On-line консультация | ![]() |
11.09.2017 04:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Шахты
Добрый день, подскажите пожалуйста, ночью в 2 часа проснулась встречала родных, болела голова, много работала целый день не присев. Выпила немного валерьянки и через часик половинку цитромона. Встретила родню, легла на правый бок, затем на живот и почувствовала как странно бъется сердце, на вдохе медлено, на выдохе быстро, испугалась. Опять прислушалась, бьется то быстро то медленно, пошла померила давление: первый раз 135/70 пульс 76, следом еще раз 118/60 пульс 60 и еще 110/60 пульс 60. Аппарат не показывал что сердцебиение не равномерное, показывал норма. Кардиограмму делала месяца два назад, в норме. Подскажите пожалуйста, норма ли такое сердцебиение, либо опасно. Как это выяснить? Спасибо Вам большое за Ваше время!
Это нормальная физиологическая дыхательная аритмия. Все нормально, ничего угрожающего нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2017 16:31
11.09.2017 16:31
11.09.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Уфа
Добрый день! В последние полгода меня беспокоят приступы тахикардии перед сном. Приступы нечастые - раз в месяц. Длятся от 15 до 30 минут, проходят либо самостоятельно, либо под воздействием валидола или корвалола. Скорую вызывала только в момент первого приступа. Происходит приступ всегда на фоне невозможности уснуть, долго ворочаюсь в кровати потом встаю (в туалет, выпить воды и т.д.) и в момент этого вставания сердце резко выдает быстрый ритм (выше 120), появляется зябкость в руках, трясет, тревога, а после приступа как правило бессоница с нелегкими мыслями о судьбах мира...
Три года назад на фоне тяжелого развода с мужем возникли приступы ПА, потом они стали надолго проходить и время от времени снова возвращаться. Но сильных приступов ПА нет очень давно, если и бывают, то в стертой форме. В течение дня пульс повышается крайне редко, физические нагрузки переношу нормально. На предмет приступов тахикардии была обследована: кардиологом, неврологом, эндокринологом, проведены ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидки, анализы на гормоны. Проблемы со стороны сердца не выявлены, даже минимальных проблем нет, обнаружен гипотиреоз, назначено лечение. Имеется лишний вес, активно работаю над этим с помощью упражнений. В целом на фоне лечения нервозность смягчилась, но приступы никуда не делись. Они со мной - раз в месяц как будто происходит какой-то сброс, как разрядка.
Вопрос в следующем: стоит ли дальше искать сердечную патологию? опасны ли эти приступы в таком виде и с такой частотой? Спасибо!
Три года назад на фоне тяжелого развода с мужем возникли приступы ПА, потом они стали надолго проходить и время от времени снова возвращаться. Но сильных приступов ПА нет очень давно, если и бывают, то в стертой форме. В течение дня пульс повышается крайне редко, физические нагрузки переношу нормально. На предмет приступов тахикардии была обследована: кардиологом, неврологом, эндокринологом, проведены ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидки, анализы на гормоны. Проблемы со стороны сердца не выявлены, даже минимальных проблем нет, обнаружен гипотиреоз, назначено лечение. Имеется лишний вес, активно работаю над этим с помощью упражнений. В целом на фоне лечения нервозность смягчилась, но приступы никуда не делись. Они со мной - раз в месяц как будто происходит какой-то сброс, как разрядка.
Вопрос в следующем: стоит ли дальше искать сердечную патологию? опасны ли эти приступы в таком виде и с такой частотой? Спасибо!
Мне кажется, что продолжать поиски сердечной патологии нет смысла. Все равно ничего не найдете. А вот несколько занятий с психотерапевтом могли бы способствовать разрешению этой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2017 16:26
11.09.2017 16:26
10.09.2017 21:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте. Я ранее задевала вопрос про экстрасистолия.
Тогда я прошла холтер, ЭКГ.
Вот вопрос в котором в комментариях я выкладывала результат.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972314/
Одно время она перестала беспокоить, но вот уже второй месяц снова. Пои этом их много.
Если смотреть на связь с женским календарём то в период овуляции, перед месячными, в первые дни цикла.
Очно кардиолог говорила что это не опасно. Но так как они стали частыми мне не по себе .
Что мне делать?
Я сдавала кровь на биохимию, все в полном порядке.
Меня очень пугают эти перебои.
Заранее спасибо!
Тогда я прошла холтер, ЭКГ.
Вот вопрос в котором в комментариях я выкладывала результат.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972314/
Одно время она перестала беспокоить, но вот уже второй месяц снова. Пои этом их много.
Если смотреть на связь с женским календарём то в период овуляции, перед месячными, в первые дни цикла.
Очно кардиолог говорила что это не опасно. Но так как они стали частыми мне не по себе .
Что мне делать?
Я сдавала кровь на биохимию, все в полном порядке.
Меня очень пугают эти перебои.
Заранее спасибо!
