On-line консультация | ![]() |
20.11.2017 21:25 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 41. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте!Вот вы говорите что у молодых ИБС бывает редко...У меня умерла дочь 19 лет,утром проводила на работу,а вечером я нашла её..Вскрытие показало:хр.ибс,хр.сердечная недостаточность,острая коронарная недостаточность,атеросклероз сосудов,атеросклероз аорты...никогда врачи не назначали обследований,жалоб не было,по кардиограммам говорили возрастные изменения...сказали что шансов с такими повреждениями не было...но никто никогда не назначал обследования,всё хорошо говорили,она не болела,только насморк,как такое может быть!как жить с этим?!неужели такие заболквания не диагностируются?
Не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2017 05:19
21.11.2017 05:19
20.11.2017 21:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемые доктора.
Стало сильно беспокоить сердцебиение , а именно стоя .
Стоя ниже 90 не бывает .
Бывало и 130.
Сдал анализы
Общий
Ттг
Моча
Норма!
Делал 3 экг ,2 неочень , последняя вроде нормальная.
Пример выхожу с машины , встаю -резко как будто сердце замирает , потом начинает сильно бится .
Тяжесть в груди стоя , видимо из за пульса 90-120
Сидя 58-90.
http://s019.radikal.ru/i623/1711/1d/5ab620447f69.png
http://i056.radikal.ru/1711/c7/d3b9f42c83ef.png
Анализы
http://s018.radikal.ru/i518/1711/4f/e2457f261a50.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/78/16f53d42a0d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1711/c0/a34c18c3ea2a.jpg
Последняя экг
http://s013.radikal.ru/i323/1711/4d/df6c7be30a87.jpg
Кардиолог зав отделением , сказал что как вариант максимальная тахикардия , больше всего боялся этого.
Назначил холтер.
Лет 5 имею невроз , причём со всеми вытекающими , повышение ад при любом стресс ситуации И так далее , но давки в груди и такого пульса никогда небыло .
Стало сильно беспокоить сердцебиение , а именно стоя .
Стоя ниже 90 не бывает .
Бывало и 130.
Сдал анализы
Общий
Ттг
Моча
Норма!
Делал 3 экг ,2 неочень , последняя вроде нормальная.
Пример выхожу с машины , встаю -резко как будто сердце замирает , потом начинает сильно бится .
Тяжесть в груди стоя , видимо из за пульса 90-120
Сидя 58-90.
http://s019.radikal.ru/i623/1711/1d/5ab620447f69.png
http://i056.radikal.ru/1711/c7/d3b9f42c83ef.png
Анализы
http://s018.radikal.ru/i518/1711/4f/e2457f261a50.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/78/16f53d42a0d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1711/c0/a34c18c3ea2a.jpg
Последняя экг
http://s013.radikal.ru/i323/1711/4d/df6c7be30a87.jpg
Кардиолог зав отделением , сказал что как вариант максимальная тахикардия , больше всего боялся этого.
Назначил холтер.
Лет 5 имею невроз , причём со всеми вытекающими , повышение ад при любом стресс ситуации И так далее , но давки в груди и такого пульса никогда небыло .
Не вижу смысла в разглядывании нормальных ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2017 05:18
21.11.2017 05:18
20.11.2017 20:32 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 20. Москва
Здравствуйте! В интернете начитался статей про внезапную сердечную смерть, особенно о ее «предвестниках». Там числилась слабость и разбитость на протяжение дня. Прежде такие состояния испытывал крайне редко, после статей - почти постоянно. Делал ЭКГ и УЗИ несколько дней назад - все в пределах нормы (тема тут есть). Последнее время стал чувствовать жар в районе сердца, забитость мышц как после тренировки (хотя никаких упражнений не делаю), резкую слабость, неустойчивость, покалывания, постоянную тревогу вплоть до ПА, ожидание приступа. Это все можно списать на тревожное расстройство? Или следует провести еще какие-нибудь исследования?
Это все проявления невроза. не надо лазать в Интернет. Это помесь мастурбации и мазохизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2017 05:15
21.11.2017 05:15
20.11.2017 20:13 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Россия Воронеж
Не буду много писать, напишу главное. Каждый год делаю Эхокг, т. к. занимаюсь спортом. После проведенного узи выяснилось следующие дополнительная хорда в левом желудочке, и МПП в области овального окна истончена. Остольнле все в пределах нормы. Также страдаю паническими атаками, Всд. Хочу поинтересаваться МПП в области овального окна истончена это вообще серьезно, и можно ли с этим заниматься спортом. Очень прошу побыстрее ответте на вопрос, очень волнуюсь.
17 лет терпел, а теперь срочно!
Нет не серьезно, можно заниматься спортом. Но при этом помните, что спорт для сердца вообще вреден. Лучше заниматься физкультурой.
