On-line консультация | ![]() |
04.08.2017 18:11 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 86. Харьков
Добрый день. Моей маме 86 лет. Она регулярно принимает лозап и бипрол, но последнее время периодически вынуждена принимать дополнительно фенигидин и клофелин (бывает, что давление поднимается до 200-105; нормально у неё 140-80). Сердце у неё тоже периодически пошаливает. Анализы сдавала в апреле (в т.ч. электрокардиограмму) и доктор результатами довольна - всё в пределах нормы. 6 дней тому назад вдруг начала жаловаться на сердце и доктор определила это как загрудинную боль, давление было несколько повышено (150-90). Доктор сказала, что нужно поддержать её от стенокардии (до этого подобного диагноза не было) и прописала в/в корвитин и милдронат. Через день у мамы вдруг начались всплески высокого давления, которые снимаются только клофелином и постоянным нашим подбадриванием (она у нас паникёр и частенько смесь пустырника-боярышника-валерианы-доброго слова творят чудеса). Пока мы ищем медсестру для для домашних визитов доктор посоветовала поддержать маму в/м уколами вазоната и таблетками корвалмент, это был последний день работы доктора перед отпуском. Мы переживаем, что при таких всплесках давления выписанные уколы могут быть слишком тяжелы для мамы, ведь ей уже почти 87 лет. Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарна.
Все перечисленные лекарства (КОРВИТИН,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 23:19
04.08.2017 23:19
04.08.2017 17:16 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 54. россия томск
здравсвуйте.скажите может ли у мальчика в 13 лет открыться артериальный проток если он родился переношенный на 2 недели позже срока через кесарево сечение.
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:41
04.08.2017 21:41
04.08.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия Вологда
У меня открытое овальное окно обнаружили год назад, пришлось тогда сходить к кардиологу, была отдышка, сильно давило грудную клетку, и давление то низкое то высокое.
Сейчас стало хуже, немеет левая рука очень тяжело дышать постоянно бледная как полотно, очень сильно болит голова.
рост 167, вес 63 кг, могло ООО увеличится в размере???
Сейчас стало хуже, немеет левая рука очень тяжело дышать постоянно бледная как полотно, очень сильно болит голова.
рост 167, вес 63 кг, могло ООО увеличится в размере???
Едва ли. Может быть просто повторить ЭхоКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:11
04.08.2017 21:11
04.08.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Набережные Челны
Здравствуйте, симптомы появились месяц назад. До этого такого сильного головокружения не наблюдалось. Однако были симптомы в форме жжения груди и спины постоянные. Даже уснуть было проблемой. Недавно жжение стихло и перешло в головокружение и шум в ушах. Невролог предполагал, что это из-за шейного хондроза сказал сделать массаж, но массажист сказал, что со спиной и шеей всё хорошо. 2 года назад смотрел сосуды шеи, сказали бляшка 40% слева (атеросклероз). Врач гематолог сказал, что из-за 40% так плохо не бывает и симптомы другие. Вот анализы последние http://s03.radikal.ru/i176/1708/1c/6ebf34cf75b1.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1708/93/9c34c47b2d11.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1708/93/9c34c47b2d11.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:10
04.08.2017 21:10
04.08.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 25. россия москва
Добрый день! больше нет не сил.. ни терпения... экстрасистолы и учащенное сердцебиение начали появляться достаточно давно.. но ТАК сильно их стала я ощущать чуть более года...
Этот ужас начался прошлым летом.. я проснулась ровно в 3: 30 от того что мое сердце стучало с нереально бешеной скоростью... бросило в пот.. все тело охватил какой то страх, который никак не поддавался контролю, начало знобить.. я выпила 40 капель валосердина(мама принесла)мне стало чуть легче и почему то мне очень сильно захотелось в туалет(извините по маленькому- и так сейчас до сих пор после каждого приступа)С того дня моим ежедневным другом стал, валосердин. Т. к каждую ночь я просыпалась в одно и тоже время... и пока приступ не кончится не могла уснуть.. каждое утро я была разбитая, снизилось качество труда, началось какое то отчаяние.. я потеряла работу.. Начала чувствовать себя 25 летней старушкой. Про праздники вообще молчу.... ЛЮБОЕ количество алкоголя вызывает на утро да и сразу после принятия жуткое сердцебиение...