Перестать пугаться. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2017 05:45
11.09.2017 05:45
10.09.2017 21:26 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 53. камбарка
Здравствуйте доктор. Мне 53 года. С молодости у меня иногда возникали симпато-адреналовые кризы или панические атаки после стресса без подъема давления. 4 года в менопаузе после стресса возникают уже с подъемом давления до 170/90 мм.рт.ст. Переносится куда хуже,три дня после вообще никакая.Нормальное давление мое 100/60 -110/70.Терапевт сказала, что это очень серьезно и опасно.Изнашиваются сосуды и сердце,мало того- укорачивается жизнь.Скажите пожалуйста доктор,неужели права терапевт,и можно ли пройти какое то обследование или сдать анализы,которые определили бы изношенность сердца,может оно и в самом деле как у 80 летнего?Спасибо.
Я думаю, что Ваш терапевт здорово переборщил в оценке вреда от таких панических атак и подъемов давления. Все это проявления невроза, а он жизнь не укорачивает и к изношенности сердечно-сосудистой системы не ведет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2017 05:44
11.09.2017 05:44
10.09.2017 16:22 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 53. Москва
Добрый день. Последние два года принимаю беталок зок 100мг ежедневно. Была тахикардия и наджелудочковая экстрасистолия. В последнее время чсс в покое снизилась до 50. Могу ли я чем-нибудь заменить беталок чтобы не просаживался пульс и как правильно это сделать?
Раз в неделю уменьшайте дозу в два раза. и когда недели две будете принимать по 25 мг в день можно будет прекратить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 23:10
10.09.2017 23:10
10.09.2017 16:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Украина Херсон
Добрый день. Мне 35 лет. Восемь месяцев назад неожиданно потемнело в глазах, появился страх, суетливость. Сердцебиение. С этих пор чувствую дискомфорт в груди, преимущественно в левой части. Начали болеть колени. Сдал кровь и мочу-норма. Кровь на сахар-норма. Холестерин-3,6. Провёл холтеровское мониторирование-тахикардия. Сделал уже 7 кардиограмм-ничего кроме тахикардии. Сделал УЗИ сердца-патологии не выявлено. Фракция выброса70%. Клапаны в норме. Постоянная слабость, тревога и опасения за здоровье. Давление 130/80. Иногда бывает пониженным 112/65. Делал УЗИ сосудов шеи- норма, только написано, что учащена пульсация. Периодически болит голова. Испытываю жжение в разных частях тела и пару раз возникало сильное жжение в груди. Был у гастроэнтеролог. Глотал кишку-желудок в норме. Чувствую пульсацию в разных частях тела, особенно в горизонтальном положении. Принимаю «Карвелис» и «Адаптол». Невролог сказал , что яркие симптомы вегетативной дисфункции. Но я уже не знаю что делать! Состояние просто дрянь! Также при рентгене обнаружен шейный и грудной остеохондроз. Физическая нагрузка присутствует. Недавно появились перед глазами небольшие чёрные точки. Чувство неясности и ватности головы. Подскажите, может ещё какое исследование необходимо? Что это может быть? Нужно ли пройти велоэргометрию ?Спасибо огромное за ответ!
Судя по описанию, заболевание не имеет отношения к сердцу. Наиболее близко оно подходит к неврозу. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 23:02
10.09.2017 23:02
10.09.2017 15:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Россия Хабаровск
Понимаю, что это часто задаваемый вопрос, но всё же. Несколько лет назад испытывал проблемы с дыханием, головокружением, тошнотой, тревогой. Проходил всех врачей и все анализы, итог - ВСД, нцд по кард типу. на протяжении нескольких лет уже изредка появляются опять эти симптомы (перебои в работе сердца, трудно дышать, боли в груди лопатке, спине, отдаёт в руку, подмышку Жжёт, давит немеет исключительно с левой стороны) Трудно переношу физ нагрузки, начинает тошнить. Хотя очень хочу заниматься спортом. Всем телом чувствую биение сердца. По всему телу подёргивания мышц на протяжении уже как лет 5. Иногда становиться плохо после внеочередного сокращения сердца( становиться тяжело дышать, кружится голова). Чувство прилива крови к голове. Каждый год прохожу кардиолога(осмотр, ЭКГ, ЭХОкг), но ничего страшного не выявляют, последний раз проходил в декабре 2016, всё было так же в норме. Собственно в чём вопрос, уже несколько дней продолжаются боли в середине груди, болит, немеет в левой лопатке, немеет позвоночник, всё такая же одышка, тяжесть вдоха, чувство надутого живота, как только выйду из дома, и начинаю ходить, страх смерти и всё такое ( в общем паника ). Стоит ли бояться этого? Стоит ли опять проходить кардиолога? Или мне нужно лечить голову и нервы? Неужели от НЦД такое состояние может быть?? Рассчитываю на разъяснительный ответ, заранее очень благодарен!
