Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!надеюсь на вашу помощь! С возрастом, каждый год чувствую, что сбой ритма сердца становится все чаще. Лет 5 назад чувствовала трепет в области сердца раз в месяц, на данный момент каждый день. Обычно(почти всегда), при быстром беге, во время секса, при наклоне, когда сильно волнуюсь. А бывает(и тоже часто), когда просто лежу на спине в спокойной состоянии. Бывают экстрасистола незаметные ,а бывает, что друг за другом толчки,от которых перехватывает дыхание т становится очень страшно. Год назад на холтере было замечено 9 наджелудочковых одиночных экстрасистол. Недавнее исследование показало: основной минусовый ритм-средний 96уд в мин, миним 62,Максим 169.циркадный индекс 1,43,нарушений проводимости и пауз не было,интервал pq 141,наджелудочковык 34(серий 3,изолирован 31), желудочковых 119(парных 6,1 групповые , 108 одиночные),qt средний 334.
С детства ставили синусовую тахикардию.
На УЗИ выявили поперечную дополнительную хорду в левом желудочке(остальные показатели хорошие). Врач утверждает,что в этом причина, может ли быть это правдой?с возрастом она может дать так о себе знать?врач выписала депринорм, метопролол,тенотен, симпатил.
Сдавала анализы на гормоны щитовидки, биохимию , общий анализ-все в норме.
Очень надеюсь на вашу помощь,или совет, что нужно ещё сделать,чтобы выявить настоящую причину или подойдёт ли лечение,которое посоветовал врач.
Нужно ли срочно искать лечение? Не может ли с такими приступами случиться что-то?
Никакой срочности нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Я не вижу смысла в назначенном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:36
Добрый день, периодически болит сердце немного, кружится голова решила сделать ЭКГ. Врач сказал все в норме, но почти все показатели подчеркнуты. Помогите, пожалуйста, разобраться все в норме или нет.
Угол отклонения ЭОС - 84 гр.
Частота сердечных сокращений - 73 (70-76)
Колебания продолжительности интервала R-R - 8%
Длительность (сек):
Интервал R-R = 0.824
Интервал P-Q = 0.134
Интервал Q-T = 0.382
Зубец P = 0.104
Комплекс QRS = 0.110
Систолический показатель = 46
Заключение:
1. Синусовый ритм. Чисто сердечных сокращений = 73 уд\мин
2. Вертикальное положение электрической оси сердца: 84 град.
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Умеренные изменения миокарда
5. Неспецифические преобладания потенциалов левого желудочка.

