On-line консультация | ![]() |
11.03.2018 00:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Москва
Добрый день. Муж., 21 г. Вредных привычек не имею. Занимаюсь спортом, учеба упорная, стресс повышенный.
На протяжении двух месяцев беспокоят перебои в работе организма и сердца в частности. Все началось со скачков давления до 170/90, потом прибавились все симптомы, характерные для ВСД. Прошел УЗИ сердца, ЭКГ, суточное ЭКГ/АД, МРТ головы и позвоночника, УЗИ почек, Допплер БЦА и артерий почек, сдал массу анализов. В итоге, только шейный остеохондроз, ПМК 1ст и диффузные изменения в миокарде. Кардиолог назначила месяц небилета 2,5мг/сут.
Сейчас состояние улучшилось, но периодически наступает полная слабость и ощущения этой же слабости в сердце и «почёсывания» внутри грудной клетки. Также под глазами появились фиолето-красные синяки. Сегодня решил сделать ЭКГ с нагрузкой (приседания), чтобы понять, нет ли скрытых патологий. В итоге, имеем следующее:
Синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и нарушение процесса реполяризации Т отрицат в V6.
Меня пугает отрицательный Т, прочитал, что это один из признаков ИБС. Насколько обоснованы мои опасения? Фото ЭКГ прилагаю ниже:
https://a.radikal.ru/a00/1803/86/0bd6c4aeac5f.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1803/c3/b4e0dd06935b.jpg
На протяжении двух месяцев беспокоят перебои в работе организма и сердца в частности. Все началось со скачков давления до 170/90, потом прибавились все симптомы, характерные для ВСД. Прошел УЗИ сердца, ЭКГ, суточное ЭКГ/АД, МРТ головы и позвоночника, УЗИ почек, Допплер БЦА и артерий почек, сдал массу анализов. В итоге, только шейный остеохондроз, ПМК 1ст и диффузные изменения в миокарде. Кардиолог назначила месяц небилета 2,5мг/сут.
Сейчас состояние улучшилось, но периодически наступает полная слабость и ощущения этой же слабости в сердце и «почёсывания» внутри грудной клетки. Также под глазами появились фиолето-красные синяки. Сегодня решил сделать ЭКГ с нагрузкой (приседания), чтобы понять, нет ли скрытых патологий. В итоге, имеем следующее:
Синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и нарушение процесса реполяризации Т отрицат в V6.
Меня пугает отрицательный Т, прочитал, что это один из признаков ИБС. Насколько обоснованы мои опасения? Фото ЭКГ прилагаю ниже:
https://a.radikal.ru/a00/1803/86/0bd6c4aeac5f.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1803/c3/b4e0dd06935b.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:58
11.03.2018 13:58
11.03.2018 00:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 71. Россия Сафоново
Александр Юрьевич ! Здравствуйте. Мне 71год. Лечу гипертонию :
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
Это Вы теперь всем консультантам персонально одни и те же вопросы задаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:52
11.03.2018 13:52
10.03.2018 23:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 71. Россия Сафоново
Эдуард Романович! Здравствуйте. Мне 71год. Лечу гипертонию :
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
утро - Лориста 50мг , вечер- Лориста 50 мг + амлодипин 5мг. Так как давление утром все равно 155/85 ,то увеличила амлодипин до 7,5мл. Давление стабилизировалось 135/ 75 , но появились отеки стоп ( до этого их не было). Так как у меня были другие побочные явления ( пищеварение), Вы мне советовали перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать, если амлодипин я принимаю 7,5 мл.? Принимать так же с Лористой вечером?
Заранее спасибо!
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что 1 таблетки (10 мг) ЛЕРКАМЕНА здесь будет достаточно.
Обратите, пожалуйста, внимание, что все лекарства в таблетках дозируются в мг, а не в мл, как Вы ошибочно написали.
Стоит учесть, что особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярно, стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Поэтому они очень доброкачественны, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что 1 таблетки (10 мг) ЛЕРКАМЕНА здесь будет достаточно.
Обратите, пожалуйста, внимание, что все лекарства в таблетках дозируются в мг, а не в мл, как Вы ошибочно написали.
Стоит учесть, что особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярно, стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Поэтому они очень доброкачественны, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 13:43
11.03.2018 13:43
10.03.2018 21:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 67. Россия Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, подобрать схему:
Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени .риск 4( очень высокий)
Атересклероз. Гипертензия. Нарушение толерантности глюкозы. Дисцикуляторная энцефалопатия сложного генеза.
Выписано:
-бисопролол 5 мг
-эдабри 40 мг по утрам 1 табл. 1раз/сут
-норвакс 10 мг по 1 табл.
- крестор 5 мг
-лопирел 75 мг
-метформин по 500 мг 2 раза в сутки.
Все это подруга принимает. Давление последние 4 дня очень повышенное ( 230 на 90)
Что препринять?
С уважением, Елена.
Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени .риск 4( очень высокий)
Атересклероз. Гипертензия. Нарушение толерантности глюкозы. Дисцикуляторная энцефалопатия сложного генеза.
Выписано:
-бисопролол 5 мг
-эдабри 40 мг по утрам 1 табл. 1раз/сут
-норвакс 10 мг по 1 табл.
- крестор 5 мг
-лопирел 75 мг
-метформин по 500 мг 2 раза в сутки.
Все это подруга принимает. Давление последние 4 дня очень повышенное ( 230 на 90)
Что препринять?
С уважением, Елена.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Надо искать вторичную гипертонию (стеноз почечной артерии, опухоль надпочечника, нефрит?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:24
11.03.2018 02:24
10.03.2018 20:59 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 26. москва
Здравствуйте! В последнее время стали беспокоить боль слева и справа в грудной клетке,когда качу коляску с ребёнком в гору,в состоянии покоя ещё долго покалывает. У меня маленький ребёнок, нормального сна давно нет,я заметила что это все появилось в связи с недосыпом. В грудь тяжесть,ещё один раз я поспала всего 4 часа за ночь, была резкая боль справа в груди, отдавала при этом в живот,правый висок и челюсть. Ещё бывает слабость и учащается сердцебиение,когда встаю и дискомфорт в ложбинке между грудями. Читала, что от длительного недосыпа могут начаться проблемы с сердцем. ЭКГ два года назад делала во время беременности, все было хорошо. С сердцем никогда проблем не было. Скажите, может ли быть стенокардия от недосыпа? И вообще, мои симптомы говорят о ней?