Вы описываете проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 20:04
10.09.2017 20:04
10.09.2017 14:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Новосибирск
Здравствуйте. Может глупый вопрос. У меня териотоксикоз, на этом фоне заработала себе кардионевроз, кардиофобию. Постоянно боюсь за сердце. Пульс в пределах 80-120. Часто повышен, если он меньше я думаю что сердце не работает, что может остановиться. Или боюсь какого нибудь нарушение, или что оно без причины может остановиться. Скажите пожалуйста может ли такое быть? Спасибо за ответ.
Нет. не может. А страхи - это самый частый признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 19:49
10.09.2017 19:49
10.09.2017 13:59 Кардиология / Кардиолог
Юнус Муж., 69. Узбекистан Ташкент
Добрый день! Мне сейчас 69 лет и в более молодом возрасте у меня АД было в пределах 140/90 иногда и выше. Ставили диагноз гипертония 1 степени. А в настоящее время при измерении давления показатели стали то 110/50, то 100/49 (иногда чуть выше верхнее и нижнее). Пульс 56. При этом я ничего такого не ощущаю. Из хронических болезней имею: атрофический гастрит, узловой зоб, экстрасистолы на протяжении 15 лет. От ЭС пью Конкор по 0.25 1 раз в день. При измерении давления использую кистевой электронный прибор китайского производства Ситизен. В инструкции имеется рисунок на котором показано, что при измерении АД руку нужно держать согнутой в локтевом суставе так, чтобы прибор был напротив сердца. В положении «рука в лежачем положении как обычно» показания АД имеют небольшие расхождения. В общем такие показатели АД (как выше я указал) меня сильно встревожили и я хотел бы узнать их причину. Насколько это опасно? Спасибо.
Ничего тревожного или опасного не вижу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 19:47
10.09.2017 19:47
10.09.2017 11:56 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Жен., 23. Москва
Здравствуйте. В последнее время что то с сердцем поплохело. Какие то перебои и боли. Сходил к врачу - УЗИ и ЭКГ норм, сказал, что разнервничался. Ну я и решил, что все это мне кажется. Но сегодня как то необычно сильно чувствовал пульсацию в шее, приложил палец - и оч отчетливо прощупывался пульс, даже не то что прощупывался, а просто колбасило ударов 10, а потом резко пульсация пропала. Я имею ввиду не обычное место под шеей, где прощупывается пульс, а там где его обычно прощупать нельзя. Какие мысли у вас, уважаемые врачи? Оч плохо - постоянно чувствую пульсацию в теле.. Перехываетывает дыхание и тошнит.. Разболелось левое плечо и рука, подбородок сводит.. Уже не знаю, что делать.
Нет никаких мыслей на эту тему. Не понимаю, зачем надо щупать себе шею? Если очень беспокоит, обратитесь к доктору, который тоже сможет пощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 19:45
10.09.2017 19:45
10.09.2017 11:26 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 34. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день. Мне был поставлен диагноз синдром wpw, приступы пароксизмальной тахикардии случаются с 14 лет. Сейчас, уже полтора года принимаю Пропанорм по 150 мг два раза в день, приступов нет. Решила делать РЧА, собираю документы на квоту, в последнеевремя появился дискомфорт в сердце, прошла УЗИ, все в норме, есть пролапс митрального клапана 1 степени, а вот по ЭКГ нашли полную блокаду правой ножки пучка гиса, 0,18. Я очень испугалась, скажите пожалуйста на сколько все это страшно в совокупности. И ещё, среди противопоказаний к пропанорму, естьблокады ножек. Как быть? Бросить его пить боюсь, вдруг вернутся приступы! Что делать не знаю, очень расстроена. Надеюсь на ответы! Заранее спасибо!
Я думаю, что не надо прекращать прием ПРОПАНОРМА. Продолжайте готовить документы и делайте РЧА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 23:07
10.09.2017 23:07
10.09.2017 11:02 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Владивосток
Здарвствуйте, после выхода на улицу начало болеть в груди, и в левой лопатке. Болит уже как минут 30. Ещё перебои в работе сердца в положении лёжа в основном беспокоят. 4 года назад ставили НЦЦ по кардиальному типу. Раньше проходил холтер, ЭКГ, ЭХОкг, ничего не выявляли. Последний раз в январе или декабре делал тесты, было всё чисто, только хорда дополнительная. Сейчас кроме боли в груди и жжения в лопатке и груди нету. Может ли это быть что то с сердцем? стоит ли идти к кардиологу опять? Пожалуйста ответьте
Не думаю, что нужен кардиолог. Скорее психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 15:25
10.09.2017 15:25
10.09.2017 10:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Беларусь Молодечно
Здравствуйте,у меня три года назад была произведена операция РЧ по поводу ABтахикордия,скрытый синдром WPW передний левосторонний, аблация ДС,МАРС,ПМ1ст,до этого пила Беталок-Зок25мг,после операции ничего не пью,Проходила ХМ средняя ЧС80,9наджелуд.экстросистол.Пульс меняется какими-то периодами,может быть нормальным,но как то я бежала к стоматологу и он очень сильно участился,я взяла под язык 0.5анаприлина,но он успокоился прежде чем он растворился.Теперь организм зациклился и утром встаю он100-90 выпью Адаптол,снижается,если куда иду учащается до100-120, стараюсь не думать но чувствую тяжесть и становится страшно,как какой то накат и он может стать ещё выше,я себя успокаивающее что это страхи так какое-то время ,затем все приходит в норму,пока опять что то не вызовет это состояние, периодически ощущается какое-то я не понятное возбуждение.Чтое делать, может пить постоянна Беталок-Зок25мг?Я начинаю переживать за своё эмоциональное состояние, раньше я была более сильной духом.
