On-line консультация | ![]() |
08.03.2018 15:53 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 39. Сыктывкар
Добрый день! Последние три дня испытываю ощущения трепетания сердца, словно воздух перемещается вверх-вниз. Имеется ПМК 1ст, частая тахикардия, повышенная тревожность. С тревожностью я научилась справляться,
но даже, когда пульс спокойный, чувство трепетания не проходит. Раньше это было эпизодически. На что стоит обратить внимание особо при диагностике и что бы это значило? Спасибо
но даже, когда пульс спокойный, чувство трепетания не проходит. Раньше это было эпизодически. На что стоит обратить внимание особо при диагностике и что бы это значило? Спасибо
По-видимому, с тревожностью вы еще не совсем справились. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 20:14
08.03.2018 20:14
08.03.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. белгород
Здравствуйте. Замучали экстрасистолы. Было несколько приступов по 5-6 штук в минуту, снимал таблетками аспаркама ( сразу 3-4 штуки ). Появляются как в спокойном состоянии так и под нагрузкой при повышенном пульсе. Раньше были ПА, но при них экстрасистол не было. Сейчас появляются практически каждый день. Что делать ? Прилагаю скан узи сердца. Спасибо
https://a.radikal.ru/a35/1803/40/a45543240786.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1803/40/a45543240786.jpg
Судя по протоколу ЭхоКГ сердце в полном порядке. На этом фоне экстрасистолия не имеет значения. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 20:10
08.03.2018 20:10
08.03.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. Москва Москва
Здравсствуйте уже несколько дней в течение дня в левой части груди появляются колики и рези скажите может что-то с сердцем,до етого обследовала сердце проблем не было иногда бывают перебои ,,,
Это не может быть сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 16:45
08.03.2018 16:45
08.03.2018 07:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 30. Барнаул
Здравствуйте. Тахикардия меня донимает уже давно ( делала узи, экг... все норм... только синусовая тахикардия. Бывает уснуть из за нее не могу, ночью бывает.. как проснусь с утра, да и в течение дня тоже. Пульс 90 - 100. Бывает чуть больше. Бывают как перебои.. я так полагаю экстрасистолы. Качество жизни от этого страдает. Нужно ли посетить кардиолога для назначения лечения?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 15:23
08.03.2018 15:23
08.03.2018 06:38 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 44. Сша Сакраменто
Добрый день! Эдуард Романович проживаю в США у меня такой вопрос с детства у меня бывают экстросистолы я на них стараюсь не обращать внимания но иногда бывают такие резкие перебои в сердце и оно может очень быстро биться последние 10 лет бывает такое раз в 2 месяца в США я 1 год назад проходил обледование кардиограма узи анализ крови 5 суток носил холтер по словам доктора кардиолога у меня все в норме к сожалению в США результаты обследования на руки не выдоют поэтому могу передать только на словах результаты холтера ничего не выявили так как перебоев не было скажите пожалуйста это состояние опасно и вообще что это
Уважаемый Геннадий!
Очень трудно, не видя ни Вас во время приступа, ни записи его на ЭКГ определить характер и серьезность этих аритмий. Судя по тому, что они изредка случаются вот уже на протяжении 10 лет можно предположить, что они очень доброкачекственны и никаких угроз не несут. Доброго Вам здоровья!
Очень трудно, не видя ни Вас во время приступа, ни записи его на ЭКГ определить характер и серьезность этих аритмий. Судя по тому, что они изредка случаются вот уже на протяжении 10 лет можно предположить, что они очень доброкачекственны и никаких угроз не несут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 15:23
08.03.2018 15:23
07.03.2018 22:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Беларусь Минск
Здравствуйте! Беспокоят неприятные ощущения в области сердца. Первое время были прострелы, сейчас сковывает, что добавляет сильный страх смерти. На экг нарушение метаболизма в миокарде и на УЗИ сердца показало пролапс митр клапана 1ст размеры 4мм. Связанно ли это как-то с сердцем? Не смертельно ли? Уже любой дискомфорт в груди вызывает страх умереть.
Эти страхи связаны с неврозом. Его и надо лечить. С сердцем все обстоит благополучно. Не ничего не только смертельного, но даже серьезного или опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 03:34
08.03.2018 03:34
07.03.2018 22:03 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. росстия эжва
Скажите,пожалуйста,какой препарат может нормализовать АД ночью,но не сильно действовать днём,т.к. днём АД 130-90.Терапевт назначал мне валсартан-80 и кон кор -2,5мг .Всё равно к 03 часам ночм или 4 часам час.АД поднималось до 150,иногда до 160 на 100 или да же 110.а с 9-10 час приходит в норму. может потому что я ночью принимаю капотен.
терапевт говорит надо еще добавить амлодипин. если все это не сработает тогда передти на энап и эдарби и мочегонку. .Настораживает так же то,что нижнее давление повышенно постоянно
терапевт говорит надо еще добавить амлодипин. если все это не сработает тогда передти на энап и эдарби и мочегонку. .Настораживает так же то,что нижнее давление повышенно постоянно
Я уже писал, что Вам следует с заочного консультирования перейти на очное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 03:31
08.03.2018 03:31
07.03.2018 21:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. Россия Ишим
Здравствуйте Эдуард Романович ! Обьясните что такое может быть. Ночью проснулась с болью в правой стороне головы. Измерила давление 160,85 Приняла капотен давление снизилось, но такое состояние на макушке и затылке какая-то тяжесть. Целый день болела голова, давление в левой руке 120 -80 , а в правой 140-90 . Правую руку никогда не проверяла на давление , а здесь решила проверить и оно показала давление.Когда ходила на прием к врачам , дома измеряла давление с левой стороны у меня было 130-76, а когда врач измерял давление правой руки 160-90. И мне говорят у вас давление . Почему давление в руках разное.? Что это может быть.?Началась паника , давление прыгает. страх . руки дрожат, на верхней губе появился нервный тик .Меня мучает шейно-грудной хондроз. Может он ( хондроз )так действует на давление. Голову обносит. Из таблеток принимаю Логисту. капотен. энап -н Очень прошу дать совет ? Прием врачей только в понедельник.
.
.
Уважаемая Татьяна!