Нет не серьезно, можно заниматься спортом. Но при этом помните, что спорт для сердца вообще вреден. Лучше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2017 05:13
21.11.2017 05:13
20.11.2017 19:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Умань
Добрый день Помогите расшифровать ЭКГ Фото прилагаю
http://s03.radikal.ru/i176/1711/83/32686a21e820.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1711/65/8999505741e3.jpg http://s018.radikal.ru/i523/1711/c5/bdb179a17424.jpg http://s019.radikal.ru/i619/1711/c4/1c7e5dc6fdef.jpg http://s009.radikal.ru/i307/1711/d5/172908be4913.jpg На очной консультации кардиолог назначил 1-миоритмил 1т 2р день -10 дней 2-Магникум 1т 3 раза в день Седаристон-2таб 2раза в день 4-Феназепам 1т наночь 5 Лизиноприл 10 мг 2р в день Через 10 дней повторное ЭКГ Спасибо
http://s03.radikal.ru/i176/1711/83/32686a21e820.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1711/65/8999505741e3.jpg http://s018.radikal.ru/i523/1711/c5/bdb179a17424.jpg http://s019.radikal.ru/i619/1711/c4/1c7e5dc6fdef.jpg http://s009.radikal.ru/i307/1711/d5/172908be4913.jpg На очной консультации кардиолог назначил 1-миоритмил 1т 2р день -10 дней 2-Магникум 1т 3 раза в день Седаристон-2таб 2раза в день 4-Феназепам 1т наночь 5 Лизиноприл 10 мг 2р в день Через 10 дней повторное ЭКГ Спасибо
Нормальная ЭКГ. Имеются экстрасистолы. Они в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2017 05:10
21.11.2017 05:10
20.11.2017 19:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Умань
Добрый день Помогите расшифровать ЭКГ Фото прилагаю
Не приложили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:59
20.11.2017 23:59
20.11.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Херсон
Добрый вечер. Спасибо, что подключились к решению моей проблемы и даете консультации. (Последняя 18.11.17) По каким признакам можно диагностировать тревожное расстройство, чтобы исключить другую патологию? Также, подскажите стоит ли делать велоэргометрию в связи со жжением и болями в груди? УЗИ, ЭКГ и Холтер делал. Пил адаптол, бифрен. не много стало лучше, но в течение дня болит в груди и происходит жжение то в лопатке, то в левой груди. Рентген шейно-грудного отдела показал остеохондроз. Но врядли это от него. Спасибо еще раз!
О диагностике тревожных состояний надо говорить с психиатром. А объем обследований надо обсуждать с врачом, который Вас смотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:59
20.11.2017 23:59
20.11.2017 17:26 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Нижнекамск
Здравствуйте. Меня зовут Алексей. Мне становится плохо после физической нагрузки. Например отжимался от пола. Минут через 5 сильное сердцебиение, дрожь, слабость, чувство как будто потеряю сознание. Потом начинает болеть голова. Так было уже несколько раз. Ощущение как будто кровь недостаточно поступает в голову. Сердцебиение увеличивается в 2 раза. В нормальном состоянии 60 ударов в минуту. Что это может быть, что обследовать? Спасибо.
Пройти обычный осмотр у терапевта и потом изменить темпы тренировок и нагрузки на них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:44
20.11.2017 17:44
20.11.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
Стефан Муж., 22. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте уважаемые врачи, профессора. Я буду бесконечно благодарен, если вы ответите на вопрос, который меня мучает. Зайду немного из далека. Мне 22 года, с детства страдаю всд и различными ипохондрическими состояниями. К сожалению так совпало, что не все мои переживания были надуманными. С детства страдаю ПАВУРТ (как выяснилось в последствии), в 21 год мой пароксизм как-то странно перекатился в фибрилляцию предсердий и меня увезли по скорой. Там первый раз сделали все возможное анализы, выяснилось, что в целом страшнее пролапса органически ничего нет, поэтому послали в центр аритмологии для дальнейших выяснений. Там уже после эфи выяснилось, что у меня ав узловая, которая просто запустила идеопатическую фибрилляцию, сделали РЧА. Определить успешность операции достаточно сложно, так как приступы у меня были раз в 6-8 месяцев по 20-30 минут. С моменты операции прошел год и несколько месяцев (Делал в середине июня 2016го). После операции пол годика попил Аллапини+Зилт, срывов не было. Единственное, что беспокоит это экстрасистолия в небольшом количестве (делал повторный холтер, даже выкладывать смысла нет, там 2 наджелудочковые).
Но последнее время стал ощущать очень неприятный и пугающий симптом. Когда я ложусь спать в момент непосредственного засыпания, ощущаю что-то вроде кратковременной остановки сердца. Затем чувство страха и ускоренного сердцибиения, бросает в жар. Такое происходит не каждую ночь, но бывает периодически.
Собственно мой основной вопрос: стоит ли начинать повторно проход всех кардио врачей или это нервное? Дополню важное замечание, что являюсь страшным ипохондриком, часто чувствую тревожность, нервную затрудненность в дыхании. (Пол года назад думал, что у меня легендарная болезнь Крона и даже пошел на колоноскопию без особых на то показаний). Может ли это быть из-за неправильно подобранных психиатором препаратов (антидепрессанты), может быть дело в плохом режиме (из-за ночной работы часто недосыпаю и ложусь в 4-5 часов утра) или все-таки это тревожный симптом и мне срочно нужно бежать к врачу? На сколько это опасно и может ли остановиться сердце?
Анализов много, но боюсь, что они мало информативны, так как на холтере страшнее 3-4х штук наджелудочковых систол не находили. Узи сердца без изменений 3 раза. Гормоны ТТГ в норме. ЭКГ – тахикардия - синус. Если это важно, конечно по вашей просьбе все сфоткаю и выложу.
