On-line консультация | ![]() |
18.04.2018 07:41 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 42. РФ Оха
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с результатами эхо экг и холтера..
https://a.radikal.ru/a33/1804/b1/4cf6d9156571.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1804/a2/5cbae974d48d.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/68/77bf241b74d6.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1804/3e/ca22b81ee109.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1804/6d/093717de0e01.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1804/41/6d8af9519069.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1804/88/c747e91d22b6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1804/a4/5c3f3b5060f4.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1804/6b/7b1b6d9518ec.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/b1/4cf6d9156571.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1804/a2/5cbae974d48d.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/68/77bf241b74d6.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1804/3e/ca22b81ee109.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1804/6d/093717de0e01.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1804/41/6d8af9519069.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1804/88/c747e91d22b6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1804/a4/5c3f3b5060f4.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1804/6b/7b1b6d9518ec.jpg
Не вижу никакого смысла в данном предложении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:32
18.04.2018 14:32
17.04.2018 22:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Москва
Здравствуйте, мой отец, после инсульта с геморрогической пропиткой,практически лежачий. Врачи настоятельно советуют перейти с тромбо асса на эликвис. В какой дозе следует принимать эликвис, если вес 85-90кг, возраст без 2 месяцев 80 лет, креатинин -87 (реф. знач. 72-125). Мнения врачей расходятся, кто говорит 2,5 мг х 2 раза в день, а кто 5 мг х 2 раза в день. Как выбрать правильную дозу, чтобы избежать кровотечения. Спасибо. .
Это ситуация, когда риск кровотечения очень высок и давать однозначные рекомендации относительно доз заочно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:12
18.04.2018 14:12
17.04.2018 20:54 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 29. воронеж
добрый вечер. Не пойму что с давлением моим. Обычное давление утром 120 на 70 . вечером 125-130 на 75-80. Начинаю заниматься спортом, турник, брусья, гантели дома, давление сразу после подходов померить , то оно 120 на 60. и так всегда. Вопрос такой- почему так сильно падает диастолическое давление? Но через мин 20 приходит в норму. И опасно ли это? пульс при этом 100-120. Очень не понятно
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 02:57
18.04.2018 02:57
17.04.2018 20:47 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 31. Мск
Эдуард Романович, добрый день!
Не могли бы Вы прокомментировать данные УЗИ и ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d36/1804/74/527230fcaa3e.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/74/4be981241e82.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1804/8d/9963d863414b.jpg
Есть ли что-то серьезное, требуется ли лечение?
Особенно смущает в ЭХО:
Зернистая структура миокарда-множественные локальные зоны повышенной акустической плотности, которые могут быть участками кальциноза.
-Что с этим делать, куда бежать???
Очень переживаем.
Не могли бы Вы прокомментировать данные УЗИ и ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d36/1804/74/527230fcaa3e.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/74/4be981241e82.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1804/8d/9963d863414b.jpg
Есть ли что-то серьезное, требуется ли лечение?
Особенно смущает в ЭХО:
Зернистая структура миокарда-множественные локальные зоны повышенной акустической плотности, которые могут быть участками кальциноза.
-Что с этим делать, куда бежать???
Очень переживаем.
У вас все хорошо. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:23
18.04.2018 00:23
17.04.2018 20:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 25. Россия Новочеркасск
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.
1)[url=https://radikal.ru/big/cznx5kx5uz0kg][img]https://d.radikal.ru/d00/1804/8a/d15513e2cbb4t.jpg[/img][/url]
2)[url=https://radikal.ru/big/5uv623yyjhezc][img]https://c.radikal.ru/c22/1804/e0/1b8d911065dft.jpg[/img][/url]
1)[url=https://radikal.ru/big/cznx5kx5uz0kg][img]https://d.radikal.ru/d00/1804/8a/d15513e2cbb4t.jpg[/img][/url]
2)[url=https://radikal.ru/big/5uv623yyjhezc][img]https://c.radikal.ru/c22/1804/e0/1b8d911065dft.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:32
18.04.2018 00:32
17.04.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 18. Смоленск
Добрый вечер.
После простуды появилась аритмия которая длится примерно 30 секунд, пульс около 140 и иногда начинает кружится голова. После этого пульс резко приходит в норму и еще пару секунд идут резкие удары сердца.
Чувства страха, отдышки нету. Попасть врачу смогу только на следующей недели.
Заранее спасибо.
После простуды появилась аритмия которая длится примерно 30 секунд, пульс около 140 и иногда начинает кружится голова. После этого пульс резко приходит в норму и еще пару секунд идут резкие удары сердца.
Чувства страха, отдышки нету. Попасть врачу смогу только на следующей недели.
Заранее спасибо.
Я думаю, что ничего пока делать не надо. Обычно такие явления проходят вскоре после простуды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:30
18.04.2018 00:30
17.04.2018 19:36 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Крепкого Вам здоровья.Эдуард Романович, я принимаю Беталок ЗОК в дозе 75 мг. утром. На нём у меня пульс: сидя-50-52, лежа-примерно так же, стоя-65-75, при ходьбе-75-85. Чувствуя я себя в принципе, нормально. Нужно ли мне снизить дозу препарата, не слишком ли низкий у меня пульс? Спасибо Вам за Вашу работу.Дай Бог.
