On-line консультация | ![]() |
17.01.2018 10:24 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. беларусь гомель
Здравствуйте,у меня проблемы стдавлением,точнее целый день дома оно в порядке 110/70, 100/60
Но к вечеру ономначинает подыматься до 140/100
И чаще всего если мне нужно куда то идти
Например в поликлиннику,в садила ребёнком,тогда оно сразу подскакиваем,оделась 150/100,приехала меряю 150/100,но оно не держится долго,я зашла в помещение села промеряла 150/100,через 5 мин 130/90,но если я снова начинаю двигаться то тут же опять подымается.
Кардиолог в поликлиннике поставило трепотням 1 степени,риск 2.
Но день до вечера давление же в норме,пока я не начну двигаться интенсивно,тогда 150/110 бывает а если ещё и начну из-за это нервничать то и 180/100.
Я знаю норма при активном движении верхнее чтобы подвигалось а нижнее стояло на месте,но подымаются оба показателя
Я очень лабильна эмоционально,стала пить фенибут по 500 утром и вечером.Кардиоог прописал редан по 2,5 1 размыл ентой.А я боюсь их начинать пить чтобы не подсесть на них?Иои все же эта развивается гипертония и без лекарств не обойтись?Экг в норме,биохимия в норме,уши,гормоны в норме
Но к вечеру ономначинает подыматься до 140/100
И чаще всего если мне нужно куда то идти
Например в поликлиннику,в садила ребёнком,тогда оно сразу подскакиваем,оделась 150/100,приехала меряю 150/100,но оно не держится долго,я зашла в помещение села промеряла 150/100,через 5 мин 130/90,но если я снова начинаю двигаться то тут же опять подымается.
Кардиолог в поликлиннике поставило трепотням 1 степени,риск 2.
Но день до вечера давление же в норме,пока я не начну двигаться интенсивно,тогда 150/110 бывает а если ещё и начну из-за это нервничать то и 180/100.
Я знаю норма при активном движении верхнее чтобы подвигалось а нижнее стояло на месте,но подымаются оба показателя
Я очень лабильна эмоционально,стала пить фенибут по 500 утром и вечером.Кардиоог прописал редан по 2,5 1 размыл ентой.А я боюсь их начинать пить чтобы не подсесть на них?Иои все же эта развивается гипертония и без лекарств не обойтись?Экг в норме,биохимия в норме,уши,гормоны в норме
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:17
17.01.2018 15:17
17.01.2018 10:01 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 33. Тверь
Здравствуйте. Делала холтер суточный. Обычно мне писали про реполяризацию или депрессию st сегмента. Но в этот раз все хорошо, кроме тахикардии до 147 и «в течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt-интервала свыше 450 мс в течении 44 минут (6% времени).
Делала хотлер т.к. жалуюсь на головокружения, тахикардию, боли в спине и груди и руке... также иногда спазмы головы, особенно левой части и боли тамже.
Делала хотлер т.к. жалуюсь на головокружения, тахикардию, боли в спине и груди и руке... также иногда спазмы головы, особенно левой части и боли тамже.
Можно не обращать внимания. и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:16
17.01.2018 15:16
17.01.2018 09:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Сызрань
Добрый день, интересует такой вопрос, было три операции по удалению WPW в возрасте 12-16 лет, после осталась легкая аритмия, но все устраивало, но буквально месяц назад стали беспокоить замирания сердца, при чем ощущаю я это сильно и стали учащаться, сейчас практически каждый день. Подскажите это может быть возвращение WPW? сходила на экг и эхо сказали что там ничего не видно, нужно ставить холтер, но мне не верится что болезнь могла вернутся через 10 лет, и от чего такое может быть?
Это надо смотреть. В возвращение синдрома WPW плохо верится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:15
17.01.2018 15:15
17.01.2018 09:04 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 29. Камчатка Петропавловск-Камчатский
Добрый день. Прошу вашей помощи. Ощущаю сильно перебои в сердце. При этом болит шея слева, кисть, мизинцы. Но в самой гркдине болей нет. Бывает все как вместе, так и по отдельности. Недели три назад делали ЕКГ, все в норме. С вчерашнего дня над левой грудью такое чувство, будто сжимаеться что ли там или как будто что то прислоняеться, потому что сразу смотрю ничего ли нету, кулончика или одежды там. Когда сняла кофту чувство осталось, будто сжимает секунд на 5 , как потрогаю его так отпускает. Может ли это быть стенокардия? Вот сейчас там сжимает, а боль отдает в руку как в вену с внутренней стороны и болит шея слева возле сонной артерии и иногда прострелы в челюсти. Не курю, выпиваю редко, ем обычную пищу, много хожу пешком, работаю... Иногда присутствует сильный ком в горле, прямо дышать трудно, кажется что то вот вот и задохнусь. Начинаю кашлять сразу же и наступает сильная тошнота. Помогите, измучалась уже:(((
Это признаки невроза. Стенокардия тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:13
17.01.2018 15:13
17.01.2018 05:46 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Уфа
Добрый день! Пожалуйста подскажите! Сегодня ночью проснулась от сильной ноющей боли под левой лопаткой, испугалась что сердце отдаёт, встала прошлась по квартире, боли продолжались! Может только на секунды прекратились и по новой! ранее бывало жжение под лопаткой и боли, также бывало боли в области сердца, но ночью впервые! Ранее сердце проверяли холтер говорили ибс нет! Может миокардит и перекардит... стенокардия? Справа боли не возникали вообще! Заранее спасибо за ответ!
Скорее всего - безобидная невралгия. А с "кардитами" Вы просто перемудрили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:11
17.01.2018 15:11
17.01.2018 01:11 Кардиология / Кардиолог
Зухра Жен., 29. Россия Майкоп
Здравствуйте! Я очень надеюсь на ваш ответ ! Я очень впечатлительный и мнительный человек и человек который постоянно прислушивается к своему организму . Виагра этого не было . После смерти близкой знакомой , это все у меня и началось . Беспокоят перебои в сердце . Они были одиночными , делала суточный холтер сказали нормально . Узи -пмк 1 ст, ЭКГ в норме . А сейчас начались э одини за другими и я очень сильно боюсь . Помогите пожалуйста. На сколько это опасно ? Мать троих прекрасных детей !)))
Главное - что дети прекрасные. Именно это определяет прогноз при экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:10
17.01.2018 15:10
16.01.2018 23:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 75. Днепр
Здравствуйте . Ваш взгляд на комбинацию препаратов от гипертонии для 75 - летней пациентки. Утро - валодип 10/160, вечер -хартил 5 , кориол 12.5 ? Экг в норме.
