Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У моей мамы (66лет,вес 60 кг) днем давление 90/60 -110/70 (рабочее), а ночью через час-полтора после засыпания резко поднимается до130/80 -140/85 (иногда до 150/90),сильно болит голова, шумит в ушах,голова может неметь,но только стоит ей сесть как давление само падает до 100-110,ложится -тут же поднимается снова .Из-за этого мама почти не спит.Это длится уже года два. Делали мрт головы и шеи (остеохондроз, небольшие грыжи ),лечение у невролога ничего не дало,анализы крови и мочи в норме,гормоны щитовидки -норма,метанефрины в моче не повышены,экг,холтер,доплер,эхо сердца -врачи говорят ,что нет ничего страшного.Успокоительные средства (афобазол,адаптол,бифрен) не помогают. Самочуствие очень плохое,слабость, разбитость. Скажите,пожалуйста, что это может быть и показано ли назначение препаратов ,понижающих АД,ведь днем давление низкое?
Непонятно. Я бы попробовал давать на ночь что-нибудь из "прилов": эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 14:41
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ сердца. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a38/1802/4c/35bb7a2e04f8.png
У Вас все нормально. тут ничего не надо расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2018 03:25
Здравствуйте.Мне 18 лет.Я волнительный человек,особенно эхто проявляется в школе.Когда у меня начались проблемы с волнениями это было в 2014,начали беспокоить толчки в сердце,замирания.Делал узи в 2014 было все норм.Сейчас волнений нет,но толчки стали приследовать постоянно и чувство сжимания посередине грудной клетке аж к шее.Когда чучуть пробежусь чувствую сильную слабость и тяжело както на сердце,не могу отдышатся.Скажите опасно ли это все а также эти постоянные толчки и замирания.
Думаю, что это не опасно. Нерегулярную работу сердца, если она действительно есть, можно выявить с помощью ЭЕГ или холтера. Возможно, что имеет место детренированность организма и надо подключать физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 19:09
Здравствуйте.
Моему сыну 7 лет. Занимается спортом, жалоб нет. Во время осмотра после орз , педиатр рекомендовал сделать экг. На первой экг отошел датчик, сказали, что исследование проведено не совсем верно, но нарушений ритма нет. Через 2 часа переделали, заключение: ритм синусовый, вертикальное положение оси, преходящий феномен wpw, преходящая АВ блокада 1 ст. направили на холтер. Холтер смогли проносить 4 ч 20 мин из за сильного зуда (предподожительно реакция на гель или пластырь) заключение:
при мониторировании основной ритм синусовый с АВ блокадой 1ст. Средняя чсс 86, макс чсс 135 при физической нагрузке. Субмаксимальная чсс не достигнута.
Зарегистрировано 14 эпизодов замещающего желудовочкого ритма, 14 одиночных, 4 парных, 2 групповых замещающих желудочковых комплексов, возможно вследствии повышения активности центров 3 порядка.
Зарегистрировано 1 пауза 934 мс, обусловленная синусовой аритмией, (норма 1500 мс)
Других нарушений ритма и значимой динамики QT интервала не зарегистрировано.
На словах сказано, что wpw нет.

Эхо кг делали , когда ребенку было 4 мес..: доп.хорда лж, доп.сосочковая мышца лж, признаки гиперкинетического синдрома.
Предлагают немедленную госпитализацию.
вопрос : 1.Каково Ваше мнение?
2. Может ли сказаться на результатах, то что ребенок часто «чесал» датчики?
Ссылки на кордиограмму: https://a.radikal.ru/a02/1802/c8/b5434ff7b4b1.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1802/b8/e90b024a9c8f.jpg

https://a.radikal.ru/a27/1802/44/32984e50cc68.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1802/d4/2148f97161d5.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1802/9d/282983372d31.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1802/30/a4356fd75227.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1802/5f/5beebfafc974.jpg
Ссылка на исследование Холтер:

https://a.radikal.ru/a04/1802/58/1a88e68ae627.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1802/17/a33356b4cacf.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1802/78/5c4a87d3540a.jpg