Можно попробовать и БЕТАЛОК ЗОК. Тут без пробы реакцию не отгадаешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 15:24
10.09.2017 15:24
10.09.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Рф Лесной,Свердловская обл.
Нужна ли мне абляция при моих показаниях аритмии? Фото по анализам могу выслать по почте. Прикрепить к вопросу не получается.
НЕт информации для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 14:40
10.09.2017 14:40
10.09.2017 01:12 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 37. Россия Кашира
Добрый день! Доктора с ориентируйте пожалуйста, куда бежать, что лечить! Мама 58 лет, нормальное для нее давление 120/80, бывший гипотоник.
Сегодня опять низкий пульс-43 давление 95/60 (если давление чуть и поднимается то пульс с натягом до 50) боли в сердце, появилась отдышка (прошлый раз при госпитализации пульс 44, боли за грудиной, отдавали в челюсть, отдышки не было), сегодня настояла на госпитализации, в нашей больнице не оставляют т.к. считают начинающиеся инфаркт, в сосудистом центре говорят привезли по ошибке, будет пить только таблетки обследование уже делали до этого-сосуды чистые. Но я боюсь оставлять маму дома т.к. после скорой (они подняли пульс 58 сделали Атропин) он через 3 часа опять упал до чуть больше 40 а впереди ночь. Местные доктора настаивают что все же первый раз был инфаркт нижней стенки, доктора сосудистого центра ссылаются на некомпетентность местных докторов, и низкий пульс не берут во внимание, т.к вроде все хорошо и не понятно от чего так.
Вчера делали УЗДГ нижних конечностей и шеи сосуды чистые бляшек нет, заключение в стационар забрали фото не успела сделать. Анализ на гормоны щитовитки в норме.
http://s011.radikal.ru/i318/1709/7b/5cda9a93f3c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1709/41/745fa6dcbb77.jpg
Сегодня опять низкий пульс-43 давление 95/60 (если давление чуть и поднимается то пульс с натягом до 50) боли в сердце, появилась отдышка (прошлый раз при госпитализации пульс 44, боли за грудиной, отдавали в челюсть, отдышки не было), сегодня настояла на госпитализации, в нашей больнице не оставляют т.к. считают начинающиеся инфаркт, в сосудистом центре говорят привезли по ошибке, будет пить только таблетки обследование уже делали до этого-сосуды чистые. Но я боюсь оставлять маму дома т.к. после скорой (они подняли пульс 58 сделали Атропин) он через 3 часа опять упал до чуть больше 40 а впереди ночь. Местные доктора настаивают что все же первый раз был инфаркт нижней стенки, доктора сосудистого центра ссылаются на некомпетентность местных докторов, и низкий пульс не берут во внимание, т.к вроде все хорошо и не понятно от чего так.
Вчера делали УЗДГ нижних конечностей и шеи сосуды чистые бляшек нет, заключение в стационар забрали фото не успела сделать. Анализ на гормоны щитовитки в норме.
http://s011.radikal.ru/i318/1709/7b/5cda9a93f3c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1709/41/745fa6dcbb77.jpg
Все назначения сделаны очными докторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 14:39
10.09.2017 14:39
09.09.2017 22:56 Кардиология / Кардиолог
Бика Муж., 32. Россия Прохладный
Здравствуйте помогите пожалуйста у меня облость сердца болела я сделал эхо заключение : в полости лжи визуализируется косо-расположенная структура (хоп.хорда) недостаточностр мк 0-1 ст.ТК до 1 ст. Ла 0-2 ст. Глобальная сократительная функция ЛУЧА. -норма. Нарушение локальной сократилось ЛУЧА. -не выявлено. Эхо-признаков наличий потологического количества жидкости в полости педикюра не обнаружено. Потом я был у кардиология он мне написал :ОСН -вегетососудистая дистанция по смешаному типу. ОСЛ: ХСНО : СОП дорсопатия хронический гастрит. что мне делать за что я так сильно переживаю
Хроническая Сердечная Недостаточность нулевой степени - ХСНО - это значит, что вообще нет сердечной недостаточности. Таковы парадоксы идиотского бюрократического языка, проникшего в официальную диагностическую терминологию. Предлагаю Вам самому с трех раз определить степень этой опасности.