Стенокардии от недосыпа быть не может. У Вас стенокардии нет и быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:20
11.03.2018 02:20
10.03.2018 18:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 63. Бузулук Оренбургской обл
Здравствуйте! На ЭКГ написано Диагнозы: ИБС: стенокардия Компьютерное заключение: Синусовый ритм , Укорочение ро Исключить - признаки гипертрофии правого желудочка S > 0.75 R в отв V5 Терапевт не назначил никакого лечения, никакого обследования Объясните что надо сделать? СПАСИБО,
Надо обратиться с этим заключением к своему лечащему врачу.
Лечить только по ЭКГ невозможно.
Лечить только по ЭКГ невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:18
11.03.2018 02:18
10.03.2018 18:19 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 39. C-Петербург
Здравствуйте.
Чувствую перебои в сердце. Словно замирает на долю секунды и затем с силой удар. Похоже на экстрасистолы. Очень неприятное ощущение. Вчера было довольно много таких толчков. Примерно 10 за минуту, может даже чаще. Пошёл делать ЭКГ, помогите понять, всё ли в порядке. В клинике сказали, всё нормально, но надо показаться врачу, это можно будет сделать только через 2 дня. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой.
https://c.radikal.ru/c40/1803/46/adcae584d687.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1803/11/646edf9a06cb.jpg
Чувствую перебои в сердце. Словно замирает на долю секунды и затем с силой удар. Похоже на экстрасистолы. Очень неприятное ощущение. Вчера было довольно много таких толчков. Примерно 10 за минуту, может даже чаще. Пошёл делать ЭКГ, помогите понять, всё ли в порядке. В клинике сказали, всё нормально, но надо показаться врачу, это можно будет сделать только через 2 дня. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой.
https://c.radikal.ru/c40/1803/46/adcae584d687.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1803/11/646edf9a06cb.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2018 02:15
11.03.2018 02:15
10.03.2018 17:02 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Россия Владивосток
Здравствуйте,уважаемые Врачи!
Моей Маме (62 года) ,назначили лечение...
Кардиомагнил: 75мг - утром
Нипертен (бисопролол): 5мг - утром
Ко-перинева: 1.25/4 - утром
Симвастатин (Вазилип): 10 мг - вечером
Эутирокс: 50 мг - утром
Скажите пожалуйста... Правильно ли будет применять в этой схеме «Кардиомагнил» по утрам ?!
До этого,принимала «Аспирин-Кардио»- по вечерам!
Были на приёме у кардиолога в краевой клинике,он добавил к приёму «Симвастатин» - по вечерам... а Аспирин-Кардио,заменил на «Кардиомагнил»!
И почему-то, «Кардиомагнил» написал пить по утрам... Мы сразу не увидели и не поинтересовались.
А теперь,голову ломаем... может врач перепутал?)
P/s Сейчас ещё принимает «Остеогенон» (сломала руку).
Спасибо.
С уважением,Иван.
Моей Маме (62 года) ,назначили лечение...
Кардиомагнил: 75мг - утром
Нипертен (бисопролол): 5мг - утром
Ко-перинева: 1.25/4 - утром
Симвастатин (Вазилип): 10 мг - вечером
Эутирокс: 50 мг - утром
Скажите пожалуйста... Правильно ли будет применять в этой схеме «Кардиомагнил» по утрам ?!
До этого,принимала «Аспирин-Кардио»- по вечерам!
Были на приёме у кардиолога в краевой клинике,он добавил к приёму «Симвастатин» - по вечерам... а Аспирин-Кардио,заменил на «Кардиомагнил»!
И почему-то, «Кардиомагнил» написал пить по утрам... Мы сразу не увидели и не поинтересовались.
А теперь,голову ломаем... может врач перепутал?)
P/s Сейчас ещё принимает «Остеогенон» (сломала руку).
Спасибо.
С уважением,Иван.
Нет смысла и причин для "ломания" головы. Можно принимать утром, а можно вечером. И АСПИРИН-КАРДИО вполне заменяет КАРДИОМАГНИЛ. Разницы, практически, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:19
10.03.2018 22:19
10.03.2018 17:01 Кардиология / Кардиолог
Валя Муж., 29. Пермь
Когда я просто начинаю спокойно или лежать или сидеть пульс начинает учащатся хотя он у меня выше 67 не поднимается, только когда при нагрузке... начинаю мерить давление лёжа 115/75 а сидя почему то уменьшается до 105/65... ЭКГ сдавала месяц наза отклонений не было... УЗИ год назад ... помогите пожалуйста с чего начать? Лечилась только от герб и предязвенное состояние может ли это способствовать?
Не вижу повода для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:15
10.03.2018 22:15
10.03.2018 16:41 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 38. Россия Астрахань
Здравствуйте! Решил сбросить вес лишние 20 кг, на протяжении 10-15 лет вес был 125 кг при росте 175, в том сичле не леченая АГ 170/90, в данный момент принимаю терапию не выше 140 \90. Сейчас вес 90 хочу сбросить 20-15 примерно за полгода т.е. к пляжному сезону, слышал такое мнение что при быстром сбросе веса происходит сдвиг в биохимии крови и жир проникает в кровь в большом количестве и провоцирует тромбоз и атеросклроз что приводит к инфаркту и инсульту. Скажите это правда?