https://b.radikal.ru/b02/1802/51/70ddc8fd13b2.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1802/fa/a65e00de1778.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1802/08/8029275df1eb.jpg

https://b.radikal.ru/b38/1802/5a/689eee7f9211.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1802/6c/854232536c91.jpg

https://b.radikal.ru/b06/1802/9a/16e3f1091541.jpg

https://c.radikal.ru/c24/1802/a1/97ac8effd171.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/48d57ed1aaa0.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1802/d8/170a05a79148.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1802/71/cb26c4509dfb.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1802/e9/0683de3ef32e.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1802/e5/db2c25ddee4d.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1802/ab/dcf14a5d05da.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:54
Здравствуйте,на протяжении 5лет периодами странные боли в районе сердца и левой лопатки насквозь,давящие,колющие,жар по левой стороне грудной клетки,хочется залезть внутрь и почесать.Порой боль отдает в руку,или просто она отнимается,немеетОщущение что сердце бьется беспорядочно.Боли длятся иногда мин 20,иногда могут беспокоит весь день.По ночам происходят толчки в седце,прощупываю пульс,сердце еле бьется и пропускает удары.Делала экг в это время засекли как сердце сбилось с ритма,была тахикардия 120 в этот момент,делала узи сердца 2 раза,было все в норме кроме тахикардии,на 3ий раз нашли пролапс мин.клапана с регурит.1степени.Суточный мониторинг
показал 5пауз во время сна,пульс в течении дня в среднем 90.Делала мрт грудного отдела,нашли протизию диска.От чего такие боли?на фоне стресса или такие боли могут быть от протузии?Нужно ли делать дополнительное обследование на сердце?Все равно переживаю за сердце,от неправильного ритма и тахикардии.Какими физ.нагрузками можно заниматься,чтобы укрепить сердце?
Думаю, что эти боли никакого отношения к сердцу не имеют. А физкультура всегда полезна. Специальных упражнений "для сердца" не существует. Полезны любые виды физкультуры с нагрузками аэробного типа, проводимые регулярно и на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:58
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня высокое давление (170/80) и головокружение при ходьбе. ЭКГ - в норме. Терапевт выписал фезам (2 р в день) и периндоприл (4 мг вечером). Утром давление стало 100-105/70, вечером - 130/70.
Нужно ли корректировать дозы? Не низкое ли стало давление?
 Возможно, что вы и правы. Я бы попробовал отменить ФЕЗАМ. это комбинированное лекарство, состоящее из ПИРАЦЕТАМА и ЦИННАРИЗИНА. Оба лекарства для лечения гипертонии не применяются и вообще включены в список неэффективных лекарств. Может быть надо уменьшить и дозу ПЕРИНДОПРИЛА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:53
Можно ли мне с диагнозом (МА) и атеросклероз принимать циннаризин? И ещё вопрос - чем заменить бисопролол? Я Вас спрашиваю, так как немогу обратится к врачу.
Если предположить, что под диагнозом  "МА" Вы подразумеваете мерцательную аритмию, то можно. Хотя ЦИННАРИЗИН не помогает ни при мерцательной аритмии, ни при каких других болезнях. По современным представлениям он включен в список неэффективных лекарств.
 А для замены БИСОПРОЛОЛА надо, как минимум, знать от чего Вы его применяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 18:46
Здравствуйте. 23-его в 5 вечера резко закололо в груди по центру, появилась тахикардия и тяжесть дыхания. Через часа полтора проблема с дыханием прошла, но была какая-то оглушённость и давление в затылке. Плюс боли под левой лопаткой. Потом стреляющие боли спустились ниже к началу соединения рёбер и чуть правее середины. И так по правой стороны снизу вверх идут прострелы, иногда также слева. Немного отдаёт в нижнюю челюсть. Стреляет не зависимо от положения тела или движения. Прострелы раз в 3-7 минут в одних и тех же местах. К ночи заснула, но в 6 утра проснулась от этих прострелов. Пока садилась поднялся пульс до 86... сейчас пульс в норме. ЭхоКг делала 2 недели назад - пмк 1ст. От чего может быть такое? Не ужели сердце?
Нет. Это не сердце. Какая-то невралгия. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 14:21
Первый раз за 32 года сдал липидограмму в комплексе с множеством остальных анализов, как профилактическое обследование. Из всех анализов именно в ней у меня возникли вопросы, хочу записаться на консультацию к врачу, подскажите с кого начать? И что скажите про результаты именно моих значений.

