On-line консультация | ![]() |
28.08.2017 22:35 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Москва
Эдуард Романович, добрый день. Ранее я задавал вопрос о том, что во время длительных тренировок по бегу бывают резкие боли в левой части груди и спины. Вы рекомендовали сделать Тредмил-тест. Я сделал ЭХО + Тредмил, получил следующее заключение:
- ЭХО: Полости не расширены. Пролапс передней створки мистрального клапана с небольшой регургитацией. Добавочная хорда в полости левого желудочка,
- Тредмил: Признаков ишемии не выявлено. Нормальная реакция артериального давления на физическую нагрузку.
У меня, если можно, 2 вопроса:
1. у меня за все время, что делал ЭХО, ни разу не было добавочной хорды, которую поставили в этот раз. Откуда она появилась и стоит ли на это обращать внимание?
2. результаты Тредмила хорошие, но врач сказал, что период восстановления был 4 мин. 33 сек., это вроде как многовато. С учетом пролапса + хорды, а также длительного периода восстановления, можно ли продолжать заниматься триатлоном с длительными нагрузками (марафонский бег и плавание)?
Заранее спасибо.
- ЭХО: Полости не расширены. Пролапс передней створки мистрального клапана с небольшой регургитацией. Добавочная хорда в полости левого желудочка,
- Тредмил: Признаков ишемии не выявлено. Нормальная реакция артериального давления на физическую нагрузку.
У меня, если можно, 2 вопроса:
1. у меня за все время, что делал ЭХО, ни разу не было добавочной хорды, которую поставили в этот раз. Откуда она появилась и стоит ли на это обращать внимание?
2. результаты Тредмила хорошие, но врач сказал, что период восстановления был 4 мин. 33 сек., это вроде как многовато. С учетом пролапса + хорды, а также длительного периода восстановления, можно ли продолжать заниматься триатлоном с длительными нагрузками (марафонский бег и плавание)?
Заранее спасибо.
Добрый вечер, Анатолий!
1. Добавочная хорда вырасти не может, это не борода. Она просто не имеет никакого значения и многие специалисты её даже не описывают.
2. Время восстановления нормальное. Можно заниматься триатлоном.
Доброго Вам здоровья!
Э. Гуглин
1. Добавочная хорда вырасти не может, это не борода. Она просто не имеет никакого значения и многие специалисты её даже не описывают.
2. Время восстановления нормальное. Можно заниматься триатлоном.
Доброго Вам здоровья!
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2017 05:51
29.08.2017 05:51
28.08.2017 21:59 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 36. Владимир
Здравствуйте меня редко раза 4 -6 в год беспокоили внезапные приступы беспорядочного сердцебиения зарегистрировать приступ получилось на мониторе его расценили как неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии( приложил фото с монитора ) направили на консультацию в москву в москве аритмолог написал заключение наджелудочковая тахикардия с широкими комплексами QRS и предложил сделать РЧА протокол рча прилагается но после рча через 3 мес ощутил в груди похожее как бы несколько экстрасистол вподряд теперь думаю что это или рча прошла неудачно или это просто экстрасистолия или нервы насколько опасно данное нарушение ритма в моем случае и ? узи сердца без паталогий
http://s019.radikal.ru/i603/1708/d5/d3e03540ada4.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1708/2e/41158782c8c6.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1708/fc/2ca5e08f3b69.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1708/d5/d3e03540ada4.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1708/2e/41158782c8c6.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1708/fc/2ca5e08f3b69.jpg
Будем надеяться, что это это случайный эпизод и что он не повлечет за собой возобновления пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 22:59
28.08.2017 22:59
28.08.2017 20:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Рб Брест
У меня бинодальная болезнь. Непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия (2000) . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС в режим VVIR. Принимаю лазортан 25мг, этацизин 50 мг 2 раза .,бисопролол 2,5 мг утром и вечером,варфарин,аторвастатин,мочегонные . Есть ли смысл принимать этацизин при моей форме МА?
Спасибо.
------
Спасибо.
------
Думаю, что нет. Я бы попытался подобрать дозу КОРДАРОНА. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2017 01:58
29.08.2017 01:58
28.08.2017 16:27 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 29. беларусь гомель
Здравствуйте я мама 3 детей.3 кесарева.Младшему ребенку 4 мес.Я очень эмоционально-лабильна.Я не то чтобы нервничаю но постоянно на эмоциях отсюда давление 155 на 100.
Стоит мне хотя бы мысленно обрадоваться как тут же высокое давление.Ребенок беспокойный снова давление.Муж получил з.п на радостях давление.И так постоянно.Даже разбудив ребенок меня среди ночи тут же вздрагиваю и тут же давление.Пью травки.боярышник.пустырник.пион.валерьянку.но не помогает.А подымусьс ребенком на 4 этаж.как тут же 185 на 120.оно постепенно падает.но пугает очень.Раньше рабочее давлениебыло 90 на60.сейчасниже 135 на 95 практически не бывает.только с утра 125 на85.
Скажите очень переживаю по этому поводу.Вполиклинн ку с 3 детьми выбраться сложно.экг 2 мес назад в норме.На скол ко это опасно.?И что можно попринимать для нормализации моего состояния.
Спасибо.Очень благодарна
Стоит мне хотя бы мысленно обрадоваться как тут же высокое давление.Ребенок беспокойный снова давление.Муж получил з.п на радостях давление.И так постоянно.Даже разбудив ребенок меня среди ночи тут же вздрагиваю и тут же давление.Пью травки.боярышник.пустырник.пион.валерьянку.но не помогает.А подымусьс ребенком на 4 этаж.как тут же 185 на 120.оно постепенно падает.но пугает очень.Раньше рабочее давлениебыло 90 на60.сейчасниже 135 на 95 практически не бывает.только с утра 125 на85.
Скажите очень переживаю по этому поводу.Вполиклинн ку с 3 детьми выбраться сложно.экг 2 мес назад в норме.На скол ко это опасно.?И что можно попринимать для нормализации моего состояния.