Я никогда об этом не слышал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:13
10.03.2018 22:13
10.03.2018 16:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Никольск Вологодской области
Здравствуйте, мне очень страшно. У меня ПМК, ПВС, экстрасистолия, сколиоз, проблемы с ЖКТ и ВСД. Вчера начались групповые экстрасистолы, тогда как раньше, и довольно редко, бывали только одиночные и иногда парные. Обычно они возникали после еды, это кстати было очень давно, наверное более 5 лет назад. Время от времени в положении лёжа и при наклонах и резких движениях руками. Также иногда при физических нагрузках. В положении лёжа возникали не так давно, но тем не менее считаю их редкими. Последний раз возникли где-то полторы недели назад перед сном. Поднялась с постели - прошли. Чуть более недели назад был сильный стресс. И вот в понедельник в 11 дня началось трепетание сердца. Сначала с одиночных экстрасистол и редких, затем начались парные и наконец, залпом и не прекращались около 30 секунд-1 минуты. Это было впервые. Выпила валерианы и пустырника и они прошли. Но, как потом прочла, эти седативные начинают действовать только спустя 2-3 часа, так что, выходит, прошли сами. Затем спустя час снова повторились, но уже не групповые и снова прошли часа через 2. Во вторник были с утра одиночные, затем прошли. А через 3 часа снова начались единичные, парные и наступил самый страшный момент, групповые в течении минуты. Затем перерыв и снова. Сердце просто трепыхалось не переставая, я вся похолодела и вызвала скорую. К приезду скорой экг уже ничего не показало, потому что они прошли. Сердце с утра побаливает. После приступа у меня началась лёгкая тахикардия. Доктора дали таблетку под язык и уехали. Рекомендовали задерживать дыхание при их наступлении. Все эти дни проскальзывают и одиночные и парные и небольшие групповые. Была у терапевта. ЭКГ поймал один желудочковый систол. Прописала конкор, Магнелис Б6 и уколы милдроната и комбилипена. Но сейчас праздники. Так же я сама начала пить смесь валерианы, боярышника и пустырника. Конкор пила по половинке 2 дня по утрам и казалось, что помогает. Сегодня сердце снова запроваливалось, затрепетало не переставая в течении 30-60 секунд. Очень испугалась. Похолодела вся и затрясло. Затем перерыв с одиночными и снова в течении нескольких секунд не переставая. Это уже точно более 200 в сутки наверняка. Так вот я решила поэкспериментировать и не пить его сегодня. Но они снова прошли где то около 3 часов дня. Остались редкие одиночные, а групповые начинаются почти всегда после 11 часов. В день этих групповых насчитываю около 4-5. Я не знаю степень пролапса, так как кардиолога у нас нет. Я была у него году в 2006. У терапевтов нет даже холтера. Подскажите, стоит ли переживать, групповые желудочковые - это же очень опасно? Собираюсь ехать в Областной центр к кардиологу. Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Обязательно прислушайтесь к советам Елены Николаевны. Я присоединяюсь к её мнению.
Обязательно прислушайтесь к советам Елены Николаевны. Я присоединяюсь к её мнению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 17:02
10.03.2018 17:02
10.03.2018 15:58 Кардиология / Кардиолог
Эсмира Жен., 59. Россия Грозный
Доброго вам дня! Низкий поклон вам, что комментируете и отвечаете на наши тревожные вопросы! Года два назад вы помогли мне своими консультациями выйти из кризисного состояния. Но криз вернулся после смерти мамы и нервных стрессов на работе. Снова кардиологические клиники, диагностики с диагнозами:
Гипертония 2 стадии, 3 степени АГ; Атеросклероз аорты, нестенозирующий брахиоцеф. артерий; Хроническая ищемия мозга 2ст.; Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа; Тревожное расстройство...
После стабилизации многочисленными препаратами и капельницами я вышла на стабильное давление 120/75 и поддерживаю препаратами теперь:утром Ко-Эксфорж 10/160 и вечером -Норвакс 5 мг, с Лексаурином 1,5 на ночь от панических атак - давление скачет ночью.
Можно ли уменьшить дозу и отказаться от Норвакса, а Ко-Эксфорж перенести на вторую половину дня? Попробовала пару дней - давление в среднем снова 150/90.
Гипертония 2 стадии, 3 степени АГ; Атеросклероз аорты, нестенозирующий брахиоцеф. артерий; Хроническая ищемия мозга 2ст.; Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа; Тревожное расстройство...
После стабилизации многочисленными препаратами и капельницами я вышла на стабильное давление 120/75 и поддерживаю препаратами теперь:утром Ко-Эксфорж 10/160 и вечером -Норвакс 5 мг, с Лексаурином 1,5 на ночь от панических атак - давление скачет ночью.
Можно ли уменьшить дозу и отказаться от Норвакса, а Ко-Эксфорж перенести на вторую половину дня? Попробовала пару дней - давление в среднем снова 150/90.
Вероятно можно. Тут возможны самые различные комбинации. И надо просто перебирать их, подбираясь к наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 22:04
10.03.2018 22:04
10.03.2018 14:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 58. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор! Я принимаю от давления 1/2 конкор от 2.5( больше не могу, урежает пульс до 54 и без этой дозы не могу,к вечеру сердце колотится).Но помогает недолго, где-то к 17 часам поднимается давление к 160-170. Поэтому принимаю еще часов в 17 периневу 4 мг. Но не очень помогает. Я знаю,что препараты одной группы, но мне трудно подобрать из-за побочных эффектов . Много пробовала: амплодипин (краснею),валз назначали(отек), лозап- не помогает.Заметила, что помогает энап, но кардиолог в поликлинике сказала,будете принимать энап, посадите почки. Доктор, можно ли принимать утром нолипрел , а вечером - энап? Что Вы думаете о таблетках энап? Правда ли ,что можно посадить почки от энапа,как сказала кардиолог в поликлинике?
От ЭНАПА (ЭНАЛАПРИЛА) нельзя "посадить" почки. Он не обладает нефротоксичностью. Хотя НОЛИПРЕЛ и ЭНАП - сочетание не рациональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 19:33
10.03.2018 19:33
10.03.2018 14:01 Кардиология / Кардиолог
VictorR Муж., 55. Russia Petersburg
Недавно мне сделали липидограмму: общий Хл 6,1, ЛПВП 1,46, ЛПНП 4,43 Тр 1,11, индекс атерогенности 3,18. Предшествующие анализы я делал в конце прошлого года (без каких то показаний, просто потому что исполнилось 55 лет) и они были примерно в том же диапазоне. Добавлю, что мне 55 лет, не курю уже 9 й год, регулярных физических нагрузок много (лыжи, бассейн, тренажёрный зал, просто хожу), давление 135+/-4 на 75+/-3. Сахар 5,2. АСТ/АлТ 19/15. В питании жирным, жареным не злоупотребляю, в целом пища здоровая, алкоголь (красное сухое вино) не более 2-4 бокалов в неделю. Чувствую себя хорошо.
Хотелось бы понять:
1. Имеет ли при таких значениях смысл начинать принимать препараты для снижения Хл
2. Если да, то с каких лучше?
3. Может быть имеет смысл что то ещё сделать/поверить (дуплексное/триплексное сканирование сосудов головы и шеи что бы понять есть ли в настоящее время какие то отложения в сосудах (понять насколько проблема запущена) что бы увененно сказать «принимать» или «контролировать».
Наверное наивно, но как то теплится надежда, что при таких условиях ещё не совсем пора на всю жизнь подсаживаться на лекарства....
Заранее большое спасибо за высказанные рекомендации.
Виктор
Хотелось бы понять:
1. Имеет ли при таких значениях смысл начинать принимать препараты для снижения Хл
2. Если да, то с каких лучше?