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А для рекомендаций по лечению у меня слишком мало данных о ходе Вашей болехни. Это лучше делать через лечащего врача.
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А для рекомендаций по лечению у меня слишком мало данных о ходе Вашей болехни. Это лучше делать через лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 01:44
08.03.2018 01:44
07.03.2018 19:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. ДНР Донецк
Добрый день, Эдуард Романович. В последнее время стали беспокоить перебои в сердце, практически каждый день. Страдаю экстрасистолией уже 10 лет, последний холтер насчитал 9600 желудочковых экстрасистол. Многократно обследована, сердце органически здоровое, причину экстрасистол так и не нашли, а сейчас беспокоят перебои по тиму бигимении( я так понимаю), что на второй удар идет пропуск и бывает ,что пропуск в минуту по 10-15 штук, и очень- то неприятно внутри, сразу страх, состояние нормальное, просто дискомфортно и страшно, что посоветуете, неужели опять Холтер? хотя он просто считает,но не помогает. Меня настораживает то, что бигимении участились, а раньше такого не было, т.к. я уже за 10 лет могу целую книгу написать по ощущениям экстрасистол ( шутка). Спасибо.
Тогда к столетнему юбилею вы сможете написать 10 книг про доброкачественность и безвредность любых экстрасистол, которые развиваются на фоне нормального сердца.
А холтер не нужен, Вы совершенно справедливо подметили, что он не помогает, а только подсчитывает. И бигеминии нисколько не вреднее одиночных экстрасистол.
А холтер не нужен, Вы совершенно справедливо подметили, что он не помогает, а только подсчитывает. И бигеминии нисколько не вреднее одиночных экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 00:16
08.03.2018 00:16
07.03.2018 19:31 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
здравствуйте...скажите правда ли если каждый день ложиться спать в 12 ночи то риск инфаркта возрастает на 90 %
Нет. Неправда. Чушь фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2018 00:11
08.03.2018 00:11
07.03.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 38. Россия Черкесск
здравствуйте .посмотрите мой результат а то я себе место не нахожу,сам как то по интернету сверил ,прочитал мне кажется что у меня плохо там,так ли это?
https://c.radikal.ru/c19/1803/23/46a6ad3e4350.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1803/22/4ac384ecddcb.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/59/f6eaeafd43b3.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/4e/74cd80bc3499.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1803/56/3920a01d801b.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1803/23/46a6ad3e4350.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1803/22/4ac384ecddcb.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/59/f6eaeafd43b3.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1803/4e/74cd80bc3499.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1803/56/3920a01d801b.jpg
Не надо читать Интернет или что-либо сверять по нему, это дорога в ад. Точнее в невроз. Но хрен редьки не слаще. А на холтере ничего плохого нет. Экстрасистолия безобидна. А для диагностики ишемии холтер вообще не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:39
07.03.2018 21:39
07.03.2018 16:54 Кардиология / Кардиолог
Ахмед Муж., 38. Россия Черкесск
Здравствуйте! Скажите мой УЗИ ,а то я сам по интернету сверил и у меня паника,у меня все лицо горячее,мне кажется что на УЗИ у меня инфаркт или стенокардия,ишемия
Основной ритм синусовый
Ночь мин.52. среднее 68. Макс 122(я ходил в то время )
День.мин 54.среднее 84.макс 172
Все время мин.52.сред 79.макс 172
Продолжительность тахикардии 05:44:55
От 90 до 100
От 100 до 120
От120 до 150
Больше 150 уд в мин 2:55(все эпизоды днём)
Циркадный индекс равен 1.24(норма 1.24-1.44)
Нарушения желудочковой проводимости
Эпизодов переходящий нарушений проводимости не зарегистрировано.
Идентичных переходящих проводимости не зарегистрировано.
Желудочковая Этопическая Активность
Всего выявлено 24 наджелудочковых экстраситол:23 днём и 1 ночью.
Интервал сцепления от 0.33сек (16:10:30) до 0.84сек (5:22)
Максимальная частота экс..7 в час с 16:00 до 17:00
По типу.одиночных 20 (1ночью)Макс количество в час- 5с 16:00 до 17:00
Пар наджелудочковых экс 2(днём)мак количество -1 с 16:00 до 17:00
Желудочковая Этопическая Активность
Всего выявлено 23 желудочковых экс : днём.
Интервал сцепления от.26сек (в 16:18:02) до .41сек (в 16:18:46)
Макс чистота экс 23 в час
Паузы Выподения WARS
Блокады не выявлено
Всего выявлено 40(8) ночью выраженных синусувых аритмий
Длительность RR 1.8 сек 40 (ночью)
Максимальный RR аритмий 1.25сек в 14 :25:39
Максимальный RR 1.63сек в 15 :13 :23
Динамика Интервала PQ
Эпизодов увеличение PQ не выявлено,Макс PQ 0.21 сек в 13 44 на фоне ЧСС 104 уд.мин
Эпизодов укорочение Интервала не зарегистрировано.мак PQ .10 в 16 :17:06 на фоне ЧСС 174 уд.
Динамика ST -T
Отмечается 5 эпизодов ишемической депрессий сегмента st продолжительностью 00:45(м:с) до 23 :15(м:с) и общей протяженностью 42:35(м:с) с Макс дипрессией -2.5 в отв.V 5 в 16:18:14 при ЧСС 151 уд.мин
Депрессия st зарегистрировано ночью 1 эпизод (продолжительностью 02:15(м:с) и днём 4 эпизода (общей продолжительностью 40:20(м:с)
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещение ST =99уд.мин
За время исследования зарегистрировано нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (346) эпизодов V 5 (3 эпизодов) avF(2эпизода). длительность эпизодов от 00:15 м.с до 1: 24:15. Общая продолжительность эпизодов 14:30:50-61% от всей записи . максимальный отрицательный Т -6 в отведениях V 2 в 8:13:27 ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т =55 уд.мин
Динамика Интервала QT
Отмечено удлинение интервала QT
QT корригированный > порога (0:44 сек) с 05:00 до 06:00. Всего выявлено 9 эпизодов общ.проддол.. 07:00, Макс . продолжительность эпизодов за час 02:55(с:м) с 05:00 до 06:00 Макс продолжительность интервала QT =0:42 сек .в 1: 59:23(ЧСС =57 уд.мин QTc=0.41сек) Макс QTc= 0.49 сек.в 5:43:02
Периодов укорочение Интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервала QT =0.35 сек . QT c =0.40сек.
