On-line консультация |
26.11.2017 10:40 Кардиология / Кардиолог
Элора Жен., 58. Москва
Здравствуйте! Мне 58 лет. Длительное время_( больше 2 лет) принимаю вамлосет 5/80 + метопролол 25 мг каждое утро, Пульс держится в пределах 70-85. Иногда по неоходимости ( очень редко бывает пульс 90-105) увеличиваю частоту приема метопролола. Но 13 ноября я заболела ОРВИ. Температура была незначительная 37,3. Один раз была 38,1 , но через пару часов стала 37,3, а затем и вовсе норма. Принимаю циклоферон. С 22 ноября при измерении А/Д аппарат стал выдавать значок« наблюдается непостоянный пульс». По ночам- то озноб, то лужа пота, боль в шее, ногах, дикая боль вголове. Все это-периодически, то есть, то нет. 23 ноября один раз было давление 83/56/56 ( оказалось от сирдалуда, выписаного врачом от шеи. Звонила для косультации в скорую, выпила чай и легла) Сирдалуд отменила. Часа через три 130/78/95. Все эти дни- в груди чувство страха, иногда стоит колом . Но 24 уторм было сильнейшее чувство страха, мелко тряслись руки. 120/85/160, Позвонила в скорую , велели выпить корвалол + валерьянка по 25 кап. Приехавшая скорая сделала ЭКГ, пульс стал 122. Вот ЭКГ: P=0.106 c PQ=0.134 QRS=0.088 QT= 0.326 QT (c) =0.465c ЧСС=122УД/МИН RR (ср)=0,490с alpha P=60 alphaQRS=12 вРАЧ СКОРОЙ ДАЛ 1/2 ТАБ АНАПРИЛИНА ПОД ЯЗЫК, через 10мин пульс 85. В течение дня пульс 83-96 25 ноября в течение дня : 8утра- 111/76/92, 18-00 120/68/94, а в 21-30 121/76/64 ( пульс почему-то упал). В 23-00 боль в груди, сильнейшее чувство страха, жжения в груди. А/Д 120/80/95 Кое-как удалось уснуть. Сегодня утром - боль в груди в области сердца, сильнейшая испарина, чувчство страха комом в середине. В 8-00 А/Д 115/64/65 ( опять низкий пульс) Через 2 часа А/Д 126/79/96. Аппарат настойчиво показывает знак «нерегулярный пульс» все это время. Метопролол не приняла, уже боюсь.Пожалуйста, скажите, что со мной? Спасибо.
26.11.2017 10:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия Уфа
Здравствуйте, достала аритмия.Поначалу это были редкие приступы 2-3 в месяц,затем участились,теперь долбит каждый день. В мае сего года стал интенсивно обращаться к кардиологам.За полгода их было четыре.После очередных обследований каждый назначал своё лечение абсолютно не совпадающее с предидущим .Единственная солидарность среди врачей была в том что нужно принимать аспирин и все прописывали как правило бета блокаторы. Скажу сразу бета блокаторы мне не идут так как после их приёма у меня падает пульс и становится ещё хуже ,на фоне сильной брадикардии усиливается аритмия (что и произошло вчера после приёма вновь выписанного препарата «СОТАЛОЛ» пульс упал до 34 ударов.К сожалению доктор не разъяснила что это бета блокатор и об этом я узнал только когда купил препарат). Теперь нужно снова записываться на приём для корректировки лечения.Вопрос номер один: Существуют ли другие лечебные препараты кроме бета блокаторов? Спасаюсь только таким препаратом как ЭТАЦИЗИН,хотя один доктор сказал что это «стрельба из пушки по воробьям»,но вместо помощи выписал капельницу ПАНАНГИН и уколы МИЛДРОНАТ,после чего уволился из клиники и дальше со мной занимался другой доктор. Вопрос номер два : Насколько безопасен приём ЭТАЦИЗИНА ,почему его не назначил ни один доктор,и в чём причина ограничения приёма его по времени (не более месяца-так написано в одной из статей,хотя в других ничего нет как и в инструкции). К вопросу прилагаю последние данные обследования,хотелось бы услышать ваши коментарии и рекомендации. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i522/1711/f5/7e3a187ec2fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1711/67/bd95e592d6c7.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1711/e4/cfcf414bab15.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1711/d3/07a915721ebd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/9b/ad0a0ee4bfdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1711/ea/3ae5f89ab4f0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/4d/8ea6556641fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1711/8b/80c6f7ada700.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1711/34/3aa47556e189.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/ef/d272430b4a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/76/1d1a4d3c919e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/c8/555894ac1cfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1711/28/d0732f801e22.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/f5/7e3a187ec2fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1711/67/bd95e592d6c7.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1711/e4/cfcf414bab15.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1711/d3/07a915721ebd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/9b/ad0a0ee4bfdd.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1711/ea/3ae5f89ab4f0.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1711/4d/8ea6556641fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1711/8b/80c6f7ada700.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1711/34/3aa47556e189.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1711/ef/d272430b4a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1711/76/1d1a4d3c919e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/c8/555894ac1cfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1711/28/d0732f801e22.jpg
26.11.2017 07:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Минск
Здравствуйте Уважаемые доктора! Такой вопрос. Делал холтер, он показал удлиненный QTc- 560мс(но это эпизодами,всего которые составили 56мин. за сутки). Читал, что когда удлиненный qt, может развиться фибрилляция. Очень этого боюсь. Сегодня переживал, резко сердце сбилось с ритма, затошнило, появилось чувство страха смерти, и будто сердце перестало биться, потом быстро забилось. Я подумал это короткий приступ фибрилляции, и вызвал скорою. Приехали сделали экг, сказали сердце здоровое. Возможно, что просто они могли не словить приступ на экг, и вообще видно ли на экг возможное потенциальное развитие фибрилляции?
