Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, я беременна, срок 14 недель.
До беременности принимала анаприлин при сердцебиении. Подскажите возможно ли принимать анаприлин во время беременности? Опасен ли он для ребёнка?
Не желательно. И вообще АНАПРИЛИН при сердцебиениях в таком возрасте - это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 23:12
Здравствуйте.Бабушка не ходит. Целый день сидит. А после того как сходит в туалет( в «утку») у нее очень сильная слабость и ОЧЕНЬ жарко. Даже одежду начинает снимать. Через какое-то время это проходит.Так жарко бывает именно после туалета а в основном ей бывает часто холодно. Есть аритмия и низкое давление. Такие приступы ( жары) связаны с сердцем или нет? Спасибо.
Нет
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2017 02:26
Здравствуйте, обращаюсь к Вам за помощью. Мне 34 года. В октябре 2016 года родила дочь(кесарево сечение плановое), была преэклампсия. Наркоз делали общий. С мая месяца этого года ухудшилось самочувствие. Появились шум в ушах, головокружения, предобморочные состояния, панические атаки, онемение лица, конечностей. Онемения проходят быстро-пару минут. Беспокоят мушки перед глазами с сентября 2016 года. Обследована по неврологии, небольшой сосудистый спазм, пролечилась кучей препаратов. В последнее время, появились перебои в сердце, редко боли. На обычной ЭКГ без патологии, решила повесить Холтер на сутки. Заключение: за время исследования наблюдался синусовый ритм и атриовентрикулярная блокада 1 ст. Наблюдалась пауза более 2 с днем(2276). Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемический изменений не обнаружено. Толерантность к нагрузке низкая. Два кардиолога сказали, что эти изменения дает моя мнительность и ВСД. Но, учитывая, что у меня маленький ребенок, очень переживаю, не может ли такая картина по Холтеру закончиться плохо-внезапная смерть? Сейчас принимаю беллатаминал и тенотен. С октября до августа принимала много препаратов(так как было очень плохое самочувствие). Сейчас общий фон получше, но страх есть. Мушки и головокружения не ушли. Принимала-циннаризин, вазобрал, пантокальцин, актовегин, бетасерк, тагиста, флебодиа, хондроксид, новопассит, жень-шень, нейромидин, мильгамма, цераксон, эглонил, афобазол. После родов были очень сильные отеки прибегала к помощи фуросемида(раз 5-7) с панангином. Недавно почувствовала, что ритм сбился, как-будто сердце на пару секунд остановилось и начало биться снова. Выпила одну таблетку анаприлина и стало еще хуже, давление резко снизилось, была брадикардия. У меня к Вам огромная просьба не оставить мой вопрос без ответа.1. Опасны ли данные изменения по Холтеру? 2. Надо ли что-то пройти в плане дообследования? 3. Нужно ли какое-то лечение? 4. Могли ли перечисленные препараты нарушить мне ритм?
На Холтере ничего существенного не было.Внезапная смерть не грозит. Ничего из зафиксированного на холтере данных симптомов не объясняет. Надо идти к общему терапевту и искать причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2017 02:28
здравствуйте. во время велоэргометрии на пике нагрузок давление было 200/120. врач ничего не сказал и неназначил. а в интернете почитал расшифровку, что при таких цифрах назначают лечение. как вы считаете? правда у меня быстро оно вернулось к 110/70 даже ниже чем было. в покое давление норм, но стоит понервничать или что-то сделать повышается.