... я начала обследовать сердце . Поставила холтер- зафиксировано ночью было в 4 утра макс. пульс 157. Естественно я проснулась от такого пульса и мне было очень плохо. Были так же замечены экстасистолы желудочковые и наджелудочковые. И еще, написали что то про раннюю реполяризацию желудочков. Но! 2 кардиолога сказали не обращать на этот диагноз внимание.
заключение врача- ВСД и неврастенический синдром по кардинальному типу. Врач УЗИ сказал что на сердце есть пара хорд, и слабый шум имеется(но по его мнению не требует лечения). Говорят проблемы с головой. И нужен психотерапевт. Меня это очень обижает .. я же чувствую что мне тяжело с этим жить и это доставляет физические страдания! Постоянно в груди тяжело, от экстрасистол дыхание перехватывает, Сердцебиение(тахикардия) в одно и тоже время ночами мешает высыпаться и с утра ноги просто не идут на работу. Сдавала кровь на гормоны : Ттг Т3 общий Т 4 общий- в норме... но прочитала много форумов пишут что обяз. надо сдать антитела- я их не сдавла и не знаю есть ли смысл в них? аттг и аттпо . Пропила курс мексидола, от атаракса и адаптола очень кружилась голова- отменила. Пропила курс магне б6. Пропила Элтацин. Каждое утро выпиваю по пол таблетки Эгилок. Он урежает пульс, но не помогает уменьшить экрасистолы... Почему я решила написать.. вчера я ехала в метро... спокойно слушала музыку.. и вдруг чуть ниже груди у меня как будто что то перевернулось и в один миг мой пульс разогнался что трудно было сосчитать, тело стало тяжелое и мне не хватало воздуха , в следствии чего я вышла из метро и вызвала скорую.. положила под язык валидол.. Пока скорая приехала(мин 20-30)приступ стал ослабевать и они сказали что ничего страшного.. валерьянки .... Я не хочу что бы меня считали нытиком или чересчур мнительным человеком.... мне правда трудно жить с этим.. это мешает заниматься спортом, быстро ходить... нормально спать чувствовать себя так как все... и еще я очень хочу детей... но с таким состоянием боюсь что я просто не выношу ребенка... еще заметила что сердце сильнее шалит примерно за неделю до менструации. Хотелось бы знать, может быть , в таком случае, какие то гормоны по женски могут давать такой ужас, мешающий жить?еще дополню на всякий слушай(в анамнезе язва желудка,но не проявляла себя уже давно) фух.. выговорилась... заранее спасибо за ответ
Этот ужас начался прошлым летом.. я проснулась ровно в 3: 30 от того что мое сердце стучало с нереально бешеной скоростью... бросило в пот.. все тело охватил какой то страх, который никак не поддавался контролю, начало знобить.. я выпила 40 капель валосердина(мама принесла)мне стало чуть легче и почему то мне очень сильно захотелось в туалет(извините по маленькому- и так сейчас до сих пор после каждого приступа)С того дня моим ежедневным другом стал, валосердин. Т. к каждую ночь я просыпалась в одно и тоже время... и пока приступ не кончится не могла уснуть.. каждое утро я была разбитая, снизилось качество труда, началось какое то отчаяние.. я потеряла работу.. Начала чувствовать себя 25 летней старушкой. Про праздники вообще молчу.... ЛЮБОЕ количество алкоголя вызывает на утро да и сразу после принятия жуткое сердцебиение...
... я начала обследовать сердце . Поставила холтер- зафиксировано ночью было в 4 утра макс. пульс 157. Естественно я проснулась от такого пульса и мне было очень плохо. Были так же замечены экстасистолы желудочковые и наджелудочковые. И еще, написали что то про раннюю реполяризацию желудочков. Но! 2 кардиолога сказали не обращать на этот диагноз внимание.