Холестерол общий - 5.86 ммоль/л (реф. зн. 2.90 - 5.20, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - 1.55 ммоль/л (реф. зн. 1.03 - 1.55)
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - 4.07 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 3.30, т.е. повышен)
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - 0.45 ммоль/л (реф. зн. 0.13 - 1.63)
Триглицериды - 0.99 ммоль/л (реф. зн. 0.00 - 2.25)
Коэффициент атерогенности - 2.78 (реф. зн. 2.20 - 3.50)

Рост 182, вес 88. Занимаюсь спортом, много хожу. Избыточным весом не страдаю.
Почитал что животные жиры часто влияют на уровень холестирина. Мясо ем достаточно много, как и других жирных продуктов.

Буду признателен за подробные развёрнутые ответы, всем скажу спасибо рублём и отблагодарю!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).  У Вас несколько повышен уровень общего холестерина и ЛПНП.
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного. Если устранить большинство факторов риска из второй группы, то думаю что прием статинов пока начинать не нужно.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 03:47
Здравствуйте.
Долгое время страдаю ПА, головокружением, предобморочным состоянием, экстрасистолами. Решилась сделать ЭКГ. Я очень мнительная, поэтому на ЭКГ сильно переживала, от этого такая тахикардия (в спокойном состоянии пульс около 60-75). Еще недавно перенесла вирусную инфекцию, затем ангину.

Вот результаты в цифрах:
HR 129
R-R 463
P-R 153
QRS 100
QT/QTc 285/418
P/QRS/T -81/-45/63
RV5/SV1 0*680/0*450
RV5+SV1 1*130

Скрины:
https://d.radikal.ru/d06/1802/3c/ba751d0adb19.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1802/83/bb932d9044d4.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1802/0b/004c57b2c7f4.jpg

Женщина, которая расшифровывает ЭКГ, сказала, что есть какие-то проблемы помимо тахикардии. Говорит, надо к врачу. В поликлинике уже не было приема врача сегодня, решила обратиться онлайн.
Дайте, пожалуйста, комментарии. Сердце здорово и нужно обратиться к психологу/психиатру или есть какие-то органические поражения?
Спасибо!
Органические изменения в сердце надо искать не на ЭКГ, а на ЭхоКГ. А ЭКГ в пределах нормы. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса практического значения не имеет и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 23:29
Добрый день. С праздником Вас Эдуард Романович!.
Как всегда важно ваше заключение.
В прошлом году высылала вам ЭХО внука 16 лет. Повышенный вес.

В этом году сейчас проверка перед армией- дали отсрочку на обследование.
Опасения в том, что некоторые показатели ЭХО по сравнению с прошлым годом улучшились.
А вот правый желудочек расширился... цифры 4...(в прошлом году не было)
Серд.недост-ти не наблюдаем, только поняли бывают э.систолы.
Сделали холтер...пока заключения нет на руках, но врач сказал. есть эпизоды аритмии. но не опасные.
Что делать с этим расширением ПЖ. может вес его так влияет-100 кг почти. Худеть не хочет, хоть убей.
спасибо вам.
ЭХО за 2017. и ЭХО 2018
https://a.radikal.ru/a01/1802/ba/31680b75f5ca.jpg

https://c.radikal.ru/c35/1802/c9/d99e18f40903.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1802/7e/c470884de785.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1802/f1/02418805f051.jpg
Уважаемая Галина!

