On-line консультация | ![]() |
13.03.2018 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Москва
Добрый день!
подскажите, пожалуйста, это проблема психологического характера или начинается гипертензия.
Где-то пол года назад испугалась измерения давления,хотя оно было в норме - пришла с работы,сразу села и померяла - было 122/78, но у меня раньше всегда было меньше 120 (пару раз было около 130/80 при переживаниях, обычно до 120/80). Согласна сразу,что это бред, но пишу как есть. Раньше давление не меряла часто в принципе,не зацикливалась над этим.
Перед этим у меня был стрессовый период и я начала думать,что переживания меня ни к чему хорошему не ведут и как бы не начало повышаться давление (спасибо маме,она мне как раз расcказала что у нее в моем возрасте оно начало повышаться,но после лечения пришло в норму и возобновилось уже с возрастом). На следующий день, когда меряла уже было 125/78,потом при повторном измерении ниже. Потом я уже испугалась и еще через день начинала мерять со 115 потом через пару измерений 125.Потом меня хватанула паника - было 140/85, пульс при этом был 125, через несколько измерений давление приходило в норму. Потом я решила мерять ежедневно и постепенно оно через пару недель перестало реагировать скачками на измерение. Добрые люди посоветовали закинуть тонометр и не страдать ерундой и бороться со своими страхами, что я и сделала. Пару месяцев я находилась в напряжении потому что не знала,какое давление и не меряла его. Но напряжение не уходило,даже наоборот,страх рос и я решила его снова мерять. Меряю его уже где-то полторы недели. Перед измерением начинается тревога и волнение,дыхание становиться не ровным, начинает работать интенсивнее сердце. Пульс сначала повышен при первом измерении и давление тоже может повыситься (а может и не повысится),потом когда через пару минут начинаю перемеривать (манжету я тоже снимаю между измерениями), давление и пульс опускаются. Давление меряю после 5и минутного отдыха в сидячем положении. После измерений чувствую себя хуже чем до них (голова какая-то ватная становиться). Вразумите меня пожалуйста.Это психологический «загон» или начинаются проблемы с давлением. Прикладываю результаты измерений . Спасибо
https://c.radikal.ru/c41/1803/cf/5df9bb9e90b4.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/9f/358cb24a2da1.jpg
подскажите, пожалуйста, это проблема психологического характера или начинается гипертензия.
Где-то пол года назад испугалась измерения давления,хотя оно было в норме - пришла с работы,сразу села и померяла - было 122/78, но у меня раньше всегда было меньше 120 (пару раз было около 130/80 при переживаниях, обычно до 120/80). Согласна сразу,что это бред, но пишу как есть. Раньше давление не меряла часто в принципе,не зацикливалась над этим.
Перед этим у меня был стрессовый период и я начала думать,что переживания меня ни к чему хорошему не ведут и как бы не начало повышаться давление (спасибо маме,она мне как раз расcказала что у нее в моем возрасте оно начало повышаться,но после лечения пришло в норму и возобновилось уже с возрастом). На следующий день, когда меряла уже было 125/78,потом при повторном измерении ниже. Потом я уже испугалась и еще через день начинала мерять со 115 потом через пару измерений 125.Потом меня хватанула паника - было 140/85, пульс при этом был 125, через несколько измерений давление приходило в норму. Потом я решила мерять ежедневно и постепенно оно через пару недель перестало реагировать скачками на измерение. Добрые люди посоветовали закинуть тонометр и не страдать ерундой и бороться со своими страхами, что я и сделала. Пару месяцев я находилась в напряжении потому что не знала,какое давление и не меряла его. Но напряжение не уходило,даже наоборот,страх рос и я решила его снова мерять. Меряю его уже где-то полторы недели. Перед измерением начинается тревога и волнение,дыхание становиться не ровным, начинает работать интенсивнее сердце. Пульс сначала повышен при первом измерении и давление тоже может повыситься (а может и не повысится),потом когда через пару минут начинаю перемеривать (манжету я тоже снимаю между измерениями), давление и пульс опускаются. Давление меряю после 5и минутного отдыха в сидячем положении. После измерений чувствую себя хуже чем до них (голова какая-то ватная становиться). Вразумите меня пожалуйста.Это психологический «загон» или начинаются проблемы с давлением. Прикладываю результаты измерений . Спасибо
https://c.radikal.ru/c41/1803/cf/5df9bb9e90b4.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/9f/358cb24a2da1.jpg
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
И у Вас в таблице измерений четко прослеживается эта закономерность. При последнем измерении давление обычно оказывается нормальным.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
И у Вас в таблице измерений четко прослеживается эта закономерность. При последнем измерении давление обычно оказывается нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 20:44
13.03.2018 20:44
13.03.2018 09:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Пенза
Здравствуйте, Эдуард Романович. Подскажите, пожалуйста, что делать. Днём сердцебиение нормальное, иногда повышенное, а вечером, часов в 6, 55 ударов и сонливое состояние, сил нет. Есть пролапс митрального клапана.Благодарю вас за ответ заранее.
Уважаемая Татьяна!
Такая частота пульса не может вызвать тех недомоганий, которые Вас беспокоят. Надо искать другую внесердечную причину.