Уважаемые доктора, очень прошу разъясните мне мое беспокойство, больше не могу, нахожусь в сильном страхе. Спасибо огромное!
Уважаемые доктора, очень прошу разъясните мне мое беспокойство, больше не могу, нахожусь в сильном страхе. Спасибо огромное!
26.11.2017 02:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, я заболел в феврале тревожным расстройством и примерно до октября у меня была эта болезнь, была частая тахикардия и частое повышение давления. Скажите, возможна ли гипертрофия ЛЖ от этого? Спасибо
25.11.2017 23:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор, у меня такой вопрос, я переболел летом синуситом, очень болела голова, в октябре сделали операцию по исправлению носовой перегородки, еще летом я заметил, что меня стало беспокоить учащенное сердцебиение, при этом стало повышаться давление до 170 на 110, дрожь в руках, повышенное потоотделение. Один раз вызывали скорую, были зарегистрированы экстрасистолы по ЭКГ. Эти приступы уже были два раза ночью после операции. По холтеру только экстрасистолы, суточное мониторивание давления кроме систол тоже ничего, экг тахикардия, я очень волновался. Голова после операции не болела. С чем может связано мое состояние, с сердцем? Спасибо
25.11.2017 20:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Россия Воронеж
Начну с того, что делал эхокг в 16 лет, все было нориально, левое предсердие было 32мм. У меня были панические атаки, всд, и недавно я решил сделать еще раз эхокг. Все в пределах нормы, обнаруженна только хорда, ну сказали это норма. А левое предсердие стало 38.3, когда я начал сравнивать очень удивился, от чего за год она стало на столько больше. Следовательно вопрос в следующем, нормальный ли размер ЛП-38.3 в 17 лет, рост 183см. 2. Могло ли ЛП вырасти из-за ПА. 3. Опасно ли это? Очень прошу ответить, очень беспокоюсь.
25.11.2017 18:42 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 36 лет. В детстве поставили диагноз Пролапс митрального клапана и блокада правой ножки пучка гиса. До 19 лет ничего не беспокоило, а потом на фоне стресса от поступления в ВУЗ стал ощущать высокий ритм сердцебиения. На приеме у врача мне дали выпить пол таблетки анаприлина. Через несколько часов пульс упал до 30 ударов в минуту и я стал чувствовать экстрасистолы, а после начались приступы параксизмальной тахикардии. Прошел обследование в Сеченовской больнице - врачи сказали проблемы функциональные - нужно лечить голову. Дальше так и жил с экстрасистолами и тахикардией.
Два года назад повторно прошел обследование. Результаты такие:
Диагноз: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная суправетрикулярная тахикардия. Нейроциркулярная дистония с кардиалгическим, гиперкинетическим синдромом, синдромом дыхательных расстройств.
Анализы, ЭКГ, ЭХОКГ и УЗИ брюшной полости и почек в норме.
Суточное мониторирование ЭКГ (без терапии): Пауз нет. PQ 130-140мс, QTс до 390мс. Минимальной ЧСС 47 в мин (ночной сон), макс. ЧСС 153 в мин. Средняя ЧСС 75 в мин. Нарушение ритма - 3 суправентрикулярные экстрасистолы. ST-T диагностически значимой не выявлено.
Тредмил-тест: толерантность к нагрузке высокая, проба на ИБС отрицательная, нарушения ритма не выявлено.
ЧПЭСС: Исходно на ЭКГ синусовый ритм ЧСС 77/мин. Признаков предвозбуждения желудочков не выявлено.