Не надо нервничать. Такие подъемы на высоте физических нагрузок нормальные и ничего назначать не надо. И в Интернет лазать не надо, если не хотите нажить себе невроз и головную боль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 23:30
Уважаемый Эдуард Романович,хотела бы задать вопрос по маме,ей 66лет,ведёт активный образ жизни,не на что не жалуется, и вчера мы были в поликлинике и я уговорила её сделать УЗИ сердца,вот его данные:передне-задний размер левого предсердия 3,50см,объём 44мл,конечно-диалистичемкий размер левого желудочка 4,34см,КДО85мл,конечно-систолический размер левого желудочка 2,92см КСО 33мл,фракция выброса левого желудочка 61%,конечно-диастолический размер правого желудочка 2,40см,правое предсердие 3,35см,диастолическая толщина МЖП 1,04см,нормокинез,диастолическая толщина ЗСЛЖ 1,04см,нормокинез,диаметр корня аорты 3,18см,стенки аорты с признаками уплотнения,экскурсия корня аорты более 7мм,аортальный клапан трехстворчатый,фиброзное кольцо и строки уплотнены,систолическое раскрытие створок 1,82см,регургитация 0,митральный клапан:имеются признаки уплотнения фиброзного кольца и створок,движение створок разнонаправленное регургитация 1 ст.трискупидальный клапан:створки уплотнены ,регургитация 1ст,клапан легочной артерии регургитация 1ст.в заключении написано уплотнение аорты,ЭКГ у мамы в норме,иногда бывает повышенное давление,таблетки мама никакие не принимает,иногда бывает повышен холестерин,но с помощью диеты он приходит в норму,сейчас он в норме.очень пугает это заключение,скажите пожалуйста что нужно предпринять?
По поводу уплотнения стенок аорты ничего предпринимать не нужно. Обычные возрастные изменения. Ничего пугающего в этом заключении нет. Сердце работает хорошо. Обычный здоровый образ жизни, разумное разнообразное питание и доброго ей здоровья на многие годы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 23:10
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/8/18/414d73af3f4d8bf34ab63faa60243a21-full.jpg
с первого раза не смогла загрузить изображение.
Нормальная ЭКГ. Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 20:59
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ.Насколько серьезная аритмия надо ли лечить? Если возможно дайте рекомендации.Беспокоит сердцебиение,иногда частое,Часто трепыхания,на левом боку вообще лежать не могу,невозможно терпеть эти перевороты в груди.Спасибо.
Для ответа на этот вопрос надо видеть ЭКГ , записанную во время таких переьоев и трепетания. Может быть сделать суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 20:57
Добрый день,делал Эхокг для выявления ООО,которое у меня было с детства.Сейчас получил результаты.Не могли бы вы сказать.Есть ли какие то ограничения по жизни с этим недугом.И надо ли назначать какое то лечение.
http://s019.radikal.ru/i642/1708/ba/6f9adbb271cc.jpg
Никаких ограничений. Лечение не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2017 02:26
Было обращение к неврологу , из-за панических атак и постоянного невроза , был направлен к кардиологу для исключения сердечных патологий сделал Эхо и холер , результаты прикрпил .