Спасибо.Очень благодарна
Надо лечить гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2017 01:59
29.08.2017 01:59
28.08.2017 14:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Оренбург
Скажите пожалуйста необходимо ли мне применить статины с такими значениями:
Триглецириды 0,95
ХО 5,17
ЛПВП 0,93
ЛПНП 3,81
КА 4,6
Спасибо!
Триглецириды 0,95
ХО 5,17
ЛПВП 0,93
ЛПНП 3,81
КА 4,6
Спасибо!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесcов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесcов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 22:54
28.08.2017 22:54
28.08.2017 09:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Российская Федерация Березники
Здравствуйте. Я - женщина 54 лет.
Из хронических заболеваний – гипотериоз, (принимаю L-тироксин в дозе 50 мг, анализы гормонов щитовидной железы в норме), ВСД по гипотоническому типу, обычное давление 105/75, кроме того принимаю фемостон 1/5 (ЗГТ).
Чувствую себе хорошо, иногда бывают ощущения: «бульканье» в области сердца, учащенное сердцебиение, одышка при физ. нагрузках.
В начале этого года после проф. осмотра сделала суточное мониторирование по Холтеру. Обнаружили наджелудочковые экстрасистолы в патологическом количестве (7561 за 19 часов). Был назначено лечение: панангин по 2 таблетки в день в течение месяца, сотагексал в суточной дозе 80 мг. При лечении давление снизилось до 90/60, пульс - 59, количество экстрасистол после Холтера в июле существенно не изменилось (5925 за 18 час.)
Кардиолог предлагает увеличить дозу сотагексала (утром 80 мг, вечером – 40), так как количество экстрасистол уменьшилось недостаточно, или перейти на аллапинин.
Боюсь увеличивать дозу сотагексала из-за снижения давления и пульса, ухудшения мозгового кровообращения, когнитивных расстройств.
Вопросы: Насколько опасно мое состояние без лечения? Какое лечение мне может подойти? Какие рекомендации Вы можете мне дать? Результаты мониторирования по Холтеру прилагаю (до и после проведенного лечения).
http://s019.radikal.ru/i626/1708/19/2ba935f4d211.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1708/41/91a6309267cf.jpg
Из хронических заболеваний – гипотериоз, (принимаю L-тироксин в дозе 50 мг, анализы гормонов щитовидной железы в норме), ВСД по гипотоническому типу, обычное давление 105/75, кроме того принимаю фемостон 1/5 (ЗГТ).
Чувствую себе хорошо, иногда бывают ощущения: «бульканье» в области сердца, учащенное сердцебиение, одышка при физ. нагрузках.
В начале этого года после проф. осмотра сделала суточное мониторирование по Холтеру. Обнаружили наджелудочковые экстрасистолы в патологическом количестве (7561 за 19 часов). Был назначено лечение: панангин по 2 таблетки в день в течение месяца, сотагексал в суточной дозе 80 мг. При лечении давление снизилось до 90/60, пульс - 59, количество экстрасистол после Холтера в июле существенно не изменилось (5925 за 18 час.)
Кардиолог предлагает увеличить дозу сотагексала (утром 80 мг, вечером – 40), так как количество экстрасистол уменьшилось недостаточно, или перейти на аллапинин.
Боюсь увеличивать дозу сотагексала из-за снижения давления и пульса, ухудшения мозгового кровообращения, когнитивных расстройств.
Вопросы: Насколько опасно мое состояние без лечения? Какое лечение мне может подойти? Какие рекомендации Вы можете мне дать? Результаты мониторирования по Холтеру прилагаю (до и после проведенного лечения).
http://s019.radikal.ru/i626/1708/19/2ba935f4d211.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1708/41/91a6309267cf.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Ни ПАНАНГИН, ни сотагексал, ни АЛЛАПИНИН не нужны. Но если экстрасистолы все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 15:09
28.08.2017 15:09
28.08.2017 09:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 16. Спб
Здравствуйте!
Недавно сделала ЭКГ и хотела бы узнать расшифровку результатов. Все ли у меня в норме или есть какие-то проблемы? Врач-кардиолог мне ничего не сказала, поэтому интересуюсь.
http://s019.radikal.ru/i609/1708/02/d1082bc1b99d.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1708/ac/78d48d26b1b5.jpg
Недавно сделала ЭКГ и хотела бы узнать расшифровку результатов. Все ли у меня в норме или есть какие-то проблемы? Врач-кардиолог мне ничего не сказала, поэтому интересуюсь.
http://s019.radikal.ru/i609/1708/02/d1082bc1b99d.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1708/ac/78d48d26b1b5.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 13:55
28.08.2017 13:55
28.08.2017 00:10 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 39. Россия Армавир
Добрый день уважаемые доктора!!! Я плохо сплю, принимаю глицин, когда совсем тяжело и мучают П/А принимаю иногда фенозепам по 1/2 таблетки или даже по 1/4. Недавно наткнулся на статью что фенозепам может образовывать тромбы? Скажите это прпавдо? Очень боюсь, так как иногда им спасаюсь но в малых дозах. Спасибо вам!!!!
На практике ни разу с таким не сталкивался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 13:52
28.08.2017 13:52
27.08.2017 20:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. ДНР Донецк
Добрый вечер, Эдуард Романович. За последнюю неделю беспокоят экстрасистолы, работаю в больнице,п.э. Холтер не ставила, а делала обычную ЭКГ, поймали, врач сказала, что есть одиночные, ранние, с правого желудочка, 5 штук, а так ЭКГ полностью в норме, говорит, что нужно обращаться в психбольницу,т.к. восприятие неправильное к аритмии, да я бы с радостью не реагировала на перебои, если бы их не было или я их не ощущала, вот и сейчас, выходной, нет никаких псих. и физ нагрузок, в минуту по 5-7 штук, самочувствие не нарушено, но ощущения не из лучших, пульс не ритмичен, то два удара быстрых, то пауза. Скажите , пожалуйста, не опасны мои перебои? вот эти ранние, одиночные жэ? и еще , если на УЗИ сердца все в норме, было бы изменения в этом правом желудочке, если там очаг? спасибо
Нет. эти экстрасистолы совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 01:01
28.08.2017 01:01
27.08.2017 20:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите за беспокойство, я писал Вам ранее о корректировке доз препаратов. Напомню- я более 8-ми лет принимаю конкор и хартил по 2,5 мг-по назначению врача. На фоне приёма данных препаратов- АД 90-115/53-70, ЧСС 50-70-в покое. Я Вас спрашивал о снижении дозировки хартила до 1,25 мг. Вопросы-1.-Если после этого АД (вырастит до 120/70) это нормально или нужно будет вернуться к прежним 2.5 мг? 2.-если при физнагрузках АД растёт до 150/90-нормально ли это в моём случае? Спасибо! http://s018.radikal.ru/i509/1708/e2/455682861595.jpg ,http://s018.radikal.ru/i507/1708/58/a80d5cdf564d.jpg ,http://s018.radikal.ru/i528/1708/93/9d2faafbfc88.jpg ,http://s008.radikal.ru/i304/1708/07/1ce506120302.jpg.