Такая частота пульса не может вызвать тех недомоганий, которые Вас беспокоят. Надо искать другую внесердечную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:20
13.03.2018 14:20
13.03.2018 09:28 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 71. Москва
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста Вашим мнением, правильно ли подобрана лечебная терапия, очень давно наблюдаюсь, но лекарств все больше и больше. Оценить эффект не могу, параксизмов мерцательной аритмии не наблюдается, танометр то показывает ,то не показывает сердечко, но холтер говорит обратное. Все ли я пью правильно или лучше поменять терапию . В связи с ограниченными возможностями, меня особо никто не наблюдает, на одной терапии сидела с 2013 года, только в 2017 году один единственный врач решил мне подкорректировать лечение. Буду Вам безмерно благодарна, дай бог Вам здоровья и благополучия!
https://c.radikal.ru/c16/1803/93/8263afe96f82.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1803/3b/5660d4a9e8b1.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1803/2c/497d9a5912c7.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1803/e2/33f1f35c29f6.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1803/ab/2c0208f4b24a.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1803/17/56af46ac667d.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1803/93/8263afe96f82.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1803/3b/5660d4a9e8b1.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1803/2c/497d9a5912c7.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1803/e2/33f1f35c29f6.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1803/ab/2c0208f4b24a.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1803/17/56af46ac667d.jpg
При таком обилии информации нужна очная, а не заочсная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:18
13.03.2018 14:18
13.03.2018 08:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия Екатеринбург
Добрый день , прошу Вас прокомментировать следующую ситуацию , по результатам вэлгометрии поставлен диагноз ибс . Исходные данные: женщина 58 лет , сахар чуть повышен (7.2); гипертония 2 типа , на почках кисты и камни в почках ; сердце не беспокоит , на обследовании поставили диагноз ибс под вопросом , ? Но ничего не беспокоит , возможно ли ложноположительный результат ? И если нет , то необходимы ли такие вмешательства , как коронография и стентирования , если чувствую себя хорошо и болей никаких нет . Заранее спасибо .
Ложноположительный результат вполне возможен. При хорошем самочувствии не надо больше никаких обследований. Живите спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:10
13.03.2018 14:10
13.03.2018 08:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Карабаш
Здравствуйте, недавно была интенсивная физическая нагрузка, после этого стал фиксировать по вечерам давление 150/80 - 150/100 , при пульсе 60-90-111, но в определенное время, не весь день , а только после 20:00-21:00 , при том, что когда просто сижу за компьютером или лежу , то давление нормальное, а когда встаю похожу, пульс учащается до 100, и давление поднимается до 150/100, также отмечаю учащенный пульс при смене положения тела, например, когда лежу , переворачиваюсь на бок, особенно ночью или утром, пульс учащается до 90-100 , потом приходит в норму. Днем реакции на физ нагрузку в виде повышения давления нет. Из хронических заболеваний - гэрб с эзофагитом, я думаю, что это отек пищеводаи желудка, из за которого и учащается пульс, так как до того как я прошел лечение, принимал около полугода рабепразол в дозировке сначала 20 мг 1 месяц, потом 10 мг 6 месяцев. Обследовался - Эхо сердца показало пролапс митрального клапана 1 степени с регуртитацией первой степени, почки - норма, ЭКГ - пульс 120 , перегрузка левого предсердвия, неполная ав блокада, кардиолог назначила бипрол 2,5-5 мг утром-вечером, лизиноприл 5-10 мг вечером Подскажите, как мне правильно еще пройти обследование, и как пить таблетки, если пульс и давление непостоянны и зависят от времени суток и положения тела
По-моему, надо прекратить измерять пульс и давление. Избыточная фиксация внимания на этом ведет к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:08
13.03.2018 14:08
13.03.2018 08:29 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Рф Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
8 лет назад поставили 3 стента с лекарственным покрытием. Бытует мнение, что срок им 10 лет,а потом надо корректировать. Обследоание прохожу ежегодно у кардиологов , говорят все в пределах нормы, назначенные таблетки принимаю регулярно.торакард 40мл, коронал 2,5мл и тромбоасс 100мл. Когда скачет давление курсом пью моноприл 2 мл 2 раза в деь. Кроме всд со всеми симптомами ничего не беспокоит,
Скажите, это правда, что срок ограничен? Спасибо.
8 лет назад поставили 3 стента с лекарственным покрытием. Бытует мнение, что срок им 10 лет,а потом надо корректировать. Обследоание прохожу ежегодно у кардиологов , говорят все в пределах нормы, назначенные таблетки принимаю регулярно.торакард 40мл, коронал 2,5мл и тромбоасс 100мл. Когда скачет давление курсом пью моноприл 2 мл 2 раза в деь. Кроме всд со всеми симптомами ничего не беспокоит,
Скажите, это правда, что срок ограничен? Спасибо.
Уважаемая Марина!
Нет никаких декретируемых сроков. Это ошибочное мнение. Если самочувствие удовлетворительное, такие стенты могут стоять и 10 и 20 лет, практически бессрочно. Доброго Вам здоровья!
Только не "мл", а "мг".
Нет никаких декретируемых сроков. Это ошибочное мнение. Если самочувствие удовлетворительное, такие стенты могут стоять и 10 и 20 лет, практически бессрочно. Доброго Вам здоровья!
Только не "мл", а "мг".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:05
13.03.2018 14:05
13.03.2018 08:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 65. Россия Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, просыпаюсь ночью по несколько раз от скачков давления до 190/100 и «потягивания» (напрягаются мышцы спины и живота). Через 15 мин. давление нормализуется. Всё это длится почти год. Обошла множество врачей, сделала МРТ мозга, позвоночника и надпочечников. Есть грыжи и протрузии дисков позвоночника, остальное -- норма. Анализы (щитовидка, сахар, печень почки и т. п.) тоже все хорошие. Помогает сирдалуд (2 мг на ночь), но его хватает на 4 час.
Боюсь инсульта. Что ещё предпринять? Я -- гипертоник, принимаю эналаприл, но такого раньше не было.
Уважаемый Эдуард Романович, с надеждой жду Вашего совета.
Боюсь инсульта. Что ещё предпринять? Я -- гипертоник, принимаю эналаприл, но такого раньше не было.