Кардиолог сказал ничего супер страшного нет , прописал «кораксан» и исключить глубокое дыхание , которое очень хорошо помогает при неврозе, что бы не усугублять блокаду.
Таж бы было сказано что между неврозами и блокадой ни какой связи нет.

На данный момент для лечения невроза , занимаюсь плаваньем , так же хочу ходить на йогу , которая основа на глубоком дыхании.

Подскажите пожалуйста верны ли рекомендации кардиолога , и правильно ли поставлен диагноз .
Заранее спасибо!

Так же направлен к эндокринологу и на узи сосудов почек, для поиска причины возникновения невроза и паничесих атак.

http://s009.radikal.ru/i307/1708/77/a0f675de7cd5.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1708/73/766b0637074b.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1708/20/3b651467d589.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1708/3b/23f7d78c12ac.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1708/4c/ed8185bc86b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1708/19/498526c5460a.jpg
Существенной патологии сердца нет. Все изменения носят транзиторный характер. Ко всем попыткам ипользовать "глубокое дыхание", отношусь как к шарлатанству.Отрыжка от покойного Бутейко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 18:08
Здравствуйте. Мне 40 лет, в 2012 году была сделана операция - Протезирование аортального клапана механическим протезом микс 23, пластика трикуспидального клапана по de Vega с санацией фиброзного кольца, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Рекомендованное поддерживание мно от 2.5 до 3.5.
Пью варфарин. Хотелось бы заменить его на ксарелто или прадаксу. Подскажите пожалуйста как это можно сделать и можно ли вообще?. Спасибо. Наталья
Можно отменить ВАРФАРИН и на следующее утро начать прием КСАРЕЛТО по 20 мг один раз в сутки во время еды. При этом МНО проверять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 18:01
Добрый день Эдуард Романович, если можно посмотрите пожалуйста результаты липидограммы (мужчина 41 год) и дайте свою оценку и рекомендации:
- ЛПВП - 0,91 ммоль/л
-ЛПНП - 2,44 ммоль/л
- холестерол общий - 3,6 ммоль/л
- триглицериды - 1,36 ммоль/л
- коэффициент атерогенности - 2,96
- ЛПНОП - 0,62 ммоль/л
до сдачи анализа крови в течении 2-х месяцев принимал утром натощак 1 столовую ложку оливкового масла
Заранее Вам благодарен
 У Вас хорошие показатели липидограммы. Поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 17:50
Добрый день. Я гипертоник со стажем-пью таблетки эналаприл 5ку утром и вечером.Давление поднимается не так часто, но в последнее время если я сильно волнуюсь у меня аритмия , я не могу расслабиться при экг и вот последний результат: ЧСС 92, R-Rмин 641,R-Rмакс 665, R-R ср 653, P-74, P-R(R-Q) 80,QRS 112 ,
Q-T 340, Q-Tc 417,осьQRS-27. Ритм синусовый, ускоренный. ЧСС-92, горизонтальное положение электрической оси сердца.Нарушение внутрипредсердной проводимости, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Замедление проведения по ПНПГ. Метаболические изменения миокарда. Пульс у меня бывает 50-78.А 92 это от волнения. Кардиолог выписала рибоксин и панангин, но я боюсь пить панангин т.к пульс бывает ниже 60. Эти даные от 17.08.2017г. скажите что со мной, правильно ли мне выписали таблетки. На данный момент состояние у меня неплохое. На сколько серьезное заболевание. В 2015 году делала эхокардиографию: Дилатация левого предсердия, незначительная гипертрофия левого желудочка.Зоны локальной гипокинезии не выявлены. Митральный клапан -диастотическая функция ЛЖ не нарушена, Регургитация 1ст. Аортальнй клапан-без особенностей. Трикуспидальный клапан-регугитация 1ст.Клапан легочной артерии без особенностей. перикард без особенностей.
Единственное отклонение от нормы которое надо лечить - это гипертония. Ей объясняются и гипертрофия левого желудочка, и дилатация левого предсердия. Рибоксин и панангин выписали неправильно - толку не будет. Надо более агрессивно снижать давление и добиваться, чтобы оно всегда, или почти всегда, было нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2017 02:31
Здравствуйте! Зимой 2016 года у меня в школе случился сильный приступ головокружения. Было трудно дышать и возникло предобморочное состояние, давление 140/70 ( обычное мое давление 110/60). После этого приступа терапевт направила к неврологу, кардиологу. Невролог поставила диагноз Всд.