заключение врача- ВСД и неврастенический синдром по кардинальному типу. Врач УЗИ сказал что на сердце есть пара хорд, и слабый шум имеется(но по его мнению не требует лечения). Говорят проблемы с головой. И нужен психотерапевт. Меня это очень обижает .. я же чувствую что мне тяжело с этим жить и это доставляет физические страдания! Постоянно в груди тяжело, от экстрасистол дыхание перехватывает, Сердцебиение(тахикардия) в одно и тоже время ночами мешает высыпаться и с утра ноги просто не идут на работу. Сдавала кровь на гормоны : Ттг Т3 общий Т 4 общий- в норме... но прочитала много форумов пишут что обяз. надо сдать антитела- я их не сдавла и не знаю есть ли смысл в них? аттг и аттпо . Пропила курс мексидола, от атаракса и адаптола очень кружилась голова- отменила. Пропила курс магне б6. Пропила Элтацин. Каждое утро выпиваю по пол таблетки Эгилок. Он урежает пульс, но не помогает уменьшить экрасистолы... Почему я решила написать.. вчера я ехала в метро... спокойно слушала музыку.. и вдруг чуть ниже груди у меня как будто что то перевернулось и в один миг мой пульс разогнался что трудно было сосчитать, тело стало тяжелое и мне не хватало воздуха , в следствии чего я вышла из метро и вызвала скорую.. положила под язык валидол.. Пока скорая приехала(мин 20-30)приступ стал ослабевать и они сказали что ничего страшного.. валерьянки .... Я не хочу что бы меня считали нытиком или чересчур мнительным человеком.... мне правда трудно жить с этим.. это мешает заниматься спортом, быстро ходить... нормально спать чувствовать себя так как все... и еще я очень хочу детей... но с таким состоянием боюсь что я просто не выношу ребенка... еще заметила что сердце сильнее шалит примерно за неделю до менструации. Хотелось бы знать, может быть , в таком случае, какие то гормоны по женски могут давать такой ужас, мешающий жить?еще дополню на всякий слушай(в анамнезе язва желудка,но не проявляла себя уже давно) фух.. выговорилась... заранее спасибо за ответ
Обычно и тахикардия и экстрасистолия таких реакций не вызывают. Поэтому думаю, что в основе недомоганий лежит невроз. Тем более, что облегчение наступало от лекарств, которые никакой помощи, кроме психотерапевтической, оказывать не могли. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 21:07
04.08.2017 21:07
04.08.2017 12:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. Казахстан Кустанай
Уважаемый доктор, с 16 лет мне ставили ВСД. Проблема в том, что при посещении врача много лет у меня резко подскакивает давление до 160/100, пульс за 100, на ЭКГ также трясет. Когда сам контролирую - рабочее давление 130/80( измеряю его тридцать лет практически ежедневно, утром и вечером) пульс сидя 60-64 уд.мин. Разница между пульсом стоя и лежа 10 -16 уд. Никаких болей в груди и одышки у меня не было. На плановом профосмотре все было по - прежнему, так же трясло, кардиограмма оказалась плохой, но врач почему-то не госпитализировала меня, выписала конкор в табл. и корканит в уколах, витамины В1 и В6. Через день, после 0,25 мг кокарнита снизилось давление ниже 115/70 и пульс стал 50 уд. Не стал его принимать. Вот результаты ЭКГ:
ЧСС-120. Эл.ось -73град. Вертикальное положение.Выраженная синусовая тахикардия. Короткий PQинтервал. PQ=85мс. Отрицательные P-зубцы:v3. Изменение миокарда(II.AVF. v3). Отрицательные зубцы Т: TV= -0.24 TAVF=-0.13 TII=-0.13(mB)
Мой вопрос: насколько опасна патология на ЭКГ? может ли она быть вызвана хроническим стрессом и депрессией? Спасибо!
ЧСС-120. Эл.ось -73град. Вертикальное положение.Выраженная синусовая тахикардия. Короткий PQинтервал. PQ=85мс. Отрицательные P-зубцы:v3. Изменение миокарда(II.AVF. v3). Отрицательные зубцы Т: TV= -0.24 TAVF=-0.13 TII=-0.13(mB)
Мой вопрос: насколько опасна патология на ЭКГ? может ли она быть вызвана хроническим стрессом и депрессией? Спасибо!
Не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 17:53
04.08.2017 17:53
04.08.2017 11:19 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Добрый день! Нахожусь на дневном лечении у невролог а по поводу вегето-сосудистой дистонии. Так вот, невролог мне сегодня сказала, что всд приводит к пролапсу митрального клапана сердца. Так ли это? Спасибо за внимание и ответы.
Нет. Это ошибочное мнение. Пролапс - явление врожденное, а ВСД - приобьретенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 15:32
04.08.2017 15:32
04.08.2017 03:20 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 46. Беларусь Витебск
Здравствуйте.Вот уже третий раз в течении пол года,беспокоит жжение в грудной клетке ниже центра.Болей никаких нет,только жжёт и выступает пот на лбу после приема небольшого количества воды все приходит.Скажите пожалуйста есть ли опасения в болезни сердца?.За ранее благодарю.
