On-line консультация | ![]() |
09.03.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 29. Белореченск
Здравствуйте! Беспокоили боли в области груди, делала эхокг. Заключение: размеры полостей сердца не увеличины. Гипертрофия ЛЖ не выявлена. Систолическая функция ЛЖ сохранена - фракция выброса 68 %. Зоны локального гипокинеза- не выявлены. Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено. Недостаточность митрального клапана не выявлена. Регургитация на створках митрального клапана, трехстворчатого клапана 2 степени, на легочной артерии 1 степени. Исследование проводилось на фоне тахикардии (после физической нагрузки).
Я опоздывала и поэтому очень быстро шла, буквально бежала и мне не дали времени успокоиться , потому что там запись на время.
Скажите , насколько серьезны такие изменения и может ли регургитация на легочной артерии быть после физической нагрузки? Можно ли вообще физические нагрузки при таком сердце?
Я опоздывала и поэтому очень быстро шла, буквально бежала и мне не дали времени успокоиться , потому что там запись на время.
Скажите , насколько серьезны такие изменения и может ли регургитация на легочной артерии быть после физической нагрузки? Можно ли вообще физические нагрузки при таком сердце?
Нет ничего серьезного. И регургитация не появляется после физических нагрузок. Сердце здорово. Возможны физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:58
10.03.2018 04:58
09.03.2018 20:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Москва
Здравствуйте!
С 2003 беспокоят перебои в работе сердца. постараюсь подробно описать:
Сердце как-будто замирает и появляется чувство страха (замирает с таким переворотом). Может произойти несколько раз подряд, после чего (но не всегда) появляется тахикардия, пульс 120-160, во время этого могут тоже быть перебои, а могут и не быть (чаще есть). Успокоить получается где-то в течении получаса, если глубоко и размеренно дышать и делать массаж сонной артерии с правой стороны шеи. После таких приступов на ЭКГ фиксируются синусовая аритмия и экстрасистолы.
Чаще всего они появляются когда я долго иду на прохладном воздухе (и как правило в ясные дни). Реже когда я встаю с корточек или мою посуду. Еще реже, когда просто сижу и работаю.
В конце июня 2017г. делали операцию носоглотки под общим наркозом. Через полтора месяца ситуация вдруг резко ухудшилась. Неделю не мог выйти на работу. Перебои стали настолько часто, что удавалось нормализовать ритм сердца только в лежачем положении, после чего мог передвигаться где-то час. После чего опять приходилось ложится.
В декабре 2017 лежал на обследовании в КДЦ НМИЦ ПМ «Петроверигский пер., 10», но там ничего не смогли зафиксировать. Делали ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой на беговой дорожке (была одна ЭС желудочковая), ЧПЭС. Но ничего так и смогли обнаружить. Когда говорил, что часто бывают перебои на холодном воздухе - просто игнорировали и ничего не отвечали. Посоветовали посетить вегетолога, но туда я еще не дошел. Так же прописали какой-то препарат успокоительный, который в побочных эфектах может вызывать любые виды аритмий в т.ч .мерцательную (покупать не стал, не хочу ставить такие эксперименты вне клиники).
На протяжении всего этого времени, что меня беспокоят эти перебои, несколько раз делал холтер, но так и не получилось поймать те, о которых я пишу.
Сейчас я уже не знаю что делать...
С 2003 беспокоят перебои в работе сердца. постараюсь подробно описать:
Сердце как-будто замирает и появляется чувство страха (замирает с таким переворотом). Может произойти несколько раз подряд, после чего (но не всегда) появляется тахикардия, пульс 120-160, во время этого могут тоже быть перебои, а могут и не быть (чаще есть). Успокоить получается где-то в течении получаса, если глубоко и размеренно дышать и делать массаж сонной артерии с правой стороны шеи. После таких приступов на ЭКГ фиксируются синусовая аритмия и экстрасистолы.
Чаще всего они появляются когда я долго иду на прохладном воздухе (и как правило в ясные дни). Реже когда я встаю с корточек или мою посуду. Еще реже, когда просто сижу и работаю.
В конце июня 2017г. делали операцию носоглотки под общим наркозом. Через полтора месяца ситуация вдруг резко ухудшилась. Неделю не мог выйти на работу. Перебои стали настолько часто, что удавалось нормализовать ритм сердца только в лежачем положении, после чего мог передвигаться где-то час. После чего опять приходилось ложится.
В декабре 2017 лежал на обследовании в КДЦ НМИЦ ПМ «Петроверигский пер., 10», но там ничего не смогли зафиксировать. Делали ЭКГ, ЭХО, тест с нагрузкой на беговой дорожке (была одна ЭС желудочковая), ЧПЭС. Но ничего так и смогли обнаружить. Когда говорил, что часто бывают перебои на холодном воздухе - просто игнорировали и ничего не отвечали. Посоветовали посетить вегетолога, но туда я еще не дошел. Так же прописали какой-то препарат успокоительный, который в побочных эфектах может вызывать любые виды аритмий в т.ч .мерцательную (покупать не стал, не хочу ставить такие эксперименты вне клиники).
