On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
29.03.2018 13:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Надым
Здравствуйте! Хотелось бы спросить про назначенное лечение.Кардиолог в городе один и к нему очень трудно попасть.Так как с ноября 2018 г месяца не очень хорошо себя чувствую,пошатывание,покачивание во время ходьбы,неустойчивость небольшая на ногах и даже лежа чувство,что качаюсь на волнах ,постоянное чувство ,что вот-вот упаду в обморок.Обратилась в районную больницу к неврологу.После обследований в невролгии,курса проведенной сосудистой терапии,сказали что ничего критичного у вас нет,обратитесь к кардиологу.Я сделала платно холтеровское мониторирование,УЗИ сердца.
По УЗИ: Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ. Кальциноз створок АК 2 степени,недостаточность АК 2 степени.Кальциноз створок МК 2 степени.Пролапс МК 1 степени .Недостаточность МК 1-2 степени
По холтеру:ЭКГ ритм синусовый ,средняя ЧСС составляет 70 уд /мин с урежением до 54 уд/мин во время ночного сна и учащением до 138 уд во время физич.активности.Зарегестрированы редкие одиночныежелудочковые эстросистолы:полиформные,политопные, всего 4 за сутки .Присвоена градация 3 класса по LOWN.Зарегестрированы редкие суправентикулярные эсросистолы по типу одиночных,парных,групповых,несколько коротких эпизодов пробежки суправентикулярной тахикардии(максимально из 9 комплексов с ЧСС 144 уд/мин)Всего 47 за сутки.Ишемически значимых сдвигов сегмента ST не выявлены.Выражены дисметаболические изменения миокарда.
Рекомендовано: Леркамен -10 мг -1 раз в день ,небилет-1,25 мг- 1 раз в день,грандаксин – 50 мг,магне В6.
Давление нормальное в основном 120/70,иногда вечером 107/60.Пульс 83-97 уд/мин.Очень часто печет в левой половине груди.
Начала принимать таблетки ,от леркамена повышается пульс ,который и так у меня почти всегда за 90 ударов.
По УЗИ: Незначительная гипертрофия стенок ЛЖ. Кальциноз створок АК 2 степени,недостаточность АК 2 степени.Кальциноз створок МК 2 степени.Пролапс МК 1 степени .Недостаточность МК 1-2 степени
По холтеру:ЭКГ ритм синусовый ,средняя ЧСС составляет 70 уд /мин с урежением до 54 уд/мин во время ночного сна и учащением до 138 уд во время физич.активности.Зарегестрированы редкие одиночныежелудочковые эстросистолы:полиформные,политопные, всего 4 за сутки .Присвоена градация 3 класса по LOWN.Зарегестрированы редкие суправентикулярные эсросистолы по типу одиночных,парных,групповых,несколько коротких эпизодов пробежки суправентикулярной тахикардии(максимально из 9 комплексов с ЧСС 144 уд/мин)Всего 47 за сутки.Ишемически значимых сдвигов сегмента ST не выявлены.Выражены дисметаболические изменения миокарда.
Рекомендовано: Леркамен -10 мг -1 раз в день ,небилет-1,25 мг- 1 раз в день,грандаксин – 50 мг,магне В6.
Давление нормальное в основном 120/70,иногда вечером 107/60.Пульс 83-97 уд/мин.Очень часто печет в левой половине груди.
Начала принимать таблетки ,от леркамена повышается пульс ,который и так у меня почти всегда за 90 ударов.
ЛЕРКАМЕН вероятно стоит отменить. Все жалобы вряд ли связаны с сердцем. Судя по результатам обследования оно в хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 17:28
29.03.2018 17:28
29.03.2018 13:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Ростов
Здравствуйте, делала эко и узи сердца, узи норму показало, а вот экг нарушения внутрижелудочковой проводимости и реполяризация миокарда вроде...предстоит нефростома на почку, так теперь с сердцем непонятно что, 29 лет а меня терапевт напугала этой расшифровкой, у меня итак невроз, всд, адреналин скачет, сплю мало, а тут еще такое...что это за диагноз вообще?? К инфаркту дело идет?
К инфаркту дело не идет. и никакого отношения к инфаркту это все не имеет. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 17:29
29.03.2018 17:29
29.03.2018 12:45 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 46. Россия Салават
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Спасибо большое за ваш труд! Я уже не первый раз обращаюсь к вам , и каждый раз вы помогаете своими советами. Эдуард Романович, вот снова нужна ваша консультация. Моей маме 70 лет, каждый вечер высокое давление до 180, а ее комфортное давление 110- 115, во время высокого давления наблюдается жжение в области сердца. (а также такие диагнозы ИБС,стенокардия, сахарный диабет 2 тип.) хотя все лекарства прописанные кардиологом она пьет. Много лет (6 лет) пила Лозап + он держал давление хорошо, но вот 1,5 года уже не помогал, в декабре прописали пить Утром Телмиста 40 мл, предуктал, индопамид 2,5мл., (еще3 раза в неделю Тригрим мочегонное) тромбоасс, конкор кор2,5мл, а вечером тоже телмиста40мл, амлодипин 10мл. От амлодипина очень очень сильно отекли ноги и через месяц приема его отменили,т.е в январе. И вот с января давление каждый вечер высокое поднимается , и еще стал высоким пульс 86-98 сегодня была у другого кардиолога, она отменила вечерний прием Телмисты и назначила Лортензу 5/50 и отменила тригрим. Вот у меня вопрос Лортенза это лозап с амлодипином, не будут ли снова отекать ноги? и можно ли Лортензу принимать при ее заболеваниях ?? в инструкции написано с осторожностью принимать при ИБС, стенокардии, ХНС. Если какие то ухудшения по экг?? Прилагаю фото экг за ноябрь месяц2017г. и вот за март2018 г. Спасибо. https://a.radikal.ru/a26/1803/40/6715a497711e.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1803/2d/fddb1a2cfd15.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/b1/8aeedb25798d.jpg https://d.radikal.ru/d38/1803/07/e0a70a9dce6b.jpg https://b.radikal.ru/b19/1803/52/9e5425b99e67.jpg https://a.radikal.ru/a33/1803/de/51218ef159d5.jpg https://c.radikal.ru/c18/1803/61/e854196ff90d.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1803/2d/fddb1a2cfd15.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/b1/8aeedb25798d.jpg https://d.radikal.ru/d38/1803/07/e0a70a9dce6b.jpg https://b.radikal.ru/b19/1803/52/9e5425b99e67.jpg https://a.radikal.ru/a33/1803/de/51218ef159d5.jpg https://c.radikal.ru/c18/1803/61/e854196ff90d.jpg
Уважаемая Альбина!
"Стенокардия" у мамы, по Вашему описанию, какая-то очень не убедительная. ЭКГ хорошие. Проблема, как я понял, заключается в плохо контролируемой гипертонии. Здесь масса возможностей. Во-первых, почему-то обходится группа "прилов": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, ЭНАП НL, ЗНАП Н, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и т. д. ПРЕДУКТАЛ совсем не нужен. Дозы бета-блокаторов должны быть увеличены.