Основной вопрос: это стенокардия или нет? Но тут нужна масса подробностей, которые может выявить только очный врач при непосредственной беседе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 14:37
04.08.2017 14:37
03.08.2017 21:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Москва
Добрый день! У сына обнаружили удлинённый интервал qt, хотя коррегированный в норме. Подняли старые карты медицинские мужа. По итогу, в детстве у него тоже примерно такая картина была. А сейчас в выписке ЭКГ написано : QTRS TV6-V5 ( +-).
Подскажите, пожалуйста, это норма или интервал удлинён по-прежнему?
Подскажите, пожалуйста, это норма или интервал удлинён по-прежнему?
Тут о длительности интервала нет ни слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 02:05
04.08.2017 02:05
03.08.2017 21:09 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Попал в больницу с экстрасистолами. Всего 4800 экстрасистол за сутки по Холтеру. Градация 4а. Есть одиночные, есть парные. Очаг возникновения - один. Врач пробовал купировать их конкором (5 мг 2 раза в сутки) и беталоком (50мг 2 раза в суткт). Полностью не уходят. Сейчас назначен соталол. Знаю, что это сильное лекарство, стоит ли слепо довериться врачу. Назначено 40 мг соталола 2 раза в день.
Мне трудно заочно расценивать действия очного врача. Это и неэтично и не умно. Он располагает гораздо большей информацией о вас. Однако мы экстрасистолию при нормальной картине ЭхоКГ антиаритмическими лекарствами не лечим. Считаем, что в этом нет никакой нужды. И СОТАЛОЛ я бы, вероятно, не назначил бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 02:03
04.08.2017 02:03
03.08.2017 19:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Анапа
Здравствуйте. В январе-феврале проходил диспансеризацию. Выявили на ЭКГ брадикардию, сделали суточный мониторинг с помощью прибора «Валента». Фото прилагаю
стр 1
http://s019.radikal.ru/i635/1708/36/96fcd1d9d15a.jpg
стр 2
http://s008.radikal.ru/i303/1708/c0/3b318a5f9bcf.jpg
Я спортсмен, занимаюсь любительским бегом на длинные дистанции, кросс. Участвую в соревнованиях по мере возможности (3-4 раза в полгода). В период с 16-22 года профессионально занимался лыжными гонками. Являюсь мастером спорта по лыжным гонкам.
Суть вопроса: сегодня терапевт отказал в выдаче справки о допуске к участию в соревнованиях, ссылаясь на этот суточный мониторинг. И запрещает заниматься спортом. Насколько это верно? Чувствую себя прекрасно
стр 1
http://s019.radikal.ru/i635/1708/36/96fcd1d9d15a.jpg
стр 2
http://s008.radikal.ru/i303/1708/c0/3b318a5f9bcf.jpg
Я спортсмен, занимаюсь любительским бегом на длинные дистанции, кросс. Участвую в соревнованиях по мере возможности (3-4 раза в полгода). В период с 16-22 года профессионально занимался лыжными гонками. Являюсь мастером спорта по лыжным гонкам.
Суть вопроса: сегодня терапевт отказал в выдаче справки о допуске к участию в соревнованиях, ссылаясь на этот суточный мониторинг. И запрещает заниматься спортом. Насколько это верно? Чувствую себя прекрасно
Не вижу ничего угрожающего. По-моему это перестраховка доктора. На всякий случай спокойнее запретить. И совесть чиста: ведь это только для Вашего блага делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2017 01:13
04.08.2017 01:13
03.08.2017 18:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Геленджик
Здравствуйте!на холтере зарегестрированы эпизоды депрессии st более 0.1 мв(диагностическая значимость сомнительна.требует уточнения)обьясните пожалуйста.Дискомфорт в области груди.Невролог ставит диагноз шейный и грудной остеохондроз.http://s009.radikal.ru/i307/1708/12/ac7a5c087647.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1708/2d/5337a5b48e3f.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1708/2b/1e86de3d8dac.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1708/fd/c9d338a6ee7b.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1708/2d/5337a5b48e3f.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1708/2b/1e86de3d8dac.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1708/fd/c9d338a6ee7b.jpg
Нет там ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 22:21
03.08.2017 22:21
03.08.2017 16:42 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 32. россия нижний новгород
Здравствуйте, уважаемые доктора!! Сегодня не очень добрый человек сказал, что у него после 1,5 лет панических атак случился инфаркт, при здоровом ранее сердце. А у меня и так фобия по этому поводу. Скажите пожалуйста! !! Это реально, что бы паника здоровое сердце привели к инфаркту или они не взаимосвязаны никак??? Спасибо за ответ.
