On-line консультация |
04.04.2018 11:27 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Добрый день!Совместимы ли мечту собой Беталок зок(половина утром) и Милдронат(2 табл в день)Назначил кардиолог.А в инструкции написано что они несовместимы(Мельдоний может усиливать действие нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.).Так что же делать?Или кардиолог ошибся,и мне не стоит пить их вместе?
МИЛДРОНАТ представляется пустышкой. Его эффективность не доказана. Нет никакого смысла применять его вместе с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 17:30
04.04.2018 17:30
04.04.2018 10:37 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 66. Ржев Тверской обл
Мужчина 66 лет,
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены 21.02.2018:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
29.03.2018 сделали развернутый анализ крови.
Анализ крови 29.03.2018 (в сравнении с выпиской из больницы 26.01.2018):
Сахар 26.01.2018 6,1, 29.03.2018 6,2
Холестерин 26.01.2018 4,9, 29.03.2018 2,9
В-липопротеиды 26.01.2018 НП 3,1 ВП 0,9, 29.03.2018 НП 1,5 ВП 0,9
Триглицериды 26.01.2018 1,8, 29.03.2018 1,0
АЛТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,2
АСТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,3
Врач разрешила снизить дозу АТОРВАСТАТИНА до 10мг, учитывая снижение холестерина.
Вопрос: как Вы оцениваете результаты анализа? Что можете посоветовать по дальнейшему лечению?
Заранее большое спасибо за помощь.
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены 21.02.2018:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
29.03.2018 сделали развернутый анализ крови.
Анализ крови 29.03.2018 (в сравнении с выпиской из больницы 26.01.2018):
Сахар 26.01.2018 6,1, 29.03.2018 6,2
Холестерин 26.01.2018 4,9, 29.03.2018 2,9
В-липопротеиды 26.01.2018 НП 3,1 ВП 0,9, 29.03.2018 НП 1,5 ВП 0,9
Триглицериды 26.01.2018 1,8, 29.03.2018 1,0
АЛТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,2
АСТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,3
Врач разрешила снизить дозу АТОРВАСТАТИНА до 10мг, учитывая снижение холестерина.
Вопрос: как Вы оцениваете результаты анализа? Что можете посоветовать по дальнейшему лечению?
Заранее большое спасибо за помощь.
Все правильно. Я бы убрал только ПРЕДУКТАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 15:11
04.04.2018 15:11
04.04.2018 09:36 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 41. Москва
Доброго времени суток.Имею ГБ 1 степени, постоянно принимаю эналоприл, лодоз. После скачка давления обратился в поликлинику и прошел полное обследование. По результатам ЭХО КГ была выявлена начальная диастолическая дисфункция левого желудочка по типу замедления релаксации. Терапевт смотря результаты ничего не сказала по этому поводу, а эндокринолог обратила на это внимание. Насколько это опасно,надо ли какие то ограничения образу жизни и как дальше себя вести.
По этому поводу ничего дополнительно принимать не надо. Продолжайте лечить гипертонию и вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 15:09
04.04.2018 15:09
04.04.2018 09:03 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 2. Украина киев
Пациенту 74 года. Боль за грудниной. При ходьбе нет одышки. При малейшей физнагрузке одышка. боль в сердце. Сделали ЭКГ, прочитайте пожалуйста.
https://a.radikal.ru/a32/1804/de/ff6536198fb1.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/7c/e26b61251c7c.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1804/df/1359a99d988b.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1804/3f/4bb4b1f9f1fa.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1804/de/ff6536198fb1.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/7c/e26b61251c7c.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1804/df/1359a99d988b.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1804/3f/4bb4b1f9f1fa.jpg
ЭКГ здесь мало. нужен тщательный расспрос. В Ш отв. и в аVF вроде есть маленький R.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 15:06
04.04.2018 15:06
04.04.2018 07:06 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 30. Россия Омск
Дрбрый день спасибо за ответы.Я вам раеее задавала вопрос
Здравствуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давление обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.