На протяжении всего этого времени, что меня беспокоят эти перебои, несколько раз делал холтер, но так и не получилось поймать те, о которых я пишу.
Сейчас я уже не знаю что делать...
Обычно все такие нарушения ритма, которые не удается зафиксировать ни на ЭКГ , ни помощью холтера, оказываются неврозом, то есть нарушением восприятия и вегетативной дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:54
10.03.2018 04:54
09.03.2018 19:30 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите разобраться с такой проблемой. После сна стала замечать тахикардию 110-120чсс, сбивала приступ анаприлином.
В этот раз после пробуждения стал высоким пульс, ощущение будто тяжесть на груди, схожи ощущения как кошка сидит, перевернувшись на другой бок ощущения стали проходить. Бывает в течении дня стойкое ощущение в сердце.
По экг месяц назад синусовая аритмия, систолия, что то с нарушением проводимостью миокарда.эхо-пролапс 1 степени
Благодарю за ответ! ,
В этот раз после пробуждения стал высоким пульс, ощущение будто тяжесть на груди, схожи ощущения как кошка сидит, перевернувшись на другой бок ощущения стали проходить. Бывает в течении дня стойкое ощущение в сердце.
По экг месяц назад синусовая аритмия, систолия, что то с нарушением проводимостью миокарда.эхо-пролапс 1 степени
Благодарю за ответ! ,
Cудя по описанию надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2018 04:51
10.03.2018 04:51
09.03.2018 17:55 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 54. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема Аллапинина. Мне его назначил врач после обследования. По результатам Холтера( я его делала несколько раз) в разное время. ЖЭ находили 5.000, 20.000, 38.000, максимально 50.000. Самочувствие было одинаковым при разных значениях. Днем этих систол не чувствуется, проявляются они только в горизонтальном положении, перед сном. Толчок в солнечном сплетении, ощущение, как в народе говорят,«cосет под ложечкой», чувствую перебои. Меняешь положение тела , присядешь в постели и перебои прекращаются. Я стала замечать, что прием Аллапенина не влияет на перебои( я его принимаю около 2-х лет).Изначально его назаначили по 1 т 3 р в день., но при этом очень кружится голова.Также я принимаю Беталок ЗОК 25 мг, Престариум 2,5 мг и Аллапенин по 1/2 2 раза вдень. Беталок и Престариум от учащенного сердцебиения и повышенного давления. Два месяца назад показатели Холтера- 2 ЖЭ и 3 НЖЭ. Врач сказала, что раз долгое время(около 2-х лет) показатели ЖЭ были высокие, то Аллапинин надо продолжать пить. Нагрузочный тест и УЗИ сердца отклонений ишемического характера не обнаружено, ФВ 67%. При увеличении нагрузки в тесте ЖЭ пропадают. Я обращалась к другим специалистам. Были предложены схемы лечения.1.Беталок ЗОК 50 мг. 2.Беталок ЗОК 50 мг и Кордарон 1 р в день. Гормоны ЩЖ - ТТГ и Т4св.в норме, Аутоимунная фракция завышена. На УЗИ 1 небольшой узел(это надо учитывать при приеме Кордарона?).Гинеколог=эндокринолог связывает эти перебои с гормональными изменениями, при климаксе.Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу приема схем лечения. Еще одно мнение, по поводу РЧА. Врач объяснил, что после этой процедуры очаг может возникнуть вновь, т.к. природа возникновения ЖЭ не ясна. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо.
Яне думаю, что Вам нужно принимать АЛЛАПИНИН. И КОРДАРОН принимать совсем не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Ваш врач совершенно правильно сказал, что природа (причина) возникновения ЖЭ не ясна. И после РЧА экстрасистолия может возникнуть вновь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:11
09.03.2018 23:11
09.03.2018 16:39 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 27. россия бийск
здравствуйте.
C 12 лет занимаюсь спортом,никогда никаких проблем с сердцем не было.
Но недавно столкнулся с такими проблемами:
На работе начались замирания сердца,сердце останавливалось на несколько секунд потом сильный толчок и тахикардия при этом начинал задыхаться,немели ноги и кружилась голова. эти симптомы длились недели 2 через день -3 дня.потом на время прекратились.Во время затишья постоянно не хватало воздуха и не мог сделать полный вдох.
Вчера опять начались проблемы с сердцем сердце бьется нормально потом пульс замедляется становиться все медленней и медленней ,сила удара все слабей и слабей ,в это время тело немеет, голова кружиться, дышать тяжело,
в области сердца жжение.Потом замирает секунды 3-4 потом начинает биться нормально.Все это происходит при давлении 110-80 хотя у меня такое низкое давление редко.Еще в это время становиться очень холодно.
Во время всего этого было обострение гастродуоденита и врачи мне сказали что это всд и астения после болезни.
делал ЭКГ все было в норме. эти приступы наступают когда я в покое и длятся пол дня,воздуха не хватает всегда уже месяца два.
также три месяца назад проходил лечение от описторхоза.(заболевания вызванные им - холецистит с искривлением желчного пузыря паразитарный гепатит который сейчас пошел на ремиссию.)
года 4 назад был всд кризис с паническими атаками с ним я справился и забыл про него как страшный сон.
