On-line консультация | ![]() |
17.03.2018 10:45 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Ставрополь
Насколько опасен такой эпизод фибрилляции предсердий и какие дополнительные исследования надо сделать? По ощущениям - перебои в работе сердца. https://b.radikal.ru/b19/1803/01/04edce829845.jpg
Насколько опасен? вопрос риторический. В каких единицах прикажете измерять эту самую опасность: в неделях? в килограммах? в оптической плотности? Дополнительно надо сообщать жалобы, анамнез, состояние, частоту и длительность таких приступов, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2018 16:51
17.03.2018 16:51
17.03.2018 10:43 Кардиология / Кардиолог
anna Муж., 40. Литва Вильнюс
Здравствуйте-у меня не давно умер первый муж, внезапно. Просто уснул и не проснулся. Ему было 40 лет. При жизни не чем таким не болел( врачи не видели не чего) лечили только давления, и была еще подагра. Он был полным, курил и выпивал не много ( в выходные только на рыбалке). Работал тяжело ( делал гранитные памятники) . Так когда он умер, в заключении смерти написали дилатационная кардиомиопатия ( показало вскрытие) умер острая сердечная недостаточность, сердце было почти 500 грам ( сказали очень большое.
Вот у меня мучает сейчас вопрос. У нас есть сын ему 20 лет, он полностью сейчас обследован и у него все хорошо. Он не курит вообще, не пьет вообще ( не переносит спиртное вообще-даже пиво, ему противно). Сын очень внешностью похож на отца, голос вообще у них одинаковый ( поэтому очень переживаю) -сын являетца донором крови-с 18 лет сдает кровь бесплатно и все хорошо говорят. Сын тоже полный при росте 175 весит 91 кг, но он много ест и любит все колорийное( его его вес не смущает.
Скажите пожалуйста какая вероятность у сына заболет дилатационная кардиомиопатия??? И можно ли это как то предупридить? Как часто ему надо проверять сердце? ( он не хочет-говорит вот раз все проверил и успокойся((( я говорю надо каждый год ( он говорит не надо(( не чего не беспокоит
По семье мужа-у него от этого же умерла бабушка ( по материнской линии в 50 лет) отец и мать его до сих пор живы и у них этого нет.
У мужа от второго брака 2 детей еще, сын 13 лет и дочка 15 лет.
Всего трое детей-2 сына и дочка. Меня очень волнует вопрос о моем сыне и вопрос наследования этой болезни и как ее можно избежать(((
Вот у меня мучает сейчас вопрос. У нас есть сын ему 20 лет, он полностью сейчас обследован и у него все хорошо. Он не курит вообще, не пьет вообще ( не переносит спиртное вообще-даже пиво, ему противно). Сын очень внешностью похож на отца, голос вообще у них одинаковый ( поэтому очень переживаю) -сын являетца донором крови-с 18 лет сдает кровь бесплатно и все хорошо говорят. Сын тоже полный при росте 175 весит 91 кг, но он много ест и любит все колорийное( его его вес не смущает.
Скажите пожалуйста какая вероятность у сына заболет дилатационная кардиомиопатия??? И можно ли это как то предупридить? Как часто ему надо проверять сердце? ( он не хочет-говорит вот раз все проверил и успокойся((( я говорю надо каждый год ( он говорит не надо(( не чего не беспокоит
По семье мужа-у него от этого же умерла бабушка ( по материнской линии в 50 лет) отец и мать его до сих пор живы и у них этого нет.
У мужа от второго брака 2 детей еще, сын 13 лет и дочка 15 лет.
Всего трое детей-2 сына и дочка. Меня очень волнует вопрос о моем сыне и вопрос наследования этой болезни и как ее можно избежать(((
Существуют разные формы дилятационной кардиопатии. Они наследуются с разной частотой. Без генетического анализа определить эту форму у конкретного человека невозможно. В общем это довольно редко наследуемое заболевание. Но раз в 1-2 года повторять ЭхоКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2018 16:41
17.03.2018 16:41
17.03.2018 09:01 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 26. Россия Ивск
Здравствуйте, Уважаемый врач! Меня зовут Артем, мне 25 лет. Раннее ни чем не болел. Считаю себя абсолютно здоровым. Служил в армии. Я хотел обратится к Вам за помощью с таким вопросом: буквально несколько дней назад я был у моего лечащего терапевта брал направление на ЭКГ для трудоустройства в гос. органы. ЭКГ выявило у меня правую блокаду, но какой тяжести непонятно, два терапевта разошлись во мнение, один утверждает, что «полная» другой «неполная», также я сделал ЭХОЭКГ заключение таково: «Без ухоструктурной патологии» - норма. Сделал повторное ЭКГ третий врач в расшифровке написал «неполная». Истина для меня осталась весьма туманной, но она для меня имеет существенное значение. Помогите, пожалуйста, разобраться, буду несказанно благодарен!
Фото гардиограммы: [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b08/1803/9 7/402e3f4135f2.jpg[/img][/url]
Фото гардиограммы: [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b08/1803/9 7/402e3f4135f2.jpg[/img][/url]
В таком формате вложение не раскрывается. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2018 15:50
17.03.2018 15:50
16.03.2018 21:55 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 30. Сочи
Здравствуйте.Меня беспокоят приступы тахикардии с сердцебиением до 100,приступ начинаются постепенно и так-же постепенно прекращается,чувствую в этот момент сердцебиение и сильную слабость,чувство страха.Вообще сердцебиение при нормальном самочувствии то 80,то доходит до 60,при чем 60-чаще в вечернее время,давление нормальное 100-120 на 80,
кардиограммы не осталось ,делала много раз-ничего не находили кроме небольшого учащения,на эхокг сказала что утолщение какой-то стенки внизу как я поняла,прилагаю фото
Скажите пожалуйста может ли быть это утолщение причиной или дело в голове,точнее нервах?
https://c.radikal.ru/c21/1803/52/7690fdb5abf8.jpg
кардиограммы не осталось ,делала много раз-ничего не находили кроме небольшого учащения,на эхокг сказала что утолщение какой-то стенки внизу как я поняла,прилагаю фото
Скажите пожалуйста может ли быть это утолщение причиной или дело в голове,точнее нервах?
https://c.radikal.ru/c21/1803/52/7690fdb5abf8.jpg
Нет такое уктолщение при нормальных цифрах давления самостоятельного значения не имеет. И сердцебиения с этим не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2018 02:25
17.03.2018 02:25
16.03.2018 17:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. УКРАИНА винница
Здравствуйте.
Непонятно пока, чем заболел, но похоже на грипп.
Проблема в очень сильном и быстром сердцебиении.
90-100 ударов в минуту.
Может, это не очень много, но сердце очень сильно бьется, с трудом засыпаю, сплю всего несколько часов.
Когда сбиваю температуру парацетамолом, температура падает, но сердцебиение остается. Мне беспокоит более то, что оно очень сильное.
Если можно, вставлю сюда ссылочку на анализы крови и мочи https://www.salutem.ua/results/139302874
Непонятно пока, чем заболел, но похоже на грипп.
Проблема в очень сильном и быстром сердцебиении.
90-100 ударов в минуту.
Может, это не очень много, но сердце очень сильно бьется, с трудом засыпаю, сплю всего несколько часов.
