Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Хотелось бы услышать мнение кардиологов на счет абляции. Я занимаюсь спортом! В этом году, весной при интенсивных тренировках я заработал Экстрасистолию!!
Попал я к кардиологу. Прошел обследование( узи- патологий нет, обнаружены экстрасистолы, всевозможные анализы-все в норме) Холтер показал ( Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 15500 в сутки, Одиночные узловые - 15400 в сутки, паузы за счет синусовой аритмии 157 в сутки. Изменения интервала QT не выявлено!) Ишемических изменений не выявлено. Врачь пришел к выводу физическая пергрузка и назначил лечение (Небилет, транквилар и метамакс) В течение 2 месяцев все прошло!))) Но суть моего вопроса в другом. Я болею аллергией на амброзию с 6 лет! И в этом году я решил попробовать гормональный укол от аллергии! Вкололи мне Дипроспан 1 мг. Укол сработал! Но спустя 2 недели начался ужас! Придя вечером с работы я заметел легокое головокружение! Померяв давление, он было 160 на 100, хотя мое рабочее давление 120 на 70! С каждым днем становилось все хуже. Скакало давление, головокружение, головные боли,аритмии, пропало концетрация внимания, нарушилось зрение.!! Прошел кучу врачей, обследований за эти 3 месяца. Выпито кучу лекарств(Кроверазжижающие, успокаительных, лекарств от печени и т.д) В ноябре мое состояние нормализовалось и паталогий по органам не обнаружено, давление в норме 120 на 70. Узи сердца тоже не выявило нечего.! Но меня мучали неприятные ощущения( я ощущал замирание сердца и головокружение) И я решил сходить еще к Кардиологу который лечил меня весной! К сажалению его не было и меня направили к другому. Поставили холтер( Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 3 в сутки, Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа - 5200 в сутки, парные желуд. экстр - 1 в стуки, парные желуд.полиморфные экстрасистолы 1 в сутки, паузы за счет синусовой аритмии 2 в сутки, участок паузы за счет синусовой аритмии 3 в сутки.) Ишемических изменений не выявленно. Врачь мне сказал есть два варианта или прием пожизнено таблеток или делать абляцию!!!! Я пока решил пить лекарства. На меня одели опять Холтер многосуточный для подбора препаратов от аритмии. Мне подобрали лекарство(Соритмик 80 мг в сутки). И действительно экстрасистол не стало!! но от приема этого препарата покруживается голова( терпимо).
А вопрос мой вот в чем!!
1) Нужна ли абляция в моем случае??
2) Действительно ли мне придется принимать эти лекарства пожизнено( так так врач сказал что экстрасистолы вернуться если не пить таблетки)???
3) Или это все же действует еще гормональный укол?? ( так как они долго выводятся из организма)???
За ранее спасибо за ответ!!!
экстрасистолия вообще не требует никакого лечения: ни лекарственного, ни абляции. И холтер для подбора терапии при экстрасистолии представляется явным излишеством. А гормональный "укол" тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 18:16
Здравствуйте ,ребенку сделали узи сердца в 1,5 месяцев и поставили диагноз ОАП 4 мм и ООО 3,5 мм ,на сколько это опасно?есть ли шанс что закроется?и возможно ли медикаментозное лечение и чем ?детских кардиологов у нас нет,а приезжие бывают но редко
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 18:00
Уважаемые специалисты, добрый день. Мне 37 лет, в данный момент у меня рецидив тиреотоксикоза на фоне АИТ (второй, первый в 2002 году). Анализы:
ТТГ 0,146 мкМО/мл (норма 0,27-4,2)
Т4 св. 2,11 нг/дл (норма 0,93-1,7)
Т3 св. 3,95 пг/мл (норма 2,0-4,4)
АТТГ 486 МО/мл (норма до 115)
АТПО 220,1 МО/мо (норма до 34)
АТрТТГ 4,95 МО/мл (норма до 1,58)
Эндокринолог направила на дополнительную консультацию к кардиологу.
О себе: на одышку жалоб не было. Занимаюсь регулярно в спортзале, до тиреотоксикоза жалоб на сердце не было. Сейчас меня волнуют колебания пульса без приема лекарств с опускание до 46 в состоянии покоя. Дополнительный диагноз ВСД с 15 лет.
Жалобы к кардиологу: ощущение сердцебиения, колебания пульса в покое от 46 до 120 при активных действиях. Давление на приеме: 135\85. Хотя дома всегда 120\80. По ЭКГ врач назначает Милдронат 250 г х 2 р.д. и Конкор 2.5 х 1 р.д. После Конкора 2.5г пульс падал до 46, сейчас принимаю по 1,25 г, пульс 57-88, но ощущение ударов сердца остается. По моей просьбе направляет меня на ЭХОКТ. И тут моя жизнь остановилась - первые результат УЗИ - невысокая легочная гипертензия. Я знаю что это такое (знакомой делали трансплантацию легких)!!! и сразу еду на УЗИ в другую клинику. Результат второго УЗИ кардинальной отличается. Кому верить?
Спасибо

