On-line консультация | ![]() |
17.08.2017 13:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Новосибирск
Здравствуйте. Вопрос про мою маму: 80 лет, диабет 2 типа, давление. Сахар и давление старается контролировать. Проживает в небольшом городе, с врачами напряженка. Последнее время ( где-то 2 месяца назад началось) стал беспокоить сильный озноб (и ночью и днем бывает,). Выпьет циклоферон, вроде проходит. Дежурный врач приезжал, сказала может от скачков давления или сахара, что делать не сказала. Терапевт назначила узи внутренних органов (талон на 31 августа) и ФГДС (сентябрь). Анализ крови в мае гемоглобин 132, эрит. - 4,3, лейкоциты - 5,8, соэ 35, тромбоциты 166, 2 недели назад кровь сдавали (неудачно сфотографировала, вот что могу прочесть) гемоглобин 120, соэ - 26, тромбоциты 116. 2 недели назад после того как сильно морозило, заболело сердце, вызвали скорою, сказали стенокардия, дали изокет. сделали Экг - норма. Терапевт в отпуске, может ли озноб быть связан со стенокардией? Какие вариант снять озноб? Мама пьет циклоферон и горячий чай с сахаром - вроде помогает, но морозит видимо очень сильно, а не просто холодно стало, потом бывает сильное потоотделение.
Стенокардия озноба не вызывает. Судя по увеличенной СОЭ можно думать о каком-то воспалительном процессе. Но его искать надо и делать это не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:43
17.08.2017 19:43
17.08.2017 13:25 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 35. Россия Пущино
Здравствуйте модно ли для улучшения работы сердцапри гипертрофической кардиомипатии субортальном стенозе обструкция выносящего тракта недостаточность мк тк 2-3 степини ставить кардиостимулятор. Появились боли и жжение в груди шум в голове головокружение. Начала задыхаться. Рабочее давление 90/60 пульс 48. Последнее время пульс держится не ниже 80 доходит до 120 медикаменты не помогают
Пейсмекер (кардиостимулятор) поставить можно. Но как он может помочь при перечисленных жалобах - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:54
17.08.2017 19:54
17.08.2017 09:59 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 41. Москва
Добрый день. В последнее время стал ощущать непонятные ощущения в груди которых раньше не было. Происходит какой-то сбой ритма работы сердца при этом происходит сбой дыхания и дикий страх смерти. Длится этот приступ несколько секунд. При этом в сутки повторяется несколько раз. Имеется гипертоническая болезнь 2 ст. Что это может быть и насколько это серьезно.
Больше всего это похоже на панические атаки при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:02
17.08.2017 16:02
17.08.2017 09:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Добрый день! Начну с небольшой предистории: Мне 31 год.
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл
ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190
Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.
Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.
Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.
Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.
Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.
А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.
К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл
ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190
Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.
Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.
Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.
Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.
Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.
А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.
К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
Давление в легочной артерии нормальное. Нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:49
17.08.2017 15:49
17.08.2017 09:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Поворино
Здравствуйте! В последнее время болит в груди посередине, иногда между лопаток как бы ноет. Может болеть слева под грудью, либо левая лопатка. Сделала ЭКГ. Помогите разобраться . В норме ли кардиограмма или нет. Спасибо!
http://s41.radikal.ru/i093/1708/84/c24cc16cd4c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/46/e2f0c4304fdf.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1708/84/c24cc16cd4c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/46/e2f0c4304fdf.jpg
ЭКГ безобразного качества и к тому же повернутая боком. Вы пробовали так боком читать книги
Ничего существенного там нет. К болям в груди это никакого отношения не имеет. В этом возрасте боли в груди почти всегда с сердцем не связаны.
Ничего существенного там нет. К болям в груди это никакого отношения не имеет. В этом возрасте боли в груди почти всегда с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:00
17.08.2017 16:00
17.08.2017 08:30 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 57. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Простите за беспокойство. Мужу 61год. ГБ 2ст. Принимает препараты: престариум-5мг. 1 раз в день(утром), конкор - 5мг(утром), вечером - клопидогрел- С3,75мг.