Уважаемая Алена!
Нет. Пульс нормальный. Если и самочувствие нормальное, то можно ничего не менять.
Доброго Вам здоровья!
Нет. Пульс нормальный. Если и самочувствие нормальное, то можно ничего не менять.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:21
18.04.2018 00:21
17.04.2018 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия СПБ
2 месяца назад сдавал липидограмму первый раз в жизни. Результаты тут https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1006469/
Были небольшие вопросы по повышенному уровню.
2 месяца старался употреблять меньше животных жиров, отказался от жирного мяса, масла, молока. Сыр только обезжиренный и в небольших количествах.
Пересдал анализ, вот результаты. На сколько я понимаю некая динамика прослеживается? Хотелось бы услышать комментарии специалиста.
https://d.radikal.ru/d20/1804/a0/249678219da3.jpg
Были небольшие вопросы по повышенному уровню.
2 месяца старался употреблять меньше животных жиров, отказался от жирного мяса, масла, молока. Сыр только обезжиренный и в небольших количествах.
Пересдал анализ, вот результаты. На сколько я понимаю некая динамика прослеживается? Хотелось бы услышать комментарии специалиста.
https://d.radikal.ru/d20/1804/a0/249678219da3.jpg
Какая динамика при единственном анализе? А показатели вполне приличные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 14:03
17.04.2018 14:03
17.04.2018 12:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Липецк
Здравствуйте! Я из-за страха высокого давления измеряю давление помногу раз за день. В 23 года мне измерила врач давление, было 190/110. Я сильно волновалась, ком в горле, сухость, мокрые ладошки, бешеная тахикардия, звон в ушах, тяжесть в левом плече и лопатке, внутри все дрожит. Я зациклилась на давлении и стала постоянно его измерять, но дома, чтоб никто не видел. Было от 120-140/75-90, т.е. норма. Но у меня выработался стойкий страх измерения давления вне дома и чужими людьми. Навязчивые мысли, а с каким давлением я хожу на работу. Вдруг у меня на работе весь день 170/100, а измерить я в адекватном состоянии не могу. У врача 180/100 при виде тонометра, начинает все внутри дрожать, поднимается волна страха и моментальная тахикардия 140 ударов. На работе пробовала измерить, получила 176/126. Испытала ужас. Дома давление в норме 120/80, 140/90, но и дома ночью разболелась как-то голова, мысль тревожная, а вдруг сейчас 170/100. Я дрожащими руками с тахикардией начала мерить в два часа ночи, получилось с третьего раза 165/100, успокоилась, 127/78, через несколько минут у меня острая потребность опять измерить, опять волнении и 160/100. И так скачет и скачет. Я живу с тонометром в обнимку. То 170/100, следом 135/85, через пять минут 155/95, следом 125/80 и так весь день.Таблетки от давления не помогают. Проходила обследования:узи сердца, щитовидки, почек, надпочечников, экг, мрт голов мозга, ттг, т4, биохимич анализ крови. Везде без патологий. А давление скачет.
Я боюсь наступления ночи, что повысится давление, боюсь дальних поездок, что не смогу измерить давление, а если и смогу, то получу 200/120 от испуга и страха.
Приносят эти скачки вред сосудам? Лечится ли это состояние и что это за состояние? Может ли случится инсульт и инфаркт? Очень переживаю за свою сердечно-сосудистую систему.
Спасибо заранее за ответы!
Я боюсь наступления ночи, что повысится давление, боюсь дальних поездок, что не смогу измерить давление, а если и смогу, то получу 200/120 от испуга и страха.
Приносят эти скачки вред сосудам? Лечится ли это состояние и что это за состояние? Может ли случится инсульт и инфаркт? Очень переживаю за свою сердечно-сосудистую систему.
Спасибо заранее за ответы!
У Вас имеется невроз и кардиофобия. Ни инфаркт ни инсульт Вам не угрожают. С такими же основаниями можно ждать у себя сифилиса или шизофрении. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 18:03
17.04.2018 18:03
17.04.2018 10:25 Кардиология / Кардиолог
Natalya Жен., 28. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Стали беспокоить боли в области сердца , ближе к грудной клетке. Бывает как будто вдохнуть тяжело и не приятные ощущения в области сердца. Сделала эхо кг. Помогите пожалуйста разобраться, может ли быть причина в этот . У меня так же есть ещё и хондроз шеи и грудного отдела, успакаиваю себя, что причина в нем а не в сердце.
Заключённие: визуализация снижена. Камера сердца не увеличены. Аорта не расширенна.стенки аорты эластичны.створки клапанов эластичны, не деформированы, движение в противофазу. Незначительный пролапс передней створки стирального клапана 1стерени.
Доплерография: патологических турбулентных потоков в полостях сердца не выявлено, МР 0-1, ТР 0-1, ЛР 0, АР 0. Систолическая функция удовлетворительная: ФВ 59%. Диастолическая функция не нарушена. Систолическое давление в лёгочной артерии в пределах нормы. Перикард и перикард пространство без особенностей. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Пожалуйста разжуйте мне узи ((( в интернете столько всего начиталась уже(((( Меня ещё отеки беспокоят , только веки верхние пухнут, больше всего левый глаз. Была у многих уже врачей (((( возможно связанное с хондрозои шеи.