Насчет АМЛОДИПИНА. Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата. Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже . В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
"Стенокардия" у мамы, по Вашему описанию, какая-то очень не убедительная. ЭКГ хорошие. Проблема, как я понял, заключается в плохо контролируемой гипертонии. Здесь масса возможностей. Во-первых, почему-то обходится группа "прилов": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, ЭНАП НL, ЗНАП Н, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и т. д. ПРЕДУКТАЛ совсем не нужен. Дозы бета-блокаторов должны быть увеличены.
Насчет АМЛОДИПИНА. Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата. Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже . В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 17:12
29.03.2018 17:12
29.03.2018 11:50 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 34. Южно-Сахалинск
Добрый день!
Меня периодически (иногда во время прогулки, иногда во время уборки, иногда после еды) беспокоят повышение пульса. Я их ощущаю как спазм в районе горла. Раньше не знала что это, а недавно решила прощупать пульс во время этого приступа - по ощущениям он был около 200 или больше. Я так думаю, потому что когда села померить давление, почувствовала что он понизился, а тонометр показал пульс 148. Давление было 142 на 98.
Из истории - мне ставят кардионевроз, раньше боялась учащенного сердцебиения, но потом врачи мне сказали, что это нервы и я постепенно успокоилась. Потом начали беспокоить перебои в сердце (тоже ощущала их как замирание в сердце). Сделала холтер, показал желудочковую тахикардию и СА блокады в это время. Кардиолог сказал, что это невроз. На эхокг изменений нет, кроме доп.хорды.
Перестала бояться этих перебоев, они стали реже (только с утра, когда на работу поднималась на 4 этаж). В обед гуляла, потом тоже поднималась на работу и ничего не беспокоило.
Начала заниматься спортом, пошла в тренажёрный зал. Вчера после тренировки готовила ужин и почувствовала это замирание , но значения не придала. Сегодня с утра экстрасистолия была с того момента когда встала с кровати. Потом все прошло, нормально погуляла на обеде и без перебоев поднялась на 4 этаж. Вечером делала уборку и ощутила этот спазм опять, прощупала пульс на шее - сердце очень часто билось. Пока села, взяла тонометр, пульс успокоился и был 146, давление 142 на 98.
Обычно такие приступа очень редки, и их никак не регистрировали - ни на экг, ни на холтере. Проходят обычно быстро, стоит только присесть. И давление тоже быстро падает до нормального.
Что это может быть? Параксизмы? Или что то похуже?
Меня периодически (иногда во время прогулки, иногда во время уборки, иногда после еды) беспокоят повышение пульса. Я их ощущаю как спазм в районе горла. Раньше не знала что это, а недавно решила прощупать пульс во время этого приступа - по ощущениям он был около 200 или больше. Я так думаю, потому что когда села померить давление, почувствовала что он понизился, а тонометр показал пульс 148. Давление было 142 на 98.
Из истории - мне ставят кардионевроз, раньше боялась учащенного сердцебиения, но потом врачи мне сказали, что это нервы и я постепенно успокоилась. Потом начали беспокоить перебои в сердце (тоже ощущала их как замирание в сердце). Сделала холтер, показал желудочковую тахикардию и СА блокады в это время. Кардиолог сказал, что это невроз. На эхокг изменений нет, кроме доп.хорды.
Перестала бояться этих перебоев, они стали реже (только с утра, когда на работу поднималась на 4 этаж). В обед гуляла, потом тоже поднималась на работу и ничего не беспокоило.
Начала заниматься спортом, пошла в тренажёрный зал. Вчера после тренировки готовила ужин и почувствовала это замирание , но значения не придала. Сегодня с утра экстрасистолия была с того момента когда встала с кровати. Потом все прошло, нормально погуляла на обеде и без перебоев поднялась на 4 этаж. Вечером делала уборку и ощутила этот спазм опять, прощупала пульс на шее - сердце очень часто билось. Пока села, взяла тонометр, пульс успокоился и был 146, давление 142 на 98.
Обычно такие приступа очень редки, и их никак не регистрировали - ни на экг, ни на холтере. Проходят обычно быстро, стоит только присесть. И давление тоже быстро падает до нормального.
Что это может быть? Параксизмы? Или что то похуже?
В Вашем описании не вижу ничего тревожного. Все это только проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:50
29.03.2018 16:50
29.03.2018 11:18 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Железнодорожный
Здравствуйте, Уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам повторно. Год назад проходил полное обследование, по результатам все в норме. Только эхокг - пмк 1ст, ЭКГ - синусовая, дыхательная аритмия, холтер - синусовая аритмия и СА блокада 2 степени 1,6с. Чувствовал я себя ужасно: головокружения, боли, отдышка, страх, перебои пульса, аритмии, тахикардия и т.д. Врачи сказали что здоров, что это нервное и посоветовали обратиться к психотерапевту. Обратился, прошел курс психотерапии. Стал себя чувствовать очень даже хорошо, почти идеально. Но меня до сих пор временами беспокоит работа моего сердца.
1.Пульс то ускоряется, то замедляется (не обнаружил взаимосвязи с фазами дыхания).
2. Пульс нормальный затем один очень медленный удар и снова нормальный и по новой (5 - 10 нормальных, 1 медленный и повтор, и так может быть на протяжении долгого времени) (паузы могут быть более 1 секунды).
3. иногда пульс на лучевой артерии и на шее очень плохо прощупывается.
4. Прочитал на одном ресурсе, что кардионевроз и аритмии могут в дальнейшем вызвать реальные проблемы с сердцем. А на другом ресурсе обратное, что у людей с кардионеврозом в реальности сердечно сосудистая система гораздо здоровее чем у многих здоровых людей и проблем с сердцем у них не бывает до глубокой старости.
Пожалуйста помогите разобраться:
1,2,3 - почему так происходит и с чем это связано?
4 - что из этого правда?
Спабо Вам большое!!!
Обращаюсь к вам повторно. Год назад проходил полное обследование, по результатам все в норме. Только эхокг - пмк 1ст, ЭКГ - синусовая, дыхательная аритмия, холтер - синусовая аритмия и СА блокада 2 степени 1,6с. Чувствовал я себя ужасно: головокружения, боли, отдышка, страх, перебои пульса, аритмии, тахикардия и т.д. Врачи сказали что здоров, что это нервное и посоветовали обратиться к психотерапевту. Обратился, прошел курс психотерапии. Стал себя чувствовать очень даже хорошо, почти идеально. Но меня до сих пор временами беспокоит работа моего сердца.
1.Пульс то ускоряется, то замедляется (не обнаружил взаимосвязи с фазами дыхания).
2. Пульс нормальный затем один очень медленный удар и снова нормальный и по новой (5 - 10 нормальных, 1 медленный и повтор, и так может быть на протяжении долгого времени) (паузы могут быть более 1 секунды).
3. иногда пульс на лучевой артерии и на шее очень плохо прощупывается.
4. Прочитал на одном ресурсе, что кардионевроз и аритмии могут в дальнейшем вызвать реальные проблемы с сердцем. А на другом ресурсе обратное, что у людей с кардионеврозом в реальности сердечно сосудистая система гораздо здоровее чем у многих здоровых людей и проблем с сердцем у них не бывает до глубокой старости.
Пожалуйста помогите разобраться:
1,2,3 - почему так происходит и с чем это связано?
4 - что из этого правда?