Заранее спасибо!
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:27
Давление на левой руке 136/96.Пульс 86.На правой ниже.Перед глазами какие-то звездочки или линии.Куски выпадают из поля зрения.Не нервничаю, даже улыбаться могу.Голова не болит.Гемоглобин уже несколько лет ниже 100.В сердце прослушиваются шумы. С 19 лет не могу спать на левом боку? Подобный приступ был пару недель назад и еще года три назад.Через 20 минут звездочки пропадают без лечения.Давление 126/86.Это болезнь сердца, головы или глаз?
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:26
Здравствуйте ув. доктора. Возник вопрос, по поводу моего состояния. Три года назад пережил сильный стресс, после чего получил тахикардию и панические атаки, после обследовался у кардиолога, примерно такое же время назад, никаких патологий не нашли,эхо, ЭКГ и т.д .Посадили на антидепрессанты,состояние вернулось в норму, все встало на свои места. Недавно перенёс грипп в тяжелой форме, после него стал замечать экстрасистолы,плюс скачки давления.. все это сопровождается плохим внутренним самочувствием и позывом в туалет по большому.Кровь брали, все в норме. На экстрасистолы реагирую со страхом.Давление 155 на 90. Вызывал скорую, кардиограмма норма,синусовая тахикардия, дали успокаивывающее , отпустило. Врач опять прописал антидепрессанты, утверждает , что это мои нервы. Как можно понять, что это на самом деле нервы а не что то более серьезное?
Судя по описанию, это только нервы. Для успокоения совести можно сделать ЭхоКГ. Это укрепит вашу уверенность, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:21
Добрый день! Я очень восприимчивый человек, всякую мелочь «беру близко к сердцу». Иногда когда нервничаю у меня начинается учащенное сердцебиение, давление до 140/90.
Всегда в медицинской карте мне ставили синдром вегето-сосудистой дистонии.
Особенно перед менструацией у меня очень сильная какая то повышенная тревожность, сегодня прямо особенно, чувство какого то прилива, страха, сердцебиение, иногда покраснение лица.
скажите, чем можно снять повышенную видимо тревожность и из-за этого все мои проблемы. Может какой-то седативный препарат попить? Спасибо Вам! Заранее благодарна!!!
 В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:06
Мерцательная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов. В первом вопросе ошибся в названии аритмии.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:08
Пароксизмальная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:08
Здравствуйте,Уважаемые врачи!
Проконсультируйте пожалуйста по поводу холтера.
Основной ритм -синусовый с чсс 40-90 в мин.(ночь ср.чсс 48), с чсс 42-145в мин(день ср.чсс 60 в мин)
Макс.чсс 145 (поднималась на пятый этаж с тяжелыми сумками)
Эпизоды синусов.аритмии 114 за сутки
Наджелудочковые ЭС (34 за сутки:26днем и 8 ночью)
Желудочковых ЭС не выявлено.
Изминения ST ишемичес.характера не выявлено.
Эпизоды укорочения PQ до 0,12
Эпизоды удлинения QTдо 0,52
Вариабельность ритма норм.
Нарушение процессов рреполяризации в миокарде.
УЗИ.
ФВ 68