Заключённие: визуализация снижена. Камера сердца не увеличены. Аорта не расширенна.стенки аорты эластичны.створки клапанов эластичны, не деформированы, движение в противофазу. Незначительный пролапс передней створки стирального клапана 1стерени.
Доплерография: патологических турбулентных потоков в полостях сердца не выявлено, МР 0-1, ТР 0-1, ЛР 0, АР 0. Систолическая функция удовлетворительная: ФВ 59%. Диастолическая функция не нарушена. Систолическое давление в лёгочной артерии в пределах нормы. Перикард и перикард пространство без особенностей. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Пожалуйста разжуйте мне узи ((( в интернете столько всего начиталась уже(((( Меня ещё отеки беспокоят , только веки верхние пухнут, больше всего левый глаз. Была у многих уже врачей (((( возможно связанное с хондрозои шеи.
Боли вряд ли имеют отношение к сердцу. УЗИ показала, что сердце совершенно здорово. В интернет не надо лазать. это прямая дорога в невроз. Отеки век к сердцу тоже отношения не имеют. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 17:59
17.04.2018 17:59
17.04.2018 07:16 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Россия Новосибирск
Есть диагноз- аневризма МПП без рекуртитации , ПМК 1, проллапс передней створки 0,4 см. Вчера врач сказала, что состояние горла близкое к ангине, назначила в т.ч. Амоксициллин (Флемоксин). Температура 37, Сегодня от полосканий и спрея состояние улучшилось. Обязательны ли антибиотики? Слышала,, что ангину при аневризме и проллапсе обязательно нужно лечить антибиотиками. Но, как таковой, диагноз «ангина» не поставлен. Надо ли перестраховываться? В грамотности местного врача не особенно уверена
Нет. Антибиотики не обязательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 14:00
17.04.2018 14:00
17.04.2018 00:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте! У моего отца, ему 81 год, диагноз трепетание предсердий, пароксизмальной формы, вне параксизма, гипертоническая болезнь 3 стадии, стенозирующий атеросклероз БЦА. Он принимал по назначению врача чуть более двух лет прадаксу 110 мг 2 раза в день. Сейчас врач сказал, что ему прадакса противопаказана и порекомендовал заменить её на эликвис 2,5 мг 2 раза или ксарелто 10 мг утром или на варфарин 2,5 мг под контролем МНО, но лучше ксарелто. На мой вопрос почему, мне объяснил, что из за риска кровотечений и развивающейся почечной недостаточности (АНАЛИЗЫ: креатинин в крови 135 мкмоль/л, мочевая кислота 426 мкмоль, скорость клубочковой фильтрации 46мл/мин, коагулограмма: ПТИ - 69%, АЧТВ -62,4 сек; фибриноген-3,36 г/л; МНО - 1,27).
Я всегда считала, что ксарелто и прадакса с одинаковым действием. Есть ли смысл замены прадаксы на ксарелто? Он её пьёт уже более двух лет и прадакса экономичнее по сравнению с ксарелто. Так же нам назначили постоянный приём диуретиков: диувер 5мг 1 раз утром и верошпирон 25 мг 1 раз утром.Можно принимать постоянно диуретики без перерыва, не может это сказываться неблагоприятно на почки, можно делать перерыв в приёме диуретиков?
Я всегда считала, что ксарелто и прадакса с одинаковым действием. Есть ли смысл замены прадаксы на ксарелто? Он её пьёт уже более двух лет и прадакса экономичнее по сравнению с ксарелто. Так же нам назначили постоянный приём диуретиков: диувер 5мг 1 раз утром и верошпирон 25 мг 1 раз утром.Можно принимать постоянно диуретики без перерыва, не может это сказываться неблагоприятно на почки, можно делать перерыв в приёме диуретиков?
Уважаемая Ирина!
По-моему, при таких показателях можно продолжать лечение ПРАДАКСОЙ.
По-моему, при таких показателях можно продолжать лечение ПРАДАКСОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 13:59
17.04.2018 13:59
16.04.2018 21:56 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Муж., 55. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Врач назначил монотерапию Ордисс 16 мг, но давление от этого не снижалось. В течение дня 170-190. И это было очень тяжело!
Очередной визит ко врачу назначен не скоро, а только по готовности анализа крови. Поэтому я самостоятельно добавила к Ордиссу Конкор Кор 2.5 мг и Арифон ретард 1.5 мг. И давление стало снижаться!
13 апреля утром 174х82-70, вечером 145х69-73.
14 апреля утром 161х81-71, вечером 139х64-80.
15 апреля утром 154-77-74, вечером 121х60-79.
Сегодня, 16 апреля, утром 142х72-72, а вечером 106х56-79.
И я уже боюсь! 106х56-79 - это же мало!
Если так будет продолжаться, то что получится? Совсем давление не упадет, мое сердце не остановится?
Может быть, уменьшить долю Ордисс до 8 мг?