Это вопросы к А.А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 00:57
28.08.2017 00:57
27.08.2017 18:53 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Россия Заречный Пензенской области
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощения за повторное обращение!
Помогите, пожалуйста. Я в данное время приехал на машине с семьей на море. С дорогой справился нормально. Сегодня были на море. Позднее решил проверить давление. Оно было в норме, а пульс 62 уд. в мин.
Скажите, пожалуйста, нормально ли это? Такого пульса у меня не было раньше, а здесь я плавал, занимался с сыном, шли пешком. Казалось бы, должен он повыситься (что характерно для меня последнее время). Стоит ли беспокоиться в такой ситуации? Или так может быть.
Простите еще раз за беспокойство. Но мне некого спросить здесь.
С уважением, Антон.
Текст моего первого вопроса к Вам и Ваш ответ:
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Будьте добры, помогите, пожалуйста, разобраться. С осени прошлого года меня начала беспокоить одышка и боли в груди. Появился страх. Обратился к врачу, прошел обследование. Гормоны щитовидной железы в норме, ЭКГ, УЗИ сердца в норме, Холтер показал тахикардию в некоторые часы. Вроде стал успокаиваться, но периодически беспокоит боль в одном из грудных отделов позвоночника. После этого появляется одышка при ходьбе. Боли в центре груди, иногда по всей ширине, жар, жжение. Появляется страх. При волнении - сжимание и ком в груди. иногда подергивание слева или в середине. Год назад делал МРТ грудного отдела позвоночника (постоянно за компьютером) показало множество мелких грыж Шморля. Пробовал ходить в спортзал, заниматься бегом, но после этого боли и опять волнение. Осенью прошлого года была операция по удалению паховой грыжи, установленной за полгода до этого. Может быть от волнения в то время начались мои проблемы? Тогда впервые поднялось давление на даче. Я испугался и началось. После такого волнения повышается пульс. После обследования я вроде перестал пугаться, но от периодически появляющихся болей опять появляется страх.
Скажите, пожалуйста, связаны ли такие боли с сердечным заболеванием или надо лечить нервы?
Может ли воспалительный процесс в позвонке давать такие симптомы?
Устал бояться, стал уставать от малейших физических нагрузок. Чего еще год назад не было.
Спасибо, что могу обратиться к Вам за консультацией. Всего Вам самого доброго!
Уважаемый Антон!
Судя по Вашему описанию, это боли не сердечные. Может быть частично связанные с позвоночником, но скорее всего в основном, невротические. После любого волнения и давление и пульс всегда повышаются - это нормальная реакция организма. Скорее всего нужна помощь психотерапевта. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова «Средство от вегето-сосудистой дистонии»
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви «Приручение страха» и Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и тревоги» (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе «Неврозы МЕГАПОЛИСА».«Лечение неврозов», «Психотерапия панических атак» , «ВСД» Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Прошу прощения за повторное обращение!
Помогите, пожалуйста. Я в данное время приехал на машине с семьей на море. С дорогой справился нормально. Сегодня были на море. Позднее решил проверить давление. Оно было в норме, а пульс 62 уд. в мин.
Скажите, пожалуйста, нормально ли это? Такого пульса у меня не было раньше, а здесь я плавал, занимался с сыном, шли пешком. Казалось бы, должен он повыситься (что характерно для меня последнее время). Стоит ли беспокоиться в такой ситуации? Или так может быть.
Простите еще раз за беспокойство. Но мне некого спросить здесь.
С уважением, Антон.
Текст моего первого вопроса к Вам и Ваш ответ:
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Будьте добры, помогите, пожалуйста, разобраться. С осени прошлого года меня начала беспокоить одышка и боли в груди. Появился страх. Обратился к врачу, прошел обследование. Гормоны щитовидной железы в норме, ЭКГ, УЗИ сердца в норме, Холтер показал тахикардию в некоторые часы. Вроде стал успокаиваться, но периодически беспокоит боль в одном из грудных отделов позвоночника. После этого появляется одышка при ходьбе. Боли в центре груди, иногда по всей ширине, жар, жжение. Появляется страх. При волнении - сжимание и ком в груди. иногда подергивание слева или в середине. Год назад делал МРТ грудного отдела позвоночника (постоянно за компьютером) показало множество мелких грыж Шморля. Пробовал ходить в спортзал, заниматься бегом, но после этого боли и опять волнение. Осенью прошлого года была операция по удалению паховой грыжи, установленной за полгода до этого. Может быть от волнения в то время начались мои проблемы? Тогда впервые поднялось давление на даче. Я испугался и началось. После такого волнения повышается пульс. После обследования я вроде перестал пугаться, но от периодически появляющихся болей опять появляется страх.
Скажите, пожалуйста, связаны ли такие боли с сердечным заболеванием или надо лечить нервы?
Может ли воспалительный процесс в позвонке давать такие симптомы?
Устал бояться, стал уставать от малейших физических нагрузок. Чего еще год назад не было.
Спасибо, что могу обратиться к Вам за консультацией. Всего Вам самого доброго!
Уважаемый Антон!