3. Может быть имеет смысл что то ещё сделать/поверить (дуплексное/триплексное сканирование сосудов головы и шеи что бы понять есть ли в настоящее время какие то отложения в сосудах (понять насколько проблема запущена) что бы увененно сказать «принимать» или «контролировать».
Наверное наивно, но как то теплится надежда, что при таких условиях ещё не совсем пора на всю жизнь подсаживаться на лекарства....
Заранее большое спасибо за высказанные рекомендации.
Виктор
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:36
10.03.2018 18:36
10.03.2018 13:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Когда я начал лечение гипертонии, то как-то сам собой изменился ритм жизни - я стал просыпаться в 11 часов дня.
Потратив полчаса на утренние процедуры, измеряю давление - 159х77-73.
После завтрака в 12 часов дня принимаю ВАЛЗ (1 табл. 80 мг) и Конкор Кор (полтаблетки, 1.25 мг.).
В течение дня давление плавно понижается и к часу ночи 122х65-73.
А на следующий день опять 159.
Такое впечатление, что ВАЛЗа на сутки не хватает (хотя в инструкции сказано что действует больше 24 часов).
Может быть, мне ВАЛЗ в 12 дня принимать 40 мг и еще в полночь 40 мг ?
Когда я начал лечение гипертонии, то как-то сам собой изменился ритм жизни - я стал просыпаться в 11 часов дня.
Потратив полчаса на утренние процедуры, измеряю давление - 159х77-73.
После завтрака в 12 часов дня принимаю ВАЛЗ (1 табл. 80 мг) и Конкор Кор (полтаблетки, 1.25 мг.).
В течение дня давление плавно понижается и к часу ночи 122х65-73.
А на следующий день опять 159.
Такое впечатление, что ВАЛЗа на сутки не хватает (хотя в инструкции сказано что действует больше 24 часов).
Может быть, мне ВАЛЗ в 12 дня принимать 40 мг и еще в полночь 40 мг ?
Тут подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал увеличить КОНКОР КОР до 1 таблетки (2,5 мг). Если этого недостаточно, добавил бы ГИПОТИАЗИД - это препарат ВАЛЗ Н, Он выпускается в трех фиксированных дозах 80/12, 160/12,5 и 160/25. Начиная с наименьшей их все можно примерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 18:11
10.03.2018 18:11
10.03.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Беларусь Гродно
Добрый день, Уважаемые Врачи!
Я померял ЧСС в разных положениях тела и начал впадать в депрессию. В интернете ничего конкретного на свои вопрос не нашел, поэтому решил обратиться к Вам.
ЧСС лежа - 60-70.
ЧСС сидя - 70-80.
ЧСС стоя (без нагрузок, просто в вертикальном положении) -100-105.
У меня имеется ожирение 1 степени (107кг., 180см.). Так же эмоционально неустойчивый человек - периодически пью курсы рекситина из-за начинающихся панических атак, крайне плохого самочувствия, депресии и постоянного бегания по врачам в поисках смертельных болезней. Вот и сейчас на фоне ЧСС выше 100 начинаю впадать в депрессию...
Скажите, пожалуйста, это начинающаяся тахикардия? Мне нужно к кардиологу? После еды ЧСС повышается?
Спасибо огромное!
Я померял ЧСС в разных положениях тела и начал впадать в депрессию. В интернете ничего конкретного на свои вопрос не нашел, поэтому решил обратиться к Вам.
ЧСС лежа - 60-70.
ЧСС сидя - 70-80.
ЧСС стоя (без нагрузок, просто в вертикальном положении) -100-105.
У меня имеется ожирение 1 степени (107кг., 180см.). Так же эмоционально неустойчивый человек - периодически пью курсы рекситина из-за начинающихся панических атак, крайне плохого самочувствия, депресии и постоянного бегания по врачам в поисках смертельных болезней. Вот и сейчас на фоне ЧСС выше 100 начинаю впадать в депрессию...
Скажите, пожалуйста, это начинающаяся тахикардия? Мне нужно к кардиологу? После еды ЧСС повышается?
Спасибо огромное!
Я считаю, что нужно прекратить считать пульс. Хотя бы на один год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 17:50
10.03.2018 17:50
10.03.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Mariabedina Жен., 25. Москва
Добрый день ,подскажите пожалуйста стоит ли беспокоится по эхокг?
Сейчас тахикардия сменилась 58 ударами в минуту, но после еды ( после тяжёлого завтрака)появляется небольшая отдышка и если я начинаю делать что то по дому , то слышу как сердце начинает усилено и громко стучать . Это все быстро проходит . Последнее время веду крайне мало подвижный образ жизни .
Делала экг и холтер . На холтере 3 наджелудочковые экстрасистолы ,макс чсс130,мин58 , пичем такая тахикардия начинаедась буквально от того что я встала с кровати .
Ну естественно все врачи ставят невроз и дистонию ... прокомментируете пожалуйста УЗИ сердца ? Стоит ли мне ещё раз его делать так как была тахикардия когда я его делала ? Вдруг там выброс будет маленький в покое ?
https://ibb.co/fegMA7
https://ibb.co/dD2Tq7
Может пора в спорт зал ?
Сейчас тахикардия сменилась 58 ударами в минуту, но после еды ( после тяжёлого завтрака)появляется небольшая отдышка и если я начинаю делать что то по дому , то слышу как сердце начинает усилено и громко стучать . Это все быстро проходит . Последнее время веду крайне мало подвижный образ жизни .
Делала экг и холтер . На холтере 3 наджелудочковые экстрасистолы ,макс чсс130,мин58 , пичем такая тахикардия начинаедась буквально от того что я встала с кровати .
Ну естественно все врачи ставят невроз и дистонию ... прокомментируете пожалуйста УЗИ сердца ? Стоит ли мне ещё раз его делать так как была тахикардия когда я его делала ? Вдруг там выброс будет маленький в покое ?
https://ibb.co/fegMA7
https://ibb.co/dD2Tq7
Может пора в спорт зал ?
УЗИ сердца нормальное. И ФВ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:49
10.03.2018 14:49
10.03.2018 12:12 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте...!!!