Уважаемый Эдуард Романович, с надеждой жду Вашего совета.
Уважаемая Елена!
Вероятно, одного ЭНАЛАПРИЛА недостаточно. Я бы замеил его на ЭНАП Н и добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг вечером.
Вероятно, одного ЭНАЛАПРИЛА недостаточно. Я бы замеил его на ЭНАП Н и добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 14:00
13.03.2018 14:00
13.03.2018 01:25 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 57. Мелитополь
Добрый вечер.Мне 57 лет. У меня АИТ гипотиреоз. Принимаю L-тироксин 25 мл. Гипертоническая болезнь 2 ст. принимаю рамизез 2.5 Давление на фоне приема рамизеза может подняться в течении суток до 160/90 В таких случаях к ногам грелка и 20 капель барбовала и через 20-30 мин давление 120\80 а то и ниже. А основном утром 120/80 вечером 115\80 Замучили экстросистолы .Проявляются толчками в груди начинает болеть между грудью и выше отдает в позвоночник как сковывает затем начинает болеть вся левая рука хочется кашлять и начинается отрыжка воздухом после которой становится немного легче. Это может продолжаться целый день а может внезапно закончиться. Проходила холтеровское монитон. Зафиксированы следующие нарушения ритма-регистрировалась не частая полиморфная суправентриклярная э/систолия в количестве 76 за сутки 69 в дневное время и 7 в ночное. Обращает внимание учащения кол-ва э/систол перед срывом ритма. Желудочкоые нарушения ритма- отмечалась одиночная не частая полиморфная желудочковая э/систолия не высоких градаций-! класс по Лауну в кол-ве 8 за сутки все во время ФП\ дневной период 8 в ночной 0.Других нарушений сердечного ритма не отмечалось удлинения интервала PQ не отмечалось- средний 120 мс.Удлинение интервалаQT- не отмечалось-средний 380 мс.Ишемические изменения миокарда-ыполнены 2 пробы с ФН/ подьем на 5 этаж\ Во время пароксизма фибриляции предсердий с чсс 130-140 ударо в минуту/ практически пороговая чсс для данного возраста\ отмечалась косовосходящая депрессия сегмента STдо 0.06-0.07 мВ/-/ с точкой ишемии 0.03 м. Хотелось бы уточнить что срыв ритма у меня был два раза и оба произошли когда я пила холодную воду большими глотка .Я четко слашала как на последнем глотке у меня пошел срыв ритма. Год назад делала УЗИ сердца.Заключение-Гипертрофия миокарда левого желудочка клапанный аппарат сердца без признаков поражения Данных за порок сердца нет Сердечные камеры не расширены Сист.функции лж%ФВ=67%/>60%\ Делала ФЭГДС Хронический гастродуоденит гастральный рефлюкс дальше не могу разобрать что написал врач. Удален желчный пузырь. Сейчас принимаю такие лекарства L--тироксин 25 селен акти тиотриазолин магний В 6 антистрес аспирин кардио так как гемоглобин высокий 160.Рамизез -2.5 Подскажите пожалуйста на сколько я серьезно больна и насколько правильно подобраны лекарства . Может надо пройтиеще какие то обследования. Спасибо.
Все описанное не представляется серьезным нарушением и не несет никаких угроз. Не уверен в необходимости ТИОТРИАЗОЛИНА, Магне В6.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 13:57
13.03.2018 13:57
13.03.2018 01:20 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 26. Россия Московская область
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Сегодня случился неприятный и непонятный приступ, начался резко молниеносно, ком в горле, пульс акция в шее, сердце будто сорвалось с ритма и побежал, по ощущениям больше 140чсс,не успела замерить,. Т. К приступ кончился внезапночерез секунд 10. Подскажите это опасно и является пароксизм. Тахикардией?
Может быть. Если эти явления станут повторяться нужно ставить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 13:53
13.03.2018 13:53
12.03.2018 23:57 Кардиология / Кардиолог
Леонора Жен., 75. Россия Москва
Здравствуйте!
В последний месяц стали беспокоить резкие скачки давления, возникающие после подъема с постели (120/80 - 155/85). До этого подобных проявлений не было больше полутора лет. В прошлом был поставлен диагноз ИБС. В настоящее время, регулярно принимаю только блокатор АПФ, т.к. в период с Ноября - по конец Января давление, практически, не повышалось.
Буду благодарна за ответ.
С уважением, Леонора.
В последний месяц стали беспокоить резкие скачки давления, возникающие после подъема с постели (120/80 - 155/85). До этого подобных проявлений не было больше полутора лет. В прошлом был поставлен диагноз ИБС. В настоящее время, регулярно принимаю только блокатор АПФ, т.к. в период с Ноября - по конец Января давление, практически, не повышалось.
Буду благодарна за ответ.
С уважением, Леонора.
Это реакция организма на ортостаз. Повышение кратковременное, мимолетное и на него можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 13:51
13.03.2018 13:51
12.03.2018 20:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Санкт-петербург
Добрый день.
25 лет, 185/68
В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.
Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.
Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ
Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.
Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?
Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.
Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg
Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg
Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png
Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg
Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg
Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.
25 лет, 185/68
В начале февраля появились боли в суставах, мышцах, позвоночнике, состояние сильной разбитости и температуры под 39.
Обратился к ревматологу, сдав ОАК, СРБ, скрининговые анализы на системные заболевания(см. ниже ссылки) - все отрицательно, лишь пцр слюны герпеса 6 и 7 типов положительные и болезненны подмышечные лимфоузлы без их увеличения.
Врач сказал, что, возможно это СХУ, вызванный герпесом, а данных за системные заболевания нет.
Постепенно эти симптомы ушли, но с 1 марта появилась тахикардия с вечера. Пульс в покое 80-90, при любом повороте, сидя усиливается еще выше, стоя 110.