Судя по Вашему описанию, это боли не сердечные. Может быть частично связанные с позвоночником, но скорее всего в основном, невротические. После любого волнения и давление и пульс всегда повышаются - это нормальная реакция организма. Скорее всего нужна помощь психотерапевта. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова «Средство от вегето-сосудистой дистонии»
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви «Приручение страха» и Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и тревоги» (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе «Неврозы МЕГАПОЛИСА».«Лечение неврозов», «Психотерапия панических атак» , «ВСД» Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Никакой патологии нет. Такой пульс может быть в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 00:04
28.08.2017 00:04
27.08.2017 16:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте, я не могу принимать лекарственные препараты, удлиняющие интервал qt или как то действующие на сердце, у меня начинается резкая тахикардия свыше 200 уд, групповые экстрасистолы, например, но-шпа, макролиды, фторхинолоны, НПВС, флуконазол. Раз на раз не приходится. Один раз выпьешь, нормально, другой раз скорую вызываю. Но это в прошлом. Я эти препараты не пью. Мне для лечения сейчас нужно пить бисептол. Прочитала в интернете, что он вызывает удлинение интервала qt, но в аннотации нет, раньше пила не замечала, но может тогда не вызвал тахикардию, так сейчас вызовет. Альтернативы нет. Эдуард Романович, что Вы знаете по этому поводу? Почему бисептол вызывает аритмию? Написано, что он вызывает гиперкалиемию, может из-за этого?
Чаще всего БИСЕПТОЛ не вызывает никакой аритмии. Надо очень много копаться в интернете, чтобы найти данные о его влиянии на интервал QT. А если не искать, то он и действовать так не будет. Это и к гиперкалиемии тоже относится. Если Вы не перестанете штудировать интернет, побочные действия найдутся у всех лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 22:57
27.08.2017 22:57
27.08.2017 16:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 34. Россия Мурманск
Здравствуйте. 11 лет назад была онкология челюсти,несколько операций и 6 курсов химии. Все эти 11 лет ежегодно оперируюсь по поводу реконструкции челюсти. Есть АИТ пью эутирокс 50, гормоны в норме. Два года назад после очередного наркоза появилось трепетание сердца, провалы после еды и во время физнагрузок. Редкие. В том году осенью после фарингита начались каждодневные экстрасистолы, почти постоянно стоя/сидя, и во время еды. Лёжа проходили.Обследование:
Антитела к миокарду были 1:20 при норме (1:10), через 2 недели антитела в норме. Сколиоз левосторонний 1 ст, шейный остеохондроз. Полипы в желчном. Элетролиты в норме, натрий понижен слегка135. Сделали ХОЛТЕР: Днём и ночью наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию. Желудочковая эктоп. активность: 196 одиночных политопных э/с. 2 куплета. Э/с имеет дневной циркадный тип,частотазависимая. Маскимум в час 56. В течении всего исследования наблюдались переходящие нарушения процессов репорялизации в боковой стенке левого желудочка в обл. верхушки сердца в виде сниженных по амплитуде (+) 3.Т. Смешения с. ST не выявлено.
Диагноз аритмолога: Миокардиодистрофия.Нарушение серд.ритма по типу транзиторной желуд. э/с. (4 А по Лауну) . Узи : признаки кардиосклероза. На другом узи сердца их не увидели. Конкор/Метапролол не дал результатов. Пила рибоксин, афабозол,магний.
Потом все перебои пропали на три месяца, изредко трепыхнется лежа, а вот две недели назад ни с того ни с сего после еды прилегла и начались экстрасистолы один за одним и плюс странные подрагивания сердца, паника, так как ритм вообще хаотичный. после скорой и феназепама частое мочеиспускание. С тех пор приступы были раза 4, а экстрасистолы каждый день после обеда , давление при этом нормальное и пульс 75-85, проходят если встать и погулять,. А вот если останусь лежать то начинается приступ со странным дрожанием сердца, провалами и скаканием до 150/100 давления, страхом, во время и в конце частое мочеиспускание. Проходит от феназепама/корвалола. По узи: уплотнены створки МК без нарушения функции. Электролиты в норме, кроме натрия-135. Гемаглобин 114. Приступ поймать на экг не получилось, только остаточно: Предсердные экстрасистолы, монотопные желудочковые экстрасистолы. Врач предполагает параксизмы СВТ. Сказал исключить феохромоцитому надпочечников. По узи её исключили, томограмма во вторник. Холтер еще раз пока нет возможности пройти. Врач прописал пить при приступах верапамил 80.
Помогите пожалуйста разобраться. Что может провацировать аритмию? Врач говорит что предсердные экстрасистолы не имеют отношения к нервам. Я уже и не ложусь днем, чтоб не справоцироватт. Спасибо!
Антитела к миокарду были 1:20 при норме (1:10), через 2 недели антитела в норме. Сколиоз левосторонний 1 ст, шейный остеохондроз. Полипы в желчном. Элетролиты в норме, натрий понижен слегка135. Сделали ХОЛТЕР: Днём и ночью наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию. Желудочковая эктоп. активность: 196 одиночных политопных э/с. 2 куплета. Э/с имеет дневной циркадный тип,частотазависимая. Маскимум в час 56. В течении всего исследования наблюдались переходящие нарушения процессов репорялизации в боковой стенке левого желудочка в обл. верхушки сердца в виде сниженных по амплитуде (+) 3.Т. Смешения с. ST не выявлено.
Диагноз аритмолога: Миокардиодистрофия.Нарушение серд.ритма по типу транзиторной желуд. э/с. (4 А по Лауну) . Узи : признаки кардиосклероза. На другом узи сердца их не увидели. Конкор/Метапролол не дал результатов. Пила рибоксин, афабозол,магний.
Потом все перебои пропали на три месяца, изредко трепыхнется лежа, а вот две недели назад ни с того ни с сего после еды прилегла и начались экстрасистолы один за одним и плюс странные подрагивания сердца, паника, так как ритм вообще хаотичный. после скорой и феназепама частое мочеиспускание. С тех пор приступы были раза 4, а экстрасистолы каждый день после обеда , давление при этом нормальное и пульс 75-85, проходят если встать и погулять,. А вот если останусь лежать то начинается приступ со странным дрожанием сердца, провалами и скаканием до 150/100 давления, страхом, во время и в конце частое мочеиспускание. Проходит от феназепама/корвалола. По узи: уплотнены створки МК без нарушения функции. Электролиты в норме, кроме натрия-135. Гемаглобин 114. Приступ поймать на экг не получилось, только остаточно: Предсердные экстрасистолы, монотопные желудочковые экстрасистолы. Врач предполагает параксизмы СВТ. Сказал исключить феохромоцитому надпочечников. По узи её исключили, томограмма во вторник. Холтер еще раз пока нет возможности пройти. Врач прописал пить при приступах верапамил 80.