Спабо Вам большое!!!
Нет ничего страшного или опасного. надо перестать читать "ресурсы" Это очень вредно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:47
29.03.2018 16:47
29.03.2018 10:51 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 66. Россия Самара
Начались резкие скачки давления, особенно после еды, опускаеться до85/45, при этом слабость, одышки и тахикардии нет. Если пью днём крепкий чай, кофе и выйду на улицу давление резко поднимается до180/90. Затем падает без таблеток, пью воду и кое-как добираюсь до дома, прямо падаю, ноги становятся ватные, боюсь упасть. Лечилась сосудистыми препаратами( капельницы 20 дней, кавинтоном, мексидол, актовегином. После лечения, два дня поработала и все вернулось. Врач выписала Предуктал-надо ли мне его пить-одышки тахикардии нет, сердце особо не беспокоит, только побаливает, когда резко повыситься давление. У меня гипотириоз, принимаю препарат литероксин- показатели ттг в норме. Участковый врач очень слабая, кардиолога нет. Очень вас прошу подскажите какая может быть причина такого состояния. Качество жизни никакого нет. Да я ещё и одинокий человек. Надо как-то себя обслуживать.
Смысл проведенного лечения не ясен. ПРЕДУКТАЛ не нужен - пустая трата денег. Гулять надо обязательно. Легкая физкультура без напряжения. И все должно успокоиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:45
29.03.2018 16:45
29.03.2018 10:28 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 10. Россия Нижний Новгород
заключение эхо кг: Эхографические признаки выраженного пролапса митрального клапана с миксоматозом и регургитацией 1-2 степени, диагональные трабекулы в полости левого желудочка. Размер полости левого желудочкана верхней границе нормы. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. подскажите варианты лечения. Прогноз.
Лечить не надо. Прогноз удовлетворительный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:40
29.03.2018 16:40
29.03.2018 10:08 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 57. Украина Бердичев
Эдуард Романович! Я вам уже писала 23.03.18г. Пьем тирозол 10*2р. Кордарон поменяли на соталол 80*2р. Фибрилляция предсердий через день. Проходит самостоятельно. Муж ее не чувствует и если бы не моя тошнотворность, то и не знал бы, что она есть.Боюсь препаратов. Муж до операции не принимал таблетки. Сейчас принимает кроме указанных выше препаратов синкумар 2 мг, роксера 10. Все антиритмические препараты имеют множество побочек. Результат от кордарона- тиреотоксикоз. Что дальше? Если оценить «пользу» и «вред» может отказаться от антиритмических препаратов, заменить бета- блокаторами?
Уважаемая Жанна!
Все, что вы писали, я уже не помню. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Все, что вы писали, я уже не помню. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:39
29.03.2018 16:39
29.03.2018 09:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Благовещенск (Амурская обл.)
Добрый день. Скажите пожалуйста, можно ли заменить самовольно импортные препараты на отечественные? Сегодня кардиолог прописал мне препараты Небилет, Индапамид и Ровувастатин (но у последнего она хотя бы ещё 4 аналога написала на выбор). Но у Небилета цена для нас заоблачная! Можно его заменить Небиволом, ведь это одно и то же, но цена в разы отличатся?
Можно заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:37
29.03.2018 16:37
29.03.2018 08:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Харьков
Добрый день.
Беспокоит тахикардия постоянно.на кардиограмме никто плохого не обнаружил из врачей кроме синусовой тахикардии.сдал анализы..повышеный холестерин.гимоглобин и густая кровь.
Назначили кардиомагнил метопролол 1/4 и розувостатин роксера...
Некоторые из врачей назначали адаптол бифрен и т.д.посоветуйте вы что мне делать.?есть остеохондроз шеи и груди..он может влиять на тахикардию?
Беспокоит тахикардия постоянно.на кардиограмме никто плохого не обнаружил из врачей кроме синусовой тахикардии.сдал анализы..повышеный холестерин.гимоглобин и густая кровь.
Назначили кардиомагнил метопролол 1/4 и розувостатин роксера...
Некоторые из врачей назначали адаптол бифрен и т.д.посоветуйте вы что мне делать.?есть остеохондроз шеи и груди..он может влиять на тахикардию?
Нет. Не может. не вижу смысла в лечении. Физкльтура - это полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:36
29.03.2018 16:36
29.03.2018 08:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Харьков
Тахикардия постояннн
А врпроса-то и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:35
29.03.2018 16:35
29.03.2018 02:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Россия Тверь
Добрый день. Уважаемые специалисты, столкнулась полгода назад с такой проблемой как па, невроз, всд, состояние то улучшается, то хуже с вегетативными кризами. Повышена тревога. Скачет давление от 90/60,до 140/100. Появилась тахикардия до 130 ударов. Экстрасистолия. Прошла кучу обследование, многие по сердцу, так как появилась аритмия.
Интересует такой вопрос, экг в норме за исключением синусовая аритмия,, тахикардия при волнении, любой поход к врачу как стресс сразу давление 140. Эхо показало пролапс 1 степени, без регургитация, хотя до этого была первая степень. Анализы в норме за исключением Т4, он 24,остальное полное норма,эндокринолог не видит проблемы.
Холтер показал такие резудьтаты: экстрасистолы наджелудочковые 36 штук, чсс средняя 71, брадикардия днем 53. До результатов пила 2,5 мг конкора, иногда анаприлин когда пульс был больше 95. Прошу заметить, что когда был холтер день был спокойным и результаты соответсвующие, теперь после всего врач сказала что конкор можно пить 1/4,скажите есть в этом смысл? Меня пугает мой пульс с утра и после еды доходит до 96,ощущаю головокружение, мушки. При нагрузке на сердце, когда пульс 140 во время физических упражнений будто экстрасистолы пробежала, екнуло сердце, стало не по себе закружилась голова, скажите такие нагрузки опасны?
Интересует такой вопрос, экг в норме за исключением синусовая аритмия,, тахикардия при волнении, любой поход к врачу как стресс сразу давление 140. Эхо показало пролапс 1 степени, без регургитация, хотя до этого была первая степень. Анализы в норме за исключением Т4, он 24,остальное полное норма,эндокринолог не видит проблемы.
Холтер показал такие резудьтаты: экстрасистолы наджелудочковые 36 штук, чсс средняя 71, брадикардия днем 53. До результатов пила 2,5 мг конкора, иногда анаприлин когда пульс был больше 95. Прошу заметить, что когда был холтер день был спокойным и результаты соответсвующие, теперь после всего врач сказала что конкор можно пить 1/4,скажите есть в этом смысл? Меня пугает мой пульс с утра и после еды доходит до 96,ощущаю головокружение, мушки. При нагрузке на сердце, когда пульс 140 во время физических упражнений будто экстрасистолы пробежала, екнуло сердце, стало не по себе закружилась голова, скажите такие нагрузки опасны?