Прописала Тералиджен и Трентал, так как на УЗДГ нашли гипоплазию левой позвоночной артерии.
Кардиолог направила сделать ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия с чсс 72, отклонение эос за счет замедленного проведения левой ножки пучка Гиса. Кардиолог сказала, что все в норме, лечение не нужно и это возрастное. Так ли это?
Сердце бывает начинает быстро биться, я это чувствую. Возникают неприятные ощущения в груди слева. При этом часто бывает головокружение. Такое может длиться целый день. Как вы считаете, стоит ли делать повторное ЭКГ? Или, возможно, холтеровское монтирование?
У меня возник страх внезапной смерти. Может ли это произойти в моем возрасте? Может ли всд спровоцировать фибрилляцию желудочков?
Заранее спасибо за ответ.
 Не вижу никаких поводов для беспокойства. Все, что обнаружено на ЭКГ несущественно и практического значения не имеет. Не вижу смысла в лекарственном лечении. Нужна психотерапия. Попробуйте начать сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 14:35
Здравствуйте, большая просьба к вам посмотреть моё ЭКГ, есть ли там чего серьёзного и какой вид тахикардии? Извиняюсь за плохое качество.http://s16.radikal.ru/i190/1708/92/cfd91a29025b.jpg. http://s019.radikal.ru/i633/1708/e5/595c153e0a76. http://s012.radikal.ru/i319/1708/64/a28878199d74.jpg. http://s008.radikal.ru/i305/1708/16/33b3a35b58eb.jpg
Не надо присылать снимки плохого качества. Анализ ЭКГ заменяется гаданием на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 14:37
Здравствуйте. Сделала экг, вот результаты:
P - 0.08
PQ - 0.12
QRS - 0.08
QT - 0.34
ЧСС 67-90
Заключение - Синусовая аритмия 67-90 уд\ в мин. Вертиальное положение ЭОС.
Врач кардиолог в местной поликлинике сказал , что все хорошо, но у меня как то доверия это не вызвало
Хотелось бы уточнить еще раз некоторые вопросы:
1) На сколько опасна эта синусовая аритмия? Нашла в детской карточке с поликлиники, что в 12 лет при прохождении ЭКГ мне так же ставили Синусовую аритмию.
2) Стараюсь как можно чаще заниматься споротом и давно замечала что при плавание или беге ощущение что сердце выпрыгнет из груди, пульс повышенный. Можно ли с аритмией заниматься споротом?
3) Вопрос по поводу беременности. С аритмией нормально рожают? И есть да, есть ли шансы что моему ребенку передастся это заболевание.
Заранее большое спасибо.
Синусовая аритмия совсем не опасна. Это не болезнь.
 Спортом заниматься можно.
 С такой аритмией рожают нормально и ребенку эта индивидуальная особенность не перелается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:49
Здравствуйте! Я принимаю от давления нолипрел+1/4 эгилок утром, но вечером надо еще что-то. Пью вечером лозап 50 мг. Давление удерживаю. Возможно ли такое сочетание? Амплодипин не переношу, конкор тоже( очень снижает пульс). Спасибо.
Такое сочетание возможно. Я бы увеличил утренние дозы лекарств и отказался бы от  ЛОЗАПА. Его сочетание с НОЛИПРЕЛОМ представляется неудачным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:46
Добрый день, Уважаемые специалисты! Такая у меня проблема, последние 2 года, но чаще всего последние полгода мучают следующие симптомы: головные боли, головокружения, чувство дрожи внутренней, нехватка воздуха ( без причин, бывает пару дней, а то и недель), тахикардия ( что в покое, что при физической нагрузке) - 90-100 ударов в минуту, доходило один раз и до 132, боли в некоторых суставах ( в основном коленки и запястья), иногда панические атаки. Прошла уже врачей -эндокринолог ( щитовидка и гормоны в норме), кардиолог ( УЗИ сердца, 3 ЭКГ, холтер), гастроэнтеролог ( анализы крови, УЗИ, гастроскопия), уролог - здесь камни в почках, гормоны надпочечников в норме. Хожу по врачам, а состояние не меняется. На данный момент помимо всех вышеперечисленных симптомов беспокоят скачки давления. Верхнее скачет от 90 до 120, нижнее 69-80. Причём разрыв между верхнем и нижнем то большой ( 115 на 60, 110 на 60), либо маленький 110 на 80, 90 на 70, 115 на 80). Я постоянно плохо себя чувствую и уже не знаю к кому обращаться за помощью. Спасибо заранее!
На скачки давления можно вообще не обращать внимания. Это не патология. А все остальное укладывается в представление о неврозе с паническими атаками. Помощб кардиологов Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:43