Регуртац. на трикуспид.клапане 1ст.
Регуртац.на клапане легочн.артерии 1 ст.
Вопрос по удлинению QT : 4 эпизода продолжит. 03:00
макс продолжительность за час 1мин 10сек QT -0,52
в такие эпизолы по моему дневнику чувствовала резкую слабость. Опасно ли это ? Требуется ли лечение?
Оценивать холтер без жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов - это все равно, что подглядывать в замочную скважину. И неудобно и все равно ни черта не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:11
Здравствуйте! Меня беспокоит высокое давление и боли в области сердца и отдает в лопатку. Особенно в вечернее время. Моя последняя ЭКГ на данный момент. ЧСС=56, R-R ср 1051 мс, Р-220 мс, P-R(P-Q}-220 vc. QRS=97 мс, QT-454 мс,QTc-440 мс,ось QRS -45.Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56 уд/мин. Браликардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви певой ножки пучка Гима. Снижена амплитуда Т в переднеперегородочных переднебоковых отклонениях. Нарушение реполяризации в миокарде левого желудочка. Сейчас возникают щемящие боли в груди и лопатке. Применение постоянное за эти 5 лет конкора-5 мг, арифон ретарда -1.5 г, нормодипина-5 мг оди раз утром, давало хороший эффект и поддерживало давление не выше 140/80. Но сейчас этой нормы на весь день не достаточно и к вечеру давление превышает 140/80 и достигает до 160, 170. Приходится добавлять 25 мг Каптоприла и еще принимать таблетку нитроглицерина. Подскажите пожалуйста как действовать в моем случае и может быть 2 раза принимать таблетки, что я принимал эти 5 лет утром и вечером. Или посоветуйте какие-то другие таблетки, чтобы поддерживать давление и возможно тогда и уйдут и боли в сердце? Заранее благодарю
Можно попробовать и удвоить прежние дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 21:21
Добрый день!Дочке 21 апреля будет 2 месяца.сделали узи сердца 17 апреля и нас направили к кардиологу,как сказали из-за Ооо и сильного кровотока.ближайшая запись к кардиологу не скоро,пожалуйста,не могли бы вы описать проблему по результатам узи
https://a.radikal.ru/a10/1804/29/7daff41cf79ct.jpg[/img][/url]

https://c.radikal.ru/c34/1804/0e/a8d58934b11at.jpg[/img][/url]
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:14
Здравствуйте.Можно ли накануне и непосредственно перед ЧПЭФИ,принимать транквилизаторы(алпразолам),и что нибудь от тошноты(мотилиум,церукал),само собой без запивания.За сколько часов даже воду надо отменить?.Т.к.мысли и страх одолевают,и чем ближе день обследования(20апреля) тем он сельнее.Страх на столько силен,что боюсь вдруг сбегу прямо из кабинета.
Заранее спасибо.
И совсем это не страшно. Напугал Вас кто-то. Можно принимать и седативные и воду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:13
Здравствуйте. Чем можно заменить постояннодорожающий Энап HL?
ЭНАП HL состоит из двух препаратов: ЭНАЛАПРИЛА и ГИПОТАЗИДА. Примерьте, если покупать их отдельно, может быть выйдет дешевле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:05
Здравствуйте меня очень волнуют такие вопросы.