Но последнее время стал ощущать очень неприятный и пугающий симптом. Когда я ложусь спать в момент непосредственного засыпания, ощущаю что-то вроде кратковременной остановки сердца. Затем чувство страха и ускоренного сердцибиения, бросает в жар. Такое происходит не каждую ночь, но бывает периодически.
Собственно мой основной вопрос: стоит ли начинать повторно проход всех кардио врачей или это нервное? Дополню важное замечание, что являюсь страшным ипохондриком, часто чувствую тревожность, нервную затрудненность в дыхании. (Пол года назад думал, что у меня легендарная болезнь Крона и даже пошел на колоноскопию без особых на то показаний). Может ли это быть из-за неправильно подобранных психиатором препаратов (антидепрессанты), может быть дело в плохом режиме (из-за ночной работы часто недосыпаю и ложусь в 4-5 часов утра) или все-таки это тревожный симптом и мне срочно нужно бежать к врачу? На сколько это опасно и может ли остановиться сердце?
Анализов много, но боюсь, что они мало информативны, так как на холтере страшнее 3-4х штук наджелудочковых систол не находили. Узи сердца без изменений 3 раза. Гормоны ТТГ в норме. ЭКГ – тахикардия - синус. Если это важно, конечно по вашей просьбе все сфоткаю и выложу.
Это не для заочной консультации. С таким пациентом надо долго и тщательно беседовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:46
20.11.2017 17:46
20.11.2017 16:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Россия Пермь
Добрый день, уже месяц как меня очень беспокоят экстрасистолы, я чувствую постоянные удары в сердце, подпрыгивание и кажется, что через сердце прошел электроток .Сделала УЗИ , там два предложения с вопросом цитирую :« восходящий отдел расширен до 33 мм(тенденция к расширению?) и » при диастолическом наполнении левого желудочка и наполнением в систолу меньше 1-ДДЛЖ по 1 типу( возрастной вариант нормы?) Далее в заключении написано,что ритм неправильный. Остально по УЗИ в норме. Был Холтер по нему выявлено НЖЭС -630 (29.1 НЖЭС час, 0,57 % от QRS) ср ЧСС 75 уд в мин ( 53-141) днем сред 82, ночью 68 Циркадный индекс-1.21. частые НЖЭС 630 в сутки без выраженной циркадной динамики,частота в течение суток 5-38 в час.Продолжительность PQ и QT на минимальной частоте в норме(163 мс 380 мс)пауз ритма более 1500 мс не выявлено, смещение сегмента ST не отмечалось(возрастная субмаксимальная частота достигнута)
Мне выписали кардиомагнил . Ничего не проходит, Магний , калий , железо в крови в норме, сахар тоже, холестерин высокий 5,99 . и ЛПНП количественно 3.80.... остальное норм. . Начала ходить пешком по 10-11 км в день, пока иду, все отлично, ничего не болит, экстрасистол не слышу даже . И еще помогает если лечь на ровную поверхность , лучше на пол, тогда тоже проходит. Если сижу,то все возвращается. Да , у меня рост 164 и вес 60 кг Насколько все это серьезно и что с этим делать? Меня пугает очень, кажется, что это приведет к органическим изменениям в сердце, если еще не привело.
Мне выписали кардиомагнил . Ничего не проходит, Магний , калий , железо в крови в норме, сахар тоже, холестерин высокий 5,99 . и ЛПНП количественно 3.80.... остальное норм. . Начала ходить пешком по 10-11 км в день, пока иду, все отлично, ничего не болит, экстрасистол не слышу даже . И еще помогает если лечь на ровную поверхность , лучше на пол, тогда тоже проходит. Если сижу,то все возвращается. Да , у меня рост 164 и вес 60 кг Насколько все это серьезно и что с этим делать? Меня пугает очень, кажется, что это приведет к органическим изменениям в сердце, если еще не привело.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:49
20.11.2017 23:49
20.11.2017 14:57 Кардиология / Кардиолог
раиса Жен., 76. россия белово
склероз дуги аорты
Сочувствую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:52
20.11.2017 23:52
20.11.2017 14:03 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Новосибирск
Здравствуйте, занимаюсь физкультурой,делаю хорошую разминку,отжимания,пресс и когда перехожу к приседаниям или выпадам,то пульс подскакивает до 180,становится трудновато дышать. И такое только если нагрузка на ноги. Лет 5 назад ставили нцд,обследования сердца пройдены,все в норме,кроме тредмил теста его не делала. В основном веду сидячий образ жизни,но физкультуру делаю каждый день или через день. В чем может быть причина?
Вероятно достигаете порога выносливости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 23:28
20.11.2017 23:28
20.11.2017 13:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые доктора. Если позволите, напишу что происходит с моей женой (возраст 55 лет). У неё сколько помним всегда было пониженное давление, в среднем 110/70 и высокий пульс в состоянии покоя, от 80 до 90 ударов. К тому же частые сильные головные боли (без цитрамона не может обходиться). На диспансеризации жаловалась терапевту на всё это, но как-то безрезультатно. В прошедшую субботу вообще встать не могла, сильная головная боль, пульс 95, АД 105/ 65, полное физическое бессилие. Ко всему этому быстрая утомляемость даже от небольших от физ. нагрузок. По анализам сказали что все в норме (чуть повышен холестерин только). Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту сходить и вообще в каком направлении двигаться. Спасибо.