Подскажите пожалуйста, что это может быть. Проснулся посреди ночи от чувства, как будто резко снижается самолет или как при катании на американских горках, при этом появилось чувство тревоги, давление 139/82 пульс 67, при повторном измерении через 2 минуты 123/75 пульс 66. Из сопутствующих заболеваний рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Бывает часто тахикардия после еды. В течении дня бывает возникает чувство дурноты, поддташнивает, пропадает аппетит, нерез некоторое время аппетит возвращается, если при этом через силу поесть, становится получше. Недавно проходил стресс эхо кг, эхо кг, результаты прикладываю. Подскажите пожалуйста связаны ли эти ощущения с сердцем и нужно ли еще проходить дополнительные обследования. В ноябре 2017 делал хольтер с давлением, ничего особенного не нашли, сказали меньше нервничать, экг делал в декабре, там тоже норма. Больше всего беспокоит беспричинная тахикардия и чувство недомогания периодические, хольтер не показал нарушений ритма и давления.
Спасибо...!!!
https://a.radikal.ru/a07/1803/e1/423112f9384c.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1803/e1/f9a797c281c6.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1803/75/a1e3aac55f96.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1803/e5/554c6c47fab9.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1803/c5/062cb061e8c7.jpg
Подскажите пожалуйста, что это может быть. Проснулся посреди ночи от чувства, как будто резко снижается самолет или как при катании на американских горках, при этом появилось чувство тревоги, давление 139/82 пульс 67, при повторном измерении через 2 минуты 123/75 пульс 66. Из сопутствующих заболеваний рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Бывает часто тахикардия после еды. В течении дня бывает возникает чувство дурноты, поддташнивает, пропадает аппетит, нерез некоторое время аппетит возвращается, если при этом через силу поесть, становится получше. Недавно проходил стресс эхо кг, эхо кг, результаты прикладываю. Подскажите пожалуйста связаны ли эти ощущения с сердцем и нужно ли еще проходить дополнительные обследования. В ноябре 2017 делал хольтер с давлением, ничего особенного не нашли, сказали меньше нервничать, экг делал в декабре, там тоже норма. Больше всего беспокоит беспричинная тахикардия и чувство недомогания периодические, хольтер не показал нарушений ритма и давления.
Спасибо...!!!
https://a.radikal.ru/a07/1803/e1/423112f9384c.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1803/e1/f9a797c281c6.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1803/75/a1e3aac55f96.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1803/e5/554c6c47fab9.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1803/c5/062cb061e8c7.jpg
Уважаемый Станислав Игоревич!
Проеденные исследования не выявили никакой сердечной патологии. Сердце здорово. Никаких дополнительных исследований не нужно. Думаю, что кроме невроза, никаких причин для Ваших недомоганий нет. Доброго Вам здоровья!
Проеденные исследования не выявили никакой сердечной патологии. Сердце здорово. Никаких дополнительных исследований не нужно. Думаю, что кроме невроза, никаких причин для Ваших недомоганий нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 16:57
10.03.2018 16:57
10.03.2018 08:00 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 48. якутск
Здравствуйте ,Уважаемый Эдуард Романович,что вы скажите о новом препарате ЭДАРБИ ,и возможно ли одновременное применение с верапамилом ,Спасибо.
Это гипотензивный препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина (сартаны), близкий к ВАЛЗУ и ЛОРИСТА. С ВЕРАПАМИЛОМ его принимать можно при соответствующем назначении лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:59
10.03.2018 14:59
10.03.2018 02:37 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 61. Россия Шарыпово
Ночью падает давление до 95 постоянно,принимаю Бисопролол думаю от него ,гипертоническая болезнь лет 30 . в ноябре
2017 поступила в кардиологию по ЭКГ -Мелкоочаговый инфаркт миокарда по передней стенке. ЭХОКГот 30 11 . 17 заключение :склероз Аорты с кальцинозом кольца и створок АоК 1 ст. ,створки МК уплотнены Полости сердца не увеличены Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу . Инструментальные исследования Ритм :Синусовый с ЧСС в минуту . ЭОС влево ,признаки ГЛЖ.STна изолинии .АV блокада 1 ст. Рекомендовано наблюдение у терапевта и кардиолога по месту жительства. Кардиолога нет в поликлиннике . Стала чувствовать слабость,жжение в мелких сосудиках на руках и ногах ; давление поднять уже незнаю как и чем . В основном поднимаю травами. наверное проблема и с сосудами еще . Осенью прокалывалась Внутривенно -пирацетам .
2017 поступила в кардиологию по ЭКГ -Мелкоочаговый инфаркт миокарда по передней стенке. ЭХОКГот 30 11 . 17 заключение :склероз Аорты с кальцинозом кольца и створок АоК 1 ст. ,створки МК уплотнены Полости сердца не увеличены Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу . Инструментальные исследования Ритм :Синусовый с ЧСС в минуту . ЭОС влево ,признаки ГЛЖ.STна изолинии .АV блокада 1 ст. Рекомендовано наблюдение у терапевта и кардиолога по месту жительства. Кардиолога нет в поликлиннике . Стала чувствовать слабость,жжение в мелких сосудиках на руках и ногах ; давление поднять уже незнаю как и чем . В основном поднимаю травами. наверное проблема и с сосудами еще . Осенью прокалывалась Внутривенно -пирацетам .
Может быть попробовать отменить БИСОПРОЛОЛ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:52
10.03.2018 14:52
10.03.2018 00:04 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 28. Киров
Здравствуйте. Мне 28 лет, не пью и не курю, в целом стараюсь вести здоровый образ жизни.
В последнее время участился пульс до 90-100 ударов в минуту. И так продолжается уже 2 недели. При этом наблюдаю у себя боли в области груди. Давление в норме.
С чем это может быть связано и насколько опасно? И как лечить?
Заранее спасибо!
В последнее время участился пульс до 90-100 ударов в минуту. И так продолжается уже 2 недели. При этом наблюдаю у себя боли в области груди. Давление в норме.
С чем это может быть связано и насколько опасно? И как лечить?
Заранее спасибо!
Обследоваться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 14:45
10.03.2018 14:45
09.03.2018 22:00 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. москва
Помогите пожалуйста разобраться.
Жалобы: тревога , ощущаю экстрасистолы, иногда бывает учащение ритма - несколько секунд. Узи сердца- норма.
Сделала холтер:
Заключение:
Длительность мониторинга 23 часа 11 минут.
Во время наблюдения регистрировался основной ритм-синусовый.
Максимальная ЧСС 148 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняяя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 54 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,43 (Правильный циркадный профиль ритма)
Пауз более 2000 мсек не выявлено.
Нарушения AV-проведения не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: одиночных - 11, групповых-1(неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 140 уд/мин, состоящий из 14 комплексов).
-желудочковые экстрасистолы: 22 за время мониторирования, мономорфные, одиночные.
