On-line консультация | ![]() |
27.03.2018 18:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Воронеж
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, выше какого значения АД у лиц, перенесших инфаркт не допустимо.? Если у женщины, в возрасте 71 год давление например 137 на 85, это допустимо или нет? Инфаркт перенесла общирный в 2013 году. И при измерении что берут за основу , если например при измерении 3 раз ,первый 140 на 87, затем 127 на 80 и 135 на 85. Это можно считать нормальным или нет.? Читала , для перенесших инфаркт АД не должно быть выше 130на 80. Принимаем кодиротон 10 мг+12,5 , конкор 5 мг, верошпирон 50 мг , может нам стоит поставить вопрос о смене препарата кодиротон ? Может какой то препарат из ИАПФ считается более лучшим, пусть и более дорогим.
Уважаемая Светлана!
Вы правы, давление должно быть не выше 130/80. При измерении давления Вы должны учитывать следующее. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
КОДИРОТОН является хорошим препаратом. Я не думаю, что его надо заменять. Может быть добавить еще 2,5 мг КОНКОРА во второй половине дня или АМЛОДИПИН 10 мг один раз в день. Хотя приведенные Вами цифры не требуют усиления гипотензивной терапии.
Вы правы, давление должно быть не выше 130/80. При измерении давления Вы должны учитывать следующее. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
КОДИРОТОН является хорошим препаратом. Я не думаю, что его надо заменять. Может быть добавить еще 2,5 мг КОНКОРА во второй половине дня или АМЛОДИПИН 10 мг один раз в день. Хотя приведенные Вами цифры не требуют усиления гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 01:44
28.03.2018 01:44
27.03.2018 17:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, спасибо , что Вы у нас есть!
Был здоров, всегда отличное экг и давление 120/80.
Обратился как то к кардиологу с жалобой на небольшую ЧСС (50) на узи выявили небольшую эксцентрическую гипертони. левого жел. НАЧИТАЛСЯ лишнего, в подсознании где то отложилось и теперь у меня фобия на врачей. На приёме всегда нервничаю, переживаю, вдруг что то не так. Не смотря на то, что как местный доктор, так и ВЫ( я задавал Вам вопросы и отсылал результаты узи, экг, холстер) уверили меня в том, что я абсолютно здоров. Но теперь постоянно на экг, на приёме у врачей нервозность, отсюда тахикардия и давление 150/80. Ставят на учёт, выписывают таблетки от давления. Хотя дома я мерю на двух тонометрах, и у меня 120/80 пульс 56. После физ нагрузок, макс 140-150/90.
Вопрос пить ли мне таблетки, ведь я по сути не гипертоник, а врачи не слушают.
Был здоров, всегда отличное экг и давление 120/80.
Обратился как то к кардиологу с жалобой на небольшую ЧСС (50) на узи выявили небольшую эксцентрическую гипертони. левого жел. НАЧИТАЛСЯ лишнего, в подсознании где то отложилось и теперь у меня фобия на врачей. На приёме всегда нервничаю, переживаю, вдруг что то не так. Не смотря на то, что как местный доктор, так и ВЫ( я задавал Вам вопросы и отсылал результаты узи, экг, холстер) уверили меня в том, что я абсолютно здоров. Но теперь постоянно на экг, на приёме у врачей нервозность, отсюда тахикардия и давление 150/80. Ставят на учёт, выписывают таблетки от давления. Хотя дома я мерю на двух тонометрах, и у меня 120/80 пульс 56. После физ нагрузок, макс 140-150/90.
Вопрос пить ли мне таблетки, ведь я по сути не гипертоник, а врачи не слушают.
Уважаемый Дмитрий!
Судя по тому, что вы написали, гипертонической болезни у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Так что Доброго Вам здоровья!
Судя по тому, что вы написали, гипертонической болезни у Вас нет. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Так что Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2018 01:26
28.03.2018 01:26
27.03.2018 15:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Химки
Добрый день ! Год назад обратилась к кардиологу по причине повышения давления и 100 пульс держался ,прошла ЭКГ,УЗИ СЕРДЦА ,ВЕШАЛА ХОЛТЕР ,все в норме прописали мне ларисту по 1 таб.каждый день и сказали пить постоянно ,но я месяца два уже не пью!!! Можно заново начать пить и стоит ли вообще его пить ? Два года назад был сильнейший стресс обошла всех врачей ставят острый нервный срыв ,но в 2017 году произошло горе и все симптомы опять вернулись ((( стало болеть и ныть в области сердца ,болеть голова и не давно от волнения поднялось давление 160/90 потом через двадцать минут перемерила стало 127/80 снизилось само !!! Стоит опять обращаться к врачу ?? Спасибо большое за ответ
Вероятно не стоит. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 20:01
27.03.2018 20:01
27.03.2018 14:50 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 22. Украина Донецк
Добрый день. Подскажите, беспокоят сильные боли жгучие, ноющие начиная с левого плеча во всю шею и челюсть нижнюю. При этом вроди как подбрасывает в пот. Это может быть инфаркт или что то с сердцем? (( ЭКГ делала месяцев семь назад. Сегодняшнюю ночь проснулась от боли над левой грудью и вот оно не проходит. Меряла давление - 117/67. Стоит начать волноваться или это невралгия?!?
Инфаркта быть не может. Невралгия вряд ли, скорее неврастения. Волноваться не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 20:00
27.03.2018 20:00
27.03.2018 14:39 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 66. РФ Ржев Тверской обл
27.03.2018:
Вопрос кардиологу:
Мужчина 66 лет,
8.01.2018 вечером, возвращаясь с работы в холодную ветреную погоду почувствовал жжение в груди, дошел до дома, поднялся на 5 этаж. Дома все прошло практически сразу. На следующий день 9.01.2018 дома много трудился по хозяйству, вечером после плотного ужина сидел на диване, отдыхал. Вдруг почувствовал, как поднимается давление, вскоре лоб вспотел, но нигде ничего не болело. Померил давление, точно не помню, вроде 190. Умылся от пота, выпил валериановых капель, вскоре состояние нормализовалось, но голова чувствовала повышенное давление.
10.01.2018 ситуация вечером повторилась.
11-го и 12-го ходил на работу, чувствовал повышенное давление, нигде ничего не болело.
15-го пошел в поликлинику с жалобой на давление. Предложили провериться и подлечиться в больнице. В больнице сняли ЭКГ и положили в палату интенсивной терапии. Поставили капельницу, давление нормализовалось.