ВАЛОДИП содержит ВАЛСАРТАН. Его сочетание с ХАРТИЛОМ нерационально. Я бы ХАРТИЛ убрал, он не нужен. А все остальное надо подбирать индивидуально, обращая внимание на дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:07
17.01.2018 15:07
16.01.2018 20:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 48. Витебск
Здравствуйте Уважаемые консультанты! Прошу Вашей помощи в расшифровке ЭКГ.На последних 3-х ЭКГ(периодичность месяц),мне ставят укорочение PQ. 0.11 если я не ошибаюсь.Раньше такой патологии не было.УЗИ сердца в норме,есть две дополнительные хорды.Есть функциональная желудочковая экстрасистолия, раз в год делаю холтер.Не уверена прослеживается ли здесь связь,но когда экстрасистолия была частой,ЭКГ была нормальной,последние месяцы значительно уменьшилась ( было 680 - последняя 165),но появилось укорочение PQ.Имею невроз в запущенной стадии с обострениями.Естественно как невротика со стажем) меня очень волнует вопрос : насколько это серьёзно и каковы мои дальнейшие действия. Последнее ЭКГ прилагаю.Заранее Вам благодарна. С уважением Наталья.
https://a.radikal.ru/a20/1801/7a/3c6b18da19e7.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1801/7a/3c6b18da19e7.jpg
Уважаемая Наталья!
ЭКГ отражает совершенно нормальную картину работы сердца. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
ЭКГ отражает совершенно нормальную картину работы сердца. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 15:01
17.01.2018 15:01
16.01.2018 19:31 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Барнаул
Эдуард Романович помогите пожалуйста с моей бедой! Мне 28 лет, в 19 я ощутил всю прелесть ВСД! очень боялся экстрасистолов и стал наверное кардиофобом! экг не показывали ничего плохого! но я не переставал думать об этом! со временем я победил этот недуг сам! но перебои в сердце иногда проскакивали! я не обращал на них внимания 9 лет! но 4 дня назад они начались вновь и по 30-40 раз за день! сходил сделал ЭКГ но он не поймал их! Кардиолог прописал магний б 6 и сдать кровь на анализ! Лично я думаю что это всё от нервов! так как экг ничего не показал! думаю пройти холтер! Понимаю что попусту вам пишу так как не обследовался полностью но очень нужно услышать ваше мнение об экстрасистолах! опасны ли они? я обращаюсь именно к вам так как слышал что вы очень опытен и посвятитли кардиологии всю жизнь! От себя желаю вам здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемый Иван!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2018 14:53
17.01.2018 14:53
16.01.2018 17:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Самара
Здравствуйте
Помогите, расшифровать Экг. Есть ли нарушения?
вчера в течении дня часто беспокоили перебои сердца в эпигастрии. При ходьбе, наклонах. Тяжесть в грудной клетке. Раньше было, но не так часто.
https://c.radikal.ru/c35/1801/c9/b26aec83b424.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1801/9f/d55d41949985.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1801/bc/4ecf505b027f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1801/5a/4fbd286aec2e.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1801/9f/14e6d2057ff1.jpg
Помогите, расшифровать Экг. Есть ли нарушения?
вчера в течении дня часто беспокоили перебои сердца в эпигастрии. При ходьбе, наклонах. Тяжесть в грудной клетке. Раньше было, но не так часто.
https://c.radikal.ru/c35/1801/c9/b26aec83b424.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1801/9f/d55d41949985.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1801/bc/4ecf505b027f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1801/5a/4fbd286aec2e.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1801/9f/14e6d2057ff1.jpg
Нет нарушений. А чем Вас не устраивает заключение своего врача ЭКГ? Зачем эта перепроверка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 22:08
16.01.2018 22:08
16.01.2018 15:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые консультанты. В прошлом месяце обращалась к вам за консультацией по поводу небольшого повышения давления в легочной артерии до 35 мм.рт.ст. (вопрос № 998802), в результате которой определено, что легочной гипертензии нет и это верхний предел нормы. Сейчас у меня другой вопрос, на который мне не могут четко ответить при очной консультации. Очень прошу Вас помочь мне определиться: летом была проведена операция по гинекологии, после которой меня посадили на гормональную терапию лечить эндометриоз. Уже 6 мес. принимаю визанну (это диеногест, обладающий только прогестероновым действием, который тормозит выработку эстрогенов). Сейчас гинеколог хочет его отменить (т.к. больше 6-9 мес. его принимать нельзя) и перевести меня на КОК Жанин (эстроген+прогестерон). Возможно потом опять перевести на Визанну. Мне кардиолог говорил, что при повышенном давлении в легочной артерии принимать гормональные КОК нельзя. Прошу ответить на следующие вопросы:
1. Можно ли мне принимать КОК, в частности Жанин, при повышенном давлении в легочной артерии?
2. Как влияет прогестерон, в частности Визанна, на давление в легочной артерии? Можно мне ее принимать? Или срочно отменять?
3. Или же в моем случае вообще нельзя принимать ни Жанин, ни Визанну.
Очень жду вашего мнения, боюсь себе навредить, т.к. похоже лечу одно, а калечу другое.
Заранее спасибо.
1. Можно ли мне принимать КОК, в частности Жанин, при повышенном давлении в легочной артерии?
2. Как влияет прогестерон, в частности Визанна, на давление в легочной артерии? Можно мне ее принимать? Или срочно отменять?
3. Или же в моем случае вообще нельзя принимать ни Жанин, ни Визанну.
Очень жду вашего мнения, боюсь себе навредить, т.к. похоже лечу одно, а калечу другое.
Заранее спасибо.
При таком Уровне давления в легочной артерии вы можете принимать и ЖАНИН, и ВИЗАННУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 15:16
16.01.2018 15:16
16.01.2018 13:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Россия Челябинск
Здравствуйте!
ИБС, Нестабильная стенокардия ставят с 2014 г, операция НАМ в 1993г. Шейно-грудной остеохандроз. Рост 152, вес 44 кг. Коронарография - мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35 %. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. Пролапс передней створки митрального клапона 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Многохордальность полости ЛЖ. Повышен пульс. Невроз. Склонна к депрессии и ПА. Принимаю Небилет 5 мг- 1/4 таблетки утром т.к. склонна к гипотонии. Розувастатин 5 мг. Кардиомагнил 75 мг. Предуктал МВ 35- 2 раза, Вальдоксан - 1/2 таблетки на ночь.
Периодически возникают приступы- Сдавливание в груди , жжение в груди, боли, дискомфорт- ( при нагрузке, в покое, в стрессовой ситуации, плохих метеоусловиях) В середине груди и в левом плече , лопатке, отдает в руку , нижнюю челюсть, щимит в груди, перебои групповые и одиночные., слабость, чувство не хватает воздуха. Страх. Повышается АД и пульс. Просто бывает жжение в груди, плечах, шеи, руках.Часто горят руки и лицо. Слабость постоянно. Принимаю- корвалол 25 капель, нитроглицерин иногда снимает сразу болевые ощущения, иногда с недостаточным эффектом, боль и жжение ослабевает через 20 мин, а уходит через час и более. Давление бывает в этот момент 140/90 пульс 100 и выше. Часто приступ происходит без повышения АД. Принимаю только корвалол т.к АД 110/70 и ниже. ЭКГ от 16.11.2017г.