На фоне синусовой тахикардии регистрировались эпизоды косовосходящей депрессии с.ST до -0,28мВ по 3 каналу
Интервал QT в пределах нормы.
Скажите, есть ли по холтеру проблемы с сердцем, требующие лечения??? СПАСИБО!
Жалобы: тревога , ощущаю экстрасистолы, иногда бывает учащение ритма - несколько секунд. Узи сердца- норма.
Сделала холтер:
Заключение:
Длительность мониторинга 23 часа 11 минут.
Во время наблюдения регистрировался основной ритм-синусовый.
Максимальная ЧСС 148 уд/мин, минимальная ЧСС 48 уд/мин. Средняяя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 54 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,43 (Правильный циркадный профиль ритма)
Пауз более 2000 мсек не выявлено.
Нарушения AV-проведения не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы: одиночных - 11, групповых-1(неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 140 уд/мин, состоящий из 14 комплексов).
-желудочковые экстрасистолы: 22 за время мониторирования, мономорфные, одиночные.
На фоне синусовой тахикардии регистрировались эпизоды косовосходящей депрессии с.ST до -0,28мВ по 3 каналу
Интервал QT в пределах нормы.
Скажите, есть ли по холтеру проблемы с сердцем, требующие лечения??? СПАСИБО!
Нет. Таких проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:55
10.03.2018 04:55
09.03.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 29. Белореченск
Здравствуйте! Беспокоили боли в области груди, делала эхокг. Заключение: размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия ЛЖ не выявлена. Систолическая функция ЛЖ сохранена - фракция выброса 68 %. Зоны локального гипокинеза- не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено. Недостаточность митрального клапана не выявлена. Регургитация на створках митрального клапана, трехстворчатого клапана 2 степени, на легочной артерии 1 степени. Исследование проводилось на фоне тахикардии (после физической нагрузки).
Я опоздывала и поэтому очень быстро шла, буквально бежала и мне не дали времени успокоиться , потому что там запись на время.
Скажите , насколько серьезны такие изменения и может ли регургитация на легочной артерии быть после физической нагрузки? Можно ли вообще физические нагрузки при таком сердце?
Я опоздывала и поэтому очень быстро шла, буквально бежала и мне не дали времени успокоиться , потому что там запись на время.
Скажите , насколько серьезны такие изменения и может ли регургитация на легочной артерии быть после физической нагрузки? Можно ли вообще физические нагрузки при таком сердце?
Нет ничего серьезного. И регургитация не появляется после физических нагрузок. Сердце здорово. Возможны физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:58
10.03.2018 04:58
09.03.2018 20:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Москва
Здравствуйте!
С 2003 беспокоят перебои в работе сердца. постараюсь подробно описать:
Сердце как-будто замирает и появляется чувство страха (замирает с таким переворотом). Может произойти несколько раз подряд, после чего (но не всегда) появляется тахикардия, пульс 120-160, во время этого могут тоже быть перебои, а могут и не быть (чаще есть). Успокоить получается где-то в течении получаса, если глубоко и размеренно дышать и делать массаж сонной артерии с правой стороны шеи. После таких приступов на ЭКГ фиксируются синусовая аритмия и экстрасистолы.
Чаще всего они появляются когда я долго иду на прохладном воздухе (и как правило в ясные дни). Реже когда я встаю с корточек или мою посуду. Еще реже, когда просто сижу и работаю.
В конце июня 2017г. делали операцию носоглотки под общим наркозом. Через полтора месяца ситуация вдруг резко ухудшилась. Неделю не мог выйти на работу. Перебои стали настолько часто, что удавалось нормализовать ритм сердца только в лежачем положении, после чего мог передвигаться где-то час. После чего опять приходилось ложится.
В декабре 2017 лежал на обследовании в КДЦ НМИЦ ПМ «Петроверигский пер., 10», но там ничего не смогли зафиксировать. Делали ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой на беговой дорожке (была одна ЭС желудочковая), ЧПЭС. Но ничего так и смогли обнаружить. Когда говорил, что часто бывают перебои на холодном воздухе - просто игнорировали и ничего не отвечали. Посоветовали посетить вегетолога, но туда я еще не дошел. Так же прописали какой-то препарат успокоительный, который в побочных эфектах может вызывать любые виды аритмий в т.ч .мерцательную (покупать не стал, не хочу ставить такие эксперименты вне клиники).
На протяжении всего этого времени, что меня беспокоят эти перебои, несколько раз делал холтер, но так и не получилось поймать те, о которых я пишу.
Сейчас я уже не знаю что делать...
С 2003 беспокоят перебои в работе сердца. постараюсь подробно описать:
Сердце как-будто замирает и появляется чувство страха (замирает с таким переворотом). Может произойти несколько раз подряд, после чего (но не всегда) появляется тахикардия, пульс 120-160, во время этого могут тоже быть перебои, а могут и не быть (чаще есть). Успокоить получается где-то в течении получаса, если глубоко и размеренно дышать и делать массаж сонной артерии с правой стороны шеи. После таких приступов на ЭКГ фиксируются синусовая аритмия и экстрасистолы.
Чаще всего они появляются когда я долго иду на прохладном воздухе (и как правило в ясные дни). Реже когда я встаю с корточек или мою посуду. Еще реже, когда просто сижу и работаю.
В конце июня 2017г. делали операцию носоглотки под общим наркозом. Через полтора месяца ситуация вдруг резко ухудшилась. Неделю не мог выйти на работу. Перебои стали настолько часто, что удавалось нормализовать ритм сердца только в лежачем положении, после чего мог передвигаться где-то час. После чего опять приходилось ложится.
В декабре 2017 лежал на обследовании в КДЦ НМИЦ ПМ «Петроверигский пер., 10», но там ничего не смогли зафиксировать. Делали ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой на беговой дорожке (была одна ЭС желудочковая), ЧПЭС. Но ничего так и смогли обнаружить. Когда говорил, что часто бывают перебои на холодном воздухе - просто игнорировали и ничего не отвечали. Посоветовали посетить вегетолога, но туда я еще не дошел. Так же прописали какой-то препарат успокоительный, который в побочных эфектах может вызывать любые виды аритмий в т.ч .мерцательную (покупать не стал, не хочу ставить такие эксперименты вне клиники).
На протяжении всего этого времени, что меня беспокоят эти перебои, несколько раз делал холтер, но так и не получилось поймать те, о которых я пишу.
Сейчас я уже не знаю что делать...