Может быть к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:51
20.11.2017 17:51
20.11.2017 12:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 25. Минск
Добрый день. Замучали экстрасистолы. Появились недели 3 назад, связываю это со стрессом, ходила на мрт, там все и началось. Ходила к кардиологу, делала ЭКГ и УЗИ, все впорядке, только регестрируются желудочковый экстрасистолы. Сказали делать холтер, на днях буду делать, но ужасно боюсь увидеть результат, т.к. Сама чувствую, что их очень много, в минуту иногда 4 иногда больше. Подскажите, опасны ли они? И как долго могут проходить? Я вся такая на нервах из-за них, ни о чем другом не могу думать даже. Мне 25 лет, вес 51 рост 165.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:48
20.11.2017 17:48
20.11.2017 12:17 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 46. Казахстан Kostanay
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня в жизни сложилась довольно сложная ситуация…
В связи с травмой колена + болезнь уже 6 месяцев нахожусь на постельном режиме. Лежу не полностью, а двигаюсь, сажусь… в общем как могу передвигаюсь. Однако в последнее время пошло резкое ухудшение состояния после того, как встал на неподготовленные мышцы. В связи с этим развилась резкая мышечная гипотония и начала прогрессировать атрофия мышц… прежде всего ног...
Помимо этого имею АГ, нормальное давление 140/90, бывает и 125-130/80-85 в лучшие времена.
Однако за время постельного режима, особенно когда я стал совсем мало двигаться из за ухудшения в спине ситуация с давлением стала выходить из под контроля.
Во первых, я стал слышать очень сильно сердечные удары в сосудах в голове… нижнее давление почти всегда 100-107… и с большой легкостью стали возникать гипертонические кризы на ровном месте… все это ухудшается моей паникой, когда давление начинает расти.
195/140 бывали и такие цифры… тахикардия до 110…
Кризы очень плохо реагировали на препараты… единственное что хоть немного помогало - это нефидипин.
Но от него начинало сердце лихорадить.
Снимали кардиограмму… с сердцем все в порядке.
Я принимал экватор 10/5 в сутки. Сейчас мне назначили небилет половинку + половинку амлодипина вечером. Стало немного получше… однако тяга к гипертоническим кризам так и осталась… бывает давление прет, просто потому-что сел, а не лежу…
А сейчас, в связи с тем, что у меня тяжелая ситуация сложилась с мышцами ног, врач заставляет меня колоть ретаболил… я очень боюсь, что он вызовет у меня стойкое повышение давления, либо сильный криз, который невозможно будет купировать.
Эдуард Романович подскажите, как правильно поступить… можно ли как-то «прикрыться» от давления на время приема препарата, как действовать в случаях гипертонических кризов?
Самые страшные цифры у меня - это нижнее давление… оно с легкостью достигает при кризах 120 и 130, а самое большое я видел 144.
Почки я проверял, с ними все в порядке.
Понимаю, что лежачее положение ухудшает все… как разорвать порочный круг?
У меня в жизни сложилась довольно сложная ситуация…
В связи с травмой колена + болезнь уже 6 месяцев нахожусь на постельном режиме. Лежу не полностью, а двигаюсь, сажусь… в общем как могу передвигаюсь. Однако в последнее время пошло резкое ухудшение состояния после того, как встал на неподготовленные мышцы. В связи с этим развилась резкая мышечная гипотония и начала прогрессировать атрофия мышц… прежде всего ног...
Помимо этого имею АГ, нормальное давление 140/90, бывает и 125-130/80-85 в лучшие времена.
Однако за время постельного режима, особенно когда я стал совсем мало двигаться из за ухудшения в спине ситуация с давлением стала выходить из под контроля.
Во первых, я стал слышать очень сильно сердечные удары в сосудах в голове… нижнее давление почти всегда 100-107… и с большой легкостью стали возникать гипертонические кризы на ровном месте… все это ухудшается моей паникой, когда давление начинает расти.
195/140 бывали и такие цифры… тахикардия до 110…
Кризы очень плохо реагировали на препараты… единственное что хоть немного помогало - это нефидипин.
Но от него начинало сердце лихорадить.
Снимали кардиограмму… с сердцем все в порядке.
Я принимал экватор 10/5 в сутки. Сейчас мне назначили небилет половинку + половинку амлодипина вечером. Стало немного получше… однако тяга к гипертоническим кризам так и осталась… бывает давление прет, просто потому-что сел, а не лежу…
А сейчас, в связи с тем, что у меня тяжелая ситуация сложилась с мышцами ног, врач заставляет меня колоть ретаболил… я очень боюсь, что он вызовет у меня стойкое повышение давления, либо сильный криз, который невозможно будет купировать.
Эдуард Романович подскажите, как правильно поступить… можно ли как-то «прикрыться» от давления на время приема препарата, как действовать в случаях гипертонических кризов?
Самые страшные цифры у меня - это нижнее давление… оно с легкостью достигает при кризах 120 и 130, а самое большое я видел 144.
Почки я проверял, с ними все в порядке.
Понимаю, что лежачее положение ухудшает все… как разорвать порочный круг?
Уважаемый Валерий!
