Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Хотелось узнать у специалистом ,такой момент. При измерении давление сидя норма, а при положении прямого угла(диван длинный, ноги прямо, но спина в положении таком же , как и сидя и тоже с опорой) давление повышенное показывает . Просто если лежишь , оно по идеи меньше же должно быть
Измеряйте давление в положении сидя на стуле или в кресле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:13
Здравствуйте, в нашем маленьком городке нет кардиолога, поэтому прошу Вас проконсультировать по результатам УЗИ. Жалобы на повышенное давление, иногда головные боли. Сейчас принимаю конкор(постоянно), кардиомагнил, торвакард. Надо ли обращаться в областной центр за очной консультацией или достаточно продолжать это же лечение? Спасибо.
https://d.radikal.ru/d14/1803/b4/9abed6e2d0a3.jpg
Заключение соответствует описанной картине. Основная задача - полноценное лечение гипертонической болезни. Из гипотензивных препаратов Вы принимаете один КОНКОР. Этого недостаточно. Надо обратиться к терапевту для подбора полноценной комбинированной терапии гипертонической болезни. В областной центр обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:10
Здравствуйте! Прошла узи сердца! Скажите насколько опасно!?
Заключение: Полости не расширены. Аорта,легочная артерия не расширены. Пульмональный клапан не изменен, регургитация 1 степени. Легочная гипертензия не выявлена.
Створки аортального клапана неоднородной эхогенности. Створки митрального клапанов тонкие, незначительно проларбируют—1 степени. Митральная регургитауия 0—1 степени. Трискупидальная регургитация 1 степени. МПП непрерывна. Толщина стенок ЛЖ и ПЖ в пределах нормы. Добавочная хорда в полости ЛЖ. Глобальная и локальная сократимость миокарда в пределах нормы. Диастолическая функция не нарушена. Перикард без особенностей.
В мембранозной части МЖП участок аневризматической деформации вправо 5х6,7 мм с турбулентным потоком слева направо ( ширина по ЦДК 4 мм), 1,2 м/с— возможно,мелкий мембранозный дефект ДМЖП.
Мне 23 года. Рост 165...вес 46 кг. Сделала узи 20.03.2018
Ранее делались Эхокг и было только ПМК 1 степени.
На сколько это опасно? Страдаю всд, паническими атаками! И весь прекрасный букет симптомов в целом я испытываю за счет всд, включая частые перебои в сердце! Похудела за год на 9 кг. (Весила 55).
К чему может это привести? Могу ли я заниматься спортом? И нужно ли хирургическое вмешательство?
Уважаемая Алена!

Операция сейчас не нужна. Заниматься спортом, беременеть и рожать можно. Роз в год надо повторять УЗИ сердца. Об операции надо будет думать, если появиться увеличение левого желудочка и легочная гипертония. А они могут и не появиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 01:59
Мне назначили конкор кор 1,25 мг- утром и леркамен 10 в обед, так как давление повышается к вечеру до 135/95. На сегодняшний день я принимаю утром конкор кор 0,6 мг и в 12-00 леркамен 10. После принятия леркамен 10 очень сильная тахикардия через 1 час принятия проходящая ещё через 1,5 часа. А после принятия конкор кор ощущения пузырьков (воздуха). Как правильно принимать эти лекарства. Можно ли разделить леркамен до 5 мг. Конкор кор может принимать по 1,25 мг.
ЛЕРКАМЕН можно заменить ЛИЗИНОПРИЛОМ , ЭНАЛАПРИЛОМ или ВАЛЗОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:18
Уже неделю чувствую давящую боль в области сердца, ощущение нехватки воздуха, повышенная утомляемость, как будто энергии не хватает.
Сделала ЭКГ - прикрепляю их.
Врач, который описывал, сказал что по экг - снижено питание сердца.
Назначил Магнерот по 1 х 2 раза, и Милдронат по 1 х 2 раза в день.
Я собираюсь через месяц в протокол ЭКО.
Вопрос:
1. Правильное ли лечение мне назначили и не повредят ли мне эти препараты?
2. Опасно ли это снижение питания.