Обычно все такие нарушения ритма, которые не удается зафиксировать ни на ЭКГ , ни помощью холтера, оказываются неврозом, то есть нарушением восприятия и вегетативной дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:54
10.03.2018 04:54
09.03.2018 19:30 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите разобраться с такой проблемой. После сна стала замечать тахикардию 110-120чсс, сбивала приступ анаприлином.
В этот раз после пробуждения стал высоким пульс, ощущение будто тяжесть на груди, схожи ощущения как кошка сидит, перевернувшись на другой бок ощущения стали проходить. Бывает в течении дня стойкое ощущение в сердце.
По экг месяц назад синусовая аритмия, систолия, что то с нарушением проводимостью миокарда.эхо-пролапс 1 степени
Благодарю за ответ! ,
В этот раз после пробуждения стал высоким пульс, ощущение будто тяжесть на груди, схожи ощущения как кошка сидит, перевернувшись на другой бок ощущения стали проходить. Бывает в течении дня стойкое ощущение в сердце.
По экг месяц назад синусовая аритмия, систолия, что то с нарушением проводимостью миокарда.эхо-пролапс 1 степени
Благодарю за ответ! ,
Cудя по описанию надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:51
10.03.2018 04:51
09.03.2018 17:55 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 54. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема Аллапинина. Мне его назначил врач после обследования. По результатам Холтера( я его делала несколько раз) в разное время. ЖЭ находили 5.000, 20.000, 38.000, максимально 50.000. Самочувствие было одинаковым при разных значениях. Днем этих систол не чувствуется, проявляются они только в горизонтальном положении, перед сном. Толчок в солнечном сплетении, ощущение, как в народе говорят,«cосет под ложечкой», чувствую перебои. Меняешь положение тела , присядешь в постели и перебои прекращаются. Я стала замечать, что прием Аллапенина не влияет на перебои( я его принимаю около 2-х лет).Изначально его назаначили по 1 т 3 р в день., но при этом очень кружится голова.Также я принимаю Беталок ЗОК 25 мг, Престариум 2,5 мг и Аллапенин по 1/2 2 раза вдень. Беталок и Престариум от учащенного сердцебиения и повышенного давления. Два месяца назад показатели Холтера- 2 ЖЭ и 3 НЖЭ. Врач сказала, что раз долгое время(около 2-х лет) показатели ЖЭ были высокие, то Аллапинин надо продолжать пить. Нагрузочный тест и УЗИ сердца отклонений ишемического характера не обнаружено, ФВ 67%. При увеличении нагрузки в тесте ЖЭ пропадают. Я обращалась к другим специалистам. Были предложены схемы лечения.1.Беталок ЗОК 50 мг. 2.Беталок ЗОК 50 мг и Кордарон 1 р в день. Гормоны ЩЖ - ТТГ и Т4св.в норме, Аутоимунная фракция завышена. На УЗИ 1 небольшой узел(это надо учитывать при приеме Кордарона?).Гинеколог=эндокринолог связывает эти перебои с гормональными изменениями, при климаксе.Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема схем лечения. Еще одно мнение, по поводу РЧА. Врач объяснил, что после этой процедуры очаг может возникнуть вновь, т.к. природа возникновения ЖЭ не ясна. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо.
Яне думаю, что Вам нужно принимать АЛЛАПИНИН. И КОРДАРОН принимать совсем не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Ваш врач совершенно правильно сказал, что природа (причина) возникновения ЖЭ не ясна. И после РЧА экстрасистолия может возникнуть вновь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:11
09.03.2018 23:11
09.03.2018 16:39 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 27. россия бийск
здравствуйте.
C 12 лет занимаюсь спортом,никогда никаких проблем с сердцем не было.
Но недавно столкнулся с такими проблемами:
На работе начались замирания сердца,сердце останавливалось на несколько секунд потом сильный толчок и тахикардия при этом начинал задыхаться,немели ноги и кружилась голова. эти симптомы длились недели 2 через день -3 дня.потом на время прекратились.Во время затишья постоянно не хватало воздуха и не мог сделать полный вдох.
Вчера опять начались проблемы с сердцем сердце бьется нормально потом пульс замедляется становиться все медленней и медленней ,сила удара все слабей и слабей ,в это время тело немеет, голова кружиться, дышать тяжело,
в области сердца жжение.Потом замирает секунды 3-4 потом начинает биться нормально.Все это происходит при давлении 110-80 хотя у меня такое низкое давление редко.Еще в это время становиться очень холодно.
Во время всего этого было обострение гастродуоденита и врачи мне сказали что это всд и астения после болезни.
делал ЭКГ все было в норме. эти приступы наступают когда я в покое и длятся пол дня,воздуха не хватает всегда уже месяца два.
также три месяца назад проходил лечение от описторхоза.(заболевания вызванные им - холецистит с искривлением желчного пузыря паразитарный гепатит который сейчас пошел на ремиссию.)
года 4 назад был всд кризис с паническими атаками с ним я справился и забыл про него как страшный сон.
До этого момента переносил любую сверх нагрузку.
Подскажите пожалуйста причину моих недугов с сердцем с его замедлениями и задержками , c понижением давления
и постоянной нехваткой воздуха, как это все может быть связанно.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
C 12 лет занимаюсь спортом,никогда никаких проблем с сердцем не было.
Но недавно столкнулся с такими проблемами:
На работе начались замирания сердца,сердце останавливалось на несколько секунд потом сильный толчок и тахикардия при этом начинал задыхаться,немели ноги и кружилась голова. эти симптомы длились недели 2 через день -3 дня.потом на время прекратились.Во время затишья постоянно не хватало воздуха и не мог сделать полный вдох.
Вчера опять начались проблемы с сердцем сердце бьется нормально потом пульс замедляется становиться все медленней и медленней ,сила удара все слабей и слабей ,в это время тело немеет, голова кружиться, дышать тяжело,
в области сердца жжение.Потом замирает секунды 3-4 потом начинает биться нормально.Все это происходит при давлении 110-80 хотя у меня такое низкое давление редко.Еще в это время становиться очень холодно.
Во время всего этого было обострение гастродуоденита и врачи мне сказали что это всд и астения после болезни.
делал ЭКГ все было в норме. эти приступы наступают когда я в покое и длятся пол дня,воздуха не хватает всегда уже месяца два.
также три месяца назад проходил лечение от описторхоза.(заболевания вызванные им - холецистит с искривлением желчного пузыря паразитарный гепатит который сейчас пошел на ремиссию.)