Они никак не связаны и никак не взаимодействуют. Но наличие панических атак так же не может гарантировать наступления инфаркта миокарда, как поедание огурцов. Кстати, они и не предупреждают инфаркты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 22:25
03.08.2017 22:25
03.08.2017 16:34 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович скажите пожалуйста у меня пролапс митрального клапана,преходящая ав блокада 2ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия 19.000 желудочковые и 500парные.Пила 25дней этацизин,но началась страшная аллергия.Вы пишите.что антиаритмики не нужны при экстрасистолии,но если от нее не хватает воздуха и она частая очень,перебой за перебоем,это же не нормально.И как без лекарств?спасибо
Попробуйте бета-блокаторы, например КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:36
03.08.2017 18:36
03.08.2017 16:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Пермь
Сергей 57лет, приступы экстрасистолии по типу бигеминии, длительностью по нескольку часов с небольшими перерывами, пульс во время приступа 30 - 35 уд. мин. давление в норме, а всё равно тяжеловато становится, но терпеть можно, каких провокаций ждать от этих приступов? (фибриляции желудочков например или ещё чего то подобного?)
Никаких провокаций ждать не нужно. Фибрилляции предсердий быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 22:20
03.08.2017 22:20
03.08.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. Геленджик
Здравствуйте!на холтере зарегестрированы эпизоды депрессии st более 0.1 мв(диагностическая значимость сомнительна.требует уточнения)обьясните пожалуйста.Дискомфорт в области груди.Невролог ставит диагноз шейный и грудной остеох[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1708/ec/aff732849a21.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i642/1708/60/906555edfc13.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i332/1708/97/d3a1677e2ece.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i611/1708/23/5e9ba04c0d42.jpg[/img][/url]
ондроз.
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i642/1708/60/906555edfc13.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i332/1708/97/d3a1677e2ece.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i611/1708/23/5e9ba04c0d42.jpg[/img][/url]
ондроз.
В таком формате Ваши вложения не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:39
03.08.2017 18:39
03.08.2017 14:20 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 37. беларусь новополоцк
ритм сердца прощупывал на пульсе. два удара пауза удар сильней пауза два удара. появилось недавно. холтер делал год назад. норма.куча экг ничего не фиксировала. в груди при этом как будто сердце переворачивается или трепыхает. экг не показывает но я то прощупывал пульс и чувствовал сбои. что это?
Скорее всего - экстрасистолия. Это не опасно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:50
03.08.2017 18:50
03.08.2017 14:05 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 70. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам в очередной раз с просьбой прокомментировать лабораторные исследования моей внучки,19 лет,студентки,спортивной,подвижной, не имеющей лишнего веса... Нас очень тревожит то, что плохие показатели биохимического анализа,повторяются и ничего не меняется, но при этом общий анализ крови в норме. Высокий холестерин в 19 лет, не очень хорошая кардиограмма...Специалисты разводят руками и утверждают, что ничего страшного нет...Но мы очень хотим знать именно Ваше мнение по этим исследованиям,которые прилагаем к письму. Что делать с холестерином в этом возрасте? Она приверженец здорового питания. Симптомов никаких нет, состояние нормальное. Спасибо за внимание!
http://s56.radikal.ru/i154/1708/50/00310628d27a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1708/56/5a7dc9f9986f.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1708/50/00310628d27a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1708/56/5a7dc9f9986f.jpg
ЭКГ практически нормальная. А в отношении холестерина, кроме нормального здрового образа жизни, я бы предложил попробовать что-нибудь приближающее к "средиземнономорской диете". Это можно посмотреть в Гугле. От лекарств я бы пока воздержался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:48
03.08.2017 18:48
03.08.2017 13:43 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 46. россия краснодар
Здравствуйте. На моей ЭКГ в одном отведении V2 регистрируется отрицательный зубец Т. ST везде на изолинии. К ЭКГ трудно придраться. Из жалоб периодические экстрасиситолы. Без вредных привычек. По професси врач СМП. В литературе не нашла картину из отрицательного Т в одном грудном отведении. О чем это говорит?