Вариабельность в пределах нормы
Исследование проверено при обычной для пациента бытовой физической активности,без приема препаратов.
На протяжении всего исследования зарегистрировался синусовый ритм со среднесуточный ЧСС 79 в мин.
Минимальный ЧСС 52 в мин , максимальный ЧСС 172 в минуту (на фоне физической нагрузки -приседанния 45 раз)
Всего выявлено 23 наджелудочковых экстраситол:23днем 1 ночью , одиночные и одна парная . максимальная чистота экс 7 в час с 16: 00 до 17 :00
За сутки выявлено 23 желудочковых экс: днём, одиночные, максимальная частота экс 23 в час с 16:00 до 17:00 (после физнагрузки)
Отмечается 5 эпизодов ишемической депрессий сегментаST в верхушечной и заднедиафрагмальной области левого желудочка с максимальной депрессий -2.5 в отв.V5 в 16:18:14 при ЧСС = 151уд.мин (после физнагрузки - 45 приседаний) , общей длительностью 42 мин за сутки .
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 84%
Вариабельность ритма, нормальная.
Основной ритм синусовый
Ночь мин.52. среднее 68. Макс 122(я ходил в то время )
День.мин 54.среднее 84.макс 172
Все время мин.52.сред 79.макс 172
Продолжительность тахикардии 05:44:55
От 90 до 100
От 100 до 120
От120 до 150
Больше 150 уд в мин 2:55(все эпизоды днём)
Циркадный индекс равен 1.24(норма 1.24-1.44)
Нарушения желудочковой проводимости
Эпизодов переходящий нарушений проводимости не зарегистрировано.
Идентичных переходящих проводимости не зарегистрировано.
Желудочковая Этопическая Активность
Всего выявлено 24 наджелудочковых экстраситол:23 днём и 1 ночью.
Интервал сцепления от 0.33сек (16:10:30) до 0.84сек (5:22)
Максимальная частота экс..7 в час с 16:00 до 17:00
По типу.одиночных 20 (1ночью)Макс количество в час- 5с 16:00 до 17:00
Пар наджелудочковых экс 2(днём)мак количество -1 с 16:00 до 17:00
Желудочковая Этопическая Активность
Всего выявлено 23 желудочковых экс : днём.
Интервал сцепления от.26сек (в 16:18:02) до .41сек (в 16:18:46)
Макс чистота экс 23 в час
Паузы Выподения WARS
Блокады не выявлено
Всего выявлено 40(8) ночью выраженных синусувых аритмий
Длительность RR 1.8 сек 40 (ночью)
Максимальный RR аритмий 1.25сек в 14 :25:39
Максимальный RR 1.63сек в 15 :13 :23
Динамика Интервала PQ
Эпизодов увеличение PQ не выявлено,Макс PQ 0.21 сек в 13 44 на фоне ЧСС 104 уд.мин
Эпизодов укорочение Интервала не зарегистрировано.мак PQ .10 в 16 :17:06 на фоне ЧСС 174 уд.
Динамика ST -T
Отмечается 5 эпизодов ишемической депрессий сегмента st продолжительностью 00:45(м:с) до 23 :15(м:с) и общей протяженностью 42:35(м:с) с Макс дипрессией -2.5 в отв.V 5 в 16:18:14 при ЧСС 151 уд.мин
Депрессия st зарегистрировано ночью 1 эпизод (продолжительностью 02:15(м:с) и днём 4 эпизода (общей продолжительностью 40:20(м:с)
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещение ST =99уд.мин
За время исследования зарегистрировано нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (346) эпизодов V 5 (3 эпизодов) avF(2эпизода). длительность эпизодов от 00:15 м.с до 1: 24:15. Общая продолжительность эпизодов 14:30:50-61% от всей записи . максимальный отрицательный Т -6 в отведениях V 2 в 8:13:27 ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т =55 уд.мин
Динамика Интервала QT
Отмечено удлинение интервала QT
QT корригированный > порога (0:44 сек) с 05:00 до 06:00. Всего выявлено 9 эпизодов общ.проддол.. 07:00, Макс . продолжительность эпизодов за час 02:55(с:м) с 05:00 до 06:00 Макс продолжительность интервала QT =0:42 сек .в 1: 59:23(ЧСС =57 уд.мин QTc=0.41сек) Макс QTc= 0.49 сек.в 5:43:02
Периодов укорочение Интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервала QT =0.35 сек . QT c =0.40сек.
Вариабельность в пределах нормы
Исследование проверено при обычной для пациента бытовой физической активности,без приема препаратов.
На протяжении всего исследования зарегистрировался синусовый ритм со среднесуточный ЧСС 79 в мин.
Минимальный ЧСС 52 в мин , максимальный ЧСС 172 в минуту (на фоне физической нагрузки -приседанния 45 раз)
Всего выявлено 23 наджелудочковых экстраситол:23днем 1 ночью , одиночные и одна парная . максимальная чистота экс 7 в час с 16: 00 до 17 :00
За сутки выявлено 23 желудочковых экс: днём, одиночные, максимальная частота экс 23 в час с 16:00 до 17:00 (после физнагрузки)
Отмечается 5 эпизодов ишемической депрессий сегментаST в верхушечной и заднедиафрагмальной области левого желудочка с максимальной депрессий -2.5 в отв.V5 в 16:18:14 при ЧСС = 151уд.мин (после физнагрузки - 45 приседаний) , общей длительностью 42 мин за сутки .
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 84%
Вариабельность ритма, нормальная.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:40
07.03.2018 21:40
07.03.2018 16:35 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 60. Россия Москва
Здравствуйте. У меня стенокардия, аритмия, был инфаркт, стоит ЭКС. Длительное время в совокупе с другими препаратами принимаю Кардикет. В настоящее время с ним возникли перебои. В аптеке предложили в качестве замены Кордипин ретард. Возможна ли такая замена.