Результат первого УЗИ:
http://s019.radikal.ru/i640/1711/fb/39123591e811.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1711/61/04bfe33879e0.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1711/67/1c37819ee19f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1711/7c/112981692ec1.jpg

Результат второго УЗИ:
http://s018.radikal.ru/i508/1711/96/1dbef3fe226c.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1711/70/6f5ef20d652b.jpg

ЭКГ:
http://s009.radikal.ru/i307/1711/1e/c815332fc014.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1711/7e/d9711c78b721.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1711/74/39b73756df1e.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1711/7b/bb63812f2095.jpg

ОАК:
http://s019.radikal.ru/i610/1711/7e/27551b8b68ce.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1711/20/bf727767ffce.jpg

Электролиты:
http://s018.radikal.ru/i512/1711/88/e0189a7c2fe6.jpg
Верить нужно результатам второго исслседования.  В первом исследовании непонятно, по каким параметрам было вычислено давление в легочной артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 17:57
Здравствуйте. Вчера с утра почувствовала онемение кисти левой руки, после этого начались покалывания, потом целый день покалывание и жжения продолжались от локтя до кисти. Сегодня немного получше но все равно присутствует жжение от локтя до кисти, появились неприятные ощущения то в области сердца, то чуть ниже, где рёбра. Сейчас такое ощущение что жжёт всю руку. Либо я уже начиталась в интернете всяких диагнозов и это бональная психосоматика или же что-то серьезное? Межреберная невралгия была и не один раз, ещё есть шейный остеондроз. На что похожи мои жалобы? Спасибо!
Больше всего похоже на невроз. начитались и перечитались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 14:37
Здравствуйте, консультанты! Женщина 41 год, вес 66 кг, рост 170. Вредных привычек нет. Давление норма. Из хронических заболеваний аутоимунный териодит. Принимаю эутирокс 100 (6 лет). ТТГ 1.06 (0,4-4,0). Сдала липидограмму
Холестерин 5,97 (3.81-6.53),
ЛПВП 1,76 (0,88-2,28)
ЛПНП 3,83 (1,92-4,51)
Триглицериды 0,83 (0,51-2,16)
Коэф. атерогенности 2.4 (2.0-3.0) Вроде как все показатели в норме. Но есть рядом комментарии рекомендации экспертов ..
Желательные значения
Триглицериды меньше 1.7
Холестирин меньше 5.18
ЛПНП меньше 3,37
Вопрос. Нужно ли снижать показатели с помощью диеты до желательных значений рекомендуемых экспертами? Что можете посоветовать в данном варианте! заранее спасибо!
Ничего не делать и жить спокойно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 14:36
Здравствуйте уважаемые врачи. По вечерам, лёжа с спокойном состоянии мой пульс понижается до 50 ударов. В течении дня все нормально. ЭКГ норма, на УЗИ уплотнение корня аорты и уплотнение клапана. Является ли патология низкий пульс вечером и утром в положении лёжа. Спасибо!
Нет. Это не патология, а вариант нормы. Можно перестать считать пульс и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 04:32
Добрый день , уважаемые специалисты. Рост 178, вес 83 кг. Раньше давление всегда было 125/70-80 и чсс в покое до 70 ( ещё 3 года назад ).в 2015 начал замечать что чсс чуть выше - 75 в покое и ад 130/80, в том же году делал ЭКГ ( ничего кроме чсс повышенного 82 не было ) и УЗИ сердца . По УЗИ - без каких либо отклонений , кроме дополнительной хорды . Недавно пережил стресс - смерть близкого человека ( 2 недели назад ).неделю назад стало плохо , лицо печёт , чувствую удары серда ( иногда в положении лежа на боку или животе ). Давление стало повышаться до 140/80 . Чсс в покое 82. Странно , но когда езжу по делам , симптомы проходят ( легкое головокружение , «туман» в голове , апатия, лицо не давит и не печёт , ). Знаю , что такое сердцебиение изнашивает ресурс сердца , а давление 140/80 - довольно высокое для моего возраста и может привести к плохим последствия. Дело в том , что как раз при мне умер близкий человек в больнице от инфаркта мозга ( в экспертизе так укзаано). Может на фоне этого себя накручиваю . К врачу попаду к концу следующей недели. Дайте пожалуйста совет ,понимаю что глупо ставить диагноз заочно , но все же. Спасибо
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 04:31
Добрый день,Эдуард Романович,очень беспокоят экстрасистолы,каждый 3-4 удар,уже два дня постоянные толчки,раньше они были раз 30 в день,а сейчас просто не возможно. читала ваши