Только о том, что это не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:34
03.08.2017 18:34
03.08.2017 13:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 43. Украина Киев
При смене положения тела в горизонтальное (когда ложусь) повышается давление. Когда сижу 100/60, ложусь 128/75. И плавно понижается до двух минут. Знаю, что 128/75 не является повышеным, но всетаки давление должно наоборот понижаться, когда человек ложится. Почему у меня происходит именно так?
А кто ж его знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 18:28
03.08.2017 18:28
03.08.2017 12:32 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 37. Россия Москва
QRS: 86mc
QT/QTcB: 366/407mc
PQ: 148mc
P: 94mc
RR/PP: 810/795mc
P/QRS/T : 5/20/-5град.
QTD/QTcBD: 30/33mc
Sokolow: 1/2 mB
NK: 10
QT/QTcB: 366/407mc
PQ: 148mc
P: 94mc
RR/PP: 810/795mc
P/QRS/T : 5/20/-5град.
QTD/QTcBD: 30/33mc
Sokolow: 1/2 mB
NK: 10
Это не ЭКГ, а лишь несколько её параметров. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 17:11
03.08.2017 17:11
03.08.2017 09:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 43. Украина Киев
При смене полжения тела на горизонтальное, тоесть, когда ложусь, давление поднимается 128/75 . (При том, что мое рабочие давл.100/60.) Так держитмя 2 минуты и плпвно понижается. Я знаю, что и 128/70 это норма. Но, должно быть наоборот.
Нет смысла анализировать варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 15:16
03.08.2017 15:16
02.08.2017 21:26 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Раменское
Здравствуйте. Сделал ЭКГ на днях, сказали изменение миокарда. Послали на ЭХО. Сделал ЭХО (а делаю я его каждый год т.к у меня кардиофобия и сенестопатии, в анамезе шизотипическое расстройство).
На ЭХО без патологии. Но как врач диагностики сказал что по сравнению с 2012 годом полость левого желудочка увеличилась. Но остается в пределах нормы.
Дала намек что у меня это возможно из за анемии которую она определила по бледности кожного покрова.
Что в моем случае мне делать и куда идти?
[img]http://s018.radikal.ru/i503/1708/48/734a031b6461.jpg[/img]
На ЭХО без патологии. Но как врач диагностики сказал что по сравнению с 2012 годом полость левого желудочка увеличилась. Но остается в пределах нормы.
Дала намек что у меня это возможно из за анемии которую она определила по бледности кожного покрова.
Что в моем случае мне делать и куда идти?
[img]http://s018.radikal.ru/i503/1708/48/734a031b6461.jpg[/img]
Проверить анализ крови, подтвердить или исключить анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 01:52
03.08.2017 01:52
02.08.2017 20:53 Кардиология / Кардиолог
Клара Евгеньевна Жен., 78. Россия Королев
Добрый день! Мама принимает препараты: Конкор пол таблетки 5 мг, Ксорелто, бритомар, верошпирон, дигоксин половинку таблетки. Недавно врач добавил кардиомагнил и панангин. Все вечером. Ксорелто пьет утром. Имеет ли смысл при этом списке пить еще и ксеролто с панангином? 27 лет назад был инфаркт, в 2016 году летом инсульт без парализации. Сейчас начала развиваться деменция. Очень плохие сосуды. С августа 2015 года стоит кардиостимулятор. Это если вкратце.
"Вкратце" не годится. Тут нужно все и очень подробно. Надо найти очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 01:43
03.08.2017 01:43
02.08.2017 18:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. россия краснодар
провели холтеровское мониторирование экг. заключение: за время мониторирования регистрировался синусовый ритм с чсс 46-113 в мин, ночью 41-99 в мин (при 41 мин-ночной сон), средняя чсс за сутки 64 мин. за время мониторирования зарегистрировано 359 желудочковых экстрасистол: одиночные, одной морфологии, макс 47 в час (14:00-15:00), регистрировалось чаще в период бодрствования. часть экстрасистол регистрировалась как вставочные. также зарегистрированы 4 наджелудочковые экстрасистолы (все во время ночного сна ) с разной морфологией з.Р (политопные), макс 2 в час, в том числе и один наджелудочковый куплет. Пауз ритма, превышающих 2000мс не зарегистрировано. Продолжительность QT PQ в пределах должных величин. Диагностически значимых изменений ST не выявлено. Периодически регистрировалась нерегулярность ритма обусловленная миграцией водителя ритма по миокарду предсердий. Зарегистрировано 4 эпизода предсердного ритма с частотой около 45-50 в мин максимальной продолжительностью из пяти комплексов.Это нормально?