года 4 назад был всд кризис с паническими атаками с ним я справился и забыл про него как страшный сон.
До этого момента переносил любую сверх нагрузку.
Подскажите пожалуйста причину моих недугов с сердцем с его замедлениями и задержками , c понижением давления
и постоянной нехваткой воздуха, как это все может быть связанно.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Надо провести суточное мониторирование (холтер) и выяснить ,что в действительности происходит с сердечным ритмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:14
09.03.2018 23:14
09.03.2018 16:33 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здравствуйте, я веду сидячий образ жизни в основном, работаю за компьютером по 12 часов в день. Недавно начал ходить на стадион, подтягиваться на турниках,бегать. Так вот после 100-200 метров бега трусцой в беговых кроссовках, у меня очень сильно болят икры, ощущение будто на них приходится непосильная нагрузка,хотя мой вес 67кг при росте 180см. А самое худшее что с этим ощущение начинаются перебои в сердце, и пульс очень высок в районе 170-180 уд/мин(я с пульсометром бегаю). Естественно после данных симптомов мне сразу приходится остановить бег. И это происходит всегда, как только начинаю бегать. Самое интересное, что при езде на велосипеде нет этих симптомов, ни пульса высоко,ни болей в икрах, только если действительно большая нагрузка. Очень пугают именно перебои при беге. С чем это может быть связано? Спасибо за ответ
Нагрузка падает на разные мышцы. Надо разнообразить нагрузки и увеличивать их медленнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:59
09.03.2018 16:59
09.03.2018 15:11 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 32. Казань
Добрый день! У моего сына Артёма в 7 лет, во время планового осмотра обнаружили коарктацию аорты. Градиент доходил до 75-80. Год назад (в феврале 2017) была сделана полостная операция (конец в конец). Давление нормализовалось (на ногах выше чем на руках на 10 единиц). Впринципе, по сердцу вопросов нет, через полгода сделали узи - градиент был 16. Пока под вопросом ставят приходящий впв синдром, но он обнаружился разово после операции (врачи пока не могут понять этого). Месяц назад он пожаловался на боли в области лба, слева! Я отвела к невропатологу, сделали узи сосудов головного мозга и шеи. И вот что выявили - по данным ТКДС отмечается значительное повышение тонуса по сосудам каротидного бассейна с обеих сторон , обеим ПА и ОА, кровоток по левой ПА по типу переходного стил синдрома (экстравазальная компрессия левой ПкА? патологическая извитость левой ПкА в устье или проксимальном сегменте?) Цереброваскулярные резервы в бассейнах СМА, ЗМА сохранены с обеих сторон. Венозный отток из полости черепа не нарушен. Это заключение ТДС.
И тут я запаниковала, и начала мерить ему давление, относительно КА оно в норме, но на правой руке давление стабильно выше на 10-30 ед, чем на левой( не может ли одно вытекать из другого? Может быть при операциях КА ЭТО норма (врачи ничего не говорят про это стил синдром)? Может быть при операции была повреждена ПА? Это лишь мои предположения, я у одних прочитала, что такое бывает, и кокрас разница в давлении на руках это показывает - что была повреждена ПА( У кого спросить не знаю, невропатолог видела это заключение и назначила магний, ценоризин и глицин
Может
И тут я запаниковала, и начала мерить ему давление, относительно КА оно в норме, но на правой руке давление стабильно выше на 10-30 ед, чем на левой( не может ли одно вытекать из другого? Может быть при операциях КА ЭТО норма (врачи ничего не говорят про это стил синдром)? Может быть при операции была повреждена ПА? Это лишь мои предположения, я у одних прочитала, что такое бывает, и кокрас разница в давлении на руках это показывает - что была повреждена ПА( У кого спросить не знаю, невропатолог видела это заключение и назначила магний, ценоризин и глицин
Может
Разница вАД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Однако при коарктации аорты и после вмешательства могут быть самые разные соотношения. Это надо проверять на месте.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Однако при коарктации аорты и после вмешательства могут быть самые разные соотношения. Это надо проверять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:54
09.03.2018 19:54
09.03.2018 14:36 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 30. Рига
Добрый день! У меня ВСД,с паническими атаками и меня очень беспокоит сердце, а именно экстрасистолы и тахикардия. Я понимаю, что у здорового человека это норма, но я не могу успокоиться, потому что пройдя трёх кардиологов, каждый предлагает свое лечение. Один говорит пить ритмонорм, другой говорит «ни в коем случае». Один говорит пить Аркетис, другой говорит мне это вообще не надо, один говорит лечить нервы, другой что какой-то желудочек у меня «пропускает» и, не объясняя что это значит тем самым только запугивает, а не успокаивает.
Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат.языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:
Синуса ритм средний: 70 в мин
мин: 44 в мин
макс: 170 мин
днём: 46-170 в мин
ночью: 44-114 в мин
Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)
Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ.нагрузки
Паузы больше 3 сек не зарегистрированы
Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение,мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.
1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин-получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким-то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?
2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?
3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков...
4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко,я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из-за ВСД?
5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?
Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.
Заранее большое спасибо за ответ!!!
https://d.radikal.ru/d36/1803/27/35e126a7fef7.png
https://d.radikal.ru/d17/1803/3f/19983546545d.png
https://d.radikal.ru/d26/1803/13/ff7cd5225032.png
https://b.radikal.ru/b13/1803/49/e2ccb9aa60fd.png
https://a.radikal.ru/a21/1803/f9/fb999f60842d.png
Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат.языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:
Синуса ритм средний: 70 в мин
мин: 44 в мин
макс: 170 мин
днём: 46-170 в мин
ночью: 44-114 в мин
Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)
Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ.нагрузки
Паузы больше 3 сек не зарегистрированы
Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение,мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.
1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин-получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким-то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?
2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?
3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков...
4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко,я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из-за ВСД?
5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?
Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.
Заранее большое спасибо за ответ!!!
https://d.radikal.ru/d36/1803/27/35e126a7fef7.png
https://d.radikal.ru/d17/1803/3f/19983546545d.png
https://d.radikal.ru/d26/1803/13/ff7cd5225032.png
https://b.radikal.ru/b13/1803/49/e2ccb9aa60fd.png
https://a.radikal.ru/a21/1803/f9/fb999f60842d.png
Нет причин для волнения. Паническое атаки - это проявления невроза, его надо лечить у психотерапевтов. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Спорту я всегда предпочитаю физкультуру. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:14
09.03.2018 19:14