Так же возникли на фоне сердцебиения одышка на любую нагрузку в видел ходьбы, первого этажа, и дискомфорт в сердце, который перерос в боли.
Боли беспокоят практически постоянно, усиливаясь после нагрузки.
По ощущению- жжение/расдирание посередине, как горчичник положили, отдает в спину, под левую лопатку и в левое плечо.
Так как это все стало беспокоить сильнее ближе к 6-7 марта, а как известно, в праздники в нашей стране лучше не заболевать
Вчера после помывки полов был очень высокий пульс, и крайне дурно стало, думал уже Скорую вызвать.
Немного отлежавшись встал, но опять стало плохо, еле до кровати дошел, видимо, давление упалоъ
Обратился из-за нарастающих болей в приемный покой Покровской больницы, где мне сняли ЭКГ(к сожалению, ее нет, забыл забрать пленку, но там полная блокада правой ножки пучка Гиса, остально как по учебнику, со слов кардиолога), взяли анализы и сказали сделать ЭХО-КГ, т.к., возможно, это миокардит.
Вчера не выдержал, поехал сделал ЭКГ, но позавчера после УЗИ сердца я выпил 25 мг метопролола тартрата, а экг снимали примерно ровно через сутки.
Пульс был на удивление нормальный, но это, возможно, из-за таблетки?
Скажите, если это была какая-то инфекция, возможно, герпесная, разве она могла протекать без температуры, увеличения СРБ и изменения в ОАК?
Что мне предпринять, я взял больничный, но не знаю нужно ли мне искать МРТ сердца в Санкт-петербурге, и кардиолога грамотного.
Эхо-кг:
https://c.radikal.ru/c11/1803/ab/b2769e8b5319.jpg
Анализы из приемного покоя:
https://c.radikal.ru/c24/1803/b1/d359a1bcc462.jpg
Ревмопробы и оак, СРБ, сданные месяц назад при начале эпизода «хреновости»:
https://d.radikal.ru/d15/1803/59/0431a364b6aa.png
https://c.radikal.ru/c10/1803/37/83a3a0ce2eef.png
https://d.radikal.ru/d16/1803/a8/18ca38b515f4.png
https://c.radikal.ru/c43/1803/67/c95a4563aeb6.png
https://b.radikal.ru/b11/1803/06/dd47358f15e2.png
Экг от 09.03.18:
https://b.radikal.ru/b39/1803/36/41c1a857e1c6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1803/7d/10e83de902cc.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1803/54/0763a121eb83.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1803/27/2ffe92f4ea37.jpg
Сегодня получилось попасть к терапевту на прием, взяв талончик к кардиологу аж на 23 марта.
Врач начала кричать, что у меня на вышеизложенной экг ишемия, нарушение реполяризации нижней стенки и помехи.
Сделали экг(12.03.18):
https://a.radikal.ru/a36/1803/7b/7a0e85b9544c.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1803/cf/12ae1bd3b7dc.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1803/55/bef536c6ec7f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1803/cb/1dc658823fb0.jpg
Скажите, если это была инфекция месяц назад без температуры и без повышения острофазовых белков - не могло это осложниться миокардитом?
По руководствам судя - необходимо ли мрт?
Ведь на эхо-кг может и не быть изменений при миокардите?
Я совершенно перестал переносить даже поход от дома до магазина и поликлиники, пульс сидя 90-100, стоя 130, при ходьбе не хочу даже считать.
Нет данных за миокардит. Похоже, что вы начитались литературы и ищите его у себя. Все дальнейшее за пределами заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 22:49
12.03.2018 22:49
12.03.2018 20:21 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 55. Москва
Здравствуйте, доктор!
Для лечения гипертонии врачи назначали мне ВАЛЗ, Лозап, Апровель и Ордисс.
В инструкции для одного написано «блокатор AT1-рецепторов ангиотензина», для другого «антагонист рецепторов ангиотензина II».
Правильно ли я понимаю, что все 4 лекарства относятся к одной группе?
То есть, «блокатор AT1-рецепторов ангиотензина» и «антагонист рецепторов ангиотензина II» - это одно и тоже?
Для лечения гипертонии врачи назначали мне ВАЛЗ, Лозап, Апровель и Ордисс.
В инструкции для одного написано «блокатор AT1-рецепторов ангиотензина», для другого «антагонист рецепторов ангиотензина II».
Правильно ли я понимаю, что все 4 лекарства относятся к одной группе?
То есть, «блокатор AT1-рецепторов ангиотензина» и «антагонист рецепторов ангиотензина II» - это одно и тоже?
Вы все поняли правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 00:31
13.03.2018 00:31
12.03.2018 19:58 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 22. Сургут
У меня пролапс МК, с минимальной недостаточностью на МК. Синусовая аритмия. Назначили милдронат и магний (выбрала в комплексе с витаминами, по совету кардиолога ). В итоге так: милдронат, берокка плюс и аквадетрим. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пить курсы единовременно или же стоит что-то разделить? Пытаюсь самостоятельно в инструкциях к препаратам разобраться с совместимостью, но на свои догадки полагаться не хочу. Предполагаю, что милдронат и беррока плюс в одно время можно, а аквадетрим попить отдельно. Благодарю заранее !
Уважаемая Элла!
По моему все названные Вами препараты обладают примерно одинаковой ценностью, которая приближается к нулю. И в каком порядке раздельно или вместе вы будете их принимать - не имеет никакого значения. Доброго Вам здоровья!