Применение ретаболила, по-моему, не представляет для Вас опасности. Следует состедоточиться на плановом лечении гипертонии, а не на купировании гипертонических кризов. Может быть стоит подобрать комбинированную терапию из ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА в комбинации с ГИПОТИАЗИДОМ и КОНКОРОМ. Дозв.ю конечно,, следует подбирать индивидуально и очень постепенно повышать их. Цифры давления для гипертонической болезни не вполне типичны. При первой же возможности надо будет обратиться к кардиологу для проведения полной дифференциальной диагностики.
Применение ретаболила, по-моему, не представляет для Вас опасности. Следует состедоточиться на плановом лечении гипертонии, а не на купировании гипертонических кризов. Может быть стоит подобрать комбинированную терапию из ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА в комбинации с ГИПОТИАЗИДОМ и КОНКОРОМ. Дозв.ю конечно,, следует подбирать индивидуально и очень постепенно повышать их. Цифры давления для гипертонической болезни не вполне типичны. При первой же возможности надо будет обратиться к кардиологу для проведения полной дифференциальной диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:52
20.11.2017 15:52
20.11.2017 10:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Санкт-Петербург
Добрый день.
Несколько лет принимаю от повышенного давления небиволол 5мг + амлодипин 10 мг утром натощак. Последние месяцы стали беспокоить постоянные боли в животе (точнее не скажу). Может ли быть причиной болей постоянный прием амлодипина или причину искать в чем-то другом?
С уважением,
Несколько лет принимаю от повышенного давления небиволол 5мг + амлодипин 10 мг утром натощак. Последние месяцы стали беспокоить постоянные боли в животе (точнее не скажу). Может ли быть причиной болей постоянный прием амлодипина или причину искать в чем-то другом?
С уважением,
Вероятно надо искать причину в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 17:42
20.11.2017 17:42
20.11.2017 05:22 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 60. Россия Курск
Мне 60 лет, вес 78кг,рост- 173см. Заболеваний хронических нет. Не пью, не курю и никогда не курила, с 40 до 50 лет занималась спортом(фитнес), вообщем веду здоровый, активный образ жизни, только в еде ни в чем себе не отказываю- жареное, выпечка и т.д. По результатам обследования в поликлинике, мне поставлен следующий диагноз: «гипертоническая болезнь 3 степени, 3степень ГМЛЖ, ГЛП, риск 4, клинически нельзя исключить перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда»
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:53
20.11.2017 15:53
20.11.2017 04:58 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 60. Россия Курск
Мне 60 лет, вес 78кг,рост- 173см. Заболеваний хронических нет. Не пью, не курю и никогда не курила, с 40 до 50 лет занималась спортом(фитнес), вообщем веду здоровый, активный образ жизни, только в еде ни в чем себе не отказываю- жареное, выпечка и т.д. По результатам обследования в поликлинике, мне поставлен следующий диагноз: «гипертоническая болезнь 3 степени, 3степень ГМЛЖ, ГЛП, риск 4, клинически нельзя исключить перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда»
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В течении жизни на давление не жаловалась, сердце не беспокоило, после вторых родов в 30 лет, ставили гипертонию- давление было 137/90, часто болела голова, выписали тогда андипал и настойку пустырника. Потом как-то всё наладилось, в последующие годы мерила давление на медосмотрах, раз в полгода- почти всегда было в пределах 140/80, и вот недавно проснулась ночью от частого биения сердца, был страх и не могла нормально сделать вдох, приняла успокоительное. На следующий день обратилась к врачу, прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Когда врач мерил давление, я сильно волновалась, и оно у меня было 165/90. Назначил мне много препаратов- Карведилол- 3,125мг 2р/день, Лизиноприл- 2,5мг 1р/день, Аторвастатин-20мг, Триметазидин МВ- 35мг 2р/день, Омакор-1000мг 1р/день, Кардиомагнил-75мг при АД ниже 140/90. До консультации с другими врачами, решила принимать пока только Омакор и Предуктал МВ. Уже на протяжении двух недель контролирую давление два раза в день и веду дневник, давление в основном 135/70-145/80, через неделю, после начала приема этих препаратов и отказа от кофе-давление бывает и 127/76-130/75, но чаще все-равно 140/80 или чуть выше. По УЗИ- «незначительная симметричная необструктивная гипертрофия миокарда. Створки аорты уплотнены, створки других клапанов не изменены. Отмечается умеренная митральная регургитация, нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу(нарушение релаксации). Фракция выброса умеренно снижена- 64%». На ЭКГ- «ЭОС отклонена влево, ритм синусовый, ЧСС-75, гипертрофия миокарда левого желудочка с явлениями систолической перегрузки. Нарушение процессов метаболизма в миокарде». Хочется подтвердить или опровергнуть диагнозы и назначения препаратов, но пока, к сожалению нет возможности сходить к другому врачу, поэтому я обращаюсь за помощью к Вам.