Нет. Это принципиально разные препараты. В аптеке Вас информировали неправильно. КАРДИКЕТ нельзя заменить КАРДИПИНОМ РЕТАРД. КАРДИКЕТ можно заменить на препараты изосорбид-динитрата: изокет(таблетки, аэрозоль), изокет ретард, изо мак спрей (аэрозоль), нитросорбид или препараты изосорбид-мононитрата: Моносан, Моночинкве 40/50 ретард, Моно Мак, Моно Мак 50 Д – ретард, оликард, оликард ретард, пектороп, эфокс 20, эфокс-лонг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:20
07.03.2018 21:20
07.03.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте. Очень хочу помощи в своем ужасном состоянии. Уже 3 года я страдаю депрессией,неврозом паническими атаками из за того что у меня появились экстрасистолы. они меня так пугают, что я не могу жить ((( я жду каждую минуту удара , боюсь что у меня начнется приступ и не остановится. Раньше у меня были единичные эски. Но уже неделю при волнении или эмоциях, а иногда в состоянии покоя у меня перебои идут несколько секунд. 2-3 секунды. кажется что несколько эсок за раз. пауза потом сердце колотится, потом резко опять и повторяется.я боюсь что это не остановится и перейдет в внезапную смерть или мерцательную или в фибриляцию( я пишу данные своих исследований. Суточный мониторинг показал синусовый ритм с частыми эпизодами синусовой аритмии . предсердные эски 2 шт. и желудочковые 2 шт. но их бывает обычно больше. регистрируются паузы 20 штук в период сна с мах продолжительностью 1,3 сек. за счет синусовой аритмии. горизонтальная косонисходящая депрессия сегмента ST до 2 мм. продолжительностью 5 ч. 25 мин. Нагрузочный проба сомнительная исходная горизонтальная депрессии ST во II III AVF V5 V6 до 0,5 мм на высоте нагрузки увеличилась до 1,0 мм. Сделала ЧПЭС , по нему усиление антероградной AV проводимости. данных за дпп не выявлено. Эхо в норме. а Еще я дала кровь и мне показало NT-proBNP результат 10 . пожалуйста я боюсь парных или неизвестно какие друг за другом начинающихся эсок. раз они появились значит все стало хуже(((в больнице один врач сказал что ВСД, а другой врач сказал что к меня сердце как у бабушки 50ей. как мне жить как лечить? спасибо заранее , очень жду вашего совета.
У Вас с сердцем все в порядке. экстрасистолия - это не серьезно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не надо придавать значения и смещению сегмента ST. Оно не играет никакой роли. Доброго Вам здоровья! Надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 20:56
07.03.2018 20:56
07.03.2018 15:58 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 50. Россия Краснодар
Уважаемый доктор! У моей мамы(91год) персистирующая форма мерцательной аритмии, гипотериоз, диабет 2типа. Принимала сотагексал по 40мг утром и вечером, лозап плюс, аспирин кардио, зокор. С 2006 года соучались срывы пару раз в год, но его быстро восстанавливали. С 2017 года срывы каждый месяц, ритм восстанавливался. 23 февраля 2018 года снова срыв, вызов скорой( капельно кордарон и аспаркам), но ритм так и не восстановился. Назначили беталок зок, антиагреганты, верошпирон. Снизили дозировку беталока, так как сильно снижается давление, а чсс урезается, но плохо. Доктор, посоветуйте, что из препаратов принимать. И ещё, скажите , пожалуйста,какие прогнозы для жизни при нормоформе?
Такие состояния нельзя лечить заочно. А прогноз в 91 год всегда очень серьезный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:11
07.03.2018 21:11
07.03.2018 15:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день! Раньше я не следила за пульсом, сейчас стала обращать внимание, днем он у меня в районе 55, чуть выше, чуть ниже. Вечером до 46 может опуститься. Сердце проверяла летом, делала холтер и ЭФИ. Сказали проверяться, но слабости синусового узла нет. Сейчас я опять запереживала, птмч стало печь за грудиной слева. Я думаю это может нервное (перестала пить АД, но уже месяц прошел) или желудок (ставили эзофагит). Могла ли ситуация за полгода измениться? Стоит ли опять идти проверяться? Обычную ЭКГ уже сделала, сказали нормально. Печет сильно, иногда от этого дыхание сбивается.
я тоже думаю, что это нервное, птмч втв озспнв. Это я решил отвечать по-вашему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:08
07.03.2018 21:08
07.03.2018 14:28 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Крепкого Вам здоровья и долгих лет. Я просто хотела сказать, какой Вы хороший ЧЕЛОВЕК. Бог даст Вам долгую жизнь-Вы нужны людям. Таких врачей, сейчас очень мало.Всего Вам доброго, главное, будьте здоровы!
Спасибо большое, милая Алена!
Я тронут. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Я тронут. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:05
07.03.2018 21:05
07.03.2018 13:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Сейчас все больше препаратов комбинированного типа, содержащих два лекарственных вещества.
Например, Лозап Плюс содержит лозартан калия (50 мг) и гидрохлоротиазид (12.5 мг).
Но каждое из этих веществ выпускаются в виде самостоятельных лекарств Лозартан (50 мг) и Гидрохлортиазид.
Есть ли какие-то лечебные преимущества у комбинированного препарата перед аналогичными моно-препаратами?
Сейчас все больше препаратов комбинированного типа, содержащих два лекарственных вещества.
Например, Лозап Плюс содержит лозартан калия (50 мг) и гидрохлоротиазид (12.5 мг).
Но каждое из этих веществ выпускаются в виде самостоятельных лекарств Лозартан (50 мг) и Гидрохлортиазид.
Есть ли какие-то лечебные преимущества у комбинированного препарата перед аналогичными моно-препаратами?
В одинаковых дозах и действие одно и тоже. Но в таком виде их проще хранить и применять (и глотать тоже). Цены бывают разными и следует сравнивать, что выгоднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 20:59
07.03.2018 20:59
07.03.2018 13:34 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. россия эжва
Ещё раз здравствуйте. Простите уже писал , но просто сдаюсь уже !!!
Что то с давлением вообще Бардак. Записался на приемы , но это время. В чём смысл и вопрос.