Когда сбиваю температуру парацетамолом, температура падает, но сердцебиение остается. Мне беспокоит более то, что оно очень сильное.
Если можно, вставлю сюда ссылочку на анализы крови и мочи https://www.salutem.ua/results/139302874
Большинство инфекций сопровождается учащенным сердцебиением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 22:08
16.03.2018 22:08
16.03.2018 16:42 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Железнодорожный
Здравствуйте, уважаемые врачи!
У меня кардионевроз и кардиология.
Прошел многочисленные обследования, сдал кучу анализов.
ЭКГ - синусовая аритмия, УЗИ - пмк 1ст. Остальное все в идеале. Невропатолог поставил диагноз - тревожно фобическое расстройство. Все врачи говорят, что должен перебороть это сам.
Сейчас волнуют только эти вопросы:
1.У меня при поворачивании головы в лево замедляется пульс примерно на 5-8 уд.м. (например, если пульс был 85 уд.м, то при повороте головы в именно левую сторону пульс становится примерно 75 - 79 уд.м и держится в таком значении пока не вырвню голову. Как выравниваю голову пульс становится прежним).
2. Прримерно тоже самое происходит при откидывании головы назад ( 5-6 медленных ударов, а затем нормализуется).
3. Когда долго сижу, а потом резко встаю пульс замедляется ударов 5 -10 (в этот момент ощущаю удары сердца в груди) и потом ускоряется свыше 95 уд.м..
Хотел узнать у Вас, почему это происходит?
П.с.: Спасибо вам, что помогаете разобраться!
У меня кардионевроз и кардиология.
Прошел многочисленные обследования, сдал кучу анализов.
ЭКГ - синусовая аритмия, УЗИ - пмк 1ст. Остальное все в идеале. Невропатолог поставил диагноз - тревожно фобическое расстройство. Все врачи говорят, что должен перебороть это сам.
Сейчас волнуют только эти вопросы:
1.У меня при поворачивании головы в лево замедляется пульс примерно на 5-8 уд.м. (например, если пульс был 85 уд.м, то при повороте головы в именно левую сторону пульс становится примерно 75 - 79 уд.м и держится в таком значении пока не вырвню голову. Как выравниваю голову пульс становится прежним).
2. Прримерно тоже самое происходит при откидывании головы назад ( 5-6 медленных ударов, а затем нормализуется).
3. Когда долго сижу, а потом резко встаю пульс замедляется ударов 5 -10 (в этот момент ощущаю удары сердца в груди) и потом ускоряется свыше 95 уд.м..
Хотел узнать у Вас, почему это происходит?
П.с.: Спасибо вам, что помогаете разобраться!
Надо прекратить заниматься этими совершенно бессмысленными изучениями. Попробуйте найти другие интересы, не связанные с переменами в положении головы и частотой сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 21:52
16.03.2018 21:52
16.03.2018 15:08 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 55. Россия Качканар
Зачастую бывает давление 105/77 или 112/80 это нормально?
Да. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 21:59
16.03.2018 21:59
16.03.2018 15:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Врач прописал Candesartani tabl. 16 mg .
В продаже есть Ордис производства Израиля стоимостью 415 рублей (с этим действующим веществом).
Но аптекарь рекомендует Атаканд (производство Швеция/Россия) ценой 2300 рублей.
Чем Атаканд лучше в фармацевтическом смысле?
В продаже есть Ордис производства Израиля стоимостью 415 рублей (с этим действующим веществом).
Но аптекарь рекомендует Атаканд (производство Швеция/Россия) ценой 2300 рублей.
Чем Атаканд лучше в фармацевтическом смысле?
ОРДИСС ничем не хуже АТАКАНДА. Но аптекарь всегда предлагает купить более дорогое лекарство, ему это выгоднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 21:59
16.03.2018 21:59
16.03.2018 14:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте, моему мужу 49 лет. Состоит на учёте у кардиолога. Диагноз- мерцательная аритмия, брадикардия. В течение недели его беспокоят боли в груди, в любом положении, при попадании холодного воздуха на улице жалуется на ломоту в грудине. Температуры нет, есть слабость, одышка. Раньше таких болей не было. На прием к врачу идти не хочет. Я вызвала скорую помощь, сняли кардиограмму, сказали, что в норме. Пневмонию, вирусную инфекцию врач исключил, т. к. нет признаков простуды. Крайнее обследование сердца было в 2015 году. Ежедневно принимает варфарин и бисопролол.
Я думаю, что при наличии мерцательной аритмии хотя бы раз в год надо повторять исследования сердца. Боли в груди требуют очного контакта с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 21:55
16.03.2018 21:55
16.03.2018 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Тюмень
Добрый день.
1.Мне 42 (в мае будет 43) года. Пол женский.
2. Болезней серьезных не было.
3. Примерно лет с 32 бывают редкие экстрасистолы. Которые меня в принципе не пугают и не беспокоят. Появляются либо при стрессе либо при проблемах с ЖКТ. Но есть эпизоды аритмии, которые я так и не смогла словить на холтере: они похожи по ощущению на экстрасистолу, но будто сразу несколько. Чувство будто сердце задрожало в течение нескольких секунд, потом ритм восстанавливается, после чего легкое ощущение щекотания в области ложбинки между ребрами, чуть выше солнечного сплетения, после чего учащается ритм, примерно минуту, затем ритм восстанавливается. Такие эпизоды были за период с 32 до 42 лет примерно раза 3 сильно выраженные по ощущениям, и может раза 3-4 легкие, которые больше пугали чем приносили дискомфорт.
В общем кроме испуга такие эпизоды ничего другого не приносили, не было слабости или головокружения и тп.
4. На данный момент не беспокоят. (возникают спонтанно и неожиданно, не могу связать с чем-то конкретным). последний раз были пару месяцев назад перед месячными. И если проанализировать, то все приступы были за несколько дней до месячных.
5. Проходила общее обследование несколько раз. Анализы все в норме. ЭКГ и Холтер тоже не выявляли ничего особенного. (последний результат в конце 2017 года прикладываю)
6. Лечения кроме успокаивающих (валерианка, корвалол и тп) не назначалось
7. Нет
8. Вопрос такой: что это за эпизоды аритмии могут быть, надо ли пытаться их словить? и как?
и главное: скоро предстоит отпуск и перелет на самолете около 4 часов - можно ли мне летать с подобными аритмиями, и на всякий случай какие препараты взять с собой на случай приступа на борту самолета?
https://b.radikal.ru/b12/1803/f9/86e13525f5cf.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1803/5b/366eaa4094ee.jpg
1.Мне 42 (в мае будет 43) года. Пол женский.
2. Болезней серьезных не было.
3. Примерно лет с 32 бывают редкие экстрасистолы. Которые меня в принципе не пугают и не беспокоят. Появляются либо при стрессе либо при проблемах с ЖКТ. Но есть эпизоды аритмии, которые я так и не смогла словить на холтере: они похожи по ощущению на экстрасистолу, но будто сразу несколько. Чувство будто сердце задрожало в течение нескольких секунд, потом ритм восстанавливается, после чего легкое ощущение щекотания в области ложбинки между ребрами, чуть выше солнечного сплетения, после чего учащается ритм, примерно минуту, затем ритм восстанавливается. Такие эпизоды были за период с 32 до 42 лет примерно раза 3 сильно выраженные по ощущениям, и может раза 3-4 легкие, которые больше пугали чем приносили дискомфорт.