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены:
Пектрол 20мг
Кардиомагнил 75мг утром после еды
Лизиноприл 2,5мг вечером
Бисопролол 2,5мг утром под контролем пульса
Клопидогрел 75мг вечером п/еды
Аторвастатин 40 мг вечером п/еды
Омез 0,02 перед едой
В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
09.02.2018 направлен на консультацию в областную больницу к кардиологу.
Назначены:
Пектрол 20мг утро
Кардиомагнил 75мг вечер
Клопидогрел 75мг в обед
Аторвастатин 20мг вечером
Небиволол 2,5 мг утром
21.02.2018 направлен на консультацию в областной кардиодиспансер.
Сняли ЭКГ и ЭхоКГ.
Назначены:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
Самочувствие удовлетворительное, сердце не болит, но беспокоят два момента:
1) Заметно снизилась частота ЧСС, например 07.02.2018 63-65, а 28.02.2018 уже 51-58.
Перестал принимать небиволол. Я думаю, что это он снижает ЧСС.
2) В феврале по утрам часто давление было повышенное 143/80, в течение дня таблетками сбивал до 117/66, 123/71, терапевт посоветовала ЛИЗИНОПРИЛ принимать утром и вечером по 2,5 мг. В настоящее время давление бывает в течение дня 102-105, было и 99. Я снова принимаю ЛИЗИНОПРИЛ только вечером 2,5 мг.
В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
Хочу получить совет по правильности лечения и назначений.
Ещё для меня важно получить правильную оценку моего состояния и перспективы лечения.
Хочу подчеркнуть, что сердце не болело и не болит. Самочувствие иногда хорошее, иногда чувствуется небольшой дискомфорт слева в груди, иногда при колебаниях давления дискомфорт в голове.
Прилагаю копии тех документов, которые есть у меня: ЭКГ 26.01.2018 при выписке из больницы, последнюю на данный момент ЭКГ 06.03.2018 и протокол эхокардиографии 21.02.2018 из областного кардиодиспансера.
Заранее огромное спасибо за помощь.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1803/10/271ee6c22c6c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1803/41/9bdeae46b33b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a14/1803/42/e74cff9002b9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1803/4b/119f0d64a01b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1803/8f/d80d18c0e775.jpg[/img][/url]
Вопрос кардиологу:
Мужчина 66 лет,
8.01.2018 вечером, возвращаясь с работы в холодную ветреную погоду почувствовал жжение в груди, дошел до дома, поднялся на 5 этаж. Дома все прошло практически сразу. На следующий день 9.01.2018 дома много трудился по хозяйству, вечером после плотного ужина сидел на диване, отдыхал. Вдруг почувствовал, как поднимается давление, вскоре лоб вспотел, но нигде ничего не болело. Померил давление, точно не помню, вроде 190. Умылся от пота, выпил валериановых капель, вскоре состояние нормализовалось, но голова чувствовала повышенное давление.
10.01.2018 ситуация вечером повторилась.
11-го и 12-го ходил на работу, чувствовал повышенное давление, нигде ничего не болело.
15-го пошел в поликлинику с жалобой на давление. Предложили провериться и подлечиться в больнице. В больнице сняли ЭКГ и положили в палату интенсивной терапии. Поставили капельницу, давление нормализовалось.
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены:
Пектрол 20мг
Кардиомагнил 75мг утром после еды
Лизиноприл 2,5мг вечером
Бисопролол 2,5мг утром под контролем пульса
Клопидогрел 75мг вечером п/еды
Аторвастатин 40 мг вечером п/еды
Омез 0,02 перед едой
В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
09.02.2018 направлен на консультацию в областную больницу к кардиологу.
Назначены:
Пектрол 20мг утро
Кардиомагнил 75мг вечер
Клопидогрел 75мг в обед
Аторвастатин 20мг вечером
Небиволол 2,5 мг утром
21.02.2018 направлен на консультацию в областной кардиодиспансер.
Сняли ЭКГ и ЭхоКГ.
Назначены:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
Самочувствие удовлетворительное, сердце не болит, но беспокоят два момента:
1) Заметно снизилась частота ЧСС, например 07.02.2018 63-65, а 28.02.2018 уже 51-58.
Перестал принимать небиволол. Я думаю, что это он снижает ЧСС.
2) В феврале по утрам часто давление было повышенное 143/80, в течение дня таблетками сбивал до 117/66, 123/71, терапевт посоветовала ЛИЗИНОПРИЛ принимать утром и вечером по 2,5 мг. В настоящее время давление бывает в течение дня 102-105, было и 99. Я снова принимаю ЛИЗИНОПРИЛ только вечером 2,5 мг.
В городской поликлинике нет кардиолога, только терапевты.
Хочу получить совет по правильности лечения и назначений.
Ещё для меня важно получить правильную оценку моего состояния и перспективы лечения.
Хочу подчеркнуть, что сердце не болело и не болит. Самочувствие иногда хорошее, иногда чувствуется небольшой дискомфорт слева в груди, иногда при колебаниях давления дискомфорт в голове.
Прилагаю копии тех документов, которые есть у меня: ЭКГ 26.01.2018 при выписке из больницы, последнюю на данный момент ЭКГ 06.03.2018 и протокол эхокардиографии 21.02.2018 из областного кардиодиспансера.
Заранее огромное спасибо за помощь.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1803/10/271ee6c22c6c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1803/41/9bdeae46b33b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a14/1803/42/e74cff9002b9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1803/4b/119f0d64a01b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1803/8f/d80d18c0e775.jpg[/img][/url]
В таком формате вложения не открываются.
Лечение и назначения правильные. Я бы исключил только ПРЕДУКТАЛ. Не нужен.
Для оценки состояния и перспектив данных недостаточно. Нужен подробный анамнез, оценка состояния, переносимость физических нагрузок, трудовая деятельность, прошлое отношение к физкультуре, условия жизни и быта, вредные привычки, полнота и т. д. Для этого не нужен кардиолог. достаточно хорошего терапевта. Доброго Вам здоровья!
Лечение и назначения правильные. Я бы исключил только ПРЕДУКТАЛ. Не нужен.
Для оценки состояния и перспектив данных недостаточно. Нужен подробный анамнез, оценка состояния, переносимость физических нагрузок, трудовая деятельность, прошлое отношение к физкультуре, условия жизни и быта, вредные привычки, полнота и т. д. Для этого не нужен кардиолог. достаточно хорошего терапевта. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 19:58
27.03.2018 19:58
27.03.2018 14:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые консультанты!
Очень прошу разъяснить мне, насколько опасны результаты исследований сердца.
Жалобы: периодическое чувство нехватки воздуха, частые экстрасистолы, ощущение «зажатости» в области сердца и спины. Со стороны спины жжение в области грудного отдела позвоночника, отдает в левую руку и в область сердца. Повышенная тревожность и раздражительность. Такое состояние длится уже больше года с перерывами.