Вы на него ответ дали.Меня больше пугает.Вот у меня в данный момент спину прихватмло у меня протрузии и зуб болит.Если б диагноща жтого не было.Я бы укол проставила диклофинак и мильгамму.Да и на щуб выпила бы кеторол или лидокаин прилодила А во всех практически лекарствах написано противопоказания:серд.недостатрчность,сссу,браликардия.И как быть?Вот у меня лялька 2-х месячный.К Кардиологу только 23 апреля.И как мне быть с этими болями?и ещё извинитевопрос.Бывают ои в дизни ошибки холтера или заключения врача?Ещё в последнее время давление низкое 90/60 и 85/40
Здравствуйте 29 лкт рост 173 вес сейчас после родов 61.Давление обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоносаопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин норма.
Вы на него ответ дали.Меня больше пугает.Вот у меня в данный момент спину прихватмло у меня протрузии и зуб болит.Если б диагноща жтого не было.Я бы укол проставила диклофинак и мильгамму.Да и на щуб выпила бы кеторол или лидокаин прилодила А во всех практически лекарствах написано противопоказания:серд.недостатрчность,сссу,браликардия.И как быть?Вот у меня лялька 2-х месячный.К Кардиологу только 23 апреля.И как мне быть с этими болями?и ещё извинитевопрос.Бывают ои в дизни ошибки холтера или заключения врача?Ещё в последнее время давление низкое 90/60 и 85/40
В описании не вижу ничего опасного. С какого перепугу Вы начинаете искать ошибки у врача или в холтере. На такое обычно способны только невротики. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 14:57
04.04.2018 14:57
03.04.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Эстония Таллинн
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста экг, сегодня ночью была вынуждена вызвать скорую с подозрением на отравление, так они сняли и кардиограмму. Не особо врач её комментировала, но было понятно, что экг ей не понравилась. Фото прилагаю
https://b.radikal.ru/b06/1804/68/5558af17bf58.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1804/42/4319fc2dedf8.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1804/a1/d7f773d6d346.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1804/68/5558af17bf58.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1804/42/4319fc2dedf8.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1804/a1/d7f773d6d346.jpg
Нормальная ЭКГ. Неспецифические изменения волны Т в правых грудных отведениях не имеют практического значения. Нет повода для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 14:51
04.04.2018 14:51
03.04.2018 19:27 Кардиология / Кардиолог
Шагана Жен., 45. Рязань
Здравствуйте, у мужа(возраст 54 года) давление 160 на 120 мм.рт.ст. Систолическое бывает от 160 до 240(самое большое), а диастолическое от 120 до 140(ниже 120 не бывает). Дело в том, что ему назначали лечения разные. Препараты не подходили. Ни перинева, ко-перинева, престариум, ни конкор и тд. (слабость от них, и побоч.эффекты согласно инструкции тоже проявлялись, они снижали АД до 140-150 на 110-120). Т.е. на диастолическое давление никак не влияли. И при этом пульс снижался до 50...Нельзя ли назначить препараты, чтобы АД было нормальным, ну или хотя бы диастолическое понижалось до 80-90 мм.рт.ст. Ну и чтобы пульс не понижался до 46-50, а был минимум 65..ОАК,ОАМ в норме. СД и др. хронических заболеваний нет. В наследственности гипертоническая болезнь(папа его умер от инфаркта миокарда, мама его умерла от инсульта). На счет почек киста, может что-то и с ними, в туалет по маленькому маленькими порциями, часто. На ЭКГ(снимали только при повышенном АД) признаки расширения сердца справа.( желудочка правого или предсердия, точно не могу сказать). У многих врачей были, никто помочь не может. Этот сайт последняя надежда. Очень надеемся, что подскажите лечение.