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 03:09
10.09.2017 03:09
09.09.2017 22:42 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 56. Россия Люберцы
Здравствуйте ,доктор ! Моему 15-ти летнему сыну поставили диагноз ; 2-х створчатый аортальный клапан,расширен корень Ао-4,1 см. Прогиб передней створки в систолу.Является ли это пороком сердца ? И каков прогноз ?
Да, двустворчатый аортальный клапан (ДАК) относится к врожденны порокам сердца.
По сути, двустворчатый аортальныйклапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже
при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни,
самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция
времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Э. Гуглин
По сути, двустворчатый аортальныйклапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже
при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни,
самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция
времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 03:03
10.09.2017 03:03
09.09.2017 18:09 Кардиология / Кардиолог
Алена Муж., 64. Краснодар
Здравствуйте Скажите пожалуйста можно ли совмещать препарат престариум с препаратом эдарби 40 + 25
Сочетание не рациональное. Не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 02:13
10.09.2017 02:13
09.09.2017 17:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Кемерово
Здраствуйте уважаемые доктора!!! Я хотела бы у вас спросить, потомучто я уже замучилась с этими страхами по поводу сердца , у меня с детства ставят всд, невроз, кардио невроз, остеохондроз, так вот проверяла сердце и экг и холтер и узи во общем говорят здоровое, раньше меня беспакоила только тахикардия с с холодными руками, ногами и меня всю трясло, и ужасный страх, а теперь меня мучают перебои ещё, как будто что-то кувыркается в горле, от этого я очень боюсь, у меня сразу получается паническая атака, всё я сразу пью всё подряд от сердца!!!месяц назад я опять проверяла сердце и экг и узи всё хорошо!!! Но я очень зациклилась на нём постоянно прислушиваюсь жду этих пере боев и боюсь, даже ни магу ребятишками нормально заниматся одному 2 годика, а второй полгодика,одна дома боюсь оставаться , вдруг начнётся аритмия и я умру, муж и мама меня не понимают, они привыкли что я паникёрша, если где кальнёт или ещё что-то значит всё капец!!! Я ещё заметила что когда наклоняюсь в низ они меня беспакоит кувыркания, или шею в низ просто опущю у меня очень сильно ещё болит спина т.к у меня сколиоз, остеохондроз шейно грудной!!! Простите что так много написала вам просто накипело, скажите насколько эти кувыркания страшны, могу ли я умереть!!!! Зарания благодарна за внимания!!!!
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 02:11
10.09.2017 02:11
09.09.2017 17:10 Кардиология / Кардиолог
Artem Муж., 26. россия южно-сахалинск
Здравствуйте,раньше у меня была проблема была всегда тахикардия после еды из за тяжести и вздутия ,были запоры изжога,давление поднималось ,пошел в больницу, проверили сердце, норм,только пролапс 1ст,экг синусовая тахикардия,холтер все в предедах нормы.прошел узи брюшной области,там все отлично,фгдс ,поверхностный гастрит,узи сосудов шеи норм,позвоночник ,скалиоз и хондроз грудной 1 ст,все анализы в норме,холлестирин был только чуть больше нормы бывало доходил до7,1 потом упал до 5,6 щитовидка норм,гормоны ттг и т4 норм,картизол мочи суточный норм,узи почек норм,гармоны надпочечников норм,кт томография норм,ээг норм,вообщем со всеми этими анализамт сказали НЦД,все это было с 2011 по 2015 ,потом я начал пить антидеарессанты велаксин 1,3года и анаприлин бывало от тахикардии,назначал психотерапевт,и попутно пропивал лекарста от жкт ,назначал гастроэнтеролог,говорил гастродеонит на фоне нцд,все это пропил сидел на диетах ,когда пил лекарства от жкт тахи проходила,потому ччто как и говорил она была только от тяжести и вздутия,но при этом я скинул в весе с 69 до 60,при росте 177 ,извините что так много писал...теперь все и наче у меня , у меня из за того что я похудел стало очень слабо биться сердце ,напряжения нет наполнения нет это я все чувствую на руке на шее и когда пальци кладу под сердце,и сам пульс тянется ,удар тянется удар тянется,вот так тук тууууу,тук тууууу,как то отдаляется..и тд.просто страшно еще то , что оно бывает при учещенном пульсе бьется слабо само сердце без наполнения,и в этот момент становится страшно,потому что оно так остановиться может при вдохе или выдохе,в эти моменты я оккуратненько ложусь на кровать чтоб оно учпокоилось,вообщем я прошел все тежи самые иследования там все опять норм ,только на холтере аб блокада 1 ст от 45 до 130 ударов,и давление падает минимальное было ночью 78/36 и днем во время сна 80/34 и по сей день оно у меня падает особенно нижнее,бывает нижнее падает до 35я замечал лежа ,а стоя до 50 ,извините забыл написать ,что пульс наполнения и сила удара становися получше когда я поем.и кстате наполнения сердца очень слабое заметил от того что внутри тяжесть и вздутие ,стоит сходить в туалет и то это у меня полуяается сделать только после кофе,наполнения и удара норм,ну и наоборот что внутри пусто падает наполнения удара,вообщем я так устал от этого,кстате всю воду что пью всю ее в туалет,может это обезвоживания,истощения.что мне делать?чувтвую себя истощенным сильно.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 02:08