http://s019.radikal.ru/i608/1711/e9/7387652be9a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1711/58/8cef1ab47826.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/bf/a8f052b8ae5c.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1711/e7/04ef5e8d58fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1711/cc/d66a0f09b153.jpg
В описании и присланных документах нет убедительного подтверждения диагноза гипертонической болезни. Давление в основном держится на нормальных цифрах. Однократный подъем давления во врачебном кабинете диагноз не подтверждает. Величина фракции выброса оценена неправильно. Не вижу оснований для проведения назначенного курса лечения. Может быть стоит обратиться к другому врачу для получения второго мнения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 15:42
20.11.2017 15:42
19.11.2017 17:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Здравствуйте, беспокоят боли в сердце. Кардиограмма в норме. Сделано эхокардиография Результат: Стенки аорты у корня уплотнены. Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная способность левого желудочка в норме. Уплотнение створок митрального клапана. Кальциноз митрального клапана 1 ст.. Трикуспидальная регургитация 1-2ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Перикард без особенностей. Проллапс трикуспидального клапана 1 ст. Уплотнение створок аортального клапана. Кальциноз аортального клапана. Лечение не назначено. Что это означает?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:55
20.11.2017 01:55
19.11.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 54. Россия Астрахань
Стенки аорты у корня уплотнены. Камеры сердца не расширены. Глобальная сократительная способность левого желудочка в норме. Уплотнение створок митрального клапана. Кальциноз митрального клапана 1 ст.. Трикуспидальная регургитация 1-2ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 тип. Перикард без особенностей. Проллапс трикуспидального клапана 1 ст. Уплотнение створок аортального клапана. Кальциноз аортального клапана
Имеются склеротические, в основном возрастные, изменения. А в целом сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:54
20.11.2017 01:54
19.11.2017 16:31 Кардиология / Кардиолог
алекс Муж., 29. москва
здравствуйте!у меня бывает одышка,проверял сердце,эхо кг норма,холтер раз 5 ставил,незначительные изменения миокарда при нагрузке,и на одном из холтеров было нарушение реполяризации,а в целом норма,стресс эхо кг отрицательный,анализы крови ОАК норма биохимические анализы тоже норма,проверял легкие делал КТ легких тоже норма,сосуды шеи проверял тоже норма,ноздря бывает забита иногда,есть киста в левой верхнечелюстной пазухе 2.6мм,скажите откуда одышка?я уже устал искать и тратить деньги на обследования,везде все хорошо,но одышка достала просто,спасибо
Если все в порядке и мучает только одышка, значит она фантом. присущий неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 20:54
19.11.2017 20:54
19.11.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. Россия Черноголовка
Добрый день!
Врач сменила препарат конкор кор на беталок зок 25. Прием 1/2 таблетки утром (т.к. во сне пульс падает сам и находится в пределах 58-65), а при просыпании резкий подъем ЧСС. При условии, что в покое пульс будет выше 75 ударов принимать дополнительно 1/2 караксана 5 мг. Ночью плохо спала, болела голова- стреляло в левой части, утром боли не было, но уже при просыпании пульс был 85. Выпила 1/2 беталок и 1/2 караксан. Целый день пульс в покое 85-95. Давление 114/78. Может ли такое быть при совместном приеме этих лекарств? И что делать сейчас: принять еще какой то из препаратов или подождать до утра?
Неделю пила отвар боярышника, вчера закончился и не пила. Может ли такое быть из-за отмены боярышника?
Всю неделю не чувствовала ЭС, может несколько за всего за неделю. А сегодня в обед проявились опять, несколько раз по несколько подряд.
С уважением,
Виктория
Врач сменила препарат конкор кор на беталок зок 25. Прием 1/2 таблетки утром (т.к. во сне пульс падает сам и находится в пределах 58-65), а при просыпании резкий подъем ЧСС. При условии, что в покое пульс будет выше 75 ударов принимать дополнительно 1/2 караксана 5 мг. Ночью плохо спала, болела голова- стреляло в левой части, утром боли не было, но уже при просыпании пульс был 85. Выпила 1/2 беталок и 1/2 караксан. Целый день пульс в покое 85-95. Давление 114/78. Может ли такое быть при совместном приеме этих лекарств? И что делать сейчас: принять еще какой то из препаратов или подождать до утра?
Неделю пила отвар боярышника, вчера закончился и не пила. Может ли такое быть из-за отмены боярышника?
Всю неделю не чувствовала ЭС, может несколько за всего за неделю. А сегодня в обед проявились опять, несколько раз по несколько подряд.
С уважением,
Виктория
Уважаемая Виктория!
Не вижу особого смысла в приеме и БЕТАЛОК ЗОКА и КОРАКСАНА. По- моему, все это от лукавого.
Не вижу особого смысла в приеме и БЕТАЛОК ЗОКА и КОРАКСАНА. По- моему, все это от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 20:29
19.11.2017 20:29
19.11.2017 10:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Тула Муж., 32. Россия Тула
Уважаемый Эдуард Романович, СПАСИБО Вам за то, что вы помогаете, успокаиваете и лечите, даже на расстоянии! Ваша книга «Клинические Этюды» достойна и обязана быть у каждого врача, в независимости от специализации! Долголетия Вам! И еще раз СПАСИБО.
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2017 01:56
20.11.2017 01:56
19.11.2017 07:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. РФ Саяногорск, Хакасия
Шум появился в 2014 г. через 1,5 года после травмы лба и сотрясения головного мозга. Шум постоянен, как работа сердечного насоса. Результат дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов от 31.10.2017.:
«Признаки экстравазальной компрессии по ОПА слева. Петлеобразная извитость ВСА справа гемодинамически не значимая. Асимметрия кровотока по ВСА D больше S».