P - 0,1 сек
PQ- 0,14 сек
QRS- 0,09 сек.
QT-0,34 сек
R-R/ЧСС -0,64/94
угол альфа- +50
эл.ось не откланена
Заключение- Ритм синусовая тахикардия с ЧСС 94 уд. в мин
элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Изменения миокарда - 2а степени.
В области нижней стенки лев. желудочка, / косовосх. депрессия ST 0,3 мм в т. 1, 0,5 в т. Дж 3, AVF /
Эл. систола сохранена.
Пульс повышен 90-100, вечером понижается и ночью .Небилета 5мг 1/4 таб. утром принимаю, врачи настаивают добавить утром кораксан 5мг. т.к. при ИБС пульс надо уменьшать, что моя жизнь от этого зависит.
Психотерапевт поставил диагноз Соматофорное расстройство ССС. Тревожно-ипохонд. с-м.
Предложили принимать Фенибут- стало давление подниматься и так же резко опускаться. От Афобазола совсем теряла силы и горение тела, дискомфорт усиливались. Сейчас предложили принимать- НОБЕН 30мг -1 капсулу утром, но я боюсь реакций организма. Записалась на очные занятия с психотерапевтом, но без лекарств говорят не обойтись.
1. Комбинация Небелета и кораксана допустима в моем случае (несколько раз у меня падало давление, пульс) ?
2. Не переношу многие лекарства ( димедрол, грандаксин), как еще можно снизить невроз, тревожность, чтобы помочь сердечно-сосудистой системе?
3. Слабость это проявления невроза или сердца?
Спасибо! Здоровья ВАМ!
ИБС, Нестабильная стенокардия ставят с 2014 г, операция НАМ в 1993г. Шейно-грудной остеохандроз. Рост 152, вес 44 кг. Коронарография - мышечный мостик в среднем отделе ПМЖВ ЛКА со стенозом в систолу до 30-35 %. Умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера. Пролапс передней створки митрального клапона 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Многохордальность полости ЛЖ. Повышен пульс. Невроз. Склонна к депрессии и ПА. Принимаю Небилет 5 мг- 1/4 таблетки утром т.к. склонна к гипотонии. Розувастатин 5 мг. Кардиомагнил 75 мг. Предуктал МВ 35- 2 раза, Вальдоксан - 1/2 таблетки на ночь.
Периодически возникают приступы- Сдавливание в груди , жжение в груди, боли, дискомфорт- ( при нагрузке, в покое, в стрессовой ситуации, плохих метеоусловиях) В середине груди и в левом плече , лопатке, отдает в руку , нижнюю челюсть, щимит в груди, перебои групповые и одиночные., слабость, чувство не хватает воздуха. Страх. Повышается АД и пульс. Просто бывает жжение в груди, плечах, шеи, руках.Часто горят руки и лицо. Слабость постоянно. Принимаю- корвалол 25 капель, нитроглицерин иногда снимает сразу болевые ощущения, иногда с недостаточным эффектом, боль и жжение ослабевает через 20 мин, а уходит через час и более. Давление бывает в этот момент 140/90 пульс 100 и выше. Часто приступ происходит без повышения АД. Принимаю только корвалол т.к АД 110/70 и ниже. ЭКГ от 16.11.2017г.
P - 0,1 сек
PQ- 0,14 сек
QRS- 0,09 сек.
QT-0,34 сек
R-R/ЧСС -0,64/94
угол альфа- +50
эл.ось не откланена
Заключение- Ритм синусовая тахикардия с ЧСС 94 уд. в мин
элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Изменения миокарда - 2а степени.
В области нижней стенки лев. желудочка, / косовосх. депрессия ST 0,3 мм в т. 1, 0,5 в т. Дж 3, AVF /
Эл. систола сохранена.
Пульс повышен 90-100, вечером понижается и ночью .Небилета 5мг 1/4 таб. утром принимаю, врачи настаивают добавить утром кораксан 5мг. т.к. при ИБС пульс надо уменьшать, что моя жизнь от этого зависит.
Психотерапевт поставил диагноз Соматофорное расстройство ССС. Тревожно-ипохонд. с-м.
Предложили принимать Фенибут- стало давление подниматься и так же резко опускаться. От Афобазола совсем теряла силы и горение тела, дискомфорт усиливались. Сейчас предложили принимать- НОБЕН 30мг -1 капсулу утром, но я боюсь реакций организма. Записалась на очные занятия с психотерапевтом, но без лекарств говорят не обойтись.
1. Комбинация Небелета и кораксана допустима в моем случае (несколько раз у меня падало давление, пульс) ?
2. Не переношу многие лекарства ( димедрол, грандаксин), как еще можно снизить невроз, тревожность, чтобы помочь сердечно-сосудистой системе?
3. Слабость это проявления невроза или сердца?
Спасибо! Здоровья ВАМ!
!. Комбинация НЕБИЛЕТА и КОРАКСАНА не представляется необходимой.
2. Для лечения невроза нужны не лекарства, а психотерапия.
3. Слабость это следствие НЕВРОЗА.
2. Для лечения невроза нужны не лекарства, а психотерапия.
3. Слабость это следствие НЕВРОЗА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 20:21
16.01.2018 20:21
16.01.2018 12:51 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. россия сыктывкар
Добрыйl день. Я задавал вопрос, но добавил не большое обследовние. .
Мне 41 год. Рост 178 и вес 110. Каких то серьезных заболеваний не было, не резали. Гепатитов не было. Одним словом наверно как обычный гражданин.
Из диагнозов: эрозивный гастрит, гпод, остеохондроз шейно- грудного отделов, кифоз. Гипотиреоз.
Что побудило найти и написать на сайт.
Сегодня вечером смотря телевизор почувствовал режущую боль левее середины грудины спереди, далее боль вдоль руки левой с отдачей в ладонь. Далее почувствовал работу сердца ( ударившись тяжелые и сильные ), но не частые 85. Немного как голову сжало , но отпустило вскоре. Далее кажется боль была ноющая слева в районе желудка. И слабость. Боли под левой лопаткой. Небольшие и не долгие перебои с дыханием... Я посидел минуты три. Боли шли. За тем перенёс ребёнка спать вернулся и как то боли то ли изменились , то ли стихли. Но вскоре появились боли в левой руке.
Конечно испугало да ещё и ночью.
Да конечно у меня постоянны боли в позвоночнике. При движении то шеей то телом боли есть, да же в руке, но не сердце. Спустя минут 10 боль перешла на центр грудины. При чом я не выполняю ни какую нагрузку. И вскоре прошла. Но кроме этого бывают ноющие боли слева в сердце и отдают под левую лопатку.