В общем кроме испуга такие эпизоды ничего другого не приносили, не было слабости или головокружения и тп.
4. На данный момент не беспокоят. (возникают спонтанно и неожиданно, не могу связать с чем-то конкретным). последний раз были пару месяцев назад перед месячными. И если проанализировать, то все приступы были за несколько дней до месячных.
5. Проходила общее обследование несколько раз. Анализы все в норме. ЭКГ и Холтер тоже не выявляли ничего особенного. (последний результат в конце 2017 года прикладываю)
6. Лечения кроме успокаивающих (валерианка, корвалол и тп) не назначалось
7. Нет
8. Вопрос такой: что это за эпизоды аритмии могут быть, надо ли пытаться их словить? и как?
и главное: скоро предстоит отпуск и перелет на самолете около 4 часов - можно ли мне летать с подобными аритмиями, и на всякий случай какие препараты взять с собой на случай приступа на борту самолета?
https://b.radikal.ru/b12/1803/f9/86e13525f5cf.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1803/5b/366eaa4094ee.jpg
Такие аритмии не представляют опасности при перелетах на самолете и не требуют никакого медикаментозного прикрытия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 21:49
16.03.2018 21:49
16.03.2018 11:46 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 56. Россия Тольятти
Здравствуйте, Эдуард Романович! Фибриляцией предсердий я страдаю с 2012г. Приступы бывают 2-3 раза в месяц.В кардиологическом отделении лежу 1-2 раза в год.В 2016г. в августе была ишемическая атака.2 раза зав. кардиологическим отделением направляла на консультацию в кардиоцентр Самару по поводу РЧА- отказ. Назначение: утром-прадакса-150мг, индапамид-2,5мг., 0,5 конкор,1-глицин,1кавинтон-5мг., в обед-1грандексин, 1-глицин, вечером-престариум-5мг, 1-аторовастатин- 20мг; прадакса-150мг., кавинтон-5мг., и глицин. При приступе по 1 таб.пропанорма через 30мин.Скажите, пожалуйста, можно ли увеличить дозу конкора и разделить ее на 3 приема.В последний приступ у меня пульс был 192уд.в мин.У меня сестра терапевт, но я ее уже замучила своими приступами.Помогите, пожалуйста, советом. Заранее благодарна
Уважаемая Надежда!
Не понимаю дозы О,5 КОНКОРА? 0,5 грамма - слишком много, 0,5 мг - слишком мало. В каких единицах 0,5???
Два раза в день принимать КОНКОР можно, три раза в день - не нужно.
И что-то из антиаритмиков: ПРОПАНОРМ или СОТАГЕКСАЛ вероятно надо принимать постоянно для предупреждения приступов мерцательной аритмии, а не только для купирования уже развившихся приступов.
Не понимаю дозы О,5 КОНКОРА? 0,5 грамма - слишком много, 0,5 мг - слишком мало. В каких единицах 0,5???
Два раза в день принимать КОНКОР можно, три раза в день - не нужно.
И что-то из антиаритмиков: ПРОПАНОРМ или СОТАГЕКСАЛ вероятно надо принимать постоянно для предупреждения приступов мерцательной аритмии, а не только для купирования уже развившихся приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 16:56
16.03.2018 16:56
16.03.2018 11:42 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я очень хочу проконсультироваться с вами и узнать ваше мнение по моему вопросу.
У меня долгое время стойкая тахикардия, которая увеличивается при физ нагрузке.
Я ношу мини кардиомонитор который показывает мне пульс и изменения пульса в постоянном режиме. (датчик крепится на груди)
Например: с утра пульс 120-130.... днем сидя до 110... при ходьбе или стоя 120-140... В общем весь день и до самой ночи у меня тахикардия пульс не падает ниже 100.
Из-за тахикардии жмет и жгет сердце. И оно начинает болеть.
Также бывают приступы. Не знаю из-за чего. Вчера был приступ после еды. Начинает морозить без температуры и трясти. Становится холодно. Пульс 120 в покое и даже лежа. Стоя 150-160.
Пульс очень сильно реагирует на все движения непропорционально нагрузке.
Мне очень хорошо помогает анаприлин 5-10мг. Он держит мне пульс весь день в нормальных пределах и пульс не скачет так сильно. Единственное что после анаприлина голова какая-то тяжелая и ватная.
Я вам уже показывала свою ЭКГ.
http://b.radikal.ru/b29/1803/ec/3962e816f183.jpg
Пол года назад делала узи сердца и холтер. Там патологий не было. Результаты: Синусовая тахикардия, дополнительные хорды, изменение миокарда 1а степени, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, миграция водителя ритма, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, аритмия.
Я пропивала курс грандаксина, курс афобазола, успокоительные. На тахикардию это все никак не повлияло. Я просто стала спокойной и перестала ощущать сердце. Но тахикардия так и осталась. Я понимаю что у меня есть сильная детренированность.
Мой к вам вопрос: что можете сказать по поводу того если я буду принимать каждое утро 5-10мг анаприлина и идти гулять (убирать детренированность).? Потому что без анаприлина это делать очень трудно пульс скачет и сильно поднимается, но больше волнует то что начинает давить сердце. Я очень медленно хожу.... так что получается не сильно большой толк от такой прогулки.... просто стоя пульс уже 120
Или есть какой то другой вариант?
Я пробовала пить феназепам, но он не снижает мне пульс.
Кстати, у меня давление 110/70. И оно не повышается при тахикардии в покое......повышается немного (до 130/90) только если я хожу с пульсом 150 ....
щитовидка в норме
анализ крови в норме
нужно ли проверять ферритин если гемоглобин 150?
Извините что так много написала. Очень хочу знать ваше мнение, особенно по поводу анаприлина или чем можно его заменить.
Я очень хочу проконсультироваться с вами и узнать ваше мнение по моему вопросу.
У меня долгое время стойкая тахикардия, которая увеличивается при физ нагрузке.
Я ношу мини кардиомонитор который показывает мне пульс и изменения пульса в постоянном режиме. (датчик крепится на груди)
Например: с утра пульс 120-130.... днем сидя до 110... при ходьбе или стоя 120-140... В общем весь день и до самой ночи у меня тахикардия пульс не падает ниже 100.
Из-за тахикардии жмет и жгет сердце. И оно начинает болеть.
Также бывают приступы. Не знаю из-за чего. Вчера был приступ после еды. Начинает морозить без температуры и трясти. Становится холодно. Пульс 120 в покое и даже лежа. Стоя 150-160.
Пульс очень сильно реагирует на все движения непропорционально нагрузке.
Мне очень хорошо помогает анаприлин 5-10мг. Он держит мне пульс весь день в нормальных пределах и пульс не скачет так сильно. Единственное что после анаприлина голова какая-то тяжелая и ватная.
Я вам уже показывала свою ЭКГ.
http://b.radikal.ru/b29/1803/ec/3962e816f183.jpg
Пол года назад делала узи сердца и холтер. Там патологий не было. Результаты: Синусовая тахикардия, дополнительные хорды, изменение миокарда 1а степени, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, миграция водителя ритма, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, аритмия.