Расширение правого желудочка незначительная. К сожалению, ни в одном заключении ничего не написано про функцию правого желудочка, что вызывает вопрос о квалификации врача, писавшего заключения. Как можно указать, что желудочек расширен, вынести это в заключение, и ничего не сказать о функции? Это непрофессионально. Но это соображение ставит под вопрос и заключение о дилатации правого желудочка - грамотно ли сделали измерения?
Ожирение безусловно увеличивает нагрузку на сердце, и правый желудочек и так более слабый из двух. Похудеть было бы очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2018 03:40
Добрый день. Две недели назад появились периодические внезапные резкие (как током) боли в кончиках указательного и среднего пальца левой руки. Две ЭКГ не выявили патологии. На неделю боли исчезли потом возобновились. Иногда - покалывание Кардиолог предположили неврологический характер болей. Все же, так как это левая рука, хотелось бы узнать, если можно, Ваше мнение, характерно ли это для сердца.
Спасибо.

С уважением
Владимир С.
Нет. Не характерно. ложная тревога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 21:11
Здравствуйте.
Моей маме 80 лет, худощавого телосложения, трудоголик. Аритмия замечена давно, но только наблюдалась - раз в год ЭКГ. С лета 2017 г. начался отек ног, потом к осени появилась охриплость, затрудненность дыхания, бронхит. В октябре 2017 случился приступ – головокружение, потеря сознания по дороге в магазин. Забрали в кардиологию. Состояние было тяжелое - рвота, вздутые вены на висках, сильное головокружение, практически ничего не ела, одни капельницы. Как я понял – лечили антибиотиками пневмонию и сердечно сосудистую систему одновременно. Через две недели выписали лежачей, истощенной. Приписали: верапамил 40 по 1т. х 2 раза в день до еды, дигоксин 0,00025 ½ т. до еды утром (5 дней в неделю), кардиомагнил 75 1т. на ночь, трифас 10 1т. утром натощак (2 раза в неделю). Эти препараты были назначены на постоянно. Также прописали курсом: арлеверт, тридуктан. В декабре 2017 пропила курсом тиотриазолин (добавила терапевт).
На данный момент (4 месяца после больницы) состояние: очень худая, но активно работает по дому; давление: 110/70 (при пульсе 130), 90/60 (при пульсе 65) – показания тонометра-автомата; температура утром 35,7; сон поверхностный (раз в неделю на ночь накатывает тошнота); слабость; отек ног временами (если долго ходит); постоянные задержки стула; иногда как бы затуманенность зрения; последние недели беспокоит боль в животе слева.
Также я прилагаю фото: выписка из кардиологии, ЭКГ (до и после больницы).
Посмотрите пожалуйста динамику ЭКГ, особенно последнюю за февраль 2018 (частые хаотичные зубцы). Посоветуйте тактику дальнейшего лечения, препараты, т.к. сейчас все вопросы решает терапевт (молоденькая девушка) и она временно отсутствует.
Прошу прощения за большой объем предоставленной информации.
Спасибо.