Врач назначил монотерапию Ордисс 16 мг, но давление от этого не снижалось. В течение дня 170-190. И это было очень тяжело!
Очередной визит ко врачу назначен не скоро, а только по готовности анализа крови. Поэтому я самостоятельно добавила к Ордиссу Конкор Кор 2.5 мг и Арифон ретард 1.5 мг. И давление стало снижаться!
13 апреля утром 174х82-70, вечером 145х69-73.
14 апреля утром 161х81-71, вечером 139х64-80.
15 апреля утром 154-77-74, вечером 121х60-79.
Сегодня, 16 апреля, утром 142х72-72, а вечером 106х56-79.
И я уже боюсь! 106х56-79 - это же мало!
Если так будет продолжаться, то что получится? Совсем давление не упадет, мое сердце не остановится?
Может быть, уменьшить долю Ордисс до 8 мг?
По-моему это разумно. Уменьшите дозу ОРДИСС до 8 мг.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:31
17.04.2018 03:31
16.04.2018 21:41 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 50. Россия Великий Новгород
Кардиолог назначил принимать для уменьшения пульса коронал и от давления лористу, появились побочные явления: стал повышаться сахар в крови, сильно сохнут и шелушаться руки, постоянно мерзнут ноги, чем можно заменить коронал, чтобы было меньше побочных эффектов.
Я не уверен,что все эти явления - побочные действия КОРОНАЛА. Попробуйте заменить его НЕБИЛЕТОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:27
17.04.2018 03:27
16.04.2018 20:51 Кардиология / Кардиолог
варвара Жен., 48. украина умань
гипертония 2 степени.принимаю утром конкор 5мг.в обед 10мглеркамен.вечером 10 хартила и индапамид.днем еще100 аспирина давление 150 на 90 На фоне физ.нагрузок появляются отеки рук и ног.подскажите пожалуйста от чего? Еще периодичеси слышу пульс в ушах(пью омегу.магний и комплекс В) Спасибо.
Отеки рук с гипертонией никак не связаны. А отеки в области щиколоток могут образовываться за счет побочного действия ЛЕРКАМЕНА. Они очень доброкачественны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:24
17.04.2018 03:24
16.04.2018 20:23 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Москва
Здравствуйте!
Хотелось бы поинтересоваться про ритм сердца во время выполнения физической работы, а именно на тренировке при выполнении подхода подтягиваний например...пульс должен изменять свою ритмичность в связи с натуживанием, задержкой воздуха в момент усилия или он должен просто ускоряться и работать как часы просто учащенном режиме....просто заметил, что неровный пульс именно в момент выполнения упражнения, то ускоряется то замедляется, бывает экстрасистола проскочит, и бывает замедление и перебой в пульсе при наклоне например, пульс резко замедляется...при этом самочувствие нормальное, если не прислушиваться ко всему этому....делал экг, с детства синусная тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса....в покое пульс 60-80, при нагрузках 120-140....Может это все от нервной системы? Помогите разобраться.
Спасибо!
Хотелось бы поинтересоваться про ритм сердца во время выполнения физической работы, а именно на тренировке при выполнении подхода подтягиваний например...пульс должен изменять свою ритмичность в связи с натуживанием, задержкой воздуха в момент усилия или он должен просто ускоряться и работать как часы просто учащенном режиме....просто заметил, что неровный пульс именно в момент выполнения упражнения, то ускоряется то замедляется, бывает экстрасистола проскочит, и бывает замедление и перебой в пульсе при наклоне например, пульс резко замедляется...при этом самочувствие нормальное, если не прислушиваться ко всему этому....делал экг, с детства синусная тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса....в покое пульс 60-80, при нагрузках 120-140....Может это все от нервной системы? Помогите разобраться.
Спасибо!
Все, что вы описываете, это по-видимому варианты нормы. Для уточнения можно сделать холтер и в это время попробовать различные виды нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:21
17.04.2018 03:21
16.04.2018 20:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Киев
Добрый вечер, уважаемые доктора! Проясните, пожалуйста, такой аспект: где грань между групповой экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией, ведь от этого зависит дальнейшее лечение. В Ваших ответах всегда говорится о безопасности экстрасистол и обязательности РЧА при ПТ.
Если у меня случаются пробежки из 13 НЖЭС, а однажды пробежка длилась 11 секунд то это ПТ???
Если у меня случаются пробежки из 13 НЖЭС, а однажды пробежка длилась 11 секунд то это ПТ???
Нет. Предсердные трепетания имеют совсем другой механизм и это совсем не то, что следующие друг за другом наджелудочковые экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:19
17.04.2018 03:19
16.04.2018 19:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Кемерово
Здравствуйте!Собираюсь устраиваться в МВД. 3 группа. Прошла ЭКГ,говорят чсс от 109-113...Синусовый ритм.Тахикардия. Других отклонений не выявлено. Дома на тонометре 75-85 ...Как так может быть?Является ли данное заключение противопоказанием для работы в мвд??