По моему все названные Вами препараты обладают примерно одинаковой ценностью, которая приближается к нулю. И в каком порядке раздельно или вместе вы будете их принимать - не имеет никакого значения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 00:29
13.03.2018 00:29
12.03.2018 19:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 69. Россия Скопин
Добрый день! кардиостимулятор работает с января 2009 года. регулярно наблюдаюсь. единичные экстрасистолы чувствовались и ранее но не беспокоили. подозреваю что после продолжительного приема лозартана (в инструкции есть указания, что может вызвать экстрасистолию) экстрасистолы стали беспокоить. ЭКГ (после расшифровки местных врачей) показывает стойкий ритм кардиостимулятора.
экстрасистолия на фоне работающего кардиостимулятора лечащим кардиологом ни как не купируется.
Прошу Вашей рекомендации по моему вопросу.
регулярно принимаю препараты, кроверазжижающие, и гипотензивные. осенью прошла курс инъекций рибоксина.
За ранее благодарю Вас!
экстрасистолия на фоне работающего кардиостимулятора лечащим кардиологом ни как не купируется.
Прошу Вашей рекомендации по моему вопросу.
регулярно принимаю препараты, кроверазжижающие, и гипотензивные. осенью прошла курс инъекций рибоксина.
За ранее благодарю Вас!
В полезности курса инъекций РИБОКСИНА сомневаюсь.
А ЛОЗАРТАН можно заменить ЭНАЛАПРИЛОМ или ЛИЗИНОПРИЛОМ или ТРИТАЦЕ.
А ЛОЗАРТАН можно заменить ЭНАЛАПРИЛОМ или ЛИЗИНОПРИЛОМ или ТРИТАЦЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2018 00:24
13.03.2018 00:24
12.03.2018 18:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 223. Россия Нижневартовск
Уважаемые врачи, если, не затруднит, ответьте на мой вопрос. Может ли остановиться сердце при сильнейшем испуге? Что происходит с сердцем в данный момент(испуг), когда в народе говорят сердце ушло в пятки. Буду признательна за ответы., за мой нестандартный вопрос.
И в пятки не уходит и остановиться не может. Это все только метафоры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 22:52
12.03.2018 22:52
12.03.2018 17:12 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 37. Москвва
Добрый вечер.
В заключении холтера написано элевация сегмента ST по каналу 1 и 3 до 2,0 мм (по типу ранней реполяризации желудочков)
Это серьёзная патология? Если да, что предпринять?
В заключении холтера написано элевация сегмента ST по каналу 1 и 3 до 2,0 мм (по типу ранней реполяризации желудочков)
Это серьёзная патология? Если да, что предпринять?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 22:51
12.03.2018 22:51
12.03.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Украина Кировогорад
Здравствуйте. Мне 21 год. У меня бывают паничиские атаки, а при этом поднимается давление очень высокое и пульс высокий. Врач сказал под язык 10мг анаприлина при таких приступах и мне это помогает через 5-10 минут. Но я переживаю. Где-то вычитал что от анаприлина поднимается сахар в крови.
Если я пил за месяц дней 20 по одной таблетке 10мг в день. От этого у меня мог сахар подняться? Подскажите, а то я переживаю.
Если я пил за месяц дней 20 по одной таблетке 10мг в день. От этого у меня мог сахар подняться? Подскажите, а то я переживаю.
Вряд ли. И вообще неврозы с паническими атаками лечат не АНАПРИЛИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 22:50
12.03.2018 22:50
12.03.2018 15:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Здравствуйте. В 15 кгб врач кардиолог назначила пройти холтер и СМАД, для принятия решения о родах (кардиология или обычный) так как на приёме у врачей давление 140-160/90 пульс от 120. Дома давление в среднем 125/70. На экг тоже пульс 120, ЭХО КГ в норме. Биохимия крови и моча в норме.Помимо этого врач назначила 1,25 конкор 1 раз в сутки, Пустырник форте. Успокоительные не помогаю а вот конкор принемать боюсь. Беременность 30 недель. Прочитала противопоказания, стало жутковато. С самого начала беременности пью карантин 25 млг/3 раза в день. Скажите пожалуйста, настолько ли конкор не безопасен во время беременности и как он сочитается с курантилом? Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Юлия!
По современным данным тот уровень давления, который Вы приводите, 140-160/90 не является показанием для какой-либо гипотензивной терапии. И КОНКОР Вам совершенно не нужен. Это надуманная проблема врачей-перестраховщиков, не знающих современных установок. Насколько нужен КУРАНТИЛ (ДИПИРИДОМОЛ) трудно сказать. На Западе гинекологи от него в основном отказались. Он может вызывать ряд побочных действий и, в частности, тахикардию. Доброго Вам здоровья!
По современным данным тот уровень давления, который Вы приводите, 140-160/90 не является показанием для какой-либо гипотензивной терапии. И КОНКОР Вам совершенно не нужен. Это надуманная проблема врачей-перестраховщиков, не знающих современных установок. Насколько нужен КУРАНТИЛ (ДИПИРИДОМОЛ) трудно сказать. На Западе гинекологи от него в основном отказались. Он может вызывать ряд побочных действий и, в частности, тахикардию. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 22:39
12.03.2018 22:39
12.03.2018 10:27 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Петербург
Здравствуйте. У меня мать гипертоник, поэтому она регулярно измеряет АД. Тонометр электронный. Я себя всегда прекрасно чувствую, но как-то раз, просто «ради интереса» я решил померить давление, и удивился, увидев цифры 190 на 120 (самочувствие мое было прекрасным). Перемерил через 10 минут. 170 на 90. Затем полчаса. 165 на 90. Затем довольно много раз я мерил давление этим аппаратом, проверяя давление (а меряю я правильно по инструкции, и аппарат исправен, т. к. у моей мамы он показывает адекватные величины) и всегда давление не ниже 167/170-ти и нижнее не ниже 110/100. Часто 190 на 110/100 показывает. Чувствую себя , повторюсь, прекрасно. Еще интересно, что у меня почему-то манжетка сжимается и сжимается, не останавливаясь (аж до 300 доходит) , кожа натягивается так что думаю что вот-вот лопнет, (один раз натяжение манжетки долго не останавливалось и я слегка испугался и даже хотел отключить тонометр или насильно сдернуть манжетку с руки пока чего-нибудь не случилось). Часто после измерения давления на руке остаются вертикальные «зернистые» полосы-кровоподтеки (у мамы такого нету).