Я пропивала курс грандаксина, курс афобазола, успокоительные. На тахикардию это все никак не повлияло. Я просто стала спокойной и перестала ощущать сердце. Но тахикардия так и осталась. Я понимаю что у меня есть сильная детренированность.
Мой к вам вопрос: что можете сказать по поводу того если я буду принимать каждое утро 5-10мг анаприлина и идти гулять (убирать детренированность).? Потому что без анаприлина это делать очень трудно пульс скачет и сильно поднимается, но больше волнует то что начинает давить сердце. Я очень медленно хожу.... так что получается не сильно большой толк от такой прогулки.... просто стоя пульс уже 120
Или есть какой то другой вариант?
Я пробовала пить феназепам, но он не снижает мне пульс.
Кстати, у меня давление 110/70. И оно не повышается при тахикардии в покое......повышается немного (до 130/90) только если я хожу с пульсом 150 ....
щитовидка в норме
анализ крови в норме
нужно ли проверять ферритин если гемоглобин 150?
Извините что так много написала. Очень хочу знать ваше мнение, особенно по поводу анаприлина или чем можно его заменить.
Можно попробовать и такой метод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 16:49
16.03.2018 16:49
16.03.2018 08:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Спасибо Вам за консультациии, я Вам очень благодарна. Желаю вам еще много, много плодотворной жизни и работы. Мы все очень нуждаемся в Вас. Вопрос такой. Совместим ли конкор с мексидолом?
Вполне совместим. Только сам МЕКСИДОЛ представляется пустышкой и никаким эффектом не обладает. В кардиологии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 14:25
16.03.2018 14:25
16.03.2018 07:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Иркутск
Здравствуйте.Делала ЭКГ недавно.Мне на ноги не надели электроды.Только на грудь и руки.На мой вопрос-«почему на ноги не надели?» отвели,что врачи ездили учиться и им там сказали,что на ноги надевать не нужно,а на живот только.Аппарат обычный(медсестра сказала).Делать вдох на определенном этапе тоже не говорили.Это новая методика такая?Или несоблюдение технологии?
Есть разные схемы расположения электродов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 14:22
16.03.2018 14:22
16.03.2018 06:15 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 25. Россиия Благовещенск
Здравствуйте. Несколько дней беспокоит постоянная боль где-то внутри груди, именно постоянно, на данный момент лечу пневмонию в стационаре, три недели назад попал в аварию, подушка выстрелила в грудь, переломов не было, головой пробил лобовое стекло. Подскажите связаны ли боли в груди с сердцем, в результате аварии, или болезни ?! Ещё бывают боли в руках и ногах. Переживаю потому что имеется небольшая воронкообразная деформация ГК, и что во время удача подушкой мог повредить сердце, хотя после аварии прошло две недели, боли начались только потом, вот что я прошел :
https://a.radikal.ru/a40/1803/43/c3850918c688.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1803/a0/1bacc9dff453.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1803/c1/86d734f3f9c3.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1803/b9/a7e2068aa0fd.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1803/5f/ecf380030c23.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1803/8a/b1d8bb66196c.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1803/18/c5589aed6014.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/1f/9160811768cc.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1803/70/24618cd1e859.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1803/43/c3850918c688.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1803/a0/1bacc9dff453.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1803/c1/86d734f3f9c3.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1803/b9/a7e2068aa0fd.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1803/5f/ecf380030c23.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1803/8a/b1d8bb66196c.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1803/18/c5589aed6014.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1803/1f/9160811768cc.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1803/70/24618cd1e859.jpg
Нет признаков поражения сердца. Боли связаны с травмой грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 14:21
16.03.2018 14:21
16.03.2018 00:27 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 40. истра
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Вчера с супругой почувствовали себя нехорошо после сильного стресса. Зашли в частную клинику снять кардиограмму. Дали на руки описание, но все ли нормально не сказали , говорят идите к кардиологу, и меня направляют на эхо. А жену ставить холтер.
Пол года назад оба делали эхо было нормально. Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста.подскажите. всё ли нормально или срочно надо бежать делать эхо и холтер. Мне 40. Жене 31. На момент ЭКГ она нервничала сильно, из-за этого тахикардия видимо...
Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!!!
Моя экг:
https://d.radikal.ru/d06/1803/5a/064c0aa5c9b4.jpg
R1>R2>R3
PR 177 мс
QRS 105 мс
QTc 361 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС - 65 уд/мин; ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Изменение по нижней стенке (пролапс мк?- ЛЖ). Снижение нарастания зубца R в V1-V4.
Рекомендовано: ЭХО-КГ, консультация кардиолога.
Экг жены:
https://d.radikal.ru/d19/1803/7f/36eac7525b75.jpg
R2>R3>R1
PR 133 мс
QRS 114 мс
QTc 331 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный, ускоренный. ЧСС - 111 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синусовая тахикардия. Укорочение интервала QTc.
Рекомендовано: хм-экг, консультация кардиолога.
Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, то что у нас в заключениях написано - это очень серьезно? Мы всдшники, и уже накрутили себя по полной! До зарплаты еще долго, а без денег эти исследования не пройти. Нужно нам срочно находить деньги и бежать к врачу? Или экг нормальные?
И еще... За качество экг прошу огромное прощение, только с телефона получается загрузить. Очень ждем Вашего ответа!
Пол года назад оба делали эхо было нормально. Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста.подскажите. всё ли нормально или срочно надо бежать делать эхо и холтер. Мне 40. Жене 31. На момент ЭКГ она нервничала сильно, из-за этого тахикардия видимо...
Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!!!
Моя экг:
https://d.radikal.ru/d06/1803/5a/064c0aa5c9b4.jpg
R1>R2>R3
PR 177 мс
QRS 105 мс
QTc 361 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС - 65 уд/мин; ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Изменение по нижней стенке (пролапс мк?- ЛЖ). Снижение нарастания зубца R в V1-V4.
Рекомендовано: ЭХО-КГ, консультация кардиолога.
Экг жены:
https://d.radikal.ru/d19/1803/7f/36eac7525b75.jpg
R2>R3>R1
PR 133 мс
QRS 114 мс
QTc 331 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный, ускоренный. ЧСС - 111 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синусовая тахикардия. Укорочение интервала QTc.
Рекомендовано: хм-экг, консультация кардиолога.
Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, то что у нас в заключениях написано - это очень серьезно? Мы всдшники, и уже накрутили себя по полной! До зарплаты еще долго, а без денег эти исследования не пройти. Нужно нам срочно находить деньги и бежать к врачу? Или экг нормальные?
И еще... За качество экг прошу огромное прощение, только с телефона получается загрузить. Очень ждем Вашего ответа!
Уважаемый Виталий!
ЭКГ невнятное, очень низкого качества, не в фокусе. За расшифровку таких ЭКГ надо давать дополнительно по стакану молока за вредность. Но ничего серьезного там нет и никакой срочности в посещении кардиолога тоже нет. И деньги срочно занимать не надо. Доброго жене и Вам здоровья!
ЭКГ невнятное, очень низкого качества, не в фокусе. За расшифровку таких ЭКГ надо давать дополнительно по стакану молока за вредность. Но ничего серьезного там нет и никакой срочности в посещении кардиолога тоже нет. И деньги срочно занимать не надо. Доброго жене и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 01:01
16.03.2018 01:01
15.03.2018 23:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Калининград
Здравствуйте! Подскажите,через которое время после часовой физической нагрузки с тяжелыми весами восстанавливается чсс в норму? У меня во время нагрузки достигает до 150 уд/мин,а после постепенно в течении нескольких часов снижается от 108 до 92 уд/мин.