http://c.radikal.ru/c17/1802/c0/b753d8dd029f.jpg
http://c.radikal.ru/c13/1802/16/0249c5913b1a.jpg
http://d.radikal.ru/d04/1802/c1/ab006797543d.jpg
http://a.radikal.ru/a23/1802/71/fc9059a00e69.jpg
http://b.radikal.ru/b21/1802/65/e833a78818fc.jpg
http://d.radikal.ru/d26/1802/95/36605eb400bb.jpg
Положение достаточно серьезное. Нужно постоянное ведение такой больной одним врачом и достаточно гибкая терапия в динамике с учетом всех изменений. Заочное лечение практически невозможно. Можно порекомендовать уменьшить суточную дозу ДИГОКСИНА в два раза (по 0,125 мг один раз в день без выходных и перерывов). Суточную дозу ТРИФАСА (ТОРАСЕМИДА) я бы увеличил до 20 мг в день и не три, а пять дней в неделю (тут надо ежедневно следить за весом). К кардиомагнилу я бы добавил ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО для уменьшения риска ишемческого инсульта. Необходимости в АРЛЕВЕРТЕ, ТРИДУКТАНЕ и ТИОТРИАЗОЛИНЕ не вижу. Крайне желательно найти терапевта или кардиолога, который мог бы смотреть маму не реже двух раз в неделю. Все данные рекомендации подлежат динамической коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 19:01
Как то делал силовые физ упражнения. И в течении часа, каждую минуту были экстрасистолы . буквально в минуту один раз. Мысли посетили такие. Что сгусток крови или тромб и в течении минуты проходили через сердце. Может ли быть такое ???
Нет. Такого быть не может. Это только неуемная фантазия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 19:23
Мужской пол,65 лет. Неделя до попадания в больницу был дома,становилось хуже. Попал в больницу 20.04.2014 с диагнозом:острый инфаркт миокарда,образующий переднее распространение области Л.Ж.,атеросклероз аорты дислипидемия Н. К. 2А. Ф. Л2,сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести в стадии субкомпенсации.
Назначены лекарства: кардикет 40мг., клопидогрель 75 мг., зокардис 7.5 мг., кардиомагнил 75 мг., симвастатин 20 мг., предуктал МВ 35 мг., манинил 3.5 мг.
Затем ,кардиограмму делал 28.11.2017 (рис 1.1,рис 1.2). Следующая кардиограмма сделана 12.02.2018 (рис 2.1,рис 2.2) ,после которой положили в кардиологию на обследование. Между этими датами кардиограмм принимал следующие лекарства:конкор 2.5 мг., кордорон 1 табл(200 мг.) пять через два дня,депренорм МВ 35 мг., кардиомагнил 75 мг.
После обследования назначили следующие лекарства:аторвастатин 10мг., клопидогрел 75 мг. (на 1 месяц), престариум 5 мг., кардарон 1 табл.(200 мг.), кардиомагнил 75 мг.
Прошу прощения ,если некоторые названия лекарств написаны с ошибкой,я не профессионал.
Ответьте,пожалуйста,какие изменения вы видите в кардиограммах(ведь они есть),в лучшую ли они сторону или нет?
Врач кардиолог сказал:кардиограмма хорошая(сделанная после обследования),ничего не пояснил.

вложения:рис 1.1 [url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a03/1802/0c/ba3d343cf01c.jpg[/img][/url]
рис 1.2 [url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c06/1802/c7/a22a028a6022.jpg[/img][/url]
рис 2.1 [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1802/74/6b20c1e4834c.jpg[/img][/url]
рис 2.2 [url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d21/1802/b0/b2175a24d3ba.jpg[/img][/url]

очень прошу,ответьте.
Уважаемый Михаил!

Не надо зацикливаться на ЭКГ. Вы перенесли инфаркт миокарда. Сейчас имеется распространенный склероз (рубцовое поле) в области передней стенки и верхушке левого желудочка. Частая экстрасистолия. И никакой динамики по ЭКГ ожидать не приходится. Необходимо сделать ЭхоКГ, исключить возможность формирования аневризмы, определить остаточную фракцию выброса. А основное: жалобы, переносимость физических нагрузок, клиническая картина. Именно они будут определять необходимость того или иного лечения, но об этом вы даже не упоминаете. КОРДАРОН для лечения экстрасистолии я бы не назначал. Может быть малые дозы бета-блокаторов попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 19:22
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Поздравляю Вас с Днём Защитника Отечества. Желаю крепкого здоровья и долгих лет. Эдуард Романович, у меня к Вам вопрос. 17.02 отцу моей снохи стало внезапно плохо. Приехала скорая, диагностировали грипп и уехали. Состояние ухудшилось. Снова вызвали скорую,снова диагностировали грипп и уехали. Только третья вызванная бригада, забрала в больницу. Были взяты анализы:кровь,моча. Сделаны ЭКГ, ЭХО- сердца. Сказали, пусть пока полежит. Состояние продолжало ухудшаться. Положили в реанимацию, сказали состояние крайне тяжелое. На вопрос о диагнозе, тот же ответ-пусть пока полежит.20.02.он начал задыхаться,подключили к ИВЛ, и через полчаса он скончался. Диагноз паталогоанатома: Острый эндокардит с полным разложением клапанов сердца. Эдуард Романович, а что, на ЭХО этого не видно?? Что клапана разложились? Спасибо.
Уважаемая Алена!