Давление начало подниматься ночью и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз -80 и кон кор 2.5. и лег спать. Проснулся ночью около 03:30 Боли в голове слабость давление 160-100, принял Капотен и что давление 140-100. Зато днем и вечером 120-80 и 130-90. Как буд то все перепуталось.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает , но не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы. Ибс нет. Гл дно норма . сегодня посоветовала терапевт заменить валз на амлодипин и энап. Будем пробовать. Вот и вся корректировка.
В итоге пить вечером вамлосет 5 +80
Очень прошу дать совет что делать то ?
https://c.radikal.ru/c26/1803/98/634970af8a19.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1803/da/ad7fed65758c.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/c4/6ca5974666f8.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1803/c1/1995066e0110.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1803/23/877f5efc942c.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1803/95/c8c3d31a06aa.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1803/3b/9997a42d4ef8.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/04/db90e70504b6.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1803/a2/92982632ff41.jpg
Что то с давлением вообще Бардак. Записался на приемы , но это время. В чём смысл и вопрос.
Давление начало подниматься ночью и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз -80 и кон кор 2.5. и лег спать. Проснулся ночью около 03:30 Боли в голове слабость давление 160-100, принял Капотен и что давление 140-100. Зато днем и вечером 120-80 и 130-90. Как буд то все перепуталось.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает , но не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы. Ибс нет. Гл дно норма . сегодня посоветовала терапевт заменить валз на амлодипин и энап. Будем пробовать. Вот и вся корректировка.
В итоге пить вечером вамлосет 5 +80
Очень прошу дать совет что делать то ?
https://c.radikal.ru/c26/1803/98/634970af8a19.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1803/da/ad7fed65758c.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/c4/6ca5974666f8.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1803/c1/1995066e0110.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1803/23/877f5efc942c.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1803/95/c8c3d31a06aa.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1803/3b/9997a42d4ef8.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/04/db90e70504b6.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1803/a2/92982632ff41.jpg
Я думаю, что Вам пора уже от заочных консультаций перейти к очному лечению у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:40
07.03.2018 15:40
07.03.2018 13:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Анжеро - Судженск
Здравствуйте! У меня к вам впрос! В заключении суточного мониторинга диагноз: зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента st по каналу 1 до 0.2мв и каналу 3 до 0.2 мв по типу ранней реполяризации желудочков! Является ли этот диагноз запретом для устройства на работу!
Нет. Во-первых это не диагноз. Нет такого диагноза. а во-вторых, Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Нет запрета для такой работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 20:50
07.03.2018 20:50
07.03.2018 12:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 38. Пермь
Прошу проконсультировать по результатам холтера, тк нет возможности попасть к кардиологу пока, а результат таков:
ритм 59 - 161 уд/мин, среднее 88
- синусовая аритмия. синусовая тахикардия на фоне физической активности
- 707 эпизодов единичных, монотопных, вентрикулярных экстрасистол (днем 14 э/с в час, ночью 461 э/с в час)
- эпизодически нарушение реполяризации в перегородочной области левого желудочка
- пауз, пароксизмальных форм нарушений ритма, диагностически значимого смещения сегмента s-t не выявлено
Очень пугает то, что всего 707 э/с, днем 246 (14э/с в час), ночью 461 (65 э/с в час) это пришлось на время с 03-36 до 07 -00 утра, сказал врач,
это что получается 65 э/с в час как это?? у нас в часе 60 минут
Раньше делала холтер было максимум 150 э/с в сутки
Опасно ли это? заранее благодарна
ритм 59 - 161 уд/мин, среднее 88
- синусовая аритмия. синусовая тахикардия на фоне физической активности
- 707 эпизодов единичных, монотопных, вентрикулярных экстрасистол (днем 14 э/с в час, ночью 461 э/с в час)
- эпизодически нарушение реполяризации в перегородочной области левого желудочка
- пауз, пароксизмальных форм нарушений ритма, диагностически значимого смещения сегмента s-t не выявлено
Очень пугает то, что всего 707 э/с, днем 246 (14э/с в час), ночью 461 (65 э/с в час) это пришлось на время с 03-36 до 07 -00 утра, сказал врач,
это что получается 65 э/с в час как это?? у нас в часе 60 минут
Раньше делала холтер было максимум 150 э/с в сутки
Опасно ли это? заранее благодарна
Никакой опасности нет. Я не вижу смысла в этих подсчетах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:41
07.03.2018 15:41
07.03.2018 11:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Поздравляю женщин - консультантов с 8 марта . Побольше вам здоровья , долгих лет жизни ... и спасибо что помогаете нам .
с уважением к вам , Алексей .
с уважением к вам , Алексей .
Присоединяюсь!
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 21:41
07.03.2018 21:41
07.03.2018 10:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! уважаемые доктора. От брадиаритмии во сне умер итальянский футболист.
Меня беспокоит это, потому как пульс днём сидя 54-62. Когда ложусь спать пульс 40-52.
Обследовался в 2014 году, но из за страха белыххалатов и больниц на экг естественно пульс учащённый. Узи показало небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. мониторинг зафиксировал ночью пульс 36. Заключение было , что всё нормально, любительский спорт.Запредельные нагрузки избегать. Через полтора лет я прошёл повторно узи. небольшая эксцентрическая гипертрофия лев жел в размерах уменьшилась. Врач мне зачем то выписал валз, так как при измерении давления 150/88пульс 110 - это из-за волнения. Обычно у меня давление 120/80 пульс 56.
Скидываю Вам результаты и хотелось получить ответ, угрожает ли мне брадиамитрия и что мне пить, какие-нибудь таблетки? или бегать перед сном? или вообще завязать спорт и пить перед сном.
Ps: с 5 лет до 11 занимался профессиональнго хоккеем, далее забросил, затем в 17 лет снова занялся спортом, после рекомендаций врача перешёл на любительский уровень. Иногда бывают экстрасистолы из-за избыточного воздуха в желудке, после отрыжек всё проходит. Когда делаю упражнения на диафрагму, всё проходит.