Частота сердцебиений - величина очень лабильная. Это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:53
16.04.2018 23:53
16.04.2018 19:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 86. Москва
По вопросу по ссылке http://www.consmed.ru/kardiolog/view/1012383/
Мы были у кардиолога, он ничего не сказал, ничего не назначил помимо того, что сейчас принимаем. Результаты второго эхо сделаны уже кардиологом. Лечащий хирург, у которого будет проводиться операция сказал, что показатели фракции выброса стали даже хуже и необходимо лечение и заключение кардиолога. А кардиолог же ничего не сказал, сказал, приходите повторно в мае, но в случае опухоли каждый день и час на счету. Просьба подсказать, может помимо кардиомагнила и дурулеса нужно что-то еще принимать?
Мы были у кардиолога, он ничего не сказал, ничего не назначил помимо того, что сейчас принимаем. Результаты второго эхо сделаны уже кардиологом. Лечащий хирург, у которого будет проводиться операция сказал, что показатели фракции выброса стали даже хуже и необходимо лечение и заключение кардиолога. А кардиолог же ничего не сказал, сказал, приходите повторно в мае, но в случае опухоли каждый день и час на счету. Просьба подсказать, может помимо кардиомагнила и дурулеса нужно что-то еще принимать?
Я думаю, что с учетом основного диагноза и возраста больной рассчитывать на улучшение работы сердца нельзя. Не надо откладывать операцию. Любое промедление только увеличивает риск, а он и так очень велик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:51
16.04.2018 23:51
16.04.2018 19:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора
Меня беспокоят частые приступы усиления пульса, слабости,потливость, дрожь в теле, перебои в сердце , головокружение , чувство , будто потеряю сознание. Не могу связать это с нагрузкой или чём-то ещё. Началось все когда я спускалась в метро по лестнице и почувствовала как мое сердце сильно бьется в груди. Билось ровно. Позже повторилось дома, я померила давление , было 115:85 и пульс 84
Я проходила медосмотр на работу и там на ЭКГ написали «НБПНПГ вертикальная ЭОС ритм синусовый». После жалоб терапевт дал направления на анализы крови https://c.radikal.ru/c11/1804/59/e988c5b71554.jpg
ТТГ 0,602
https://c.radikal.ru/c41/1804/14/70f70bd9e11b.jpg
Флюография в норме
После жалоб ходила к терапевту, она отправила на экг было заключение «синусовая тахикардия ЧСС 120мин , на вдохе миграция водителя ритма по предсердиям»
Врач сказал,что может быть синдром слабости синусового узла и гипертериоз , дали направление к кардиологу и эндокринологу, но всех врачей пройду только в мае , раньше нет записи. Прочитала, что с таким диагнозом есть риск внезапно умереть. Помогите, пожалуйста, советом, какие обследования надо платно пройти и как срочно?
Меня беспокоят частые приступы усиления пульса, слабости,потливость, дрожь в теле, перебои в сердце , головокружение , чувство , будто потеряю сознание. Не могу связать это с нагрузкой или чём-то ещё. Началось все когда я спускалась в метро по лестнице и почувствовала как мое сердце сильно бьется в груди. Билось ровно. Позже повторилось дома, я померила давление , было 115:85 и пульс 84
Я проходила медосмотр на работу и там на ЭКГ написали «НБПНПГ вертикальная ЭОС ритм синусовый». После жалоб терапевт дал направления на анализы крови https://c.radikal.ru/c11/1804/59/e988c5b71554.jpg
ТТГ 0,602
https://c.radikal.ru/c41/1804/14/70f70bd9e11b.jpg
Флюография в норме
После жалоб ходила к терапевту, она отправила на экг было заключение «синусовая тахикардия ЧСС 120мин , на вдохе миграция водителя ритма по предсердиям»
Врач сказал,что может быть синдром слабости синусового узла и гипертериоз , дали направление к кардиологу и эндокринологу, но всех врачей пройду только в мае , раньше нет записи. Прочитала, что с таким диагнозом есть риск внезапно умереть. Помогите, пожалуйста, советом, какие обследования надо платно пройти и как срочно?
Нет риска внезапной смерти. нет признаков слабости синусового узла. Никуда не надо торопиться. можно жить спокойно. И не надо никаких срочных и платных исследований. Я бы порекомендовал только легкие мягие успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:45
16.04.2018 23:45
16.04.2018 18:25 Кардиология / Кардиолог
erik87 Муж., 31. Литва Вильнюс
Здравствуйте-подскаите пожалусто что вы видите по кардиограме((
напугали аретмией, блокадой пучка гитеса и Гипертрофической кардиомиопатией
жалоб нет, довление в норме. Направили к кардеологу ( но до него еще не скоро)
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d41/1804/5e/99f89068340c.jpg/htm
https://ibb.co/bw0Xe7
напугали аретмией, блокадой пучка гитеса и Гипертрофической кардиомиопатией
жалоб нет, довление в норме. Направили к кардеологу ( но до него еще не скоро)
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d41/1804/5e/99f89068340c.jpg/htm
https://ibb.co/bw0Xe7
Повторно. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:10
16.04.2018 23:10
16.04.2018 18:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Красноярск
дополнение к вопросу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/1012355/ Отправляю вложения в другом формате:
https://a.radikal.ru/a36/1804/6d/b90a4974f296.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/87/dba98f85649e.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/3f/179854fd0269.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1804/d4/81716884ccb8.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1804/e8/6cb48c2c8c8c.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1804/8f/eb2e950297c3.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1804/be/c704a28c6e55.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1804/ef/ddf16eb1d05f.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1804/39/de53b038bdcf.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/6d/b90a4974f296.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/87/dba98f85649e.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/3f/179854fd0269.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1804/d4/81716884ccb8.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1804/e8/6cb48c2c8c8c.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1804/8f/eb2e950297c3.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1804/be/c704a28c6e55.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1804/ef/ddf16eb1d05f.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1804/39/de53b038bdcf.jpg
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:46
16.04.2018 23:46
16.04.2018 17:49 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия москва
Постоянно беспокоят экстрасистолы в груди , но к ним уже привык и не обращаю на них внимания , но совсем недавно начал ощущать ( как будто сердце с боку «падает вниз» , «щекотание» после еды это более даже заметно (но тоже не очень часто).