1-Может ли гипертрофия левого желудочка или перегородки -не понял точно ( умеренная врач сказал) появится из за ожирения? Сам желудочек не растянут -нет делотации ( что то такое сказал)

Ставят ожирения 2 степени.

2-Уменьшится ли она если я похудею? ( почему врач кардиолог который делал мне узи так сказал - откуда он узнал что это иза веса ?? Это видно?

3-Может ли она появится если у меня в подростковом возрасте лет с 16-18 было чуть повышено давления ( иногда скакало что шла носом кровь) сейчас давления нормальное 125-85 ( но я думаю для моего веса это норма? мне 21 год

Лечения по давлению не принимаю ( не кто не назначает)

4-Просветите пожалуйста, на узи врач видит от чего эта патология ( от веса, давления или не дай бог кардеопатя какая ( большое сердце) . Или доктор наугад сказал что от веса ( и пропустим такое грозное заболевания?

Раньше часто делал узи - последний раз в 15 лет и все хорошо было. И вот за 6 лет оно появилось. На сердце не жалуюсь. Отеков нет. Веса своего я не чувствую. Я полный с детства.
Скажите пожалуйста если это страшная кардеопатия и может ли доктор ее спутать от увеличения по другим причинам ( ожирения?) ИЛИ НЕТ?

Скажите пожалуйста если после физической нагрузки у меня не надолго немного поднимаетца давления это норма?

И если вдруг доктор пропустил кардеопатию ( то сколько осталось жить) сколько с ней живут?

Доктор не чего не назначил ( сказал худеть и все ) и придти на контроль через года похудевшим хотя бы на 20 кг ( это доктора слова)
Но если это болезнь и за год эта вдруг кардеопатия все хуже станет и будет поздно? Очень нервничаю. Заранее благодарен за ответы.
Никаких признаков заболевания сердца вы не привели.
"КАРДИОПАТИЯ" - это только плод ваших фантазий.
При похудании и гипертрофия может уменьшится.
При нормальном давлении лечения и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 16:16
Добрый день, помогите пожалуйста.
Проблема мучает меня уже более 5-ти месяцев.
Последние три месяца постоянные жжение и повышенный пульс (в покое 100).
При малейшей нагрузке еще выше.
Когда достигал 140, вызывал скорую (анаприлин+обезболевающее)
Вот отклонения кардиаграммы:
Сердечный цикл 583мс / Синусовая аритмия /ЭJC отклонение влево -26 гр.
С самого начала начались головные боли в висках и лобной-носовой части.
Пуьс стал нестабильным примерно вместе с головными болями, а нормальное давление снизилось.
Посещал невропатолога (лечили - кортексин ноопепт диакарб...)
Посещал кардиолога (узи сердца в норме, от пульса принимал ангилок)
После обследования головы, лечили антидипрессантом ИКСЕЛ(пил его 5мес).
Жжение в груди началось после того как прошли головные боли (хотя был небольшой период когда болела голова и ныло в обл. сердца).
Жжение началось в левом боку примерно 10см ниже подмышки, после стало жечь весь бок, грудину.
Обезболивающие помогали на первом этапе, сейчас практически нет.
Обострение произощло когда посоветовали сходить в баню,(парилку). Я не геройствовал, просто прогревал тело. Боли в области груди появились сразу же.
Стало больно делать глубокий вдох и на выдохе тоже боль.
Сделали уколы блокады вдоль ребра, стало получше.
Боль остается при пальпации (область размером с монету).
Обследовали грудной отдел позвоночника, там есть небольшие протрузии и в одном позвонке (пятый) есть гемангиома размером 1см. Когда она появилась не знаю.
Жжение практически постоянно, очень трудно засыпать.
Могу просыпаться ночью от высокого пульса и сильного сердцебиения.
Капли валосердина, конкор 5мг, уже практически не помогают.
Обезболивающие разные пробовал, сейчас эффект от них все меньше.
Иглотерапию, массаж делали, зарядку и упражнения для позвоночника. Координального результата нет.
Анализы крови, мочи, практически в норме.
Если ночью удалось поспать, то с утра весь бок как бы стянут, сил в руках не прибавляется, утомляемость большая.
Уже нет сил терпеть это жжение, помогите пожалуйста.
писании нет признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 16:18
Уважаемый Эдуард Романович! Летом прошлого года я перенес два приступа фибрилляции предсердий. После каждого приступа вынужден был госпитализироваться. Ранее аритмии не было. Врач - аритмолог порекомендовал произвести РЧА. С июля прошлого года по сей день приступы не повторялись. Все это время я принимал амиодарон 200 мг, метопролол 25 мг, аторвастатин 20 мг и варфарин 2,5 мг ежедневно. Самочувствие нормальное. Мои вопросы: 1. Нужно ли мне проводить РЧА в нынешней ситуации? Возможно ли, чтобы я уже выздоровел? 2. Может ли РЧА повредить здоровому сердцу? То - есть может ли после РЧА стать хуже, чем было?
      Уважаемый Дмитрий!