Престариум принимает 4года. Может ли прием препарата вызывает аллергическую реакцию организма - лающий кашель? прием препарата обязателен. Возможно он не подходит? Помогите советом.
Престариум принимает 4года. Может ли прием препарата вызывает аллергическую реакцию организма - лающий кашель? прием препарата обязателен. Возможно он не подходит? Помогите советом.
Уважаемая Людмила!
Это не аллегтческая реакция, а одно из типичных побочных действий всей группы ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл (пресариум) и т.д. Его надо просто заменить сартанами ( ВАЛЗ или ЛОРИСТА). А все остальное продолжать принимать.
Это не аллегтческая реакция, а одно из типичных побочных действий всей группы ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл (пресариум) и т.д. Его надо просто заменить сартанами ( ВАЛЗ или ЛОРИСТА). А все остальное продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:55
17.08.2017 15:55
16.08.2017 23:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Москва
Эдуард Романович добрый вечер
Это мой первый вопрос и Ваш ответ на него.
№983899
Александр
Муж., 49 лет.
Россия Moscow.
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Ваш ответТакую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Но я так и не получил ответ на вопрос:
хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
Если можно ответьте на него
Спасибо
Это мой первый вопрос и Ваш ответ на него.
№983899
Александр
Муж., 49 лет.
Россия Moscow.
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Ваш ответТакую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Но я так и не получил ответ на вопрос:
хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
Если можно ответьте на него
Спасибо
Давление выше 160 - это очень неопределенный критерий. Может быть здесь вообще не нужно срочно понижать давление и КАПОТЕН вообще не нужен. А при значительном снижении давления очередной прием ЛАЗОРТАНА можно просто пропустить. Многое в такике ведения больной зависит и от самочувствия больной и от её реакции на такие колебания давления. А вообще значительные колебания свидетельствуют о неправильно подобранной схеме ведения больной гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:00
17.08.2017 15:00
16.08.2017 21:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Сыктывкар
Добрый день,прошел СМАД, кардиолог убежал ничего не объяснив, подскажите что означает это заключение и является ли это НОРМОЙ и что с этим делать, поскольку прохожу медкомиссию?
Заключение: за время мониторирования зарегистрирована нормотония в течение суток. Суточный ритм АД:степень ночного снижения АД - избыточная. Вариабельность АД незначительно повышена в течении суток.
ПАРАМЕТРЫ ДЕНЬ
Среднее САД 130 мм рт ст
Среднее ДАД 86 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,43
Индекс времени ДАД (гипер) 14,52
Индекс измерения САД 10, 00%
Индекс измерения ДАД 26,67%
Индекс времени САД (гипотенз) 0,48
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -3,33
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 11,51 мм рт ст
Вариабельность ДАД 11,98 мм рт ст
ПАРАМЕТРЫ НОЧЬ
Среднее САД 102 мм рт ст
Среднее ДАД 66 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,83
Индекс времени ДАД (гипер) 35,00
Индекс измерения САД 5,88%
Индекс измерения ДАД 35,29%
Индекс времени САД (гипотенз) -
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 9,40 мм рт ст
Вариабельность ДАД 8,98 мм рт ст
СРЕДНЕЕ САД 24 часа 120 мм рт ст
СРЕДНЕЕ ДАД 24 часа 79 мм рт ст
Было два раза повышено давление, когда одевали СМАД (очень нервничал), а так в течение дня среднее за час верхнее от 122-138 нижнее 76-83, ночь 94-118/58-73.
Заранее благодарю
Заключение: за время мониторирования зарегистрирована нормотония в течение суток. Суточный ритм АД:степень ночного снижения АД - избыточная. Вариабельность АД незначительно повышена в течении суток.