Спасибо за поздравление и добрые пожелания!

На ЭхоКГ должны были увидеть такие повреждения. Это не то, что можно не заметить. Другое дело, что очень трудно придумать, как можно помочь такому больному. Может быть и никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 15:04
Уважаемые специалисты, спасибо за внимание к моему предыдущему вопросу. Прилагаю данные холтера, ЭХО КГ и просто ЭКГ.

https://d.radikal.ru/d30/1802/c4/12eb4cae191b.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1802/d1/da73a199da19.jpg

https://b.radikal.ru/b39/1802/a7/d388f3f79856.jpg

https://a.radikal.ru/a13/1802/3d/87a9d957f103.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1802/ad/75ec72fc615d.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1802/4e/dacf853e3fad.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1802/30/2dcb700c81c7.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1802/e3/1ce1f071f628.jpg

Извините за качество, надеюсь все видно. Спасибо большое!
Все видно. Эти данные только подтверждают предыдущее впечатление. Думаю, что дело не только в панических атаках. Есть определенные нарушения возбудимости миокарда. Надо обращаться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 14:54
Добрый вечер!у меня такая проблема будет 8марта второй месяца .как что то ощущение замирает и обрывает внутри.при этом страх тревога.кошмар.ставили всд вроде все было нормально.потом начались паническин атаки.очень страшно мне.когда что тл обрываеться страх обостояетьмя.
Панические атаки - это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 14:50
В январе в середине была ангина после неё сдала кровь биохимию - глюкоза 6,32; choldl 2,09, asl0 316? Что это значит? Спасибо!
Пожалуйста, обратитесь к доктору, который назначил эти исследования. Результаты все - для него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:40
Добрый день, пожалуйста расскажите, что означает на УЗИ сонных артерий, КИМ с правой стороны 1,1мм, на сколько опасно, и как это лечиться. Спасибо за ответ.
Это вопрос к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:39
Александр Александрович, добрый день. Прочитал много ваших комментариев к теме Экстрасистолия, у вас железные нервы, надо сказать. Сам я типичный невротик на эту тему. Обследовался у кардиологов, все норм, холтер 766 ЗС, лечусь у психиатора от депрессии, пью Миасер уже третий год. Чем дольше лечусь, тем больше убеждаюсь в своей нормальности. Но вопрос экстрасистол все таки выводит меня из себя....Иногда пью Небилет, Метопролол вот думаю Этацизин пить не пить...(кардиолог рекомендовал) Как инженера бесит абсолютная непредсказуемость процесса, невозможно просчитать когда, сколько, какие....Зачастую как мешком из-за угла...Нет надежного лекарства, чтобы четко пью - их нет.. А суть всех наших стенаний одна - нет экстрасистол - нет невроза и проблем нет! Нас тысячи, таких бедолаг, и психотерапия не помощник, поверьте. Обозначьте путь человека, который не хочет ощущать это в своем теле, опасно - не опасно, уже все-равно, можно убеждать себя тысячи раз, хорохориться и пыжиться, но как только пойдет приступ... все летит к чертям. Уверен, у большинства это так и работает. Чисто гипотетически, вам как профи, надо максимально уменьшить количество ЭС у пациента Как это сделать, как долго принимать лекарства, какие средства в арсенале доктора, почему они не работают на 100 процентов? Может лучше пролечиться по верной схеме, чем мучиться оставшуюся жизнь... Простите за сумбур и возможно некорректный вопрос, но Вы реально помогаете, ваши ответы перечитывают тысячи, цепляясь как за соломинку...Ага, поживу еше, может.. Спасибо.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:41
Здравствуйте уважаемые специалисты!
На холтере зафиксированы 8 супервентикуляпных экстрасистол, 24 политопные полиморфные желудочковые ЭСКИ и эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии из 20-ти комплексов с ЧСС 220 ударов. Этот приступ перенесла плохо, паника, потемнение в глазах, нехватка воздуха. Подключилась паническая атака. Длилось 6 секунд. Купировался самостоятельно. Приступ случился при сильной стрессовой ситуации. Кардиолог прописал Беталок ЗОК. Вопрос - насколько серьёзна и опасна такая тахикардия и можно ли лететь на самолете в ближайшее время. Спасибо большое!
Пароксизм довольно длинный, хотя  и укладывается в рамки "неустойчивой" желудочковой тахикардии. Надо идти к аритмологу, чтобы показать ему и ЭКГ и Эхо. Не пропустить бы что-нибудь серьезное. Патология интервала QT? Есть и другие формы желудочковых тахикардий при нормальном Эхо. Пока диагноза нет, о прогнозе и рекомендациях говорить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2018 02:14
Добрый день, Эдуард Романович,