Давление 110/70, иногда 100/60, 90/60. Пульс 60-75. Когда обследую сердце, то очень волнуюсь, поэтому постоянно показывает тахикардию.
Анализы крови: норма.
Щитовидка: эутиреоз, маленькие узлы, гормоны - норма.
Вопросы:
1. Опасны ли такие состояния?
2. Нужно ли делать холтер?
3. Нужно ли лечить экстрасистолы?
4. Может ли такое состояние быть связано с остеохондрозом грудного отдела? (не обследовалась по этому поводу)
5. Опасен ли диагноз: 1 тип нарушения диастолической функции?
Спасибо Вам!
https://c.radikal.ru/c38/1803/1f/339b57cd5c42.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/5f/29feaf309cb7.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1803/f2/bf498a09a81a.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1803/81/e8e1c357efe6.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1803/fb/054f5a760cde.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1803/79/611cc9938134.jpg
Очень прошу разъяснить мне, насколько опасны результаты исследований сердца.
Жалобы: периодическое чувство нехватки воздуха, частые экстрасистолы, ощущение «зажатости» в области сердца и спины. Со стороны спины жжение в области грудного отдела позвоночника, отдает в левую руку и в область сердца. Повышенная тревожность и раздражительность. Такое состояние длится уже больше года с перерывами.
Давление 110/70, иногда 100/60, 90/60. Пульс 60-75. Когда обследую сердце, то очень волнуюсь, поэтому постоянно показывает тахикардию.
Анализы крови: норма.
Щитовидка: эутиреоз, маленькие узлы, гормоны - норма.
Вопросы:
1. Опасны ли такие состояния?
2. Нужно ли делать холтер?
3. Нужно ли лечить экстрасистолы?
4. Может ли такое состояние быть связано с остеохондрозом грудного отдела? (не обследовалась по этому поводу)
5. Опасен ли диагноз: 1 тип нарушения диастолической функции?
Спасибо Вам!
https://c.radikal.ru/c38/1803/1f/339b57cd5c42.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/5f/29feaf309cb7.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1803/f2/bf498a09a81a.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1803/81/e8e1c357efe6.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1803/fb/054f5a760cde.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1803/79/611cc9938134.jpg
1. Такие состояния не опасны. Чаще всего в их основе невроз.
2. Холтер делать не нужно.
3. экстрасистолы лечить не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
4. Может быть.
5. Не опасен. лечить не надо.
2. Холтер делать не нужно.
3. экстрасистолы лечить не нужно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
4. Может быть.
5. Не опасен. лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 19:48
27.03.2018 19:48
27.03.2018 14:23 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 35. Туркмения Ашхабад
Уважаемые врачи я много читаю медсервисы разнуе медкниги интернет и начинаю паниковать суть в том что у меня суправентрикулярная экстрасистолия иногда бывает частая 5-10 в минуту вы утверждаете что лечить их не надо может и так но прочитав некоторые интернет ресурсы про экстрасистолию начинаю паниковать вот одна из них:
ПОСЛЕДСТВИЯ
Если не проводить соответствующее лечение наджелудочковой экстрасистолии, то могут возникнуть следующие осложнения:
сердечная недостаточность, при которой сердце не может осуществлять свою деятельность в полном объеме;
частые экстрасистолы могут изменить строение предсердий;
возникновение мерцательной аритмии, при которой сердечные сокращения становятся неполноценными;
высокочастотное сокращение предсердий (трепетание). Так это или я ошибаюсь и это просто очередная статья с интенета. Помогите разобраться. Спасибо Вам всем!!!
ПОСЛЕДСТВИЯ
Если не проводить соответствующее лечение наджелудочковой экстрасистолии, то могут возникнуть следующие осложнения:
сердечная недостаточность, при которой сердце не может осуществлять свою деятельность в полном объеме;
частые экстрасистолы могут изменить строение предсердий;
возникновение мерцательной аритмии, при которой сердечные сокращения становятся неполноценными;
высокочастотное сокращение предсердий (трепетание). Так это или я ошибаюсь и это просто очередная статья с интенета. Помогите разобраться. Спасибо Вам всем!!!
Мурад!
Перестаньте читать интернет. Иначе станете невротиком или козленочком. Я не буду рецензировать статьи из интернета, это самое бессмысленное из всех занятий.
Перестаньте читать интернет. Иначе станете невротиком или козленочком. Я не буду рецензировать статьи из интернета, это самое бессмысленное из всех занятий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 19:39
27.03.2018 19:39
27.03.2018 14:22 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 15. Россия Липецк
Последнее время очень часто ощущаю боль в груди,которая продолжается в течении года
При нагрузке никаких неприятных ощущений не чувствую,через минут 5 чувствую неприятные ощущения,которые постепенно усиливаются
Недавно сдавала общий анализ крови,результат оказался плохим(на руках результатов нет)
Лет 7 назад ,на узи сердца кардиолог сказала,что открыт клапан ,выписала какие-то таблетки(название не помню)
После выпитого курса таблеток ,я была повторно,но попала к другому кардиологу,она сказала мол«пройдет» и все
Сегодня делала ЭКГ с нагрузкой ,но ничего в этом не понимаю
При нагрузке никаких неприятных ощущений не чувствую,через минут 5 чувствую неприятные ощущения,которые постепенно усиливаются
Недавно сдавала общий анализ крови,результат оказался плохим(на руках результатов нет)
Лет 7 назад ,на узи сердца кардиолог сказала,что открыт клапан ,выписала какие-то таблетки(название не помню)
После выпитого курса таблеток ,я была повторно,но попала к другому кардиологу,она сказала мол«пройдет» и все
Сегодня делала ЭКГ с нагрузкой ,но ничего в этом не понимаю
Полезная информация ничтожна. Анализ крови плохой? Какие-то таблетки - не помните. ЭКГ с нагрузкой ? зачем?.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 19:35
27.03.2018 19:35
27.03.2018 06:15 Кардиология / Кардиолог
Оюна Жен., 46. Сибирь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Обращалась к Вам шесть лет назад, Ваши ответы мне помогают жить (распечатала и ношу с собой). Проконсультируйте меня, пожалуйста.