На фото к сожалению нет узи за 2017 год, только экг.
https://a.radikal.ru/a10/1803/41/acb02d591f42.jpg экг 2017
https://b.radikal.ru/b19/1803/75/842cc6264800.jpg экг 2017
https://d.radikal.ru/d18/1803/4d/692160eb9229.jpg экг за 2015года
https://a.radikal.ru/a42/1803/50/e3e597632dc5.jpg узи 2015
https://d.radikal.ru/d39/1803/d9/9949b2b4d2c4.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1803/0e/e44fae90e368.jpg ХОЛСТЕР
https://c.radikal.ru/c12/1803/b0/bb513f24c476.jpg ХОЛСТЕР
Меня беспокоит это, потому как пульс днём сидя 54-62. Когда ложусь спать пульс 40-52.
Обследовался в 2014 году, но из за страха белыххалатов и больниц на экг естественно пульс учащённый. Узи показало небольшая эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. мониторинг зафиксировал ночью пульс 36. Заключение было , что всё нормально, любительский спорт.Запредельные нагрузки избегать. Через полтора лет я прошёл повторно узи. небольшая эксцентрическая гипертрофия лев жел в размерах уменьшилась. Врач мне зачем то выписал валз, так как при измерении давления 150/88пульс 110 - это из-за волнения. Обычно у меня давление 120/80 пульс 56.
Скидываю Вам результаты и хотелось получить ответ, угрожает ли мне брадиамитрия и что мне пить, какие-нибудь таблетки? или бегать перед сном? или вообще завязать спорт и пить перед сном.
Ps: с 5 лет до 11 занимался профессиональнго хоккеем, далее забросил, затем в 17 лет снова занялся спортом, после рекомендаций врача перешёл на любительский уровень. Иногда бывают экстрасистолы из-за избыточного воздуха в желудке, после отрыжек всё проходит. Когда делаю упражнения на диафрагму, всё проходит.
На фото к сожалению нет узи за 2017 год, только экг.
https://a.radikal.ru/a10/1803/41/acb02d591f42.jpg экг 2017
https://b.radikal.ru/b19/1803/75/842cc6264800.jpg экг 2017
https://d.radikal.ru/d18/1803/4d/692160eb9229.jpg экг за 2015года
https://a.radikal.ru/a42/1803/50/e3e597632dc5.jpg узи 2015
https://d.radikal.ru/d39/1803/d9/9949b2b4d2c4.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1803/0e/e44fae90e368.jpg ХОЛСТЕР
https://c.radikal.ru/c12/1803/b0/bb513f24c476.jpg ХОЛСТЕР
Никакая патологическая брадиаритмия Вам не угрожает. И принимать лекарства от неё не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 16:05
07.03.2018 16:05
07.03.2018 10:07 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 30. Барнаул
Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев беспокоит учащение пульса во время сна, независимо от того ночью или днём усну. За ночь могу 3-4 раза проснуться с чувством сильного сердцебиения. Через 10-20 минут после просыпания ночью пульс восстанавливается и засыпаю дальше. Сны не снятся. Днём если проснусь от такого ощущения, то уже не засыпаю больше. Ночью повторяется примерно в одни и те же временные промежутки с 1 до 2 ночи, с 3 до 4 и с 5 до 6 часов. В течении этих 4 месяцев были недели когда учащения во сне не наступали. Так же просыпался раза два за ночь, но с пульсом всё было нормально.
Вы посоветовали пройти холтер.
Я прошёл холтер, экг покоя и узи сердца.
Результаты ЭКГ:
P=0,08 PQ=0,13
QRS=0,10 QT=0,36
RR=0,64-0,72 Axis=52
Эл. систола должная Переходная зона V 3
Ритм синусовый с ЧСС 83-93 уд. в минуту
ЭОС нормальная
Заключение:
Умеренные изменения в миокарде.
Результаты УЗИ:
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Рост, см Вес Пл. тела ИМТ, кг/м2
182 83 2.0442 25.0574
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЧСС УО, мл СВ (МОК) СИ ФВ, % ФУ, %
87 62.8949 5.4719 2.6767 68.0344 37.7778
------------------------------------------------------------
ЛП, см Осн. АО, см ПЖ, см
3.8 2.9 1.8
------------------------------------------------------------
КДР, см КСР, см КДО, мл КСО, мл МЖП, см ЗСЛЖ, см
4.5 2.8 92.4457 29.5508 0.95 0.9
------------------------------------------------------------
МЖП/ЗСЛЖ ОТС ММЛЖ, г ИММЛЖ/пл.тела ИММЛЖ/к росту
1.0556 0.4111 137.8158 67.4166 27.3594
Митральный клапан: - пролабирование частичное передней створки.
Избыточность ПСМК.
Степень регургитации на МК: - минимальная
Аортальный клапан: - не изменен.
Открытие АоК: - свободное
Степень регургитации на АоК: - не определяется.
Правый желудочек – не увеличен.
Правое предсердие – не увеличено.
Легочной клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ЛК: - минимальная
Легочной ствол: - не изменен.
Трикуспидальный клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ТК: - минимальная
Град.давл. ТК рег. в мм рт.ст.- 21
Сист.град. давл. в ПЖ в мм рт.ст. (норма до 35 ) - 26
Заключение:
ПМК частичное передней створки.
Минимальная митральная регургитация.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Возраст 30
Проводилось с 12 ч 52 мин. 28-02-2018г.
Длительность записи 21 ч 44 мин.,из них пригодно для
анализа 21 ч 41 мин.
Регистрировались 12 отведений
Вариабельность ритма сердца: макс. ЧСС день 153 уд/мин.
средняя ЧСС день- 87 мин. ЧСС день 60 уд/мин.
ночь- 62 макс. ЧСС ночь 107 уд/мин.
мин. ЧСС ночь 53 уд/мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы,
циркадный индекс ЧСС 1,40 - в норме.Снижение ЧСС ночью
избыточное,степень ночного снижения ЧСС 28%.
Вариабельность сердечного ритма сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время обследования зарегистрировано:
1.Нарушения ритма:
- одиночные желудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 9.
- парные жеулдочковые экстрасистолы.Всего за сутки 2 эпизода.
- одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 3.
2.Преходящих нарушений проводимости за время исследования не выявлено.