До этого момента переносил любую сверх нагрузку.
Подскажите пожалуйста причину моих недугов с сердцем с его замедлениями и задержками , c понижением давления
и постоянной нехваткой воздуха, как это все может быть связанно.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
C 12 лет занимаюсь спортом,никогда никаких проблем с сердцем не было.
Но недавно столкнулся с такими проблемами:
На работе начались замирания сердца,сердце останавливалось на несколько секунд потом сильный толчок и тахикардия при этом начинал задыхаться,немели ноги и кружилась голова. эти симптомы длились недели 2 через день -3 дня.потом на время прекратились.Во время затишья постоянно не хватало воздуха и не мог сделать полный вдох.
Вчера опять начались проблемы с сердцем сердце бьется нормально потом пульс замедляется становиться все медленней и медленней ,сила удара все слабей и слабей ,в это время тело немеет, голова кружиться, дышать тяжело,
в области сердца жжение.Потом замирает секунды 3-4 потом начинает биться нормально.Все это происходит при давлении 110-80 хотя у меня такое низкое давление редко.Еще в это время становиться очень холодно.
Во время всего этого было обострение гастродуоденита и врачи мне сказали что это всд и астения после болезни.
делал ЭКГ все было в норме. эти приступы наступают когда я в покое и длятся пол дня,воздуха не хватает всегда уже месяца два.
также три месяца назад проходил лечение от описторхоза.(заболевания вызванные им - холецистит с искривлением желчного пузыря паразитарный гепатит который сейчас пошел на ремиссию.)
года 4 назад был всд кризис с паническими атаками с ним я справился и забыл про него как страшный сон.
До этого момента переносил любую сверх нагрузку.
Подскажите пожалуйста причину моих недугов с сердцем с его замедлениями и задержками , c понижением давления
и постоянной нехваткой воздуха, как это все может быть связанно.
Спасибо большое!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Надо провести суточное мониторирование (холтер) и выяснить ,что в действительности происходит с сердечным ритмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 23:14
09.03.2018 23:14
09.03.2018 16:33 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здравствуйте, я веду сидячий образ жизни в основном, работаю за компьютером по 12 часов в день. Недавно начал ходить на стадион, подтягиваться на турниках,бегать. Так вот после 100-200 метров бега трусцой в беговых кроссовках, у меня очень сильно болят икры, ощущение будто на них приходится непосильная нагрузка,хотя мой вес 67кг при росте 180см. А самое худшее что с этим ощущение начинаются перебои в сердце, и пульс очень высок в районе 170-180 уд/мин(я с пульсометром бегаю). Естественно после данных симптомов мне сразу приходится остановить бег. И это происходит всегда, как только начинаю бегать. Самое интересное, что при езде на велосипеде нет этих симптомов, ни пульса высоко,ни болей в икрах, только если действительно большая нагрузка. Очень пугают именно перебои при беге. С чем это может быть связано? Спасибо за ответ
Нагрузка падает на разные мышцы. Надо разнообразить нагрузки и увеличивать их медленнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:59
09.03.2018 16:59
09.03.2018 15:11 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 32. Казань
Добрый день! У моего сына Артёма в 7 лет, во время планового осмотра обнаружили коарктацию аорты. Градиент доходил до 75-80. Год назад (в феврале 2017) была сделана полостная операция (конец в конец). Давление нормализовалось (на ногах выше чем на руках на 10 единиц). Впринципе, по сердцу вопросов нет, через полгода сделали узи - градиент был 16. Пока под вопросом ставят приходящий впв синдром, но он обнаружился разово после операции (врачи пока не могут понять этого). Месяц назад он пожаловался на боли в области лба, слева! Я отвела к невропатологу, сделали узи сосудов головного мозга и шеи. И вот что выявили - по данным ТКДС отмечается значительное повышение тонуса по сосудам каротидного бассейна с обеих сторон , обеим ПА и ОА, кровоток по левой ПА по типу переходного стил синдрома (экстравазальная компрессия левой ПкА? патологическая извитость левой ПкА в устье или проксимальном сегменте?) Цереброваскулярные резервы в бассейнах СМА, ЗМА сохранены с обеих сторон. Венозный отток из полости черепа не нарушен. Это заключение ТДС.