Да были Праздники и наверно перебрал с алкоголем. Но ни вчера ни сегодня И так далее не пил .. и ведь при неврологии боли при движении , а тут-то я просто сидел.???
и ещё вопрос ( простите ). Я любитель бани . И знаете бывает ходишь в баню все отлично, а бывает после парилки наступательных слабость, сердце очень быстро бьется и не большая боль в сердце. Чтобы это значило? И не проходит долго.
У меня гипертония. Давление самое большое поднималось 110-160 это конечно без лечеия. Далее был назначен валз-80, но бывало давление скакало. Сейчас добавили кон кор 2.5 пополам. Вроде как держится.
Что еще проходил. Экг 2 раза в год. Эхо один раз в год. Беговая дорожка через год. Последняя в июле 2017 без патологии.
У меня вопросы : это стенокардия? Да конечно нужен очный врач, сегодня записался. Но ждать очень долго.
И что можно сказать по экг и эхо.
Спасибо
https://a.radikal.ru/a41/1801/1d/57bd566925ed.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1801/30/0e255a2c0bcf.jpg
Мне 41 год. Рост 178 и вес 110. Каких то серьезных заболеваний не было, не резали. Гепатитов не было. Одним словом наверно как обычный гражданин.
Из диагнозов: эрозивный гастрит, гпод, остеохондроз шейно- грудного отделов, кифоз. Гипотиреоз.
Что побудило найти и написать на сайт.
Сегодня вечером смотря телевизор почувствовал режущую боль левее середины грудины спереди, далее боль вдоль руки левой с отдачей в ладонь. Далее почувствовал работу сердца ( ударившись тяжелые и сильные ), но не частые 85. Немного как голову сжало , но отпустило вскоре. Далее кажется боль была ноющая слева в районе желудка. И слабость. Боли под левой лопаткой. Небольшие и не долгие перебои с дыханием... Я посидел минуты три. Боли шли. За тем перенёс ребёнка спать вернулся и как то боли то ли изменились , то ли стихли. Но вскоре появились боли в левой руке.
Конечно испугало да ещё и ночью.
Да конечно у меня постоянны боли в позвоночнике. При движении то шеей то телом боли есть, да же в руке, но не сердце. Спустя минут 10 боль перешла на центр грудины. При чом я не выполняю ни какую нагрузку. И вскоре прошла. Но кроме этого бывают ноющие боли слева в сердце и отдают под левую лопатку.
Да были Праздники и наверно перебрал с алкоголем. Но ни вчера ни сегодня И так далее не пил .. и ведь при неврологии боли при движении , а тут-то я просто сидел.???
и ещё вопрос ( простите ). Я любитель бани . И знаете бывает ходишь в баню все отлично, а бывает после парилки наступательных слабость, сердце очень быстро бьется и не большая боль в сердце. Чтобы это значило? И не проходит долго.
У меня гипертония. Давление самое большое поднималось 110-160 это конечно без лечеия. Далее был назначен валз-80, но бывало давление скакало. Сейчас добавили кон кор 2.5 пополам. Вроде как держится.
Что еще проходил. Экг 2 раза в год. Эхо один раз в год. Беговая дорожка через год. Последняя в июле 2017 без патологии.
У меня вопросы : это стенокардия? Да конечно нужен очный врач, сегодня записался. Но ждать очень долго.
И что можно сказать по экг и эхо.
Спасибо
https://a.radikal.ru/a41/1801/1d/57bd566925ed.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1801/30/0e255a2c0bcf.jpg
Ничего существенного эти дополнительные исследования не добавляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 20:17
16.01.2018 20:17
16.01.2018 11:38 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 31. Россия Набережные челны
Здравствуйте! Беспокоит такая проблема-после сна утром тахикардия. Просыпаюсь и сердце колотится где то 110-120. Даже беспокоит больше не частота,а сила ударов.такое чувство бьется и в горле и в животе сильно громко и мощно. И при этом может быть внутренняя дрожь,пот,чувство неполного вдоха,крутит живот. Но иногда может этого и не быть ,а просто колотится сердце. И я лежу и не шевелюсь,если встать или пошевелиться то всё усилиться. Я естественно лежу в страхе. Но потом минут через 10 -20 проходит само без лекарств если тихо полежу. И уже давно у меня чувство неполного вдоха,как будто воздуха не хватает,приходиться зевать или глубоко вдыхать. Я сходила к терапевту,прошла ЭКГ - синусовая тахикардия 85 уд в минуту,нарушение процессов реполяризации,гипертрофия левого желудочка. Эхо ЭКГ-пролапс митрального клапана 1 ст с незначительной регургитацией. Щитовидка не увеличена,гормоны в норме. Даже прошла фвд-там тоже норма.Давление самое обычное 110-115/70 . Врач мне поставил нцд по кардиальному типу и выписал пустырник форте от эвалар,валокардин при приступе. И всё. Вот пью это всё,а не проходит. Появилась еще вздрагивания и экстрасистолы в момент засыпания,дергается глаз,боюсь одна везде ходить,головокружения иногда,и не уходит чувство неполного вдоха как будто мне душно. Но одышки нет воздух входит и выходит. При ходьбе я нормально себя чувствую,но бегать боюсь-сердцебиение усиливается. Я из за этого забросила походы в спортзал и вообще любую активность,всё стараюсь присесть прилечь,но чувствую,что этим себе приношу еще больший вред. Понимаю,что надо больше активности ,но боюсь за сердце. Постоянно боюсь,что врач ко мне халатно отнеслась вдруг ,хотя обследование проведено,но вот такие мысли вдруг что то с сердцем серьезное и из за этого не могу дышать нормально и горло сжимает. Мне 31 год,но выгляжу моложе так как худенькая и мне все знакомые говорят,что сердечники они все почти пожилые и полные люди и у них боли там и скачки давления и уж на ЭКГ бы увидели сердечную болезнь. А я не могу успокоиться так как на ЭКГ было написано тахикардия,гипертрофия,нарушения какие то.Очень бы хотелось узнать мнение врачей что же такое со мной. Особенно по утрам. Спасибо за ответы.
Во всем том, что вы описали, ничего серьезного, а тем более угрожающего, нет. Думаю, что вся эта симптматика чисто невротическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 16:13
16.01.2018 16:13
16.01.2018 10:53 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 59. Россия волгоград
Добрый день Эдуард Романович! В мае 2015 в возрасте 57 лет инфаркт без зубца Q,сопутствующее заболевание гипотериоз(принимаю лтироксин 100 мг),установлен стент, назначено: коронал 5 мл, зилт 75, мертенил 20 мг(принимаю 3 месяцаа, раньше принимала липримар 20мг,мучили мышечные боли),кардиомагнил,престариум 5 мг. Спустя 2 года отменили кардиомагнил. Причина - синяки и низкое давление 90/55
Вопрос: правильна ли отмена кардиомагнила, сколько лет принимается зилт и правильно ли назначен мертенил в дозе 20 мг,если липримар был 20 мг. Самочувствие, соответсвенно возрасту.