Сделал УЗИ , Холтер и ничего врачи плохого)) мне не говорят и толком ничего не назначают , говорят попить магнерот или Панангин , но я их пил и толку нет! Высылаю УЗИ и Холтер своего обследования
Сделал УЗИ , Холтер и ничего врачи плохого)) мне не говорят и толком ничего не назначают , говорят попить магнерот или Панангин , но я их пил и толку нет! Высылаю УЗИ и Холтер своего обследования
УЗИ и холтер надо присылать вместе с текстом письма, а не отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:31
16.04.2018 23:31
16.04.2018 16:14 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 71. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста выписку моей мамы, замучились с лечением и назначением. Может уже не мучится хождением по врачам, а остановится на одном приеме. Уж очень для нее это сложно.очень хорошо, что врач решил подобрать ей терапию. По направлению попали в кардиологический с появлением в холтере 9 параксизмов ЖТ. Но это наверное не все ее проблемы. .. и началось, до этого ни один врач особо не менял ей терапию..боялись наверное, а молодой специалист врач решил попробовать и вот на чем остановились.. самочувствие плохое,частые перебои . Параксизмов правда не было. Имеет ли смысл искать кардиолога или остановиться на этой схеме. С уважением. Фото во вложении
https://d.radikal.ru/d21/1804/de/df46f71d602b.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1804/e1/6ee37a720aa3.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1804/de/df46f71d602b.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1804/e1/6ee37a720aa3.jpg
Здесь надо только подбирать. Я бы начал с КОРДАРОНА и в условиях стационара, желательно с возможностью мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:29
16.04.2018 23:29
16.04.2018 15:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Выборг
Добрый день. Мужской, 25 лет.
Чуть больше года назад столкнулся с паническими атаками. Сердце неожиданно (зачастую на улице) разгонялось очень сильно и очень мощно качало кровь. В эти моменты сразу становилось страшно, останавливался. Длилось по-разному, чего только я не напридумывал за то время. Где-то в октябре 2017 года познакомился с девушкой, и панические атаки отступили. К сердцебиению (даже повышенному) я перестал относиться так внимательно, симптомы появлилсь, но очень редко: 1-2 раза в месяц.
И вот буквально неделю назад после довольно волнительного дня на работе прямо на рабочем месте в сидячем положении начались перебои в сердце: «западания», «замирания», внеочередные сильные удары в груди (без паузы и с паузой). Причём пока я сидел, они шли довольно часто, не подряд, но часто, и по ощущениям были разными - то как быстрое переворачивание, то как сильный удар неприятный. После этого появился сразу учащенный пульс, испуг, я мгновенно потерял настроение и очень расстроился. Полгода ничего не беспокоило и вдруг на тебе вот такие сюрпризы. Заметил, что может быть 2-3-4 часа без каких-либо перебоев, но даже в эти моменты я не могу нормально расслабиться как раньше. Бывает и за целый день всего 2-3 раза собьётся, но в пределах нормы, тогда настроение хорошее. В остальное время - ощущение ожидания этих перебоев. На работе зачастую повторяется, ощущается сильно, и после очередной партии - испуг и учащение пульса. Приходится вставать и ходить туда-сюда. В общем, нахожусь в подавленном состоянии, расстроен, что неприятные ощущения вновь вернулись ко мне и мешают нормально жить.
Около 1,5 лет назад (может двух) делал детальное узи сердца - сказали всё окей. Но тогда я не ощущал перебоев, а только учащенный пульс временами. В сердце ничего не нашли. С детства сделал кучу ЭКГ, везде были всякие мелкие штуки типа увеличения пульса (из-за боязни докторов), но не более того. Могло ли что-то случиться с сердцем на фоне часто учащенного пульса и ПА в прошлом? Могут ли эти перебои как-то сказаться на сердце? Пью валериану в настойке, боярышник, пустырник форте и магний б6 периодически.
Чуть больше года назад столкнулся с паническими атаками. Сердце неожиданно (зачастую на улице) разгонялось очень сильно и очень мощно качало кровь. В эти моменты сразу становилось страшно, останавливался. Длилось по-разному, чего только я не напридумывал за то время. Где-то в октябре 2017 года познакомился с девушкой, и панические атаки отступили. К сердцебиению (даже повышенному) я перестал относиться так внимательно, симптомы появлилсь, но очень редко: 1-2 раза в месяц.