В чем может быть дело? У меня тяжелая бессимптомная (бывает ли такая?) гипертония и мне стоит сходить ко врачу, или с тонометром что-то «не то» (но почему мать нормально им пользуется?) И эта манжетка... Я ее уже несколько боюсь даже. Спасибо за ответы.
В чем может быть дело? У меня тяжелая бессимптомная (бывает ли такая?) гипертония и мне стоит сходить ко врачу, или с тонометром что-то «не то» (но почему мать нормально им пользуется?) И эта манжетка... Я ее уже несколько боюсь даже. Спасибо за ответы.
Гипертония длительно может протекать совершенно бессимптомно.
Первичное "случайное" измерение, как правило, показывает более высокие цифры. При нескольких повторных измерениях показатели чаще всего снижаются. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
сли остаточное давление остается повышенным, надо обратиться к врачу, несмотря на хорошее самочувствие и отсутствие симптомов болезни.
Первичное "случайное" измерение, как правило, показывает более высокие цифры. При нескольких повторных измерениях показатели чаще всего снижаются. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
сли остаточное давление остается повышенным, надо обратиться к врачу, несмотря на хорошее самочувствие и отсутствие симптомов болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 17:37
12.03.2018 17:37
12.03.2018 08:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Беларусь Наровля
Добрый вечер Эдуард Романович мне37 лет вес 70 рост 170 5лет назад на рыбалке при быстром падеме на абрыв реки сарвался ритм сердце ляпало минут 40 спустя 2 месяца папал в реанимацию гепертанический криз перестал переносить фезические нагрузки при этом я работал спасателем и мо 40кг поднять одной рукой на протяжении 5 лет праверил все у лучьших светил медецины белоруссии щетовидка норма все анализы норма экг нома каранаграфия все чисто узи сердца кроме ложные хорды и анамальные трабенкулы регургитация всех клапанов 1 степени выброс фракции68 холтер их было штук 10 5-7 наджелудочковых экстросистол соственно последние полтора года ани и появились очень плохо их перенашу астановка исильный удар в груди могут вазькнуть спантанно после еды или при разгаворе тоесть без какой либо привязки есть гастраптоз 2 степени было много перехлождений на данный мамент при падъеме на третий этаж останавливаюсь на каждом пралете начинает малатить сердце и тяжело сделать всдох кардиолаги ставят диагноз марс и десметаболическая миокардиодистрофия сказали што это ничего и с этим диагнозом даже в армию берут но камиссию на работу не потписали не работаю не курю не пью спиртнога 5 лет принимаю по назначению врача кардиолага бисопролол2.5милиграмма парой падает пульс до 48 ударов пытались атменить срывается пульс и малотит 140 -160 в пакое апять приходится принимать бисопролол пешком хажу мало быстро устаю на галодный желудок еще магу пагулять3-4 часа а если перекусил то очень быстро начинаются перебои и тяжело дышать а паднятся под небальшую горку все равно што эверест пакарить пил курсы мелдронад 2 месяца аспаркам 2 месяца магний б6 2 месяца никакого эфекта очень плохо сплю за 5 лет сильно ослабелфезически и морально принимаю клоназепам 2 года через пол года риема начались экстросистолы хотелась бы услышать ваше мнение может пасаветуете какуюта канкретную диогностику заранее спасибо за ответ
По результатам неоднократных обследований получается, что у Вас здоровое сердце. АСПАРКАМ, МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки, от них трудно ожидать эффект, кроме внушения. Вероятно надо заняться не диагностикой, а психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:23
12.03.2018 13:23
12.03.2018 07:17 Кардиология / Кардиолог
Ваня Муж., 30. Россия Тверь
Здравствуйте уважаемые кардиологи!
Нашему взрослому родне 65лет назначена терапия от гипертоний.конкор 5мл.лизиноприл амлодипин верошпирон и таблетки для разжижжения крови названия не помню.давление пока держится в пределах нормы.но где то прочитал что верошпирон(диуретик) стоит отменить уже за несколько дней до приема лизиноприла и амлодипина.какие ваши мнения на счёт грамотности сочетаются ли эти таблетки.
Спасибо!
Нашему взрослому родне 65лет назначена терапия от гипертоний.конкор 5мл.лизиноприл амлодипин верошпирон и таблетки для разжижжения крови названия не помню.давление пока держится в пределах нормы.но где то прочитал что верошпирон(диуретик) стоит отменить уже за несколько дней до приема лизиноприла и амлодипина.какие ваши мнения на счёт грамотности сочетаются ли эти таблетки.
Спасибо!
ВЕРОШПИРОН хорошо сочетается и с ЛИЗИНОПРИЛОМ и с АМЛОДИПИНОМ. Из-за этого отменять его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:18
12.03.2018 13:18
12.03.2018 06:29 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 61. Россия Шарыпово
у меня падает давление причину не знаю . У меня Гипертония уже лет 35 . Я уже писала к вам Вопрос под №1008071 . Все описывала под заголовком почему падает давление. МНЕ был дан ответ Эдуардом Романовичем -отменить препарат Бисопрлол. А каким препаратом его я могу заменить ? чтоб не влиял за давление. Сейчас от давления ничего не принимаю. Диагноз склероз аорты с кальцинозом кольца и створок АоК 1ст . Кальциноз кольца Мк 1ст по ЭхоКГот 29. 11. 17. АV блокада 1ст . И в ноябре лежала в кардиологии поступила с диагнозом Мелкоочаговый инфаркт миокарда по передней стенке.