Это вопрос не для заочной консультации. Тут не одноразово назначать, а индивидуально подбирать надо. Трех- или чтырехкомпонентные комбинации с индивидуально подобранными дозами, типа КО-ПЕРИНЕВА + АМЛОДИПИН + КОНКОР + ФИЗОСТИГМИН. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2018 02:06
04.04.2018 02:06
03.04.2018 19:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Москва
Здравствуйте. Прошу помочь мне. Получила результаты ЭКГ. Ритм синусовый. Изменения передне-боковой стенки левого желудочка. Вроде бы ничего не беспокоит. Иногда колит сердце, но списываю это на нервы. Что дообследовать? И возможно ли это вылечить?
Это надо смотреть. Такое описание трактовать невозможно. В таком формате вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 23:39
03.04.2018 23:39
03.04.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Сибай
Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можете напишите какие обследования надо еще пройти, может ли быть серьезная патология? Забеспокоило сердце после переутомления на хоккее. Есть ПМК 1 ст.
https://c.radikal.ru/c22/1804/19/1b3a756d9bb7.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1804/23/23eaed0cf9fft.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1804/19/1b3a756d9bb7.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1804/23/23eaed0cf9fft.jpg
Нет там никакой серьезной патологии. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 23:38
03.04.2018 23:38
03.04.2018 16:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 8. Россия Междуреченский
Ребёнку 8 лет, спортсменка. поставили АВ блокада 1степени, pq19. Назначили панангин на 1 месяц, 3 раза в день. В инструкции блокада противопоказание. Стоит ли приснилась?
спасибо!
спасибо!
С ребятами - к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 22:28
03.04.2018 22:28
03.04.2018 15:16 Кардиология / Кардиолог
Евгений Александрович Муж., 69. Россия Ахтубинск
У меня рост 185см . Вес 70 кг. По утрам занимаюсь физ-рой По 30 мин . Пульс до 115-120 уд.мин. Через 10 мин в норме . Приседаю по 100раз. Но дело в том что я иногда временами ощущаю замирания .Чаще в покое и лежа . Сделал ЭКГ и написано Синусовый ритм прерывается НЖЭС Горизонтальное положение оси сердца . ЧТО ЭТО ?? ОПАСНО ЛИ ??Давление от 105-60 до 120-70.Когда то в детстве перенес миокардит .Всю жизнь занимаюсь физически. Прописывали мне антиаритмические лекарства но они снижали давление . Единственное что нормально АСПАРКАМ ИЛИ ПАНАНГИН,Завариваю /боярышник.
https://radikal.ru/
https://radikal.ru/
АСПАРКАМ и ПАНАНГИН - пустышки. Они одинаково безвредны и бесполезны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 22:27
03.04.2018 22:27
03.04.2018 14:08 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 23. Украина киев
Возрост 74 года. АД 170/100. боль за грудиной. При физнагрузках одышка, при ходьбе нет. Сегодня сделали кардиограмму. Прочитайте пожалуйста.
[img]https://c.radikal.ru/c03/1804/56/e229d7f6052f.jpg[/img][/url]
[img]https://c.radikal.ru/c06/1804/8f/064b613e75db.jpg[/img][/url]
[img]https://c.radikal.ru/c03/1804/56/e229d7f6052f.jpg[/img][/url]
[img]https://c.radikal.ru/c06/1804/8f/064b613e75db.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:25
03.04.2018 18:25
03.04.2018 13:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Россия россия
сделали экг, а кардиолога у нас нет, нужно ехать в район, помогите сделайте описание, Зараннее благодарен
https://a.radikal.ru/a36/1804/9e/667561e27bc8.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1804/79/0594ea5017c9.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/9e/667561e27bc8.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1804/79/0594ea5017c9.jpg
Нормальная ЭКГ. Брадикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:17
03.04.2018 18:17
03.04.2018 13:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 28. Россия Москва
Добрый день, муж (28 лет) больше полугода от повышенного давления принимает конкор АМ 5мг+5мг, но вдруг во всех аптеках пропала именно эта дозировка. В аптеке посоветовали купить дозировку Конкор АМ 10мг+10мг и пить по половине таблетки. Можно ли так заменить или необходимо к врачу идти?