ПАРАМЕТРЫ ДЕНЬ
Среднее САД 130 мм рт ст
Среднее ДАД 86 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,43
Индекс времени ДАД (гипер) 14,52
Индекс измерения САД 10, 00%
Индекс измерения ДАД 26,67%
Индекс времени САД (гипотенз) 0,48
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -3,33
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 11,51 мм рт ст
Вариабельность ДАД 11,98 мм рт ст
ПАРАМЕТРЫ НОЧЬ
Среднее САД 102 мм рт ст
Среднее ДАД 66 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,83
Индекс времени ДАД (гипер) 35,00
Индекс измерения САД 5,88%
Индекс измерения ДАД 35,29%
Индекс времени САД (гипотенз) -
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 9,40 мм рт ст
Вариабельность ДАД 8,98 мм рт ст
СРЕДНЕЕ САД 24 часа 120 мм рт ст
СРЕДНЕЕ ДАД 24 часа 79 мм рт ст
Было два раза повышено давление, когда одевали СМАД (очень нервничал), а так в течение дня среднее за час верхнее от 122-138 нижнее 76-83, ночь 94-118/58-73.
Заранее благодарю
Да. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 02:13
17.08.2017 02:13
16.08.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Россия Moscow
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Такую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:51
16.08.2017 22:51
16.08.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 47. Петрозаводск
Здравствуйте!Работаю по ночным сменам около шести лет.Лет пять беспокоят нарушения ритма сердца.Три года назад была у кардиолога с результатами ЭКГ,суточного мониторинга,ан.крови клинич.,УЗИ щитов.железы,врач сказала,что по рез.обследования ничего страшного нет,назначила пить магне В6 курсами.В последнее время появилась одышка сильнее обычного,аритмия беспокоит чаще,бывают давящие боли в середине грудной клетки(но это может быть из-за грудного остеохондроза),ком в горле(при болях в груди).Стала очень раздражительной,вспыльчивой,сон тревожный,мысли чуть ли не постоянно мрачные,перепады настроения.Надо ли мне показаться кардиологу или к какому-нибудь другому врачу?Заранее благодарю за ответ.
Судя по описанию, скорее всего надо думать о неврозе. С учетом возраста не исключена связь с приближающимся климаксом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Гинекологи могут подсказать хорошие гормональные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:40
16.08.2017 22:40
16.08.2017 16:31 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Доброго здоровья Вам Эдуард Романович! Простите за беспокойство. Моя работа связана с физнагрузками-у меня присутствуют ЖЭ. Сейчас много пишут об опасности ЭС при органических заболеваниях сердца. Как по Вашему опасны ли ЖЭ при моей ЭХО-КГ, как часто мне посоветуете делать ЭХО-КГ и нужно ли ограничивать физнагрузки? Пожалуйста-помогите советом! Спасибо! http://s013.radikal.ru/i325/1708/a6/d56161fafbb8.jpg.
Судя по описанию у Вас нет органических поражений сердца. Совершенно нормальная фракция выброса, что свидетельствует о хорошем функциональном состоянии сердца. Думаю, что экстрасистолия не представляет в этом случае никакой опасности.
P.S. Мы кажется договаривались, что вашим постоянным консультантом является А.А.
P.S. Мы кажется договаривались, что вашим постоянным консультантом является А.А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 21:45
16.08.2017 21:45
16.08.2017 16:08 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 46. Россия Казань
Эдуард Романович, доброго Вам здравия.Ответьте пож на такой вопрос - могут ли быть какие то проблемы с сердцем если узи и экг показывает абсолютную норму?Есть ли что то такое что можно не увидеть на экг и узи?
Да, конечно. Любые пароксизмальные нарушения ритма на ЗКГ, снятой вне приступа, видны не будут. И ЭхоКГ их не покажет.
Стенокардия может быть не видна. Гипертония. Ну и, конечно, все неврозы.