Помогите пожалуйста разобраться. Что может провацировать аритмию? Врач говорит что предсердные экстрасистолы не имеют отношения к нервам. Я уже и не ложусь днем, чтоб не справоцироватт. Спасибо!
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 15:10
28.08.2017 15:10
27.08.2017 15:41 Кардиология / Кардиолог
Родион Муж., 27. Москва
Делал потому, что давно не делал.
Левый желудочек. Полость не расширена, МСС 7мм, глобальная сократимость сохранена ФВ 61%, КДО 123 мл, КСО 47 мл, МЖП(Д) 12,2 мм, МЖП(С) 18мм. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая ф-ия сохранена МК Е/А 1,05. В полости ЛЖ локализируется горизонтальный тонкий гиперэхогенный тяж.
Левое предсердие. Полость не расширена.
Правые отделы. ПЖ не расширен, сократимость не нарушена. ПП не расширено.
Аорта. Экскурсия корня в норме, нарушений не обнаружено.
МК. Створки не изменены, движения разнонаправленные. ФК 33мм. Площадь митрального отверстия не уменьшена S 3,25 см2. Кровоток не изменен. MV PGmax 2,3 мм рт.ст. Регургитация -.
АК. Трехстворчатый, створки не изменены, движения разнонаправленные, раскрытие не снижено. ФК 26мм.
Площадь аортального отверстия не уменьшена S 3.76 см2. Кровоток в ВТЛЖ не изменен. AV PGmax 4,7 мм рт ст. Регургитация -. Кровоток в устье не изменен.
ТК. Не изменен. Кровоток не изменен, TV PGMax 1.2 мм рт ст. Регургитация до +.
ЛК не изменен. Кровоток в ВТПЖ не изменен. PV PG 4.6 мм рт.ст. Регургитация до +. PV Pgreg 6.4 Кровоток не изменен.
Перикард. Сепарация не выявлена.
Заключение. Признаков значимой патологии не выявлено.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, не опасны ли с такими данными авиаперелеты? Спасибо большое.
Левый желудочек. Полость не расширена, МСС 7мм, глобальная сократимость сохранена ФВ 61%, КДО 123 мл, КСО 47 мл, МЖП(Д) 12,2 мм, МЖП(С) 18мм. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая ф-ия сохранена МК Е/А 1,05. В полости ЛЖ локализируется горизонтальный тонкий гиперэхогенный тяж.
Левое предсердие. Полость не расширена.
Правые отделы. ПЖ не расширен, сократимость не нарушена. ПП не расширено.
Аорта. Экскурсия корня в норме, нарушений не обнаружено.
МК. Створки не изменены, движения разнонаправленные. ФК 33мм. Площадь митрального отверстия не уменьшена S 3,25 см2. Кровоток не изменен. MV PGmax 2,3 мм рт.ст. Регургитация -.
АК. Трехстворчатый, створки не изменены, движения разнонаправленные, раскрытие не снижено. ФК 26мм.
Площадь аортального отверстия не уменьшена S 3.76 см2. Кровоток в ВТЛЖ не изменен. AV PGmax 4,7 мм рт ст. Регургитация -. Кровоток в устье не изменен.
ТК. Не изменен. Кровоток не изменен, TV PGMax 1.2 мм рт ст. Регургитация до +.
ЛК не изменен. Кровоток в ВТПЖ не изменен. PV PG 4.6 мм рт.ст. Регургитация до +. PV Pgreg 6.4 Кровоток не изменен.
Перикард. Сепарация не выявлена.
Заключение. Признаков значимой патологии не выявлено.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, не опасны ли с такими данными авиаперелеты? Спасибо большое.
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2017 04:07
28.08.2017 04:07
27.08.2017 12:19 Кардиология / Кардиолог
ян Муж., 70. россия брянск
здравствуйте я инвалид 2- группы у меня ВПС (триада фало)
оперирован в 1958г. в пироговской. стеноз клапана лёгочной
артерии. остался ДМПП. 1.3 СМ. сейчас лёгочная гипертензия
65мм. ещё что невидят из-за спаек. постоянная одышка.
в феврале 2017г.. случися ишемический инсульт левая сторона поражена рука и нога плохо хожу. ВОПРОС: в последнтоее время усилилась одышка особенно по ночам. стоит
только лечь появилось нервное состояние.
оперирован в 1958г. в пироговской. стеноз клапана лёгочной
артерии. остался ДМПП. 1.3 СМ. сейчас лёгочная гипертензия
65мм. ещё что невидят из-за спаек. постоянная одышка.
в феврале 2017г.. случися ишемический инсульт левая сторона поражена рука и нога плохо хожу. ВОПРОС: в последнтоее время усилилась одышка особенно по ночам. стоит
только лечь появилось нервное состояние.
Уважаемый Ян!
Вам очень повезло с хирургом. Чтобы результаты операции были хорошими через столько лет - надо было очень хорошо прооперировать. Надеюсь, что вы понимаете, что серьезно разбираться с Вашей патологией можно только очно. Например, вы видите, что есть легочная гипертония. Но даже в этом при заочной консультации быть уверенным нельзя. Дело в том, что по вашим словам был стеноз легочной артерии. Существует он еще или нет? Насколько его исправили тогда на операции? Потому что при стенозе легочной артерии давление , которое обычно измеряется в правом желудочке, не отражает давления в легочной артерии. И таких вопросов возникает множество. С другой стороны, одышка, которая усиливается в положении лежа, обычно хорошо лечится диуретиками. Тут возможны разные подходы и разные решения. Заочно решить это нельзя.