Добрый день! Мне 20 лет. Рост 166, вес 52 кг. Недавно потеряла сознание в душном автобусе. был звон в ушах. Давление измерила дома, в норме. В последнее стала ощущать толчки сердца. Сделала УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование. В заключении последнего было указано, что присутствует синдром слабости синусовго узла и отмечается удлинение коррегированного интервала QT. Врачи по этому поводу ничего не говорят. Может ли это быть как-то связано с потерей сознания?
Узи сердца: заключение: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.
Холтер: Синусовая аритмия со средней ЧСС - 84 в мин, минимальной ЧСС - 48 в мин (в 2:27), максимальной ЧСС 164 в мин (по дневнику в 13:15 подъем по лестнице). Днем средняя ЧСС - 95 в мин, ночью -58 в мин. ЦИ=1,334. Зарегестрировано: 38 наджелудочковых экстрасистол (все в дневное время), максимальное количество в час 28 (по дневнику было плохое самочувствие в автобусе); Желудочковых экстрасистол не выявлено. 3 эпизода синусовой тахикардии; 143 паузы синусового ритма с максимальной длительностью 1,48 сек. Значимых сегментов ST не зафиксировано. отмечается удлинение коррегированного интервала QT (максимальный QT 459) Резкая смена ритма (синдром тахи-бради-). Синдром слабости синусовго узла.
Диагноз СССУ (синдрома слабости синусового узла) не представляется убедительным. По-моему это все только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:39
Уважаемые врачи помогите в диагнозе..
Вообщем все началось 2 месяца назад, во время занятий на турнике я почувствовал себя плохо , очень испугался , еле дошёл до дома , измерил давление 140/90 кружилась голова , мое давление 120/80 никогда особо не мерял раньше , думал перенагрузка и нужно отдохнуть просто , скажу сразу вёл не самый здоровый образ жизни выпивал курил , но занимался на турниках и результаты радовали меня, на тот момент недавно вернулся с рейс сам моряк . На следующий день я проснулся и понял что меня до сих пор держит это состояние , т.е постоянно кружилась голова давление 130/90 примерно держалось пока не лёг в больницу на обследование , в больницу я лёг спустя 2 недели до этого лечился дома с помощью сосудорасширяющих уколов бетасерка и мидокалма также пил фенебут , давление подскакивала до 150 160 вызывал пару раз скорую , голова так и кружилась , но вот только странно...
Не предметы вокруг , а как будто я в лодке или пьяный и меня постоянно качает особенно стоя
Положили в больницу в неврологическое отделение
Диагноз всд по кардинальному типу и остеохондроз шейного отдела
После выписки стало лучше , но не надолго
Давление нормализовалось и поднимается только когда нервничаю
Бросил курить , шатун так и остался , но сейчас почти не замечаю
Была паника когда на улице один либо в супермаркетах плохо себя чувствовал мне кажется это панические расстройства
Сейчас стал более спокойно относиться ко всему
Но человек я эмоциональный и мнительный очень
Стал недавно замечать и обращать внимание на своё сердце
Так вот сидя пульс у меня примерно 70-80 , но когда стою 100 120
При малейших физ нагрузках сердце выскакивает
Бывает мерцает перед глазами мушки , кажется что пульс в голове стучит
Перестал заниматься спортом так как страшно за сердце
Вот результаты УЗИ и ЭКГ
Скажите есть ли проблемы с сердцем !? Пожалуйста
И можно ли мне заняться спортом и дальше работать в море ...
Результаты УЗИ и экг с 10.06.2017
ЭКГ- синусовый ритм чсс 57, нарушение ВЖП, дмффузные реполяризационные изменения миокарда
УЗИ -фв 59%, движение миокарда синергичное ,полости сердца не разширены , клапанный аппарат визуально не изменён , мжп и мпп визуалируются на всём протяжении , глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах достаточной , признаков нарушения внутрисердечный гемодинамики не выявлено , легочной гипертензии нет , чсс 78 в мин .
КТ мозга в норме
Сосуды головы и шеи тоже , УЗИ почек и щитовидной железы также норма
Подскажите все ли в порядке с сердцем или у меня невроз
И как нормализовать ритм
Что принимать и тд , очень волнует мой ритм сердца
Спасибо уважаемые врачи за ранее !!
Судя по результатам ЭКГ и УЗИ сердца, сердце у Вас здоровое. По-видимому вся причина недомоганий в неврозе. Специально заниматься ритмом сердца не надо. Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2017 02:35