О себе: Тринадцать лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие частой желудочковой экстрасистолии. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. За эти 10 лет перебои то уходили совсем, то были 15-20 штук в минуту целыми неделями. Последние 3 года их практически не было. Две недели назад перебои вернулись. Сразу много. Ритм становится удар-пауза- удар-пауза и так раз 15, потом несколько нормальных ударов и опять повторяется. Даю физическую нагрузку, ритм выравнивается. Ездила в Скорую помощь, врач слушает - слышит частые перебои, ложусь делать ЭКГ перебои проходят. Так и не смогли зафиксировать. ЭКГ хорошая. Прошла обследование у терапевта: кровь,элетролиты, ТТГ в норме,на узи сердца органической патологии нет, ФВ 77%. Холтер даже платный будет только через неделю (терапевт считает, что Холтер мне не нужен, т.к.« сегодня перебоев очень много, а завтра может быть очень мало»). Терапевт назначила при приступах эгилок по 12,5 несколько раз, тиралиджен и магнерот. На перебои это не действует, сердце от эгилока начинает биться медленнее и перебои хуже переносятся. Я боюсь, что эти перебои уже не экстрасистолы. Накрутила себе, что уже спать не могу. Страх до дрожи и слёзы, что это уже не экстрасистолы, а более опасная аритмия. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, могут ли такие перебои, когда удар-пауза-удар-пауза и так раз 15, быть тоже экстрасистолией? Она более опасная, чем экстрасистолия при которой замирание происходит через 2-3 нормальных удара? Нужно ли их как-то лечить? Спасибо. Вам здоровья и хорошего настроения!
О себе: Тринадцать лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие частой желудочковой экстрасистолии. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. За эти 10 лет перебои то уходили совсем, то были 15-20 штук в минуту целыми неделями. Последние 3 года их практически не было. Две недели назад перебои вернулись. Сразу много. Ритм становится удар-пауза- удар-пауза и так раз 15, потом несколько нормальных ударов и опять повторяется. Даю физическую нагрузку, ритм выравнивается. Ездила в Скорую помощь, врач слушает - слышит частые перебои, ложусь делать ЭКГ перебои проходят. Так и не смогли зафиксировать. ЭКГ хорошая. Прошла обследование у терапевта: кровь,элетролиты, ТТГ в норме,на узи сердца органической патологии нет, ФВ 77%. Холтер даже платный будет только через неделю (терапевт считает, что Холтер мне не нужен, т.к.« сегодня перебоев очень много, а завтра может быть очень мало»). Терапевт назначила при приступах эгилок по 12,5 несколько раз, тиралиджен и магнерот. На перебои это не действует, сердце от эгилока начинает биться медленнее и перебои хуже переносятся. Я боюсь, что эти перебои уже не экстрасистолы. Накрутила себе, что уже спать не могу. Страх до дрожи и слёзы, что это уже не экстрасистолы, а более опасная аритмия. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, могут ли такие перебои, когда удар-пауза-удар-пауза и так раз 15, быть тоже экстрасистолией? Она более опасная, чем экстрасистолия при которой замирание происходит через 2-3 нормальных удара? Нужно ли их как-то лечить? Спасибо. Вам здоровья и хорошего настроения!
Уважаемая Оюна!
Это тоже перебои чисто экстрасистолические и они не более опасны, чем привычные одиночные. Они так же не требуют лечения и уж тем более "накрутки". Держитесь, это все совсем не опасно. Доброго Вам здоровья!
Это тоже перебои чисто экстрасистолические и они не более опасны, чем привычные одиночные. Они так же не требуют лечения и уж тем более "накрутки". Держитесь, это все совсем не опасно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 13:47
27.03.2018 13:47
26.03.2018 21:36 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Россия Смоленск
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моей дочери 20 лет.У нее пролапс митр.клапана 1 ст.Очень хочет работать в полиции,заочно учится на юриста в вузе.Проходит мед комиссию,все нормально,но меня беспокоит пройдет ли она на ВВК с пмк 1 ст.?И зрение один глаз норма,второй минус 2,у меня так же один хуже видит.Она не в спецназ,разумеется,на ППС пока.Спасибо!
Думаю, что такой пролапс не помешает ей работать в полиции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 02:00
27.03.2018 02:00
26.03.2018 20:56 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. СПб
В своё время перенёс комбинированную расширенную правостороннюю пневмонэктомию с резекцией перикарда и задней стенки левого предсердия.
С тех пор у меня постоянная экстрасистолия и периодические приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Какой-нибудь закономерности в возникновении приступа нет - т.е. он может начаться во время просмтра телепередачи, в ходе выполнения физической работы или просто после изменения положения тела. Но всё перечисленное выше можно делать сотни раз и ничего не будет. Приступ начинается внезапно, давление обычно не высокое, ЧСС -170 и больше (по прибору). На руках пульс практически не прощупать, зато в груди ощущается чёткий ритмичный пульс - как будто в грудь стучат кувалдой. Обычно беру под язык 40 - 80мг анаприлина и минут через 30 - 50 приступ уходит (но не всегда).
Но бывает по-другому - приступ уходит, а вместо синусового ритма оставляет персистирующее трепетание предсердий. Восстановление синусового ритма первый раз было сделано методом частой ЧП ЭКС. После этого была прописана терапия в состав которой входил КОРДАРОН 200мг - 2 таб.утром после завтрака. Месяца через два этой терапии я получил кордарон индуцированный тиреотоксикоз. С тиреотоксикозом справились, КОРДАРОН заменили на СОТАГЕКСАЛ 80мг - 2р/д., всё бы хорошо, но у меня ХОБЛ и сотагексал стал меня душить. Меня перевели на БЕТАЛОК ЗОК 50мг - 2р/д., ЛОЗАП 50мг.- утром.
С переводом на БЕТАЛОК ЗОК приступы не прекратились, а наоборот их число увеличилось, т.е. БЕТАЛОК, в плане предупреждать тахикардию, у меня не работает.
1. На Ваш взгляд, что в моём случае реально можно сделать.
2. Чем ещё, кроме анаприлина, можно задавить приступ тахикардии, потому,что анаприлин не всегда помогает.
Спасибо
С тех пор у меня постоянная экстрасистолия и периодические приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Какой-нибудь закономерности в возникновении приступа нет - т.е. он может начаться во время просмтра телепередачи, в ходе выполнения физической работы или просто после изменения положения тела. Но всё перечисленное выше можно делать сотни раз и ничего не будет. Приступ начинается внезапно, давление обычно не высокое, ЧСС -170 и больше (по прибору). На руках пульс практически не прощупать, зато в груди ощущается чёткий ритмичный пульс - как будто в грудь стучат кувалдой. Обычно беру под язык 40 - 80мг анаприлина и минут через 30 - 50 приступ уходит (но не всегда).