комментарии,что они безопасны,но все равно возникает панический страх,непонимание,как здоровое сердце может так неравномерно работать.Звоню в скорую,они рекомендуют принимать панангин и все,скажите стоит ли проводить углубленное обследование,так как основное
кардиограмма,анализы в норме,очень переживаю.Спасибо.
Уважаемая Светлана!

Не надо никаких углубленных обследований. Причины экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Надо поверить, что Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Их нельзя изменить, все претензии только к богу. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 00:25
Женщина 37лет.Пять лет диагноз ВСД.Периодически скачет давление 150/165 на 90/100.Периодически тахикардия до 110.За эти пять лет обследовала все что только можно (эхо сердца 2р,холтер 2раза,гормоны по 3разадоплер артерий шеи и головы,и т.д.-все в приделах нормы.Недавно сделала ЭКг-в заключении хроническая сердечная недостаточность опущение СТ сигмента ниже изолинии.Боли давящей жгучей,распиющей никогда небыло.Вопрос возможно ли опущение е стоимость сигмента быть вариантом нормы?Спасибо
Грамотный врач в заключении по ЭКГ не может написать "хроническая сердечная недостаточность". Это абсурд. А разобраться в различных причинах смещения сегмента ST может только врач. И не надо с наскока пытаться совершенно неквалифицированно выполнить его работу. Не ставьте себя в неловкое положение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 00:21
Здравствуйте!
Проконсультируйте меня пожалуйста.
У меня такая ситуация, невроз с паническими атаками. Среди сильных симптомов сердцебиение по утрам 130, ощущается то в самом сердце то именно в солнечном сплетении. Трусить начинает и соответсвенно паника начинается и я начинаю чувствовать толчок в области посередине, и бывает в самам сердце замирает чтоли, а потом учащенно бьется. При давлении на область солнечного сплетения, посередине сразу где расходятсяч легкие боль, и чувствуется как бы спазм, что если надавить то больно будет, и там бывает еще пульсирует после еды сильнее. Из-за этого боюсь есть. Сердце проверяла сто раз и экг и узи. Нормально. Все, кардиолог говорит это моя нервная система. Потом уже проверила желудок, нет даже гастрита. У же не знаю куда обращаться, но так страшно. Что умрешь, задохнешься. Оно как мешает дышать. Вот ходишь потом резко садишься и толчок делается. Уже ходила к невропатологу, сказали все хорошо у тебя с солнечным сплетением, хотя даже не щупала, только по моим рассказам. Я просто поначиталась, что есмли воспалено солнечное сплетение, то может остановитьсяч дыхание. Теперь вот просто в ужасе. Образ жизни пассивный, не работаю, не общаюсь, сижу дома, и слезы постоянно. Эти все состояния не дают мне жить нормально.
Посоветуйте мне как избавиться от этого и жить не прислушиваясь?
Спасибо!
Вы описываете проявления невроза. Солнечное сплетение - это глупая страшилка, которой Вы пугаете сами себя и своих близких. Попробуйте вылечится сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 00:14
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Спасибо Вам за Вашу работу. Мне 38 лет, женщина.6 лет принимаю Беталок-Зок, в дозе 50 мг.утром.Феназепам 1мг.по назначению невролога. Эти препараты были мне назначены после сильного стресса. Страдаю ВСД, на которую стараюсь не обращать внимания. Экг-3 мес.назад. Норма.Холтер около года назад-еденичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Вопрос:сегодня утром, приняла как обычно Беталок,встала,чувствую,что-то не то в груди. Посчитала стоя пульс:90. Для меня это много.Я чувствую себя хорошо при пульсе: 75 стоя, 60-65 сидя,и 55 лёжа. Моё нормальное комфортное АД: 110/70, 100/60. И вот сегодня весь день пульс стоя 90, сидя 70-75, лёжа 60-65. Чувствую разбитость,головокружение. Чувствую так же пульс. Давление в норме. Эдуард Романович, с чем это может быть связано? Раньше Беталок всегда держал пульс в комфортных для меня цифрах. Я сегодня даже на работу не пошла. Побоялась,вдруг поднимется ещё выше. Забыла добавить; к 50 мг.Беталока, выпила ещё 25 мг. Не помогло. Пульс остаётся на тех же цифрах.Накануне этого не было никаких провоцирующих ситуаций, ничего не употребляла. Что Вы бы посоветовали в такой ситуации? Это не опасно? Спасибо Вам.