      Мне кажется, что РЧА сейчас не нужен. Вопрос о полном выздоровлении не корректен. Приступы фибрилляции иммунитета не оставляют, скорее остается тенденция к рецидивам. Терапия подобрана хорошо, её целесообразно продолжать. А РЧА - достаточно серьезное вмешательство и осложнения, к сожалению, иногда случаются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 04:14
Давление сидя в спокойном состоянии 97 на 77 пульс 95-100, при вставании верхнее понижается, может понизиться о 87. При этом нижнее не понижается. Если измерить полулежа , то сразу 102 на 72 , пульс 75. То есть пульсовое давление 15-20 если сидеть или ходить, не лежать. При этом я плохо себя чувствую, слабость и головокружение. Если сделаю интенсивную зарядку и сразу меряю, то 116 на 86 пульс 133.Кардиологи говорят что по их части все впорядке, делали узи, вешали холтер. Гормоны тоже впорядке. Почему это может быть и какое еще сделать обследование.
Может быть не надо больше никаких исследований. Добавить немного регулярных занятий физкультурой, лучше на свежем воздухе, ходьба, прогулки, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 04:07
Здравствуйте, год назад у сына при узи обнаружили Пролапс митрального клапана 1 степени, а две недели назад экг дали заключение Синусовая тахикардия (120 ударов). Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, стоит ли обращаться к кардиологу и совместим ли диагноз со службой в армии. Имеем заболеваниесть почек.
Нет повода для беспокойства, диагноз совместим со службой в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:52
Добрый день, уважаемые доктора..
Прошу вашего совета и внимания в расшифровке данных анализов. Мне 41 год, беспокоят не так давно небольшие боли в области позвоночника (работа сидячая, нервная, офис), стала сильно уставать, невысыпаться, но главное стали беспокоить трепыхания в области груди, думаю сердце (при ходьбе, когда понервничаю, когда неудобное положение тела). Стала нервничать, беспокоиться по этому поводу, постоянно думать, переживать, что умру (в общем мнительная). Сходила к психиатру - прописал азафен (можно пить хоть каждый день сказал) и мезапам (с ним реже надо). Вроде помогают, но невсегда. Мужу как-то прописывали атенопол (при тахикардии), заметила выпью таблетку атенопола и корвалол и совсем нет этих «трепыханий» и кувырканий сердца. Три года назад делала Холтер - ничего не обнаружили. На сегод.день в отпуске - сделала анализы для себя (каждые пол года обследуюсь опять же для себя). Так вот результаты такие:
моча - прозрачность бл.желт., белок - нет,лейкоциты - 1-2-2, эпителий плоский - 4-3-6.
общий анализ крови - эритроциты - 3,9, гемоглобин - 108,лейкоциты - 6,0, нейтрофилы - 65, лимфоциты - 27, сахар - 4,8, СОЭ - 22.
ЭКГ - ритм синусовый 79, Э.О.С. - отклонена влево, повышение электрич.актив. об.желудочков.
Скажите, прошу Вас, что значат эти анализы? Все ли хорошо? Хотя думаю что не очень? К какому врачу обратиться или что делать дальше? Анализы то я сделала, но что теперь - есть смысл идти по врачам? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Никакой патологии при этих исследованиях обнаружено не было. Все в порядке. Возможно, имеет место экстрасистолия. АТЕНОЛОЛ принимать можно.
. Постарайтесь подобрать минимальную дозу, при которой трепыханий нет.
Психиатр и психотерапевт желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:43
Добрый день! К сожалению, в силу того что нахожусь в разъездах, не имею возможности пройти обследование, поэтому очень прошу Вас помочь советом и дать консультацию.
Итак, суть проблемы: недавно возобновил занятия в зале, программа стандартная: разминка, кардио (бег 8-10 км/ч 7-10 минут), силовые (грудь, руки, спина, плечи), пресс/ноги/фитнесс. На вторую тренировку появилась проблема - буквально на 3й минуте бега почувствовал дискомфорт и боль в левой части грудной клетки, чуть правее и выше соска. Характер боли назвать сложно, скорее жгущая/поглощающая. Панического состояния (как пишут, характерного для боли в сердце) как такового не было, но в связи с данным эффектом сделал резкую паузу на минуту, после чего продолжил бег на 6 км/ч. Но в какой-то момент стало очень страшно. После снижения скорости боль потихоньку уменьшилась, начал выполнять основную разминку и силовые - в целом прошло без проблем, но на паре упражнений неприятные болевые ощущения возвращались в более легкой форме.
На 2й день при быстрой ходьбе чувствую некую тяжесть в той же точке, назвать болью сложно, эдакие болевые синдромы что ли, даже не знаю как назвать. Появились сомнения - стоит ли ходить в зал вообще и может ли это быть проблемой с сердцем? По ощущениям прикладывая пальцы и надавливая - именно в этой точке отчетливо ощущается биение сердца, то есть вроде бы и оно. А может невралгия? Как понять?
Кроме вопросов выше, еще пара: если Вы сочтете что это может быть проблема с сердцем, насколько опасно мне заниматься без обследования ближайший месяц-два? Какие процедуры мне стоит выполнить первыми по возвращению - ЭКГ или что-то еще? ( не уверен что смогу воспроизвести данный синдром перед ЭКГ, например стандартные приседания и отжимания этой боли последний раз не вызвали).