Стенокардия может быть не видна. Гипертония. Ну и, конечно, все неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 02:15
17.08.2017 02:15
16.08.2017 11:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Россия Электросталь
Купили в украине нифедипин в каплях инструкция утеряна Поскольку в каплях в России не выпускается в аптеках не могут помочь с моим вопросом и даже в интернете информации не нашла
Подскажите пожалуйста сколько капель нужно принимать при кризе гипертоническом мужчине 8 лет
Заранее благодарна
Галина
Подскажите пожалуйста сколько капель нужно принимать при кризе гипертоническом мужчине 8 лет
Заранее благодарна
Галина
При внезапном и значительном повышении артериального давления начальная разовая доза для взрослых составляет 3-5 капель (2-3,35 мг), для лиц пожилого возраста – не более 3 капель (2 мг) под язык или накапать на кусочек сухаря или сахара, как можно дольше удерживая во рту. При недостаточной эффективности дозу постепенно можно повышать до клинически значимого эффекта. В дальнейшем в случаях повышения артериального давления необходимо ориентироваться именно на эту дозу. При необходимости (повышение АД до 190/100 мм рт. ст. – 220/110 мм рт. ст.) разовую дозу можно постепенно повысить в отдельных случаях до 10-15 капель (6,7-10 мг) с учетом индивидуальных изменений показателей АД у больного.
Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фармадипину®. В таких случаях дозу подбирают индивидуально, начиная с трех капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.
Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фармадипину®. В таких случаях дозу подбирают индивидуально, начиная с трех капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 15:54
16.08.2017 15:54
16.08.2017 04:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Россия Новосибирск
Добрый день моя проблема заключается в том что у меня тахикардия при смене положения тела.
Началось все с апреля этого года а 5 августа попал уже в больницу. Провели узи, есть врожденный порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с пролапсом митрального клапана первой степени)
в больнице провели холтер и поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Прописали беталок но с него только хуже. Лежа пульс становится редким до 50 уд. В мин. И лежать становится невозможно , но как встаю пульс увеличивается на 20-30 ударов.
Прошел узи сосудов шеи,рэк,щиовидки, и почек. Все в норме.
Психотерапевта проходил и каких либо он поводов не нашел на псих диспансер. Так же сдал гормоны от ттг4 до кортизола.
Но ходить становится все тяжелее и тяжелее из-за тахикардии стоя. Похудел на 15кг за 2-3 месяца.
Фото могу попозже прикрепить ибо сейчас пишу с телефона .
Началось все с апреля этого года а 5 августа попал уже в больницу. Провели узи, есть врожденный порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с пролапсом митрального клапана первой степени)
в больнице провели холтер и поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Прописали беталок но с него только хуже. Лежа пульс становится редким до 50 уд. В мин. И лежать становится невозможно , но как встаю пульс увеличивается на 20-30 ударов.
Прошел узи сосудов шеи,рэк,щиовидки, и почек. Все в норме.
Психотерапевта проходил и каких либо он поводов не нашел на псих диспансер. Так же сдал гормоны от ттг4 до кортизола.
Но ходить становится все тяжелее и тяжелее из-за тахикардии стоя. Похудел на 15кг за 2-3 месяца.
Фото могу попозже прикрепить ибо сейчас пишу с телефона .