Можно и так заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:15
03.04.2018 18:15
03.04.2018 12:37 Кардиология / Кардиолог
Julianno4ka Жен., 29. Казахстан Алматы
Добрый день уважаемые врачи. Сейчас я беременна 40 недель. Пару недель назад начались очень частые экстросистолы. Ощущаю их в основном лежа или сидя в спакойном состоянии . Когда занимаюсь какими либо делами я их не чувствую. Могут быть через каждые 2-3 удара, бывают даже парные.Ранее были экстросистолы но не с такой силой и частотой. Делала ЭКГ. Сказали все в норме только синусовая тахикардия. Так же делала эхоэкг в заключении написали: наблюдается тахикардия. Диастолическая функция не нарушена. Больше ничего не написали. Подскажите на сколько опасны такие частые экстросистолы для меня и ребенка и смогу ли я родить сама. Очень переживаю за свое сердце. Иногда кажется что оно не справляется и может в любой момент остановится. Или снова не пойдет после очередной паузы во время экстросистола. За ранее спасибо за ответ.
Нет ничего опасного ни для вас, ни для беременности, ни для плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:14
03.04.2018 18:14
03.04.2018 12:27 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!У меня синусовая тахиаритмия.С недавних пор начались перебои в сердце, замирания.Очень страшно и неприятно!Побежала по врачам. Щитовидка в норме.Кардиолог выписал Беталок зок 50 мг утром(я пью четвертинку).Панангин и Валосердин при приступах сильного сердцебиения.Но тахикардия,как есть так и была.Сердце колотится 140 ударов,в покое.Вчера вызывала скорую, очень испугалась.Пульс подскочил до 160,начались перебои,и такие глубокие,закололо прямо под левой грудью,как будто ножом тыкали,начала задыхаться.Эхо в норме.Экг-неполн.блокада правой ножки гиса.Синусовая тахиаритмия.Холтер только 5 числа.Так вот скорая дала мне таблетку,сказала рассасывать быстро, я рассасывала и такое бешенное сердцебиение стало пропадать на глазах(врач в этот момент слушал фенендоскопом).Даже экг не стали делать.И стало легче намного!У меня вопрос к вам,уважаемые кардиологи,что это была за таблетка?Может вы знаете?Которая так быстро приступ тахикардии снимает?Это похоже на Анаприлин?Просто,я так часто вызываю скорую,что они уже ехать не хотят,и ругаются деспетчера по телефону.Скажите пожалуйста,что это за таблетка может быть?
Трудно гадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:19
03.04.2018 18:19
03.04.2018 11:26 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 41. россия краснодар
добрый день.принимаю красный корень настойку.кое где сказано что при тромбофлебите нельзя принимать.может ли от красного корня произойти тромбоз или способствует он образованию тромбов или отрыву тромба
Пишут, что при сердечно-сосудистых заболеваниях он противопоказан вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 18:10
03.04.2018 18:10
03.04.2018 08:52 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Россия Братск
Здравствуйте. Почувствовал перебои в сердце перед сном, пошел к кардиологу. Сделали холтер, всего 3900 наджелудочковых экстрасистол но только во сне, когда не сплю то мак 39 в час, а как засыпаю макс 1076 в час. изза них иногда просыпаюсь от ощущения что не могу дышать. Кардиолог сказал что как бы 1000 в час это не много, лечения не требует, но я сильно их ощущаю. Обратится к другому врачу или это безопасно? в интернете написано что не более 30 в час а у меня более 1000.
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 13:15
03.04.2018 13:15
02.04.2018 22:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Uk Харьков
Скажите доктор сможете ли Вы подтвердить диагноз,или опровергнуть исходя из данных кардиограмму и УЗИ сердца!нахожусь в млс!врачи местные в полт.обл поставили диагноз ибс!лечится ли он?сидеть еще до сентября!я хоть дотяну?с Уважением Сергей!