1. Проведена програмированная стимуляция предсердий с базовой частотой 120 имп/мин и задержкой экстрастимула 400-280мс.
При задержке экстрастимула 290 мс выявлен разрыв кривой АВ-проведения.
ЭРП АВ-соединения 280 мс.
Нарушения ритма не индуцированы.
2. Проведена стимуляция парными экстрастимулами с базовой частотой 120 имп/мин, задержкой первого экстрастимула 320 мс, второго 320-300 мс. Нарушения ритма не индуцированы.
3. Проведена частая стимуляция предсердий до достижения точки Венкебаха.
Точка Венкебаха 165/мин (норма 167\мин)
Нарушения ритма не индуцированы.
Внутривенно струйно введен раствор атропина 0,1% 0,8 мл. На этом фоне повторно проведена программированная стимуляция предсердий.
При задержке экстрастимула 280 мс без предшествующего разрыва кривой АВ проведения индуцирована тахикардия с узким комплексом QRS с частотой 150/мин. При проведении пробы Вальсальвы отмечено учащение тахикардии до 210/мин. При чрезпищеводной регистрации ЭКГ - интервал RP 260-220 мс, PR 85-80 мс.
Тахикардия купирована с помощью сверхчастой стимуляцией с частотой 240 имп/мин. Проведена учащающая стимуляция. Повторно определена точка Венкебаха - 180 имп/мин. Индуцированы единичные предсердные эхо-комплексы. Заключение: «Тахикардия с длинным RP-интервалом» - можно предполагать наличие скрытого синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (функциональный медленный путь) и параксизмальной ортодромной тахикардии, либо атипичной узловой или предсердной тахикардии.
Лечения медикаментами не назначили и предложили проведения ЭФИ с последующем решении об абляции тахикардии.
Сейчас на фоне большой эмоциональной нагрузки количество экстрасистол увеличилось до 10-30 в день и за неделю было 3 приступа тахикардии. Опасны ли такие симптомы и нужно ли идти на РЧА?
Заранее благодарю за ответ! С уважением.
Мне 36 лет. В детстве поставили диагноз Пролапс митрального клапана и блокада правой ножки пучка гиса. До 19 лет ничего не беспокоило, а потом на фоне стресса от поступления в ВУЗ стал ощущать высокий ритм сердцебиения. На приеме у врача мне дали выпить пол таблетки анаприлина. Через несколько часов пульс упал до 30 ударов в минуту и я стал чувствовать экстрасистолы, а после начались приступы параксизмальной тахикардии. Прошел обследование в Сеченовской больнице - врачи сказали проблемы функциональные - нужно лечить голову. Дальше так и жил с экстрасистолами и тахикардией.
Два года назад повторно прошел обследование. Результаты такие:
Диагноз: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная суправетрикулярная тахикардия. Нейроциркулярная дистония с кардиалгическим, гиперкинетическим синдромом, синдромом дыхательных расстройств.
Анализы, ЭКГ, ЭХОКГ и УЗИ брюшной полости и почек в норме.
Суточное мониторирование ЭКГ (без терапии): Пауз нет. PQ 130-140мс, QTс до 390мс. Минимальной ЧСС 47 в мин (ночной сон), макс. ЧСС 153 в мин. Средняя ЧСС 75 в мин. Нарушение ритма - 3 суправентрикулярные экстрасистолы. ST-T диагностически значимой не выявлено.
Тредмил-тест: толерантность к нагрузке высокая, проба на ИБС отрицательная, нарушения ритма не выявлено.
ЧПЭСС: Исходно на ЭКГ синусовый ритм ЧСС 77/мин. Признаков предвозбуждения желудочков не выявлено.
1. Проведена програмированная стимуляция предсердий с базовой частотой 120 имп/мин и задержкой экстрастимула 400-280мс.
При задержке экстрастимула 290 мс выявлен разрыв кривой АВ-проведения.
ЭРП АВ-соединения 280 мс.
Нарушения ритма не индуцированы.
2. Проведена стимуляция парными экстрастимулами с базовой частотой 120 имп/мин, задержкой первого экстрастимула 320 мс, второго 320-300 мс. Нарушения ритма не индуцированы.
3. Проведена частая стимуляция предсердий до достижения точки Венкебаха.
Точка Венкебаха 165/мин (норма 167\мин)
Нарушения ритма не индуцированы.
Внутривенно струйно введен раствор атропина 0,1% 0,8 мл. На этом фоне повторно проведена программированная стимуляция предсердий.
При задержке экстрастимула 280 мс без предшествующего разрыва кривой АВ проведения индуцирована тахикардия с узким комплексом QRS с частотой 150/мин. При проведении пробы Вальсальвы отмечено учащение тахикардии до 210/мин. При чрезпищеводной регистрации ЭКГ - интервал RP 260-220 мс, PR 85-80 мс.