Нет. такие нагрузки не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:34
29.03.2018 16:34
28.03.2018 23:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Ростов-на-Дону
Доброй ночи , Уважаемые доктора! Давно меня здесь не было, всегда вам очень благодарна всем! Соскучилась по сайте и по всем! У меня вопрос. Я переболела вирусом, 5 дней температура была, думаю, что это грипп, но врачи говорят вирус, сейчас гайморит осталось вылечить, прочитала, что после перенесённых вирусов может быть проблема с сердцем или инфекции мозга и тд, все очень страшное! Я начала читать потому что у меня несколько дней как кружится немного голова и подташнивает, чумная немного. Не знаю уже НА ЭТОТ раз к кому бежать! Мне 27, а Аптека домашняя больгк чем Аптека настоящая! После родов стала болеть. До этого редко очень
Самый лучший способ лечения - надо перестать читать про свои жалобы и болезни. Иначе невроз, депрессия и ипохондрия гарантированы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 16:30
29.03.2018 16:30
28.03.2018 20:24 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 39. Россия Мамадыш
Здраствуйте! У меня недавно обнаружили высокий холестерин во время диспансеризации. Он был 9.21 ммоль/л, через пять недель я пересдала анализ и получила данные : Общий холестерин 7.78 ммоль/л, триглецириды 0,80ммоль/л, ЛПВП 1,70 ммоль/л, ЛПНП 5,95 ммоль/л , алипопротеин В -1,89ммоль/л, индекс атерогенности 3,58.
Также сдала на С-реактивный белок он у меня 1,30 мг/л
ТТГ чувст. 1.0060 мкМЕ/мл , Т4 свободный 1,04 нг/дл
Гепатитов нет, АТЛ,АСТ - 21/22,7
Также имееться хронический пиелонефрит (болит левый бок).
Я перенесла операцию кесарево сечение . Ребенку шесть месяцев, кормлю грудью. Вес 53 кг, рост 149 см.
Есть ли у меня риск заболеть атеросклерозом? И почему холестерин может так вырасти?
Во время беременности был в норме, по крайней мере в пять месяцев беременности он был 4,5.
Спасибо за ответ!
Также сдала на С-реактивный белок он у меня 1,30 мг/л
ТТГ чувст. 1.0060 мкМЕ/мл , Т4 свободный 1,04 нг/дл
Гепатитов нет, АТЛ,АСТ - 21/22,7
Также имееться хронический пиелонефрит (болит левый бок).
Я перенесла операцию кесарево сечение . Ребенку шесть месяцев, кормлю грудью. Вес 53 кг, рост 149 см.
Есть ли у меня риск заболеть атеросклерозом? И почему холестерин может так вырасти?
Во время беременности был в норме, по крайней мере в пять месяцев беременности он был 4,5.
Спасибо за ответ!
В период беременности и грудного вскармливания уровень холестерина может повышаться в полтора-два раза. После окончания грудного кормления он обычно снижается. Снижать лекарствами его не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 01:48
29.03.2018 01:48
28.03.2018 20:07 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 46. Россия Салават
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Спасибо большое за ваш труд! Я уже не первый раз обращаюсь к вам , и каждый раз вы помогаете своими советами. Эдуард Романович, вот снова нужна ваша консультация. Моей маме 70 лет, каждый вечер высокое давление,(а также такие диагнозы ИБС,стенокардия, сахарный диабет 2 тип.) хотя все лекарства прописанные кардиологом она пьет. Много лет пила Лозап + он держал давление хорошо, но вот 1,5 года уже не помогал, в декабре прописали пить Утром Телмиста 40 мл, предуктал, индопамид 2,5мл., (еще3 раза в неделю Тригрим мочегонное)тромбоасс,конкор кор2,5мл, а вечером тоже телмиста40мл, амлодипин 10мл. От амлодипина очень очень сильно отекли ноги и через месяц приема его отменили,т.е в январе. И вот с января давление каждый вечер высокое поднимается ,и еще стал высоким пульс 86-98 сегодня была у другого кардиолога, она отменила вечерний прием Телмисты и назначила Лортензу5/50 и отменила тригрим. Вот у меня вопрос Лортенза это лозап с амлодипином, не будут ли снова отекать ноги? и можно ли Лортензу принимать при ее заболеваниях ?? в инструкции написано с осторожностью принимать при ИБС, стенокардии,ХНС. Если какие то ухудшения по экг?? Прилагаю фото экг за ноябрь месяц2017г. и вот за март2018 г. Спасибо.[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b33/1803/d1/64029c681311.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1803/9e/754408813edd.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1803/13/a92b06dfbd33.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d14/1803/eb/997fd0ee4c24.jpg[/img][/url] [url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d19/1803/67/b64632ac3c32.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/1803/a6/07c18ee14719.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d00/1803/e2/3c1d5c70a234.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1803/9e/754408813edd.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1803/13/a92b06dfbd33.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d14/1803/eb/997fd0ee4c24.jpg[/img][/url] [url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d19/1803/67/b64632ac3c32.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/1803/a6/07c18ee14719.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d00/1803/e2/3c1d5c70a234.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 00:40
29.03.2018 00:40
28.03.2018 20:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Оренбург
Здравствуйте Эдуард Романович!
Прошу консультации, по поводу диагноза, поставленному моему 13 летнему сыну.
После проведенных Эхо сначала диагностировали коронарно-лёгочные фистулы с диаметром в 2.8 мм. После повторного обследования предыдущий диагноз отменили и написали новый : ВПС ОАП -4мм ПМК 1 ст. неклассический МН 1 ст СН 0.
Прокомментируйте ,пожалуйста, этот диагноз и дайте рекомендации по лечению.
Скажите на что особенно нужно обратить внимание.
Заранее благодарю!
Прошу консультации, по поводу диагноза, поставленному моему 13 летнему сыну.
После проведенных Эхо сначала диагностировали коронарно-лёгочные фистулы с диаметром в 2.8 мм. После повторного обследования предыдущий диагноз отменили и написали новый : ВПС ОАП -4мм ПМК 1 ст. неклассический МН 1 ст СН 0.
Прокомментируйте ,пожалуйста, этот диагноз и дайте рекомендации по лечению.
Скажите на что особенно нужно обратить внимание.
Заранее благодарю!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 00:37
29.03.2018 00:37
28.03.2018 19:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. СПб
Добрый день!
После тренировки (занимаюсь регулярно более 6 месяцев): кардио 30 мин + тренажеры 40 мин, в сидячем положении (при подъеме) возникла экстрасистола, затем началась тахикардия с ощущением страха, тремора, ощущением раздутия грудной клетки, слабостью в ногах и руках. При замере давление было 140/90, пульс 170 в положении сидя/лежа, затем давление упало до 90/60. Состояние продолжалось 30 мин до приезда скорой, затем пульс вернулся в норму (без медикаментов). За день до этого было пищевое отравление с жидким стулом в течение всего дня, за 30 мин до тренировки был приём пищи. Сильных стрессовых ситуаций не было в последнее время.
Сопутствующие заболевания: ГБ 2-ой степени (180 макс), Микардис 80 мг и Конкор 2,5 мг. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Последний раз такой приступ был 10-12 лет назад утром на фоне приёма алкоголя (за день до этого). Сейчас алкоголь и сигареты не употребляю вообще. Экстрасистолы наджелудочковые бывают регулярно до 10-15 раз в день (которые явно ощущаю). Холтер и давление делал 2 года назад - норма.
Вопросы:
1) Требуются ли дополнительные исследования (ЭКГ, ЭХО, холтер)?
2) Можно ли тренироваться - кардио, бассейн, тренажеры?