3.Анализ ST-T:ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Сегодня опять проснулся также в интервале 4-5 часов утра. Ощущал сердцебиение, небольшая нехватка воздуха, боль в затылочной части головы. Все симптомы прошли в течении 30 минут. Но слабость потом весь день.
К какому врачу обращаться - не знаю...
Вы посоветовали пройти холтер.
Я прошёл холтер, экг покоя и узи сердца.
Результаты ЭКГ:
P=0,08 PQ=0,13
QRS=0,10 QT=0,36
RR=0,64-0,72 Axis=52
Эл. систола должная Переходная зона V 3
Ритм синусовый с ЧСС 83-93 уд. в минуту
ЭОС нормальная
Заключение:
Умеренные изменения в миокарде.
Результаты УЗИ:
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Рост, см Вес Пл. тела ИМТ, кг/м2
182 83 2.0442 25.0574
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЧСС УО, мл СВ (МОК) СИ ФВ, % ФУ, %
87 62.8949 5.4719 2.6767 68.0344 37.7778
------------------------------------------------------------
ЛП, см Осн. АО, см ПЖ, см
3.8 2.9 1.8
------------------------------------------------------------
КДР, см КСР, см КДО, мл КСО, мл МЖП, см ЗСЛЖ, см
4.5 2.8 92.4457 29.5508 0.95 0.9
------------------------------------------------------------
МЖП/ЗСЛЖ ОТС ММЛЖ, г ИММЛЖ/пл.тела ИММЛЖ/к росту
1.0556 0.4111 137.8158 67.4166 27.3594
Митральный клапан: - пролабирование частичное передней створки.
Избыточность ПСМК.
Степень регургитации на МК: - минимальная
Аортальный клапан: - не изменен.
Открытие АоК: - свободное
Степень регургитации на АоК: - не определяется.
Правый желудочек – не увеличен.
Правое предсердие – не увеличено.
Легочной клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ЛК: - минимальная
Легочной ствол: - не изменен.
Трикуспидальный клапан: - не изменен.
Степень регургитации на ТК: - минимальная
Град.давл. ТК рег. в мм рт.ст.- 21
Сист.град. давл. в ПЖ в мм рт.ст. (норма до 35 ) - 26
Заключение:
ПМК частичное передней створки.
Минимальная митральная регургитация.
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Возраст 30
Проводилось с 12 ч 52 мин. 28-02-2018г.
Длительность записи 21 ч 44 мин.,из них пригодно для
анализа 21 ч 41 мин.
Регистрировались 12 отведений
Вариабельность ритма сердца: макс. ЧСС день 153 уд/мин.
средняя ЧСС день- 87 мин. ЧСС день 60 уд/мин.
ночь- 62 макс. ЧСС ночь 107 уд/мин.
мин. ЧСС ночь 53 уд/мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы,
циркадный индекс ЧСС 1,40 - в норме.Снижение ЧСС ночью
избыточное,степень ночного снижения ЧСС 28%.
Вариабельность сердечного ритма сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время обследования зарегистрировано:
1.Нарушения ритма:
- одиночные желудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 9.
- парные жеулдочковые экстрасистолы.Всего за сутки 2 эпизода.
- одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Всего за сутки 3.
2.Преходящих нарушений проводимости за время исследования не выявлено.
3.Анализ ST-T:ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Сегодня опять проснулся также в интервале 4-5 часов утра. Ощущал сердцебиение, небольшая нехватка воздуха, боль в затылочной части головы. Все симптомы прошли в течении 30 минут. Но слабость потом весь день.
К какому врачу обращаться - не знаю...
Проведенные Вами исследования не выявили тех нарушений ритма сердца, о которых вы пишите. Вы выбрали крайне неудачную форму для воспроизведения протокола ЭхоКГ. Очень трудно что-нибудь понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 16:03
07.03.2018 16:03
07.03.2018 09:25 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи,скажите пожалуйста,мне должны сделать фгдс,а там же обезболивают ледокаином,а я пью атенолол уже 5 лет по 25 мг утром и вечером,можно ли делать ледокоин с атенололом?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:59
07.03.2018 15:59
07.03.2018 06:47 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Новосибирск
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Анна, пол женский, 26 лет,рост 178см, вес 63 кг. Не так давно была на приеме у терапевта Не по кардиологической проблеме. Замеряли общие показатели и частота сердечных сокращений была 46 ударов в минуту. Раньше такого не наблюдаось. Из симптоматики только заметила, что в последнее время хуже стала соображать, как бы слабое помутнение, иногда слабость и головокружения. Сделали ЭКГ, УЗИ. Описание УЗИ (переводила с другого языка, надеюсь все понятно): «Отмечена эктопия. функция левого желудочка, по-видимому, является нижним пределом нормального состояния, который умеренно уменьшен с диффузным гипокинезом. фракция выброса левого желудочка составляет 50%. правый желудочек, по-видимому, расширенный и гипокинетичен. Существует умеренный передний пролапс митрального прохода. Митральные листочки слегка утолщены с нормальным открытием. По-видимому, существует линейная подвижная эхогенная плотность в правом желудочке, соответствующая известной полосе замедлителя. Аортальный клапан открывается нормально. Нормальный трехстворчатый клапан. Существует линейная эхогенная плотность в правом атриуме, согласующейся с сетью Чиари.» Результаты ЭКГ https://c.radikal.ru/c05/1803/a6/f49390bcc390.jpg
Пожалуйста, посоветуйте стоит ли обращаться напрямую к кардиологу и насколько серьезная может быть проблема.
Раньше занималась в спорт зале регулярно, но год назад тренировки прекратила. В последнее время было много стрессовых ситуаций, не исключаю, что из-за этого брадикардия.
Пожалуйста, посоветуйте стоит ли обращаться напрямую к кардиологу и насколько серьезная может быть проблема.
Раньше занималась в спорт зале регулярно, но год назад тренировки прекратила. В последнее время было много стрессовых ситуаций, не исключаю, что из-за этого брадикардия.
Нет ничего серьезного. Брадикардия синусовая, функциональная. Жалобы, по-видимому, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:55
07.03.2018 15:55
07.03.2018 06:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Эжва
Ещё раз здравствуйте. Простите уже писал , но просто сдаюсь уже !!!