ДеВита ритм - это обыкновенное шарлатанство, как и все, что предлагает Семений. Этот аппарат ничего не решает. А провести лечение пароксизмальной тахикардии РЧА стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 14:01
16.08.2017 14:01
15.08.2017 23:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Тамбовская область
Здравствуйте. Проблема в том, что у меня длительное время наблюдаются изменения в липидном спектре. Анализ от 14.08.2017г: холестерин общий- 6,8 мМоль/л (норма 3,63-5,2), ЛПВП- 1,65 мМоль/л (норма 0,78-1,81), ЛПНП- 4,21 мМоль/л (норма <3,9), триглицериды- 2,06 мМоль/л (норма 0,42-2,7), холестериновый коэф. атерогенности 3,12 (норма до 3,5). Аполипопротеин А1- 178,64 мг/дл (норма 115-190), Аполипопротеин В- 158,54 мг/дл (норма 60-138). АпоВ/АпоА1- 0,9 (норма <1). Кроме того, повышена мочевая кислота- 505 мкМоль/л (норма 202-416). Глюкоза, тестостерон, инсулин, ОАК- в норме. ЭХОКГ- норма, ЭКГ-умеренная синусовая брадикардия. Должен сказать, что в и 25 лет у меня общ. холестерин доходил до 7,8. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы, застоем желчи. Целый год находился на довольно жесткой диете, с резким ограничением жиров, углеводов, соли, исключением пищи жареной, острой, копченой, алкоголя и т.п. Похудел на 15 кг (при росте 176 см вес тогда был 86 кг). Сейчас вес стабильно держится 76 кг. Печеночный пробы пришли в норму, а вот липидограмма абсолютно не изменилась. Объем талии сейчас 95 см, т.е. есть небольшой живот. Каких-то жалоб на кардиологическую патологию у меня нет, но как нормализовать липидный обмен? На Ваш взгляд, судя по анализам насколько серьезны отклонения ? Есть ли смысл подключения препаратов снижающих холестерин? Заранее огромное спасибо !
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В этом отношении многое Вы уже сделали и добились очень хороших результатов.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В этом отношении многое Вы уже сделали и добились очень хороших результатов.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 13:57
16.08.2017 13:57
15.08.2017 22:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Чехов
Здравствуйте!в течение длительного времени беспокоят частые перебои в сердце состояние в этот момент ужасное,чувство что умираешь,иногда бывает тахикардия по ночам,по УЗИ сердца пролапс митрального клапана!в последнее время обострились панические атаки которые сильно пугают,после них я ещё долгое время прихожу в себя,,,какие лекарства могут быстро снять приступ паники со всей ужасной симптоматикой?боюсь что сердце не выдержит частых панических атак,помогите советом!!!
Сердце всегда выдерживает панические атаки. А для быстрого купирования годится ФЕНОЗЕПАМ в таблетках по 1 мг. Можно под язык пол-таблетки или таблетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:16
16.08.2017 04:16
15.08.2017 21:29 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 32. Россия Феодосия
Подскажите,на кардиограмме синусовая тахикардия,изменения миокарда заднего левого желудочка,бывают эксрасистолы,боли в области сердца,когда волнуюсь бывает что тяжело вдохнуть воздух,а потом(извеняюсь)отрыжка.Опасны ли все эти симптомы?а то я постоянно боюсь за сердце
Нет. Все это совсем не опасно. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:04
16.08.2017 04:04
15.08.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Людвиг Муж., 33. Петербург
33 года, давление повышенное всегда, 160-90, были случаи 190-125, один раз давление подскочило до 300. У меня нет проблем с сердцем и сосудами - исследовался. Высокий пульс, обычно 100-150. Излишней массы тела нет, рост 175, вес 75. От таблеток большие проблемы с жкт, кашель. Лекари неизнают в чем дело. Читал, что это может быть от адреналина, который в огромной дозе выделяют надпочечники, но никто мне не дал направление на УЗИ Иль анализы. Помогите советом. Живу в страхе, я боюсь стать идиотом лопнувшего сосуда. С психикой у меня также криминала нет, я нервный, близко к сердцу все принимаю, но это же не психиатрия, у кого сейчас иначе с нервами. Что делать не знаю. Эналаприл, феназепам на ночь - с утра уже сердце стучит очень быстро и давление. Один раз допился снижающих, что давление рухнуло, неделю было темно в глазах и иголочки по всему телу. Также у меня бывает, что при высоком давлении пульс низкий, а когда снижаю - высокий. У меня это уже лет 7.