Из сопутствующего: Субклинический гипотиреоз - принимаю л-тироксин 25 мг.,
и неделю назад лечилась омепразолом и денолом от эрозивного гастрита - думаю что на нервной почве он у меня.
Буду благодарна за ответ.

https://d.radikal.ru/d33/1803/f7/3347a788ff49.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1803/d6/e55811825608.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1803/5f/88f3217b712d.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1803/2c/f86c29b8fa11.jpg
Нет никаких нарушений питания.
МАГНЕРОТ и МИЛДРОНАТ это пустышки. Они ни навредить, ни помочь не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:23
Добрый день доктор, скажу сразу у меня невроз и панические атаки, меня сильно беспокоят екстрасистолы, как я ее ощущаю? 3-4 удара в нормальном ритме птом пауза 2-3 секунды, потом опять норм ритм потом опять пауза, и так 3-4 круга потом проходит, в основном это бывает в лежачем положении или сидячем, после еды часто такое бывает, вообще не бывает во сне или я просто их не слышу во сне, так вот во время паузы меня тянет на кашель что то мешает вроде, и сильный страх накатывает, чувствую я их очень четко! так что не обратить внимания невозможно, кардиолога у нас нет, так что решил вам написать! проходил полное обследование, все анализы отличные, узи сердца делал, сердце здорово! на кардиограмме один раз поймали екстрасистолу, сказали дыхательная, так вот у меня вопрос- не опасна ли такая екстраситола? паузы очень длинные и кажется что сердце уже не запустится, очень страшно от этого.
Уважаемый Максим!

 Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 18:42
После больницы (мерцательная аритмия, хсн) назначили валсартан, конкор, прадаксу 150, нольпазу. После приема этих лекарств отеки на ногах стали другими, не такими как до госпитализации. Увеличились, образовались новые выступающие подушечки от косточки и до пятки, валики над пяткой. Сами ноги в голени твердые и красноватые, как 2 ведра с водой тяжелые. До больницы отеки были мягкие и не такие большие, подушечек над пяткой и по бокам на стопе не было.
Сон вообще пропал. Целыми ночами сижу. Сахар прежний но появилась сильная сухость во рту.
Лечащий кардиолог в больнице и профессор, делавший назначения, говорят все продолжать принимать. Увеличит бритомар до 10 или фуросемид 2 по 40 мг.
Фуросемид в такой дозировке еле еле переношу, бритомар пью то 5, то 10 мг. Отеки не уходят. Все консультации пустые, улучшения нет, отеки не проходят.
Дальше квартиры практически не хожу.
Что это за отеки? Прогрессирует так быстро ХСН? Как их уменьшить?
Что делать? Куда обращаться?
Спасибо!
Я бы попробовал отменить НОЛЬПАЗУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:15
БЕСПОКОИТ ЯЗВА 12-ТП, БУДЬТЕ ЛЮБЕЗНЫ. ЧЕМ Я МОГУ ЗАМЕНИТЬ АСПИРИН 300. ЕСЛИ ЩАДЯЩИЕ ЖКТ СРЕДСТВА.
САМ ВРАЧ ТОЛЬКО РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ ЗАЩИЩАЮЩИЕ СЛИЗИСТУЮ СРЕДСТВА И ПАНТАП. ЕЩЕ МИНИМУМ 11 МЕСЯЦЕВ Я МОГУ НЕ ВЫДЕРЖАТЬ. МЕНЯ НЕ ПРЕДУПРЕДИЛИ ОБ ЭТОМ.
ЗАРАНЕЕ ПРИЗНАТЕЛЕН ЗА ОТВЕТ.
Очень большая доза АСПИРИНА. Обычно 75 мг в день вполне достаточно, иногда даже 75 или 81 мг через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:27
Здраствуйте!Скажите пожалуйста нормальный ли цвет губ???Просто показалось они синие...
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:11
Добрый день!
Фиброз лёгких.
https://d.radikal.ru/d03/1803/e3/d4e4fa8a74cct.jpg
При нагрузке сатурация 79%, в покое 95%. На последнем ЭХОКГ - лёгочное давление 28 мм рт.ст., лёгкая недостаточность трикуспидального клапана. У меня три вопроса:
1. 28 мм рт.ст. можно ли считать легочной гипертензией?
2. Недостаточность трикуспидального клапана может ли быть вызвана фиброзом лёгких?
3. Есть ли необходимость, теоретически конечно, в оперативном лечении недостаточности трикуспидального клапана?
Спасибо.
1. нет
2. Вряд ли.
3. Не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:30
Пожалуйста помогите!!!Панические атаки 6лет.Началось после смерти близких мне людей
Сейчас постоянно чувствую свое сердце,пульс и перебои.Дома еще ничего.Стоит выйти на улицу или сесть в транспорт сердце начинает биться наизнос(начинают трястись руки,задыхаюсь.Принимаю анаприлин при такихприступах.Насколько это опасно может быть?кажется что оно вот и остановится.Боюсь уже передвигаться одна при хотьбе пульс сразу повышен я этого пугаюсь.Экг нарушение реполяризации.узи пролапс.Как бороться?подскажите.Недавно в трамвае начался приступ выбежала на улицу уже думала это конец.Сердце стучало так сильно.
Здесь нужны не столько лекарства, как психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:09
Здравствуйте, доктор!