3) Требуется ли смена терапии?
4) Как не допускать повторения такой тахикардии?
5) Требует ли корректировки пульс 50-55 в спокойном состоянии?
6) Нужно ли искать причину экстрасистол (ранее не нашли и списали на позвоночник)?
Спасибо
С уважением, Андрей
Приложение: ЭКГ (два замера в момент приступа и после)
https://d.radikal.ru/d06/1803/04/0d9836ee33cf.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1803/c0/484f96ad9125t.jpg
После тренировки (занимаюсь регулярно более 6 месяцев): кардио 30 мин + тренажеры 40 мин, в сидячем положении (при подъеме) возникла экстрасистола, затем началась тахикардия с ощущением страха, тремора, ощущением раздутия грудной клетки, слабостью в ногах и руках. При замере давление было 140/90, пульс 170 в положении сидя/лежа, затем давление упало до 90/60. Состояние продолжалось 30 мин до приезда скорой, затем пульс вернулся в норму (без медикаментов). За день до этого было пищевое отравление с жидким стулом в течение всего дня, за 30 мин до тренировки был приём пищи. Сильных стрессовых ситуаций не было в последнее время.
Сопутствующие заболевания: ГБ 2-ой степени (180 макс), Микардис 80 мг и Конкор 2,5 мг. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Последний раз такой приступ был 10-12 лет назад утром на фоне приёма алкоголя (за день до этого). Сейчас алкоголь и сигареты не употребляю вообще. Экстрасистолы наджелудочковые бывают регулярно до 10-15 раз в день (которые явно ощущаю). Холтер и давление делал 2 года назад - норма.
Вопросы:
1) Требуются ли дополнительные исследования (ЭКГ, ЭХО, холтер)?
2) Можно ли тренироваться - кардио, бассейн, тренажеры?
3) Требуется ли смена терапии?
4) Как не допускать повторения такой тахикардии?
5) Требует ли корректировки пульс 50-55 в спокойном состоянии?
6) Нужно ли искать причину экстрасистол (ранее не нашли и списали на позвоночник)?
Спасибо
С уважением, Андрей
Приложение: ЭКГ (два замера в момент приступа и после)
https://d.radikal.ru/d06/1803/04/0d9836ee33cf.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1803/c0/484f96ad9125t.jpg
Имеется суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
1. Следует провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование.
2. Нагрузки при тренировках я бы посоветовал ограничить.
3. и 4. По результатам ЭФИ у очного кардиолога.
5. Не требует.
6. Лечить экстрасистолию не надо.
1. Следует провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование.
2. Нагрузки при тренировках я бы посоветовал ограничить.
3. и 4. По результатам ЭФИ у очного кардиолога.
5. Не требует.
6. Лечить экстрасистолию не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 00:34
29.03.2018 00:34
28.03.2018 19:22 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 35. Россия Москва
Здравствуйте,занимаюсь любительски спортом.Футбол,велосипед,теннис,плавание и турники.Всего по немногу.Несколько лет назад для себя делал узи сердца.Обнаружили две хорды поперечные в левом желудочке.И ещё кое что.Прикладываю фото свежего узи.До этого делал у того же врача 3 года назад.Сказала все так же(без изменений)Говорит без поталогий.Вопрос такой:могу ли я с моим диагнозом продолжать заниматься спортом?И стоит ли принимать калий и магний или ещё какие либо препараты?Заранее спасибо за ответ (дальше здесь: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?category=7?utm_source=tex
t_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
t_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
< Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2018 00:13
29.03.2018 00:13
28.03.2018 15:56 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 40. Россия Псков
у меня такой вопрос у меня стало работать сердце как то интересно даже пугает,работает нормально потом пропуск и опять нормально что это такое а когда начинает так в подряд идти раз за разом страх какойто появляется сами видите экг делаю постоянно слежу за здоровьем ,на данный момент делаю антибиотики цефтриаксон не знаю может от него так же принимаю канефрон может из-за этого да забыл написать нервничаю много в последние время заранее спасибо за ответ и забыл спросить чем можно их убрать малость жить не дают целый день так работает сердце
Надо сделать ЭКГ и проверить, что это за перебои. Если экстрасистолия, то она вообще не требует никакого лечения и на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 20:12
28.03.2018 20:12
28.03.2018 15:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Омская область
Прокомментируйте, пожалуйста, эхокардиографию. Заключение: диффузные изменения сердца не резко выраженные (полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы, аорта, аэортальные клапаны уплотнены, зон гипокинеза не выявлено, сократительная способность миокарда удовлетворительная, регистрируется поток регургитации через метральный клапан 1 ст. Листки перикарда не изменены). Правильно ли я принимаю от давления Лозап, конкор и индопамид всё утром. И можно ли заменить лозап, т.к. не стал снижать, лизиноприлом или другим препаратом. А на счёт причины нехватки воздуха, я поняла. Спасибо.
Результаты ЭхоКГ хорошие. Сердце в нормальном состоянии. ЛОЗАП можно заменить ЛИЗИНОПРИЛОМ или КО-ДИРОТОНОМ (он немножко сильнее, в нем кроме ЛИЗИНОПРИЛА есть еще и ГИДРОХЛОРОТИАЗИД). Или взять ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 20:10
28.03.2018 20:10
28.03.2018 15:38 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 38. Россия Новочеркасск Ростовская область.
Доброго времени суток.
Уважаемый Эдуард Романович!
Необходим Ваш профессиональный взгляд.
Осенью прошлого года- гемитиреодиэктомия крупногоузлового зоба (доля и перешеек) при нормальном горманальном фоне.
Гипотериоз послеоперационный, компенсирован (наверное). Все еще подбираем дозу Л-тироксина, остановились на 37,5мкг (ТТГ- 2,86 входит в норму реф.значений, Т4- 13,25, норма реф.зн.). Чувствительность к препарату Л-тироксин!
Волнует дискомфорт в груди, чувство тяжести, скованности, иногда жжения (по разному бывает, то слева, то в середине), тахикардия. Стала уж чересчур зависима от смены погодных условий. Проба ВЭМ до операции- отрицательна, низкая толератность к нагрузкам, УЗИ- норма согласно возрастным изменением, на ЭКГ- тахикардия. Принимаю Эгилок от 6-12,5 мг, Кораксан 2,5мг, до операции Эгилок 12,5/2р/д. (проявление учащенного сердцебиения началось с лета прошлого года, внезапно, неврологи говорят, что больше похоже на панику, вегетативную дисфункцию; кардиологи говорят о кардиодистрофии неуточненной; эндокринологи- о кардионеврозе). Выслушала мнения разных врачей одинаковой направленности.
До операции могла спокойно полняться на 5ый этаж. После операции+ прием гормона+ возможно стресс для организма= результат, еле поднимаюсь, с отдыхом! Иногда даже элементарные вещи, такие как подтягивание после сна, лежа в постели, не обходятся без учащения пульса (здесь я имею ввиду разницу чсс больше 10). Малейшее напряжение мышц почти всегда сопровождается учащенным чсс.