Вопрос: правильна ли отмена кардиомагнила, сколько лет принимается зилт и правильно ли назначен мертенил в дозе 20 мг,если липримар был 20 мг. Самочувствие, соответсвенно возрасту.
Уважаемая Ольга!
Все назначения должны соответствовать самочувствию. Они ни в коем случае не должны ухудшать его. Дозу МЕРТЕНИЛА я бы ограничил 10 мг в день и через несколько месяцев повторил бы липидограмму. Отмена КАРДИОМАГНИЛА вероятна правильна. А ЗИЛТ мы назначаем обычно на 6-12 месяцев после инфаркта.
Все назначения должны соответствовать самочувствию. Они ни в коем случае не должны ухудшать его. Дозу МЕРТЕНИЛА я бы ограничил 10 мг в день и через несколько месяцев повторил бы липидограмму. Отмена КАРДИОМАГНИЛА вероятна правильна. А ЗИЛТ мы назначаем обычно на 6-12 месяцев после инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 15:13
16.01.2018 15:13
16.01.2018 09:38 Кардиология / Кардиолог
Azat Муж., 32. Россия Стерлитамак
Здравствуйте.
Мне 32 года. У меня начало болеть сердце при любых физических нагрузках, например когда я быстро иду, резко встаю, держу что то тяжелое в левой руке или если даже рука лежит на груди. По симптомам напоминает стенокардию. Начало болеть после того как я резко начал совершать большие, интенсивные физические нагрузки. Может быть еще связано с тем что немного поправился, раньше был 70, но из-за не активного сидячего образа жизни поправился до 80 кг. Хотя когда последний раз сдавал анализы то холестерин и все было в норме. Жирную пищу, жаренную, мясо, кофе, чай давно не употребляю. Подскажите пожалуйста чем болею и как лечить.
Мне 32 года. У меня начало болеть сердце при любых физических нагрузках, например когда я быстро иду, резко встаю, держу что то тяжелое в левой руке или если даже рука лежит на груди. По симптомам напоминает стенокардию. Начало болеть после того как я резко начал совершать большие, интенсивные физические нагрузки. Может быть еще связано с тем что немного поправился, раньше был 70, но из-за не активного сидячего образа жизни поправился до 80 кг. Хотя когда последний раз сдавал анализы то холестерин и все было в норме. Жирную пищу, жаренную, мясо, кофе, чай давно не употребляю. Подскажите пожалуйста чем болею и как лечить.
Смотреть надо. Это вопросы не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 14:56
16.01.2018 14:56
15.01.2018 23:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Сыктывкар
Добрый вечер или ночи уже.
Мне 41 год. Рост 178 и вес 110. Каких то серьезных заболеваний не было, не резали. Гепатитов не было. Одним словом наверно как обычный гражданин.
Из диагнозов: эрозивный гастрит, гпод, остеохондроз шейно- грудного отделов, кифоз. Гипотиреоз.
Что побудило найти и написать на сайт.
Сегодня вечером смотря телевизор почувствовал режущую боль левее середины грудины спереди, далее боль вдоль руки левой с отдачей в ладонь. Далее почувствовал работу сердца ( ударившись тяжелые и сильные ), но не частые 85. Немного как голову сжало , но отпустило вскоре. Далее кажется боль была ноющая слева в районе желудка. И слабость. Боли под левой лопаткой. Небольшие и не долгие перебои с дыханием... Я посидел минуты три. Боли шли. За тем перенёс ребёнка спать вернулся и как то боли то ли изменились , то ли стихли. Но вскоре появились боли в левой руке.
Конечно испугало да ещё и ночью.
Да конечно у меня постоянны боли в позвоночнике. При движении то шеей то телом боли есть, да же в руке, но не сердце. Спустя минут 10 боль перешла на центр грудины. При чом я не выполняю ни какую нагрузку. И вскоре прошла. Но кроме этого бывают ноющие боли слева в сердце и отдают под левую лопатку.
Да были Праздники и наверно перебрал с алкоголем. Но ни вчера ни сегодня И так далее не пил .. и ведь при неврологии болиипри движении , а тут-то я просто сидел.???
и ещё вопрос ( простите ). Я любитель бани . И знаете бывает ходишь в баню все отлично, а бывает после парилки наступательных слабость, сердце очень быстро бьется и не большая боль в сердце. Чтобы это значило? И не проходит долго.
У меня вопросы : этотстенркардия? Да конечно нужен очный врач, ... вызвать скорую.
Мне 41 год. Рост 178 и вес 110. Каких то серьезных заболеваний не было, не резали. Гепатитов не было. Одним словом наверно как обычный гражданин.
Из диагнозов: эрозивный гастрит, гпод, остеохондроз шейно- грудного отделов, кифоз. Гипотиреоз.
Что побудило найти и написать на сайт.
Сегодня вечером смотря телевизор почувствовал режущую боль левее середины грудины спереди, далее боль вдоль руки левой с отдачей в ладонь. Далее почувствовал работу сердца ( ударившись тяжелые и сильные ), но не частые 85. Немного как голову сжало , но отпустило вскоре. Далее кажется боль была ноющая слева в районе желудка. И слабость. Боли под левой лопаткой. Небольшие и не долгие перебои с дыханием... Я посидел минуты три. Боли шли. За тем перенёс ребёнка спать вернулся и как то боли то ли изменились , то ли стихли. Но вскоре появились боли в левой руке.
Конечно испугало да ещё и ночью.
Да конечно у меня постоянны боли в позвоночнике. При движении то шеей то телом боли есть, да же в руке, но не сердце. Спустя минут 10 боль перешла на центр грудины. При чом я не выполняю ни какую нагрузку. И вскоре прошла. Но кроме этого бывают ноющие боли слева в сердце и отдают под левую лопатку.
Да были Праздники и наверно перебрал с алкоголем. Но ни вчера ни сегодня И так далее не пил .. и ведь при неврологии болиипри движении , а тут-то я просто сидел.???
и ещё вопрос ( простите ). Я любитель бани . И знаете бывает ходишь в баню все отлично, а бывает после парилки наступательных слабость, сердце очень быстро бьется и не большая боль в сердце. Чтобы это значило? И не проходит долго.
У меня вопросы : этотстенркардия? Да конечно нужен очный врач, ... вызвать скорую.