Вот когда я утром только проснулась, то ощущение, что хорошо себя чувствую и что давление нормальное. Измеряю давление сразу, как только проснулась. И вижу: верхнее - 170, нижнее 86.

Проходит час за утренними делами. Измеряю давление еще раз - верхнее 150, нижнее 71.

Лекарств еще не принимала и даже не завтракала, почему же давление само понизилось?


Вот это свойство давления, которое я описала, не может ли оно быть использовано для того, чтобы точнее подобрать лекарство или дозу?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:07
Здравствуйте! Мне 38 лет. В январе этого года У меня по холтеру насчитали 20010 желудочковых экстросистол. Максимальное кол-во в час-1762. Из них-Одиночных-8638(2037 ночью),макс. кол-во в час-656.Вставочных-18(ночью),макс.кол-во в час-5. По типу бигемении-6550(384 ночью),по типу тригемении 4800(2563 ночью).Пар желудочковых экстросистол 2(ночью),макс.кол-во в час-1.Заключение---На фоне постоянных синусового ритма с ЧССср=87 в 1 мин.,наджелудочковая эктопическая активность представлена одиночной.в том числе аберрантной эктросистолией в не патологическом кол-ве. Желудочковая актопическая активность характеризуется желудочковыми аритмиями,соответсвующими 4 градации классификации ЭС по Ryan вв модификации W.mc Kenna(одиночные полиморфные.временами по типу бигемении.тригимении,парные полиморфные,более 30 в час.) Ишемические изменения не определяются.Регистрируется преходящий феномен укороченного PQ. Кардиолог назначила пропанорм 150 на 2 мес по 3 табл в день. И направляла на консультацию в кардиоцентр по поводу РЧА. Там сказали рано мне делать эту операцию,тоже назначили пропанорм. В апреле буду делать повторный холтер и посмотрим уменьшилось их или нет. Узи сердца все идеально. Кровь,щитовидка ,давление всегда в норме. Скажите насколько опасны для меня антиритмики при здоровом сердце? У меня еще ВСД, были стрессы сильные,ходила к психотерапевту--назначал АД. Все пропила,вроде норм себя чувствовала. Но как узнала про систолы и операцию--прям страх,не могу успокоиться. Насколько мои систолы опасны и прием антиритмиков? Спасибо.
К сожалению антиаритмические препараты сравнительно редко оказывают положительный, тем более стойкий, эффект при экстрасистолии. Может быть стоит подумать об РЧА. Хотя полиморфизм экстрасистол и здесь не очень обнадеживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:05
Здравствуйте доктор !Помогите пожалуйста расшифровать данные эхокардиографию моего сердца, в заключении сказано : пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, функция клапана не нарушена ,в полости левого желудочка дополнительная хорда клапан аорты представлен двумя створками есть ли у меня регургитация митрального клапана и клапана аорты, и что такое ускорен трансаортальный поток опасно ли все это ? За ранние спасибо Вам за ответ.

https://d.radikal.ru/d16/1803/28/0e951624d77b.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1803/94/9f8be3503928.jpg
Уважаемая Людмила Валерьевна!