Мне 46 лет. Вес около 90 кг. Питание вредное и неправильное. Сдала анализ крови на холестерин. Результаты оказались следующие:

Холестерин – 7,97 при норме (0 – 5,30) ммоль/л
Триглицериды – 2,21 при норме ( 0 – 1,70)
Холестерин ЛПВП 1,61 при норме (0,90 – 1,90)
Холестерин ЛПНП 5,49 при норме (0 – 3,30)

ТТГ, Т4, сахар – в норме

Подскажите, пожалуйста, возможно ли такой уровень холестерина понизить с помощью диеты, или есть уже необходимость начать принимать аторвастатины? Очень не хотелось бы садиться на лекарства.
Уважаемая Елена!

                   Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
         Хотя Вы и не указали свой рост, полагаю, что имеет место какая-то степень ожирения. Я бы с этого начал. Садитесь на диету, ограничьте еду, надо худеть не меньше, чем на 1 кг в месяц. Любой ценой доведите вес до нормы. И повторите исследование на холестерины. Желаю удачи! 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 23:16
Здравстуйте.Вчера лежал на диване при повороте на бок я стал ощущать внеочередные удары сердца под подряд (будто сердце жужжать начало ) ,я испугался и начал трогать пульс пульс был в пределах нормы и билось ритмично,но потом я резко встал от испуга и сердце начало биться быстро в пределах 150 уд мин , когда успокоился все пришло в норму. На следующий день пошёл делать УЗИ сердца ,все в пределах нормы,за исключением тахиакардии 140уд мин,но как сказали что с сердцем все в порядке и помологии нет оно начало бится намного реже.

ВОПРОСЫ1Я очень мнительный и чувствительный могут ли у меня на этом фоне развиться мерцательная аритмия или пароксизмальная тахиакардия ?
2.И что за приступ был со мной?
3Могут ли частые тахиакардии испортить сердце ? И сорвать ритм сердца и привести к таким аритмиям как МА и ПТ?
4И проходят ли такие тахиакардии и аритмии ,когда я налажу свой эмоциональный фон?
5 Часто бывают тупые боли в области сердца ,это сердечные боли или от чего то ещё ?
Гормоны щитовидка в норме,общий анализ в приделах нормы, Пожалуйста ответьте на мои вопросы.На ЭКГ только синусовая тахиакардия из-за волнения 108-140 уд.В состоянии покоя пульс около 60-80.А ведь вы советовали не читать мед литературу очень жалею что начитался болезни сердца ,как говорится горе от ума.

https://b.radikal.ru/b36/1802/8b/9a3c3237592b.jpg Данные УЗИ сердца
1. Независимо от мнительности и чувствительности у каждого человека могут развиться любые болезни.
2. Понятия не имею. это надо видеть.
3. Нет, они не портят сердце.
4. Обычно это хорошо помогает.
5. Скорее всего в таком возрасте это невроз.
    Зря не послушались доброго совета и нажили и закрепили невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:56
Здравствуйте!
Моей Маме 62 года.
Имеется: гипертония и первичный гипотиреоз,медикаментозно компенсированный.