Принимала назначения врача невролога, массажи, физио, ноотропы.
Результата нет.
Вопрос: Можно ли избавиться от этого шума? Какие еще необходимо сделать обследования?
«Признаки экстравазальной компрессии по ОПА слева. Петлеобразная извитость ВСА справа гемодинамически не значимая. Асимметрия кровотока по ВСА D больше S».
Принимала назначения врача невролога, массажи, физио, ноотропы.
Результата нет.
Вопрос: Можно ли избавиться от этого шума? Какие еще необходимо сделать обследования?
Я не знаю, но сердце тут не при чем. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 14:24
19.11.2017 14:24
19.11.2017 01:39 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 24. Латвия Лиепая
Здравствуйте! Мне 24 года.Экг показало субэндокардиальная ишемия в конце ,на нижней и боковой стенке. Неспецифические ST-T изменения миокарда. Один врач говорит что это Всд, другой,что это ИБС и приступы стенокардии. Жалобы такие:в спокойном состоянии, после еды или алкоголя появляется жжение,стиснение, сердцебиения, потливость и дрожание в теле. Одно время было часто,теперь реже.Но все же очень пугаюсь. Эхокг делала,все в норме, анализы на холестерин тоже в норме. Выписали Предуктал mr и небиволол. Я так и не начала их пить из за страхов, и непонимания, что у меня? Подскажите что это на самом деле, какие меры предпринять?
Я думаю, что "ИБС и приступы стенокардии" это глупость несусветная, суждение на грани маразма. Конечно это невроз или ВСД, если это название больше нравится. И не ПРЕДУКТАЛ, не НЕБИВОЛОЛ Вам не нужны. Невроз лечить нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 14:22
19.11.2017 14:22
19.11.2017 00:32 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. Россия Москва
Доброй ночи! Мне 28 лет) зовут меня Александра. С 13 лет ставили ПМК 1 степени, стиральная и трикуспидальная регургитация 1 ст) физ нагрузками не занимаюсь по сей день, эхо делаю раз в год, ежегодно, с 20 лет лечусь от невроза, всд, раньше были панические атаки, 3 года как пью антидепрессант. (Золофт) сегодня 18 ноября повторное сделала эхо поставили пмк 2 степени( сказали опасно, и может это пмк 2 степени и давать невроз, тревогу и тд. Скажите пожалуйста действитель ли это опасно и вызывает невроз? Жалоб на сердце нет, иногда давление повышается, мое 100/60 повышается до 110/70 и 120/80, чувствую себя при таком давлении плохо, жар в груди, учащенное сердцебиение. Фото эхо прилагаю
http://s42.radikal.ru/i096/1711/67/f1e9bf4bd51f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1711/3e/7732d7f6eb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1711/8e/5c590fbfb458.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1711/67/f1e9bf4bd51f.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1711/3e/7732d7f6eb43.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1711/8e/5c590fbfb458.jpg
Это не опасно и на невроз никакого влияния не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:27
19.11.2017 01:27
18.11.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Гродно
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня такой вопрос. День назад проснулся был низкий пульс около 60-70 лежа, когда встал 85. Сегодня днем как встал пульс 138 был. Имею кардиофобию. Боюсь с дома выйти и куда-то пойти так как страшно что сердце выскочит от тахикардии.
Разрешите вам задать такие вопросы:
1. Скажите пожалуйста, это как то связано с неврозом такие скачки пульса или это патология?
2. Чувствую,что при волнении за сердце оно моментально разгоняется еще быстрее, и такое ощущение, что сейчас оно не выдержит. Это опасное состояние?
3. Что в таких ситуациях необходимо делать?
Спасибо за ответы!
Разрешите вам задать такие вопросы:
1. Скажите пожалуйста, это как то связано с неврозом такие скачки пульса или это патология?
2. Чувствую,что при волнении за сердце оно моментально разгоняется еще быстрее, и такое ощущение, что сейчас оно не выдержит. Это опасное состояние?
3. Что в таких ситуациях необходимо делать?
Спасибо за ответы!
1. "Это связано с неврозом или это патология?"
Вопрос некорректен. невроз это тоже патология, хотя и не сердечная и не опасная.
2. Ничего опасного в этом нет.
3. Надо лечить невроз независимо от таких ситуаций. А во время сердцебиений ничего делать не надо.
Вопрос некорректен. невроз это тоже патология, хотя и не сердечная и не опасная.
2. Ничего опасного в этом нет.
3. Надо лечить невроз независимо от таких ситуаций. А во время сердцебиений ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 05:01
19.11.2017 05:01
18.11.2017 22:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Балахна
Здравствуйте. Меня наш поселковый кардиолог, у которого с детства я стою на учете, отправляет к областному с вопросом об инвалидности со следующими записями:
Основное заболевание:
КМП неясной этиологии с нарушением ритма и проводимости. АВ блокада 2 ст. м2, тахи-брадикардия, эктонический предсердный ритм.
Осложнение основного заболевания:
Сердечный ритм СН 1 ст, 2 АК.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь 1 ст, степень АГ «1-2», риск 2. Диффузная гиперклазия щитовидной железы 1 ст, эутиреоз.
Возможно ли с этими диагнозами получение инвалидности?
Основное заболевание:
КМП неясной этиологии с нарушением ритма и проводимости. АВ блокада 2 ст. м2, тахи-брадикардия, эктонический предсердный ритм.