И тут я запаниковала, и начала мерить ему давление, относительно КА оно в норме, но на правой руке давление стабильно выше на 10-30 ед, чем на левой( не может ли одно вытекать из другого? Может быть при операциях КА ЭТО норма (врачи ничего не говорят про это стил синдром)? Может быть при операции была повреждена ПА? Это лишь мои предположения, я у одних прочитала, что такое бывает, и кокрас разница в давлении на руках это показывает - что была повреждена ПА( У кого спросить не знаю, невропатолог видела это заключение и назначила магний, ценоризин и глицин
Может
И тут я запаниковала, и начала мерить ему давление, относительно КА оно в норме, но на правой руке давление стабильно выше на 10-30 ед, чем на левой( не может ли одно вытекать из другого? Может быть при операциях КА ЭТО норма (врачи ничего не говорят про это стил синдром)? Может быть при операции была повреждена ПА? Это лишь мои предположения, я у одних прочитала, что такое бывает, и кокрас разница в давлении на руках это показывает - что была повреждена ПА( У кого спросить не знаю, невропатолог видела это заключение и назначила магний, ценоризин и глицин
Может
Разница вАД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Однако при коарктации аорты и после вмешательства могут быть самые разные соотношения. Это надо проверять на месте.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Однако при коарктации аорты и после вмешательства могут быть самые разные соотношения. Это надо проверять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:54
09.03.2018 19:54
09.03.2018 14:36 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 30. Рига
Добрый день! У меня ВСД,с паническими атаками и меня очень беспокоит сердце, а именно экстрасистолы и тахикардия. Я понимаю, что у здорового человека это норма, но я не могу успокоиться, потому что пройдя трёх кардиологов, каждый предлагает свое лечение. Один говорит пить ритмонорм, другой говорит «ни в коем случае». Один говорит пить Аркетис, другой говорит мне это вообще не надо, один говорит лечить нервы, другой что какой-то желудочек у меня «пропускает» и, не объясняя что это значит тем самым только запугивает, а не успокаивает.
Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат.языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:
Синуса ритм средний: 70 в мин
мин: 44 в мин
макс: 170 мин
днём: 46-170 в мин
ночью: 44-114 в мин
Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)
Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ.нагрузки
Паузы больше 3 сек не зарегистрированы
Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение,мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.
1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин-получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким-то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?
2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?
3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков...
4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко,я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из-за ВСД?
5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?
Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.
Заранее большое спасибо за ответ!!!
https://d.radikal.ru/d36/1803/27/35e126a7fef7.png
https://d.radikal.ru/d17/1803/3f/19983546545d.png
https://d.radikal.ru/d26/1803/13/ff7cd5225032.png
https://b.radikal.ru/b13/1803/49/e2ccb9aa60fd.png
https://a.radikal.ru/a21/1803/f9/fb999f60842d.png
Так же проходила Эхокг. Прикрепляю результаты, извините, что один файл на лат.языке, но, возможно, Вам будут понятны аббревиатуры. Один файл был полность на лат., поэтому перевожу:
Синуса ритм средний: 70 в мин
мин: 44 в мин
макс: 170 мин
днём: 46-170 в мин
ночью: 44-114 в мин
Экстрасистолы 72 (дуплеты 13, триплеты 5)
Синусовая тахикардия до 170 в мин во время физ.нагрузки
Паузы больше 3 сек не зарегистрированы
Уважаемый доктор, все мои панические атаки на фоне страха за сердце, после очередной экстрасистолы я ужасно пугаюсь, и полчаса потом не могу прийти в норму, карвалол очень помогает, другие препараты пить я не хочу, в свое время принимала транквилизаторы, но больше не хочу, потому что это временное облегчение,мне надо самой учиться понижать уровень тревожности. Просто мне непонятно, почему так расходится мнение врачей, один говорит надо лечить, другой говорить, что вообще ничего опасного дня здоровья нет. Очень сильно прошу посмотреть мои анализы и дать мне окончательный ответ. Еще раз обощу вопросы.
1)Стоит ли мне волноваться, есть ли опасность в столь высоком ритме сердца во время спорта/панических атак (па сейчас намного реже, раньше были каждый день, сейчас 3-4 раза в неделю длительность около 10 мин-получаса), может ли это привести к инфаркту? Или каким-то другим последствиям в будущем, «изнашивается» ли таким образом сердце?
2)Если в день ношения холтера панических атак не было, но, по ощущениям, сердцебиение сравнимо с сердцебиением во время пробежки- этого ведь достаточно, чтобы понять, насколько «опасен» такой ритм? Или надо опять делать холтер?
3)Экстрасистолы могут быть в один день 72 (как в моих анализах), а в другой намного больше нормы? Стоит ли мне беспокоиться? Почти каждый раз после особенно ощутимой экстрасистлы (сильный толчок в сердце) следует паническая атака, потому что я очень боюсь этих сильных толчков...
4)Сердцебиение становится «тяжелым» когда на улице жарко,я начала бояться высоких температур (давление 110 на 70 среднее) опасна ли жара для меня исходя из анализов? На жаре становится плохо, это все из-за ВСД?
5)Надо ли мне начать заниматься спортом, не боясь за сердечный ритм?
Буду безгранично благодарна Вам, если уделите мне немного внимания. Вы представить себе не можете, как я устала бояться и слушать своё сердце с утра до вечера.
Заранее большое спасибо за ответ!!!
https://d.radikal.ru/d36/1803/27/35e126a7fef7.png
https://d.radikal.ru/d17/1803/3f/19983546545d.png
https://d.radikal.ru/d26/1803/13/ff7cd5225032.png
https://b.radikal.ru/b13/1803/49/e2ccb9aa60fd.png
https://a.radikal.ru/a21/1803/f9/fb999f60842d.png
Нет причин для волнения. Паническое атаки - это проявления невроза, его надо лечить у психотерапевтов. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Спорту я всегда предпочитаю физкультуру. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:14
09.03.2018 19:14
09.03.2018 13:20 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Муж., 55. Москва
Я вполне жизнерадостный человек, но когда мне стали прописывать лекарства от гипертонии, то настроение резко пошло вниз.