Если сейчас давление нормальное, то ничего для его снижения и принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:11
12.03.2018 13:11
12.03.2018 06:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Украина Харьков
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Скажите, пожалуйста, не опасно ли повышение давления 150/90 (100) при острой зубной боли? После купирования боли -давление приходит в норму=125/80. Стоит ли о данных скачках говорить врачу до удаления зуба? Кроме невроза с редкими ПА (при которых бывают цифры -до 170/90) -никаких патологий не имею. И второй вопрос, если позволите,-читала, что обезболивающие также являются причиной скачков давления. Правда ли это? Огромное спасибо!
Уважаемая Марина!
Боль ведет к повышению давления. Обезболивающие не ведут.
Боль ведет к повышению давления. Обезболивающие не ведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:09
12.03.2018 13:09
12.03.2018 06:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. Россия Тольятти
Доброго времени суток!
1) Уже более полугода принимаю разные ансиолитики, успокоительные, которые отпускаются без рецепта. Одно время попил таблетки и капсулы зверобоя. В последние недели начал пить еще вдобавок и Феназепам. Понимаю, что надо его прекращать, пока сильная зависимость не возникла.
Теперь хочу пить смесь спиртовых настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона, Корвалола. Сколько по времени можно пить? Я не умру? Не наврежу здоровью? Не буду падать в обморок (очень боюсь этого, т. к. подумаю, что умираю)?
Те же самые вопросы о такой же смеси, только без Корвалола. Сколько можно по времени ее пить без перерыва? Не опасно ли для жизни, здоровья? Не будет ли обмороков?
2) Можно ли к этой смеси (с Корвалолом или без него) прибавить еще Афобазол?
Попрошу не предлагать обращение к психотерапевту и психотерапию, просто ответьте, пожалуйста, на поставленные вопросы.
1) Уже более полугода принимаю разные ансиолитики, успокоительные, которые отпускаются без рецепта. Одно время попил таблетки и капсулы зверобоя. В последние недели начал пить еще вдобавок и Феназепам. Понимаю, что надо его прекращать, пока сильная зависимость не возникла.
Теперь хочу пить смесь спиртовых настоек валерианы, пустырника, боярышника, пиона, Корвалола. Сколько по времени можно пить? Я не умру? Не наврежу здоровью? Не буду падать в обморок (очень боюсь этого, т. к. подумаю, что умираю)?
Те же самые вопросы о такой же смеси, только без Корвалола. Сколько можно по времени ее пить без перерыва? Не опасно ли для жизни, здоровья? Не будет ли обмороков?
2) Можно ли к этой смеси (с Корвалолом или без него) прибавить еще Афобазол?
Попрошу не предлагать обращение к психотерапевту и психотерапию, просто ответьте, пожалуйста, на поставленные вопросы.
Можно принимать такую смесь настоек. Кроме КОРВАЛОЛА, постоянное применение которого вредно. Не умрете. И в обмороки падать не будете. И АФОБАЗОЛ ДОБАВИТЬ МОЖНО. Но следует учесть, что при постоянном приеме лекарств их действие постепенно слабеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:24
12.03.2018 13:24
12.03.2018 02:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. россия шахты
здравствуйте, такой вопрос: можно ли заниматься в тренажерном зале (в силовых тренажерах, штангами, гантелями) при диагнозе:
Краевое уплотнение створок АК с регургетацией 1,5+ степени. Признаки пролапса МК с регургитацией 2 степени. Полости и размеры сердца не изменены. Сброса крови на перегородках не определяется. дуга аорты сужений не имеет. легачной гипертензии не Выявлено. гемодинамика в норме. Год назад делал узи, там было написано, недостаточность ак. 1ст. а про пролапс вообще ничего не сказано, да еще и тем более второй степени. вот я и запутался... неужели он мог развиться за год? спасибо за ранее.
Краевое уплотнение створок АК с регургетацией 1,5+ степени. Признаки пролапса МК с регургитацией 2 степени. Полости и размеры сердца не изменены. Сброса крови на перегородках не определяется. дуга аорты сужений не имеет. легачной гипертензии не Выявлено. гемодинамика в норме. Год назад делал узи, там было написано, недостаточность ак. 1ст. а про пролапс вообще ничего не сказано, да еще и тем более второй степени. вот я и запутался... неужели он мог развиться за год? спасибо за ранее.
Может быть и ошибка. Повторите исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:02
12.03.2018 13:02
12.03.2018 00:57 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 27. Москва
Здравствуйте. Сделала Узи сердца. ЗСЛЖ увеличена сильно, кардиолог на это не обратил внимание. Не стоит ничего предпринимать? Можно ли бегать?
Вот результат https://a.radikal.ru/a30/1803/c6/0098f6a815ec.jpg
Обращалась к врачу по вопросу тахикардии после завтрака. Бывает не всегда, а только если например съем кашу и попью чай с чем то. Если только каша, то норм. Чай через час. А вот если вместе, то почему то тахикардия, дискомфорт в груди, обычно проходит само до 20 минут максимум. Днем или вечером такого не бывает.
Вот результат https://a.radikal.ru/a30/1803/c6/0098f6a815ec.jpg
Обращалась к врачу по вопросу тахикардии после завтрака. Бывает не всегда, а только если например съем кашу и попью чай с чем то. Если только каша, то норм. Чай через час. А вот если вместе, то почему то тахикардия, дискомфорт в груди, обычно проходит само до 20 минут максимум. Днем или вечером такого не бывает.