Тахикардия купирована с помощью сверхчастой стимуляцией с частотой 240 имп/мин. Проведена учащающая стимуляция. Повторно определена точка Венкебаха - 180 имп/мин. Индуцированы единичные предсердные эхо-комплексы. Заключение: «Тахикардия с длинным RP-интервалом» - можно предполагать наличие скрытого синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (функциональный медленный путь) и параксизмальной ортодромной тахикардии, либо атипичной узловой или предсердной тахикардии.
Лечения медикаментами не назначили и предложили проведения ЭФИ с последующем решении об абляции тахикардии.
Сейчас на фоне большой эмоциональной нагрузки количество экстрасистол увеличилось до 10-30 в день и за неделю было 3 приступа тахикардии. Опасны ли такие симптомы и нужно ли идти на РЧА?
Заранее благодарю за ответ! С уважением.
25.11.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. 38 лет. Женщина. Страдаю ВСД. 3-4 года назад началась экстрасистолия. По холтеру:еденичные жел.и наджел.экстрасистолы.синусовая аритмия.По ЭХО-пролапсы 1-2 ст.По ЭКГ-врач сказала норм.ЭКГ. Экстрасистолы у меня еденичные,но ощущаю я их очень сильно. Чувство перекатывания в груди,либо толчок. После чего бросает в жар,и появляется чувство покалывания почему то в левой руке. Экстрасистол бывает 3-4 в день. А сегодня как зарядили часов с 12 дня,где то 3-5 в час. Страшновато. Что делать,Эдуард Романович? Идти к врачу завтра? Или проигнорировать? Мне раньше хорошо помогал при них Корвалол. Но я перестала его принимать,т.к. потом дня два сплю от него. Принимаю на постоянной основе Беталок Зок 50мг.утром. Еще вопрос,Эдуард Романович,у меня завтра-послезавтра должна начаться менструация. Могут ли быть перебои из за этого? Спасибо.
25.11.2017 15:15 Кардиология / Кардиолог
Лилит Жен., 23. КЕМЕРОВО
Здравствуйте.
http://s019.radikal.ru/i625/1711/89/e477ba62f112.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1711/df/bccad0345c70.jpg
http://i062.radikal.ru/1711/12/bfce471ddae9.jpg
заключение ЭКГ повышена нагрузка на правое предсердие. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Хотела узнать ваше мнение, серьезно ли это в таком возрасте (23) и нужно ли это лечить?
Ритм: синусовый
ЧСС: 87 до 102 уд.мин
Р: 0.08с
P-Q: 0.14c
Q-T: 0.320
http://s019.radikal.ru/i625/1711/89/e477ba62f112.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1711/df/bccad0345c70.jpg
http://i062.radikal.ru/1711/12/bfce471ddae9.jpg
заключение ЭКГ повышена нагрузка на правое предсердие. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Хотела узнать ваше мнение, серьезно ли это в таком возрасте (23) и нужно ли это лечить?
Ритм: синусовый
ЧСС: 87 до 102 уд.мин
Р: 0.08с
P-Q: 0.14c
Q-T: 0.320
25.11.2017 10:28 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 66. россия москва
Добрый день Эдуард Романович! Я 5 лет страдаю гипертонией 2 степени.Регулярно принимаю препараты лозартан 50 мг.гипотиазит 25мг-утром.,а вечром амлодипин -5мг. Из-за повышенного холестерина 6,9 общий, ЛПНП- 3,5 врач сейчас еще добавил аторвастатин 10.От него болит голова и ухудшается самочуствие. Давление держится в норме, но 1-2 раза в год бывают гипертонические кризы.Помагает в этой ситуации капотен .Одиночные экстросистолы у меня были давно,но сейчас по холтеру их 27000 в сутки .Врач назначил сотагексал по80 мг 3 раза в день.А я боюсь принимать,так как пульс у меня бывает 50-55. Сделала узи сердца.Заключение такое:аортальная регургитация 1 степени,митральная региргутация 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени.легочная регургитация 1 степени.Систолическое давление в легочной артерии35 мл.рт.ст.Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена по типу замедленной релаксации.Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Глобальная сократимость миокарда в норме Функция выброса 63%. Исследовали щитовидную железу-все в пределах нормы.Мои вопросы:надо ли лечить экстросистолию сотогексалом,принимать ли статины в моей ситуации? Спасибо вам большое!!!
25.11.2017 09:58 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 28. Россия Тула
Скажите ребёнку 5 лет сделали ЭКГ написали норма,но ещё написали неполная блокада правой ножки пучка,Что это такое?И есть ли повод для беспокойства?