Немного о себе: 30 лет, рост 182, вес 78-80. Образ жизни средней паршивости - по выходным выпиваю, курю, питание средней правильности (бутербродами не питаюсь, но и жареное из рациона не исключаю), сплю по 7-8 часов в сутки. Последний раз посещал кардиолога лет 5 назад, тогда проблем выявлено не было. Если важно: употребляю витаминки Геримакс Энерджи; применяю Миноксидил 5% наружно (на лице), слышал что влияет на давление в сторону понижения.

Заранее огромное спасибо Вам за ответ!
На сердечные - эти боли очень не похожи. Скорее микротравма или растяжение мышцы. На три четыре дня я бы нагрузку на мышцы грудной клетки исключил бы. И если все пройдет, можно возвращаться к привычным тренировкам. ну а если не пройдет, тогда надо показываться доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:31
Здравствуйте. Мне 49 лет. 1 марта 2017 было проведено стентирование по причине инфаркта. Прошел год. Принимал коплавикс, крестор, лрзартан и конкор. Состояние нормальное. Можно ли уже отказаться от коплавикса и принимать только аспирин кардио или кардио магнил. Что из них лучше? Необходимо ли принимать еще какие-то лекарства чтобы не испортить желудок.Есть ли смысл заменить конкор, якобы он влияет на потенцию?
АСПИРИН КАРДИО и КАРДИО МАГНИЛ равноценны. Надо только подобрать оптимальные дозы. От КОПЛАВИКСА отказаться можно если установлен стент без лекарственного покрытия. А если с лекарственным покрытием то хорошо бы принимать его еще пол-года - год. А ото КОНКОРА я бы не отказывался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:01
Прошу дочитайте до конца. Здравствуйте, у меня такой вопрос, про давление и пульс у меня ВСД и панический невроз с детства, мнительность, сейчас мне 19 лет, вес 53 кг, никогда не пил и не курил, кофе-чай не пью вообще.. За плечами не один психотерапевт - безуспешно. 5 месяцев назад проходил платное полное обследование, у эндокринолога все в порядке (гормоны, сахар, щитовидка, надпочечники, узи почек.), у кардиолога только синусовая аритмия, экстрасистолы с детства и av-блокада 1 степени, кардиолог сказал это больше нервное и для моего возраста нормально. Ну и плохая проводимость шейных сосудов, пью кавинтон, мексидол и новопассит три раза в день. У меня только пролапс с детства 1 степени, а так холтер, эхо, узи в норме. Пульс от 60 до 100 на холтере. Так вот, недавно я пережил тяжелую отмену феназепама после 2-х лет принятия. Сейчас я постоянно сижу нервный и в панике. Давление скачет !КАЖДЫЕ 5 МИНУТ! от 105\60 до 124 на 70. Пульс от 80 до 100. Самые высокие значения были АД - 130\85 и пульс 95 после сильной панической атаки на улице и пробежки на третий этаж по лестнице, смерил сразу, неприятных ощущений не было. В течения каждого дня спокоен я практически не бываю, хоть и стараюсь заниматься своими делами дома. Не опасны ли такие скачки давления? Они не слишком большие? От 105\60 до 125\70 реже, чаще всего от 110\65 до 122/68. Пульс при этом от 90 до 100 сидя. Ощущений неприятных вообще нет, только иногда голову сдавит или в глазах мутнеет, но тонометр не показывает при этом больше чем 120 на 70. Иногда 123 на 60 показывает. Приходится чуть ли не каждый день рассасывать анаприлин, 10 мг рассасываю не полностью. Главный вопрос: Не опасны ли такие скачки как у меня и гипертония ли это? Просто психотерапевта я посещал вот 2 недели назад, безуспешно, феназепам уже никто не выписывает потому что он вредный, да и пить я его не стану, а остальные послабже препараты меня не успокаивают, больше как плацебо. Склонность к страху и мнительность с детства. Так же всд и панические атаки были у мамы.
p.s. - Иногда даже при волнении давление остается нормальным, но скачет на 10-20 мм целыми днями, боюсь инсульта или инфаркта. Начитался в интернете и думаю, если мое рабочее давление 110 на 70 и ниже, то 120\80 для меня уже высокое и смертельное? Особенно при скачках. Меряю каждые пять минут. Руки и ноги холодные с детства. Также повышается во время компьютерных игр, но падает уже через 5 минут. Сердце колотится целыми днями, если не прислушиваться то даже пульс 90 не беспокоит особо.
Сердце тут не при чем. Это как часы, которые показывают восход и закат солнца, но абсолютно на них не влияют. Так и сердце отражает проявления невроза с характерными скачками давления и пульса, не будучи их причиной. Опасности такие колебания не представляют. а лечение надо проводить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 21:53