Уважаемая Алена!

Я плохо понимаю, зачем Вы 6 лет подряд принимаете БЕТАЛОК ЗОК. После сильного стресса можно принимать его один день, ну одну неделю, но 6 лет!? И зачем вы считаете пульс? Здоровые люди так не делают. Можно считать что угодно: количество мочи, число дыханий во сне, объем кусочка хлеба на столе, но это признак психического нездоровья. Чаще всего это просто невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2017 00:11
После инфаркта миокарда 19 лет назад и установки стента в коронарную артерию я чувствовал себя хорошо. Но 2 месяца назад опять появилась стенокардия. При этом исследования сердца (ЭКГ,Эхо,Холтер) значительного ухудшения не обнаружили. Но после гастроскопии мне поставили диагноз «эрозивный гастрит» (при отсутствии жалоб). Может ли это быть причиной стенокардии? Или все-таки надо делать коронарографию? Спасибо.
Я не думаю, что эррозивный гастрит может вызвать стенокардию. Надо повторить коронарографию и, может быть, поставить еще стент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:59
Здравствуйте, занимаюсь Греко Римской борьбой 3й год, тренер сказал пройти ЭКГ + УЗИ сердца. УЗИ Сердца показала: ПМК 1ст(передней створки) MR 1ст., Камеры сердца не расширены., Глобальная сократимость левого желудочка удов ФВ 69%., Дополнительная фальш хорда в полости ЛЖ. ЭКГ показала ЧСС 120уд./мин(скорее всего волновался) Врач Кардиолог направила на мониторинг. Заключение суточного мониторинга: Синусная аритмия MBP;ав-блокада 2 степени 1тип Основной ритм синусовый. Сердняя ЧСС - 78уд./мин Макс. ЧСС-138уд./мин зарегистрирована в 11ч. 14м (2-е сутки) Миним ЧСС- 46уд. мин зарегистрирована в 06ч. 09 м (2-е сутки) Нормальных комплексов QRS-109095, аберрантных-0. Паузы: -зарегистрированы в количестве 242. Максимальная пауза длилась 1.926с. в 4ч. 4м. (2-е сутки) Серии пауз образовали 29 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 46уд/мин в 5ч. 7м.(2-е сутки.) Можно ли будет продолжать заниматься Греко Римской борьбой? И лечится ли это?
Это не опасно. Можно продолжать занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:57
Здравствуйте, в последнее время у меня аритмия. Днем пульс 60, при этом слабость. А ночью бывает 100. Сняла экг, сказали что реакция моего сердца зависит от синусового узла. Получается днем он у меня ослаблен а вечером пробуждает. Скажите, может быть ли у меня ослабление синосувого узла?
Нет. Не может. Вы что-то не так поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:19
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
По ЭХО- графии: ПМК 1 ст., гемодинамика в норме. По ЭКГ: синусовая тахикардия, иногда пишут пароксизмальная, но врач (очный) не подтверждает. Говорит синусовая, волнительная. Так же есть экстрасистолия, приходящая с ниоткуда и уходящая в никуда... Естественно, присутствует ВСД с полной картиной проявлений. Гормоны, щитовидка - в норме.
Хочу спросить. Тахикардии хоть и случаются при волнениях, но все-же изматывают сердечко. Возраст (41 год) такой, что немного задумываешься о сердце. Впереди гормональные перестроения. Есть ли какие-то витамины для укрепления сердечка? Может что-то пропить, помочь ему? При волнениях: валериана, адаптол, редко - анаприлин. К врачу даже страшно идти с таким вопросом. Представляю себе этот список....
Буду Вам очень благодарна за ответ и рекомендации.

