол.
До 18-ти лет пульс в норме был от 90 до 100. Никакого дискомфорта не ощущал.
Сдавал множество анализов. Особых отклонений от нормы не выявленно.
Нашли: Пролапс Митрального Клапана 1 ст., Дополнительную Хорду и Неполная Блокада ПНПГ и детстве был Миокардит (в карточке нашёл).
Нахожусь постоянно в подавленном состоянии. Очень боюсь приступов. Развиты фобии, страхи (особенно за свою жизнь), развивается агрофобоя и постоянно думаю, что где-то не досмотрели в анализах, или что-либо не сдал и у меня есть органические отклонения.
Точное колличество лекарств, которых пропил даже не назову.

Есть несколько вопросов:
1) Могут ли вызывать тахикардию ПМК 1 ст., Дополнительную Хорду или Неполная Блокада ПНПГ?
2) У меня то есть Неполная Блокада ПНПГ, то её нет. Может такое быть?
3) Насколько опасны групповые экстрасистолы?
И какие нарушения ритма они вызывют?
4) Очень часто пульс слабый по наполнению. Плохо прощупывается. Это норма, или отклонение?
1. Нет
2. Может.
3. Безопасны.
4. Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 14:03
Сегодня появилась вибрация в левом бедре. По ощущениям как виброзвонок. Длится секунду с интервалом 5-10 секунд когда сижу или лежу. (Погуглил, много таких вопросов, но нет ответов) Есть диагноз Пролапс митрального клапана 2 степени и год назад делал ЭКГ советовали срочно обратиться к кардиологу, но то времени нет, то денег.
Вопрос что это и серьёзно ли? Пирожки уже заказывать?
Спасибо за ответы!
Нет. Не серьезно. Можно заказывать харчо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 14:01
Здравствуйте! Прошу сообщить свое мнение по следующим вопросам по результату Эхо КГ с допплерографией -

Пишу только отклонения от нормы по результатам Эхо.

МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН : обратное течение - минимальная недостаточность
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН : обратное течение - минимальная недостаточность
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : индекс КДО (мл/кв.м) : 50
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ : максимальная скорость течения крови - 97
МИНИМАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ В СТВОРКАХ - МК и ТК

Вопросы- 1. Минимальная недостаточность клапанов это есть синоним пролапс клапанов?
2. Пролапс митрального, трикуспидального клапанов с регургитацией I степени - я правильно понимаю какое заключение по ЭХО здесь?
3. Снижение фракции выброса имеется ли? Какими показателями должно должно отображаться в результатах Эхо?
4. Нарушение диастолической функции левого желудочка имеется ли? Какими показателями должно должно отображаться в результатах Эхо?
5. Пролапс есть порок сердца?
Буду признателен за Ваши ответы и мнения и по возможности более подробные разъяснения. Заранее признателен. Спасибо!
Слишком сложно объяснять. Удивительно примитивный подход. Без специальной подготовки все равно ничего не поймете. Берите учебники и изучайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 03:30
Здравствуйте, у меня тревожное расстройство с паническими атаками. У меня такой вопрос: у меня часто есть боли в области сердца, может быть как внизу, так и вверху или в руке, или сразу все вместе, может быть в лопатке. Бывает жжение в верхней части груди, возле плеча, может заболеть за грудью. В сердце пролапс МК до 6 мм. ЭКГ в норме, но делал месяц назад. Делал холтер 2 месяца назад. 6 наджелудочковых предсердных комплексов, QT не удлинен. Сердце может стучать сильно, даже если приложить руку это чувствуется, может в нормально, чаще нормально. Сегодня была сильная ПА и была боль при вдохе 1 раз. Думал умру, отпустило. Давление даже во время ПА обычно в норме. Раньше скакало до 160/90. Очень сильно боюсь во время приступов, что произойдет инсульт или инфаркт, так как добавились головные боли в последнее время. Пытаюсь внушить себе, что все нормально, но пока не отпустит не могу. Скажите пожалуйста, могло ли что-то произойти за это время с сердцем? А боль может сохраняться дольше или ныть целый день.
  Нет. С сердцем ничего произойти не могло. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 03:24
Здравствуйте! Мне 36 лет. При волнении давление повышается до очень высоких цифр максимально при СМАДЕ было 186/126. Страшные цифры. Лабильной нервная система с детства, малейшее волнение, сразу тахикардия под 130 ударов и давление под 170/100, потные ладони, сухость во рту, в глазах очень яркие краски, что искры летят, потливость, головокружение и т.д.
Дома в спокойной обстановке давление в норме 117-135/72-86, даже не измеряю его.
Но визит к врачу, поездка на лифте, пройти по высокому мосту, самолеты, поездка на юг (далеко от дома что), начинается такое сильное волнение, дыхание становится тяжелым, одышка, появляются все симптомы, описанные выше. Давление подскакивает до высочайших цифр 170-180/110, начинается паника, мысли, а как я с таким давлением куда поеду? А вдруг инсульт, инфаркт, смерть? Начинаю сразу плакать от бессилия. В связи с этим я никуда не езжу, только в пределах города, а давление измерить вне дома смерти подобно сразу 180/100 и выше.
При беременности терапевт с этим давлением доконала. 6 раз экг (синусовая тахикардия и все), узи сердца норма, узи щитовидки, почек, надпочечников, норма, гормоны ттг,т3 норма, биохимический анализ крови норма, не делала только мрт головы. Поставила гипертонию 3 степени. Выписала конкор, допегит, но эти таблетки при волнении не помогают. На приеме 160/120, а дома после их приема очень низкое 100/60, т.к. нет волнения.
С последнего места работы перед беременностью пришлось уволиться, т.к давление туда сюда 176/120, через минуту 130/80, опять 170/100, через две минуты опять 130/80. Паника не проходила. Это был кошмар!
Скоро выходить на работу, а я боюсь повторения.
Нет желания ездить на юг(раньше ездила часто), в другие города.
Что со мной? От этого умирают? Это лечится?
Спасибо!
Надо проверить на феохромоцитому. И тогда останется невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 01:37
Здравствуйте. Очень волнует вопрос: 13 июля была сделана операция РЧА- пароксизмальнаянадделудочковая тахикардия. Раньше (на протяжении лет 10-12)приступы такой тахикардии были1-2 раза вгод и беспокойства не причиняли и других проблем с сердцем не было. Два года ,назад после приема клотримазола начались странные перебои (сердцебиение учащалось до 90-95)пульс до 110/80 (обычно было 90/60)все это сопровождалось повышенным потоотделением, ознобом, частым мочееисусканием и страхом, врачи ставили всд, спасалась корвалолом. В один из таких приступов и была«поймана» моя тахикардия. Сделали операцию. Сейчас странные сердцебиения бывают часто, не возможно спать налевом боку, биться начинает чаще, вроде не критично с 55-60 до 70-75 в покое, но бьется как то так, что я его сильно чувствую, как бы в нагрузку , тяжело. Врачи конкретно ничего не говорят. 1. Скажите пожалуйста, это может быть (в интернете почитала - информации много, толку от нее мало, только переживания одни). 2. И какие симптомы бывают, и 3. как дальше быть,какие обследования и когда делать, чтобы убедиться что с сердечком все нормально. 4. И как помочь сердцу восстановиться, как правильно возвращаться к нормальной жизни (боюсь всего не хожу быстро, не бегаю, кофе непью). Спасибо, заранее.
Я думаю, что надо вернуться к врачу, который делал абляцию и с ним выяснять все вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2017 01:31
0