Здравствуйте Уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста что это? Уже неделю ощущения что сердце периодически останавливается, голова начинает отключаться а потом все восстанавливается. Это всего несколько секунд. Помимо этого когда сажусь на корточки в горле словно изнутри в горло огнем распыляют. И когда встаю сердце стучит не быстро, но удары очень сильные прям словно сейчас лопнет. И такие же ощущения при малейших проходах или поднятии по лестнице. А сегодня даже когла встаю просто со стула. Очень сильно стучит... Что делать? С чем это может быть связано? Я знаю что у меня сильно удлинен какой -то интервал Qt-Qts... Может ли это быть ухудшением то есть увеличением этого интервала? Писала в группу одну, там врачи из Баку спросили были ли в роду внезапные сердечные смерти и есть ли у меня звон в ушах. Звон в ушах бывает периодически ни с того ни с сего.
Звон в ушах не поможет. Надо делать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 21:47
Назначение эликвиса в дозе 5мг х2 раза в день мужчине 80 лет после обширного кардиоэмболического инфаркта головного мозга с гемморагической трансформацией правой лобно- височной- теменной области на фоне гепарина правомерно? Спасибо
        Я уже писал Вам, что такое решение может принять только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 21:45
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Появилась необходимость в консультации. Я невротик, жуткий и со стажем, вредных привычек нет, лишнего веса нет. Лет десять назад пережила все прелести невроза, но потом научилась справляться с его проявлениями и как-то ушло это все надолго из моей жизни. Но вот два месяца назад случился непонятный приступ. Сперва я почувствовала, что не могу сделать нормально вдох носом, как будто воздух какой-то, легкий что ли, и будто в носу что-то мешает ему нормально проходить. Это произошло в тот момент, когда была в гостях (алкоголь я не употребляю совсем). Так вот, я под каким-то предлогом вышла в ванную комнату отдышаться, ничего не получалось, дыхание стало каким-то поверхностным и накатила паника. Тут же вспомнила (хорошее ж не вспомнишь) как недавно умер мой коллега от тромбоэмболии и что его жалобами было то, что он не мог дышать. Захотелось бежать. Но нельзя, вернулась, высидела три минуты уже полностью зациклившись на дыхании и все, понимая, что сейчас пущусь в бегство просто неприличным образом, насочиняла про какую-то срочность и понеслась домой. Все. С того дня началось: зацикленность на дыхании постоянная, из недр выужены на свет давно заброшенные тонометр и пульсомер. Давление 120/80, 110/80, но это в спокойном состоянии, когда нет паники, а так даже боюсь мерить, если будет повышено – кранты. Пульс так же, в покое 75 прим, при панике от 80 до 105, вот его я изучаю каждые 5 минут. Итого: приступы затрудненного дыхания (вот не скажу, что удушья) бывают почти каждый день, вызываются либо силой мысли (страх их ожидания), либо в людном месте (работа, транспорт, магазины), состояние при этом паники, сердцебиение, одышка, слабость, начинаю дышать ртом, болей нет, но в груди какое-то чувство пустоты, будто сердца и нет там, страх смерти, мокрые ладони, трясучка, ипохондрия (изучаются и примеряются диагнозы), отчаяние, хочется плакать, но почему-то не могу. Если у меня нет при этом возможности метаться по квартире, то все усугубляется и долго не проходит, если ношусь туда-сюда, то как-то успокаиваюсь. Медосмотр проходила как раз за неделю до начала приступов. ЭКГ у меня на протяжении 17 лет стабильно показывает то диффузные изменения, то гипертрофию, то нарушение проводимости, потом норму описывают, но жалоб при этом у меня не было, у кардиолога была, она рассмотрела тщательно с линеечкой все мои кардиограммы за все года и сказала, что в принципе все нормально, никакой динамики отрицательной нет, написала метаболическая кардиомиопатия и сказала пить конкор, т.к. такихардию показывает ЭКГ (но мне достаточно только подумать о процедуре и уже сердцебиение). Еще есть мастопатия, аденомиоз, ШОХ, анализы в норме. Вот теперь я и думаю, а вдруг все же это сердце, ишемия , не молодуха уж, или может климакс подкрался, а может что с легкими? Пожалуйста, посоветуйте, нужно ли обследование или к психотерапевту сразу, может ли сердечная патология проявляться такими симптомами? Спасибо за Ваш труд.
Я думаю, что это проблема невроза. И психотерапия представляется наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:15
С юности, пару раз в год в районе 2 часов ночи (часы можно проверять) просыпался от тревожного чувства после кошмара. Потом начиналась аритмия. Пульс менял наполненность, частоту. Сознание проваливалось. В особенно сильных случаях - задыхался, замерзали ноги-руки. Самое главное - это страх смерти, который от меня никак не зависел. Через два часа проходило бесследно. Согревался.
С возрастом, после таких приступов еще неделю ныло в груди, физическая нагрузка напоминала о сердце.
Вызывал скорую - всё нормально. Носил датчик Холтера, - но кто же этот приступ поймает, если он два раза в год. Проходил УЗИ, - всё отлично.