Ну, если все очные лекари не знают, в чем дело, то вряд ли смогут помочь заочные. По Вашему описанию, ничего серьезного нет, иначе за столько лет что-нибудь проявилось бы. Больше всего это похоже на невроз, но нет данных о том, что сердце здорово (ЭКГ, ЭхоКГ, холтер). А без объективной оценки этих данных ничего конкретного советовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 04:11
16.08.2017 04:11
15.08.2017 18:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Анапа
Здравствуйте! 4 месяца назад,после смерти мамы появилась кардиофобия. Я все время прислушиваюсь к своему сердцу и дыханию. У меня шейный и грудной остеохондроз,всд и частые панические атаки,проявляющиеся нехваткой воздуха. За последнее время сделала около 5-6 ЭКГ,сказали все в норме,присутствует синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки гиса. Мое давление 102 на 70,иногда 90 на 60. Пульс лёжа 52-67,сидя 73-83,стоя 87-90. Бывает часто тахикардия,особенно летом. Очень переживаю за своё сердце,все боюсь что с ним что-то не так. Скажите пожалуйста,есть ли смысл сделать Холтер?
По-моему, смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 22:28
15.08.2017 22:28
15.08.2017 15:54 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 41. рф сафоново
Психиатр выписал золофт 50 мг от депрессии. Но я уже несколько лет по утрам принимаю бидоп 0.25 от тахикардии и афобазол. Можно ли совмещать эти препараты и в какой последовательности их принимать? Спасибо.
Можно совмещать эти препараты в любой последовательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 22:32
15.08.2017 22:32
15.08.2017 15:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Петрович Муж., 70. Россия Казань
Я принимаю каждый день припараты от давления,Небивалол-утром,Амлодипин-Днем, Микардис- вечером.Лекарства пъю на протяжении 10 лет,Микардис 5 лет.бывает что пониженное давление, но принимаю. Скажите , пожалуйста, бывает конечно , что не вовремя прием по времени, но каждый день принимаю без перерыва.
Позавчера жена угостила огурцами, с нашего участка, сказала что бы съедал по 10 штук и получилось , что она дала может быть не качаственный огурец и у меня произошло растройство ЖКТ,озноб, температура была 37,6.
Принимал лекарства Диара,парацетомол,с утра сегодня давление упало до 90/60, потом восстановилось до 105/65,лекарства от давления я пью каждый день.На фоне чего могло так снизиться давление?
С уважение, спасибо.
Позавчера жена угостила огурцами, с нашего участка, сказала что бы съедал по 10 штук и получилось , что она дала может быть не качаственный огурец и у меня произошло растройство ЖКТ,озноб, температура была 37,6.
Принимал лекарства Диара,парацетомол,с утра сегодня давление упало до 90/60, потом восстановилось до 105/65,лекарства от давления я пью каждый день.На фоне чего могло так снизиться давление?
С уважение, спасибо.
На фоне острого расстройства ЖКТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 22:33
15.08.2017 22:33
15.08.2017 15:16 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 27. Россия Мурманск
Здравствуйте! Такой вопрос - после резких физ. нагрузок бывает такое, что пульс сильно подскакивает, и звёзды в глазах. Что может быть? Проверялся у кардиолога, всё в норме, с давлением тоже проблем нету. Может из-за того, что малоподвижный образ жизни?
Может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 22:27
15.08.2017 22:27
15.08.2017 14:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Москва
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, учащенное сердцебиение при температуре 38 - это нормально? Заболела, очень беспокоит, что пульс участился и сохраняется таким, пока не сбить температуру.
Скажите, пожалуйста, учащенное сердцебиение при температуре 38 - это нормально? Заболела, очень беспокоит, что пульс участился и сохраняется таким, пока не сбить температуру.