25.11.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. Россия Новосибирск
Здравствуйте. В 2013 был инфаркт. В 2014 поставили стенды. Сбросив 20 кг давление и самочувствие улучшились, бросил пить таблетки из-за этого 6 месяцев назад (конкор 2,5; престариум (периндоприл 0,1); лористу). Неделю назад стало давить за грудиной, терпел дней 5ть, потом давление померил 170/95. Сходил в поликлинику экг показал чтоинфарка нет, гипертония или стенокордия... Выписали лозартан50, индапамид2,5 (утро), панангин, триметазидин35 2таб утро-вечер, кардиомагнил утро. Но улучшений больших нет, за грудиной давит, вечером было давление вчера 150/95 принял периндаприл и каптоприл, ночью давление упало до 90/60 очень плохо было. Вопрос: может вернуться к первой комбинации препаратов? Или как лучше?
25.11.2017 08:47 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 35. россия горнозаводск
Добрый день, у меня такой вопрос, раньше мучили эк, теперь я с ними свыклась, бывает проходят, а бывают такие сильные то одиночный удар, по неделю и больше долбят, а сейчас вообще что то приключилось, после очередного тяжёлого дня на утро заболело ниже левой ключицы я думала невралгия от страха что это сердце,начались экстрасистолы, но боль так никуда не ушла, а сейчас начинается так, как начинаю волноваться так болит в области ниже ключиц по середине, а при эк-ле какое то покалывание, сделала ЭКГ все хорошо, УЗИ сердца всё в норме, только пульс был 89, думаю стенокардия и успокоится не могу, утром встаю вроде все хорошо но потом опять какие-то боли в груди, а особенно если волнуюсь, скажите с чем это связано, анализы тоже все хорошие.
25.11.2017 08:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 60. Волгоград
Здравствуйте доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, ХартилаД и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 08:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 60. Волгоград
Здравствуйте доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, ХартилаД и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 08:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Волжский
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу Вас высказазать свое мнение по правильности назначения гипотензивных препаратов: около трех лет назад муж обращался в частную медклинику по поводу обследования у кардиолога. Врач сделала назначения: ежедневный прием двух препаратов, Хартила Д и Дальневы. До настоящего времени муж принимал эти два препарата ,давление в основном было в пределах 140 на 90, хотя конечно, замеры делал е регулярно. Этой осенью муж готовился к операции, был на приеме у кардиолога, и врач удивилась такому назначению, сказав, что это два идентичных препарата, и лечиться ими двумя неправильно. Назначила препарат Апровель. Есть ли необходимость последовать рекомендациям второго доктора и начать принимать Апровель? Спасибо за ответ
25.11.2017 01:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Украина Енакиево
Экстрасистолия беспокоит уже полгода,раньше ничем не болел.Холтер:Средняя частота сердечных сокращений была 77ударов в минуту.Минимальная частота сердечных сокращений была 44 ударов в минуту в 5.52.Максимальная частота 135 ударов в минуту в 10.07(подьем на 9 этаж).Вентикулярные результаты:Всего зафиксировано 1007 вентикулярных ударов.Они включают в себя 999 одинарных ударов,4 куплетов,0 runs и 0 событий тахикардии.Также зафиксировано 176 событий бигеминии желудочка.Суправентикулярные результаты:Всего зафиксировано 64 суправентикулярных ударов.Они включают в себя 35 одинарных ударов,13 куплетов,1 runs и 0 событий пароксизмальной тахикардии.Эпизод сегмента ST:ишемических изменений сегмента нет.Результаты ритма:0 интервалов паузы были определены больше 2400мс.Результаты QT:Максимальный интервал QT составил 625мс,минимальный интервал QT составил 281мс.Максимальный интервал QTc составил 639мс,минимальный интервал QTc составил 343мс. Эхокардиографическое исследование: ЧСС 90 ударов.АОРТА:Диаметр 3.6см,Амплитуда открытия 2.2см.Левое предсердие:Диаметр 4.52см.Правый желудочек:Толщина 0.3см,Диаметр 2.59см.Левый желудочек:КДР 5.6см КСР 3.55см,МЖПд 0.9см,ЗСЛЖд 0.8см,КДО 157мл,КСО 52.7мл,УО 104мл,ФВ 66%,ММЛЖ 191 грамм.Легочная артерия,аортальный,митральный,трикуспидальный клапан:(НЕТ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).