10.09.2017 02:08
09.09.2017 16:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 26. Россия южно-сахалинск
Здравствуйте,раньше у меня была проблема была всегда тахикардия после еды из за тяжести и вздутия ,были запоры изжога,давление поднималось ,пошел в больницу, проверили сердце, норм,только пролапс 1ст,экг синусовая тахикардия,холтер все в предедах нормы.прошел узи брюшной области,там все отлично,фгдс ,поверхностный гастрит,узи сосудов шеи норм,позвоночник ,скалиоз и хондроз грудной 1 ст,все анализы в норме,холлестирин был только чуть больше нормы бывало доходил до7,1 потом упал до 5,6 щитовидка норм,гормоны ттг и т4 норм,картизол мочи суточный норм,узи почек норм,гармоны надпочечников норм,кт томография норм,ээг норм,вообщем со всеми этими анализамт сказали НЦД,все это было с 2011 по 2015 ,потом я начал пить антидеарессанты велаксин 1,3года и анаприлин бывало от тахикардии,назначал психотерапевт,и попутно пропивал лекарста от жкт ,назначал гастроэнтеролог,говорил гастродеонит на фоне нцд,все это пропил сидел на диетах ,когда пил лекарства от жкт тахи проходила,потому ччто как и говорил она была только от тяжести и вздутия,но при этом я скинул в весе с 69 до 60,при росте 177 ,извините что так много писал...теперь все и наче у меня , у меня из за того что я похудел стало очень слабо биться сердце ,напряжения нет наполнения нет это я все чувствую на руке на шее и когда пальци кладу под сердце,и сам пульс тянется ,удар тянется удар тянется,вот так тук тууууу,тук тууууу,как то отдаляется..и тд.просто страшно еще то , что оно бывает при учещенном пульсе бьется слабо само сердце без наполнения,и в этот момент становится страшно,потому что оно так остановиться может при вдохе или выдохе,в эти моменты я оккуратненько ложусь на кровать чтоб оно учпокоилось,вообщем я прошел все тежи самые иследования там все опять норм ,только на холтере аб блокада 1 ст от 45 до 130 ударов,и давление падает минимальное было ночью 78/36 и днем во время сна 80/34 и по сей день оно у меня падает особенно нижнее,бывает нижнее падает до 35я замечал лежа ,а стоя до 50 ,извините забыл написать ,что пульс наполнения и сила удара становися получше когда я поем.и кстате наполнения сердца очень слабое заметил от того что внутри тяжесть и вздутие ,стоит сходить в туалет и то это у меня полуяается сделать только после кофе,наполнения и удара норм,ну и наоборот что внутри пусто падает наполнения удара,вообщем я так устал от этого,кстате всю воду что пью всю ее в туалет,может это обезвоживания,истощения.что мне делать?извините пожалуйста за мою безграмотность,у нас ночь ,уже не сооброжаю просто.
Не надо писать по ночам, "когда просто не соображаете". Судя по тексту сердечной патологии у Вас нет. есть выраженный невроз. надо перестать следить за своим пульсом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 02:07
10.09.2017 02:07
09.09.2017 16:19 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 40. Белорусь Гродно
Здравствуйте Эдуард Романович. Хочу спросить такой вопрос ,у меня постоянно повышен пульс особенно при нагрузке ,и в покое гдето 80 ,я чувствую себя не очень,пью анаприлин 10 мг и пульс снижается до 65,и тогда мне хорошо,пью уже так год хотя когда принимал конкор в ночное время была выевленна ав блокада 2 степени,и мне его отменили сказали блокаторы тебе нельзя.но без них я работать не могу пульс повышается. Тогда я сам начал пить анаприлин в малых дозах и все хорошо пульс в приделах 65-70 и не каких пауз не было,так как препорат действует 5-6 часов в ночное время он блокаду не вызовет.Обследовался я много раз причины повышенного пульса так и не нашли ,еще бывает синусовая аритмия ,ритм синусовый чередуется то быстрее то медленнее, и анаприлин тоже помогает,а другие препораты из других груп только делают хуже.у меня вопрос можно ли мне пить по такой схеме утром 10 мг,и в обед 10 мг,на ночь не пить ,или вы как специалист что то посоветывать другое, ну если ав блокада не возникает в дневные часы в малых дозах можно принимать анаприлин или всеже надо ставить кардиостимулятор и пить блокаторы.. За ранее спасибо.