Нет. По этим исследованиям можно обнаружить только инфаркт миокарда и его последствия. Но ИБС этим не исчсерпывается. А для всего остального нужен врач, терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 05:05
03.04.2018 05:05
02.04.2018 22:28 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста мой Холтер. Наверно, я переборщила с количеством ссылок, но теперь уж наверняка. Спасибо! https://a.radikal.ru/a20/1804/f8/9b7628e82125.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1804/dc/42bd4b5d819a.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1804/01/813c3a6c5ded.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1804/7a/23fe515258bd.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1804/43/7ffec977ea00.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1804/97/4ff0a2c47507.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1804/dc/42bd4b5d819a.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1804/01/813c3a6c5ded.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1804/7a/23fe515258bd.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1804/43/7ffec977ea00.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1804/97/4ff0a2c47507.jpg
Уважаемая Наталья!
Вот теперь все дошло. Есть частые наджелудочковые экстрасистолы, есть один эпизод наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. экстрасистолы лечения никакого не требуют. А наджелудочковая пароксизмальная тахикардия хорошо и обычно навсегда устраняется РЧА. Надо только найти врача, у которого хороший опыт таких вмешательств.
Вот теперь все дошло. Есть частые наджелудочковые экстрасистолы, есть один эпизод наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. экстрасистолы лечения никакого не требуют. А наджелудочковая пароксизмальная тахикардия хорошо и обычно навсегда устраняется РЧА. Надо только найти врача, у которого хороший опыт таких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 05:02
03.04.2018 05:02
02.04.2018 22:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 46. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее 2011 год (5 НЖЭ и 20 эпизодов НПТ менее 5 сек) и 2014 год ( 450 ЖЭ и 50 НЖЭ, 2 эпизода НПТ 5 и 9 секунд). Высылала данные Холтера и УЗИ сердца Вам, сказали жить спокойно. Недавно снова обращалась к Вам с жалобами на экстрасистолы, которые увеличились в последние две недели. Сделала Холтер. Это был день с самым большим количеством ЭС, которые я ощущала. Посмотрите, пожалуйста. Количество ЭС увеличилось. Надо ли беспокоиться? Спасибо Вам за ответ. https://c.radikal.ru/c34/1804/c0/5d39c4415270.jpg
Уважаемая Наталья!
Вы второй раз присылаете только одну страницу протокола, на которой не отмечено ни одной экстрасистолы.
Вы второй раз присылаете только одну страницу протокола, на которой не отмечено ни одной экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 04:52
03.04.2018 04:52
02.04.2018 21:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Эстония Таллинн
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста экг, сегодня ночью была вынуждена вызвать скорую с подозрением на отравление, так они сняли и кардиограмму. Не особо врач её комментировала, но было понятно, что экг ей не понравилась. Фото прилагаю.
https://c.radikal.ru/c14/1804/48/d85a
https://a.radikal.ru/a13/1804/d0/6c6d
https://d.radikal.ru/d15/1804/a9/9b54
https://c.radikal.ru/c14/1804/48/d85a
https://a.radikal.ru/a13/1804/d0/6c6d
https://d.radikal.ru/d15/1804/a9/9b54
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2018 01:36
03.04.2018 01:36
02.04.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 75. Узловая, Тульская область
Маме (75 лет) был год назад установлен двухкамерный КС витатрон. Показания: АВ блокада 1 степени, АС блокада, слабость синусового узла, пульс падал до 30.
Как оказалось все это время мама плохо себя чувствует, но не хотела нас беспокоить. Это проявляется в одышке, сильной усталости, состоянии «ненормальной, пьяной, тяжелой» головы. Причем первые 3-4 месяца после установки (может сказалось, что было лето) она чувствовала себя лучше, чем сейчас. На плановой проверке были 3 раза: через месяц, через 3, и один раз внеурочно: маме на улице стало плохо, предобморочное состояние. Скорая намерила низкое давление 90/60, кардиограмма и пульс были в норме. Мы приехали на проверку КС: все работает.
Отчего может быть ухудшение общего состояния:
Режим работы Кс -DDDR
Может быть врач что-то «подкрутила» неправильно?