Но бывает по-другому - приступ уходит, а вместо синусового ритма оставляет персистирующее трепетание предсердий. Восстановление синусового ритма первый раз было сделано методом частой ЧП ЭКС. После этого была прописана терапия в состав которой входил КОРДАРОН 200мг - 2 таб.утром после завтрака. Месяца через два этой терапии я получил кордарон индуцированный тиреотоксикоз. С тиреотоксикозом справились, КОРДАРОН заменили на СОТАГЕКСАЛ 80мг - 2р/д., всё бы хорошо, но у меня ХОБЛ и сотагексал стал меня душить. Меня перевели на БЕТАЛОК ЗОК 50мг - 2р/д., ЛОЗАП 50мг.- утром.
С переводом на БЕТАЛОК ЗОК приступы не прекратились, а наоборот их число увеличилось, т.е. БЕТАЛОК, в плане предупреждать тахикардию, у меня не работает.
1. На Ваш взгляд, что в моём случае реально можно сделать.
2. Чем ещё, кроме анаприлина, можно задавить приступ тахикардии, потому,что анаприлин не всегда помогает.
Спасибо
Во время приступа или вне его надо провести РЧА - радио-частотную абляцию. Очень странно, что СОТАГЕКСАЛ душит, а БЕТАЛОК - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 01:58
27.03.2018 01:58
26.03.2018 20:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Рыбинск
Здравствуйте.! Страдаю тахикардией.Сделала ЭХО(патологий не выявлено),на ЭКГ только синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки Гиса.Кардиолог выписала Беталок 50мг.Уже 3 день утром принимаю по пол таблетки.Давление падает до 91 на 66.Потом скачет весь день.Потом опять падает.Когда давление падает,голова кружится,и сонливость.А тахикардия как есть,так и осталась.Стоит ли мне пить дальше Беталок?Если он так мое давление снижает,и без того низкое(110/78).И можно ли его отменить сразу(пью всего 3 дня по 25 мг).
Можете отменить сразу. И вообще применение БЕТАЛОКА в таком возрасте и по поводу тахикардии - это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 01:49
27.03.2018 01:49
26.03.2018 18:24 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 27. Москва
Здравствуйте! Маме предстоит операция гистероскопия, накануне сдала все анализы и сделала ЭКГ.
Анализы крови в норме, только холестерин повышен 6,33.
Помогите разобраться с ЭКГ. Требуется ли лечение? Можно ли делать запланированную операцию?
Возраст мамы 60 лет.
https://c.radikal.ru/c28/1803/e2/f4617e0a9d85.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1803/6f/eef3226001aa.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1803/85/c0dbe66afc03.jpg
Анализы крови в норме, только холестерин повышен 6,33.
Помогите разобраться с ЭКГ. Требуется ли лечение? Можно ли делать запланированную операцию?
Возраст мамы 60 лет.
https://c.radikal.ru/c28/1803/e2/f4617e0a9d85.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1803/6f/eef3226001aa.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1803/85/c0dbe66afc03.jpg
Нет ничего серьезного. Можно проводить гистероскопию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 19:21
26.03.2018 19:21
26.03.2018 17:42 Кардиология / Кардиолог
Ани Жен., 30. Armenia Erevan
Здравствуйте уважаемый доктор. Сделала Экг результат анализа фибрилляция предсердий и пограничная Экг. Пожалуйста скажите опасно ли это может быть внезапная смерть? Буду очень благодарна за ответ. Спасибо за ранее.
Внезапная смерть - это очень редкое явление.У каждого человека есть этот исчезающе малый шанс. И у меня, и у Вас. Но к мерцательной аритмии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2018 01:47
27.03.2018 01:47
26.03.2018 17:11 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые консультанты, вы при экстрасистолии советуете лечить невроз, а если сама экстрасистолия является причиной невроза? Не проще ли убрать или максимально уменьшить количество ЭС, тем самым сделав огромный шаг в преодолении невроза, а возможно и полном излечении? Если больному плохо от экстрасистол, подбираем антиаритмик курс пьем и дело сделано. Чем так плохи антиаритмики? Люди на них живут годами. Этацизин тот же, например, советская разработка, проверенная. Спасибо.
Я думаю, что Вы ставите телегу впереди лошади. И никто не вправе помешать Вам делать все наоборот, шиворот-навыворот. Ваше здоровье в Ваших руках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 21:32
26.03.2018 21:32
26.03.2018 16:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Зеленоград
Здравствуйте. Опишу диагноз поставленный в феврале 2018г. Постмиокардитическтй кардиосклероз. ХСН-1. Назначили конкор кор 1,25 мг утром и леркамен 10 мг в обед . Заключение ЭКГ
интервал P-Q - 0,13
интервал QRS- 0,09
интервал QT - 0,41-0,42
ЭОМ нормальный
Ритм синусовый
Изменение диффузного характера
В 2017 году была аритмия (экстрасистолы)
Давление поднимается к вечеру 135/91 или135/96 когда я возвращаюсь с работы, глаза красные после обеда.
Стоит лечь расслабиться и давление 110/75, пульс 65-70 без лекарств.
Благодарю за ответ, где я поняла, что гипертонии у меня нет.
На сегодняшний день я принимаю только конкор кор 0,6мг, пульс 60-65 уд. в мин. в спокойном состоянии.
Если не принимать конкор кор с утра после завтрака через 1-1.5 часа тахикардия до 107 уд. в мин.
Бывает ли от тахикардии сдавливающие ощущения в сердце и давление на уши. АД Нормальное 115/75.
Может это побочные действия от конкор кор?
Подскажите, стоит ли мне принимать конкор кор 0,6 мг или потихоньку отказываться от лекарства?
интервал P-Q - 0,13
интервал QRS- 0,09
интервал QT - 0,41-0,42
ЭОМ нормальный
Ритм синусовый
Изменение диффузного характера
В 2017 году была аритмия (экстрасистолы)
Давление поднимается к вечеру 135/91 или135/96 когда я возвращаюсь с работы, глаза красные после обеда.
Стоит лечь расслабиться и давление 110/75, пульс 65-70 без лекарств.
Благодарю за ответ, где я поняла, что гипертонии у меня нет.
На сегодняшний день я принимаю только конкор кор 0,6мг, пульс 60-65 уд. в мин. в спокойном состоянии.
Если не принимать конкор кор с утра после завтрака через 1-1.5 часа тахикардия до 107 уд. в мин.
Бывает ли от тахикардии сдавливающие ощущения в сердце и давление на уши. АД Нормальное 115/75.
Может это побочные действия от конкор кор?
Подскажите, стоит ли мне принимать конкор кор 0,6 мг или потихоньку отказываться от лекарства?