Мне 59лет.26.07.2017г.было сделано стентирование ПКА стеноз 80% стентом АВSORB саморассасывающий. После этого сделали узи сердца:АО-36;ЛП-39; ПЖ-26;ЛЖ: КСР -42; МЖП- 11; ТЗСЛЖ -12; КДР- 64; УО- 133; ВФ- 63. Полость левого желудочка деформирован. Митральный клап- ЕА -0,7.Аортальный клапан склероз. Створок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сократительная способность миокарда не нарушена.ДДЛЖ -1тип.Дилатация левых отделов сердца. ГМЛЖ. Склероз АОк. Аневризма этическое расширение ВОСХ АО- 38. Пожалуйста дайте ваши заключения.совсем так плохо по узи сердца. Мой диагноз :стенокардия ФК 2.гипертония 3ст риск4.пью все препараты которые написал кардиолог:плавикс, эгилок, лариста Н,кардиомагнил,розувастатин20мг. После стентирования бывают прокалывания в груди и небольшие боли.и скажите пожал.стент рассосется через 6-8мес а потом снова сужение может быть.
Состояние сердца сейчас хорошее. После рассасывания стента сужения обычно не происходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:40
Здравствуйте. Вопрос про мою маму: 80 лет, диабет 2 типа, давление. Сахар и давление старается контролировать. Проживает в небольшом городе, с врачами напряженка. Последнее время ( где-то 2 месяца назад началось) стал беспокоить сильный озноб (и ночью и днем бывает,). Выпьет циклоферон, вроде проходит. Дежурный врач приезжал, сказала может от скачков давления или сахара, что делать не сказала. Терапевт назначила узи внутренних органов (талон на 31 августа) и ФГДС (сентябрь). Анализ крови в мае гемоглобин 132, эрит. - 4,3, лейкоциты - 5,8, соэ 35, тромбоциты 166, 2 недели назад кровь сдавали (неудачно сфотографировала, вот что могу прочесть) гемоглобин 120, соэ - 26, тромбоциты 116. 2 недели назад после того как сильно морозило, заболело сердце, вызвали скорою, сказали стенокардия, дали изокет. сделали Экг - норма. Терапевт в отпуске, может ли озноб быть связан со стенокардией? Какие вариант снять озноб? Мама пьет циклоферон и горячий чай с сахаром - вроде помогает, но морозит видимо очень сильно, а не просто холодно стало, потом бывает сильное потоотделение.
Стенокардия озноба не вызывает. Судя по увеличенной СОЭ можно думать о каком-то воспалительном процессе. Но его искать надо и делать это не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:43
Здравствуйте модно ли для улучшения работы сердцапри гипертрофической кардиомипатии субортальном стенозе обструкция выносящего тракта недостаточность мк тк 2-3 степини ставить кардиостимулятор. Появились боли и жжение в груди шум в голове головокружение. Начала задыхаться. Рабочее давление 90/60 пульс 48. Последнее время пульс держится не ниже 80 доходит до 120 медикаменты не помогают
Пейсмекер  (кардиостимулятор) поставить можно. Но как он может помочь при перечисленных жалобах - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 19:54
Добрый день. В последнее время стал ощущать непонятные ощущения в груди которых раньше не было. Происходит какой-то сбой ритма работы сердца при этом происходит сбой дыхания и дикий страх смерти. Длится этот приступ несколько секунд. При этом в сутки повторяется несколько раз. Имеется гипертоническая болезнь 2 ст. Что это может быть и насколько это серьезно.
Больше всего это похоже на панические атаки при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:02
Добрый день! Начну с небольшой предистории: Мне 31 год.
При беременности в 13 недель направили на ЭхоКГ в связи с повышенным давлением на приеме у врача 130/90 иногда и 138 на 95 могли намерить( дома выше 125 на 83 не поднимается, вообще человек я очень эмоциональный) Из жалоб : повышен вес рост 170 вес 86 кг, при подъёме на 4 этаж отдышка раньше списывала это на избыт.вес ) и по утрам отекают пальцы. к вечеру отек спадает пальцы даже кажутся через чур худыми. переодические головные боли(отеками впринципе страдала и до беременности)., прошла окулиста( зрение за послед. 3 года немного подсело он сказал что слабая миопия есть -0,75 и - 0,5 и что это никак не связано с моим давлением) Из хронич. заболеваний имеется гипотериоз( аутоимун. тиреодит) компенсированный , хронический тоннзилит, была очаговая алопеция, но очаги заросли( иногда бывают появляются небольшие и зарастают).
По результатам ЭХОКГ:BSA 1.98 м2
М-режим:
КДР-45 мм,КСР-28 мм, МЖП-8 мм,ОТС-0,36, ИММ ЛМ 58г/м2, ММ 114гр
М-и В-режимы:
ЛП-36 мм, Vлп мл, ИОлп мл/ м2
АО кольцо мм
АО восх. 33 мм
ПЖ 27 мм; ПС 3 мм
ЛС 20 мм
ПП 42*52 мм
КДО 42*52 мм
КДО 108 мл , ксо 41 мл