Вам очень повезло с хирургом. Чтобы результаты операции были хорошими через столько лет - надо было очень хорошо прооперировать. Надеюсь, что вы понимаете, что серьезно разбираться с Вашей патологией можно только очно. Например, вы видите, что есть легочная гипертония. Но даже в этом при заочной консультации быть уверенным нельзя. Дело в том, что по вашим словам был стеноз легочной артерии. Существует он еще или нет? Насколько его исправили тогда на операции? Потому что при стенозе легочной артерии давление , которое обычно измеряется в правом желудочке, не отражает давления в легочной артерии. И таких вопросов возникает множество. С другой стороны, одышка, которая усиливается в положении лежа, обычно хорошо лечится диуретиками. Тут возможны разные подходы и разные решения. Заочно решить это нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 18:33
27.08.2017 18:33
27.08.2017 08:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Россия Туринск
В феврале у мужа была акш. Мы живем в деревне. какие работы можно выполнять, чего делать не стоит? У нас приусадебное хозяйство, зимой снег убрать, дров принести.Сейчас картофель нужно выкопать, работа сами понимаете какая в деревне. Что Вы посоветуете? Сколько кг можно поднимать?
Вопрос ответа не имеет. Что было до операции, что изменилось после? Какой возраст, какова степень тренированности? При таком полном отсутствии конкретики можно давать самые общие советы, типа "не перегружаться", а Вы хотите определять нагрузки в килограммах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 13:07
27.08.2017 13:07
26.08.2017 23:47 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 36. суздаль
добрый вечер !беспокоят перебои в сердце сегодня сделал экг но без расшифровки .что можно сказать исходя из его результатов пробую повторно загрузить картинки
http://s019.radikal.ru/i635/1708/31/7169fc9d850e.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1708/b9/b9538545821e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1708/31/7169fc9d850e.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1708/b9/b9538545821e.jpg
ЭКГ спокойная, нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 04:06
27.08.2017 04:06
26.08.2017 23:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 66. Тамбовская область
Здравствуйте, доктор! Жалобы: ноющие боли в области сердца, эпизодами ощущение дурноты, потемнение в глазах, редко на ногах бывают отеки, особенно после употребления соленой пищи, иногда ощущение нехватки воздуха. АД в основном в норме. Но когда какие-либо переживания повышается до 160/100. В этих случаях принимаю индапамид 2,5 мг или бисопролол 2,5 мг. На ночь 3 года принимаю ТромбоАсс 50 мг. Решила сделать ЭхоКГ, вот заключение: исследование проводилось при ЧСС 107 в 1 мин. Утолщение, склерозирование створок аортального клапана без формирования аортального стеноза. Аортальная недостаточность 1 степени. Умеренное уплотнение и обызвествление корня аорты. Уплотнение створок митрального клапана, митральная регургитация 2 степени. Незначительное увеличение левого предсердия. ФВ левого желудочка (Симпсон) 59% (норма 55%). Из показателей протокола ЭхоКГ приведу значения, выходящие за нормы. ОТС 0,43 (норма до 0,42), ММЛЖ 190 (норма до 170 гр), ЛП индекс объема 34 (норма 22+/- 6 мл/м2). Доктор, на сколько серьезны изменения, нужна какая-либо терапия? Это возрастные изменения или нет? Что посоветуете?
Это возрастные, склеротические изменения. Они не требуют специальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 04:09
27.08.2017 04:09
26.08.2017 22:31 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Болею тревожным расстройством и паническими атаками. Научился справляться с тревогой немного сам. Такой вопрос беспокоит: сегодня нужно было на работе провести презентацию проекта, небольшая тревога была, когда нужно было начинать. Перед выступлением началась тахикардия. Когда начал выступать не смог концентрироваться на тревоге и успокаивать себя. Произошло следующее: я немного наклонился, а если я наклоняюсь, то обычно тахикардия уменьшается, а тут такого не было, но это меня не смутило, но потом я еще больше заволновался, тахикардия увеличилась до 140 примерно и началось такое: начались частые экстрасистолы с двойными ударами(такое очень редко бывает, в основном как раз если волнуюсь сам, т.е. не ПА не спонтанная, а вызванная моей тревогой). Как раз в этот момент я закончил и быстро вышел и пошел в туалет, чтоб принять пропранолол, но мне не пришлось его применять и меня отпустило. Тахикардия была сильная 140-160 не знаю сколько. И частые экстрасистолы с двойными ударами. Страх я научился купировать сам более менее, но мой организм не выносит никаких стрессов и волнений. И физ нагрузку тоже не выносит. В сердце ПМК до 6мм регургитация 0-1. До тревожного расстройства физ нагрузку переносил нормально и ЭС не было во время нее.
Скажите со мной может что-то случиться во время таких приступов? Я уж думал, что инфаркт. Один раз было похожее несколько месяцев назад, когда еще не знал, что у меня невроз. Произошло после подъема на горку, но тогда тахикардия не прекращалась и вызвал скорую. После нынешнего приступа побаливало под ребром, лопатка, рука. Периодически. Это действительно было ужасно. Экстрасистол за день бывает максимум 5-6 штук и сердце останавливается на 1-2 сек. Не более. На них внимание не обращаю по совету Эдуарда Романовича. А тут все так быстро было. Говорил себе, что у меня все нормально, но тахикардия оставалась. Тревожность только чуть-чуть снижалась. Холтер в норме. Благодарен за ответ, не спрашивал, если б не такие частые ЭС и такая сильная тахикардия.
Скажите со мной может что-то случиться во время таких приступов? Я уж думал, что инфаркт. Один раз было похожее несколько месяцев назад, когда еще не знал, что у меня невроз. Произошло после подъема на горку, но тогда тахикардия не прекращалась и вызвал скорую. После нынешнего приступа побаливало под ребром, лопатка, рука. Периодически. Это действительно было ужасно. Экстрасистол за день бывает максимум 5-6 штук и сердце останавливается на 1-2 сек. Не более. На них внимание не обращаю по совету Эдуарда Романовича. А тут все так быстро было. Говорил себе, что у меня все нормально, но тахикардия оставалась. Тревожность только чуть-чуть снижалась. Холтер в норме. Благодарен за ответ, не спрашивал, если б не такие частые ЭС и такая сильная тахикардия.