Доброго Вам здоровья и душевного спокойствия!
Уважаемая Елена!

       Такие тахикардии не "изматывают" сердце. И не выдумывайте Вы себе страшилок, пожалуйста. 41 год - время расцвета, а Вы решили задумываться о сердце. Вам что, думать больше не о чем. не надо думать о сердце, не надо помогать ему. никаких витаминов для поддержки сердца не существует, есть только реклама для вытягивания денег. Обидно стать простофилей. А при волнениях ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК, иногда МЕБИКАР. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:16
Мне 16 лет.Диагноз:Всд.
После прогулки пришёл домой и меня начало тошнить ,болеть в груди(жгучая боль) и я покрился потом,резко повысился пульс и я вибежал на улицу из дома продишался и меня попустило.Что ето ПА или.проблемы з сердцем?Делал холтер—все в норме
Скорее всего - паническая атака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:07
Эдуар Романович, почти год как забыла о проблемах всд и экстрасистолии благодаря вашим консультациям. Начала заниматься спортом. Хотела уточнить, если в процессе обследований ЭКГ, холтер, узи сердца все в норме, можно заниматься ходьбой на беговой дорожке и не думать о экстрасистолах и прочих неприятных проявлениях всд и па?! Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Ольга!


     Не только можно, но и нужно. И не только на беговой дорожке, а по обычным дорожкам и тропинкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:06
ддобрый день,,,сдавала кровь,,уровень тромбоцитов 390,,,в бланке указано норма 320,,,некоторые врачи говорят чуть повышен,,некоторые норма,,помогите разобраться,,,,вот что написано в бланке PLT Тромбоцити 391 10*9/л 180-  320
Не надо разбираться. Для этого есть врачи. Садясь в самолет Вы же не начинаете копаться в моторе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 19:03
Женщина, 31 год. Страдаю грудным остеохондрозом, осложненным грыжей на уровне Th7, Th8. В момент первого обострения остеохондроза стала ощущать похожие на сбой сердечного ритма ощущения. Сделали ЭКГ, сказали все в норме, никакой тахикардии нет. Ощущения прекратились. Возобновились спустя два года. Чувство трепетания в области сердца, как-будто сбивается его ритм, или как-будто мышечный тик где-то глубоко внутри, иногда я этот самый мышечный тик ощущаю поверхностно, но он меня не пугает . Делали УЗИ сердца: без видимых патологии. Ставили холтер. Остеохондроз как раз в этой части, хруст и треск регулярно, боль в верхней части грудной клетки слева, отдающая в руку. Замечаю, что чувство трепетания и сбоя ритма сердца возникает при наклонах туловища, при вдохе или при эмоциональном возбуждении. Сама по себе я человек очень эмоциональный и мнительный, чувство страха и депрессии мои регулярные спутники. Принимаю Магне В6, изменений не чувствую. Скажите, пожалуйста, свое кардиологическое заключение по приведенным ниже исследования и моим ощущениям. Спасибо.