Комментарии:Участки уплотнения на створках митрального клапана,функция его не нарушена.Расширение полости левого предсердия.Миокард не утолщен.Сократимость удовлетворительная.Гармоны:Т3 свободный 4.5 пмоль/л,Т4 свободный 16.87 пмоль/л,Тиреотропный гормон 3.49 мкМЕ/мл.Анализ крови :Гемоглобин 177 г/л,Эритроциты 5.4 Т/л,Гематокрит 53%,Тромбоциты 189 Г/л,СОЭ 1 мм/ч,Холестирин общий:6.7 Ммоль/л.Протромбиновый индекс 87%.,Ревмопробы отрицательные,ФГДС:Гастрит. Делал также тредмил-тест сказали кардиограма хорошая,экстрасистолы при нагрузке исчезли. Давление:Утро 110/70 пульс 90,День 120/80 пульс 80, Вечер 120/90 пульс 85.Один раз вечером давление было 150/90 пульс 135 вызывал кардиобригаду,кардиограмма показала синусовую тахикардию.Приступ сняли анаприлином. Назначили лечение:Конкор или Небилет или Кораксан 2.5 мл утром,Фенибут,в обед Глицин,вечером Конкор или Небилет или Кораксан 2.5мл,Фенибут,также Кардиомагнил 75мл(т.к повышен гемоглобин), назначили Кордарон 200мл в день. У меня к Вам несколько вопросов.1 вопрос:Холестирин общий у меня бывает от 4 до 6.7 чем можно снизить?2 вопрос:Расширение левого предсердия может вызывать экстрасистолию?3 вопрос:левое предсердие 4.52см,насколько расширено от нормы и чем лечить расширение?4 вопрос о назначенном лечении в том числе Кордароном?Экстрасистолия сильно мешает спать,бывает только в покое,можно ли ещё вылечить медикоментозно?Зарание спасибо за ответы.Прошу отнестись с пониманием...
25.11.2017 00:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Рязань
Здравствуйте, меня беспокоит боль в сердце, в районе левой груди. Появляется периодически на протяжении дня. Отдаёт в левую руку. Противная и ноющая. Ещё часто бывает беспричинное учащегося пульса - 100-120, а так же острое реагирование на стрессовые ситуации. Бывает повышенная утомляемость. Нестабильность АД. Из результатов обследования - ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, укороченние интервала pq. Узи - доп. Хорда, пролапс митрального клапана 1 степени. Скажите, в чем может быть дело и что делать? Кардиолог в поликлинике говорит, что симптомы не могут быть связаны с сердцем, а я переживаю (ссылка: http://03online.com/news/bol_v_serdtse_i_chastyy_puls/2017-1
1-24-360587?utm_source=email&utm_medium=new_answer&u
tm_campaign=q_link#answer_859491?utm_source=text_source&
utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
1-24-360587?utm_source=email&utm_medium=new_answer&u
tm_campaign=q_link#answer_859491?utm_source=text_source&
utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
24.11.2017 23:37 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Гродно
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли серьезные проблемы с QT и QTс? Нужно ли что-то делать?
QT на холтере
http://images.vfl.ru/ii/1511555648/4d74a693/19556919.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/98807e94/19556920.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/37d85799/19556921.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/48ca9fc2/19556922.jpg
Спасибо!
QT на холтере
http://images.vfl.ru/ii/1511555648/4d74a693/19556919.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/98807e94/19556920.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/37d85799/19556921.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1511555649/48ca9fc2/19556922.jpg
Спасибо!
24.11.2017 22:19 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Саратов
Здравствуйте, у меня месяц назад началось сильное сердцебиение , я стала ощущать своё сердце время от времени и меня это пугало , пульсация была на шее , на животе, и были единичные перебои, но сейчас стало ещё хуже и перебои по несколько раз в день , неритмичные удары сердца , либо сильное сердцебиение , сделала холтер заключение : синусовая тахикардия с чсс 103 ударов в минуту Днём и 77 ночью ,циркадный индекс 134% , желудочковый эктопическая активность не зарегистрирована , наджедудочковая активность представлена одиночными всего 24 и парными всего 3 экстрасистолами, зафиксировано 12 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма и 1 пароксизм наджелудочклвой тахикардии 132 уж в минуту , нарушение атриовентикулярной проводимостям не выявлено, клинически значимых пауз r-r нет , продолжительность корегированного интервала в пределах нормы . Опасно ли это , перебои в час могут быть раз 10 , и ещё перебои ощущаются в горле .