И вот буквально неделю назад после довольно волнительного дня на работе прямо на рабочем месте в сидячем положении начались перебои в сердце: «западания», «замирания», внеочередные сильные удары в груди (без паузы и с паузой). Причём пока я сидел, они шли довольно часто, не подряд, но часто, и по ощущениям были разными - то как быстрое переворачивание, то как сильный удар неприятный. После этого появился сразу учащенный пульс, испуг, я мгновенно потерял настроение и очень расстроился. Полгода ничего не беспокоило и вдруг на тебе вот такие сюрпризы. Заметил, что может быть 2-3-4 часа без каких-либо перебоев, но даже в эти моменты я не могу нормально расслабиться как раньше. Бывает и за целый день всего 2-3 раза собьётся, но в пределах нормы, тогда настроение хорошее. В остальное время - ощущение ожидания этих перебоев. На работе зачастую повторяется, ощущается сильно, и после очередной партии - испуг и учащение пульса. Приходится вставать и ходить туда-сюда. В общем, нахожусь в подавленном состоянии, расстроен, что неприятные ощущения вновь вернулись ко мне и мешают нормально жить.
Около 1,5 лет назад (может двух) делал детальное узи сердца - сказали всё окей. Но тогда я не ощущал перебоев, а только учащенный пульс временами. В сердце ничего не нашли. С детства сделал кучу ЭКГ, везде были всякие мелкие штуки типа увеличения пульса (из-за боязни докторов), но не более того. Могло ли что-то случиться с сердцем на фоне часто учащенного пульса и ПА в прошлом? Могут ли эти перебои как-то сказаться на сердце? Пью валериану в настойке, боярышник, пустырник форте и магний б6 периодически.
Скорее всего это экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:21
16.04.2018 23:21
16.04.2018 15:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 27. Россия Москва
Добрый день! Режим часто сбивался, но сейчас уже третью ночь подряд сна нормального нет. Если раньше во время сна не просыпался, то именно во время сна происходит резкое пробуждение, чувствую пульс, примерно 80-100 ударов и тут же через несколько секунд снова 60-65, как подобается в покое. Очень похоже на пароксизмальную тахикардию, резко даёт и резко отпускает. И так может от 1 до 3-4 раз за ночь. Но только в момент, когда вижу сны. Особенно яркие. Утром, днём и вечером такого не наблюдаю. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Проблемы с сердцем или же паническое расстройство. Недавно перенёс их и в дневное время. То есть эти пароксизмальные тахикардии и есть как автоматический запуск панической атаки, возможно ли.. Большая тревожность, что это проблемы с сердцем. Делал кардиограмму : показал феномен укорочения PQ. Сказали это не смертельно. Бывает мол. И ещё кое что.. Уже 3 месяца подряд регулярно подсел на препарат *Тизин* для носа. В нём сказано, что может вызывать в единичных случаях аритмии и тахикардии. Но пользуюсь не годами, как многие с нафтизином, а 3 месяца. Но уже капаю каждые 5-6 часов. Подскажите опасность данной *небольшой* тахикардии и в чём может быть причина симптома? Буду очень признателен, спасибо!
Препараты типа ТИЗИНА возбуждающе действуют на симпатическую нервную систему и тем самым способствуют сердцебиениям и нарушениям ритма. Особой опасности тут нет. А панические расстройства почти всегда сопровождаются сердебиениями, хотя они и вторичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:17
16.04.2018 16:17
16.04.2018 14:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 86. Москва
У бабушки диагностировали аденокарциному слепой кишки, необходимо проведение гемиколэктомии, но хирург и анастезиолог перед операцией назначили лечение под наблюдением кардиолога, т.к. по текущему состоянию сердца проведение операции очень большой риск. Принимает лекарства кардиомагнил и сорбифер дурулес. Во вложении результаты первого и второго эхо. Прлсьба подсказать с данными показателями возможно проведение операции? Как можно улучшить показатели и возможно ли это?
https://c.radikal.ru/c29/1804/ec/ec0d2a336f69.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1804/95/7cf45fa588ab.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1804/ec/ec0d2a336f69.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1804/95/7cf45fa588ab.jpg
Я не думаю, что назначенные лекарства могут улучшить работу сердца. Операция крайне опасна, но без неё жить нельзя. Надо идти на риск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:20
16.04.2018 23:20
16.04.2018 13:58 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Россия, Самара
Здравствуйте доктор! мои проблемы с седцем начались в 2003 году, ранее я злоупотреблял алкоголем и много курил, нервничал. Оказался в кардиологии, после проведенного обледования поставлен диагноз ВСД,Гипертония 2 ст., гипертрофия левого желудочка. Потом я бросил пить и лечился престариумом и эгилком 3 года, потихоньку все востановилось. Сердце болело меньше и я мог больше переносить нагрузки. Все возобновилось в 2013 году, когда я стал заниматься спортом и тягать гантели, во время занятий я побледнел и заболело сердце, было предобморочное состояние, вызвал скорую, мне сделали внутривенно эгилок, врач сказал что в правом желудочке мог быть микроинфартк (на ЭКГ), стало легче, но уже 5 лет ни могу востановить сердуе, подобные приступы повторяются сами по себе или во время любой нагрузки, бег, эмоциональное напряжние и тд., я ни пью и ни курю, нахожуст на постоянной терапии эгилок 25, престариум, разо, усугубляе боли в груди еще грыжа пищевого отверстия фиофрагмы, которая у меня уже 15 лет, хирург сказал оперировать опасно, так как может быть гангрена после операции, грыжа тоже очень сильно болит и боди похожи на стенокардические. Вопросс, идти ли на операцию по удаление грыжи? имеются ли у меня признаки миокардодистрофии? Помогает феназепам, корвалол,валид, 4 года ни могу работать. РЕЖИМ ПОЛУПОСТЕЛЬНЫЙ.