Работает,каждый год проходят мед.комиссии.
Анализы,всегда были в норме. Крайний раз,сдавала анализы и делала УЗИ (органов брюшной полости), 20.12.2017 года.
Все анализы в норме,кроме:

АЛТ: 38,7 (норма: <35)
АСТ: 37,9 (норма: <35)

Глюкоза: 6-7 (норма: 3-6)
Инсулин: 9,68 (норма: до 29) - эндокринолог сказала,что это мало.

На УЗИ (брюшной полости) :
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического холецистита. Микролиты почек: 4мм.
Остальное НОРМА.

УЗИ сердца:
Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ,тип 2 (псевдонормальный).
Умеренная дилатация левого предсердия.
Незначительный кальциноз АК,ФК МК и створок МК.

Было назначено лечение:
Кардиолог: Ко-перинева, Небиволол, Аспирин-Кардио.

Эндокринолог: Эутирокс, Глюкофаж, Аквадетрим (витамины группы Д).


Вчера,снова сдала анализы,т.к. скоро на приём к кардиологу...

Все анализы в норме,кроме:

АЛТ: 55,6 (норма < 35)
АСТ: 51,8 (норма: <35)

Жалоб сейчас нет. Говорит,что раньше иногда бывало побаливало в правой стороне, на УЗИ (указал результаты выше) признаки хронического Холецистита. Лечение не назначали.


Уважаемые Врачи,скажите пожалуйста,от чего могут повыситься данные показатели??? На сколько это опасно?

Что нужно предпринимать в данном случае!?

Спасибо.


С уважением,Иван.
Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о каком-то заболевании печени. Хотя повышение очень незначительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:51
Добрый день! Уже з месяца мучаюсь, от вдыхания холодного воздуха или длительного разговора немеет горло, состояние онемения и ощущения холодка в горле не проходит длительное время( до 2-3 дней) присутствует ощущение мурашек, покалывания, напряжение в шее. При массаже и разогревании( очень помогает водочный компресс) сильная тянущая боль, которая постепенно утихает и восстанавливается кровообращение. Как можно диагностировать что это? шею проверяла, со стороны лор органов все хорошо, фониатор так же не обнаружил патологий со связками. Обращалась к невропатологу, он назначил успокоительные, я очень успокоилась, но проблема не ушла, рентген шеи: нестабильность позвонков С2-С3 при сгибании и С2-С3, С3 С4 при разгибании.

Очень нужен совет!!!
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:48
Здравствуйте! Меня беспокоят покалывания и дрожь в области сердца. Это происходит нечасто. Ощущение будто что то дрожит, вибрирует в области сердце. Иногда случаются панические атаки. Эхокг-пролапс митрального клапана 7мм. Порекомендуйте, пожалуйста, как с этим жить и улучшить состояние. Спасибо.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:47
Здравствуйте, моей дочери 9 лет, два года назад поставили кардиостимулятор, через пол года появились приступы душно, давящая боль в области сердца, боль в челюсти, сейчас приступы по времени увеличились до 40 минут, обследовались у специалистов кардиолог, невролог, психотерапевт, эндокринолг, ничего не выявлено, что с ней происходит? приступы могут быть в любое время суток ночью, днем, на улице, в школе и дома. Помогите.
Нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:45
Здравствуйте доктор хотела спросить у Вас совета страдаю гипертонией,мерцательной аритмией пульс повышен и диабет2 типа принимаю лекарства Валя 160,индопамид и этилок50 мг утром вечером феолдипин 5 мг и эгилок 50 мг и физиотенз на ночь4 мг давление 150-155 на 95-100 пульс87- 90 не знаю что ещё можно принять чтобы снизить давление пила конкор 5 мг врач отменил заменил на эгилок .Подскажите пожалуйста может надо другое лекарство или же к этому добавить спасибо.
"Валя", "Этилок", ""Феолдипин" - в каждом названии ошибки. Нельзя писать так небрежно. Тут не только статины, но и антитромботические средства нужны. Вам следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:43
здравствуйте! давление 180-190,пью ко-перинева и леркамен,добавляю максинидин,падает до 150,хватает часов на 5,потом поднимается,может что-нибудь добавить,заранее благодарен
Информация недостаточная. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2018 20:38
0