24.11.2017 21:48 Кардиология / Кардиолог
Edgar Муж., 28. Riga
Добрый день. Моя проблема в том что я очень эмоцианальный с детства. Все принимаю близко к сердцу. Мне 28 лет. С детства выступая к примеру на публике в той же школе я краснел и терялся. Здоровый парень был. Года 4 назад у меня на работе прихвотило сердце, очень испугался, но только недавно понял что это был скорее всего сердечный нервоз, очень неприятно было в облости сердца и страшно. Прошло. Через какоето время в том месте где это случилось, я начинал опять чувствовать то же чувство. И затем вошло в привычку... затем и в других местах, потом начал думать о том что могу так умереть,я только сейчас понял что это была ВСД начальная. Затем еще хуже меня каждый день начали посещать мысли и страх смерти, приступы.... потом начитался много литературы о всд и вроде как неврозы ушли так как осознаю это.. но началось другое. Каждый день давление норма 135.80.70 и выше... были разных видов сердечные боли. Но мысли страха смерти неушли... затем начал замечать экстрасистолы резкие, раза по 4 за сутки. Потом спазмы в облости сердца. Все виды боли. Проверял сердце 2 раза все в норме. Проверил шею так как иногда болела при АД. Нашли начальную степень остеохандроза
24.11.2017 21:45 Кардиология / Кардиолог
Эдгар Муж., 28. Riga
Добрый день Эдуард. Моя проблема в том что я очень эмоцианальный с детства. Все принимаю близко к сердцу. Мне 28 лет. С детства выступая к примеру на публике в той же школе я краснел и терялся. Здоровый парень был. Года 4 назад у меня на работе прихвотило сердце, очень испугался, но только недавно понял что это был скорее всего сердечный нервоз, очень неприятно было в облости сердца и страшно. Прошло. Через какоето время в том месте где это случилось, я начинал опять чувствовать то же чувство. И затем вошло в привычку... затем и в других местах, потом начал думать о том что могу так умереть,я только сейчас понял что это была ВСД начальная. Затем еще хуже меня каждый день начали посещать мысли и страх смерти, приступы.... потом начитался много литературы о всд и вроде как неврозы ушли так как осознаю это.. но началось другое. Каждый день давление норма 135.80.70 и выше... были разных видов сердечные боли. Но мысли страха смерти неушли... затем начал замечать экстрасистолы резкие, раза по 4 за сутки. Потом спазмы в облости сердца. Все виды боли. Проверял сердце 2 раза все в норме. Проверил шею так как иногда болела при АД. Нашли начальную степень остеохандроза
24.11.2017 20:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Москва
Можно ли заниматься в тренажёрном зале со штангой, гантелями и силовыми тренажёрами при пмк 1 степени с митральной регургитацией 4 мм? Правда, что от силовых тренировок может развиться гипертрофия левого желудочка? Как избежать этого, спорт бросать не хочу, но и ГЛЖС тоже боюсь. Спасибо.
24.11.2017 20:09 Кардиология / Кардиолог
люда Жен., 33. россия москва
Были приступы тахикардии назначили карвелэнд. сделала суточный мониторинг Расшифруйте пожалуйста :5% тахикардии. одиночные(4) наджелудочковые экстрасистолы. 3 эпизода с-а блокады 2 ст в ночное время. (опасно ли это и чем лечить?)
24.11.2017 19:04 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 43. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,уважаемые консультанты!Посмотрите,мою ЭКГ. Беспокоит периодическое головокружение,сердцебиение,предобморочное состояние. Заранее спасибо!
24.11.2017 18:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Екатеринбург
в связи с участившимися приступами загрудинной боли и с отдачей иногда в зубы, прошла обследование у невропатолога (так как есть диагноз остеохондроз 2 степени грудного и шейного отдела с протрузией 11 и 12 ГОП), у гастроэнтерлога (поставили начальная стадия желчекаменной болезни- обнаружены взвеси) и кардиолога. У гастроэнтерлога лечусь и сейчас) она считает что эти приступы скорее всего происхождения гастроэнтерологического (т.к могут и днем и ночью и не связаны с усилением движения). А вот по кардиологии -холестерин повышен до 7,2 кортизол 180, и УЗИ показало склероз корня аорты. Заключение по Холтеру как врач сказала вполне соответствует возрасту («ну есть небольшие возрастные изменения»). Одышки нет. Физические нагрузки переношу нормально( для холтера я даже ходила на тренажере степпере чуть больше обычного и показал синусовый ритм до 141 в мин.). Хотя иногда возникает синусовая аритмия Макс.RR-1.32 сек. отклонений ST не зарегистрировано. Отмечено удлинение QT коррегированного. Циркадный профиль ритма ригидный 1.17. Вариабельность ритма нормальная. Среднесуточная ЧСС-79 в мин.
Кардиограммы либо норма, либо синусовая аритмия, один раз была тахикардия. Давление почти всегда ниже 120 на 85. Иногда если врачи измеряют давление в начале приема оно повышенное,а к концу приема приходит в норму. И все специалисты говорят, что скорее всего у меня «синдром белого халата», хотя врачей я не боюсь, даже стоматолога. Но очень чувствительна и очень обидчева. Правда практически всегда себя сдерживаю, когда другие кричат и возмущаются. Ну так меня воспитали.