Или наоборот теперь нужно настраивать, раз хуже стало?
И еще вопрос: это состояние «ненормальной головы» может зависеть от настроек КС, или это только к неврологу? Дело в том, что до установки Кс такого не было.
Прошу ответить поподробнее, очень переживаю за маму.
Как оказалось все это время мама плохо себя чувствует, но не хотела нас беспокоить. Это проявляется в одышке, сильной усталости, состоянии «ненормальной, пьяной, тяжелой» головы. Причем первые 3-4 месяца после установки (может сказалось, что было лето) она чувствовала себя лучше, чем сейчас. На плановой проверке были 3 раза: через месяц, через 3, и один раз внеурочно: маме на улице стало плохо, предобморочное состояние. Скорая намерила низкое давление 90/60, кардиограмма и пульс были в норме. Мы приехали на проверку КС: все работает.
Отчего может быть ухудшение общего состояния:
Режим работы Кс -DDDR
Может быть врач что-то «подкрутила» неправильно?
Или наоборот теперь нужно настраивать, раз хуже стало?
И еще вопрос: это состояние «ненормальной головы» может зависеть от настроек КС, или это только к неврологу? Дело в том, что до установки Кс такого не было.
Прошу ответить поподробнее, очень переживаю за маму.
Надо не гадать, а обращаться к врачам, у которых есть возможность анализировать работу ЭКС и при необходимости изменять настройку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 23:15
02.04.2018 23:15
02.04.2018 17:47 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 59. Россия Курск
Здравствуйте,уважаемый доктор.у меня всё время держится давление нижние высокое,даже,когда верхнее нормальное 128\98,136\110.Как снижать нижнее давление,какими лекарствами.я пью по столовой ложке корвалола.помогает,но не надолго.пить корвалол в таких дозах каждый день уже стало противно.от давления пью перинева 8 мг.врачи считают,что я гипертоника.Спасибо.
Это, действительно, гипертония и надо подбирать гипотензивные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 22:06
02.04.2018 22:06
02.04.2018 17:35 Кардиология / Кардиолог
Alexsey Муж., 22. Россия
Здравствуйте, вот результаты узи сердца и экг, посмотрите всё ли нормально? в Узи сердца в заключении написали :ложная хорда левого желудочка (на фото не влезло в кадр) а беспокоит аритмия и по этому отправили на эти обследования
https://a.radikal.ru/a13/1804/ba/04093e9679ba.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/1b/2d518f4a2529.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1804/ba/04093e9679ba.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/1b/2d518f4a2529.jpg
Сердце в порядке. Ложная хорда никакого значения не имеет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 22:04
02.04.2018 22:04
02.04.2018 16:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее 2011 год (5 НЖЭ и 20 эпизодов НПТ менее 5 сек) и 2014 год ( 450 ЖЭ и 50 НЖЭ, 2 эпизода НПТ 5 и 9 секунд). Высылала данные Холтера и УЗИ сердца Вам, сказали жить спокойно. Недавно снова обращалась к Вам с жалобами на экстрасистолы, которые увеличились в последние две недели. Сделала Холтер. Это был день с самым большим количеством ЭС, которые я ощущала. Посмотрите, пожалуйста. Количество ЭС увеличилось. Надо ли беспокоиться? Спасибо Вам за ответ. [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b20/1804/7
c/975ffbb291a8.jpg[/img][/url]
c/975ffbb291a8.jpg[/img][/url]
Уважаемая Наталия!
Посмотреть не могу, Ваши вложения в таком формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. А экстрасистолы совершенно безобидны и не требуют никакого лечения.