ФВ (по Сомпсону) 62%
D-режим
Митральный клапан Ve 1.04 м/с
Va 0.85 м/с регургитация 1 ст
E/a 1.22 DT 190

Аортальный клапан Vmax 1.96м/с
Град. макс 17 мм рт.ст.
Град ср. 7 мм рт. ст.
Регургитация приклап.

Пульмональный клапан Vmax 1.66 м/с
Град. макс. 11 мм рт. ст.
Регургитация 0-1 ст.

Трикуспидальный клапан Ve 0,8 м/с
Регургитация 1 ст.
Давление в ЛА 31 рт. ст.

Качество визуализации удовлет. ЧСС 84 уд. мин.
Полости сердца не расширена.
Миокард ЛЖ не утолщен.
Зоны гипокинезии, акинезии убедительно не выявлены.
Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Стенки Ао несколько уплотнены. Ао не расширена в устье и в восходящем отделе.
Визуализируется трех створчатый Ао-клапан, Ао- полулуния несколько уплотнены, раскрытие клапана достаточное. кровоток несколько ускорен. Аор приклапан.
створки МК несколько уплотнены, раскрытие хорошее, движение створок разнонапрвленое.Площадь митрального отверстия > 4см2. Легкая митральная недостаточность. Створки ТК не изменены. Легкая трикуспидальная недостаточность. ЛА не расширена. Кровоток на ПК несколько ускорен. Пульмональная недостаточность 0-1 ст. Начальная легочная гипертензия.
НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 %.
Перикард без особенностей.
Тромбов в полостях сердца убедительно не выявлено.
Целостность МЖП и МПП не нарушена.

Предыдущ. раз я была на узи в 2010 году. ( не вспомню почему но проходила сама меня никто к нему не направлял.) никакой легочной гипертензии там точно не было. диагноз: глобальная сокращаемость миокарда. звучало как то так. но ничего не сказали по этому поводу. соответственно по настоящее время на узи я не ходила.

А после полученного результата что у меня развивается легочная гипертензия я вообще впала в депрессию.
Как же мне теперь рожать, начиталась что легочную гипертензию что она не лечится и продолжительность жизни 5 лет . Во время родов летальный исход 50 %.

К терапевут который дал направление попаду только через 2 недели.
Скажите по моим результатам узи на сколько все плохо?
Давление в легочной артерии нормальное. Нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:49
Здравствуйте! В последнее время болит в груди посередине, иногда между лопаток как бы ноет. Может болеть слева под грудью, либо левая лопатка. Сделала ЭКГ. Помогите разобраться . В норме ли кардиограмма или нет. Спасибо!
http://s41.radikal.ru/i093/1708/84/c24cc16cd4c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1708/46/e2f0c4304fdf.jpg
ЭКГ безобразного качества и к тому же повернутая боком. Вы пробовали так боком читать книги
Ничего существенного там нет. К болям в груди это никакого отношения не имеет. В этом возрасте боли в груди почти всегда с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 16:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Простите за беспокойство. Мужу 61год. ГБ 2ст. Принимает препараты: престариум-5мг. 1 раз в день(утром), конкор - 5мг(утром), вечером - клопидогрел- С3,75мг.
Престариум принимает 4года. Может ли прием препарата вызывает аллергическую реакцию организма - лающий кашель? прием препарата обязателен. Возможно он не подходит? Помогите советом.
Уважаемая Людмила!

Это не аллегтческая реакция, а одно из типичных побочных действий всей группы ИАПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл (пресариум) и т.д.  Его надо просто заменить сартанами ( ВАЛЗ или ЛОРИСТА). А все остальное продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:55
Эдуард Романович добрый вечер
Это мой первый вопрос и Ваш ответ на него.
№983899
Александр
Муж., 49 лет.
Россия Moscow.
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.

Ваш ответТакую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

Но я так и не получил ответ на вопрос:
хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
Если можно ответьте на него
Спасибо
Давление выше 160 - это очень неопределенный критерий. Может быть здесь вообще не нужно срочно понижать давление и КАПОТЕН вообще не нужен. А при значительном снижении давления очередной прием ЛАЗОРТАНА можно просто пропустить. Многое в такике ведения больной зависит и от самочувствия больной и от её реакции на такие колебания давления. А вообще значительные колебания свидетельствуют о неправильно подобранной схеме ведения больной гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 15:00
Добрый день,прошел СМАД, кардиолог убежал ничего не объяснив, подскажите что означает это заключение и является ли это НОРМОЙ и что с этим делать, поскольку прохожу медкомиссию?

Заключение: за время мониторирования зарегистрирована нормотония в течение суток. Суточный ритм АД:степень ночного снижения АД - избыточная. Вариабельность АД незначительно повышена в течении суток.