ЭхоКГ не выявила ничего существенного. Функция сердца хорошая. Единственное, что следует рекомендовать - раз в год повторять ЭхоКГ для динамического наблюдения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:44
Добрый день!
Сделал повторный СМАД (через год) по рекомендации кардиолога , при этом проходил параллельно лечении шейных спазмов у неврлога , и колол внутри мышечно: ксифокам 8мг и Мидокалм 1мг. Мидокалм перестал пить в четверг , т.к. он снижает давление , а СМАД начался в субботу днем (в 3 часа) . Такой вопрос возник по причине того , что разница с прошлым СМАД в 10 единиц по систолческому (среденсуточному) в хорошую для меня сторону .1) Мог ли Мидокалм или ксифокам , через день на это повлиять , до четверга включительно , колол их 5 дней ? 2) Манжета при Смаде была одета не в обтяг руки ,а довольно свободно , измерения были комфортные , в отличие от прошлого раза , когда после Смада остался синяк на руке . Вопрос в том как должна она быть , и могло ли это повлиять на измерения , либо при смаде манжеты всегда свободнее , чем при обычно измерении Ад?
Эти лекарства на резульат СМАД не влияют.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:31
В августе 2017 перенес операцию АКШ (4 шунта).
После операции прибавил в весе около 10 кг.
Все органы в норме. ЭКГ - без изменений.
После АКШ пил Крестор (20 мг), Плавикс (75 мг), Конкор (5 мг, потом 7,5 мг), Верошпирон (100-50-25), после того, как стали болеть соски груди, почти 3 мес. назад перешел на Диувер (1-2 р. в нед.), хотя давление и без него нормальное; кардиомагнил; и проч. По карману Крестор с Плавиксом ударили сильно: таблетки закончатся 22 марта. Можно ли перейти на Зокор (20) и Зилт (75)?
Анализ крови показывает, что холестерин как высокой, так и низкой плотности сейчас в норме.
Такой переход возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:37
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! Я врач- стоматолог. Первый раз появились экстрасистолы в 2011 году, прошла все обследования (Холтер 20 пробежек наджелудочковой пароксизмальной тахикардии менее 5 секунд и 5 НЖЭ, УЗИ сердца , клинический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы). Все норма. Высылала данные Вам . Вы сказали не беспокоиться. Затем в 2014 году ( Холтер 450 ЖЭ и 50 НЖЭ). Вы сказали не беспокоится. Экстрасистолы бывают и сейчас, то больше то меньше. Но за последние три дня увеличились. Ждала маму в гости, видимо, перенервничала. Надо хорошо встретить. И вот сегодня ночью вдруг при перевороте тела появились экстрасистолы на каждый второй и третий удар, потом на восьмой и двадцатый и постепенно ушли . Продолжалось минут пять. Очень сильно испугалась, так как ночью они не возникали. Обычно изменение положения тела останавливают ЭС. Но тут нет, не помогло. Как то сами прошли . Прошла отрыжка воздухом и стало легче. Обычно ЭС возникают при наклоне, при приседании на корточки. Проходит отрыжка воздухом и ЭС уходят. Эдуард Романович! Надо ли снова обследоваться ? И очень напугал этот ночной приступ. Что делать при возникновении таких приступов? Опасно ли это? А вдруг он повторится? Спасибо Вам за ответ.
Уважаемая Наталья!