На стенокардию не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2018 14:54
16.01.2018 14:54
15.01.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. Новосибирск
Здравствуйте, где то пол года стали беспокоить частые головные боли, чувство тревоги и скачки АД , обычно давление 115-120/80-90, при плохом самочувствии или головной боли поднимается до 140.. И ещё независимо от АД бывают приступы тахикардии до 120 уд.,обращалась к терапевту , направили к неврологу ,сделала МРТ артерий и синусов ( ангиографию) ,все в норме, особенности строения! Офтальмолог сказал глазное дно нормальное. Сделала УЗИ щитовидки - все в норме! ЭКГ - синусовая тахикардия 120, умеренные метаболические изменения миокарда лж. Напомню что тахикардия не постоянная. Лекарств мне никаких кроме ново пассита не назначили.я когда на тонометре вижу высокие цифры принимаю каптоприл. И ещё такой момент , врачи не спрашивали, но я принимаю гормональные контрацептивы, возможны ли от них такие побочки? Или нужно обследование у кардиолога? И вообще похоже ли это на сердечные проблемы? На ИБС и т.д? Раньше были скачки АД ,но реже чем сейчас
Надо сразу отбросить предположение об ИБС, к которому все эти признаки не имеют никакого отношения. Гипертония тоже маловероятна. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях, болях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Скорее всего в этом и суть Вашей болезни. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Думаю, что контрацептивы тут тоже не при чем.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Скорее всего в этом и суть Вашей болезни. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Думаю, что контрацептивы тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 23:39
15.01.2018 23:39
15.01.2018 14:12 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 75. россия томилино
утром давление 135-150/90 болит сердце, вечером ближе к 12 часам ночи 90-95/50
сердце не болит. Пульс утром 70 вечером 60-65.Что может быть. И надо ли что либо принимать.
сердце не болит. Пульс утром 70 вечером 60-65.Что может быть. И надо ли что либо принимать.
Надо обратиться к очному врачу и очень подробно и тщательно описать характер и все обстоятельства болей в сердце, для того чтобы решить, это стенокардия или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 18:35
15.01.2018 18:35
15.01.2018 13:35 Кардиология / Кардиолог
Алексеев Муж., 23. Питер
Здравствуйте! Меня мучают странные ощущения и боли в сердце! После затяжного невроза, появились следующие симптомы.. когда иду в ванну горячую, начинает сильно биться сердце (т.е не быстро а просто толчки сильные как будто бы, аш в живот отдают) и затем слабость.. после еды часто тахикардия и тяжесть в области солнечного сплетения, иногда боли в области сердца (колющие давищие, отдают в лопатку) иногда возникают после физ нагрузки или прям в процессе, начинаются какие то колики в области сердца, приходится прекратить нагрузку. года 4 назад проверял сердце, сначала врач сказал что какие то шумы в сердце что меня очень напугало и сказала делать ЭХО КГ, сделал ЭХО КГ (узи сердца) сказали идеально здоровое, не пролапса ничего, какая-то поперечная хорда и что она может давать шумы, но сказали это все окей и можно горы сворачивать.. затем я занимался в спортзале 3-4 года, нагрузки иногда были сильными, например я занимался тяжестями и сразу же бежал на беговую дорожку с максимальной скоростью бежать (один раз чуть сознание не потерял после такой штуки). Ну так я делал не часто, раза 3-4 за год только. Затем начались какие то психические фигни, если настроение подпорченное или плохое или какая-то тревога, у меня начаналась отдышка, я не могу толком сделать и 1 упражнения т.е голова кружилась и задыхался. В дни когда настроение хорошее, я мог много сделать и не уставать.. затем был еще один сильный стресс, после которого жил как в кошмаре около года, каждый день паническое состояние, страх, и после этого появились симптомы, о которых я сказал в начале.
Скажите пожалуйста, мог ли спортзал или сильное паническое состояние, как то «износить» сердце и довести его до инфарктного состояния?
п.с мне 23. не пью не курю.
Скажите пожалуйста, мог ли спортзал или сильное паническое состояние, как то «износить» сердце и довести его до инфарктного состояния?
п.с мне 23. не пью не курю.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 17:47
15.01.2018 17:47
15.01.2018 06:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. Киев Киев
Мне 18 лет пол мужской
Ранее не сталкивался с таким
Я бегал очень много на физкультуре
И у меня очень сильно заболело в груди (я думаю что сердце)
После бега у меня целый день болело что то в груди
Уже прошло пол года и всё только хуже
Когда долго стою очень сильно болит в груди
Не могу спать на боку очень сильно болит в груди
Появились растяжки под грудью
И ещё такое чувство будто там что то чешется
ЭКГ какардиограмма ничего не показали
Ничего не принимал
Что это может быть и что мне обследовать дальше?
Ранее не сталкивался с таким
Я бегал очень много на физкультуре
И у меня очень сильно заболело в груди (я думаю что сердце)
После бега у меня целый день болело что то в груди
Уже прошло пол года и всё только хуже
Когда долго стою очень сильно болит в груди
Не могу спать на боку очень сильно болит в груди
Появились растяжки под грудью
И ещё такое чувство будто там что то чешется
ЭКГ какардиограмма ничего не показали
Ничего не принимал
Что это может быть и что мне обследовать дальше?
Надо не обследовать, а показаться врачу-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 15:48
15.01.2018 15:48
15.01.2018 02:23 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 31. Украина Запорожьн
Здравствуйте! Принимаю гидазепам от невроза, 0,05 утром и столько же на ночь. Подскажите может ли он замедлять пульс, когда лежу в кровати и измеряю пульс то вчера он был 54, очень испугалась... По узи и кардиограммам все в норме. Спасибо
Нет. ГИДАЗЕПАМ обычно пульс не замедляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 15:46
15.01.2018 15:46
14.01.2018 23:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Киев
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Очень, очень рада, что Вы (я очень надеюсь) уже в добром здравии. Специально заходила на сайт. Когда увидела, что Вы начали отвечать на вопросы, очень обрадовалась.
Прошу Вашей консультации. Пять лет назад делала ЭКГ и ЭХОграфию.ПМК-1 ст. Незначительный.ФВ - 68%. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Желудочковая экстрасистолия.Пароксизм. тахикардия врачом (очным) не подтвердилась. Кстати, очень хочу поинтересоваться Вашим мнением. Врач кардиолог объяснил мне, что разница между синусовой и пароксизмальной тахикардиями состоит в том, что при вдохе и задержке дыхания при синусовой тахикардии ритм замедляется. При пароксизмальной нет. Скажите, пожалуйста: это верно?
И, основной вопрос: при наличии всего перечисленного, стоит ли спустя 5 лет повторить ЭКГ. Из жалоб за этот период: иногда возникающие «противные» экстрасистолы. Бывает пропадают на несколько месяцев. Потом дня два по 5-7 в минуту. Причём провоцирут их то желудок, то просто резко поднятые руки. Да, и тахикардии при волнении (ВСД).