Посмотреть не могу, Ваши вложения в таком формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. А экстрасистолы совершенно безобидны и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 21:59
02.04.2018 21:59
02.04.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Лиссабон
Здравствуйте ! Прошу проконсультировать . Мне 31 год .Два месяца назад начала ощущать толчки в сердце, Холтер Зафиксировал частые желудочковые преждевременные систолы ,всего 578, биморфные и с коротким периодом тригеминизма, и одна преждевременная суправентикулярная система. Терапевт выписала бисопролол по 2,5 млг, На следующий день было очень низкое давление и снизили до 1.25, Пью уже 13 дней , Днём ощущение редко, а вот ночью,без изменений как было таки есть ,чаще всего именно ночью . Приём таблеток был ночью,сейчас перешла на утро, так как вечером когда принимаю таблетку пульс всего 56, и давление 111/65, маловато. Днём давление средние 110/70, (после начала приёма таблеток).Что мне делать дальше, подскажите пожалуйста.
Можно продолжать ту же терапию, хотя не уверен, что она вообще нужна. Обычно экстрасистолия не требует никакого лекарственного лечения. Иногда психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 21:56
02.04.2018 21:56
02.04.2018 12:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Перьм
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, ЭС чувствую более года, ранее были предсердные и с паузой. Сейчас редко стали появляться такие как на ЭКГ. Не опасны ли такие ЭС? Ощущаю их как три быстрых удара.
ЭХО - норма.
https://a.radikal.ru/a11/1804/22/a3691f685a1c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1804/98/9ba1e23f0fce.jpg
Заранее благодарен!
Подскажите пожалуйста, ЭС чувствую более года, ранее были предсердные и с паузой. Сейчас редко стали появляться такие как на ЭКГ. Не опасны ли такие ЭС? Ощущаю их как три быстрых удара.
ЭХО - норма.
https://a.radikal.ru/a11/1804/22/a3691f685a1c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1804/98/9ba1e23f0fce.jpg
Заранее благодарен!
Нет. Совсем не опасные. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 13:32
02.04.2018 13:32
02.04.2018 09:55 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 35. Санкт-Петербург
Эдуард Романович,
Страшно беспокоят экстрасистолы, мономорфные, около 6-7 тысяч в сутки по Холтеру. При нагрузке пропадают, постоянно думаю о них и ощущаю их. Вопрос - насколько смертельно и можно ли жить нормальной жизнью без ограничений. Баня, спорт и.т.д
Михаил
Страшно беспокоят экстрасистолы, мономорфные, около 6-7 тысяч в сутки по Холтеру. При нагрузке пропадают, постоянно думаю о них и ощущаю их. Вопрос - насколько смертельно и можно ли жить нормальной жизнью без ограничений. Баня, спорт и.т.д
Михаил
Абсолютно несмертельно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Можно жить нормальной полноценной жизнью без всяких ограничений. Включая баню и спорт. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Scand J Med Sci Sports. 2017Jun 16. doi: 10.1111/sms.12932.
Young athletes with ventricular prematurebeats: Continuing or not intense training and competition?
Parisi A1, TranchitaE1, MingantiC1, SperandiiF1, Guerra E1, Calò L2, BorrioneP1, Pigozzi F1.
Желудочковая экстрасистолия(ЖЭ) обычно обнаруживаются вовремя предварительного скрининга у спортсменов. В настоящее время дебаты о роли
уменьшения в сокращении числа ЖЭ по-прежнему открыты. В этом исследовании оценивался аритмический риск среди молодых спортсменов, спортсменов, которые продемонстрировали ЖЭ вовремя оценки приемлемости и которые продолжали заниматься спортом.
МЕТОДЫ:
3746 последовательных субъектов прошли предварительную проверку. Спортсмены, которые показали ЖЭ, были отобраны и прошли оценку второго уровня (Эхокардиограмма,24-часовая ЭКГ и ЭКГ). Спортсмены были переоценены после периода наблюдения (6-48 месяцев), в то время как они продолжали заниматься спортом.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
5,3% всего населения показали желудочковые аритмии. 77% испытуемых показали изолированные ЖЭ. 88% испытуемых показали мономорфные ЖЭ, 22% спортсменов показали полиморфные ЖЭ. На эхокардиограмме не было никакой патологии, которая противопоказовала бы соревновательную спортивную деятельность.