Я думаю, что в таких случаях ничего делать не надо. Через небольшой промежуток времени экстрасистолы сами уменьшаются. И опять же - никакой опасности они не представляют. В их доброкачественности и безобидности Вы убедились сами. Отнеситесь к ним спокойнее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:35
Добрый день. Мой возраст 65 лет, вес 100 кг при росте 170см. Гипертония в моей жизни присутствует уже более 10 лет. В течение многих лет принимала ренитек,потом доза 20мг переастала помогать. Давление поднималось утром до 180-190 мм. Подобрала себе следующие препараты:лазап 50мг, леркамен 20 мг,физиотенз 0,4 мг. Все это принимаю на ноччь, давление стабилизировалось: утром до 138мм\. а то и меньше. Утром принимаю еще 25 мг лазапа. Хотелось бы уйти от физиотенза. пробовала увеличить лазап до 100мг,леркамен 20мг без физиотенза на ночь,но давление утром выше 159. Бу3ды признательна,если поможете,
Я бы добавл КОНКОР или НЕБИЛЕТ сначала по 2,5 мг, а потом по 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:25
Здравствуйте ! Хотел бы с вами очень проконсультироваться , меня беспокоят скачки артериального давления , ощущение сердцебиения ,головокружения , и невроз ! Носил холтер ад - Результаты среднее давление за сутки 135 на 80 мм рт ст. Утром давление нормально , в течении дня скачет от130 до 160 , диастолическое давление в норме всегда . Постоянной гипертензии у меня нет , к вечеру давление может тоже повишаться , бывали кризы до 190 на 100 с учащенным сердцебиением , давление меняется даже после смены положения тела , плюс синдром, белого халата . Холтер ад показал в ночное время давление 120 и меньше на 80 мм рт ст. Тоесть повышение наблюдается только днём ! Анализы - кто надпочечников а норме ,эхо в норме , кровь в норме , узд органов в норме . Мне поставили диагноз всд по гипертоническому типу ! На данный момент я начал пить курс антидепрессантов по рекомендации невропатолога ! Хотел бы спросить можна ли мне заниматься кардио нагрузками при таких скачках давления ,и контрастным душем , не боясь осложнений боку сердечно сосудистой системы ? Ах да ещё один момент давление падает само по себе без принятия препаратов ! Но днём меньше чем 135 не падает !
Думаю, что гипертонической болезни у Вас нет. Надо заниматься неврозом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 03:49
Добрый день! Зажимает посередине между ребрами, потом вроде стоя зажимает в грудной клетке, зажимает также в левой груди и в области подмышек. Проблема с позвоночником, почками, с сердцем? Сердце сильно бьется как в спокойном состоянии так и, когда хожу, а при еде вообще ужас. Не могу толком есть из-за этих болей и слышимости своего сердца. Сильно стучит, выскакивает по голове отдает как голову сжимают. Сил нет никаких все это терпеть. В жару бросает в пот, обильное потоотделение. При хождении состояние обморока, ощущение, что свалюсь. Внутри как сердце сжимают. Дела даются с трудом через силу. Через силу ем, сплю, если засну (поверхностный сон), судороги в теле, вибрация в груди, под ребрами слева, хотя внешне это нисколько не проявляется, руки не тресутся, голова тоже. Внутри все сжимает, а внешне я спокоен. Не привык распространяться на счет себя. Не люблю говорить, больше делать. Некоторые говорят щитовидка, кто - то нервное, кто - то ВСДешное, кто - то остеохондроз.
Остеохондроз не проверить очень долго ждать приема врача и обследования аж месяцы. Не могу ни работать, ни комнату убрать. Лежать не могу из -за этих стуков. Если засну, то спустя пару часов как уменьшится вибрация и стуки перестанут. День через день вообще не сплю. Малейшая физ. активность в течении пару минут дает такую слабость, хоть падай. Это не лень это хр. усталость какая - то. Не знаю. День чувствую себя хорошо, день очень плохо. Работать 5/2 это невозможно. В больницах лежать боюсь и не охото, принимать таблетки без контроля врача, так сказать напринимался уже становилось плохо вплоть до потери зрения и снижение давления и пульса до границ потери сознания. Выписывали таблетки на дом, покупал. Родители старенькие, отец вообще с 2 инсультами и с язвой в больнице. Я не могу работать из-за своего состояния, даже просто стоять на месте, т.к.шатаюсь под ударами ритма сердца. Неоднократное узи и ЭКГ все в норме, то аритмия, то брадикардия, мрт, рентген, ФГДС все нормально (поверхностный гастрит ведь не опасен?). Чувствую себя инвалидом, овощем. Все ощущения не передать словами. Боли в разных местах в боках, животе. В семье не знают о моем состоянии. Постоянно гонят что -то делать, делаю через не могу.