По-моему не нужен Вам КОНКОР и можно от него отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 21:29
26.03.2018 21:29
26.03.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Надя Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте у меня послеродовая кардиомиопатия. Сейчас сердце пришло в норму, ФВ уже 56. Сделали холтер: Заключение: правильный циркадный профиль ЧСС, в течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста) ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, вариабельность ритма сердца сохранена, минусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 44 до 138 ( средняя 72) уд/мин. Редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы, эпизоды синусовой аритмии с паузами длительностью от 720 до 1541 мс. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 45мин(3% времени) , динамика дыхания в норме, ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
К врачу только в пятницу, а я тут начиталась, что это плохо, аж до внезапной смерти. Настолько ли все это серьезно?
К врачу только в пятницу, а я тут начиталась, что это плохо, аж до внезапной смерти. Настолько ли все это серьезно?
Нет. Это далеко не так серьезно. Можно спокойно дождаться пятницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 19:18
26.03.2018 19:18
26.03.2018 11:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Зеленоград
Вопрос: Здравствуйте. Опишу диагноз поставленный в феврале 2018г. Постмиокардитическтй кардиосклероз. ХСН-1. Назначили конкор кор 1,25 мг утром и леркамен 10 мг в обед . Заключение ЭКГ
интервал P-Q - 0,13
интервал QRS- 0,09
интервал QT - 0,41-0,42
ЭОМ нормальный
Ритм синусовый
Изменение диффузного характера
В 2017 году была аритмия (экстрасистолы)
Давление поднимается к вечеру 135/91 или135/96 когда я возвращаюсь с работы, глаза красные после обеда.
Стоит лечь расслабиться и давление 110/75, пульс 65 без лекарств. После принятия леркамен 10 жуткая тахикардия. Подскажите, как правильно принимать эти лекарства. Может с утра леркамен 5мг и конкор кор 1,25. На сегодняшний день я принимаю только конкор кор 0,6, потому-то к вечеру пульс 60-65 уж. в мин. в спокойном режиме. Может заменить леркамен на лозап 12,5мг. Подскажите пожалуйста.
1. Ответ: Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях «случайное» давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового «случайного» давления существует понятие «остаточного» давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между «случайным» и «остаточным» давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
, Вы пишите, что стоит вам лечь и расслабиться, как давление приходит в норму. Где же тут гипертония?
2. Ответ: Из описания суть проблемы не вполне понятна, как и повод к назначению препаратов.
Вопрос: Добрый день. Подскажите как отказаться от конкор кор 0,6 мг если утром после завтрака через 1-1.5 часа тахикардия до 107 уд. в мин. Имею сдавливающие ощущения в сердце и почему давит на уши. АД Нормальное 115/75.
1. Ответ: Так в чем цель: снять тахикардию или отказаться от лекарства?
2. Ответ: опишите ситуацию детально
Вопрос: Ваш ответ на предыдущее письмо: Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
Моя цель: Отказаться от лекарства.
1. Ответ: Если гипертония есть, то отказываться от лечения глупо и нерасчетливо.
2. Ответ: а зачем от них отказываться?
Я запуталась.
интервал P-Q - 0,13
интервал QRS- 0,09
интервал QT - 0,41-0,42
ЭОМ нормальный
Ритм синусовый
Изменение диффузного характера
В 2017 году была аритмия (экстрасистолы)
Давление поднимается к вечеру 135/91 или135/96 когда я возвращаюсь с работы, глаза красные после обеда.
Стоит лечь расслабиться и давление 110/75, пульс 65 без лекарств. После принятия леркамен 10 жуткая тахикардия. Подскажите, как правильно принимать эти лекарства. Может с утра леркамен 5мг и конкор кор 1,25. На сегодняшний день я принимаю только конкор кор 0,6, потому-то к вечеру пульс 60-65 уж. в мин. в спокойном режиме. Может заменить леркамен на лозап 12,5мг. Подскажите пожалуйста.
1. Ответ: Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях «случайное» давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового «случайного» давления существует понятие «остаточного» давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между «случайным» и «остаточным» давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
, Вы пишите, что стоит вам лечь и расслабиться, как давление приходит в норму. Где же тут гипертония?
2. Ответ: Из описания суть проблемы не вполне понятна, как и повод к назначению препаратов.
Вопрос: Добрый день. Подскажите как отказаться от конкор кор 0,6 мг если утром после завтрака через 1-1.5 часа тахикардия до 107 уд. в мин. Имею сдавливающие ощущения в сердце и почему давит на уши. АД Нормальное 115/75.
1. Ответ: Так в чем цель: снять тахикардию или отказаться от лекарства?
2. Ответ: опишите ситуацию детально
Вопрос: Ваш ответ на предыдущее письмо: Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
Моя цель: Отказаться от лекарства.
1. Ответ: Если гипертония есть, то отказываться от лечения глупо и нерасчетливо.
2. Ответ: а зачем от них отказываться?
Я запуталась.
И я тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 16:52
26.03.2018 16:52
26.03.2018 11:03 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 40. Кременчуг
Жен.,40 лет,Ощущаю экстрасистолы,переношу их плохо морально(страх сумашедший).Обследования ЭКГ-зафиксирована одна желудочковая,УЗИ сердца-органических поражений нет,Холтер-экстрасистолы точно не помню к-во,но доктор сказал,лечение не требуется.Когда экстрасистол в день ощущаю несколько штук,то не беспокоюсь,а вот когда они продолжаются каждые 5 минут в течении всего дня-то это проблема большая,я очень переживаю,но вот по какому поводу:чтоб эти экстрасистолы не перешли в мерцательную аритмию или думаю раз так часто ощущаю может это уже мерцательная аритмия.Вопрос в чем может ли экстрасистолы которые повторяются каждые 5 минут в течении дня перейти в мерцательную аритмию?когда?и как отличить их?Спасибо.
Не могут экстрасистолы перейти в мерцательную аритмию. Никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 16:50
26.03.2018 16:50
26.03.2018 10:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Россия Рыбинск
Здравствуйте,мучает тахикардия.(140)Кардиолог выписал Беталок 50.Пол таблетки каждое утро.В итоге давление падает 94 на 63( мое нормальное 110 на 80).Пульс89.И ещё выписала Магне б 6.Скажите,Магне б 6 тоже веть давление понижает? И что мне делать? Может вместо пол таблетки пить 1/4 Беталока?Или оставить все как есть?А то я сейчас выпила пол Беталока,а магний б 6 пить боюсь...