Лекарства менялись - то Апровель, то что-то еще, а их влияние сохранялось - апатия, депрессия и безразличие ко всему.
Врач говорит - А что Вы хотите? Это сопутствующие явления, в описании лекарств о них сказано.
Но зачем мне такая жизнь, когда сплошная тоска?
Неужели ничего нельзя с этим сделать?
Лекарства менялись - то Апровель, то что-то еще, а их влияние сохранялось - апатия, депрессия и безразличие ко всему.
Врач говорит - А что Вы хотите? Это сопутствующие явления, в описании лекарств о них сказано.
Но зачем мне такая жизнь, когда сплошная тоска?
Неужели ничего нельзя с этим сделать?
Наверняка можно. Сейчас так много лекарств от гипертонии, надо пробовать разные. Их десятки. И большинство на настроение никак не влияет. Может быть действительно стоит обратиться к психотерапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 19:06
09.03.2018 19:06
09.03.2018 12:22 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 37. Москва
Уважаемые специалисты, могут ли частые экстрасистолы примерно 20 в минуту на протяжении нескольких минут быть от воспалительных процессов дыхательных путей? Дело в том, что у меня такое состояние уже несколько дней, сухой кашель после небольшого ОРВИ, и экстрасистолы приступами, их достаточно много за день, могут начаться даже при смене положения тела. ЭКГ делал недели две назад, норма, рентген тоже норма. Сдал анализы крови, там всё хорошо. Во время частых экстрасистол, кашель усиливается.
Это может быть рефлекторная экстрасистолия или на сердце как-то повлияла простуда?
Благодарю вас за помощь.
Это может быть рефлекторная экстрасистолия или на сердце как-то повлияла простуда?
Благодарю вас за помощь.
Экстрасистолы вряд ли связаны с простудой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:18
09.03.2018 16:18
09.03.2018 12:21 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 41. россия самара
Здравствуйте, почему КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ показало что есть киста перикарда 15*30 мм, а ЭХОКГ не увидела ничего,что это может значить, что ее нет и КТ увидела чтото другое? А может она уползла? или лопнула?
Это разные методы, у них разная разрешающая способность. КТ имеет большее разрешение и охватывает больше отделов средостения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:26
09.03.2018 16:26
09.03.2018 10:17 Кардиология / Кардиолог
Gayana Жен., 28. Краснодар
Добрый день! У меня 26 недель беременности, лежала в роддоме на сохранении, делали мне ЭКГ суточное. Вот что получилось. Нуждаюсь ли я в лечении у кардиолога? Неопасно ли это? Результаты исследования прилагаю:https://c.radikal.ru/c01/1803/b9/628e201e68b8.jpg. https://b.radikal.ru/b04/1803/4a/3e419ed07da3.jpg https://a.radikal.ru/a29/1803/22/ce0af802124e.jpg https://c.radikal.ru/c19/1803/a2/6d5071519ada.jpg
Кардиолог не нужен. Беременности и плоду ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:25
09.03.2018 16:25
09.03.2018 05:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, мне 17 лет, страдаю всд. Такая проблема: в спокойном состоянии идет всплеск адреналина, как будто испугался чего то и начал подниматься пульс(до 140-145), через 3 минуты приходит в норму, но приступ не дает покоя и он повторяется снова.. вопрос заключается вот в чем: это так всд проявляется? И не опасны ли такие скачки?
Думаю, что не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:20
09.03.2018 16:20
09.03.2018 01:43 Кардиология / Кардиолог
Gera Жен., 31. Аттика
Здравствуйте уважаемые доктора- кардиологи! Неделю болею гриппом, пару дней назад самочувствие стало улучшатся, но сегодня упало давление(90/56/50), очень кружится голова и слабость, я поехала в больницу, описала жалобы, мне сняли ЭКГ. Сказали все в порядке и отпустили домой. Мне пока лучше так и не стало.но ,придя домой решила посмотреть ЭКГ, перевела текст и он меня насторожил:
(Atrial fibrillation - фибрилляция предсердий
Septal myocardial infarction - инфаркт миокарда)
Действительно ли это так? Что-то не пойму правильно ли ЭКГ пишет заключение, но как меня могли отпустить домой тогда, сказав,что все в порядке. Помогите, пожалуйста
( Не пью, не курю)
https://c.radikal.ru/c21/1803/e6/9f54a429a044.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1803/f6/e0b857001fd4.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/5a/3e9d2605c500.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1803/2c/ca911975a17d.jpg
(Atrial fibrillation - фибрилляция предсердий
Septal myocardial infarction - инфаркт миокарда)
Действительно ли это так? Что-то не пойму правильно ли ЭКГ пишет заключение, но как меня могли отпустить домой тогда, сказав,что все в порядке. Помогите, пожалуйста
( Не пью, не курю)
https://c.radikal.ru/c21/1803/e6/9f54a429a044.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1803/f6/e0b857001fd4.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/5a/3e9d2605c500.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1803/2c/ca911975a17d.jpg
Это было заключение автгомата, компьютерной программы, заложенной в ЭКГ. Без подтверждения врача Вам вообще не должны были выдавать такое машинное заключение. Оно оказалось ошибочным. А врач пленку не посмотрел и ошибку не исправил. Нет у Вас ни фибрилляции, ни инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 16:17
09.03.2018 16:17
08.03.2018 23:40 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 59. Москва
Здравствуйте ! Я перенес инфаркт сентябрь 2016. Бросил курить. В июле 2017 поставили второй стент в плановом порядке. Назначили следующие препараты - Утро ( Зилт 75 мг. Верошпирон 25 мг. Диувер 5 мг. эналаприл Н 10мг. Бисопролол 2,5 мг) Вечер (Омез, Аторвастатин 10 мг. Фелодип 10 мг. Ацекардол 100 мг. Эналаприл Н 10 мг.) Давление стабилизировалось. Но появились побочные эффекты. 1. Отекают ноги, особенно вечером. 2. Увеличилась одышка. 3. Вырос вес. Ранее был лишний вес . При росте 189 - 115 кг, теперь 132. 4. Уже несколько месяцев боль в сосках, особенно утром после сна. В течении дня только при нажатии. Что пошло не так ? Ноги начали отекать через полгода после инфаркта. Всё остальное вскоре после второго стента. Может быть скорректировать набор принимаемых препаратов ? Регулярно делаю кардиограмму ( раз в два месяца), велосипедный тест ( раз в год) , холтер ( один раз), УЗИ сердца ( раз в год) . Кардиолог в районной поликлинике у которого я наблюдаюсь никаких причин не находит.