Да. Это нормально. В среднем, при повышении температуры на 1 градус, частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 19:21
15.08.2017 19:21
15.08.2017 11:54 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Москва
Здравствуйте. На тред-мил тесте на пике нагрузки проявляются экстрасистолы 10-15 в минуту. Что делать и есть ли противопоказания к занятиям спортом?спасибо
Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 18:00
15.08.2017 18:00
15.08.2017 10:35 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Омск
Добрый день,уважаемые врачи.Моя проблема это экстрасистолы,сил уже нет,я чувствую каждую,как сильное замирание.Началось все после года болезней,за год 5 гнойных ангин и 1 пневмония,позже делали экг и нашли гипертрофию лж,я так распереживалась,начиталась про гипертрофию,что у меня началась депрессия,я лежала просто,делала на автомате какие то дела,ничего не хотелось,плакала,совершенно отвернуло от еды,неделю только пила.Похудела на 10 кг за две недели,потом началась брадикардия,подозрение на миокардит,лейкоциты 10,соэ 10,гемоглобин 135,узи хорошее,экг единичная жэс,температура днем до 37,3,а вечером 36,5 была.Ни одышки,ничего.Прокололи три укола цефтриаксона,вроде все ничего,но я стала чувствовать очень сильные перебои,причем чаще они сопровождаются тахикардией.Во всяком случае бигеминия и тригемиеия всегда с тахикардией,часто при стрессе.Очень хорошо помогает эгилок,даже 6,25 мг.Скажите,если у меня был миокардит и эти жэс только усиливаются,стоит ли пить кордарон?и насколько страшен такой миокардит?
Данных за миокардит не вижу. КОРДАРОН принимать не надо. Экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 15:08
15.08.2017 15:08
14.08.2017 23:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 21 год. Сегодня сдавал УЗИ сердца.
Из отклонений: легочный стовол 1,6 см, ЧСС 95 уд/мин, дополнительная хорда ЛЖ. Насколько это серьезно? Как это лечить?
Из отклонений: легочный стовол 1,6 см, ЧСС 95 уд/мин, дополнительная хорда ЛЖ. Насколько это серьезно? Как это лечить?
Это вариант нормы. Не серьезно. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 04:04
15.08.2017 04:04
14.08.2017 20:53 Кардиология / Кардиолог
Oksana Жен., 47. Саратов
Добрый вечер, уважаемые доктора! Я уже задавала вопрос о нахлынувшей у меня экстрасистолии, по холтеру 10738 экстрасистол. Сахар, ТТГ, анализ на липидный спектр, общий анализ крови в норме.
Назначили консультацию аритмолога и пульмонолога, т.к. пропила неделю беталок-зок - по назначению кардиолога, а экстрасистолы как были, так и остались. При чем чувствуются очень сильно! Пульс в течение дня 65-75, 78.
Отдышки нет, но есть сильный кашель. Изматывающий. Пульмонолог, прослушав лёгкие, ничего не нашла, предположила полип, который ренген не увидит, поэтому нет в нём смысла. Ушла в отпуск, жду выхода в сентябре, чтобы обратиться вновь.
Аритмолог сказала, что кашель возможен при экстрасистолии и назначила пропанорм. Через неделю сделать ЭКГ и решать продолжать пить или нет. Пока не начала это лечение.
Прошу Вас проконсультировать меня, насколько оправдано назначение пропанорма и может ли какое-либо заболевание лёгких быть причиной экстрасистолии? Хотелось бы найти причину этого неприятного состояния. Заранее благодарна.
Назначили консультацию аритмолога и пульмонолога, т.к. пропила неделю беталок-зок - по назначению кардиолога, а экстрасистолы как были, так и остались. При чем чувствуются очень сильно! Пульс в течение дня 65-75, 78.
Отдышки нет, но есть сильный кашель. Изматывающий. Пульмонолог, прослушав лёгкие, ничего не нашла, предположила полип, который ренген не увидит, поэтому нет в нём смысла. Ушла в отпуск, жду выхода в сентябре, чтобы обратиться вновь.
Аритмолог сказала, что кашель возможен при экстрасистолии и назначила пропанорм. Через неделю сделать ЭКГ и решать продолжать пить или нет. Пока не начала это лечение.