Это не нормально, но не страшно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 01:45
03.08.2017 01:45
02.08.2017 17:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 64. Россия Малоярославец
Поставили 3года назад 2 и ещё 1 спустя год 3 стента удачно делал кардиограмму как у 30 летнего сказали, давление в норме диету держу но курить не бросил принимаю плавикс, аторвастатин, переневу бросил принимать так как давление не беспокоит, амлодипин и томбо асс. 2 года не работал сидел дома ждал пока всё нормализуется. 4 дня как начал работать стпло побаливать сердце а в остальном всё в норме почему не знаю?
Надо выяснять , что значит "побаливает сердце"? Есть стенокардия или нет? Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2017 01:40
03.08.2017 01:40
02.08.2017 13:27 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Украина Черкассы
Добрый день. Проблема такого рода: уже несколько лет мучаюсь с неполным вдохом, и екстрасистолами, периодами достает но бывают периоды что не беспокоит вообще, дыхание нормальное екстрасистол нету месяцами. Проверки ничего не нашли кроме ПМК 1 ст, кардиограмма норма. Но в последнее время появился новый симптом, в положении лежа на спине или сидя происходит резкий глубокий вдох, ощущение как будто дыхание останавливается и в етот момент происходит резкий вдох. Очень похожеохоже как при апное. Что ето может быть?
Чаще всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2017 20:07
02.08.2017 20:07
02.08.2017 10:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Шахунья
Здравствуйте! Я Ирина,мне 30 лет.ранее в детстве и будучи постарше болела простудными заболеваниями,так же часто гастриты,всд,переломов,сотрясение не было.
Более месяца назад стали мучать ночные замиранием сердца,экстрасистолы при засыпании,остановки дыхания,как будто выбрасывает из сна,вся вздрагиваю,страх какой то смерти. А сейчас беспокоит тахикардия всегда более 100 в минуту и экстрасистолы в покое и при ходьбе. И тахикардия беспокоит в момент пробуждения утром до 130 в минуту. Особенно ощущается при переходе в вертикальное состояние,темнеет в глазах и тахикардия усиливается. Еще беспокоит,что я просыпаюсь среди ночи с чувством нехватки воздуха и тахикардией и потливостью. Успокаиваю себя корвалолом. Врач советует конкор,боюсь его пить там много побочек. Я делала ЭКГ,там синусовая тахикардия 92-95. На узи сердца пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Кровь общий анализ и биохимии в норме,моча в норме,узи брюшной полости в норме,функция внешнего дыхания в норме. Фгдс поверхностный гастрит,аппетит плохой,урчит в животе. Лечение-панзинорм,аципол,омез,панангин внутривенно,мексидол. Лучше не стало.
Что может быть причиной тахикардии в покое и при вставании вертикально и замираний сердца при засыпании? Я уже боюсь вставать. И опасно ли еще то,что по ощущениям моя грудная клетка и живот как будто спазмированы,воздух не проходит как будто,не могу сделать полноценный вдох,как будто еще в горле что то стоит.
Более месяца назад стали мучать ночные замиранием сердца,экстрасистолы при засыпании,остановки дыхания,как будто выбрасывает из сна,вся вздрагиваю,страх какой то смерти. А сейчас беспокоит тахикардия всегда более 100 в минуту и экстрасистолы в покое и при ходьбе. И тахикардия беспокоит в момент пробуждения утром до 130 в минуту. Особенно ощущается при переходе в вертикальное состояние,темнеет в глазах и тахикардия усиливается. Еще беспокоит,что я просыпаюсь среди ночи с чувством нехватки воздуха и тахикардией и потливостью. Успокаиваю себя корвалолом. Врач советует конкор,боюсь его пить там много побочек. Я делала ЭКГ,там синусовая тахикардия 92-95. На узи сердца пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Кровь общий анализ и биохимии в норме,моча в норме,узи брюшной полости в норме,функция внешнего дыхания в норме. Фгдс поверхностный гастрит,аппетит плохой,урчит в животе. Лечение-панзинорм,аципол,омез,панангин внутривенно,мексидол. Лучше не стало.