Заключение с холтера:
Синусовый ритм со средним ЧСС 82 уд/мин днем; 74 уд/мин ночью. Максимальное ЧСС 156 уд/мин, минимальное 54 уд/мин. Эпизодов тахикардии 4.0%. Эпизодов брадикардии 0%. Циркадный индекс 1.1. На фоне синусового ритма регистрируются ранние одиночные наджелудочковые экстрасистолы 24 эпизода. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемичекие изменения ЭКГ: косонисходящая депрессия st на 0.19мВ. на 0.16 мВ в течении 52 мин во время тахикардии. Продолжительность интервала PQ в норме. Удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 мсек не выявлено. Вариабельность ритма снижена. Усилено влияние парасимпатического отдела ВНС на регуляция ритма сердца как в дневное, так и в ночное время.

Ссылка на изображения УЗИ сердца и ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i633/1711/4f/d4263de8d732.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1711/da/06e16e5ec01d.jpg
В результате проведенного обследования у Вас не обнаружили никакой сердечной патологии. Нет заболеваний сердца. Что и написали. Но вместо того, чтобы радоваться, что у Вас ничего нет, кроме невроза, Вы продолжаете добиваться все новых консультаций, по сути просто отнимая время у консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 03:16
Здравствуйте,скажите пожалуйста,почему я чувствую сердцебиение??не курю,алкоголь не употребляю,эхокг в норме,Холтер тоже,но ощущение сердцебиения все равно есть и достаточно давно,около 13 лет.чувствую когда пеняю положение тела например или стою,почему так может быть???щитовидная железа в норме,гормоны тоже
Скорее всего это просто невроз, потому что любая другая патология за 13 лет успела бы сформироваться во что-нибудь определенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 03:01
Здравствуйте.беспокоят перебои в сердце. В прошлом был открытый артериальный проток.две недели назад была ангина, и при ней эксирасистолы частые единичные я каждую чувствую, недавно сделала эхо кг нормально, после ангины прекратились экстрасистолы, бывают единично, но я поела легла и у меня как закувыркалось сердце, такое быаает редко, но бывает.Не просто одна экстрастстола а секунд 5 крутилось.Я прочитала похоже на мерцательную аритмию что делать? Как понять это групповая экстрасистола или мерцательная аритмия? Холтер ставила в мае там бвло десяток наджелудочковых и пара желудочковых экстрасистол, но таких дерганий во время холтера не было.Не курю, алкоголь немного бывает.спасибо
Скорее всего это экстрасистолия, то единичная, то групповая. Но отгадать это без ЭКГ ни Вы, ни я не в состоянии. А экстрасистолия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 00:52
Здравствуйте. Беспокоит постоянная жгучая боль в груди и несколько раз в день сильная и учащенное сердцебиение ( в спокойном состоянии). При суточном мониторинге выявлено: «При учащении ритма до 110-120 отмечается нарушение процессов реполяризации в виде горизонтальной депрессии сигмента ST на 1 и 3 клапанах, максимально до -1,40мм (3 эпизода длительностью 21мин)
Опасно ли это? И почему это может быть?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А постоянная жгучая боль в груди в таком возрасте у женщин обычно не имеет никакого отношения к сердцу и чаще всего связана с неврозом. И учащенное сердцебиение наиболее характерно для него же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 00:49
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i056.radikal.ru/1711/
44/9e8583751194.jpg[/IMG][/URL] сын,15 лет ваши рекомендации
В таком формате вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:50
Пью уже два года каждое утро эналоприл гексал 5мг по 1 таблетке. если приходится много ходить и выполнять много дел, после обеда давление поднимается 150-160. Означает ли это что я должна начать принимать препарат по 2 таблетки, т.е 10мг? Или следует поменять препарат?
Как всегда, надо подбирать индивидуально. Попробуйте увеличить дозу ЭНАЛАПРИЛА до 10 мг в сутки. Еще лучше, вместо ЭНАЛАПРИЛА взять ЭНАП HL или ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:49
Здравствуйте! Заранее спасибо за ответ! У меня на левой руке давление 125 на 70, а на правой 145 на 80, это получается у меня гипертония???
      Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого ипоследующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механическихи полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях
величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках
наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не
представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях
полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы
избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:46
Добрый день Эдуард Романович! Уважаемые консультанты.
Много читал вопросы и ответы на сайте, очень уж моя проблема была схожа, со многими людьми, которые задавали здесь вопросы.
Однако и сам решил написать.
Опишу кратко ситуацию.
Мне 39 лет. Ранее занимался спортом на соревновательном уровне, затем бросил, стал заниматься для себя. Иногда посещаю тренажерный зал, или хожу в день 4-12 км по паркам, тренируя миокард.