Самое главное - худеть надо. Со скоростью 1 кг в месяц. Из лекарств отеки на ногах может вызывать ФЕЛОДИП. Попробуйте отменить его. Боли в сосках может вызывать ВЕРОШПИРОН. Его можно заменить на ИНСПРУ. Надо знать величину фракции выброса (ФВ) по протоколу ЭхоКГ. Если она снижена, следует увеличить дозу ДИУВЕРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 05:10
09.03.2018 05:10
08.03.2018 22:25 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 27. Россия Омск
Здравствуйте,подскажите ударило током от аккумулятора делал машину 12в .на аккумуляторе написанно 540ампер получилось так что лез рукой между кузовом и плюсом .и часами с, железным ремешком замкнул плюс и минус боли не чувствовал.услышал как шипит что-то и почувствовал, что часы обжигают руку остался маленький волдырик.сначала не придал значения .потом началось головокружение как помутнение сознания дыхание сильно участилось ,тело трясло идти было тяжело..зашел домой вызвал скорую послушали сердце , померили давление 150.90 пульс 97 .сделали кардиограмму. сказали все нормально вкололи мне зачем-то кеторол, я сказал что у меня не болит ничего.Только трясет и помутнение в голове с лёгким головокружением ,руки холодные руки холодные ,раза три сходил в туалет с бесцветный мочой.принял фенибут (пью курсами)пролежал так часа 4 сейчас получше .давление 130.70 пульс 75-80.боюсь каких то последствий .стараюсь убедить себя что это приступ невроза так как руками не замыкал но со стороны ощущений так плохо еще небыло.подскажите пожалуйста уважаемые врачи,что делать?
Я думаю, что ничего не надо делать. Просто отдохнуть несколько часов и все будет в порядке без каких-либо последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 04:58
09.03.2018 04:58
08.03.2018 21:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 45. Россия Орехово-Зуево
Добрый вечер ! Мужу 53 года .5 лет страдает подагрой .Постоянно принимает Алопуринол 300 .С утра после сна АД 120-110 на 90 .Принимал постоянно Амлодипин5мг+атенолол25мг.по назначению врача утром. недавно амлодипин был заменен на Лазортан 50мг.(т.к муж находится в процессе снижения дозы Аллопуринола с 300мг до 150мг ,а лазортан сам имеет эффект снижения уровня мочевой кислоты ).
Лазортан не дает достаточного гипотензивного эффекта на диастолическое давление . по просшествии 10 дней нижнее давление остается 90.(при верхнем 110-120).
Какие препараты назначают подагрикам для снижения АД.(мочегонные все противопоказаны ) и почему диастолическое давление повышено утром после сна .
Биохимия крови,включая почечные,печеночные пробы,мочевую кислоту ,сахар ,холестерин,в норме .Анализ мочи в норме ,Узи почек без патологии.
Лазортан не дает достаточного гипотензивного эффекта на диастолическое давление . по просшествии 10 дней нижнее давление остается 90.(при верхнем 110-120).
Какие препараты назначают подагрикам для снижения АД.(мочегонные все противопоказаны ) и почему диастолическое давление повышено утром после сна .
Биохимия крови,включая почечные,печеночные пробы,мочевую кислоту ,сахар ,холестерин,в норме .Анализ мочи в норме ,Узи почек без патологии.