ВЫВОД:
Продолжающийся спорт у субъектов с желудочковыми аритмиями,хотя и часто, но с низкой степенью сложности и без структурной кардиомиопатии, не увеличивает внезапный риск смерти.
В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни".
Scand J Med Sci Sports. 2017Jun 16. doi: 10.1111/sms.12932.
Young athletes with ventricular prematurebeats: Continuing or not intense training and competition?
Parisi A1, TranchitaE1, MingantiC1, SperandiiF1, Guerra E1, Calò L2, BorrioneP1, Pigozzi F1.
Желудочковая экстрасистолия(ЖЭ) обычно обнаруживаются вовремя предварительного скрининга у спортсменов. В настоящее время дебаты о роли
уменьшения в сокращении числа ЖЭ по-прежнему открыты. В этом исследовании оценивался аритмический риск среди молодых спортсменов, спортсменов, которые продемонстрировали ЖЭ вовремя оценки приемлемости и которые продолжали заниматься спортом.
МЕТОДЫ:
3746 последовательных субъектов прошли предварительную проверку. Спортсмены, которые показали ЖЭ, были отобраны и прошли оценку второго уровня (Эхокардиограмма,24-часовая ЭКГ и ЭКГ). Спортсмены были переоценены после периода наблюдения (6-48 месяцев), в то время как они продолжали заниматься спортом.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
5,3% всего населения показали желудочковые аритмии. 77% испытуемых показали изолированные ЖЭ. 88% испытуемых показали мономорфные ЖЭ, 22% спортсменов показали полиморфные ЖЭ. На эхокардиограмме не было никакой патологии, которая противопоказовала бы соревновательную спортивную деятельность.
ВЫВОД:
Продолжающийся спорт у субъектов с желудочковыми аритмиями,хотя и часто, но с низкой степенью сложности и без структурной кардиомиопатии, не увеличивает внезапный риск смерти.
В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 21:41
02.04.2018 21:41
02.04.2018 06:48 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 30. Темиртау
Здравствуйте. Год назад стала ощущать неприятные ощущения в области сердца. Давит, жжёт, тахикардия постоянная, в пркое 95-105. Временами проходит. Сейчас снова началось. По поводу тахикардии проверяла сердце три, четыре года назад. На УЗИ нашли небольшой пролапс и все. Ходила несколько месяцев назад к кардиологу, кардиограмма хорошая, но тахикардия. Она сказала это может быть, что угодно и проверять надо все подряд, почки, брюшную полость, сердце.
Вчера снова было очень плохо, давило, пекло, трясло. Страшно что будет инфаркт. Немного помогло карвалол, две таблетки ношпы, глицин. Давление 110 на 85, как обычно. Через пару часов снова стало плохо, добавилось сильное головокружение. Снова выпила таблетки, уснула. Проснулась все так же ощущаю давление и жжение и ощущаюих у большей, меньшей степени уже неделю, две. Ещё недавно стала замечать что отекают пальцы,больше на правой руке, указательный и средний. Иногда спадает к вечеру, иногда нет.
Что делать? Что проверять? Это все похоже на сердечные проблемы? Делать УЗИ сердца (я планировала, но сейчас записи нет). Заранее спасибо.
Вчера снова было очень плохо, давило, пекло, трясло. Страшно что будет инфаркт. Немного помогло карвалол, две таблетки ношпы, глицин. Давление 110 на 85, как обычно. Через пару часов снова стало плохо, добавилось сильное головокружение. Снова выпила таблетки, уснула. Проснулась все так же ощущаю давление и жжение и ощущаюих у большей, меньшей степени уже неделю, две. Ещё недавно стала замечать что отекают пальцы,больше на правой руке, указательный и средний. Иногда спадает к вечеру, иногда нет.
Что делать? Что проверять? Это все похоже на сердечные проблемы? Делать УЗИ сердца (я планировала, но сейчас записи нет). Заранее спасибо.
Нет. На сердце это совсем не похоже. Ближе к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2018 13:34
02.04.2018 13:34