Что за ерунда вообще такая?
Думаю, что это не болезнь сердца. Это невроз. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 03:46
добрый день. вопрос такой, где то недели две назад начались боли сдавливающе и резкие в груди, проходящие практически сразу в течении пару секунд потом через минуту снова итак раза два три подряд, в течении дня бывает так пару раз, прошла неделя не было, сейчас снова появились как нервничать начинаю, болит в области соска левого то выше, то ниже. ну испугался и пошел сделал экг, там только тахикардия была и все. потом прошла неделя и снова нервы и теже боли. так же болит под лопаткой слева, при глубоком вдохе или повороте. подскажите что это может быть? нет одышки ,ожирения и тд. кровь тоже нормальная, единственное аст и алт по 40 оба. очень жду ответа, все нервы потрепал себе уже
Нет, на сердце это не похоже. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 02:44
Здравствуйте, в нашем маленьком городке нет кардиолога, поэтому прошу Вас проконсультировать по результатам УЗИ. Жалобы на повышенное давление, иногда головные боли. Сейчас принимаю конкор(постоянно), кардиомагнил, торвакард. Надо ли обращаться в областной центр за очной консультацией или достаточно продолжать это же лечение? Спасибо.
[img]https://a.radikal.ru/a31/1803/91/0a85d723a30bt.jpg[/img][/url]
В таком формате Ваше вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 02:43
Здравствуйте. Меня мучает непонятное ощущение посередине груди, даже не описать его толком, будто не так как-то сердце бьется, давит внутри где-то, становится тяжело дышать-вдохнуть не могу, иногдп перед сном или после сна появляется чувство тяжести дыхания, будто положили плиту на меня, бледнею сильно.. Вот хотелось бы разобраться-может ли это быть сердцн или все же что-то другое? Пульс в такие моменты падает до 50 где-то..
Судя по описанию, с сердцем это не связано. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 02:42
Здравствуйте месяц назад лежал в больнице ,с диагнозом всд по гепертпническому типу причина обращения головокружение ,на данный момент беспокоит вибрация за грудной клеткой с правой стороны чуть ниже правого соска практически постоянно на данный момент не могу обратиться в больницу скажите что может быть?анализы все в норме были только чуть повышен холестерин экг тоже в норме было ,может ли быть это сердце?
Скорее всего это не имеет отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:24
доброе время суток! давно страдаю повышенным давлением, с февраля месяца врач прописал эналаприл 10мг, два раза в день, плюс арифон ретард 1,5 мг один раз в день..с начала приема, есть положительная динамика по давлению, дежится на уровне 140/90, раньше было и 160 180... но вот кашель, вместе с приемом эналаприла появился кашель... чем можно заменить эналаприл?
Хорошим гипотензивным действием обладают антагонисты рецепторов ангиотензина - ВАЛЗ, ЛОРИСТА и другие "сартаны". Они обычно кашель не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 20:04
Здравствуйте. Беспокоит частая экстрасистолия уже год. При приеме успокаивающих афобазол, глицин, фенибут, Магнефар Б6 (тут пишут, что это пустышка, но мне лично очень хорошо помогает), через 1-2 недели количество экстрасистол значительно снижается и вовсе исчезают, но через месяц после курса вновь возвращаются и еще больше.
Сначала начинаю ощущать их на следующий день после тренировки (выполняю отжимания, подтягивания и т.д. (без фанатизма)),
и после дня отдыха они снова исчезают. А через какое-то время ЭС уже не расстаются со мной. Как правило возникают утром при пробуждении или когда встану и проходят к вечеру (в момент когда ложусь спать их нет, либо пара единичных). Во время физ и эмоциональных нагрузок когда пульс усиливается эс пропадают, а при расслаблении появляются.