Осложнение основного заболевания:
Сердечный ритм СН 1 ст, 2 АК.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь 1 ст, степень АГ «1-2», риск 2. Диффузная гиперклазия щитовидной железы 1 ст, эутиреоз.
Возможно ли с этими диагнозами получение инвалидности?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 05:06
19.11.2017 05:06
18.11.2017 21:49 Кардиология / Кардиолог
Рада Жен., 26. Россия Санкт -Петербург
Доброго времени суток !! Снова обращаюсь за помощью !! Ранее просила разъяснить мне результат суточного мониторинга , позволю себе напомнить :Были жалобы на ощущение замирания сердца !! По направлению терапевта была направлена на суточный мониторинг по Холтеру . Заключение врача по результатам : Длительность мониторирования 23 часа 51 минута .Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям .
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек., эпизоды тахикардии :7,7 % эпизоды брадикардии 0 . И вот пришёл тот самый день моего похода к врачу кардиологу , успокоившись не много после Вашего мне ответа , ничего страшного не ожидала . Лечащий врач выписал мне лекарства милдронат 250 мг 1 таб 2 раза 1 месяц , конкор кор 2, 5 мг 1/2 таблетки утром и если после приёма второго припарата ps больше 70 то необходимо принять ивабрвдин 5 мг 1 табл 2 раза в день , при том второй и третий препарат на неопределенное количество времени !! И что меня удивило больше всего протянул направление на консультацию к аритмологу о решении вопроса эфи , рча !!! Препараты пить не тороплюсь хочу вначале разобраться действительно ли в моем случае это необходимо и не понимаю как можно назначить препарат и отправить на консультацию к другому врачу !!! Так же делала УЗИ сердца все в норме , только фракция выброса лж 76 , кардиолог обвёл эту цифру !! Будьте добры , помогите советом , возможно мне не нужно вообще лечение или просто подумать о смене врача ?? При том что кардиолог сказал что самое ужасное это то что у вас присутствует миграция водителя ритма !! Помогите пожалуйста разобраться так ли это страшно как сказал кардиолог ??
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек., эпизоды тахикардии :7,7 % эпизоды брадикардии 0 . И вот пришёл тот самый день моего похода к врачу кардиологу , успокоившись не много после Вашего мне ответа , ничего страшного не ожидала . Лечащий врач выписал мне лекарства милдронат 250 мг 1 таб 2 раза 1 месяц , конкор кор 2, 5 мг 1/2 таблетки утром и если после приёма второго припарата ps больше 70 то необходимо принять ивабрвдин 5 мг 1 табл 2 раза в день , при том второй и третий препарат на неопределенное количество времени !! И что меня удивило больше всего протянул направление на консультацию к аритмологу о решении вопроса эфи , рча !!! Препараты пить не тороплюсь хочу вначале разобраться действительно ли в моем случае это необходимо и не понимаю как можно назначить препарат и отправить на консультацию к другому врачу !!! Так же делала УЗИ сердца все в норме , только фракция выброса лж 76 , кардиолог обвёл эту цифру !! Будьте добры , помогите советом , возможно мне не нужно вообще лечение или просто подумать о смене врача ?? При том что кардиолог сказал что самое ужасное это то что у вас присутствует миграция водителя ритма !! Помогите пожалуйста разобраться так ли это страшно как сказал кардиолог ??
Уважаемая Рада!
Я не могу понять, зачем Вас запугивают.
Миграция водителя ритма это совершенно невинная особенность, которая не требует никаких ограничений и, тем более, никакого лечения.
Фракция выброса 76% свидетельствует об очень хорошей функции сердца. С таким показателем человека нужно поздравлять. Может быть именно это и хотела выразить доктор, которая обвела эту цифру.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. МИЛДРОНАТ - это пустышка, он ни от чего не помогает. КОНКОР КОР и ИВАБРАДИН замедляют пульс, но по-моему Вам они совершенноне нужны. А показаний к ЭФИ вообще нет.
Вопрос о смене врача очень серьезен и я не рискую давать Вам такие советы. Доброго Вам здоровья!
Я не могу понять, зачем Вас запугивают.
Миграция водителя ритма это совершенно невинная особенность, которая не требует никаких ограничений и, тем более, никакого лечения.
Фракция выброса 76% свидетельствует об очень хорошей функции сердца. С таким показателем человека нужно поздравлять. Может быть именно это и хотела выразить доктор, которая обвела эту цифру.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. МИЛДРОНАТ - это пустышка, он ни от чего не помогает. КОНКОР КОР и ИВАБРАДИН замедляют пульс, но по-моему Вам они совершенноне нужны. А показаний к ЭФИ вообще нет.
Вопрос о смене врача очень серьезен и я не рискую давать Вам такие советы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 02:43
19.11.2017 02:43
18.11.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 25. РОССИЯ Москва
Здрасвствуйте как я вам писала я имею невроз,,,2 года назад перенесла стресс ,,,появился шум в ушах ,,но чувствую его только перед сном,,мне 25 лет,,скажите может от пониженного давления или нервов быть постоянннный шум или ето атеросклероз,,,еще у меня слух хороший может с етим связано
Атеросклерозом в 25 лет это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2017 01:32
19.11.2017 01:32