Благодарю Вас за ответ, за доброе дело, которое Вы здесь делаете! Доброго Вам здоровья, крепкого духа!
С уважением, Елена.
Очень, очень рада, что Вы (я очень надеюсь) уже в добром здравии. Специально заходила на сайт. Когда увидела, что Вы начали отвечать на вопросы, очень обрадовалась.
Прошу Вашей консультации. Пять лет назад делала ЭКГ и ЭХОграфию.ПМК-1 ст. Незначительный.ФВ - 68%. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Желудочковая экстрасистолия.Пароксизм. тахикардия врачом (очным) не подтвердилась. Кстати, очень хочу поинтересоваться Вашим мнением. Врач кардиолог объяснил мне, что разница между синусовой и пароксизмальной тахикардиями состоит в том, что при вдохе и задержке дыхания при синусовой тахикардии ритм замедляется. При пароксизмальной нет. Скажите, пожалуйста: это верно?
И, основной вопрос: при наличии всего перечисленного, стоит ли спустя 5 лет повторить ЭКГ. Из жалоб за этот период: иногда возникающие «противные» экстрасистолы. Бывает пропадают на несколько месяцев. Потом дня два по 5-7 в минуту. Причём провоцирут их то желудок, то просто резко поднятые руки. Да, и тахикардии при волнении (ВСД).
Благодарю Вас за ответ, за доброе дело, которое Вы здесь делаете! Доброго Вам здоровья, крепкого духа!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Спасибо на добром слове и милых пожеланиях. Начинаю постепенно поправляться.
Различие, о котором Вам сказали, есть но оно не главное. Основные различия можно видеть на ЭКГ. При синусовой тахикардии и частота сердцебиений обычно меньше, и начало и конец приступа не столь четко очерчены, а главное, водителем ритма является синусовый узел. Повторить ЭКГ стоит только в том случае, если Вы можете сделать его во время такого приступа. А на экстрасистолы можно не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Спасибо на добром слове и милых пожеланиях. Начинаю постепенно поправляться.
Различие, о котором Вам сказали, есть но оно не главное. Основные различия можно видеть на ЭКГ. При синусовой тахикардии и частота сердцебиений обычно меньше, и начало и конец приступа не столь четко очерчены, а главное, водителем ритма является синусовый узел. Повторить ЭКГ стоит только в том случае, если Вы можете сделать его во время такого приступа. А на экстрасистолы можно не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 05:05
15.01.2018 05:05
14.01.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 63. украина одесса
очень часто прыгает давление от 110/70до 740-90 при этом увеличивается сердцебиение,что это может быть,и какие лекарства принимать? говорят что это гипертония. принимаю диокор 80,и амлодипин
Вы ошибочно поставили цифры, 740 давление быть не может. А все остальные величины не выходят за пределы нормы. Поэтому непонятно, почему Вы при нормальном давлении лечитесь от гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2018 04:54
15.01.2018 04:54
14.01.2018 19:00 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 34. россия Санкт -петербург
Здравствуйте, доктор помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ,
мужчина 34 года
сдал ЭКГ для продления водительских прав.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС=76, RR: 0,73-0,85
Форма PQRST-отклонение от нормы
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Неполная блокада правой ножки.
Опасны ли показатели на ЭКГ , какие исследования не обходимо провести еще , за ранние спасибо Вам за ответ.
мужчина 34 года
сдал ЭКГ для продления водительских прав.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС=76, RR: 0,73-0,85
Форма PQRST-отклонение от нормы
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Неполная блокада правой ножки.
Опасны ли показатели на ЭКГ , какие исследования не обходимо провести еще , за ранние спасибо Вам за ответ.
Судя по описанию нет ничего опасного или препятствующего вождению машины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 23:45
14.01.2018 23:45
14.01.2018 17:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Россия Красноярск
Здравствуйте, два месяца назад появились экстрасистолы, до этого сердце никогда не беспокоило, даже не знала что бывают такие перебои. Я очень мнительный человек и переживаю за все, теперь каждый день мне не дает покоя эта тема и я постоянно читаю в интернете об экстрасистолах. Прошла обследование, экг-синусовая тахикардия, узи- все в норме, кроме пролапса мк 1 ст, на холтере было зафиксировано 565 жэ, из них 180 ночью, развернутый анализ крови норма, ттг норма. Врач сказала что по сердцу ничего не видет, что лечить не нужно, а только попить можно- элтацин и панангин. Если не поможет обращаться к неврологу. После приема кардиолога у меня как отлегло, перебои прекратились и не было их недели две, а потом снова начались и сейчас каждый день по разному. Пью траву пустырник, боярышник запариваю, травянные чаи и глицин, больше ничего. Но все равно они есть, кажется чуть по меньше, но есть все равно каждый день. Могут возникать стоя или сидя, лежа как правило меньше. Стоит ли мне еще раз пройти обследование, я думаю а вдруг ошиблись? Опасны ли такие перебои? Можно ли заниматься спортом, не будет хуже? И что в моем случае нужно принимать?
Ничего больше принимать не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Интернет уже называют злейшим врагом медицины. В мире растет число людей, использующих Сеть для поиска симптомов и даже для самолечения. Множество больных перегружены медицинской информацией, пытаются самостоятельно анализировать данные исследований, ставить себе диагнозы и даже назначать лечение. Возникшая легкость доступа к медицинской информации формирует доселе невиданную эпидемию беспокойства, страхов, неврозов. Критически оценивать крайне разнообразную и не всегда достоверную, а порой и откровенно ложную информацию они не могут, фиксируют внимание на самых негативныхфактах или предположениях. Доступность и привлекательность такого рыскания по интернету подобна мастурбации, возбуждает, приносит кратковременное удовлетворение, но гораздовреднее и, подобно наркотику, вызывает зависимость, страсть к повторению и ведет к углублению и закреплению неврозов.
Интернет забит рекламой. Корыстные интересы рекламодателей не имеют ничего общего со взвешенностью информации, её достоверностью. Принципы деонтологии, щажения психики потребителей, потенциальных больных нарушаются постоянно. Интересы авторов и больных зачастую противоположны.
Не только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая
обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас весомее, чем лечащего
врача. Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием
таких больных требует дополнительных разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А узаконенный нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу совершенно невыполнимой. И схватку с интернетом врач, по большей части, проигрывает.
Интернет уже называют злейшим врагом медицины. В мире растет число людей, использующих Сеть для поиска симптомов и даже для самолечения. Множество больных перегружены медицинской информацией, пытаются самостоятельно анализировать данные исследований, ставить себе диагнозы и даже назначать лечение. Возникшая легкость доступа к медицинской информации формирует доселе невиданную эпидемию беспокойства, страхов, неврозов. Критически оценивать крайне разнообразную и не всегда достоверную, а порой и откровенно ложную информацию они не могут, фиксируют внимание на самых негативныхфактах или предположениях. Доступность и привлекательность такого рыскания по интернету подобна мастурбации, возбуждает, приносит кратковременное удовлетворение, но гораздовреднее и, подобно наркотику, вызывает зависимость, страсть к повторению и ведет к углублению и закреплению неврозов.