Инфаркта быть не может и реальной опасности такие приступы не представляют. Сам страх является самым частым и постоянным симптомом панических атак, это понимание позволяет легче переносить такие атаки. В начале атаки ФЕНАЗЕПАМ полтаблетки или таблетку под язык часто помогают оборвать атаку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2017 04:04
27.08.2017 04:04
26.08.2017 16:04 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 36. суздаль
добрый день ! беспокоят перебои в сердце ,узи сердца в норме .мне делали 2 рча 1 в 2010 году ав узловая тахикардия перенес ее легко и все было потом отлично но в 2016 появились редкие притупы тахикардии но другие ,по холтеру диагностировали пароксизм жт менее 30 сек ,на консультации в пироговском центре ее расценили как тахикардию с широкими комплексами QRS И в мае сделали еще одно эндо эфи и рча которое длилось долго примерно около 3 часов тоже сказали что все удачно приступов больше нет но появились перебои в сердце которые беспокоят иногда при нагрузке , делал монитор там 620 наджелудочковых и 126 единичных жел экстрасистол врачи сказали что это после рча может быть в течении некоторого времени блокаторы пить не надо прошло 3 мес после рча но перебои беспокоят вот сегодня сделал экг что можно сказать исходя из его результатов [url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i632/1708/b1/153e4258d9cf.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i500/1708/c5/f67f2b7f9f08.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i500/1708/c5/f67f2b7f9f08.jpg[/img][/url]
В таком формате вложения не раскрываются. При новых попытках не забывайте добавлять текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 21:57
26.08.2017 21:57
26.08.2017 13:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Кружиться голова и немеет лицо боли в области груди при этом болит шея и весь плечевой пояс. Головакружения каждый день. Что это? И что делать? Подскажите пожалуйста.
Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 21:58
26.08.2017 21:58
26.08.2017 07:22 Кардиология / Кардиолог
Ланп Жен., 24. Беларусь Минск
Простудилась,сижу на антибиотиках.который день пульс 50 давление 90 на 56.у меня пмк с детства.до недавнего времени давлееие было 110 на 70.что со мной не так?и указывают показатели на какое-либо заболевание?
Нет. Не указывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 11:53
26.08.2017 11:53
26.08.2017 03:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Владивосток
Здравствуйте. Хотел бы у вас проконсультироваться по поводу УЗИ.
Поступаю в лётное училище, поэтому хотел бы знать все ли нормально с сердцем? Сами понимаете, требования к сердцу жёсткие и мне интересно стоит ли вообще пробовать с такими результатами поступать?
Мне 23 года, занимаюсь спортом (лёгкая атлетика и тяжёлая, служил в ВДВ) Если что либо не в порядке, то дайте пожалуйста рекомендации как это исправить...
Прилагаю ссылки на результаты
http://s019.radikal.ru/i611/1708/79/3df8a70f93da.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1708/7a/f37629a9c90e.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1708/15/5bb646b01cb0.jpg
Поступаю в лётное училище, поэтому хотел бы знать все ли нормально с сердцем? Сами понимаете, требования к сердцу жёсткие и мне интересно стоит ли вообще пробовать с такими результатами поступать?
Мне 23 года, занимаюсь спортом (лёгкая атлетика и тяжёлая, служил в ВДВ) Если что либо не в порядке, то дайте пожалуйста рекомендации как это исправить...
Прилагаю ссылки на результаты
http://s019.radikal.ru/i611/1708/79/3df8a70f93da.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1708/7a/f37629a9c90e.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1708/15/5bb646b01cb0.jpg
У ВАс все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 11:47
26.08.2017 11:47
26.08.2017 02:49 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 29. Россия Пенза
Добрый день! Скажите пожалуйста, насколько опасен неровный пульс? В последнее время стала ощущать перед сном неровное биение сердца( неск ударов быстрых, а потом медленно, либо пауза)? Как-то не по себе становится, я их чувствую. УЗИ в норме, правда, есть пролапс и региргитация клапана , ЭКГ тоже норма, но в последний раз увидели наджелудочковую экстрасистолию, холтер показал 24 экстрасистола, 9 предсердных экстрасистол и один эпизод ускоренного ритма. Насколько это опасно? И могут ли проблемы с желудком давать такую картину неровного пульса? Мне 29. Заранее благодарю!
Ничего опасного в таких неровностях пульса нет. И экстрасистолия совершенно безопасна. Все, что нашли при УЗИ сердца практически не выходит за границы нормы. Проблемы с желудком тут не при чем, они на пульсе не отражаются. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 11:40
26.08.2017 11:40
25.08.2017 22:37 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 53. Днепр
К вопросу 984880. Электрокардиограмма прилагается. http://s019.radikal.ru/i603/1708/58/ff91600ff41f.jpg
Запись некачественная. Ничего не могу разглядеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 03:03
26.08.2017 03:03
25.08.2017 22:14 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 53. Днепр
Здравствуйте,ув.Эдуард Романович. Ваше мнение о экг ? Мне 53 года. Общий холестир.-5,6; глюкоза крови -5,3. Давление 130/80. Иногда бывает пульс 90. Веду здоровый образ жизни. Педагог. Нужно ли мне принимать статины? Ваше мнение . Спасибо. Здоровья Вам .