Вопрос. Что же больше похоже на правду (кардионевроз, кардимиодистрофия, а может ни первого, ни второго- такая версия тоже была озвучена кардиологом), как поддержать работу сердца и мышцу, часто при повышении пульса кружится голова (МРТ, УЗИ- норма, лечение у невролога прошла. Назначение- солевые перпараты (Панангин, Трисоль), сосудистые (Реамберин, Цераксон), витамины (В1, В6)), как восстановить свою выносливость к нагрузкам (без преувеличения, поднимала одновременно 20л воды на 5этаж!!!), сталкивались ли Вы, Роман Эдуардович, с подобной ситуацией, и какие рекомендации по лечению, поддержке, диагностике Вы давали в таких ситуациях?
О себе, вес 47кг ( на данный момент), мой вес, в котором мне комфортно- 49-50кг, режим питания хороший (ем не менее 5-6 раз), водный режим соблюдаю, выпиваю около 2л воды, анализы тоже в норме, правда Гемоглобин 151 (до операции был порядка 130), гормональный фон по отрасли гинекологии, до операции, норма.
С искренней благодарностью и уважением!
Уважаемый Эдуард Романович!
Необходим Ваш профессиональный взгляд.
Осенью прошлого года- гемитиреодиэктомия крупногоузлового зоба (доля и перешеек) при нормальном горманальном фоне.
Гипотериоз послеоперационный, компенсирован (наверное). Все еще подбираем дозу Л-тироксина, остановились на 37,5мкг (ТТГ- 2,86 входит в норму реф.значений, Т4- 13,25, норма реф.зн.). Чувствительность к препарату Л-тироксин!
Волнует дискомфорт в груди, чувство тяжести, скованности, иногда жжения (по разному бывает, то слева, то в середине), тахикардия. Стала уж чересчур зависима от смены погодных условий. Проба ВЭМ до операции- отрицательна, низкая толератность к нагрузкам, УЗИ- норма согласно возрастным изменением, на ЭКГ- тахикардия. Принимаю Эгилок от 6-12,5 мг, Кораксан 2,5мг, до операции Эгилок 12,5/2р/д. (проявление учащенного сердцебиения началось с лета прошлого года, внезапно, неврологи говорят, что больше похоже на панику, вегетативную дисфункцию; кардиологи говорят о кардиодистрофии неуточненной; эндокринологи- о кардионеврозе). Выслушала мнения разных врачей одинаковой направленности.
До операции могла спокойно полняться на 5ый этаж. После операции+ прием гормона+ возможно стресс для организма= результат, еле поднимаюсь, с отдыхом! Иногда даже элементарные вещи, такие как подтягивание после сна, лежа в постели, не обходятся без учащения пульса (здесь я имею ввиду разницу чсс больше 10). Малейшее напряжение мышц почти всегда сопровождается учащенным чсс.
Вопрос. Что же больше похоже на правду (кардионевроз, кардимиодистрофия, а может ни первого, ни второго- такая версия тоже была озвучена кардиологом), как поддержать работу сердца и мышцу, часто при повышении пульса кружится голова (МРТ, УЗИ- норма, лечение у невролога прошла. Назначение- солевые перпараты (Панангин, Трисоль), сосудистые (Реамберин, Цераксон), витамины (В1, В6)), как восстановить свою выносливость к нагрузкам (без преувеличения, поднимала одновременно 20л воды на 5этаж!!!), сталкивались ли Вы, Роман Эдуардович, с подобной ситуацией, и какие рекомендации по лечению, поддержке, диагностике Вы давали в таких ситуациях?
О себе, вес 47кг ( на данный момент), мой вес, в котором мне комфортно- 49-50кг, режим питания хороший (ем не менее 5-6 раз), водный режим соблюдаю, выпиваю около 2л воды, анализы тоже в норме, правда Гемоглобин 151 (до операции был порядка 130), гормональный фон по отрасли гинекологии, до операции, норма.
С искренней благодарностью и уважением!
Уважаемая Инна!
Кардиомиодистрофия, да еще дисметаболическая - это муть фиолетовая. Такой болезни вообще не существует, это просто жонглирование медицинскими терминами. Я не верю в действенность лекарств, которые Вы принимаете (ПАНАНГИН, ТРИСОЛЬ, РЕАМБЕРИН, ЦЕРАКСОН, В1 и В6). По-моему, все это пустышки. Невроз вероятно, есть. И нужно больше времени, чтобы восстановить здоровье. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиомиодистрофия, да еще дисметаболическая - это муть фиолетовая. Такой болезни вообще не существует, это просто жонглирование медицинскими терминами. Я не верю в действенность лекарств, которые Вы принимаете (ПАНАНГИН, ТРИСОЛЬ, РЕАМБЕРИН, ЦЕРАКСОН, В1 и В6). По-моему, все это пустышки. Невроз вероятно, есть. И нужно больше времени, чтобы восстановить здоровье. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 20:01
28.03.2018 20:01
28.03.2018 15:14 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 33. Россия Москва
Добрый день, уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, что означает в протоколе Холтеровского мониторирования фраза «QT коррегированный > порога (0,46 сек): Общая продолжительность 00:00:35 (ч:м:с), макс. продолжительность 00:35 (м:с) с 00:00 до 01:00.
Макс.интервал QT-0.47 сек. при ЧСС - 44 уд/мин.
Год назад в связи с жалобами на боли в левой части грудной клетке также был выполнен холтер, в котором указано »Максимальный интервал QT=0.48 при ЧСС = 43 уд/мин.
Последний холтер был получен на руки вчера. Моей паники нет предела. Я плачу часами из-за этого удлинения QT. Пришлось вызвать скорую, которая оперативно сделала ЭКГ, на котором нет этого удлинения (видимо, не поймал аппарат). Как же жить с этим? Это ведь опасно, не так ли? Меня всю трясет. Пожалуйста, скажите, это приговор?
Холтер повторно делала из-за болей в сердце. Его очень странного поведения. То замирает, то будто переворачивается, то ускоренно бьется. от чего я посреди ночи просыпаюсь. Как так можно жить. Я все время плачу. Ни о чем думать не могу. Как можно вообще не обращать внимание на то, что происходит в сердце.
Помогите, пожалуйста, милые доктора. Объясните, насколько все серьезно. УЗИ у меня в общем норма. На экг только вертикальная ось и неполная блокада ножки или ручки пучка Гиса.
Я от этих всех мыслей уже начинаю терять сознание.
Подскажите, пожалуйста, что означает в протоколе Холтеровского мониторирования фраза «QT коррегированный > порога (0,46 сек): Общая продолжительность 00:00:35 (ч:м:с), макс. продолжительность 00:35 (м:с) с 00:00 до 01:00.
Макс.интервал QT-0.47 сек. при ЧСС - 44 уд/мин.
Год назад в связи с жалобами на боли в левой части грудной клетке также был выполнен холтер, в котором указано »Максимальный интервал QT=0.48 при ЧСС = 43 уд/мин.
Последний холтер был получен на руки вчера. Моей паники нет предела. Я плачу часами из-за этого удлинения QT. Пришлось вызвать скорую, которая оперативно сделала ЭКГ, на котором нет этого удлинения (видимо, не поймал аппарат). Как же жить с этим? Это ведь опасно, не так ли? Меня всю трясет. Пожалуйста, скажите, это приговор?