Интернет забит рекламой. Корыстные интересы рекламодателей не имеют ничего общего со взвешенностью информации, её достоверностью. Принципы деонтологии, щажения психики потребителей, потенциальных больных нарушаются постоянно. Интересы авторов и больных зачастую противоположны.
Не только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая
обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас весомее, чем лечащего
врача. Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием
таких больных требует дополнительных разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А узаконенный нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу совершенно невыполнимой. И схватку с интернетом врач, по большей части, проигрывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 22:23
14.01.2018 22:23
14.01.2018 13:00 Кардиология / Кардиолог
Алена Муж., 51. Покровск
Здравствуйте , Эдуард Романович ! 13 лет соматофорное растройство ССС с симпато - адреналовыми кризами, часто тахикардии, пульс ниже 80 - очень редко . Третий день плохо. Ночью сплю хорошо.Вчера с 16.00 плохо.боль в левой лопатке. в плече, в области сердца, она не острая. и не понятная - иногда жгучая, а в основном какая то мучительная.внутренний дискомфорт. Ад в норме. пульс вчера весь вечер 64-67 - лежа. ( есть остеохондроз , колит, гастрит ). Сегодня проснулась - все нормально, утренний туалет. небольшой завтрак, села за компьютер - и опять это состояние . Пульс уже 80 и выше, у меня внутренняя скованность и есть страх. Боль не понятная, больше болит сзади . отдает иногда в руку, при движениях не меняется. До Нового года попала в больницу с ацетоном 4+. делали ЭКГ в норме
Вызвала скорую . ЭКГ - 101 синусовая тахикардия. А АД лежа 85 / 55. Я гипотоник, но мое давление 100- 110 / 70 . После ЭКГ измеряли АД 90/60. Ничего не кололи, предложили успокоится, я и так спокойна.. Сразу АД 120 / 80 и в течении полу часа - то 120/ 80 то 90 / 60 . раз 6 менялось. Я не помню у себя пульс 64 ( как вчера ) и такого низкого Ад. Состояние сейчас такое же - слабость и дискомфорт в левой половине груди. АД сидя - 100/ 70, ложиться боюсь - потому что оно падает.Что это может быть. Полгода назад делала ЭХО сердца - ничего плохого не нашли. Нужно ли обследовать опять сердце или это мой невроз, чем дальше, тем кризы хуже и тяжелее, я уже не знаю сердце это или невроз. Спасибо .
Вызвала скорую . ЭКГ - 101 синусовая тахикардия. А АД лежа 85 / 55. Я гипотоник, но мое давление 100- 110 / 70 . После ЭКГ измеряли АД 90/60. Ничего не кололи, предложили успокоится, я и так спокойна.. Сразу АД 120 / 80 и в течении полу часа - то 120/ 80 то 90 / 60 . раз 6 менялось. Я не помню у себя пульс 64 ( как вчера ) и такого низкого Ад. Состояние сейчас такое же - слабость и дискомфорт в левой половине груди. АД сидя - 100/ 70, ложиться боюсь - потому что оно падает.Что это может быть. Полгода назад делала ЭХО сердца - ничего плохого не нашли. Нужно ли обследовать опять сердце или это мой невроз, чем дальше, тем кризы хуже и тяжелее, я уже не знаю сердце это или невроз. Спасибо .
По-моему это просто невроз, который некоторые врачи для солидности называют "соматоформным расстройством". Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 18:36
14.01.2018 18:36
14.01.2018 12:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 73. Россия Москва
Добрый день! Нужна Ваша консультация. У мамы (ей 73 года) появилась отдышка и головокружения; сделали ЭХО и холтер. По ЭХО заключение: атеросклеротические изменения стенок аорты и клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Полости сердца не расширены. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Глобальная и региональная систолические функции левого желудочка не нарушены. А вот холтер в заключении написано: основной ритм синусовый, макс. ЧСС-118 уд/мин (в активное время суток при ходьбе), мин. ЧСС-57 уд/мин (во время ночного сна). Среднесут. ЧСС-72 уд/мин; сред. дн-81 уд/мин; средн.ночн-69 уд/мин; ригидный циркадный профиль ритма ЦИ-1,17. Динамика ЧСС: в активное время суток регистрировались частые эпизоды непароксизмальной синусовой тахикардии. За время исследования зарегистрировано: 7 эпизодов СА- блокады 2 ст 7,5 с; единичная наджелудочковая экстрасистолия. Диагностически значимых изменений ST и QT не выявлено. Районный кардиолог сказал: «забейте», что Вы хотите- возраст, в платной настаивают на кардиостимуляторе. Хотелось бы знать Ваше мнение! Заранее благодарна за ответ!
С уважением, Татьяна.
С уважением, Татьяна.
Именно при СА -блокадах алгоритм автоматической диагностики работает очень ненадежно и часто допускает ошибки. Надо обязательно показать саму пленку независимому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 18:31
14.01.2018 18:31
14.01.2018 12:29 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 29. Литва Висагинас
Добрый день. Проходя мед комиссию кардиограмма выдала несколько экстрасистол, была направлена к кардиологу. По УЗИ сердца нашли пролапс митрального клапана 1-2 ст с регургитацией,остальное в норме. Сделала велоэргометрию,там тоже все оказалось в норме,нарушений ритма не было (но крутила педали всего 5 минут). Потом поставили холтер и тогда нашли 372 желудочковых экстрасистолия за сутки. Они были и раньше,ещё лет в 17 на кардиограмме проскочили, тогда тоже носила холтер, не знаю число этих экстрасистолия в то время,тк меня устроил ответ доктора что все в норме и я даже не думала ни о чем и не чувствовала их никогда,ну или просто не замечала..а теперь как узнала что их столько,как то стала переживать сильно и сосредоточиваться на себе,прислушиваться и стала их очень чувствовать,прям бывает весь вечер могут быть эти перебои...доктор ничего не назначил,но сейчас мне кажется что их тысячи..насколько это все опасно? УЗИ щитовидки и гормоны в норме, по неврологии не очень,защемляет последние месяца три то бог,то шею,то ребра,то ком в горле..ещё бывают панические атаки теперь из за экстрасистолия этих
И тысячи экстрасистол совершенно безопасны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А почему врачи разные? Так ведь и пациенты тоже не все одинаковые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 18:25
14.01.2018 18:25
14.01.2018 00:24 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 42. россиия тверь
можно ли принимать каптоприл и кавинтон если давление поднялось до 150 на 95 вместе.обычное давление 100 на 75
Надо уточнить все обстоятельства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2018 15:30
14.01.2018 15:30