Сейчас очередное обострение возможно на фоне простуды (горло, температура подымалась максимум 37.1). В это время сделан холтер (14.03.18):
Средняя ЧСС: 85, мин чсс: 52, макс чсс: 167
Желудочковые экстрасистолы (одиночные, полиморфные),предэктопический интервал: 328 - 724 мс- 4777 шт. Из них 5 парные.
Бигеминии: 310, Тригеминии: 26
(на холтер не попало, но иногда ощущаю парные эс через 1 нормальный удар)
Основной ритм: синусовый, нерегулярный, преимущественно ускоренный в активное время суток, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, с динамическим сдр. ранней желудочковой реполяризации.
Максимальный RR интервал (синусовый): 1480 мс(00.26.02)
Максимальный RR интервал: 1480 мс (00.26.02)
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возростная чсс достигнута.
Длительность QT среднее: 339 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 401 мс
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (<390 мс): 9,32%
Кол-во интервалов QTк выше нормы (<450 мс): 13,57%
Длительность PQ среднее 188 мс
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (<120 мс): 0,06%
Кол-во интервалов PQ выше нормы (<200 мс): 0,90%

При анализе показателя спектральной области выявлено увеличение активности и влияние на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Анализ турбулентности сердечного ритма (ТСР):
Всего ЖЭС, удовлетворяющих условиям ТСР: 525
Средний ТО=1,39% (норма <0%), средний TS=13,60мс/RR (норма >2,5мс/RR)
Количество желудочковых экстрасистол (ТО>0%):251 жэс (47,81%)

Почти весь следующий день ощущал бигеминии, ЭС было значительно больше.
Год назад делал холтер для военкомата там было всего около 30 ЭС, ничего не принимал.

По ЭХОкг (10.02.18):
Сердце плохо доступно исследованию из парастернальной позиции. Осмотр проведен из верхушечной и субкостальной позиций.
Утолщение передней створки митрального клапана (толщина ПСМК - 4, мм) с ПМК 2ст. (6,0 мм) и митральной регургитацией 1 ст.
Трикуспидальная регургитация 1ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1ст.
Аномальные хорды в полости левого желудочка.
Полости не расширены. Сократительная функция левого желудочка в норме( ФВ по Симпсону 66%)
Полость перикарда и плевральные полости без особенностей.
Функционирующее овальное окно требует уточнения ( чреспищеводная ЭхоКГ)

Анализ ТТГ год назад был в норме.


1. На сколько все плохо?
2. Можно ли тренироваться, почему эс возникают не после тренировки а в период восстановления? Хочу набрать массу, вешу 60 кг при росте 180, если просто много кушать ничего не выходит, а так за пол года удалось 5-6 кг набрать.
3. Не является ли тахикардия и увеличение количества эс при простуде свидетельством осложнения на сердце? И можно ли считать результаты обследования в таком состоянии достоверными?
4. Почему их все больше? Раньше были единичные но сильные. Теперь я их не так сильно ощущаю и когда их не много не обращаю внимания, но это не помогает.
Нет ничего опасного.
Можно продолжать тренировки.
Нет признаков сердечных осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:34
Здравствуйте.Сегодня получил результат суточного ЭКГ. Что мне делать?Неужели меня действительно ждёт операция?Анализы мочи,крови в норме кроме холестерина(6.68)к кардиологу только в среду иду.Я так понял там обнаружили параксизмы тахикардии и аритмия,желудочковая экстрасистолия и wpw.Почему меня не гаспитализируют?Я не знаю что со мной будет дальше.Места себе не нахожу,постоянно жду приступов параксизмальной тахикардии.на работу не стал ходить,в магазин,на улицу.За пульс хватаюсь часто,сердце что то дергается. Постоянное внутренняя напряжённостям,раздражение,мысли мысли мысли.Предчувствую что точно надо будет Делать чпэфи,эфи.рча.Как же мне это пережить