Я бы попробовал комбинацию АМЛОДИПИН + ЛАЗОРТАН + АТЕНОЛОЛ. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 02:40
09.03.2018 02:40
08.03.2018 18:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Херсон
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за постоянные консультации. В очередной раз хотел бы спросить. В положении лёжа, когда рука левая согнута в локте (держу телефон или планшет), немеют мизинец и безымянный пальцы. Стоит только выпрямить руку, онемение проходит. Прочитал, что это проблемы с сердцем и сосудами?! Дискомфорт в левой части груди присутствует. Происходит все это больше года. ЭКГ недавно делал-норма. Общий анализ крови норма. Может ли это быть началом проблем с сердцем?! Спасибо Вам огромное!
Нет. Не может. Это проблемы с поверхностными веточками периферических нервов. Может быть попробовать массаж? физкультуру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 01:18
09.03.2018 01:18
08.03.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Всего Вам доброго. Эдуард Романович, извините, приходится снова Вас побеспокоить. Ваши консультации очень мне помогли и продолжают помогать. Спасибо Вам. Эдуард Романович, скажите пожалуйста, вот если у человека пульс утром, при пробуждении, не вставая с кровати-43-45 ударов в минуту. Стоя-60-70. При ходьбе-физической нагрузке-90-95 ударов в минуту. Считаются ли такие показатели пульса, брадикардией? Особенно при пробуждении, 43, это нормально или это брадикардия? Ещё забыла: сидя-52-55. Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Это брадикардия, но в пределах нормы. И первое, что бы я Вам порекомендовал - это перестать считать пульс. Он такого внимания не заслуживает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2018 01:15
09.03.2018 01:15
08.03.2018 15:53 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 39. Сыктывкар
Добрый день! Последние три дня испытываю ощущения трепетания сердца, словно воздух перемещается вверх-вниз. Имеется ПМК 1ст, частая тахикардия, повышенная тревожность. С тревожностью я научилась справляться,
но даже, когда пульс спокойный, чувство трепетания не проходит. Раньше это было эпизодически. На что стоит обратить внимание особо при диагностике и что бы это значило? Спасибо
но даже, когда пульс спокойный, чувство трепетания не проходит. Раньше это было эпизодически. На что стоит обратить внимание особо при диагностике и что бы это значило? Спасибо
По-видимому, с тревожностью вы еще не совсем справились. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 20:14
08.03.2018 20:14
08.03.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. белгород
Здравствуйте. Замучали экстрасистолы. Было несколько приступов по 5-6 штук в минуту, снимал таблетками аспаркама ( сразу 3-4 штуки ). Появляются как в спокойном состоянии так и под нагрузкой при повышенном пульсе. Раньше были ПА, но при них экстрасистол не было. Сейчас появляются практически каждый день. Что делать ? Прилагаю скан узи сердца. Спасибо
https://a.radikal.ru/a35/1803/40/a45543240786.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1803/40/a45543240786.jpg
Судя по протоколу ЭхоКГ сердце в полном порядке. На этом фоне экстрасистолия не имеет значения. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 20:10
08.03.2018 20:10
08.03.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. Москва Москва
Здравсствуйте уже несколько дней в течение дня в левой части груди появляются колики и рези скажите может что-то с сердцем,до етого обследовала сердце проблем не было иногда бывают перебои ,,,
Это не может быть сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 16:45
08.03.2018 16:45
08.03.2018 07:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 30. Барнаул
Здравствуйте. Тахикардия меня донимает уже давно ( делала узи, экг... все норм... только синусовая тахикардия. Бывает уснуть из за нее не могу, ночью бывает.. как проснусь с утра, да и в течение дня тоже. Пульс 90 - 100. Бывает чуть больше. Бывают как перебои.. я так полагаю экстрасистолы. Качество жизни от этого страдает. Нужно ли посетить кардиолога для назначения лечения?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 15:23
08.03.2018 15:23
08.03.2018 06:38 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 44. Сша Сакраменто
Добрый день! Эдуард Романович проживаю в США у меня такой вопрос с детства у меня бывают экстросистолы я на них стараюсь не обращать внимания но иногда бывают такие резкие перебои в сердце и оно может очень быстро биться последние 10 лет бывает такое раз в 2 месяца в США я 1 год назад проходил обледование кардиограма узи анализ крови 5 суток носил холтер по словам доктора кардиолога у меня все в норме к сожалению в США результаты обследования на руки не выдоют поэтому могу передать только на словах результаты холтера ничего не выявили так как перебоев не было скажите пожалуйста это состояние опасно и вообще что это
Уважаемый Геннадий!
Очень трудно, не видя ни Вас во время приступа, ни записи его на ЭКГ определить характер и серьезность этих аритмий. Судя по тому, что они изредка случаются вот уже на протяжении 10 лет можно предположить, что они очень доброкачекственны и никаких угроз не несут. Доброго Вам здоровья!
Очень трудно, не видя ни Вас во время приступа, ни записи его на ЭКГ определить характер и серьезность этих аритмий. Судя по тому, что они изредка случаются вот уже на протяжении 10 лет можно предположить, что они очень доброкачекственны и никаких угроз не несут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 15:23
08.03.2018 15:23
07.03.2018 22:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Беларусь Минск
Здравствуйте! Беспокоят неприятные ощущения в области сердца. Первое время были прострелы, сейчас сковывает, что добавляет сильный страх смерти. На экг нарушение метаболизма в миокарде и на УЗИ сердца показало пролапс митр клапана 1ст размеры 4мм. Связанно ли это как-то с сердцем? Не смертельно ли? Уже любой дискомфорт в груди вызывает страх умереть.