Уважаемая Наташа!
Я думаю, что это ошибка измерения. Надо повторить.
Я думаю, что это ошибка измерения. Надо повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 13:00
12.03.2018 13:00
11.03.2018 23:11 Кардиология / Кардиолог
КАТЕРИНА Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте, надеюсь ответите на мой вопрос. Стала замечать,что после стресса начинается эксрасистолия, скачки давления., боль в легких, кашель, схожее, с долгой пробежкой на холоде. Ощущение неприятное сразу хочется откашляться. С чем это может быть связано?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А все остальные симптомы с экстрасистолией не связаны, это следствие невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 04:18
12.03.2018 04:18
11.03.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 41. Черновцы
Здравствуйте. Прошу консультативной помощи по такому вопросу: Где-то месяц назад моя мама померяла вечером давление, было 165/122, так как раньше такого давления не было (а может и было, просто мама нечасто меряла давление, хотя голова болела практически каждый день), мама сразу запаниковала, и давление, наверно от этого, начало подниматься - 170/130 – 197/141. Выпила, уже точно не помню, вроде каптоприл и давление медленно начало опускаться, на утро было 150/110. На следующий день поехали в кардиодиспансер и маму оставили в стационаре. Полежала 10 дней, покапали ей там что-то. Вобщем выписали и поставили такой клинический диагноз: стабильная стенокардия 3 ФК. Дифузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II. Степень 3. СН II А с сохраненной ФВ ДЖ ФК III. Риск 3 (высокий). Также назначили такое лечение: утром – конкор 2,5мг + тритаце 2,5мг, вечером – кардиомагнил 75мг + тритаце 2,5мг+ бифрен. После приема лекарств на протяжение двух дней было сильное сердцебиение ночью, и в первой половине дня давление было низкое – 100/70, пульс 57, потом мама три дня пила лекарства без тритаце, все стало более-мене нормально - давление около 127/86, пульс 58. На следующий день вечером давление опять поднялось до 156/110, приняли тритаце 2,5мг., через час давление повысилось до 165/122, опять приняли тритаце 2,5мг, через час давление подскочило до 174/140, выпили 2,5мг тритаце плюс, через 1,5 часа давление опустилось до152/112. Поехали на следующий день опять к врачу, врач сказала что ничего корректировать не надо, просто надо постоянно пить все, что она выписала. На вопрос, принимать ли тритаце если давление сильно падает, сказала что принимать. Еще сказала, что если сильное сердцебиение ночью от тритаце, то можно конкор тоже перенести на вечер. Вобщем приехали домой, мама снова начала принимать все прописанные лекарства (конкор перенесла на вечер). Принимала все два дня, на третий день утром давление опустилось до 103/71, приняла все равно тритаце, как говорила врач, к середине дня дня почувствовала, что что-то не то – появилось головокружение и слабость, померяли давление – 70/60, быстро дали крепкого сладкого чая, через какое-то время давление более-менее восстановилось. Снова принимали три дня все, кроме тритаце, с давлением было все нормально. Вчера утром давление повысилось до 150/123, тритаце мама не принимала, на протяжении дня давление было около 142/110, вечером поднялось до 156/124, приняли ,помимо конкора и кардиомагнила, тритаце 2,5мг. Через час давление опустилось до 138/110. Сегодня утром давление было 106/72, тритаце не принимали, днем опустилось еще – 90/70. Попросил маму пойти прогуляться, после прогулки давление было 98/71.
Что с этим всем делать, ума не приложу. Врач говорит, что для того чтобы был результат лечения, надо регулярно принимать тритаце, а как его принимать если давление так сильно падает. Может не тем и не от того лечат мою маму ??? Не знаю даже куда и к кому идти(((
Что с этим всем делать, ума не приложу. Врач говорит, что для того чтобы был результат лечения, надо регулярно принимать тритаце, а как его принимать если давление так сильно падает. Может не тем и не от того лечат мою маму ??? Не знаю даже куда и к кому идти(((
Тут индивидуально подбирать надо. Попробуйте комбинацию ЭНАП Н + КОНКОР 2,5 мг +АМЛОДИПИН 10 мг. Обычно полный эффект наступает через 1-2 недели после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:45
12.03.2018 00:45
11.03.2018 19:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Казахстан Усть Каменогорск
У меня такая проблема. Последнее время, частые боли в сердце. Хватает, давит, ломит. Ноет, постоянно под левой подмышкой. Просыпаюсь часто ночами от болей. Нога и рука левая отнимается. Давления в норме. Проходила холлтер, эхо. Два года назад. Все было хорошо. Заранее спасибо.
Это не имеет отношения к сердцу. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:59
12.03.2018 00:59
11.03.2018 17:23 Кардиология / Кардиолог
Круглова Татьяна Борисовна Жен., 35. Россия Пермь
Здравствуйте, меня очень тревожит мой пульс в покое он 73-85 , стоя 110-118, приходьбе думаю выше, после уборки 123 , эгк в норме делала в прошлом году и узи сердца тоже норма естб пмк 1 степени, постоянно контролирую и давление и пульс это после подъема давления было 149/100 терапевт рекомендует вести тетрадь и туда записывать данные прописала пить лакрен 1/4 пульс сбиваться на дня три но и давление тоже пульс 70 ад 80/56 норма у меня 110/70 , имется невроз тревожные растройства , была у кардиолога два года назад она сказала что здорова а пульс все выше с каждым годом, гормоны в норме, появились еще головокружение, а еще пульс учащается после еды ем не много, анализы на кровь в норме, что это не долечанный невроз или снова идти кардиологу?
Недолеченный невроз. А кардиолог не нужен. И не надо считать пульс, это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2018 00:57
12.03.2018 00:57