http://radikal.ru/fp/iff2v2jk9r9pn
http://radikal.ru/fp/8kvwdexqvm10z
http://radikal.ru/fp/z4a4ltzbh54qq
http://radikal.ru/fp/xwb70tq8c2tsa
http://radikal.ru/fp/va34e0o9wy3ao
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:26
Перебои в работе сердца и приступы тахикардии
Здравствуйте Мне 50 лет уже лет 8 мучаюсь приступами пароксизмальной суправентрикулярной наджелудочковой АВ-узловой тахикардии, один два раза в месяц, иногда на фоне стресса бывают чаще (поставили диагноз на основании многих ЭКГ, сделанных во время приступов). Приступы вначале снимал валокордином 30-40 капель, затем (по рекомендации кардиолога) добавил анаприлин 10 мг под язык (приступ купируеться в среднем в течение 1 часа). ЧСС во время приступа 135 - 165 ударов, давление повышается до 165 на 100. между приступами ЧСС 47 - 55 ударов в покое. УЗИ сердца в пределах возрастной нормы, незначительный проллапс митрального клапана, последний холтер ЭКГ ритм синусовый, средняя ЧСС бодрствование,\сон 73\44, зарегистрировано 76 наджелудочковых экстрасистол, 14 эпизодов в виде триплетов, и 2 куплета, изменений сегмента ST не выявлено. По натуре я человек эмоциональный, вспыльчивый, принимал в разные годы курсами антидепрессанты: анафранил, ципралекс, леривон, лежал в отделении неврозов и депрессий. Приступы всегда возникают неожиданно (хотя я их уже жду и боюсь), не связаны с физ. нагрузкой, скорее на фоне сильного волнения. Пройдя разные обследования, мне по квоте в мае 2017 года, была сделана в Центре Бакаулева операция РЧА правого перешейка, перед операцией коронарография: артерии без значимых сужений, выраженная петлевая извитость передней межжеудочковой ветви. Назначено: небилет 3 мес. , периндоприл 4 мг, крдиомагнил 75 мг. Через неделю после операции опять приступ и затем пару раз в месяц до настоящегоперинево времени приступы повторяются. Работать не могу, в ожидании приступов, в последнее времря добавились нарушения гемодинамики - головокружения, скачки давления, принимаю перинево 4 мг, леривон на ночь, фенибут 250 мг, рибоксин. Не пью не курю, В последние месяц добавилась сильная экстрасистолия, чувство перебоев в сердце, провалов в области солнечного сплетения, тонометр показывает аритмию. Эти симтомы очень чуствительны после еды, в положении сидя и лежа, стоя и при ходьбе я их не ощущаю. ЧТО делать не знаю, столько обследований и операция и все впустую. Прошу Вашего совета
Я думаю, что это вопросы не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:29
В холтер-отчете Циркадный индекс -1.04 . Насколько это плохо ?
Это ничего не значит. Заключение написано для врача, а не для Вас. И не надо пытаться самостоятельно в этом разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:31
Добрый день. Беспокоит холтер. Записана только на 19 апреля к кардиологу, который делал в 11 году операцию. РЧА дополнительных путей. Скрытый wpw. Были тахикардии. Сейчас беспокоит тахикардиям при минимальной нагрузке. При ходьбе 120 уд., при подъёме по лестнице около 150-160 уд. Принимаю беталок Зок 12,5 каждое утро примерно 3-4 года. Ципролекс 10 мг 1,5 года, Зоэли около 10 лет.

https://a.radikal.ru/a35/1803/26/1b218e3e67fft.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1803/c3/445f7b18c900t.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1803/e4/0b0eda00e9aet.jpg

https://a.radikal.ru/a36/1803/5f/ee925ae97e52t.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1803/03/edeff5d2a9a2t.jpg
Максимальный коррегированный интервал для женщины 36 лет составляет 0,45 -0,47 с. В проведенном исследовании он нигде не зарегистрирован  выше 0,46 сек. Следовательно нет оснований говорить о синдроме удлиненного QT. Можно спокойно лететь на самолете. Медсестра может являться плохим источником информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2018 19:10
0