ЭХО : заключение, без нарушения внутрисердечное гемодинамики, допол. данные: миокард повышенной эхогенности, фракция изгнания 66 %, КДР 5,7, КДО мл КСР 3,7, масса миокарда л/ж 241. ЭКГ Поворот сердца по часовой стрелки (впервые), некоторые изменения реполяц. в области задний стенки л.ж., Черезпищеводная стимуляция, SVT не индуцирована, pq-140 мсек, QRS - 80 мсек, ЭРП AV соединения 240 , без разрыва кривой. т. Венкебаха 230. На исходной синусовый ритм 120 в мин.В больнице лежал кололи арарат калия, рибоксин, милдронат 750 мг 30 дней, там миокардодистрофию ни подтвердили.
ЭХО : заключение, без нарушения внутрисердечное гемодинамики, допол. данные: миокард повышенной эхогенности, фракция изгнания 66 %, КДР 5,7, КДО мл КСР 3,7, масса миокарда л/ж 241. ЭКГ Поворот сердца по часовой стрелки (впервые), некоторые изменения реполяц. в области задний стенки л.ж., Черезпищеводная стимуляция, SVT не индуцирована, pq-140 мсек, QRS - 80 мсек, ЭРП AV соединения 240 , без разрыва кривой. т. Венкебаха 230. На исходной синусовый ритм 120 в мин.В больнице лежал кололи арарат калия, рибоксин, милдронат 750 мг 30 дней, там миокардодистрофию ни подтвердили.
Злоупотребления алкоголем и курение далеко не всегда проходят бесследно. Да и "тягать гантели" не самое лучшее из лекарств. Миокариодистрофия - это вообще диагноз надуманный, такой болезни нет. А грыжу, возможно, и надо оперировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:16
16.04.2018 23:16
16.04.2018 13:50 Кардиология / Кардиолог
Марта Жен., 28. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Добрый день, утром болела голова при наклонах и резких движениях, по большей части лоб. Через час картина изменилась добавилась распирающая боль в весках и затылоке. Появилась тошнота и озноб, чувство жара (теплп) в голове. Измерила давление 120 на 65, принела корволол и волидол. Через час стало легче осталась боль в затылке небольшая и легкая тошнота.Измерила давление 115 на 68. Спустя еще час было еще лучше но появилась сонливость, давление мериал 3 раза тк первый раз она было большое, а голова уже так не болела: 120 на 71 106 на 68 107 на 65. Мое давление в норме 100 на 60 все что выше мне уже не комфортно, особенно за 113. Такое первый раз чтоб тошнило. С чем это м.б. связанно и что стоит проверить? Из пройденых обследований более 2 х лет назад, это эхо сердца хорда ложная, дупликс это всд. Было один раз что то похожее но это был лоб и весок больше 1 половина и тоже слегка тошнило, но больше было похоже на мигрень и характер боли другой но тогда давления не было такого.
Все приведенные цифры давления в пределах нормы. А голова болела, наверное, не от давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:09
16.04.2018 23:09
16.04.2018 13:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Нефтекамск
Здравствуйте уважаемые доктора! Сегодня беспокоят экстрасистолы нервничаю весь день донимают, аж страшно становится, сходил сделал ЭКГ пульс высокий но ни одной не попалось как назло( не знаю что и делать страшно что сердце остановится! давление в норме ЭХОкг делал в 15 году тоже вроде норма. От чего это зависит почему то я их совсем не замечаю либо их совсем нет то по несколько раз в минуту? человек я мнительный с полу оборота накручиваю но а как тут не накрутить? болел ВСД раньше сейчас вроде попроще но вот снова вернулись ужастики. подскажите что делать? могло ли так резко чтото ухудшиться в сердце что так часто начали скакать экстрасистолы? Расшифруйте пожалуйста ЭКГ
https://d.radikal.ru/d15/1804/14/ea62fadcc6bct.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/82/9419d7ad9863t.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1804/03/5d701fa728e5t.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/d5/4a5739f20592t.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05t.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1804/14/ea62fadcc6bct.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/82/9419d7ad9863t.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1804/03/5d701fa728e5t.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/d5/4a5739f20592t.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05t.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Аритмий нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:23
16.04.2018 16:23