Что то с давлением вообще Бродак. Записался на приемы , но это время. В чом смысл.
Давление начало подниматься ночью ( днём реже , но то же 165-100; 156-95 ) и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз 80 и кон кор 2.5. Проснулся ночью Боли в голове слабость: принял Капотен и что давление 140-100.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы.
Очень прошу дать совет что делать то ?
Что то с давлением вообще Бродак. Записался на приемы , но это время. В чом смысл.
Давление начало подниматься ночью ( днём реже , но то же 165-100; 156-95 ) и преимущественно нижнее. Те цифры : 141-107, 156-106. И это на фоне того что я перед сном принял валз 80 и кон кор 2.5. Проснулся ночью Боли в голове слабость: принял Капотен и что давление 140-100.
Подскажите , читал про гипотиреоз- Принимаю тироксин 150. Бывают пропуски , раз два в месяц. Частенько такое давление бывает после 3 часов ночи. Как правило просыпаюсь и пью успокаивающий настой из трав, Капотен. Помогает не очень . В голове как шумит. И страх .
Читал , что даже если принимать гормоны то все равно давление при гипотиреозе будет? Или тут проверяться надо, что я и по тихонько начал делать! Но что именно делать ? Если почки то что тут надо проверить! Простите но уже страх берет таблетки не помогают!!! Да терапевт назначила уколы никотинку и винпоцетин капельницу. УЗИ обп результат патологии. Эхо сердца все в пределах нормы.
Очень прошу дать совет что делать то ?
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:51
07.03.2018 15:51
07.03.2018 03:24 Кардиология / Кардиолог
Станислава Жен., 20. Россия Владивосток
Здравствуйте! Крайне нуждаюсь в вашем мнении, совете. Месяц в маленьких дозировках, но регулярно употребляла амфетамин. Спала каждый день, но здоровье начало ослабевать - усилилась уже имеющаяся заложенность ушей (пару раз с болью), темнение в глазах при вставании, (также имеющееся) иногда с потерей сознания и подергиваниями, пришло осознание зависимости и вреда. На второй подряд день употреб. после ночи без сна, в последний раз при приеме произошла передозировка, которая развернулась через 3 часа после употребления, (грудь и спину бросило в жар, конечности заледенели, побледнели, тахикардия 140 уд в минуту, головокружение при движении, темнение в глазах при вставании, ощущение мурашек по голове и телу, тяжесть в голове). Активно ела лимон, аскорбиновую кислоту и аспирин. Состояние было переносимое, но тяжелое. Ночью (через 12 часов) оно оставалось таким же+холодный пот, на протяжении ночи пила валокордин, фенибут, аспирин, коринфар, сирдалуд, андипал, флюанксол, седалит. Пульс стал реже, но была тяжесть в груди, ноздри слегка немели. В 6 утра удалось заснуть на 4 часа. До того как встала с кровати чувствовала себя разбито, но сердце было в спокойствии. Затем опять жар, тахикардия, головокружение, аспирин, лимон, в 5 часов дня почувствовала себя практически как обычно. Могла быстро ходить, голова была чистая. В 12 ночи снова внезапно жар, ощушение пульсации на лице, когда сижу, голову непроизвольно потряхивает в ритм стуков сердца. холодные руки и ноги. После андипала опять слегка немеет нос, сильный жар утих, кажется, что он где-то посередине в груди. Пульс 80-90 с утра по сей момент, давление измерить не могу, температура в норме (хотя по ощущениям 40°).
Скажите, пожалуйста, что со мной может быть? Я спровоцировала развитие хронической болезни? Могли ли эти симптомы стать самостоятельными, не зависящими от наркотика или они- проявление передозировки (которая длится уже 37 часов, не знаю, возможно ли это) или абстиненции? Сильна ли угроза жизни? Обязательна ли врачу информация об употреблении? На что похоже мое состояние? (Переношу его на ногах, успешно скрываю, ощущаю как тяжелое, но не критическое). Сейчас в лекарствах остановилась на аспирине, андипале, фенибуте и седалите. Помогают средне, не до конца все купируют. К какому диагнозу теоретически надо быть готовой?
Заранее благодарю за ответы!
Скажите, пожалуйста, что со мной может быть? Я спровоцировала развитие хронической болезни? Могли ли эти симптомы стать самостоятельными, не зависящими от наркотика или они- проявление передозировки (которая длится уже 37 часов, не знаю, возможно ли это) или абстиненции? Сильна ли угроза жизни? Обязательна ли врачу информация об употреблении? На что похоже мое состояние? (Переношу его на ногах, успешно скрываю, ощущаю как тяжелое, но не критическое). Сейчас в лекарствах остановилась на аспирине, андипале, фенибуте и седалите. Помогают средне, не до конца все купируют. К какому диагнозу теоретически надо быть готовой?
Заранее благодарю за ответы!
Ничего глупее и вреднее Ваших экспериментов с собственным здоровьем нельзя и придумать. Кончайте все эти дурацкие упражнения, убирайте все лекарства и дайте организму хоть несколько недель, для того, чтобы восстановить равновесие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:49
07.03.2018 15:49
07.03.2018 01:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Туапсе
Эдуард Романович, добрый день!
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
У меня ХСН2-а, в 2015г. выброс ФБ- 28-30%,2016г.-37%,2017г.ФБ -44%. Так бывает и могу через год будет и в ФБ в 60? Срок жизни влияет на ФБ выброс? Извините неумный мой вопрос.
Фракция выброса обычно обозначается буквами ФВ. Вы пишите ФБ - это что такое? Возраст не влияет на ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 15:38
07.03.2018 15:38
06.03.2018 22:40 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. россия шумерля
Здравстуйте. У меня есть проблема у меня скачет давления до 160, была беременна, заставили сделать аборт, сдала анализи показали хорошие, вопрос при каком давление можно рожать, и какую камисию надо проити чтоб разрешили забеременить снова?
Я не знаю комиссий для разрешения беременности. Обычно все как-то обходятся без посторонних разрешений. А давление до 160 - 180 мм рт. ст. по современным данным вообще не требует лекарственной коррекции. К сожалению, не все врачи об этом знают. И существуют еще перестраховщики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2018 03:00
07.03.2018 03:00