Эти страхи связаны с неврозом. Его и надо лечить. С сердцем все обстоит благополучно. Не ничего не только смертельного, но даже серьезного или опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 03:34
08.03.2018 03:34
07.03.2018 22:03 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. росстия эжва
Скажите,пожалуйста,какой препарат может нормализовать АД ночью,но не сильно действовать днём,т.к. днём АД 130-90.Терапевт назначал мне валсартан-80 и кон кор -2,5мг .Всё равно к 03 часам ночм или 4 часам час.АД поднималось до 150,иногда до 160 на 100 или да же 110.а с 9-10 час приходит в норму. может потому что я ночью принимаю капотен.
терапевт говорит надо еще добавить амлодипин. если все это не сработает тогда передти на энап и эдарби и мочегонку. .Настораживает так же то,что нижнее давление повышенно постоянно
терапевт говорит надо еще добавить амлодипин. если все это не сработает тогда передти на энап и эдарби и мочегонку. .Настораживает так же то,что нижнее давление повышенно постоянно
Я уже писал, что Вам следует с заочного консультирования перейти на очное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 03:31
08.03.2018 03:31
07.03.2018 21:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. Россия Ишим
Здравствуйте Эдуард Романович ! Обьясните что такое может быть. Ночью проснулась с болью в правой стороне головы. Измерила давление 160,85 Приняла капотен давление снизилось, но такое состояние на макушке и затылке какая-то тяжесть. Целый день болела голова, давление в левой руке 120 -80 , а в правой 140-90 . Правую руку никогда не проверяла на давление , а здесь решила проверить и оно показала давление.Когда ходила на прием к врачам , дома измеряла давление с левой стороны у меня было 130-76, а когда врач измерял давление правой руки 160-90. И мне говорят у вас давление . Почему давление в руках разное.? Что это может быть.?Началась паника , давление прыгает. страх . руки дрожат, на верхней губе появился нервный тик .Меня мучает шейно-грудной хондроз. Может он ( хондроз )так действует на давление. Голову обносит. Из таблеток принимаю Логисту. капотен. энап -н Очень прошу дать совет ? Прием врачей только в понедельник.
.
.
Уважаемая Татьяна!
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А для рекомендаций по лечению у меня слишком мало данных о ходе Вашей болехни. Это лучше делать через лечащего врача.
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А для рекомендаций по лечению у меня слишком мало данных о ходе Вашей болехни. Это лучше делать через лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 01:44
08.03.2018 01:44
07.03.2018 19:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. ДНР Донецк
Добрый день, Эдуард Романович. В последнее время стали беспокоить перебои в сердце, практически каждый день. Страдаю экстрасистолией уже 10 лет, последний холтер насчитал 9600 желудочковых экстрасистол. Многократно обследована, сердце органически здоровое, причину экстрасистол так и не нашли, а сейчас беспокоят перебои по тиму бигимении( я так понимаю), что на второй удар идет пропуск и бывает ,что пропуск в минуту по 10-15 штук, и очень- то неприятно внутри, сразу страх, состояние нормальное, просто дискомфортно и страшно, что посоветуете, неужели опять Холтер? хотя он просто считает,но не помогает. Меня настораживает то, что бигимении участились, а раньше такого не было, т.к. я уже за 10 лет могу целую книгу написать по ощущениям экстрасистол ( шутка). Спасибо.
Тогда к столетнему юбилею вы сможете написать 10 книг про доброкачественность и безвредность любых экстрасистол, которые развиваются на фоне нормального сердца.
А холтер не нужен, Вы совершенно справедливо подметили, что он не помогает, а только подсчитывает. И бигеминии нисколько не вреднее одиночных экстрасистол.
А холтер не нужен, Вы совершенно справедливо подметили, что он не помогает, а только подсчитывает. И бигеминии нисколько не вреднее одиночных экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 00:16
08.03.2018 00:16
07.03.2018 19:31 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
здравствуйте...скажите правда ли если каждый день ложиться спать в 12 ночи то риск инфаркта возрастает на 90 %
Нет. Неправда. Чушь фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 00:11
08.03.2018 00:11
07.03.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. Россия Черкесск
здравствуйте .посмотрите мой результат а то я себе место не нахожу,сам как то по интернету сверил ,прочитал мне кажется что у меня плохо там,так ли это?
https://c.radikal.ru/c19/1803/23/46a6ad3e4350.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1803/22/4ac384ecddcb.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/59/f6eaeafd43b3.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/4e/74cd80bc3499.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1803/56/3920a01d801b.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1803/23/46a6ad3e4350.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1803/22/4ac384ecddcb.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/59/f6eaeafd43b3.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/4e/74cd80bc3499.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1803/56/3920a01d801b.jpg
Не надо читать Интернет или что-либо сверять по нему, это дорога в ад. Точнее в невроз. Но хрен редьки не слаще. А на холтере ничего плохого нет. Экстрасистолия безобидна. А для диагностики ишемии холтер вообще не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:39
07.03.2018 21:39