ПАРАМЕТРЫ ДЕНЬ
Среднее САД 130 мм рт ст
Среднее ДАД 86 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,43
Индекс времени ДАД (гипер) 14,52
Индекс измерения САД 10, 00%
Индекс измерения ДАД 26,67%
Индекс времени САД (гипотенз) 0,48
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -3,33
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 11,51 мм рт ст
Вариабельность ДАД 11,98 мм рт ст
ПАРАМЕТРЫ НОЧЬ
Среднее САД 102 мм рт ст
Среднее ДАД 66 мм рт ст
Индекс времени (гипер) 6,83
Индекс времени ДАД (гипер) 35,00
Индекс измерения САД 5,88%
Индекс измерения ДАД 35,29%
Индекс времени САД (гипотенз) -
Индекс времени ДАД (гипотенз) -
Индекс измерения САД гипотенз -
Идекс измерения ДАА гипотенз -
Вариабельность САД 9,40 мм рт ст
Вариабельность ДАД 8,98 мм рт ст
СРЕДНЕЕ САД 24 часа 120 мм рт ст
СРЕДНЕЕ ДАД 24 часа 79 мм рт ст

Было два раза повышено давление, когда одевали СМАД (очень нервничал), а так в течение дня среднее за час верхнее от 122-138 нижнее 76-83, ночь 94-118/58-73.

Заранее благодарю
Да. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2017 02:13
Добрый день!
Недавно мою маму 79 лет выписали из больницы. У нее гипертоническая болезнь 3 степени, 3ст., риск 4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Также проходит ранний восстановительный период после инфаркта головного мозга от 09.07.2017. синдром правой СМА, 23.06.2017. синдром левой СМА . Также присутствует аденома левого надпочечника без уточненной гормональной активности.
После выписки из больницы ( кардио отделение) были рекомендованы к приему следующие препараты:
Сотагексал 80 мг 2 раза в сутки
Ксарелта - 15мг
Лазортан принимаем по 50 мг утром и 50 мг вечером
Аллопуринол - 100мг ( утром)
Аторис 20 мг - вечером
Верошпирон - утром
Цераксон 1000мг утром
Мексидол 125мг 3 раза в день
В случае повышения давления на фоне приема вышеперичисленых препаратов принимаем капотен (25мг) а в случае повышения пульса и аритмии -Анаприлин (10 мг) 2-3 таблетки)
Хотел спросить Ваше мнение по подобранным препаратам и задать вопрос что делать если пришлось экстренно снижать давление капотеном ( давление выше 160) а давление после этого падает до 95/60. Надо ли в этом случае принимать лазортан (по времени приемы) либо принимать в меньшей дозировке или не принимать вообще при низком давлении. Надо ли пытаться поднимать давление и как это лучше сделать.
А также что Вы скажите по поводу рекомендации врачей стараться стремиться к рабочему давлению 140/90 и если это необходимо то как это сделать .
Также скажите можно ли лазортан принимать не 2 а 3 раза в сутки или нет.
Такую больную нельзя вести заочно. Нельзя единожды назначить схему и дозы лекарств. Надо постоянно следить за изменениями, за реакцией и изменять, подбирать сочетания и дозы сугубо индивидуально. Все схемы имеют очень ограниченное значение и пригодны лишь для начала. Лечение гипертонической болезни явно недостаточное. Мама принимает регулярно только ЛАЗОРТАН. Три раза в сутки принимать его не надо. Вероятно надо добавить для постоянного приема ГИДРОХЛОРОТИАЗИД и КОНКОР или НЕБИЛЕТ, Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:51
Здравствуйте!Работаю по ночным сменам около шести лет.Лет пять беспокоят нарушения ритма сердца.Три года назад была у кардиолога с результатами ЭКГ,суточного мониторинга,ан.крови клинич.,УЗИ щитов.железы,врач сказала,что по рез.обследования ничего страшного нет,назначила пить магне В6 курсами.В последнее время появилась одышка сильнее обычного,аритмия беспокоит чаще,бывают давящие боли в середине грудной клетки(но это может быть из-за грудного остеохондроза),ком в горле(при болях в груди).Стала очень раздражительной,вспыльчивой,сон тревожный,мысли чуть ли не постоянно мрачные,перепады настроения.Надо ли мне показаться кардиологу или к какому-нибудь другому врачу?Заранее благодарю за ответ.
Судя по описанию, скорее всего надо думать о неврозе. С учетом возраста не исключена связь с приближающимся климаксом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Гинекологи могут подсказать хорошие гормональные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2017 22:40
0