УЗИ данные сердца -без паталогий.
Делал наверное узи у 5-ти разных специалистов УЗИ,-разводят руками.

Беспокоят эпизодические, от 1 раза в год до 1 раза в месяц (!) приступы пароксизмальной тахикардии, которые один раз были зафиксированы на ЭКГ , и то я ее вызвал сам сильно шморгнув носом, короче удалось ее родимую запустить, чтобы была ЭКГ хотя бы при приступе. Сомнений не оказалось -А пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Снимаю приступ йоговским дыханием, просто пробами Вальсальвы -натуживанием, а то и вовсе просто успокоился, корвалтаб под язык и приступ прошел. Купирование занимает в среднем 4-7 секунд. Даже если честно играючи. Но тем не менее-они есть. Не частые но есть. Ко всему прочему, добавились и экстрасистолы.
ЭКГ -Норма , кроме , как выразился доктор позиционных отрицательных зубцов Т , которые при задержке дыхания выравниваются. Слово то какое -позиционных ? ! Но доктор сослался на особенности строения телосложения и немного лишнего веса.
Холтер - Норма, кроме экстраситол (то 50 то 496 то 2800 в сутки ); и как сказал доктор - небольшая миграция ритма.

Тренд Милл - норма, данных за ИБС нет, но на нем то есть экстрасистолы, то НИ ОДНОЙ;

Проводил обследования (раз 15 точно, в разных клиниках и Киева и Одессы итд), дорожка - то при нагрузке экстраситол НЕТ ВООБЩЕ, НИ ОДНОЙ, то появляются при нагрузке, то чаще нет.
Теперь появились Экстраситолы покоя. Сижу сижу возьми и проскользнет 1-2 в минуту !!! Причем я их чувствую.

Делал Холтеровское исследование раз 10 точно. Исследуюсь. Чтобы успокоиться и понять причину. Но причину найти не могу уважаемые доктора. Итак по Холтеру было и 50 экстрасситол в день (одиночных мономорфных ) и 496 и один раз даже 2800 !!! Но в тот период набрал вес , много неврничал. Новый холтер показал 500 экстрасистол.
Иногда снимаю их просто корвалтабом и гидазепамом. Вот недавно перешел на пустырник. Тоже помогает хотя клонит в сон немного.
В связи с вышеизложенным опусом уважаемые доктора , у меня к ВАМ несколько вопросов:

1). Что делать с АВУРт, если приступы жить не мешают, их относительно ПОКА слава Богу немного, но, видимо они могут иметь тенденцию к увеличению? Понимаю что есть процедура радиочастотной аблации в Киеве и Одессе, но так ли она мне сейчас необходима?
2). Имеют ли данные приступы тенденцию к увеличению с возрастом, или это сугубу индивидуально? У меня почему-то они стали урежаться , легче сниматься слава Богу;
3). Экстрасистолия. Тут вообще интересно. Что с ней делать вообще ? Пить успокаивающие препараты и забыть за нее? Жить с ней?
4). То, что экстрасистолы были при нагрузке, а потом когда стал много ходить прошли и переросли в экстрасистолы покоя , говорит об органическом нарушении в миокарде или это ни о чем не говорит?
5). Прогностически АВУРТ имеет какие-то опасные переходы в жизнеугрожающие нарушения ритма и прочие фатальные вещи?
1. Такие приступы в принципе, очень доброкачественные. Пока не очень мешают, можно ничего не делать.
2. По разному бывает. Могут и пройти полностью.
3. Экстрасистолия не лечится. С нею можно жить долго и счастливо. Примите их как данность и относитесь спокойно.
4. Ни о чем не говорит.
5. Нет опасностей.
      Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:16
Здравствуйте,мой рост 176,вес 50кг.С 17 лет Беспокоят приступы внезапного учащённого сердцебиения которые сопровождались потемнение в глазах,одышкой,ощущением сердцебиения длились от нескольких секунд до пары минут,проходили самостоятельно,с частотой 1 в 2 недели.Ставили феномен clc и укорочение pq интервала.С 22 лет состояние резко ухудшилось начало приступа я ощущаю как толчок в сердца затем ощущение сердцебиения,потемнения в глазах,не хватки воздуха,при этом пульс от 170 до 200 и выше,приступы длятся от нескольких минут до 2 часов длительные проходят после приема анаприлина 20 мг.бывают приступы 140 но такие я не чувствую замечаю из за сбивания дыхания,такие в день по несколько раз проходят сами.Пила кораксан 5 мг 2 р в день и конкор 2.5 1 р в день улучшений не было.на экг феномен clc и укорочение pq 90mc.На холтере май 2017 приходящий короткий pq интервал,синусовый ритм не стабильный,непрерывно-рецидивирующие короткие параксизмы синусовой тахикардии до 2 мин с максимальной частотой до 179 в мин,нестойкое укорочение pq в течении суток общей продолжительностью 21 час,8 эпизодов предсердного ритма продолжительностью 3.5мин с частотой 51-69.миграция водителя ритма.Было выполнено ВСЭФИ 04.09.17 тахикардия не индуцировалась при учащающейся стимуляции предсердий индуцирован параксизм фибриляции предсердий ,купировавшийся самостоятельно.Диагноз после ВСЭФИ пароксизмальная синусовая тахикардия.Пью эгилок 25мг по пол таблетки 2 раза в день улучшений нет.Щетавидка в норме обследована у невролога диагноз всд.Нужна ли мне Операция?есть ли clc или это синусовая тахикардия?
По-видимому синусовая тахикардия. Может быть повторить холтер. По описанию очень похоже на пароксизмальную тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:29
Здравствуйте!подскажите,мне предстоит заменить аортальный клапан,у меня аллергия на аспирин,возможно ли аспирин заменить другим препаратом?или быстрее всего откажут в операции?спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:21
Здравствуйте!подскажите,мне предстоит заменить аортальный клапан,у меня аллергия на аспирин,возможно ли аспирин заменить другим препаратом?или быстрее всего откажут в операции?спасибо.
Можно заменить КЛОПИДОГРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:17
Здравствуйте Эдуард Романович. Прошла эхо. Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVesd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличино, Правое предсердие не увеличино, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная региргутация 2-3 степени. Раньше ставили 2 степень. В АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Холтер сделан на фоне приема бетоблокатора. Желудочковые экстросистолии. 300 шт. Единичные предсердные экстросистолии. Что ждет меня с таким диагнозом какие прогнозы? Опасны ли экстроситолы при моем сердце ? Заранее спасибо уважаемый доктор.
С таким диагнозом Вас может ожидать долгая, спокойная и счастливая жизнь. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 15:13
0