Прошу Вас проконсультировать меня, насколько оправдано назначение пропанорма и может ли какое-либо заболевание лёгких быть причиной экстрасистолии? Хотелось бы найти причину этого неприятного состояния. Заранее благодарна.
1. ПРОПАНОРМ при экстрасистолии не показан.
2. Никакое заболевание легких не может быть причиной экстрасистолии.
3. Рентген легких сделать надо.
2. Никакое заболевание легких не может быть причиной экстрасистолии.
3. Рентген легких сделать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 01:44
15.08.2017 01:44
14.08.2017 19:44 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 34. Россия Саратов
Здравствуйте! Помогите разобраться с моим сердцем меня беспокою перебои,замирания в сердце прошел обследование по узи праплапс митрального клапана 1степени и дополнительная хорда, холтер за время мониторирования регистрировался синусовый ритм. чсс в дневные часы средняя 80уд.м ,минимальный чсс 48уд.м .,максимальная 139ударов в мин.
чсс ночью средняя 65уд мин,минимальная 35уд мин,максимальное 122уд мин,.
в течение суток зарегистрированно 15одиночных наджелудочковых экстрасистол.
втечение суток зарегистрированно 127 желудочковых экстрасистол из них 96одиночных ,12парных,3эпизода по типу тригемии ,2эпизода по типу квадрогемии, также за время мониторирования заригестрирован эпизод груповой желудочковой тахикардии в 07:39:39. длительностью 14 секунд,.
пауз свыше 2,0 сек незарегистрированно. максимальный R-R в1340 сек в 07:39, обусловлен постэкстрасистолияческой паузой.
циркадный индекс 1,23-не изменён. клинически значимой сегмента ST-не зарегестрирован.
раньше были днем сейчас в основном ночью от них просыпаюсь у врача ещё не был. спасибо!
чсс ночью средняя 65уд мин,минимальная 35уд мин,максимальное 122уд мин,.
в течение суток зарегистрированно 15одиночных наджелудочковых экстрасистол.
втечение суток зарегистрированно 127 желудочковых экстрасистол из них 96одиночных ,12парных,3эпизода по типу тригемии ,2эпизода по типу квадрогемии, также за время мониторирования заригестрирован эпизод груповой желудочковой тахикардии в 07:39:39. длительностью 14 секунд,.
пауз свыше 2,0 сек незарегистрированно. максимальный R-R в1340 сек в 07:39, обусловлен постэкстрасистолияческой паузой.
циркадный индекс 1,23-не изменён. клинически значимой сегмента ST-не зарегестрирован.
раньше были днем сейчас в основном ночью от них просыпаюсь у врача ещё не был. спасибо!
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 00:26
15.08.2017 00:26
14.08.2017 19:30 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 26. Россия Кингисепп
Здравствуйте!сегодня сделала узи сердца,так как оно меня немного беспокоило.Показало Дефект межпредсердной перегородки , отверстие 5мм,скажите пожалуйста может ли оно зарости в моём возрасте,мне 27лет. Нужна ли операция?
Зарасти, скорее всего, уже не может. А отверстие лучше закрыть. Теперь это делается без операции, в катетеризационной лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 00:29
15.08.2017 00:29
14.08.2017 18:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, болею тревожным расстройством и когда измеряю давление тонометром, то я могу сердце слышать по разному. Например в один день я слышу его отчетливо, сильный стук, а в другие дни, как сегодня слышу слабо. Скажите, норма ли это? Часто хватаю себя за руку мерять пульс. Он тоже может хорошо прослушиваться, а может просто обычно. Экг в норме. ЭХО-ПМК до 6мм. Уже писал. Спасибо за предыдущие ответы
Вы получили уже около 30 бесплатных консультаций от нескольких кардиологов на одни и те же вопросы. И все никак не можете угомониться. Это у Вас хобби такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2017 00:19
15.08.2017 00:19