Специально по тяжелым весам статистики нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 13:24
16.03.2018 13:24
15.03.2018 22:18 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Рассия Москва
Добрый вечер .У моего сына АД варьируется от 128 -70 ,до 135-70 .Возраст 15 лет .Это повышенное давление для подростка ?Спасибо за ответ .
А зачем вы его измеряете? И насколько правильно? И отделяете ли случайное от остаточного?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 13:26
16.03.2018 13:26
15.03.2018 20:59 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 40. Истра
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Вчера с супругой почувствовали себя нехорошо после сильного стресса. Зашли в частную клинику снять кардиограмму. Дали на руки описание, но все ли нормально не сказали , говорят идите к кардиологу, и меня направляют на эхо. А жену ставить холтер.
Пол года назад оба делали эхо было нормально. Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста.подскажите. всё ли нормально или срочно надо бежать делать эхо и холтер. Мне 40. Жене 31. На момент ЭКГ она нервничала сильно, из-за этого тахикардия видимо...
Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!!!
Моя экг:
R1>R2>R3
PR 177 мс
QRS 105 мс
QTc 361 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС - 65 уд/мин; ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Изменение по нижней стенке (пролапс мк?- ЛЖ). Снижение нарастания зубца R в V1-V4.
Рекомендовано: ЭХО-КГ, консультация кардиолога.
Экг жены:
R2>R3>R1
PR 133 мс
QRS 114 мс
QTc 331 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный, ускоренный. ЧСС - 111 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синусовая тахикардия. Укорочение интервала QTc.
Рекомендовано: хм-экг, консультация кардиолога.
Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, то что у нас в заключениях написано - это очень серьезно? Мы всдшники, и уже накрутили себя по полной! До зарплаты еще долго, а без денег эти исследования не пройти. Нужно нам срочно находить деньги и бежать к врачу? Или экг нормальные?
И еще... За качество экг прошу огромное прощение, только с телефона получается загрузить. Очень ждем Вашего ответа!
Пол года назад оба делали эхо было нормально. Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста.подскажите. всё ли нормально или срочно надо бежать делать эхо и холтер. Мне 40. Жене 31. На момент ЭКГ она нервничала сильно, из-за этого тахикардия видимо...
Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!!!
Моя экг:
R1>R2>R3
PR 177 мс
QRS 105 мс
QTc 361 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС - 65 уд/мин; ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Изменение по нижней стенке (пролапс мк?- ЛЖ). Снижение нарастания зубца R в V1-V4.
Рекомендовано: ЭХО-КГ, консультация кардиолога.
Экг жены:
R2>R3>R1
PR 133 мс
QRS 114 мс
QTc 331 мс
Заключение: ритм синусовый, правильный, ускоренный. ЧСС - 111 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синусовая тахикардия. Укорочение интервала QTc.
Рекомендовано: хм-экг, консультация кардиолога.
Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, то что у нас в заключениях написано - это очень серьезно? Мы всдшники, и уже накрутили себя по полной! До зарплаты еще долго, а без денег эти исследования не пройти. Нужно нам срочно находить деньги и бежать к врачу? Или экг нормальные?
И еще... За качество экг прошу огромное прощение, только с телефона получается загрузить. Очень ждем Вашего ответа!
вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 01:03
16.03.2018 01:03
15.03.2018 20:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 60. Россия Волгодонск
Здравствуйте ! Мерцательная аритмия в постоянной форме уже полтора года . Принимаю кон-кор 7,5 , дигоксин пол-таблетки каждый день и эликвис 5 утро-вечер . Чувствую себя нормально , по пульс постоянно держится в пределах 80-100. Врач мне предлагает добавить ещё и Кордарон на постоянный приём . А мне совершенно не хочется применять Кордарон , боюсь его побочных действий . Интересует Ваше мнение ??? Чем можно заменить Кордарон ???? Или может увеличить дозу дигоксина , ну как то принимать его с перерывами ????
КОРДАРОН принимать не надо. Для него нет показаний. А для уменьшения тахикардии можно попробовать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 01:15
16.03.2018 01:15
15.03.2018 20:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 51. Россия, Москва
Добрый день!
Несколько раз обращались к вам за консультацией, поэтому очень дорожим вашим мнением.
Если можно опять прокомментировать обследования и узнать ваше мнение по поводу вторичного стентирования.
Коротко: Год назад приступ стенокардии впервые (грешу на купание как раз на Крещение) и через 2 недели приступ.
Установлен стент без покрытия. т.к. по скорой не ставят с покрытием и дали совет ставить потом второй с покрытием.
Год прошел хорошо. Ни разу не было приступа стенокардии, давление и пульс в норме. ЭКГ в норме. Даже рубца нет от инфаркта.
Сейчас проведен стресс -ЭКГ- по ней видна ишемия, но физически я выдержал без приступов.
Обратился всетаки к кардиохирургу. Выписку прилагаю вам. Советовал срочно ложиться и ставить второй стент, и может даже рассматривать шунтирование. Стент возможно поставят без покрытия, так как с покрытием по квоте ждать.
Конечно если надо то надо, но
1. неужели так плохо по обследованиям-что шунтирование даже нужно . Но и стент не хочется второй ставить всетаки риск тоже.
Ведь за целый год приступов не было.
Есть стеноз до 80% в прошлогодней коронарографии. Но может это не так критично.
Также хотя и стресс-тест показал ишемию при нагрузке, но приступов не было, перенес отлично.
УЗИ сердца сейчас тоже вроде неплохое.
Плюс страдаю синдром Жильбера, печень подводит, целый год пил брилинту, кровь из носа часто была. И если сейчас опять стент, и опять минимум пить антиагреганты. Конечно это напрягает.
Также слышал мнение, что стенты тоже не очень хорошо,неизвестно приживется ли и кровь усиленно будет по сосудам течь. и даже некоторые кардиологи мне вначале не советовали ставить второй.
Возможно ли оставить все как есть. Принимать препараты также от давления, аспирин.
Высылаю выписку от кардиолога новую, в которой описывается часть прошлогодней коронографии так как выписки боюсь плохо читаются, и стресс тесты.
Заранее огромное спасибо.
https://c.radikal.ru/c42/1803/8f/2553d058f9a6.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1803/07/e3b0c8483f01.jpg
https://c.radikal.ru/c26/18d5294.jpg03/32/4f36bae
https://d.radikal.ru/d34/1803/6c/f2b8122f61ad.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1803/8b/bc85f656ad76.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1803/e0/6e
323761c98a.jpg
Несколько раз обращались к вам за консультацией, поэтому очень дорожим вашим мнением.
Если можно опять прокомментировать обследования и узнать ваше мнение по поводу вторичного стентирования.
Коротко: Год назад приступ стенокардии впервые (грешу на купание как раз на Крещение) и через 2 недели приступ.
Установлен стент без покрытия. т.к. по скорой не ставят с покрытием и дали совет ставить потом второй с покрытием.
Год прошел хорошо. Ни разу не было приступа стенокардии, давление и пульс в норме. ЭКГ в норме. Даже рубца нет от инфаркта.