Результаты УЗИ сердца
Описание: Левый желудочек не увеличен. Миокард не увеличен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Левое предсердие не увеличено. Аорта не расширена. Полулуния аортального клапана склерозированы, нарушений кровотока не найдено. Створки митрального клапана обычные, нарушений кровотока не найдено. Правые отделы не расширены. Трехстворчатый и митральный клапан обычные, нарушений кровотока не найдено. Регургитация ТК1-2 степени. Давление в легочной артерии нормальное.
Кардиолог сказала, что в принципе ничего страшного, принимайте мертенил 10мг и кардиомагнил пожизненно. Даже не сказала нужно ди и когда приходить в следующий раз. Меня терзают смутные сомнения: действительно ли этого достаточно для лечения. и Действительно ли мне не стоит сильно беспокоиться.
Кардиограммы либо норма, либо синусовая аритмия, один раз была тахикардия. Давление почти всегда ниже 120 на 85. Иногда если врачи измеряют давление в начале приема оно повышенное,а к концу приема приходит в норму. И все специалисты говорят, что скорее всего у меня «синдром белого халата», хотя врачей я не боюсь, даже стоматолога. Но очень чувствительна и очень обидчева. Правда практически всегда себя сдерживаю, когда другие кричат и возмущаются. Ну так меня воспитали.
Результаты УЗИ сердца
Описание: Левый желудочек не увеличен. Миокард не увеличен. Нарушений локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Левое предсердие не увеличено. Аорта не расширена. Полулуния аортального клапана склерозированы, нарушений кровотока не найдено. Створки митрального клапана обычные, нарушений кровотока не найдено. Правые отделы не расширены. Трехстворчатый и митральный клапан обычные, нарушений кровотока не найдено. Регургитация ТК1-2 степени. Давление в легочной артерии нормальное.
Кардиолог сказала, что в принципе ничего страшного, принимайте мертенил 10мг и кардиомагнил пожизненно. Даже не сказала нужно ди и когда приходить в следующий раз. Меня терзают смутные сомнения: действительно ли этого достаточно для лечения. и Действительно ли мне не стоит сильно беспокоиться.
24.11.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. РФ Гагарин
Здравствуйте доктор. Скажите, пожалуйста, могут ли перебои в сердце быть связаны с шейно -грудным остеохондрозом первой степени, с остеофитами. Часто экстросистолы бывают при занятии спортом, поднятии рук высоко. Утром просыпаюсь с болью в грудине, вся грудина хрустит, при поворотах боль.
24.11.2017 17:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 52. Россия Ростов
Уважаемые консультанты ! У меня к Вам два вопроса : первый- Какая разница по терапевтическому действию между эликвисом или продаксой или ксарелто ( вообщем этой группой препаратов ) и препаратов аспириновой группы ( тромбоасс , кардиомагнил и т.д) . И второй вопрос , можно ли принимать дигоксин после дозы насещения ( 5 дней по таблетки ) принимать таблетку через день . Диагноз МА постоянная форма .
24.11.2017 16:15 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. Россия Мариинск
Здравствуйте, в августе делала ЭКГ. Заключение : Ритм ускоренный 90, горизонт. положение оси сердца. ЭКГ без патологии. Но меня беспокоит чувство сильного сердцебиения затем сердце как будто замирает или переворачивается пару секунд и пульс приходит в нормальное состояние. Это бывает не часто.. Может возникать во время головной боли или в нормальном состоянии. Что это может быть?! Стоит ли беспокоиться,?
24.11.2017 16:07 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Новокузнецк
Здравствуйте. Имею диагноз ВСД по гипертоническому типу. Делала полное обследование сердца, включая холтер. Полтора года назад. Беспокоила тахикардия и экстрасистолии. После приема эгилока около 3 месяцев, симптомы ушли на долгое время. После сильного перенесенного стресса всё возвратилось.и стала замечать после окончания физ. Нагрузки (например подъем по лестнице) сердце бьётся очень не ритмично. То есть 10 ударов быстрых, далее провал, далее 5 медленных и снова быстрых. Через 3 минуты ритм урегулирывается. Очень пугает такая аритмичность. Насколько я знаю, экстрасистолия даёт замирание сердца и следом толчок. А у меня как то всё не понятно... Ритм резко сменяется... Есть ли необходимость в повторном посещении кардиолога?? Может возобновить прием эгилока, раз он мне помог в прошлый раз? И ещё такой вопрос: можно ли совмещать эгилок с алкоголем? Интересуюсь в преддверии новогодних праздников. Большое спасибо заранее.