МАГНЕ6 - это вообще пустышка. Попробуйте уменьшить дозу БЕТАЛОКА в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 16:49
26.03.2018 16:49
26.03.2018 09:46 Кардиология / Кардиолог
морозов яков валентинович Муж., 71. россия брянск
дорогой доктор опять обращаюсь к вам. мне 71 год в 1958 году в москве
сделана операция на сердце пластика клапана лёгочной артерии.диагноз
ВПС надо было делать 2 по поводу дмпп. отверстие 1.3 см.лёгачная гипертензия
( значительная) давление в лёг.артерии 63 и выше см. постоянная одышка и днём и ночью
замучился. лежал в больнице. преднизолон фуросемид кальция глюконат.
с одышкой и вылисали. не знаю как жть дальше + отёки стали. можеть что посоветуете. в феврале 2017 перенёс ишемический инсульт левая сторона
хожу по квартире и то плохо.
сделана операция на сердце пластика клапана лёгочной артерии.диагноз
ВПС надо было делать 2 по поводу дмпп. отверстие 1.3 см.лёгачная гипертензия
( значительная) давление в лёг.артерии 63 и выше см. постоянная одышка и днём и ночью
замучился. лежал в больнице. преднизолон фуросемид кальция глюконат.
с одышкой и вылисали. не знаю как жть дальше + отёки стали. можеть что посоветуете. в феврале 2017 перенёс ишемический инсульт левая сторона
хожу по квартире и то плохо.
Уважаемый Яков Валентинович!
По-моему это повторный вопрос. Я уже отвечал. Попробуйте провести курс СИЛДЕНАФИЛА.
По-моему это повторный вопрос. Я уже отвечал. Попробуйте провести курс СИЛДЕНАФИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 16:47
26.03.2018 16:47
25.03.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 30. Россия Омск
Добрый вечер 29 лет.ЧСС часто 44-60.Сильно опасно.А на холтере паузы до 2сек.СА блокала 2 типа 2 ст.с замещающим SV комплексом.В каком случае выщывать скорвю и ставят экс?
Скорую помощь вызывать только при головокружениях, обморочных состояниях. А насчет ЭКС стоит посоветоваться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:27
26.03.2018 00:27
25.03.2018 18:26 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 56. Россия Таганрогской
Добрый день! Сделал экг- предварительный диагноза гипертрофия???, направили на эхокардиографию- диагноз : размеры полостей сердца в пределах нормы. Диа толиче кая дисфункция ЛЖ 1 типа( начальные проявления),явных зон локальной асинергии иокарды в покое не выявлено. Уплотнены створки АК с явлением фиброза. Незначительная регулитация на ЛА. Регулитация на ТК +, легочной гирпентензии нет. Повышения Цвд нет, ложная хорда в полости ЛЖ. Про консультирует это опасно или нет? И какое лечение?
Нет никакой опасности и лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:24
26.03.2018 00:24
25.03.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 70. Беларусь Быхов
Здравствуйте. Очень прошу вас помочь. Наш диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Расширение восходящего отдела аорты( 48 мм ). Недостаточность аортального клапана с регургитацией 1 степени Н1 ХСН ФК2. Редкая экстрасистолия.. Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 4.Фиброз створок и кольца митрального клапана с регургитацией1-2 степени. Гипертрофия миокарда левого желудочка с дистолической дисфункцией 1 типа.
Мы принимали : Лозартан 0,05 по 1т 2 р. в день,Корвеленд 6 мг по 1т. 2 р .в ден., амлодипин 5мг 1 р. в день, вечером аспикард 75 мг, аторвастатин на ночь 20 мг.
Нам поменяли лечение: Валсартан 80 мг по 1т. 2 р. в день, дилтиазем 60 мг по 1 т 2 р. в день,индопафон утром натощак 1 т.,аспикард75 мг ввчером 1 т., аторвастатин20 мг 1 т. после ужина. и тиотриазолин 200 мг по 1т. 3 раза в день 1 месяц.Кроме сердечных проблем у нас ещё сахарный диабет и бронхиальная астма. Пожалуйста, помогите разобраться. Может не стоило менять лечение? Спасибо большое. Здоровья Вам.
Мы принимали : Лозартан 0,05 по 1т 2 р. в день,Корвеленд 6 мг по 1т. 2 р .в ден., амлодипин 5мг 1 р. в день, вечером аспикард 75 мг, аторвастатин на ночь 20 мг.
Нам поменяли лечение: Валсартан 80 мг по 1т. 2 р. в день, дилтиазем 60 мг по 1 т 2 р. в день,индопафон утром натощак 1 т.,аспикард75 мг ввчером 1 т., аторвастатин20 мг 1 т. после ужина. и тиотриазолин 200 мг по 1т. 3 раза в день 1 месяц.Кроме сердечных проблем у нас ещё сахарный диабет и бронхиальная астма. Пожалуйста, помогите разобраться. Может не стоило менять лечение? Спасибо большое. Здоровья Вам.
Уважаемая Наталья!
На Ваш вопрос невозможно ответить. Одного диагноза мало для назначения лечения. Надо знать жалобы, состояние, величины давления, пульса дыхания, отеки, физическую активность, способность двигаться. Как действовали предыдущие лекарства и почему решили их заменить? Все эти показатели врач изучает в динамике, как они изменяются со дня на день, от одной встречи с больной до другой. Я ничего этого не знаю. Из всего, что Вы перечислили в диагнозе лекарственному лечения, прежде всего, подлежат сердечная недостаточность и гипертония. Не убежден в необходимости ДИЛТИАЗЕМА и ТИОТРИАЗОЛИНА.