Сейчас проведен стресс -ЭКГ- по ней видна ишемия, но физически я выдержал без приступов.
Обратился всетаки к кардиохирургу. Выписку прилагаю вам. Советовал срочно ложиться и ставить второй стент, и может даже рассматривать шунтирование. Стент возможно поставят без покрытия, так как с покрытием по квоте ждать.
Конечно если надо то надо, но
1. неужели так плохо по обследованиям-что шунтирование даже нужно . Но и стент не хочется второй ставить всетаки риск тоже.
Ведь за целый год приступов не было.
Есть стеноз до 80% в прошлогодней коронарографии. Но может это не так критично.
Также хотя и стресс-тест показал ишемию при нагрузке, но приступов не было, перенес отлично.
УЗИ сердца сейчас тоже вроде неплохое.
Плюс страдаю синдром Жильбера, печень подводит, целый год пил брилинту, кровь из носа часто была. И если сейчас опять стент, и опять минимум пить антиагреганты. Конечно это напрягает.
Также слышал мнение, что стенты тоже не очень хорошо,неизвестно приживется ли и кровь усиленно будет по сосудам течь. и даже некоторые кардиологи мне вначале не советовали ставить второй.
Возможно ли оставить все как есть. Принимать препараты также от давления, аспирин.
Высылаю выписку от кардиолога новую, в которой описывается часть прошлогодней коронографии так как выписки боюсь плохо читаются, и стресс тесты.
Заранее огромное спасибо.
https://c.radikal.ru/c42/1803/8f/2553d058f9a6.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1803/07/e3b0c8483f01.jpg
https://c.radikal.ru/c26/18d5294.jpg03/32/4f36bae
https://d.radikal.ru/d34/1803/6c/f2b8122f61ad.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1803/8b/bc85f656ad76.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1803/e0/6e
323761c98a.jpg
Я думаю, что при отсутствии приступов стенокардии повторное стентирование не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 01:11
16.03.2018 01:11
15.03.2018 19:36 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Всего Вам доброго и светлого. Эдуард Романович, пожалуйста, подскажите, как отразится на сердце, если переносить простуду, без температуры, на ногах?? Дело в том, меня очень волнует этот вопрос, у меня 5 детей, я работаю одна, на улице, на рынке. И если я хоть день не выйду на работу, нам просто напросто будет нечего есть. Простуда у меня всегда проходит либо без температуры, либо около 37-37,2, не более. Может ли привести отсутствие постельного режима, к каким либо последствиям для сердца? По ЭКГ у меня норма, по ЭХО без патологии, по Холтеру еденичные экстрасистолы. Спасибо Вам, за Вашу работу.
Уважаемая Алена!
Я думаю, что такая простуда не приведет ни к каким осложнениям со стороны сердца.
Только одевайтесь потеплее, пожалуйста. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что такая простуда не приведет ни к каким осложнениям со стороны сердца.
Только одевайтесь потеплее, пожалуйста. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 00:54
16.03.2018 00:54
15.03.2018 15:58 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 28. Украина харьков
Здравствуйте.Уже четвёртый год мучают перебои в работе сердца.Это выражается как кувырки сердца или толчок в грудь.Бывает при физических нагрузках или в состоянии покоя.Сидишь,все хорошо и раз этот толчок или кувырок,что не по себе становится.Страшно умереть от остановки сердца.ЭКГ норма,по Эхо кг: дополнительная хорда левого желудочка,диспластическая кардиопатия.Врачи говорят ничего страшного нет.А мне страшно. Хочу вот холтер сделать.Бывает единичные экстрасистолы,а бывают после одного толчка в грудь,идёт второй и третий.Получается это групповые эс?
Скажите что такое диспластическая кардиопатия ?И считается ли она органическим поражением сердца? Лечится ли она?Мне лечение не предлагали.Можно ли умереть от экстрасистолии?На нервной почве,стоит не много крикнуть,чувствую экстрасистолы.Бывает нехватка воздуха,сжимает в груди.Спасибо.
Скажите что такое диспластическая кардиопатия ?И считается ли она органическим поражением сердца? Лечится ли она?Мне лечение не предлагали.Можно ли умереть от экстрасистолии?На нервной почве,стоит не много крикнуть,чувствую экстрасистолы.Бывает нехватка воздуха,сжимает в груди.Спасибо.
Уважаемая Валерия!
Нет здесь ничего страшного. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Я бы не стал делать холтер и не надо заниматься подсчетом экстрасистол, пустое это дело. Доброго Вам здоровья!
Нет здесь ничего страшного. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Я бы не стал делать холтер и не надо заниматься подсчетом экстрасистол, пустое это дело. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2018 01:18
16.03.2018 01:18
15.03.2018 15:42 Кардиология / Кардиолог
Olya Жен., 25. Kyrgan
Прошла 6 курсов химеотерапии по поводу лимфомы ходжкина. Сейчас начался лучевой курс.
Во время химиотерапии периодически была тахикардия (100), иногда кололо левую часть грудной клетки. Вчера начали появляться экстрасистолы при движении.
Дело в том,что облучают как раз средостение и это вызывает определенные беспокойства. Кардиолог сказала,что в ЭКГ есть изменения, но ничего страшного, выписала панангин. Достаточно ли этого этого? Может быть посоветуете какое-нибудь хорошее лекарство для защиты сердца в такой ситуации, потому что лучевой курс только начался, а уже такая реакция.
Во время химиотерапии периодически была тахикардия (100), иногда кололо левую часть грудной клетки. Вчера начали появляться экстрасистолы при движении.
Дело в том,что облучают как раз средостение и это вызывает определенные беспокойства. Кардиолог сказала,что в ЭКГ есть изменения, но ничего страшного, выписала панангин. Достаточно ли этого этого? Может быть посоветуете какое-нибудь хорошее лекарство для защиты сердца в такой ситуации, потому что лучевой курс только начался, а уже такая реакция.
Можно попробовать применить бета-блокаторы. Они уменьшают тахикардию и подавляют экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 16:55
15.03.2018 16:55
15.03.2018 15:08 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 30. Свердловская область
Нужно ли делать анализ D-димер в таком случае?
Была боль в подвздошной области, с симптоматикой простатита (на УЗИ железа без очагов воспаления, но сильный отек, врач аж ужаснулась). Судя по ОАК и ОАМ воспаления близко не было, зато была боль до рвоты. Плюсом высокое диастолическое АД, до 120, при этом систолическое не особо повышается. Таблетки от давления пью - систолическое АД снижается, а диастолическое более 100 держится. Если добавить в ИАПФ спазмолитик, то и диастолическое приходит в норму. Само собой обращался к (не могу я его назвать врачом, за его поведение и безудержное хамство), но лечения никакого не получил. 10 дней назад боль за одну ночь поменяла локализацию: в подвздошной области полностью прошла, но заболело под лопаткой, отдает в шею, где сосуды, больно дышать, одышка, кашель был, тяжесть в правом боку появилась. В остром состоянии выпил аспирин - минут через 10-15 отпустило, кашель прошел. Аспирин продолжаю пить по сей день. Сделал ЭКГ - тахикардия до 130 ударов в минуту и увеличение правого предсердия (Р двугорбый на I-III). В ноябре делал ЭКГ, никаких изменений не было, шумов в сердце не было, осматривал меня Ефанов Юрий Михайлович, г. Тюмень. ЭхоКГ рекомендовал сделать на свое усмотрение (можешь и не делать, не критично), так как платно был на приеме. Сделал рентген грудной клетки в трех проекциях, снимки смотрел врач с более 40-летним опытом работы. Абсолютно никакой патологии легких нет. Также и позвоночник в норме. ОАК без каких либо признаков воспаления, только эритроцитоз 6,4, гематокрит 51%. Анализ на свертываемость несколько странный в динамике. Фибриноген сейчас 4,3. Протромбиновое время гуляет от 10 сек, до 32 за полгода. Каких либо антикоагулянтов я не принимал. Остальные показатели в пределах нормы. Был на днях у терапевта. Прослышали меня, но ничего не выявили. Единственное, когда глубоко дышал, головокружение началось и боль в одной половине головы, на больной стороне. Результат визита к врачу нулевой.