ЭКГ не пришла. Забыли прикрепить?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
, Э. Гуглин
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
, Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 02:44
26.08.2017 02:44
25.08.2017 21:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Цимлянск
Доброго вечера, у меня следующая ситуация.С 18 лет тахикардия на всех экг. Но почему то как то никто и никогда не назначал мне лечения. Да и я вроде не жаловалась. инить как бы не кого кроме себя. 10 лет назад был перенесен микроинсульт по ишемическому типу с парезом левой стороны лица на фоне переутомления. Восстановилась за 3 месяца но с тех пор начались проблемы с головными болями и скачками давления. Узи сердца в норме. Пульс и давление много лет скакали но в разумных пределах. Пока не перенесла гиперт. криз резко 220/170. После этого назначили бисопролол 5. Сразу прошли головные боли. Но потом начали сильно беспокоить перехваты дыхания. Поехала к кардиологу на узи все хорошо, щитовидка в норме. Сделала холтер множественные экстросистолы именно в лежачем положении, в момент перехвата дыхания пропадает один стук пульса. При физ. нагрузке повышается пульс. Назначили дальше пить бисопролол 5 и добавили лизиноприл на ночь5. 2 гоа тишина. До сегодняшнего дня. Резко поднялось давление 160/110 пульс 78. Через час 150/110 пульс 58 еще через час 150/110 пульс 39. На скорой пока доехали уже пульс 140/80 и пульс 74, экг в норме. Ничего не назначали т.к. вроде нет показаний.Сейчас лежала все нормально было. Встала не резко чуть посидела и пошла попть до кровати назад еле дошла. Все закружилось сердце стучит аж в как будто в горле. Измерила давление 180/120 пульс 78. Спустя полчаса все нормализовалось. Попоробовала встать еще раз ситуация повторилась. Что это такое и к кому идти дальше к терапевту или кардиологу?
Лучше к кардиологу. надо подбирать комплексную гипотензивную терапию для предупреждения таких гипертонических кризов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 02:42
26.08.2017 02:42
25.08.2017 20:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Очень испугалась последнего своего состояния поэтому хотелось бы спросить можно ли что-то предпринять. Предыстроия. Беспокоят перебои давно лет с 15. Ж Экстроситолы единичные проявлялись в том возросте потом их не было долгое время или не ощущались. Года в 23 опять стала ощущать, но не пугалась. Обычно Желудочковые бывают редкими по 1ой-10 в день одинарными, может не быть вовсе. Делала холтер мес назад, тк сказали делать раз в год из-за ав блокады. По нему 5 ж экстр , 1 над Ж. Каждую из них ощущала, но это не пугает. Паузы- наибольший RR 1.53 во время сна 1 шт преходящая в 8 утра,это я так понимаю та самая блокада, к ней я тоже отношусь спокойно, тк вроде ничего страшного она не несет,если никак не меняется каждый год. Иногда бывает плохое самочувствие , но редко, ощущение что сложно стоять, идти, что-то делать, как буд-то сердце плохо работет, что-то мешает, давление при этом в номе, а пульс где-то 78, но видимо много экстроситол и они дают такое самочувствие в этот день. Так вот неделю назад был такой день, хотя никакого нервного или физ напряжения в этот день или перед этим не было, но чувствовала себя прям плохо. Было много Ж Эксистол, к единичным повотрюсь отношусь нормально. Но вечером сидя почувствовала прям подряд штук 7 как буд-то сердце сбилось и не востановится, обычно я сразу вскакиваю в таких груповых ситуациях и ритм меняется, здесь тоже они пробухали и сердце застучало быстро после, испуг. Потом ушла легла уже спать, смотрела телевизор спокйно ни о чем не думала, и уже лежа повторилось подряд штук 10 опять встала пошла стоя повтоились подряд опять штук 7, реально уже очень испугалась говорю мужу вызывай скорую аритмия сердце никак не может начать биться нормально. При этом испуг дышать трудно когда они подрят идут, он сказал дыши нормально ляг расслабься, легла и опять шиук 15 -20 прям подрят и вообще не в ритм ,а в лес подрова. Успела даже положить руку мужа на грудь в этот момент- удары прям в грудь сильнейшие и аритмичные он даже испугался. Подтянулась до подушки- отпустило вроде, выпила успокоительное сердце начало бешено колотиться от страха и так уже всю ночь и во сне была тахи, проснулась с пульсом 80, пришлось пить конкор половинку чтобы сердце успокоилось. Но ощущение что сон помог от этих приступов подряд. Действительно не знаю, что это было, тк на холтер (когда делаю ) ниразу такого состояния не приходилось, по ощущениям это желудочковые очень громкие экстросистолы идущие подряд, не через нормальный удар,а прям подряд и кажется что сердце уже не восстановит норм ритм, думаешь как его восстановить ощущение еще чуть чуть и умрешь. Что делать в такой ситуации? Как восстановить ритм, тк думаю такие штуки будут повторяться еще и надо быть готовой. Что можно принять? Может какую-то абляцию можно сделать чтобы такого не было? Очень хочется иметь какую-то подстраховку на такой случай и понимать что делать. Тк вдруг ритм однажды сам не восстановится.
Экстрасистолы непредсказуемы и безопасны в одинаковой степени. Ничего делать не надо и, в первую очередь, пугаться. Для абляции нет достаточного повода и не всегда она ведет к прекращению аритмии. Надо просто привыкать жить с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2017 02:40
26.08.2017 02:40
25.08.2017 19:12 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте .Насколько может говорить о гипертонии пониженный уровень ренина 3.5( нормы лаборатории 4.7-31.9).альдостерон 72.1(нормы 10.0-160.0).Арс 20.60(нормы 0.45-49.65).Моча на метанефрин и норметанефрин в пределах нормы.Сдавала кровь после двухнедельного отдыха от лекарств в горизонтальном положении.Какие ещё могут понадобятся дообследования.На всякий случай скажу,что у меня одна единственная левая почка(врожденная аномалия развития) .И иногда бывают эпизоды повышенного давления 140-150 на 80-90 .Плюс ещё пролапс митрального клапана.Чего мне стоит опасаться.
Слишком много вопросов осталось. Это не для заочной консультации. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2017 23:29
25.08.2017 23:29
25.08.2017 17:39 Кардиология / Кардиолог
петр Муж., 29. москва
скажите пожалуйста все ли нормально?
http://s012.radikal.ru/i320/1708/fc/ff4d145070da.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1708/5a/6d9bd1647533.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1708/ee/407305da3f07.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1708/23/2b95a14c8f6c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1708/9d/e3927626eff9.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1708/fc/ff4d145070da.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1708/5a/6d9bd1647533.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1708/ee/407305da3f07.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1708/23/2b95a14c8f6c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1708/9d/e3927626eff9.jpg
Не вижу грудные отведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2017 22:45
25.08.2017 22:45