Холтер повторно делала из-за болей в сердце. Его очень странного поведения. То замирает, то будто переворачивается, то ускоренно бьется. от чего я посреди ночи просыпаюсь. Как так можно жить. Я все время плачу. Ни о чем думать не могу. Как можно вообще не обращать внимание на то, что происходит в сердце.
Помогите, пожалуйста, милые доктора. Объясните, насколько все серьезно. УЗИ у меня в общем норма. На экг только вертикальная ось и неполная блокада ножки или ручки пучка Гиса.
Я от этих всех мыслей уже начинаю терять сознание.
Нормальный коррегированный интервал QTдля женщин составляет до 0,45 сек. У Вас отмечен 0,46 , то есть практически на границе нормы. И эта величина продолжалась всего 35 секунд за сутки. Есть о чем говорить! И из-за такой ерунды Вы все время плачете. ни о чем не можете думать, Вас трясет? А если увидите один седой волос на голове, то вообще повеситься надо? Вам что, делать больше нечего? Холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. А на ней у Вас все нормально. Пожалуйста, возвращайтесь в сознание, посмотрите как много хорошего вокруг и перестаньте создавать проблемы из ничего. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 19:44
28.03.2018 19:44
28.03.2018 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте,У меня синусовая тахикардия.Но последние 2 недели мое состояние ухудшилось.Дело в том,что стоит мне выйти на улицу,и пройтись немножко,у меня начинается тахикардия 150.В этот момент давит в районе солнечного сплетения,и по середине груди, становится очень трудно дышать.Сердце стучит очень громко.Воздуха не хватает.Отчетно чувствуются систолы.Раньше при прогулках такого не было.Такое чувство,что упаду в обморок ещё.А по вечерам мучают систолы.Начались они 2 недели назад.Я делала ЭКГ(там синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки гиса)Эхо делала(патологий не выявлено.).Щитовидную железу проверяла.Она в норме и гормоны тоже.Еще как начинаю засыпать,у меня резко рот немет,и привкус появляется такой сухой какой то.Это похоже на стенокардию?Еще появился страх смерти и беспричинная тревога, напряжённость.А по середине груди может давить весь день.Так чем ещё может быть причина такого ужасного состояния?И стоит ли принимать четвертинки Беталока от тахикардии,если у меня давление низкое?
На стенокардию это не похоже. И стенокардии быть у Вас не может. Перестаньте думать о таких глупостях. Невроз это и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 17:36
28.03.2018 17:36
28.03.2018 10:34 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Россия Москва
Сыну 4 года, появилась отдышка и частое покашливание в виде кхе-кхе, держится уже больше 2 недель
Сделали ЭКГ
Результат:
Синусовая тахикардия 118
Неполная блокада правой ножки пучка гиса
Что с этим делать и отдышка и покашливание это симптомы из ЭКГ
Сделали ЭКГ
Результат:
Синусовая тахикардия 118
Неполная блокада правой ножки пучка гиса
Что с этим делать и отдышка и покашливание это симптомы из ЭКГ
Одышка и кашель не могут быть симптомами ЭКГ. Что-то у Вас с логикой хромает. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 13:58
28.03.2018 13:58
28.03.2018 09:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия Екатеринбург
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь. Моей маме , 58 лет, по результатам велгометрии(проба положит.) и коронографии(тип коронарного кровообращения: правый, устье-стеноз 60% тип ВДВ) До обращению к врачу ничего не беспокоило, кроме высокого давления (140 рабочее) макс 200 верхнее, и то это давление она переносила без жалоб, работала нормально, была одышка при подьеме выше четвертого этажа, но это тоже ее никак не смущало, кстати после стентирования одышка также осталась . Жалоб никаких не было, просто решила пройти диспансеризацию. Провели прямое стентирование ПМЖВ Synergy 4/0 *16 мм и балонная «киссинг» ангиопластика ПМЖВ и ОВ. Назначили: Ацетил.к-та 100 мг -1 табл.1 раз в сутки постоянно;
Тикагрелор 90 мл 1 таб 2 раза в день или Клопидлгрел 75 мг-1 таб. 1 раз в сутки в 10.00 в течение 12 мес (мама пьет Плавикс): бисопролол 10 мг утром, лозартан 50 мг утром + 25 мг вечером постоянно, гидрохлортиазид 25 мг утром, амлодипин 10 мг 1 таб длительно, аторвастатин 40 мг вечером в 21.00.
Вопрос у меня в том, что я очень переживаю и не понимаю зачем ей сделали стентирование , если ее ничего не беспокоило, действительно ли была такая необходимость, мне очень важно Ваше мнение, выписалась она с давлением 125/70, а теперь у нее давление то 108/60,то 100/70, сейчас она уже стала принимать только Плавикс и аспирин постоянная слабость и головокружение и в сердце она чувствует какое то инородное тело, как будто стент стоит, мама, говорит, что это может ,она сама себе внушила, с момента операции прошла неделя,прошу Вас прокомментировать также назначенные препараты,проведенные вмешательства и установленный стент. Спасибо большое Вам заранее за проделанную работу.
Тикагрелор 90 мл 1 таб 2 раза в день или Клопидлгрел 75 мг-1 таб. 1 раз в сутки в 10.00 в течение 12 мес (мама пьет Плавикс): бисопролол 10 мг утром, лозартан 50 мг утром + 25 мг вечером постоянно, гидрохлортиазид 25 мг утром, амлодипин 10 мг 1 таб длительно, аторвастатин 40 мг вечером в 21.00.
Вопрос у меня в том, что я очень переживаю и не понимаю зачем ей сделали стентирование , если ее ничего не беспокоило, действительно ли была такая необходимость, мне очень важно Ваше мнение, выписалась она с давлением 125/70, а теперь у нее давление то 108/60,то 100/70, сейчас она уже стала принимать только Плавикс и аспирин постоянная слабость и головокружение и в сердце она чувствует какое то инородное тело, как будто стент стоит, мама, говорит, что это может ,она сама себе внушила, с момента операции прошла неделя,прошу Вас прокомментировать также назначенные препараты,проведенные вмешательства и установленный стент. Спасибо большое Вам заранее за проделанную работу.
Уважаемая Ирина!
Судя по Вашему описанию, прямых показаний для установки стента не было. Но ощущать стент в груди теперь она не может. Думаю, что это психологически навязанные ощущения и тогда они скоро исчезнут. На давление сам стент никакого влияния не оказывает. И БИСОПРОЛОЛ, иЛОЗАРТАН, и АПЛОДИПИН и ГИДРОХЛОРТИАЗТД снижают давление, от них надо постепенно отказываться. ПЛАВИКС и АСПИРИН нужны. А над статинами нужно думать. Изучить липидограмму, проанализировать все факторы риска. У меня этих данных нет. Доброго маме и Вам здоровья!