Ранее была симптоматика почечной колики, лежал в больнице, но причину так и не смогли установить: почки здоровые, камней нет, анализы в норме, порешили, когда пошел на поправку, порешили, что это позвоночник, но у меня с ним нет проблем. Года два назад был тромб в вене. Обратился к хирургу и получил ответ, что это вариант нормы. Лечил гепариновой мазью. За неделю тромб прошел и больше не появлялся на этом месте.
Что-то сомневаюсь, не ТЭЛА ли меня донимает. С каждым днем все хуже и хуже. Куда-то в другую больницу ехать просто физически силы нет. Анализ D-димер доступно сделать, но результат будет не сразу.
Была боль в подвздошной области, с симптоматикой простатита (на УЗИ железа без очагов воспаления, но сильный отек, врач аж ужаснулась). Судя по ОАК и ОАМ воспаления близко не было, зато была боль до рвоты. Плюсом высокое диастолическое АД, до 120, при этом систолическое не особо повышается. Таблетки от давления пью - систолическое АД снижается, а диастолическое более 100 держится. Если добавить в ИАПФ спазмолитик, то и диастолическое приходит в норму. Само собой обращался к (не могу я его назвать врачом, за его поведение и безудержное хамство), но лечения никакого не получил. 10 дней назад боль за одну ночь поменяла локализацию: в подвздошной области полностью прошла, но заболело под лопаткой, отдает в шею, где сосуды, больно дышать, одышка, кашель был, тяжесть в правом боку появилась. В остром состоянии выпил аспирин - минут через 10-15 отпустило, кашель прошел. Аспирин продолжаю пить по сей день. Сделал ЭКГ - тахикардия до 130 ударов в минуту и увеличение правого предсердия (Р двугорбый на I-III). В ноябре делал ЭКГ, никаких изменений не было, шумов в сердце не было, осматривал меня Ефанов Юрий Михайлович, г. Тюмень. ЭхоКГ рекомендовал сделать на свое усмотрение (можешь и не делать, не критично), так как платно был на приеме. Сделал рентген грудной клетки в трех проекциях, снимки смотрел врач с более 40-летним опытом работы. Абсолютно никакой патологии легких нет. Также и позвоночник в норме. ОАК без каких либо признаков воспаления, только эритроцитоз 6,4, гематокрит 51%. Анализ на свертываемость несколько странный в динамике. Фибриноген сейчас 4,3. Протромбиновое время гуляет от 10 сек, до 32 за полгода. Каких либо антикоагулянтов я не принимал. Остальные показатели в пределах нормы. Был на днях у терапевта. Прослышали меня, но ничего не выявили. Единственное, когда глубоко дышал, головокружение началось и боль в одной половине головы, на больной стороне. Результат визита к врачу нулевой.
Ранее была симптоматика почечной колики, лежал в больнице, но причину так и не смогли установить: почки здоровые, камней нет, анализы в норме, порешили, когда пошел на поправку, порешили, что это позвоночник, но у меня с ним нет проблем. Года два назад был тромб в вене. Обратился к хирургу и получил ответ, что это вариант нормы. Лечил гепариновой мазью. За неделю тромб прошел и больше не появлялся на этом месте.
Что-то сомневаюсь, не ТЭЛА ли меня донимает. С каждым днем все хуже и хуже. Куда-то в другую больницу ехать просто физически силы нет. Анализ D-димер доступно сделать, но результат будет не сразу.
Мне кажется, что это исследование не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 19:40
15.03.2018 19:40
15.03.2018 13:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Краснодар
Добрый день, ребенку 9 лет, занимается спортом (футбол) и планирует дальше продолжить спортивную карьеру. У нас дополнительная трабекула левого желудочка, кардиолог дал разрешение заниматься, но с таким диагнозом противопоказано занятие профессионально спортом. Самочувствие хорошее, она его не беспокоит. Подскажите пожалуйста - возможно ли ее удаление, если да - то где это проводится.
Дополнительная трабекула никакой роли не играет. с ней можно делать что угодно. А операция по этому поводу - полный БРЕД!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 19:27
15.03.2018 19:27
15.03.2018 13:28 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 30. Россия Наб.челны
Помогите расшивровать УЗИ сердца 4месяца назад поставили диагноз всд невроз панические атаки но вот месяца 2 епоявились покалывание в груди и слабость а левой руке то есть то пропадает не могу понять сердце это или нет очень переживаю невролог говорит что сердце в норме. https://b.radikal.ru/b24/1803/66/953fda3aeaa8.jpg
Для переживаний причин нет. Можно жить спокойно. И перестать думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 19:26
15.03.2018 19:26
15.03.2018 13:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 31. Kirov
Здравствуйте.Мне 31 год,рост 171 ,вес 76.С 16 лет ставят ВСД,тревожно фобическое расстройство,тревожная мнительность.Наблюдаюсь у психотерапевта.
10 марта в 22-00 на фоне нормального состояния,внезапно началась тошнота,страх отравления,страх рвоты,суета,паника.Померял давление раз два три ....Итог 178/106 пульс 96.Вызвал скорую,сказали гипертонический криз.Таблетку каптоприл дали,и уехали ,сказав идти к терапевту.До похода к терапевту а это через 3 дня,дома мерял давление почти каждые 30 минут,и оно было не более 140/90.Сходил сначала на платное ЭКГ.Заключение:ритм синусовый,неправильный,чсс 68,ЭОС влево.Синдром WPW тип В.Ранняя реполязация желудочков.Такое заключение меня вообще выбило из колеи.Ранее всегда было по ЭКГ все хорошо.С этим результатом к терапевту Сходил по месту жительства 12 марта.Терапевт дал направление на кровь,мочу,ЭКГ,и к кардиологу.К кардиологу иду только 21 марта.ЭКГ повторное(фото приложил).Также ставит гипертензия 1ст под? И сказал что могу умереть в любой момент от wpw синдрома и как можно скорее все сдать.После этого померял он давление 160/90. И вот ,с тех пор я себе места не нахожу,постоянно тревога,нет аппетита,страшно умереть,и принять заболевание.Вчера опять давление под 170 подскочило,выпил 1/4 капотена.Прошло в течении часа.Завтра по своей инициативе делаю суточное ЭКГ.Когда его ещё назначат в поликлинике...