И вот, прошлым летом случилась пневмония. Запустил ее немного. Не знаю зачем, врач отправила на кардиограмму, и там чего-то нашли... помню только слово «запаздывание». НУ, да, кровь была очень густая, пульс не ниже 130. И вот это ощущение сердечной недостаточности стало постоянным, но не глубоким. Прописали Периневу и Конкор по пол-таблеточки, т.е. 1.25. А у меня избыточный вес, - слону дробина... Однако... больше приступов аритмии не было. И с лета их нет. Уже почти год.

Я приписываю это Конкору. Вопросов, собственно, два.
1-й - вот эта ночная аритмия... нигде не не нашел о ней информации. Опасно ли это? Добавлю, что допускаю, что аритмии предшествовала тахикардия, но я ее не мог зафиксирорвать, т.к. в этот момент спал и видел кошмары.
2-й вопрос - Конкор принимаю почти год. Имеется ли ограничение на длительность приема?
Спасибо. С уважением, Олег.
По-видимому это невроз. Если такие малые дозы КОНКОРА приносят облегчение, то ими можно пользоваться длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:17
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.

1)http://b.radikal.ru/b19/1804/91/7cce636e4fe6.jpg

2)http://c.radikal.ru/c27/1804/c8/de14b9680939.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:54
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.

1)http://d.radikal.ru/d36/1804/d6/f082ae63256c.jpg

2)http://c.radikal.ru/c27/1804/c8/de14b9680939.jpg
Нет там никаких признаков ишемии. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:53
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу Вас проконсультировать по результатам Холтера.
Мальчик, 10 лет. С 7 лет активно занимается таэквондо. Чемпион, физические нагрузки переносит хорошо, жалоб нет. Доктор не допускает до соревнований.
Ниже приложу заключение исследования по Холтеру. Подскажите, пожалуйста, можно ли с такими показателями заниматься спортом?
На ЭХО ПМК 1 степени и ложная хорда в ЛЖ.

http://b.radikal.ru/b13/1804/e4/58db84120996.jpg
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:50
Здравствуйте. Пожалуйста, скажите, что за аритмия у меня проявляется время от времени. Обычно в середине моего женского цикла (в день овуляции или за день до нее) у меня появляется странная аритмия: ЧСС обычно немного замедленно для меня 70-71, появляется чувство дискомфорта при выдохе, как будто воздушная пробка, которая мешает выдохнуть нормально (можно сравнить с чувством, когда захватывает дыхание на качелях или в лифте при резком опускании) и в это время сердце как будто подвисает и потом опять восстанавливает ровный ритм. Если измерять пульс, то удар задерживается и поэтому между ударами неравный промежуток. Обычно это при выдохе, но может быть при вдохе. Может быть ночью, утром и целый день. Днем это легче переносится, потому что отвлекаюсь. Но все равно очень дискомфортно и главное - не понятно, опасно ли это и что это за вид аритмии. Если в это время мерять давление электронным тонометром, то если сильно выражены неравные промежутки (особенно если глубоко начать дышать), то он покажет аритмию. А если дышать неглубоко, то аритмию не показывает. Длится это состояние день-два, вместе с этим ощущаю напряжение мышц спины, тяжеловато дышать, ухудшается настроение. Это не экстрасистолы точно. Они у меня бывают, но это другое. Делала ЭКГпо причине периодических приступов сердцебиения, ЧСС 112-115, синусовая тахикардия. Суточный мониторинг тоже тахикардия синусовая. Без особенностей. УЗИ сердца не рекомендовал кардиолог. Пожалуйста помогите. Это опасно? Очень на этом невротизируюсь. А ночью вообще приходится ложиться на живот, чтобы на него было сильное давление и дышать неглубоко и часто, чтобы меньше проявлялась эта аритмия. Спасибо.
Надо провести холтер, чтобы выяснить природу этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:41
Здравствуйте! Скажите пожалуйста--у меня было 20тыс желуд. экстрасистол,после приема пропанорма(2 мес) сделала очередной холтер--их стало 226штук. Врач говорит пейте пропанорм до осени еще. А я вот очень боюсь его пить. Как его отменить? И правда ли что при отмене пропанорма экстрасистолы опять вернутся в огромном количестве( так сказала врач). И что при отмене пропанорма может быть летальный исход? Прям страх пить эти таблетки. Есть ли что то щадящее для их уменьшения? Спасибо вам за ответы.
Я не уверен в целесообразности такого лечения экстрасистол. Обычно ПРОПАНОРМ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:38
0