Можно продолжать принимать АНАПРИЛИН. Никакие ЭКС Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 02:03
10.09.2017 02:03
09.09.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 28. Украина Полтава
Здравствуйте.Полторы недели назад началось жжение в области грудной клетки, чувство схожое как после горчичников только не очень сильное жжение.Сначала было пару раз в день и недолго.А сейчас чуть ли не целый день.Может ли быть это связано с сердцем.Экг делала 2 месяца назад и узи сердца.Отклонений серьезных не было найдено.Только пролапс митрального клапана.Жду ответа.Спасибо
Нет. К сердцу это никакого отношения не имеет. Все явления, по-видимому, невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 01:57
10.09.2017 01:57
09.09.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия Казань
Здравствуйте, был на приеме у психотерапевта, назначили антидепрессант золофт . В инструкции к препарату было написано с осторожностью применять с длинным интервалом QT. На прошлом обследовании у кардиолога был поставлен диагноз: Синдром удлиненного QT интервала . Сомневаюсь в правильности диагноза кардиолога. ЭКГ: http://i069.radikal.ru/1709/35/26beecc239ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1709/cd/f71a9153255d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1709/a3/e5f146edb83e.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1709/31/d64291fe5079.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1709/98/c35c553ec385.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/2b/eb8a27db2719.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1709/42/66c3c588569d.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1709/f6/a5abbeb9a621.jpg
Заранее СПАСИБО!
http://s018.radikal.ru/i522/1709/cd/f71a9153255d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1709/a3/e5f146edb83e.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1709/31/d64291fe5079.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1709/98/c35c553ec385.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1709/2b/eb8a27db2719.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1709/42/66c3c588569d.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1709/f6/a5abbeb9a621.jpg
Заранее СПАСИБО!
У Вас нет синдрома удлиненного QT. О,35" - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 16:28
09.09.2017 16:28
09.09.2017 13:45 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 33. Россия Ставрополь
Здравствуйте,уважаемые доктора.Скажите нормальна ли ситуация такого рода:с утра встаю пульс ~80-85,наполнение хорошее,прощупывается хорошо на запястье, с полудня до вечера учащается пульс иногда подсчитывал до 110,но при этом на запястье еле еле прощупывается.Год назад проходил обследование сердца, только проллапс МК 1ст доп хорда и неполная блокада ножки гиса.По холтеру склонность к тахикардии днем и к брадикардии ночью.Поставили НЦД по смешанному типу,выписали успокоительные и милдронат,и отправили восвояси. Обследовался по поводу экстрасистолий по холтеру за сутки 11 жэс и 4нжэс, но очень они плохо переносились,вплоть до полуобморочного состояния с паникой и тревогой.Попутно боихимию сдавал,щитовидку гормоны все ок.В то время проблем с пульсом замечено не было.А тут съездил на неделю на рыбалку,спал в палатке, видимо протянуло или защемило что то и стало болеть между лопаткой и позвоночником слева,пронзающая боль со спины в грудину, подумал сердце стал прислушиваться и присматриваться и вот такое с пульсом заметил.Но так как боль усиливалась при движении(не мог ничего ни поднять ни повернутся) сделал вывод что не сердце.Так вот вопрос Вам уважаемые доктора, нормально ли что днем на работе(работа преимущественно сидячая) пульс прощупывается,но он слабый слабый и быстрый,либо же в совокупности с экстрасистолами и тревогой это симптом какой либо патологии? или просто невроз? Заранее благодарю за Ваши ответы.
Конечно, просто невроз. Совет один - перестаньте следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2017 01:54
10.09.2017 01:54
09.09.2017 11:17 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, я болею тревожным расстройством принимал тразодон, принимал 2 дня по 1/3 таб. На 3 день вечером почувствовал, что сердце бьется как-то не так, теперь слушаю его постоянно. Похоже на ЭС только с паузой в 0.5 секунд. Классческие ЭС с остановкой на 1.5 бывают раз 5-10 в день. Не могу понять, что это, проявление невроза или эффект таблетки, сегодня ночью они были раз в несколько минут, было страшно засыпать, пугали меня. Не принимаю 8 день. Ранее делал холтер 5 мес назад: 6 наджелудочковых предсердных комплексов. ЭХО: ПМК до6мм, ЭКГ в норме. В побочках написано: желудочковая аритмия. Скажите, мог ли я что-то сделать сердцем ибо страшно? И записать ли к кардиологу? Спасибо за ответы
ТРАЗИДОН действительно может вызывать аритмии. Надо посоветоваться с лечащим врачом, о его замене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 16:41
09.09.2017 16:41
09.09.2017 10:53 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 26. Россия Самара
Здравствуйте.
С детства у меня были синяки и мешки под глазами.