Постоянно читаю интернет про эту болезнь.Надо будет рча делать.Но до неё ещё дожить надо ведь.Как с такой паникой пережить эти процедуры.Сейчас вот что беспокоит:чувствую странные биения сердца когда лежу,пульс бывает 53,когда встану и пройду до другой комнаты,чувствую усиление биения меряю пульс бывает 70-90. жду приступов WPW, тошнота, внезапное повышение давления.Сейчас боюсь делать любые нагрузки.Стараюсь лежать.Взял отгулы на работе.Странно, почему терапевт не выписал больничный,раз это очень опасно. Хочу услышать Ваше мнение.Может мне стоит сразу в кардиологическое отделение лечь?Пусть там обследуют.А то ходить и ждать уже нет сил.
10 марта в 22-00 на фоне нормального состояния,внезапно началась тошнота,страх отравления,страх рвоты,суета,паника.Померял давление раз два три ....Итог 178/106 пульс 96.Вызвал скорую,сказали гипертонический криз.Таблетку каптоприл дали,и уехали ,сказав идти к терапевту.До похода к терапевту а это через 3 дня,дома мерял давление почти каждые 30 минут,и оно было не более 140/90.Сходил сначала на платное ЭКГ.Заключение:ритм синусовый,неправильный,чсс 68,ЭОС влево.Синдром WPW тип В.Ранняя реполязация желудочков.Такое заключение меня вообще выбило из колеи.Ранее всегда было по ЭКГ все хорошо.С этим результатом к терапевту Сходил по месту жительства 12 марта.Терапевт дал направление на кровь,мочу,ЭКГ,и к кардиологу.К кардиологу иду только 21 марта.ЭКГ повторное(фото приложил).Также ставит гипертензия 1ст под? И сказал что могу умереть в любой момент от wpw синдрома и как можно скорее все сдать.После этого померял он давление 160/90. И вот ,с тех пор я себе места не нахожу,постоянно тревога,нет аппетита,страшно умереть,и принять заболевание.Вчера опять давление под 170 подскочило,выпил 1/4 капотена.Прошло в течении часа.Завтра по своей инициативе делаю суточное ЭКГ.Когда его ещё назначат в поликлинике...
Постоянно читаю интернет про эту болезнь.Надо будет рча делать.Но до неё ещё дожить надо ведь.Как с такой паникой пережить эти процедуры.Сейчас вот что беспокоит:чувствую странные биения сердца когда лежу,пульс бывает 53,когда встану и пройду до другой комнаты,чувствую усиление биения меряю пульс бывает 70-90. жду приступов WPW, тошнота, внезапное повышение давления.Сейчас боюсь делать любые нагрузки.Стараюсь лежать.Взял отгулы на работе.Странно, почему терапевт не выписал больничный,раз это очень опасно. Хочу услышать Ваше мнение.Может мне стоит сразу в кардиологическое отделение лечь?Пусть там обследуют.А то ходить и ждать уже нет сил.
Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Да и все остальное совсем не страшно. Никакая внезапная смерть вам не грозит. Наличие гипертонической болезни нуждается в подтверждении. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
У Вас, действительно, имеется не синдром, а феномен WPW, совершенно безобидный и ничем не угрожающий. И РЧА делать не надо. Может быть Ваша основная ошибка - чтение медицинской литературы. такое любопытство никогда не приводит к добру, это прямая дорога в невроз. Доброго Вам здоровья!
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
У Вас, действительно, имеется не синдром, а феномен WPW, совершенно безобидный и ничем не угрожающий. И РЧА делать не надо. Может быть Ваша основная ошибка - чтение медицинской литературы. такое любопытство никогда не приводит к добру, это прямая дорога в невроз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 15:24
15.03.2018 15:24
15.03.2018 11:49 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 78. РФ Москва
Прошу Вас исполнить роль арбитров между врачом - кардиологом и врачом - нефрологом, у которых я был на консультации с целью выбора препаратов для лечения гипертонической болезни 2-й степени.
Мои медицинские показатели:
1. Пол - муж.
2.. Возраст 78 лет.
3. Рост - 172 см.
4. Вес - 75 кг.
5. Около 30 лет страдаю артериосклерозом периферических артерий и связанной с этим гипертонией.
6. Стеноз артерии правой почки - 60%, в артерии левой почки стеноза нет.
7. Биохимия крови от 12.03.2018 г. (все ммоль/л.): Холестерин общ - 4,60; Холестерин ЛПНП - 3,11; Триглицериды 1,64; Креатинин - 99,05, Мочевина - 5,12; Мочевая кислота - 459,74.
При таких показателях врач-кардиолог назначил следующую схему лечения гипертонии:
Небиволол 5 мг - утром,
Амлодипин 5 мг - утром,
Эксфорж ( или Вамлосет) 80 мг + 5 мг - вечер.
При это кардиолог утверждает, что БРА Валсартан в составе Эксфорж улучшит показатели фильтрации почки.
Врач-нефролог категорически не рекомендует применять ИАПФ и БРА при наличии любого стеноза почечной артерии, а в схеме лечения вместо Эксфоржа предлагает применять Физиотенз 0,2 мг.
Прошу Вас помочь мне выбрать наиболее правильную схему. Большое спасибо за помощь:
Мои медицинские показатели:
1. Пол - муж.
2.. Возраст 78 лет.
3. Рост - 172 см.
4. Вес - 75 кг.
5. Около 30 лет страдаю артериосклерозом периферических артерий и связанной с этим гипертонией.
6. Стеноз артерии правой почки - 60%, в артерии левой почки стеноза нет.
7. Биохимия крови от 12.03.2018 г. (все ммоль/л.): Холестерин общ - 4,60; Холестерин ЛПНП - 3,11; Триглицериды 1,64; Креатинин - 99,05, Мочевина - 5,12; Мочевая кислота - 459,74.
При таких показателях врач-кардиолог назначил следующую схему лечения гипертонии:
Небиволол 5 мг - утром,
Амлодипин 5 мг - утром,
Эксфорж ( или Вамлосет) 80 мг + 5 мг - вечер.
При это кардиолог утверждает, что БРА Валсартан в составе Эксфорж улучшит показатели фильтрации почки.
Врач-нефролог категорически не рекомендует применять ИАПФ и БРА при наличии любого стеноза почечной артерии, а в схеме лечения вместо Эксфоржа предлагает применять Физиотенз 0,2 мг.
Прошу Вас помочь мне выбрать наиболее правильную схему. Большое спасибо за помощь:
Только двухсторонний стеноз почечных артерий может явиться противопоказанием для такого лечения. Так что думаю, что кардиолог прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 17:02
15.03.2018 17:02
15.03.2018 11:36 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 62. Россия Москва
Здравствуйте, за последний год сильно похудела более 20 кг, постоянно мучают боли то ли в подреберье, то ли в области желудка. Бывает лёгкая тошнота. Стало повышаться сильно давление , что приходится вызывать скорую, слабость. Лежала в больнице, проверили сердце, ЭКГ, эхо, анализы крови. Ничего криминального. Провели гастроскопия, тоже ничего особенного, лёгкий гастрит. Анализы мочи , крови, общие и биохимия в порядке. Причины моего состояния так и не установлены. Порекомендуйте , пож, какие диагностические процедуры ещё пройти, какие ещё анализы можно сдать? Может онкомаркеры, но какие? Спасибо.
Вопросы не адресу. это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2018 15:51
15.03.2018 15:51