Что может быть причиной тахикардии в покое и при вставании вертикально и замираний сердца при засыпании? Я уже боюсь вставать. И опасно ли еще то,что по ощущениям моя грудная клетка и живот как будто спазмированы,воздух не проходит как будто,не могу сделать полноценный вдох,как будто еще в горле что то стоит.
Это проявления невроза. Ничего опасного в этом нет. ПАНАНГИН и МЕКСИДОЛ - это пустышки, жалко выброшенных денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2017 20:10
02.08.2017 20:10
02.08.2017 10:46 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, болею неврозом, есть такой симптом, как тахикардия при резкой смене положения тела, например резко встаю со стула или дивана, а потом трудновато дышать, мурашки перед глазами(проходят через 2-3 сек.). Проходит тахикардия, если опять сажусь. В сердце только пролапс митрального клапана 5мм и дополнительная хорда. Психотерапевт рекомендовал анаприлин при ПА, но тахикардия есть и без ПА. У кардиолога принимал 1/4 таб небиволола 1 раз в день. Но это была терапия от повышенного АД. Нужно ли мне принимать что-то не регулярной основе? И что лучше небиволол или анаприлин?
Психотерапевт, рекомендующий АНАПРИЛИН, занимается не своим делом. НЕБИВАЛОЛ и АНАПРИЛИН очень близки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2017 20:13
02.08.2017 20:13
02.08.2017 09:03 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Санкт-Петербург
Доброе утро. После сильного стресса я почувствовала на себе, что такое наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия. Лечилась антидепрессантами всего 4 месяца и забеременела третьим ребёнком. Панические атаки прошли, но приступы наджелудочковой тахикардии уже за беременность были 3 раза. Ещё очень мучают экстрасистолы, мне кажется я умираю.
Вот заключение холтера, на котором поймали пароксизм в 15 недель беременности : ритм минусовый в среднем 90уд/мин. Минимальная чсс 59, максимальная 130. Регистрировались нарушения ритма: одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, в среднем 145 в час, 2 одиночные и 1 парная наджелудочковая экстрасистолы и 1 устойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с эпизодами нерегулярности и изменением амплитуды комплексов qrs. Нерегулярность пробежки возможно связана с изменением АВ проводимости или наличием второго парасистолического очага. Пауз более 2 секунд не выявлено. Ишемический изменений не выявлено. Одиночных жэс 3666, эпизодов бигименит 62, одиночных нжэс 32.
Сейчас пересдала холтер и там стало поменьше экстрасистол 2600. Но я не ощущаю уменьшение. Начиталась, что от пароксизма многие умирают. Подскажите пожалуйста, как справиться с этим адом? Каждый день в слезах. Возможно ли вылечить это? Сейчас 18 недель беременности.
Вот заключение холтера, на котором поймали пароксизм в 15 недель беременности : ритм минусовый в среднем 90уд/мин. Минимальная чсс 59, максимальная 130. Регистрировались нарушения ритма: одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, в среднем 145 в час, 2 одиночные и 1 парная наджелудочковая экстрасистолы и 1 устойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с эпизодами нерегулярности и изменением амплитуды комплексов qrs. Нерегулярность пробежки возможно связана с изменением АВ проводимости или наличием второго парасистолического очага. Пауз более 2 секунд не выявлено. Ишемический изменений не выявлено. Одиночных жэс 3666, эпизодов бигименит 62, одиночных нжэс 32.
Сейчас пересдала холтер и там стало поменьше экстрасистол 2600. Но я не ощущаю уменьшение. Начиталась, что от пароксизма многие умирают. Подскажите пожалуйста, как справиться с этим адом? Каждый день в слезах. Возможно ли вылечить это? Сейчас 18 недель беременности.
Нет никакого ада. Не выдумываете себе страшилок. Под автомобилями тоже умирают, так что, не будем выходить на улицу? Вы убедились, что приступы безопасны. А экстрасистолы вообще безвредны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И нормальному течению беременности они не мешают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2017 13:53
02.08.2017 13:53