На Ваш вопрос невозможно ответить. Одного диагноза мало для назначения лечения. Надо знать жалобы, состояние, величины давления, пульса дыхания, отеки, физическую активность, способность двигаться. Как действовали предыдущие лекарства и почему решили их заменить? Все эти показатели врач изучает в динамике, как они изменяются со дня на день, от одной встречи с больной до другой. Я ничего этого не знаю. Из всего, что Вы перечислили в диагнозе лекарственному лечения, прежде всего, подлежат сердечная недостаточность и гипертония. Не убежден в необходимости ДИЛТИАЗЕМА и ТИОТРИАЗОЛИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:20
26.03.2018 00:20
25.03.2018 17:59 Кардиология / Кардиолог
Камиль Муж., 30. пятигорск
здравствуйте!вчера ночью почувствовал недомогание,лег спать,проснулся 2:00,пульс был больше ста,всю ночь не спал,к утру стало совсем хуже,сильный грипп,нос забит течёт,голова болит все кости болят,но все бы ничего если не пульс который временами поднимается до 150,с ночи пульс не нормализовался,лежа 105 ударов на ногах все 135-140,анаприлин не помог 10мг,температура колеблится от 37.7 до 38.4,меня пугает очень пульс с ночи он не прошел не на минуту,это опасно?и как нормализовать его?снял экг в 6 отведений
http://a.radikal.ru/a34/1803/7b/e6f72be2d6ec.jpg
http://a.radikal.ru/a33/1803/0d/b6932444c01b.jpg
http://d.radikal.ru/d38/1803/e6/3f10de5c2d5e.jpg
http://b.radikal.ru/b25/1803/78/5fe14b85ef9d.jpg
ранее сердце обследовалось на стресс эхокг эхо кг холтер,все было в норме,из за пульса не могу нормально дышать,спасибо вам что помогаете людям,доброго вам здоровья
http://a.radikal.ru/a34/1803/7b/e6f72be2d6ec.jpg
http://a.radikal.ru/a33/1803/0d/b6932444c01b.jpg
http://d.radikal.ru/d38/1803/e6/3f10de5c2d5e.jpg
http://b.radikal.ru/b25/1803/78/5fe14b85ef9d.jpg
ранее сердце обследовалось на стресс эхокг эхо кг холтер,все было в норме,из за пульса не могу нормально дышать,спасибо вам что помогаете людям,доброго вам здоровья
Это обычная реакция на респираторную инфекцию с температурой. Ничего дополнительного делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 19:07
25.03.2018 19:07
25.03.2018 17:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Ярославль
Здравствуйте.Я уже довольно давно не могу нормально дышать.Не сделать вдох полной грудью.Постоянно зеваю,задыхаюсь.У меня синусовая тахикардия на ЭКГ.ЭКГ уже раз 10 делала,для успокоения.А последнюю неделю ситуация усугубилась. Есть вообще не могу,сразу ускоряется пульс,и становится трудно дышать.Становится плохо.Приходится не есть.Скажите,такие проблемы с дыханием могут быть связаны с тахикардией или остеохондрозом?Или это сердечное что то?
Нет. Сердце тут не при чем. это все чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:56
25.03.2018 23:56
25.03.2018 17:24 Кардиология / Кардиолог
яков Муж., 71. россия брянск
мне в 1958 гду была сделана операция на сердце пластика клапана лёгочной артерии
поставлен диагноз ВПС дефект меж. предсердной перегородки( не делали). 1.3 см.
давление в лёгочной артерии 65 и выше мм.
в насоящее время мучает одышка даже в покое и ночью. в больнице мочегонка и
глюконат Са. с одышкой и выписали. ЭЛЬКАР мне поможет?.
поставлен диагноз ВПС дефект меж. предсердной перегородки( не делали). 1.3 см.
давление в лёгочной артерии 65 и выше мм.
в насоящее время мучает одышка даже в покое и ночью. в больнице мочегонка и
глюконат Са. с одышкой и выписали. ЭЛЬКАР мне поможет?.
К сожалению , не поможет. Это пустышка, "фуфломицин". Можно попробовать СИЛДЕНАФИЛ по 25 мг три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:53
25.03.2018 23:53
25.03.2018 17:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 81. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением,
Андрей
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением,
Андрей
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:50
25.03.2018 23:50
25.03.2018 14:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Сумы
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a41/1803/ef/c89519cb8362.jpg»>
<img src=«https://a.radikal.ru/a41/1803/ef/c89519cb8362t.jpg» /></a>
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857f.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857ft.jpg» /></a>
Здраствуйте. Я уже задавала вопрос, но там вкладки не открылись, спасибо за ответ предыдущий. Если откроются посмотрите пожалуйста экг все ли с ним впорядке (сделала его после приступа груповых экстраситолий одна за одной длился 20 минут очень испугалась этого инцидента). Раньше все экг были без потологий, но это экг как-то немного отличается на вид (ее почему-то не расшифровали)...Анализы все в норме. Были выявлены 68 одиночных предсердных экстраситолий по холтеру (но по ощущениям бывает и больше). На узи сердца все норм кроме пролапс минтального клапана минимальный без изменения гемодинамики, фракция выброса 63%. Сейчас нахожусь в деревне там нет кардиолога...Спасибо большое за внимание и ответы.
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857f.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857ft.jpg» /></a>
Здраствуйте. Я уже задавала вопрос, но там вкладки не открылись, спасибо за ответ предыдущий. Если откроются посмотрите пожалуйста экг все ли с ним впорядке (сделала его после приступа груповых экстраситолий одна за одной длился 20 минут очень испугалась этого инцидента). Раньше все экг были без потологий, но это экг как-то немного отличается на вид (ее почему-то не расшифровали)...Анализы все в норме. Были выявлены 68 одиночных предсердных экстраситолий по холтеру (но по ощущениям бывает и больше). На узи сердца все норм кроме пролапс минтального клапана минимальный без изменения гемодинамики, фракция выброса 63%. Сейчас нахожусь в деревне там нет кардиолога...Спасибо большое за внимание и ответы.
Все хорошо открылось. ЭКГ в порядке. Нет патологии И даже экстрасистол тоже нет. Групповые экстрасистолы не опаснее одиночных. Ничего с ними делать не надо, и бояться их тоже не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 20:55
25.03.2018 20:55
25.03.2018 11:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 40. Харьков
Добрый день. Мне 39 лет рост 185 см. вес 72 кг худощавого телосложения. В марте проходил ЭКГ исследование(сканы прилагаются) в местной поликлинике, на следующий день когда пришел за результатми лаборант сказала что нужно переделать. Уже в тот же день после обеда снова пришел за результатом, принес с собой ЭКГ 2 летней давности с той же поликлиники. Врач, сравнив результаты, написал неполная блокада ПНПГ, хотя 2 года назад в описании было все в норме. Подскажите пожалуйста такое описание можно применить ко всем моим ранее сделанным ЭКГ или же это что-то вновь обьявившееся? И что с этой блокадой делать? На этом же сайте читал что это вроде вариант нормы, но часто сталкивался возможным синдромом Бругада и становится страшновато. В семье вроде небыло никого с подобными проблемами и сам никогда в обмороки не падал.
https://a.radikal.ru/a02/1803/b1/a0978e7e5722.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/85/466cb78d8fd5.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1803/2d/a2011c9132aa.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/8e/708dc30f3f44.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1803/1e/06f9e3c370df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/54/7e7221c0e7e0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/6b/047a17daaa06.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1803/b1/a0978e7e5722.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/85/466cb78d8fd5.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1803/2d/a2011c9132aa.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/8e/708dc30f3f44.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1803/1e/06f9e3c370df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/54/7e7221c0e7e0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/6b/047a17daaa06.jpg
Меняется степень неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 16:25
25.03.2018 16:25