Сколько раз не проверяли сердце. Только синусовая тахикардия и пролапс митрального клапана первой степени.
Так же возможно синдром рейно или ВСД. После множества черепно мозговых травм(сотрясений).
Вообщем есть еще хронический артрит вч суставов. После перенесенного реактивного артрита.
Инфекционных заболеваний нет.
Иногда ощущается неприятные ощущения в груди но как мне пояснили это невралгия.
Физические нагрузки переношу, недавно занимался тяжелой атлетикой по немногу. Но после занятий либо плохо сплю либо вот сильные отеки лица. Отеков ног не было.
К вечеру мешки сильно не проходят все равно немного остаются.
И так каждое утро не зависимо сколько сплю и отдыхаю.
Не зависимо сколько сижу за компом.
Если пью пиво на утро с правой стороны отеки может от лишней соленой пищи не могу понять.
Вопрос мне проверить почки или какие анализы сдать?
Креатинин может показать не правильный результат так как у меня легкая форма Васкулита.
А может это из-за хронических заболеваний?
Проблема в том что не могу устроиться на работу видимо из-за внешности.
http://s019.radikal.ru/i621/1709/4c/c5077c301f9c.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1709/41/40fdee80a2cf.jpg
С детства у меня были синяки и мешки под глазами.
Сколько раз не проверяли сердце. Только синусовая тахикардия и пролапс митрального клапана первой степени.
Так же возможно синдром рейно или ВСД. После множества черепно мозговых травм(сотрясений).
Вообщем есть еще хронический артрит вч суставов. После перенесенного реактивного артрита.
Инфекционных заболеваний нет.
Иногда ощущается неприятные ощущения в груди но как мне пояснили это невралгия.
Физические нагрузки переношу, недавно занимался тяжелой атлетикой по немногу. Но после занятий либо плохо сплю либо вот сильные отеки лица. Отеков ног не было.
К вечеру мешки сильно не проходят все равно немного остаются.
И так каждое утро не зависимо сколько сплю и отдыхаю.
Не зависимо сколько сижу за компом.
Если пью пиво на утро с правой стороны отеки может от лишней соленой пищи не могу понять.
Вопрос мне проверить почки или какие анализы сдать?
Креатинин может показать не правильный результат так как у меня легкая форма Васкулита.
А может это из-за хронических заболеваний?
Проблема в том что не могу устроиться на работу видимо из-за внешности.
http://s019.radikal.ru/i621/1709/4c/c5077c301f9c.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1709/41/40fdee80a2cf.jpg
Уважаемый Тимур!
Такие изменения под глазами никак не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Надо искать другую причину.
Такие изменения под глазами никак не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 16:38
09.09.2017 16:38
09.09.2017 09:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Москва
Здравствуйте!
Мне 22, в заключении ЭКГ написано: выраженная синусовая брадиаритмия с ЧСС 38-53 ( средняя 46 ) уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Скажите, пожалуйста, какие обследования еще нужно пройти,при каких заболеваниях это может быть?
Мне 22, в заключении ЭКГ написано: выраженная синусовая брадиаритмия с ЧСС 38-53 ( средняя 46 ) уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Скажите, пожалуйста, какие обследования еще нужно пройти,при каких заболеваниях это может быть?
Это может быть и вариантом нормы. Вероятно стоит провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 16:35
09.09.2017 16:35
09.09.2017 08:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Чита
Здравствуйте,доктор! В 2014 г поставлен диагноз: ИБС, Гипертоническая б-нь 3 ст, стенокардия напряжения 2 ф. кл, СН 2а 2 ф.кл, Желудочковая экстрасистолия 3 кл.по Лоуну.Регистрировался пароксизм ФП. В 2015 проведено стентирование ОВ. Принимала рамиприл 5 мг, амлодипин 5 мг, беталок зок 25 мг- 1/2 таб/ пульс от 58 до 72/, давление держалось.Кардиолог отменила амлодипин, но увеличила дозу рамиприла до 7.5 мг+ индапамид 2,5 мг.Давление стало часто прыгать 160/110.Добавили еще 2,5 мг рамиприла.Не помогло.Отменили рамиприл, назначили Эдарби Кло /40+12,5/.Сегодня выпила первую таблетку.Давление ниже 140/110 не снижается. Амлодипин уже раза 2 отменяли, и снова начинали, т.к без него не удается достигнуть нормального АД.Может его зря отменили.Или он действительно усиливает нарушения ритма.За раннее благодарна за ответ.
АМЛОДИПИН нарушения ритма не усиливает. Вероятно надо просто тщательнее подобрать дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 13:05
09.09.2017 13:05
09.09.2017 07:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 41. Россия Георгиевск
При стентировании стент непрошел. Из за твёрдого тромба Все остальные сосуды чистые.Врач предложил попровыбать размягчить тромб и попробовать стентирование ещё раз Возможно ли это.
Такие вопросы решает только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2017 13:18
09.09.2017 13:18