Судя по Вашему описанию, прямых показаний для установки стента не было. Но ощущать стент в груди теперь она не может. Думаю, что это психологически навязанные ощущения и тогда они скоро исчезнут. На давление сам стент никакого влияния не оказывает. И БИСОПРОЛОЛ, иЛОЗАРТАН, и АПЛОДИПИН и ГИДРОХЛОРТИАЗТД снижают давление, от них надо постепенно отказываться. ПЛАВИКС и АСПИРИН нужны. А над статинами нужно думать. Изучить липидограмму, проанализировать все факторы риска. У меня этих данных нет. Доброго маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 14:14
28.03.2018 14:14
28.03.2018 09:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Омская область
Мужу 55 лет . Попал в больницу с сердечным приступом (появилась боль за грудиной ). Получал лечение в стационаре :антиагреганты,бетаблокаторы, кардиопротекторы,церебропротекторы. Выписался в удовлетворительном состоянии. Данные лабораторных исследований : БАК_: глюкоза 5,17 , белок крови 83,0, креатинин 50,0 , мочевина 4,76 , билирубин общий 8,82 , АлАТ 32, АсАТ 33, холестерин общий 4,9 , ЛПНП 2,68 . ЭКГ_ : ритм синусовый 76 в минуту, ЭО QRS отклонена вправо . ЭхоКГ_: Недостаточность митрального клапана до умеренной . Признаки диастолической дисфункции левого желудочка 1 типа. Склерогенные изменения в сердце. Давление_: в норме ,иногда понижается до 100/70. Домой лечение назначено_ : кардиомагнил , эгилок 25 мг утром, аторвастатин 10 мг на ночь , изокет при острых болях в сердце. Хочу проконсультироваться по поводу назначенного лечения. Пьёт эгилок ,давление постоянно держиться 100/70 , ведь это же оно постоянно пониженное , нужно ли его пить . Дальше большое сомнение в назначении аторвастатина . Ведь у него холестерин в норме ,зачем выписали статины? Может лучше их не пить в нашем случае ?
ЭГИЛОК может помогать и при стенокардии. Но это нужно проверить. А статины можно и не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 14:05
28.03.2018 14:05
28.03.2018 09:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Омская обл.
Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам впервые. Гипертония с 35 лет. В норме 140/90, повышенное 160/90-100. Кардиограмма - без особенностей.
Эхокардиография: диффузные изменения сердца не резко выраженные (полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы, аорта, аэортальные клапаны уплотнены, зон гипокинеза не выявлено, сократительная способность миокарда удовлетворительная, регистрируется поток регургитации через метральный клапан 1 ст. Листки перикарда не изменены).
Последнее время беспокоит чувство нехватки воздуха. Дома полноценный вдох получается на 5-6 раз при усиленном вдыхании. На свежем воздухе дыхание восстанавливается через 30 минут активной хотьбы. Сон проходит спокойно. Принимаю канкор - 5 мг, Лозап 50 мг, Индопомид 2,5 мг - по одной таблетке утром. Настой сбора трав: пустырник, мелиса, сушеница тапяная. Настойки: пустырник, мята, боярышник, пион, валерьяна, по одной чайной ложке на 100 мг 3 раза в день. На какое-то время получаю облегчение от Валидола. Надеюсь на ваши рекомендации, спасибо!
Эхокардиография: диффузные изменения сердца не резко выраженные (полости сердца не увеличены, толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы, аорта, аэортальные клапаны уплотнены, зон гипокинеза не выявлено, сократительная способность миокарда удовлетворительная, регистрируется поток регургитации через метральный клапан 1 ст. Листки перикарда не изменены).
Последнее время беспокоит чувство нехватки воздуха. Дома полноценный вдох получается на 5-6 раз при усиленном вдыхании. На свежем воздухе дыхание восстанавливается через 30 минут активной хотьбы. Сон проходит спокойно. Принимаю канкор - 5 мг, Лозап 50 мг, Индопомид 2,5 мг - по одной таблетке утром. Настой сбора трав: пустырник, мелиса, сушеница тапяная. Настойки: пустырник, мята, боярышник, пион, валерьяна, по одной чайной ложке на 100 мг 3 раза в день. На какое-то время получаю облегчение от Валидола. Надеюсь на ваши рекомендации, спасибо!
Гипертония обычно не дает такой симптоматики. Тут больше от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 14:01
28.03.2018 14:01
28.03.2018 05:53 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 32. Россия курган
Здравствуйте, уважаемые врачи опишите пожалуйста кардиограмму. Ритм регулярный, нормальное положение эос, смещение сегмента st (v4v5v6) параметры комплекса QRS в норме. Меня беспокоят приступы сдавливания и жжение в верху груди ближе к шее посередине, онемение и боли в нижней челюсти, тяжесть и жжение в спине между лопатками трудность дыхания, слабость в теле особенно в ногах и головокружение, боли и слабость в левой руке и боли в мизинце левой руки. Боли в челюсти и онемение челюсти и губ может появляться в течении дня без тяжести в груди, и боли в мизинце могут также появится боли под лопаткой слева. Тяжесть и сдавленность в груди возникает при движении и волнении, еще при волнении ощущаются перебой в сердце. У меня гипотериоз и есть проблемы с позвоночником. Прошел лечение у невролога мелоксикам уколы, магнезия в/в, и мексидол. Принимаю утром л тироксин 125мг и атенолол 50мг. Больше всего эти приступы ощущаю при волнении. Стоит ли мне обследовать сердце и какие анализы и обследование стоит пройти, спасибо!
Для стенокардии слишком много лишних симптомов. Надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 13:59
28.03.2018 13:59
28.03.2018 00:16 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 26. Россия Курск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста,что со мной может быть. Эпизодически появляется боль в груди, а именно в середине, в спине между лопатками,становится трудно дышать-будто все легкие забиты. Не могу вдохнуть нормально, глубоко, либо же не могу выдохнуть-будтл перекрывает в груди. Пульс около 60, не считала, обычно брадикардия. Хочется откашляться,но нткак. Бледнею, губы белеют и сухие. Ощущения,что сердце остановится,так как начинается ритм замедляться или появляются толчки в груди..
Еще в течение дня сильно мерзну-нос, руки и ноги ледяные и так кажется,что холодно. Стараюсь согреться. Температура 37-37,3, белеют руки..
Данное состояние длится около недели уже..
Еще в течение дня сильно мерзну-нос, руки и ноги ледяные и так кажется,что холодно. Стараюсь согреться. Температура 37-37,3, белеют руки..
Данное состояние длится около недели уже..
Вероятно, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 13:56
28.03.2018 13:56
27.03.2018 22:59 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 54. Украина Днепр
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Объясните мне ,пожалуйста, результаты моих обследований: эхокардиограф. обследование сердца- заключение: фиброз мк пролапс мк 1 ст. с регургистацией 1 ст. . Трикуспидальная регургитация 3 ст. . СДЛА в пределах пограничных значений ( 30 мм рт.с.). Полости не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. ФБ 66 %. И второй вопрос : при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи - эхографические признаки стенозирующего атеросклероза без нарушения кровотока. Негрубая вертеброгенная деформация ходов обеих ПА. Холестерин нп - 3,8; общий -5,7. Насколько все страшно? Веду здоровый образ жизни. Спасибо за всё. Здоровья вам крепкого!!!
Уважаемая Раиса!
Нет ничего страшного. Сердце работает хорошо. Имеются небольшие возрастные изменения. Доброго Вам здоровья!
Нет ничего страшного. Сердце работает хорошо. Имеются небольшие возрастные изменения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 03:32
28.03.2018 03:32
|
|
|
|
|
|
